Белое вещество в организме человека функции. Белое вещество головного мозга для бесперебойной связи всех отделов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Болезнь крейтцфельдта-якоба (A81.0), Другая форма острой диссеминированной демиелинизации (G36), Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G37), Другие сфинголипидозы (E75.2), Подострый склерозирующий панэнцефалит (A81.1), Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (A81.2)

Неврология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «27» октября 2016 года
Протокол №14

- неоднородная группа заболеваний, которые характеризуются преимущественным поражением белого вещества ЦНС. Белое вещество мозга состоит из нервных волокон (проводящие пути, соединяющие нервные клетки) и миелина (липопротеидная оболочка обернутая вокруг нервных волокон - имеет две функции: изоляции и ускорение проведения импульса.). В детском возрасте сопровождаются наличием стойкого функционального дефекта в зависимости от уровня поражения (на подкорковом и понто-мезенцефальном уровне ствола головного мозга).

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Классификация

Этиопатогенетически данные заболевания подразделяются на несколько групп:
I. Заболевания приобретенного характера, преимущественно связанные с демиелинизацией (миелинокластии).
А. Заболевания с воспалительной демиелинизацией:
· идиопатические (рассеянный склероз, диффузный склероз, оптикомиелит, острый поперечный миелит и др.);
· постинфекционного и поствакцинального происхождения (острый рассеянный энцефаломиелит, острый геморрагический лейкоэнцефалит и др.).
Б. Заболевания, связанные с прямой вирусной инфекцией (подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).
В. Заболевания с метаболической демиелинизацией (центральный понтинный миелинолиз, болезнь Маркиафавы-Биньями, В12-дефицитное состояние и др.).
Г. Заболевания с ишемической и постаноксической демиелинизацией (болезнь Бинсвангера, постаноксическая энцефалопатия).

II. Заболевания наследственного характера, преимущественно связанные с дисмиелинизацией (миелинопатии).
А. Лейкодистрофии.
Б. Болезнь Канавана.
В. Болезнь Александера и др.
Г. Аминоацидурии (фенилкетонурия и др.)
Заболевания, представленные в пункте IA , имеют отличительную особенность - вероятную аутоиммунную этиологию. Все остальные - четко установленный этиологический фактор.

Демиелинизирующие заболевания могут иметь:
· прогрессирующее;
· острое монофазное;
· ремиттирующее течение.

Демиелинизация ЦНС бывает:
· монофокальной (при наличии одного очага);
· мультифокальной;
· диффузной.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы:
· изменение поведения;
· снижение интеллекта;
· гиперкинезы;

· нарушение речи;
· судороги;
· нарушение походки.

Анамнез:

Физикальное обследование:
Клинические симптомы РС:

Лабораторные исследования:

Электроретинография

- исследование по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов (для диагностики различных демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы).

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы:
· изменение поведения;
· снижение интеллекта;
· гиперкинезы;
· выраженная резкая/постепенная слабость в конечностях;
· нарушение речи;
· судороги;
· нарушение походки.

Анамнез:
· заболевание развивается постепенно/резко на фоне полного благополучия, реже после перенесенного инфекционного/вирусного забелевания (ОРВИ, пневмония, бронхит и тд).

Физикальное обследование:
Клинические симптомы РС:
· симптомы поражения пирамидного пути: моно-, геми-, три-, пара- или тетрапарезы, спастический мышечный тонус, повышение сухожильных и ослабление кожных рефлексов, клонусы, патологические знаки;
· симптомы поражения мозжечка и его путей: статическая/динамическая атаксия туловища либо конечностей, нистагм, мышечная гипотония, дисметрия, асинергия;
· симптомы поражения ствола мозга и черепных нервов: слабость мимических мышц, бульбарный, псевдобульбарный синдромы, межъядерная офтальмоплегия, горизонтальный, вертикальный либо множественный нистагм;
· зрительные нарушения: снижение остроты зрения одного/обоих глаз, изменение полей зрения, появление скотом, потеря яркости, искажение цветовосприятия, нарушение контрастности;
· нейропсихологические нарушения: снижение интеллекта, нарушения поведения, судороги.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови - повышение СОЭ, лейкоцитоз, изменения белой картины крови;
· биохимический анализ крови - может быть повышение или снижение уровня глюкозы, лактата, ЛДГ, пирувата, КФК, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин (для диагностики метаболических нарушений);
· анализ иммунологических показателей - наличие аутоиммунного компонента, глубокие аутоиммунные нарушения с признаками вторичного иммунодефицита. Для лейкоэнцефалитов характерна выраженная иммунная дисфункция. При рассеянном склерозе показатели аутоиммунного процесса зависят от фазы заболевания и более выражены при обострениях.
· анализ спиномозговой жидкости - повышение количества белка, плеоцитоз.

Инструментальные исследования:
Электронейромиография головного мозга:
· лейкоэнцефалитах отмечается минимальная пирамидная недостаточность в сочетании с выраженной двигательной периферической нейропатией;
· лейкодистрофиях отмечается сочетание пирамидной недостаточности с дисфункцией передних рогов спинного мозга;
Электроэнцефалография головного мозга (видеомониторинг длительный) - выявляет регионарное/диффузное замедление, реже эпилептиформную активность;
Магнитно-резонансная томография головного мозга , (в том числе при необходимости с контрастированием) - показывает одиночные/множественные патологические очаги в белом веществе головного мозга, характерные для демиелинизирующего процесса в виде атрофии и очаговых изменений плотности вещества головного мозга. Некоторые очаги определяются только методами контрастной нейровизуализации. Для лейкоэнцефалитов наиболее характерно сочетание выраженной атрофии вещества головного мозга и симметричного снижения плотности белого вещества, чаще располагающегося перивентрикулярно; для поствакцинальных энцефалитов типична грубая атрофия вещества мозга.
Позитронно-эмиссионная томография головного мозга - выявление учатсков демиелинизации;
Электроретинография - выявление аномального сигнала сетчатки при болезнях обмена веществ;
Компьютерная томография головного мозга - обширные очаги пониженной плотности;
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы - регистрируют потенциалы слухового нерва и акустических структур головного мозга в ответ на слуховые стимулы (при подозрении на нарушение слуха, для опредения уровня нарушения);
Зрительные вызванные потенциалы - тестируют зрительные пути от сетчатки до зрительной коры (для определения уровня зрительных нарушений);
Соматосенсорные вызванные потенциалы - исследование по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов (для диагностики различных демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы).

Перечень основных диагностических мероприятий:

· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови (лактат, ЛДГ, пирувата);
· анализ спиномозговой жидкости;
· иммунограмма;
· иммуноблот антитела к ганглиозидам;
· магнитно-резонансная томография головного мозга.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАМ;
· ЭКГ;
· УЗИ брюшной полости;
· ЭНМГ;
· ЭЭГ видеомониторинг длительный-для выявления эпилептического очага и очагового поражения мозга
· ПЭТ для определения уровня структурного изменения головного мозга.
· ЭРГ;
· КСВП, ЗВП, ССВП -при подозрении на нарушение слуха и зрения, для опредения уровня этого нарушения
· КТ головного мозга для определения уровня структурного изменения головного мозга.
· молекулярно-генетический анализ ДНК при подозрении на генетический дефект (при подозрение на врожденные болезни обмена веществ);
· хромосомный Микроматричный анализ;
· иммунограмма - для диагностики аутоиммунных заболеваний;
· иммуноблот антитела- для уточнения патологии антител при аутоиммунных заболеваниях.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз заболеваний белого вещества головного мозга

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Нервная ткань в виде плотно упакованных пучков нервных волокон, покрытых миелиновым покровом, содержащаяся в головном и спинном мозге. В головном мозге белое вещество находится внутри, а серое вещество (тела нервных клеток) снаружи; в спинном… … Большая психологическая энциклопедия

В отличие от серого вещества мозга есть часть его, соответствующая месторасположению нервных волокон. См. Мозг, Головной мозг … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Белое вещество - части головного и спинного мозга, содержащие преимущественно миелинизированные нервные ворлокна. В «сером веществе» преобладают нейроны … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО - Общий термин, используемый для обозначения тех частей спинного и головного мозга, которые содержат преимущественно миелинизированные волокна. В сером веществе преобладают тела клеток … Толковый словарь по психологии

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток, которые составляет тракты, или проводящие пути спинного мозга: 1) короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных… … Википедия

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА - БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА, см. Головной мозг … Большая медицинская энциклопедия

белое вещество полушарий - (substantia alba hemispherii) состоит из нервных волокон, которые делят на три системы: ассоциативные, комиссуральные и проекционные. Ассоциативные волокна соединяют участки коры одного и того же полушария, среди них различают короткие и… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА - скопление нервных волокон, отходящих от нейронов и составляющих проводящие пути; вместе с серым веществом мозга составляет нервную ткань … Психомоторика: cловарь-справочник

Вещество центральной нервной системы, которое окрашено менее интенсивно, чем серое вещество. Белое вещество сформировано отростками нейронов, большинство из которых миелинизировано, и клеток глии. В головном мозге белое вещество находится внутри… … Медицинские термины

ВЕЩЕСТВО БЕЛОЕ - (white matter) вещество центральной нервной системы, которое окрашено менее интенсивно, чем серое вещество. Белое вещество сформировано отростками нейронов, большинство из которых миелинизировано, и клеток глии. В головном мозге белое вещество… … Толковый словарь по медицине

Книги

• Комикс Каратель: Чёрное и белое / Пересекая границу / Последние дни. Омнибус , Натан Эдмондсон, Фил Ното. Годами Фрэнк Касл борется с преступностью в Нью-Йорке. Когда неизвестное химическое вещество уничтожает город в Мексике, он направляется к побережью океана. Химический след ведёт его в…

В мозге человека присутствуют белое и серое вещество полушарий, которые необходимы для функционирования мозговой деятельности. Мы рассмотрим, за что отвечает каждое из них и в чем их .

«Substantia grisea», серое вещество головного мозга является одной из главных составляющих центральной нервной системы, в состав которой входят капилляры разных размеров и нейроны. По своим функциональным характеристикам и строению серое вещество довольно сильно разнится с белым, который состоит из пучков нервных миелиновых волокон. Отличие веществ по цвету обусловлено тем, что белый - придает миелин, из которого волокна и состоят. «Substantia grisea» же в действительности обладает серо-коричневым оттенком, поскольку такой оттенок ему придают многочисленные сосуды и капилляры. В среднем количество substantia grisea и substantia alba в мозге человека примерно одинаково.

«Substantia alba» или белое вещество – это жидкость, которая занимает полость между базальными ядрами и «substantia grisea». Белое вещество состоит из множества нервных волокон, являющихся проводниками, которые расходятся в разных направлениях. К его главным функциям можно отнести не только его проводимость нервных импульсов, но также создает безопасную среду для функционирования ядер и других частей cerebrum (в переводе с латыни «мозг»). Белое вещество полностью формируется у людей в первые шесть лет их жизни.

В медицинской науке принято подразделять нервные волокна на три группы:

1. Ассоциативные волокна, которые, в свою очередь, также бывают разных типов – короткие и длинные, все они сосредоточены в одном полушарии, но выполняют разную функцию. Короткие соединяют соседние извилины, а длинные, соответственно, держат связь более отдаленных участков. Пути ассоциативных волокон таковы - верхний продолговатый пучок лобной доли к височной, теменной и затылочной коре; крючковидный пучок и пояс; нижний продольный пучок от лобной доли к затылочной коре.
2. Комиссуральные волокна отвечают за функцию соединения двух полушарий, а также за сочетаемость их функций в деятельности мозга. Данная группа волокон представлена передней спайкой, спайкой свода и мозолистым телом.
3. Проекционные волокна связывают кору с другими центрами центральной нервной системы, вплоть до спинного мозга. Таких типов волокон существует несколько: одни отвечают за двигательные импульсы, посылаемые к мышцам человеческого тела, другие ведут к ядрам черепных нервов, третьи – от таламуса к коре и обратно, а последние от коры к ядрам моста.

Функции белого вещества головного мозга

Белое вещество полушарий головного мозга «Substantia alba» в целом отвечает за координацию всей жизнедеятельности человека, поскольку именно эта часть обеспечивает связь всем участкам нервной цепочки. Белое вещество:

• связывает воедино работу обоих полушарий;
• играет важную роль для передачи данных от коры больших полушарий к участкам нервной системы;
• обеспечивает контакт зрительного бугра с корой cerebrum;
• соединяет извилины в обеих частях полушарий.

Повреждения «substantia alba»

На фоне изменения состояния этого отдела могут развиться следующие заболевания:

• Гемиплегия – паралич одной части тела;
• «Синдром три геми» - потеря чувствительности половины лица, туловища или конечности - гемианестезия; разрушение сенсорного восприятия - гемиатаксия; дефект поля зрения - гемианопсия;
• Психические заболевания – неузнавание предметов и явлений, нецеленаправленные действия, псевдобульбарный синдром;
• Расстройства и нарушение глотательного рефлекса.

Функционирование белого вещества и здоровье мозга

Скорость проводимости нервных реакций людей напрямую зависит от здоровья и целостности «substantia alba». Его нормальное функционирование– это, в первую очередь, его здоровье. Рассеянный , болезнь Альцгеймера и другие психические расстройства – вот чем грозит разрушение микроструктуры этой части нашего мозга.

Физические нагрузки

Согласно последним исследованиям ученых из США физические нагрузки способны положительным образом повлиять на структуру белого вещества, а значит, и на здоровье всего мозга в целом. Во-первых, физические упражнения помогают увеличить кровоснабжение миелиновых волокон. Во-вторых, спорт делает ваше вещество мозга более плотным, что позволяет ему быстро передавать сигналы из одной части мозга в другую. Кроме того, научно доказано, что для сохранения выполнять физические нагрузки как детям, так и людям в возрасте.

Взаимосвязь возраста и состояния белого вещества

Ученые-нейробиологи из США провели эксперимент: в научную исследовательскую группу вошли люди в возрасте от 7 до 85 лет. При помощи диффузионной томографии у более чем ста участников обследовали мозг и в частности объем «substantia alba».

Выводы таковы: наибольшее количество качественных связей наблюдалось у испытуемых в возрасте от 30 до 50 лет. Пик активности мышления и высшая степень обучаемости максимально развивается к середине жизни, а далее идет на спад.

Белое вещество и лоботомия

И если до недавнего времени считалось, что белое вещество представляет собой пассивный передатчик информации, сейчас это мнение изменяется в геометрально противоположную сторону.

Это может показаться удивительным, но в свое время над белым веществом ставили эксперименты. Португалец Эгашу Монишу в начале 20-го века получил Нобелевскую премию за то, что предложил для лечения психических расстройств рассекать белое вещество мозга. Именно эта процедура известна в медицине как лейкотомия или лоботомия, одна из самых страшных и негуманных процедур, известных миру.

Все пространство между серым веществом мозговой коры и подкорковыми ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количество нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна могут быть разделены на три вида: ассоциативные, комиссуральные, проекционные.

1. Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна (fibrae arcuatae cerebri) связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна (fibrae longitudinales cerebri) соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Таких пучков волокон существует несколько.

Пояс (cingulum) - пучок волокон, проходящий в поясной извилине (gyrus cinguli), соединяет различные участки коры, как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством верхнего продольного пучка (fasciculus longitudinalis superior). Височная и затылочная доля связываются между собой через нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior). Орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным поясом так называемый крючковидный пучок (fasciculus uncinatus).

2. Комиссуральные волокна , входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка – мозолистое тело (coгрus callosum), которое связывает между собой части обоих полушарий, относящихся к neencephаlon.

Мозолистое тело (coгрus callosum) – толстый пучок поперечно проходящих из одного полушария в другое волокон, находящийся в глубине продольной щели мозга. На продольном медиальном разрезе видно, что мозолистое тело проходит в форме крыши над стволовой частью мозга. В передней части оно резко изгибается, образуя колено (genu) и утончается в виде клюва мозолистого тела (rostrum coгрoris callosi), а в затылочном направлении заканчивается небольшим расширением – выпуклостью (splenium coгрus callosi). Часть его, заключенная между выпуклостью и коленом, называется стволом или телом (truncus coгрus callosi). Клюв мозолистого тела продолжается в тонкую пластинку клюва (lamina rostralis), которая переходит в конечную пластинку мозга (lamina terminalis).

Две мозговые спайки, передняя коммиссура (commissura anterior) и коммиссура свода (commissura fornicis), гораздо меньше по своим размерам мозолистого тела, относятся к обонятельному мозгу и соединяют: передняя спайка – обонятельные доли и обе парагиппокамповы извилины, коммиссура свода – аммоновы рога.

3. Проекционные волокна связывают мозговую кору частью с таламусом, частью с нижележащими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Проекционные волокна на пути к коре и от коры к нижележащим отделам ЦНС, образуют внутреннюю капсулу (capsula interna), которая располагается между таламусом, хвостатым и чечевицеобразным ядрами и является прослойкой белого вещества. На горизонтальном разрезе полушария головного мозга на уровне середины таламуса внутренняя капсула имеет белую окраску и напоминает форму угла, открытого снаружи. Внутренняя капсула разделяется на три отдела: переднюю ножку (crus anterius capsulae internae), колено (genu capsulae internae) и заднюю ножку (crus posterius capsulae internae). Выше внутренней капсулы волокна образуют лучистый венец (corona radiata).

Короткая передняя ножка внутренней капсулы образована аксонами, которые исходят из клеток коры лобной доли, и направляется в таламус (tractus frontothalamicus), в красное ядро (tr. frontorubralis), к клеткам ядер моста (tr. frontopontinus). В колене внутренней капсулы располагается корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis), соединяющей клетки двигательной коры с ядрами двигательных черепных нервов (III, IV, V, VII, IX, X, XI, XII пар).

Задняя ножка внутренней капсулы несколько длиннее, чем передняя. Она граничит с таламусом и чечевицеобразным ядром. В передней ее части располагаются волокна, исходящие от клеток задних отделов лобной коры и направляющихся к ядрам передних столбов спинного мозга (tr. corticospinalis). Несколько сзади от кортикоспинального пути располагаются волокна, направляющиеся от латеральных ядер таламуса к задней центральной извилине (tr. thalamocorticalis), а также от клеток коры к ядрам таламуса (tr. corticothalamicus).

В задней ножке располагаются волокна, проходящие от коры затылочной и височной долей к ядрам моста (tr. occipitotemporopontinus). В заднем отделе задней ножки проходят слуховые и зрительные волокна, начинающиеся от внутреннего и наружного коленчатых тел и оканчивающиеся в височной и затылочной долях. На всем протяжении внутренней капсулы проходят поперечные волокна, которые соединяют чечевицеобразное тело с хвостатым ядром и таламусом.

Веерообразно расходящиеся волокна всех проводящих путей, образующих внутреннюю капсулу, в пространстве между ней и корой полушария мозга формируют лучистый венец. Незначительные повреждения небольших участков внутренней капсулы вследствие компактности расположения волокон обуславливают тяжелые расстройства двигательных функций и потерю общей чуствительности, слуха и зрения на стороне, противоположной травме.

Белое вещество полушарий большого мозга состоит из проекционных, ассоциативных и комиссуральных путей.

I. Проекционные нервные волокна , neurofibrae projectiones , соединяющие кору полушарий с нижележащими центрами и передающие импульсы к коре (восходящие волокна), и от коры (нисходящие волокна), описаны в «Кратком обзоре проводящих путей головного и спинного мозга».

II. Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes (рис. , ), соединяют между собой различные участки коры в пределах одного и того же полушария.

Ассоциативные пути полушарий делятся на короткие и длинные.

Короткие ассоциативные пути представлены дугообразными волокнами большого мозга, fibrae arcuatae cerebri , соединяющими смежные извилины.

К длинным ассоциативным путям относятся следующие:

1. верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior , соединяющий лобную, затылочную и теменную доли;
2. нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior , связывающий затылочную долю с височной;
3. крючковидный пучок, fasciculus uncinatus , соединяющий кору области лобного полюса с крючком височной доли и смежными с ним извилинами;
4. пояс, cingulum , который соединяет область обонятельного треугольника и подмозолистое поле с крючком.

III. Комиссуральные нервные волокна, neurofibrae commissurales , представлены волокнами, которые соединяют одинаковые участки различных полушарий. К ним относятся мозолистое тело, передняя спайка и спайка свода.

1. Мозолистое тело, corpus callosum (рис. , , ; см. рис. , ), открывается в глубине продольной щели после удаления верхней части полушарий большого мозга. Это белого цвета удлиненное и несколько уплощенное образование, вытянутое спереди назад, длиной 7 – 9 см.

Мозолистое тело – самая большая спайка (комиссура) новых отделов полушарий головного мозга, так как соединяет серое вещество полушарий большого мозга более позднего в филогенетическом отношении происхождения – новую кору (за исключением височных полюсов).

Передний отдел мозолистого тела загибается вперед, вниз и затем назад, образуя колено мозолистого тела, genu corporis callosi , переходящее книзу в клюв мозолистого тела, rostrum corporis callosi . Последний продолжается в концевую пластинку, lamina terminalis .

Средний отдел мозолистого тела – ствол, truncus corporis callosi , образует выпуклость в продольном направлении и является наиболее длинной его частью.

Задний отдел мозолистого тела – валик, splenium , утолщен, свободно нависает над шишковидной железой и над пластинкой крыши среднего мозга.

На верхней поверхности мозолистого тела располагается тонкий слой серого вещества – серый покров, indusium griseum , который в некоторых участках образует четыре небольших продольно идущих утолщения в виде полосок, striae , по две с каждой стороны от срединной борозды. Различают две медиальные продольные полоски, striae longitudinales media les , и две латеральные продольные полоски, striae longitudinales laterales . В переднем отделе мозолистого тела часть серого вещества (главным образом медиальная продольная полоска) переходит в области клюва в паратерминальную извилину. Латеральная продольная полоска в заднем отделе, огибая нижнюю поверхность утолщения мозолистого тела, продолжается в серую полоску – ленточную извилину, gyrus fasciolaris , и переходит на медиальную поверхность парагиппокампальной извилины как зубчатая извилина.

Кроме продольно идущих полосок, на верхней поверхности мозолистого тела имеется ряд поперечных полосок, хорошо выраженных между латеральными и медиальной продольными полосками.

На горизонтальном срезе полушария мозга, проведенном на уровне верхней поверхности мозолистого тела, отчетливо видно расположение белого вещества в виде полуовала. По периферии белое вещество окаймлено слоем серого вещества, образующего кору большого мозга. Отходящие от мозолистого тела волокна, расходясь радиально в толще каждого полушария, образуют лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi . В ней соответственно долям мозга различают лобную, теменную, височную и затылочную части. Задние отделы лучистости, преимущественно в области затылочной части, истончаются и являются верхней стенкой – крышей – нижнего и заднего рогов каждого бокового желудочка.

Волокна мозолистого тела, которые проходят через клюв и колено в сторону лобных долей и сзади через утолщение мозолистого тела в сторону затылочных и задних отделов теменных долей, дугообразно изогнуты, причем их вогнутости обращены друг к другу. Поэтому они получили название затылочных щипцов [большие щипцы], forceps occipitalis , и лобных щипцов [малые щипцы], forceps frontalis (см. рис. ).

2. Передняя спайка, commissura rostralis , располагается позади концевой пластинки и делится на две части: переднюю часть, pars anterior , соединяющую между собой крючки обеих височных долей, и заднюю часть, pars posterior , более развитую, связывающую парагиппокампальные извилины (см. рис. , ).

3. Спайка свода, commissura fornicis , в виде треугольной пластинки располагается под утолщением мозолистого тела между ножками свода (рис. , ).

IV. Свод, fornix , входящий в систему обонятельного мозга (см. рис. , , , , ), также относится к белому веществу полушарий большого мозга. Это сильно изогнутый удлиненный тяж, почти весь состоящий из продольных волокон. В нем различают тело, ножки и столбы.

Тело свода, corpus fornicis , своей средней, наиболее утолщенной частью располагается под мозолистым телом. На фронтальном разрезе мозга тело свода имеет форму трехгранной призмы. Его верхняя поверхность срастается с нижним краем прозрачной перегородки и с нижней поверхностью мозолистого тела. У бокового края тела свода располагается сосудистое сплетение бокового желудочка, с эпителиальным листом которого этот край срастается, образуя ленту свода, tenia fornicis . Последняя продолжается вдоль ножки свода в нижний рог бокового желудочка. Боковые, обращенные косо вниз поверхности тела свода свободно прилегают к таламусам, к их верхним поверхностям и медиальным верхним краям. Закругленный нижний край тела свода лежит над сосудистой основой III желудочка.

Задний отдел свода – правая и левая ножки свода, crura fornicis , – срастается с нижней поверхностью мозолистого тела спереди от его валика. Позади таламуса ножки свода расходятся, загибаются латерально книзу и каждая из них входит в нижний рог соответствующего бокового желудочка. Здесь каждая ножка свода, следуя по ходу гиппокампа до его крючка, переходит в бахромку гиппокампа, fimbria hippocampi , располагаясь между медиально лежащей зубчатой извилиной и латерально расположенным гиппокампом.

Обе ножки свода от начала своего расхождения и до погружения в нижний рог соединяются треугольной тонкой пластинкой. Вершина этой пластинки направлена кпереди, основание – кзади. Пластинка состоит из поперечно идущих волокон, хорошо выраженных у основания. Эта пластинка получила название спайки свода, commissura fornicis , ее пучки соединяют между собой правый и левый гиппокампы.

Передние отделы свода несколько расходятся и, образуя выпуклую кверху дугу, переходят в столбы свода, columnae fornicis . Они располагаются кзади от передней спайки и над передними отделами таламусов, так что между каждым столбом и таламусом образуется полулунная щель – межжелудочковое отверстие. Этот отрезок столбов носит название свободной части столбов свода.

Каждый столб свода, загибаясь позади передней спайки, направляется вниз и погружается в вещество гипоталамуса, ближе к медиальной поверхности таламусов, т. е. ближе к полости III желудочка. Далее каждый столб входит в соответствующее сосцевидное тело. Этот отрезок столбов называется скрытой частью столба свода.

Таким образом, свод простирается от гиппокампа до сосцевидных тел.

В сосцевидном теле берут начало нервные волокна, которые направляются в толщу таламуса в виде главного пучка сосцевидного тела. Одна часть волокон следует к клеткам передних ядер таламуса, образуя сосцевидно-таламический пучок, fasciculus mamillothalamicus , , , ):

1. самая наружная капсула, capsula extrema , расположена между корой островка и оградой;
2. наружная капсула, capsula externa , располагается между оградой и чечевицеобразным ядром;
3. внутренняя капсула, capsula interna , отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра и таламуса.

Через внутреннюю капсулу проходят все проекционные волокна полушарий, которые в белом веществе полушарий образуют лучистый венец, corona radiata .

Во внутренней капсуле различают переднюю ножку внутренней капсулы, crus anterius capsulae internae, колено внутренней капсулы, genu capsulae internae , и заднюю ножку внутренней капсулы, crus posterior capsulae internae .

Передняя ножка внутренней капсулы образована лобно-мостовым путем, tractus frontopontinus , который связывает кору лобной доли с ядрами моста и входит в состав корково-мостового пути, tractus corticopontinus . Кроме того, передняя ножка внутренней капсулы содержит передние таламические лучистости, radiationes thalamicae anteriores . В колене внутренней капсулы проходит корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis .

В составе задней ножки внутренней капсулы различают 3 части:

1. таламочечевицеобразная часть, pars thalamolentiformis , включает корково-спинномозговые волокна, fibrae corticospinales , корково-красноядерные волокна, fibrae corticorubrales , корково-ретикулярные волокна, fibrae corticoreticulares , корково-таламические волокна, fibrae corticothalamicae , и таламо-теменныеволокна, fibrae thalamoparietales , идущие в составе центральных таламических лучистостей, radiationes thalamicae centrales ;
2. подчечевицеобразная часть, pars sublentiformis , содержит корково-покрышечные волокна, fibrae corticotectales , височно-мостовые волокна, fibrae temporopontinae , а также пучки зрительной и слуховой лучистости, radiationes optica et acustica ;
3. зачечевицеобразная часть, pars retrolentiformis , включает волокна задних таламических лучистостей, radiationes thalamicae posteriores , и теменно-затылочно-мостовой пучок, fasciculus parietooccipitopontinus .