Комплекс лечебной физкультуры при колитах. Лфк при заболеваниях органов пищеварения Специальные упражнения при колитах

Поиск

Лечебная физкультура для язвенного колита

Лечебная физкультура при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта у детей

Физические упражнения влияют на пищеварение через центральную нервную систему посредством моторно-висцеральных рефлексов. Специальные физические упражнения улучшают кровообращение в органах брюшной полости, способствуя уменьшению застоя и восстановлению нормальной моторной функции.

Задачи лечебной физкультуры:

• общее оздоровление и укрепление организма больною; воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов; улучшение кровообращения в органах брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и нарушений микроциркуляции; укрепление мышц брюшного процесса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта; развитие полноценного дыхания; положительное воздействие на нервно-психическую сферу больного, повышение эмоционального тонуса.

Показания к лечебной физкультуре:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; спланхноптоз; хронические гастриты с нормальной и повышенной секрецией и с секреторной недостаточностью; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; колиты и энтероколиты; дискинезии желчевыводящих путей.

В лечебной гимнастике наряду с упражнениями общеукрепляющего характера применяют специальные комплексы для брюшного пресса и дыхательных мышц. В положении стоя делают наклоны вперед и в стороны, повороты, упражнения для ног.

В положении лёжа упражнения выполняют в двух вариантах. Первый вариант наименее нагрузочный и удобный для постепенного увеличения нагрузки на мышцы брюшного пресса. При этом варианте туловище фиксировано, а ноги подвижны. При втором варианте больной лежит на спине, ноги неподвижны, все упражнения осуществляют движениями корпуса. Это наиболее нагрузочные упражнения, выполнение их облегчают с помощью рук Использовать эти упражнения нужно в середине курса лечения, т.е. после предварительной тренировки.

Лечебная физкультура при неспецифическом язвенном колите

1 Общие сведения о не специфическом язвенном колите……………………….….4

3 Примерный комплекс лечебной физкультуры при не специфическом язвенном колите…………………………………………………………………………………..8

Язвенный колит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с развитием язвенных поражений ее слизистой оболочки. Язвенный колит - весьма распространенная болезнь, ею болеют люди всех возрастных групп, но чаще - лица молодого взрослоговозраста.

Причина заболевания до настоящего времени не выяснена; однако установлен ряд факторов, способствующих возникновению язвенного колита: аллергия, нервно-психологические травмы, инфекции. Существуют доказательства наследственной предрасположенности к заболеванию.

Наиболее типична и чаще встречается хроническая рецидивирующая форма язвенного колита, когда периодыремиссии болезни сменяются рецидивами ее.

В период обострения появляются боли в животе, запор или понос, в кале - примесь крови, иногда слизи. Довольно часто первым симптомом болезни бывает кровотечение из прямой кишки, иногда значительное. Общее состояние больных в период обострения заметно ухудшается: появляются слабость, утомляемость, снижается масса тела,повышается температура тела. Повторные кровопотери часто приводят к развитию малокровия, усиливающего общую слабость и утомляемость больных. При тяжелых формах заболевания нарушаются многие виды обмена веществ в организме, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма.

1 Общие сведения о неспецифическом язвенном колите

Язвенный колит- это одна из двух основных форм воспалительных заболеваний кишечника с поражением слизистой оболочки толстого отдела. Ключевой характеристикой язвенного колита является диффузное распространение воспаления из прямой кишки на вышележащие отделы толстого кишечника.

В норме в кишечнике находится большое число иммунных клеток. У здорового человека приинфекции развивается полноценный иммунный ответ, который затем быстро уменьшается по мере восстановления ткани. При язвенном колите процессы подавления иммунного ответа и восстановления тканей нарушаются, что приводит к развитию стойкого воспаления и повреждению тканей. Это обусловливает нарушение реабсорбции воды и электролитов, которое вызывает появление частых поносов. При воспалении стенки прямой кишкивозникают дискомфорт и тенезмы - ощущение позывов на низ и желание опорожнить прямую кишку даже при отсутствии в ней стула. При нарушении целостности эпителия, выстилающего толстую кишку, образуются язвы.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть грозные для жизни больного осложнения: кровотечение, перфорация кишки, гнойные воспалительные процессы, рубцовая деформация кишки с нарушением проходимости, острое расширение кишки с резким нарушением ее моторной функции, другие тяжелые состояния, требующие неотложных хирургических мероприятий. Осложнения язвенного колита могут возникнуть у больных и с нетяжелым течением заболевания в случаях грубого нарушения пациентами лечебно-профилактических рекомендаций, режима двигательной активности,предписанного характера профессионально-трудовой деятельности.

Площадь поражения кишечника может отличаться:

У 40-50% больных наблюдается изолированное поражение прямой кишки или прямой и сигмовидной кишки

У 30-40% больных заболевание распространяется за пределы сигмовидной кишки, но поражает не весь толстый.

Лечебная физическая культура при дискинезии кишечника

Дискинезия - расстройство двигательной функции кишечника, проявляющееся нарушением тонуса, перистальтики и других функций, что сопровождается поносами, запорами и различными диспепсическими явлениями. В основе этого заболевания лежат вегетативные и другие нейрогенные расстройства в регуляции деятельности пищеварительного аппарата.

Лечебная физкультура при дискинезиях кишечника имеет свои особенности в зависимости от типа двигательного расстройства. При повышенном тонусе кишечника развивается спастический колит, при пониженном - атоническая дискинезия. Общими проявлениями этих заболеваний являются запор, тяжесть и боли в животе, подавленное настроение, различные невротические расстройства, плохой аппетит и снижение работоспособности. При нарушении моторики кишечника эффективность занятий лечебной физкультурой во многом зависит от ИП, так как внутрикишечное давление определяется положением тела. Так, в положении лежа, коленно-локтевом и коленно-кистевом оно находится в пределах 5, в положении стоя - 20-22 и в положении сидя на корточках - 30-32 см вод. ст. Повышение внутрикишечного давления вызывает снижение перистальтики кишечника.

Упражнения для мышц брюшного пресса в зависимости от их интенсивности изменяют в больших пределах внутрибрюшное давление и оказывают весьма выраженное влияние на повышение тонуса мышц органов брюшной полости. Это необходимо учитывать при проведении занятий лечебной физкультурой. На занятиях лечебной гимнастикой при спастических колитах используют для всех мышечных групп элементарные общие развивающие упражнения, которые выполняются в медленном темпе, спокойно и ритмично. Выполняя большую часть упражнений в положениях лежа на спине и в коленно-локтевом, можно в определенной степени снизить повышенный тонус кишечника и улучшить его перистальтику. Полезны упражнения в теплой воде, плавание, прогулки, сегментарно-рефлекторный массаж. При брюшном дыхании, которое также выполняется медленно, нельзя допускать больших напряжений мышц брюшного пресса. Противопоказаны силовые упражнения, прыжки, подскоки, бег.

На занятиях лечебной гимнастикой при атонической дискинезии кишечника применяют для всех мышечных групп и особенно для мышц брюшного пресса всевозможные общеукрепляющие упражнения без снарядов, со снарядами и на снарядах, которые надо выполнять в среднем или даже в быстром темпе, с частой сменой разных ИП на одном занятии. Особенно важно применение упражнений, развивающих мышцы брюшного пресса и вызывающих сотрясение кишечника, последние способствуют нормализации тонуса его мышц и улучшению перистальтики. В положении лежа на спине полезны энергичное брюшное дыхание и упражнения для туловища при фиксированных ногах, а также бег, спортивные игры, гребля, плавание, катание на коньках, ходьба на лыжах. Продолжительность, вид и интенсивность занятий определяются общим состоянием здоровья больного, его возрастом и личным интересом.

Комплекс лечебной физкультуры при колитах

Колиты - это хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Немалую роль в их возникновении играет длительное неполноценное питание, запоры, злоупотребление слабительными. При этом заболевании полезны занятия физкультурой.

Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.

2. ИП - лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.

3. ИП - то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

4. ИП - то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.

5. ИП - сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.

6. ИП - на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.

7. ИП - лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево - вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

8. ИП - лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.

9. ИП - то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.

10. ИП - сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.

11. ИП - сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне - выдох.

12. ИП - то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.

13. ИП - сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

14. ИП - стоя у стула. Шаг левой ногой - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.

15. ИП - лежа на спине. Прогнуться - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 5-7 раз.

16. ИП - лежа, упор руками сзади - прогнуться. Сесть - прогнуться. ТС. 6-8 раз.

Статьи по теме:

17. ИП - коленно-локтевое. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-8 раз.

18. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

19. ИП - стоя. Вращение туловища. ТС. 5-8 раз в каждую сторону.

20. ИП - стоя. Приседы. ТС. 5-8 раз.

21. ИП - сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5-8 раз.

ЛФК при колите

Заболевания кишечника влекут за собой проявление колита, характеризующейся воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Неправильное питание и неподвижный образ жизни могут спровоцировать обострения и боли, вызванные таким заболеванием, как колит. Следствием этого явления может быть нарушение функции дефекации (запор или понос), возможно присутствие болевого синдрома. Рассматриваемое заболевание исключает тяжелые физические нагрузки и регулярные занятия спортом, но в комплексе лечения имеют место лечебная физкультура и гимнастика.

Прежде всего, больным необходимо сформировать режим правильного питания, соблюдать диету и прием определенных препаратов, которые снимают процесс воспаления в области ЖКТ, проводить занятия ЛФК.

Лечебная физкультура применяется при колитах, имеющих хроническую форму, которые сопровождаются застоем копролитов, вызванным нарушением моторной функции кишечника. Не следует заниматься ЛФК в период, когда обостряется колит. В это время физические нагрузки и занятия любым спортом противопоказаны!

Главная задача ЛФК при данном заболевании состоит в следующем:

• нормализовать нейрогуморальную регуляцию пищеварения;
• устранить воспалительный процесс;
• нормализовать работу секреторной и моторной функции кишечника;
• улучшить эмоциональное и психическое состояние человека.

Физические нагрузки при колите

Обострение заболевания исключает любые физупражнения, поскольку малейшая перегрузка может привести к болевым ощущениям и ухудшению состояния. Но в периоды ремиссии болезни неинтенсивные физические нагрузки в комплексе ЛФК при колите рекомендованы для укрепления иммунной системы и

Хороший эффект достигается в результате правильно подобранного исходного положения. Находясь в вертикальном положении, внутреннее брюшное давление в нижнем отделе живота повышается, а поддиафрагмальный участок характеризуется наличием потенциального пространства, где присутствует отрицательное давление. Давление в прямой кишке в стоячем положении составляет 20 см. вод. ст., в то время как в сидячем положении оно увеличено, а горизонтальное положение способно изменить параметр до 5 см. вод. ст.

ЛФК также характеризуется движениями в горизонтальном положении, которые очень полезны при колите. Вследствие этого органы, расположенные внутри, начинают перемещаться вверх, а нижние отделы брюшной полости имеют отрицательное давление. Такое положение позволяет расположить отделы толстой кишки на одном уровне, и тем самым позволить нормализовать работу двигательной деятельности кишечника.

ЛФК особенно необходима при атонических колитах. В данном случае физические нагрузки в ее комплексе позволяют повысить психофизический тонус организма, наладить работу ЖКТ, укрепить мышцы брюшного пресса. Для выбора определенных физических упражнений следует проконсультироваться со специалистом! Для устранения колита гимнастика и ЛФК являются одними из главных методов, которые не причиняют вред организму. Чтобы восстановить функции кишечника рекомендуется проводить занятия ЛФК ежедневно, при этом осуществлять круговые массирующие движения в области живота по часовой стрелке.

Спорт при колите

Занятия спортом во время этого заболевания допускаются, но в определенные периоды. Так, во время обострений следует исключить любые физические нагрузки, включая ЛФК. Даже такой «любительский» вид спорта как бег трусцой в это время может спровоцировать кровотечения и общее ухудшение состояния здоровья.

В качестве профилактики спорт при колите обязателен. Наилучший эффект для организма в данном случае оказывает плавание. Но речь идет об умеренных занятиях, которые не несут угрозы для текущего состояния здоровья. Об отдельных видах спорта следует проконсультироваться со своим врачом.

ЛФК, гимнастика и умеренные физические нагрузки при колите могут дать положительные результаты в случае правильно подобранных упражнений, а также их своевременного выполнения. Она подразумевает упражнения с предметами, ходьбу, плавание и игры, способствующие улучшению общего состояния человека.

Лечение колита народными средствами

Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Причиной колита чаще всего является инфекция, хотя нередко его вызывают заражения простейшими (амебы, лямблии, глисты).

Симптомы: острый колит характеризуется схваткообразными болями в животе, вздутием живота, нередко поносом. Температура тела при этом может повышаться до 39 °С.

Что происходит? Воспаление захватывает как всю кишку, так и ее отдельные участки. Выделяют острый и хронический колит. Острый колит чаще всего сопровождается воспалением слизистой тонкого кишечника и желудка. Острый колит могут вызвать не только инфекции, но и погрешности в питании, а также пищевые отравления. Хронический колит чаще всего развивается на фоне недолеченного острого колита.

Продолжительность острого колита от нескольких дней до 2 недель. Хронический колит проявляется в смене поносов запорами, тошноте и рвоте. Заболевание может сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, снижением аппетита, быстрой утомляемостью и чрезмерной раздражительностью, головными болями и бессонницей.

Что делать? При остром колите лучше всего поголодать день-два, но только при обильном питье. Затем можно постепенно переходить к обычному режиму питания. Первую неделю должно быть исключено молоко, хлеб и сдоба, консервы, сырые овощи и фрукты, бобовые, колбасы. Лекарства можно принимать исключительно по назначению врача, иначе состояние может только еще больше обостриться.

Хронический колит - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Причинами могут стать неполное излечения острого колита, перенесенные инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез), заболевание других органов пищеварительной системы (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит), снижение защитных сил организма, пищевая аллергия, дисбактериоз, употребление грубой и недостаточно обработанной пищи. Для заболевания характерны боль в животе (преимущественно в нижних отделах), болезненность толстой кишки при прощупывании на всем протяжении или на отдельных ее участках, вздутие живота, расстройство стула (понос, запор или их чередование), общие проявления (слабость, недомогание, плохой аппетит, похудание). При длительном тяжелом течении заболевания появляются трофические нарушения (сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос), признаки гиповитаминозов.
Рецепты. Народная медицина рекомендует для излечения от хронического колита длительное время принимать коктейль из соков свежих овощей. Это может быть коктейль из сока моркови И шпината или моркови, свеклы и огурца. Еще одно народное средство - травяной чай, который следует принимать по столовой ложке каждые 2 часа в дневное время. Для его приготовления нужно заварить в стакане кипятка по чайной ложке ромашки, шалфея и золототысячника.

Профилактика колита включает в себя установление рационального режима питания и соблюдение правил гигиены. Немаловажно также вести здоровый образ жизни, отводить достаточно времени для сна и отдыха. Процедуры по закаливанию организма, в первую очередь водные, а также занятия физкультурой - великолепная профилактика колитов.

Массаж

Массаж при хронических энтероколитах и колитах

Массаж показан при хронических энтероколитах и колитах, сопровождающихся спастическими или атоническими запорами, нарушением или ослаблением двигательной функции желудка и кишечника.

Массаж спины: поглаживание всей спины, растирание, разминание (продольное, поперечное), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Следует обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.

Массаж живота. Производят массаж живота по всей поверхности, необходимо уделить внимание толстой кишке по левой стороне. После этого делают растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота (проводят нежные похлопывания, пунктирования, сотрясения в продольном и поперечном направлениях).

Дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Продолжительность процедуры 12- 16 мин, на курс - 10-15 процедур, лучше через день и спустя 2-3 ч после еды.
Упражнение при упорных запорах: лежа на спине, правая нога выпрямлена, а левая прижата к области живота. Правую ногу приводят к животу, надавливая на него, а левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе. Во время движений на правой стороне сокращаются мышцы живота, что приводит к улучшению двигательной активности кишечника.

Лечение болей

Боли при колите, обычно локализующиеся в левой нижней четверти живота, следует рассматривать в качестве сигнала организма об обезвоживании. Такие боли нередко сопровождают хронические запоры, основной причиной которых также является нехватка в организме воды.

Одна из главных функций толстого кишечника - это извлечение «лишней» воды из каловых масс. При условии нехватки воды в организме остатки переваренной пищи не имеют достаточного количества жидкости для того, чтобы без помех достичь прямой кишки. При этом кишечник успевает «выжать» воду из каловых масс буквально до капли, что сильно затрудняет освобождение кишечника. Таким образом, хронические запоры - это еще одно последствие обезвоживания организма.

Если, страдая запорами, человек обильно питается, то в кишечнике происходит накопление отходов, что еще больше забивает его, затрудняя продвижение каловых масс. Данный процесс уже сопровождается болями, которые и следует рассматривать как явный признак обезвоживания. Когда водный баланс в организме приходит в норму, боли, связанные с запорами, исчезают сами по себе, а для того чтобы полностью восстановить пищеварение, нужно каждый вечер съедать по одному крупному фрукту - груше, яблоку или апельсину, которые на следующий день помогут вам благополучно опорожнить кишечник.

Используют настой и отвар из корней растения бодяк обыкновенный (народные названия - осот, чертополох, татарник).

Пьют настой из травы душицы. При поносах, дизентерии, желудочно-кишечных кровотечениях пьют отвар молодой дубовой коры, при болезнях желудка пьют желудевый кофе.
Народные лекари советуют лечить эту тяжелую болезнь следующим средством: заварить в стакане кипятка по одной чайной ложке золототысячника, шалфея и ромашки. Пить по одной столовой ложке каждые 2 часа, примерно 7-8 раз в день, в зависимости от того, сколько часов человек не спит. По истечении некоторого времени (обычно от одного до 3-х месяцев) дозу сокращают, а промежутки времени между приемами лекарства удлиняют. Это лекарство считается безвредным, поэтому им можно лечиться долгое время, к тому ж« эта болезнь очень серьезная и требует продолжительного лечения. Больные колитом должны соблюдать строгую и длительную диету. Это же средство рекомендуется многими лекарями не только при колите, но и при других желудочно-кишечных заболеваниях.

Физические упражнения при хроническом колите

Физические упражнения оказывают разностороннее воздействие на весь организм. При дозированной и умеренной физической нагрузке улучшаются процесс кровообращения и питание всех внутренних органов, в том числе и брюшной полости. Физкультура укрепляет мышцы брюшного пресса, эффективная работа которых играет важную роль в профилактике и лечении болезней желудка и особенно кишечника.

Кроме того, при этом активизируется диафрагмальное дыхание. Диафрагмой называют слой мышц, который разграничивает грудную клетку и брюшную полость. Она учувствует в акте дыхания и организации нормальной перистальтики кишечника. Интенсивность физической нагрузки зависит от индивидуальной переносимости. Если после выполнения комплекса упражнений отмечается чувство усталости, выбранный ритм и нагрузку следует снизить. После выполнения упражнений рекомендуется подсчитать частоту пульса и дыхания. Если пульс после 10-минутного занятия больше 100 ударов в минуту, а частота дыхания превышает 30 дыхательных движений в минуту, темп лучше сбавить.

Заниматься физическими упражнениями лучше всего на свежем воздухе, в лесу или парке. Если это невозможно, выполнять их следует в хорошо проветриваемой комнате. Спортивная одежда должна быть удобной, не стесняющей движения, лучше всего из льна или хлопка. Физкультурой лучше заниматься утром, когда организм еще не устал после трудового дня. Но нежелательно упражняться сразу после пробуждения. Следует дать организму возможность проснуться, съесть легкий завтрак и принять теплый душ.

Комплекс упражнений для улучшения работы кишечника

1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнить повороты туловища вправо и влево по 6–8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно присесть, вытянув руки вперед - выдох, принять исходное положение - вдох. Упражнение выполнять 6–8 раз.

3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклонить туловище вперед, руки опустить вниз - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Выполнять по 6–8 раз в каждую сторону.

4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Имитировать движение велосипедиста в течение 2–3 минут. Дыхание произвольное.

5. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Разведение локтей в стороны - вдох, сведение - выдох. Выполнять 6–8 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнить поворот корпуса вправо с отведением правой руки в сторону - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить то же самое в левую сторону с отведением левой руки. Выполнить упражнение по 6–8 раз в каждую сторону.

7. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с отведением правой ноги назад и на носок - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить то же самое - с другой ногой. Выполнить упражнение по 4–6 раз каждой ногой.

Лечебную физкультуру применяют при хронических колитах, энтероколитах, дисфункциях кишечника, сопровождающихся запорами, то есть при заболеваниях с выраженными нарушениями моторной функции кишечника.
Противопоказана ЛФК при резком обострении хронического энтерита и колита, язвенном колите с кровотечениями, выраженной диареи, острых перипроцесах.
Задачи ЛФК:
- Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
- Ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово - и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза;
- Нормализация секреторной, всасывающей и моторно - эвакуаторной функции кишечника;
- Регуляция внутри брюшного давления, укрепления мышц живота и тазового дна;
- Улучшение психоэмоционального состояния.
Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутри брюшное давление в нижних отделах живота повышен, а в подциафрагмальний участке образуется потенциальный пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении стоя достигает 20-22 см вод. ст. , а в сидячем положении - 30-32 см вод. ст. , тогда как в горизонтальном положении он не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышен в слепой и сигмовидной кишках.
При вертикальном положении туловища продвижения кишечных газов усложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, то есть в более высоко расположенных отделах толстой кишки, создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются вверх, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
Устранению спастических явлений способствуют положения, сопровождающиеся значительным снижением внутри брюшного давления (например, стоя на четырех конечностях) . Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четырех конечностях упражнений на расслабление мышц и глубокое дыхание помогают устранить спастические явления в кишечнике.
Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки) , которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
При хронических колитах, проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа) , так как они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используют упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Предпочтительные исходные положения - лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, способствующие расслаблению передней брюшной стенки. С нормализацией двигательной функции кишечника осторожно вводят упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированную ходьбу, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка - ниже средней интенсивности, повышение его - медленное, с учетом состояния больного и его адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: сначала сегментарный (сегменты D6 - D9 справа и D | 0 - Dn слева) , затем - передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Очень эффективно точечный массаж.
При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой следует делать акцент на упражнениях для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнениях с сотрясением тела (подскоки, прыжки) и для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются обще развивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения. Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Кроме занятий лечебной гимнастикой, применяют пешеходные прогулки, бег, плавание, дозированную езду на велосипеде, спортивные игры и др. . Массаж живота должен быть активным и глубоким.
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при колитах, сопровождающихся спастическими запорами

Подготовительная часть
1 . И. п. - стоя, медленная ходьба на носках, руки за голову, продолжительность 30-40 с.
2 . И. п. - то же самое, ходьба на пятках, руки на поясе. продолжительность 30-40 с.
3 . И. п. - стоя, руки перед грудью, в ходьбе 1 - 2 рывки прямым руками, ладонями вверх; 5-6 раз, дыхание произвольное, темп средний.
4 . И. п. - стоя, в ходьбе руки через стороны - вдох, опустить руки - выдох; 3-4 раза, темп медленный.
5 . И. п. - то же самое, в ходьбе по очереди прижимать колени к животу; 5-6 раз каждой ногой, дыхание произвольное.
6 . И. п. - то же самое, медленная ходьба продолжительностью 40-60 с. дыхание произвольное.
7 . И. п. - то же самое, в ходьбе движения кистями рук вдоль туловища до подмышечной ямки - вдох продолжительностью 4 с, задержка дыхания на 8 с, медленный выдох - 6 с; 3-5 раз, после выполнения упражнения - произвольное дыхание.
8 . И. п. - стоя, руки на пояс, в ходьбе отвести локти назад - вдох, локти вперед - выдох; 3-4 раза, темп средний.
9 . И. п. - то же самое, медленная ходьба, 4 шага - вдох. 8 шагов - задержка дыхания. 6 шагов - выдох; 3-4 раза, после упражнения произвольное дыхание.
10 . И. п. - стоя, руки опущены; выпятить и затем подтянуть брюшную стенку; 2-30 с, темп средний, дыхание произвольное.
Основная часть
11 . И. п. - сидя на стуле, руки в упоре сзади; прогнуться - вдох, согнуть левую (правую) ногу в коленном суставе и прижать к животу - выдох, 4 - 5 раз каждой ногой, темп медленный.
12 . И. п. - то же самое, развести ноги в стороны, соединить ноги вместе; 5-6 раз каждой ногой, темп средний, дыхание произвольное.
13 . И. п. - сидя на стуле, руки опущены; согнуть правую (левую) ногу в коленном суставе, упругие прижима колени к животу; 10-12 раз каждой ногой, темп средний, дыхание произвольное.
14 . И. п. - сидя на стуле, ноги вытянуты; поднять руки вверх - вдох, наклониться к правой (левой) ноги - выдох; 4-5 раз к каждой ноге, темп медленный.
15 . И. п. - стоя у спинки стула, приседания 12-15 раз, темп средний, дыхание произвольное.
16 . И. п. - то же самое, отвести правую руку в сторону и назад - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза в каждую сторону, темп медленный.
17 . И. п. - то же самое, подняться на носки - вдох, с упругих приседания - выдох; 3-5 раз, темп средний.
18 . И. п. - коленно - ладонная, выпятить и втянуть стенку живота; 10-15 раз, темп средний, дыхание произвольное.
19 . И. п. - то же самое, стоя на четырех конечностях - вдох, уклониться, сесть на пятки - выдох, расслабиться; 4-6 раз, темп средний.
20 . И. п. - то же самое, обороты тазом вправо (влево) 6-8 раз в каждую сторону, дыхание произвольное.
21 . И. п. - лежа на животе, руки вдоль туловища; поднять плечи и прямые ноги вверх (« челнок ») , вернуться в и. п. , расслабиться - выдох; 4-6 раз, темп медленный, дыхание произвольное.
22 . И. п. - лежа на боку, мах правой (левой) ногой вперед, назад; так же - на другой стороне 6-8 раз, дыхание произвольное.
23 . И. п. - то же самое, отвести прямую ногу назад, выпячивая живот - вдох, прижать колено к животу - выдох; так же - на другой стороне 3-4 раза, темп средний.
24 . И. п. - стоя, самомассаж живота: растирание ладонью по часовой стрелке, затем разминание живота щипками, так же - по часовой стрелке; 3-4 раза.
25 . И. п. - то же самое, выпячивания и втягивания живота; 20-30 раз.
Заключительная часть
26 . И. п. - стоя, медленная ходьба, упражнения на расслабление в сочетании с дыхательными упражнениями; 5-8 мин, темп средний.
Примерный комплекс лечебной гимнастики при атоническом колите

Подготовительная часть
1 . И. п. - стоя, медленная ходьба 30-40 с.
2 . И. п. - то же самое, руки за голову, ходьба на носках, 30 с.
3 . И. п. - то же самое, руки на пояс, ходьба на пятках, 30 с.
4 . И. п. - то же самое, ходьба с поочередным поднятием прямой ноги; 3-4 раза для каждой ноги, темп средний.
5 . И. п. - стоя, руки перед грудью; при ходьбе 2 рывки локтями в стороны, затем 2 рывки прямыми руками, ладонями вверх; 4-5 раз, темп средний.
6 . И. п. - стоя, руки в « замок» над головой, во время ходьбы рывки руками назад; 5-6 раз, темп средний.
7 . И. п. - стоя, кисти к плечам, при ходьбе обороты локтями назад (вперед) 5-6 раз, темп средний.
8 . И. п. - то же самое, в ходьбе правым локтем достать левое колено, так же - для второй ноги; 4-5 раз для каждой ноги, темп средний.
9 . И. п. - то же самое, руки через стороны вверх - вдох (6 с) , опустить руки - выдох (8 с) 5-6 раз, темп медленный.
Основная часть
10 . И. п. - лежа на спине, поднять руки вверх - вдох, прижимая руками правое колено к животу - выдох; 3-4 раза для каждой ноги, темп средний.
11 . И. п. - то же самое, развести ноги врозь - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.
12 . И. п. - лежа на спине, поочередно поднимать прямую ногу вверх; 3-4 раза каждой ногой, темп быстрый.
13 января. И. п. - то же самое, ноги согнуть; поднять таз вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.
14 . И. п. - то же самое, вдох - положить обе согнутые ноги вправо (влево) - выдох; 4-5 раз, темп медленный.
15 . И. п. - то же самое, расслабить мышцы живота (выпячивая живот) , сократить мышцы живота (втянуть живот) 10-12 раз, дыхание произвольное.
16 . И. п. - то же самое, диафрагмальное дыхание, продолжительность вдоха - 6-8 с, задержка дыхания на 12 с, длительность выдоха - 8 с; 2-3 раза, темп медленный, после каждого упражнения свободный глубокий вдох и выдох (2 - 3 раза).
17 . И. п. - лежа на левом (правом) стороне, поднять ногу в сторону, опустить; 5-6 раз на каждом боку, темп средний.
18 . И. п. - то же самое, отвести ногу назад - вдох, прижать колено к животу - выдох; 3-4 раза на каждой стороне, темп медленный.
19 . И. п. - лежа на спине, поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах - имитация езды на велосипеде; 5-6 раз, темп быстрый, дыхание произвольное.
20 . И. п. - лежа на спине, правая стопа на левой; поднять таз, вовлекая живот - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 5-6 раз, темп медленный.
21 . И. п. - лежа на животе, поочередно отводить прямую ногу назад; 3-4 раза каждой ногой, темп быстрый.
22 . И. п. - то же самое, руки согнуть в локтевых суставах, развести в стороны; сгибая правую (левую) ногу в коленном суставе, достать локоть одноименной руки; 4-5 раз каждой ногой, темп средний, дыхание произвольное.
23 . И. п. - то же самое, кисти в упоре перед грудью; поднять плечи вверх - вдох (выпрямляя) , вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.
24 . И. п. - стоя на коленях, поднять руки вверх - вдох, сесть на ноги (пяти) - выдох; 3-4 раза, темп медленный.
Заключительная часть
25 . И. п. - стоя, медленная ходьба с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление; 60-90 с, темп медленный.
26 . И. п. - то же самое, расслабить мышцы живота (выпячивая его) . Сократить мышцы живота (втянуть живот) 15-20 раз, темп быстрый, дыхание произвольное.
27 . И. п. - то же самое, руки через стороны вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

Жирная и очень калорийная пища, нервно-психические травмы, переутомления, малоподвижный образ жизни - все эти причины отрицательно воздействуют на весь организм и, в частности, на . На ходу съеденный бутерброд, в течение дня, возможно, чашка чая или кофе, а вечером плотный калорийный ужин… В результате - невозможность опорожнить кишечник или внезапный, ничем не объяснимый понос. «Что-нибудь съели» - как говорит один юморист. Но это «что-то съели» - достаточно тревожный симптом колита. Колит - это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, его последствия могут быть тяжелыми. Абсцессы печени, пиелит, перитонит и сепсис - все это возможные осложнения колита. Но, чтобы избежать всего этого, кроме медикаментозного лечения, необходимо в качестве вспомогательной терапии при лечении колитов применять и лечебную физкультуру.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при колитах

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на полу (на коврике). Руки сомкнуты за спиной. Поднять прямые ноги над полом, при этом слегка наклониться корпусом к ногам. Наклон - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повтор 8-10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять согнутую ногу в колене к груди и потянуться лбом к колену. Повторить 6-8 раз. Выполнять то одной ногой, то другой.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить с левой ногой. Выполнить 8-10 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя. Руками опираться за спиной в пол. Поднять прямые ноги вверх - вдох. Опустить - выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - стоя на коленях и руках. Поднимать поочередно ноги. Выполнить 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 6. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднимать согнутые в коленях ноги к груди. Поднять - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - лежа на спине. Упереться руками в пол за спиной, поднять корпус и прогнуться в талии. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Поднять ноги, согнутые в коленях, и имитировать езду на велосипеде. Время выполнения упражнения 30-40 с.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя на маленьком стульчике. Опираясь на края стула, опуститься на корточки перед стулом. Руками опираться на края стульчика. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - сидя на стульчике. Наклоняться вперед, стараясь дотянуться до кончиков пальцев ноги. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на высоком стуле. Проделывать повороты корпусом тела вправо и влево с поднятием рук в стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - лежа на спине. Положить руки на пояс и упереться локтями в пол, при этом поднять бедра. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 13. Исходное положение - то же, что и в предыдущем упражнении. Упереться руками в пол за спиной. Поднять таз. Ноги остаются прямыми и вытянутыми. Носок ноги тянуть от себя. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 14. Исходное положение - упор на согнутые в локтях руки и согнутые в коленях ноги. Выпрямить ноги, руки остаются в том же положении. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Проделывать наклоны туловища в стороны. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 16. Исходное положение - то же, что и в предыдущем упражнении. Делать наклоны туловища вперед и назад. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 17. Исходное положение, как и в упражнении 15. Делать круговые вращения бедрами по часовой стрелке, против часовой стрелки. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 18. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Делать приседания (неполные) Повторить 6-8 раз.

Упражнение 19. Исходное положение - сидя на стуле, боком к спинке стула. Откинуться назад (держась за спинку стула), ноги зафиксированы (кто-то держит, зацепиться за стол или диван). Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 20. Медленная ходьба с высоким поднятием колена.

ЛФК при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием. Уже в трудах Галена, Цельса и других ученых древнего мира и средних веков имеются описания симптомов язвенной болезни желудка. Чаще всего это заболевание поражает лиц мужского пола. Локализация же язвы в двенадцатиперстной кишке характерна для молодых людей. Городское население страдает язвенной болезнью гораздо чаще сельского. Психоэмоциональные перенапряжения, нейрогенные стрессы - бич нашего времени (что характерно больше всего для населения живущего в городских условиях), они являются своего рода фоном для возникновения язвенной болезни. А такие вредные привычки, как курение, алкоголизм, неправильное питание (переедание, нерегулярное питание, злоупотребление грубой и жирной пищей), усугубляют тяжесть течения заболевания.

Основное проявление язвенной болезни - это наличие в желудке или в двенадцатиперстной кишке длительно незаживающих язв. По количеству превалируют одиночные язвы, но изредка встречаются по нескольку язв. Нередко это заболевание имеет длительное хроническое течение. Сезонность - типичное явление для язвенной болезни. Это значит, что обострения, как правило, возникают весной и осенью. Среди симптомов язвенной болезни следует отметить боли, рвоту, отрыжку, изжогу. Аппетит может сохраняться, но боязнь болей заставляет больных воздерживаться от приема пищи, чего категорически нельзя делать. Такой симптом, как запор, характерен для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях возможно кровотечение.

При неосложненной язвенной болезни лечение в основном консервативное, с исключением эмоциональных и физических перегрузок и работ, связанных с нерегулярным питанием. В стадии стойкой ремиссии наряду с противорецидивным лечением рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на стуле. Руки согнуты в локтях, кисти перед грудью. Сделать мах в стороны выпрямленными руками, при этом туловищем повернуться в правую сторону - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить в другую сторону. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 2, Исходное положение - сидя на стуле. Делать махи выпрямленными ногами - сначала одной ногой, затем другой. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, через стороны, одновременно поднять ноги в стороны - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - то же. Упор руками в сиденье стула. Не отрывая рук от стула, присесть перед стулом - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Руки упираются в сидение стула за спиной. Разводить колени в стороны до ощущения напряжения. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - то же. Руками обхватывать колено. Поднять одну ногу с прижатием к груди колена. Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя боком у спинки стула. Одна рука на поясе, другой держаться за спинку стула. Отвести ногу со стороны стула назад, приседая на другой ноге. Повторить 5-6 раз. Затем повторить упражнение, повернувшись другим боком.

Упражнение 8. Исходное положение - то же. Одной рукой держаться за спинку стула, другая опущена вдоль туловища. Поднять свободную руку перед собой и сделать мах одноименной ногой к кисти руки. Повторить 5-6 раз. Затем повернуться другим боком и повторить упражнение с другой рукой и ногой.

Упражнение 9. Исходное положение - лежа на спине (на коврике). Руки вытянуть вдоль туловища. Попеременно поднимать ноги. Повторить каждой ногой 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - лежа на правом боку. Правая рука под головой. Поднять левую руку и левую ногу - вдох. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Повернуться на другой бок и повторить те же движения другой ногой и рукой.

Упражнение 11. Исходное положение - лежа на спине. Руки согнуты в локтях, ладони под головой. Поднять правую ногу, согнув в колене к груди. Повторить 5-6 раз. То же самое повторить с левой ногой.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Ноги. на ширине плеч. Поднять руки вверх над головой через стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Наклоны корпусом в стороны. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Руки согнуты в локтях, кисти рук на плечах. Поднять одну руку над головой, опустить. Другую руку поднять над головой, опустить. Повторить каждой рукой по 5-6 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Правую руку поднять вверх, при этом наклониться в левую сторону. Вернуться в исходное положение. Повторить то же в другую сторону. Выполнить 5-6 раз.

Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ходьба на месте. Темп средний.

При выполнении лечебной физкультуры можно корректировать упражнения. Вы можете дополнить комплекс какими-либо удобными или понравившимися вам упражнениями, но желательно не делать упражнения, включающие в себя резкие наклоны вперед. Также рекомендуется выполнять упражнения через 2 часа после еды, не забывая о том, что нагрузка должна быть посильной для вас. Физические упражнения необходимо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, по возможности с открытой форточкой, но не на сквозняке. Приток свежего воздуха в легкие увеличит снабжение крови кислородом, что, несомненно, отразится на улучшении обмена веществ, укреплении эмоционального состояния, будет действенным фактором в борьбе с заболеванием.

Лечебная физкультура играет важную роль при комплексном лечении самых различных форм хронических колитов, энтероколитов и запоров. Лечебная физкультура преследует цель укрепить общее состояние больного, положительно воздействовать на его нервно-психическую сферу, условно-рефлекторную деятельность и, тренируя организм больного, улучшать состояние мышц брюшного пресса.

При первичных атонических запорах различного характера методика лечебной гимнастики заключается в применении, на фоне общеукрепляющих упражнений и чередования с дыхательными и отвлекающими движениями, специальных упражнений для брюшного пресса (в исходных положениях лежа, сидя и стоя) с постепенным их усложнением, активного и глубокого самомассажа области живота соответственно расположению толстых кишок (по часовой стрелке) и упражнений с сотрясением (подскоки, прыжки и др.). Дозировка и подбор общих и специальных упражнений осуществляются в соответствии с общим состоянием больного и его реактивностью на нагрузку, избегая выраженного утомления. Длительность процедуры лечебной гимнастики рекомендуется 15-35 минут.

Помимо утренней гигиенической и лечебной гимнастики в соответствии с назначенным режимом движения (щадящим - ограниченным или тренирующим - расширенным), могут быть использованы дозированные прогулки, терренкур, то есть лечение систематической дозированной ходьбой, по маршрутам с определенным подъемом. Систематическая ходьба улучшает деятельность органов дыхания и кровообращения, что приводит к увеличению потребления кислорода и усилению обмена в тканях. Прогулки благоприятно действуют на функциональное состояние нервной системы, что положительно сказывается и на работе кишечника.

При колитах с недостаточным опорожнением и запоpax спастического характера применяются гимнастические упражнения простейшего типа с постепенным их усложнением в сочетании с дыхательными движениями, причем упражнения для брюшного пресса ограничиваются, назначается поверхностный неглубокий массаж живота. Продолжительность процедуры 10-20 минут. Вместо утренней гимнастики рекомендуется умеренная пешеходная прогулка. Помимо лечебной гимнастики в соответствии с назначенным режимом движения (щадящим или тренирующим), могут применяться пешеходные прогулки и экскурсии, отдых на воздухе, воздушные ванны, спортивные игры: городки, кегельбан, волейбол, теннис в течение 15-30 минут.

При атонии и опущениях кишечника наряду с упражнениями общеукрепляющего характера большое значение имеют специальные упражнения для развития мышц брюшного пресса, включая тазовое дно и диафрагму, с постепенным их усложнением в различных исходных положениях: лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях, сидя и упражнения в переходе из одного положения в другое. Темп движения спокойный, умеренный. Упражнения выполняются ритмично с постепенным увеличением амплитуды движения. Не рекомендуются упражнения, вызывающие сотрясения (подскоки, прыжки, бег и пр.). Может быть использован массаж живота. При спаечных процессах органов брюшной полости желательно проводить лечебную гимнастику после тепловой процедуры (грязевой, минеральной ванны и др.).

Лечебная гимнастика при геморрое детально изложена в брошюре Е.А. Флеровского и Е.И. Янкелевич (Медгиз, 1956). Авторы указывают, что при лечении геморроя особенно полезны упражнения, ускоряющие кровообращение, способствующие отвлечению крови из области малого таза, живота и снижающие кровяное давление в венах всего тела. Такое действие оказывают движения, выполняемые с большим размахом, движения, в которых участвуют все мышцы туловища, а также дыхательные упражнения, увеличивающие объем движений диафрагмы и различные «маховые» движения ногами.

Желательно преимущественно использовать исходные положения с сомкнутыми ногами. Особенно полезно делать движения лежа на спине и стоя на четвереньках, потому что такие упражнения способствуют оттоку венозной крови от геморроидальных узлов и улучшают кровообращение в тазовой и брюшной областях.

Во время гимнастики не рекомендуется длительно стоять на ногах, не следует делать упражнения, связанные с натуживанием и большими усилиями. Необходимо часто менять исходное положение. Чтобы улучшить кровообращение в прямой кишке и малом тазу, полезно ходить, высоко поднимая колени и перекрещивая ноги, то есть ставя одну ногу перед другой.

Ниже приводится описание примерных типовых физических упражнений, рекомендованных для санаториев и домов отдыха.

1. Повороты туловища в сторону с отведением рук от груди в сторону. Попеременно 3-6 раз в каждую сторону. Этот же вариант исполнения стоя.

2. Попеременное поднимание прямой ноги по 3-6 раз.

3. Наклон туловища - палка к правой (левой) ноге попеременно по 3-6 раз. Этот же вариант исполнения стоя.

4. На счет один-два поднять колено к груди, руки к плеам, на три-четыре опустить ногу и руки по 3-6 раз. Этот вариант исполнения стоя и лежа.

5. Катание палки ступней ноги.

6. Сидя на стуле, производить наклон туловища назад, вернуться в исходное положение и слегка наклониться вперед 2-10 раз.

7. Переход из положения сидя в положение стоя 4-20 раз.

8. Приседание 4-12 раз.

9. Сидя на стуле, сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и разгибание стоп 10-20 сек. Этот же вариант исполнения лежа.

10. Поочередное расслабление мышц голени, стопы 30-60 сек. Этот же вариант исполнения стоя и лежа.

11. Лежа на полу, поднимая руки вверх, сцепить пальцы с поворотом ладоней наружу, подтянуться и одновременно выпрямить ноги. Ноги скользят по полу 4-6 раз.

12. Лежа на полу, поочередное поднимание прямой ноги по 3-8 раз каждой ("ножницы").

13. "Велосипед" с одновременной работой рук 10-30 сек.

14. Сидя на полу, попеременное доставание носков ног с одновременным поворотом корпуса с отведением назад согнутой в локтевом суставе руки по 3-4 раза.

15. Стоя, руки на бедрах или на затылке: поднимание туловища со скольжением ладонями по ногам и без движения рук 4-12 раз.

16. Лежа на боку, поднимая вверх руку и отводя назад ногу, прогнуться и вернуться в исходное положение.

17. Стоя на четвереньках, вытягивать вверх руку, а назад разноименную ногу, вернуться в исходное положение, затем - другую руку и ногу по 3-8 раз.

18. Полное дыхание, грудодиафрагмальное 5-6 раз - лежа, сидя или стоя.

19. Стоя, отставляя ногу назад, поднять палку вверх до предела на 2-3-два пружинистых рывка назад, 4-вернуться в исходное положение, по 2-4 раза вправо и влево, без палки.

20. Бокс 10-15 секунд.

21. Наклон туловища вперед с касанием рукой голени другой ноги по 3-6 раз.

22. Полуприседания, опираясь на стул, с переходом на глубокие пружинистые приседания 4-12 раз. Вариант - то же, без опоры рук.

23. Поскоки с разведением рук в стороны 10-40 секунд. Поскоки заказнчивать переходом на ходьбу.

24. Бег на месте 10-40 секунд, заканчивая переходом на ходьбу.

25. Ходьба успокаивающая, 1-2 минуты.

26. Расслабив последовательно (уронив вперед) кисти рук, предплечья, плеча, голову, туловище, - присесть, опираясь руками о пол с полным расслаблением 3-4 раза.

Комплексы упражнений следует периодически менять и обновлять. Нагрузку можно усиливать количеством повторений, напряжением и ускорением темпа исполнения упражнений.

Механотерапия, то есть лечение движением, с помощью особых аппаратов проводится в здании специального института в Ессентуках. Часть аппаратов приводится в движение больными (активные действия), часть - электрическим током (пассивные действия). Механотерапия показана преимущественно больным с атоническим запором.

Массаж назначают при хронических алиментарных и атонических запорах. При этом преследуется цель улучшить питание кишечной стенки, перистальтику кишечника и укрепить как мышцы кишок, так и мышцы брюшной стенки. Основные приемы, применяемые в этих случаях,- поглаживание, а затем круговые и зигзагообразные движения, растирание и разминание. Движения производят по ходу толстых кишок.

Гидротерапия. Известно, что холодные водяные процедуры усиливают перистальтику кишок, а тепловые успокаивают и расслабляют спазмы. Эти принципы и положены в основу при лечении заболеваний кишечника.

При атонических и алиментарных хронических запорах назначаются как тонизирующее средство нарзанные ванны с температурой 33-35°С (вследствие наличия углекислоты, ванны такой температуры хорошо переносятся больными). Этим же больным можно назначать шотландский душ на живот, а также веерный и циркулярный душ невысокой температуры (34-35°), а при избыточном весе - душ Шарко.

При спастических запорах, при спаечных процессах в брюшной полости и при наличии перипроцессов рекомендуется назначать процедуры с более высокой температурой, чем первой группе, например, серно-щелочную ванну температурой 37-38° (можно рекомендовать добавление в эту ванну радона, как обладающего противовоспалительными свойствами). Из других водных процедур назначается теплый циркулярный душ.

Электросветолечение. Физиотерапевтическим лечением широко пользуются на всех курортах Кавказских Минеральных Вод как вспомогательным методом терапии. При хронических энтероколитах и колитах применяется гальванизация, фарадизация, ионофорез, диатермия и светолечение.

Гальванический ток способствует устранению спазмов в кишках, так как рефлекторным путем, через центральную нервную систему, он воздействует на функцию кишечника. При воспалительных явлениях применяется кальций-ионофорез, при спастических состояниях - магний-ионо-форез или цинк-ионофорез.

Лицам с неустойчивой нервно-психической сферой назначаются гальванические воротники. При спастических явлениях, сопровождающихся приступами болей, целесообразно применять диатермию, а также УВЧ и KB диатермию (ультракороткие и короткие волны).

В тех случаях, когда не проводят грязелечение, для прогревания брюшной полости применяется теплолечение в виде парафиновых и озокеритовых лепешек, а также светолечение: лампы солюкс, инфраруж, местные световые ванны. При запорах атонического характера для укрепления нервно-мышечного аппарата кишок с успехом применяются ритмическая фарадизация, ритмическая гальванизация, вибрационный массаж.

Атонические запоры могут лечиться ультрафиолетовыми облучениями. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение в курортной терапии хронических колитов, тем не менее к нему нередко приходится прибегать при обострении болезненного процесса, а также в случаях, требующих специфического антипаразитарного лечения.