Апатичный ступор. Ступор - что это такое? Расстройство или пограничное состояние? Ступор мышечного оцепенения

В психиатрии ступором называется двигательное расстройство, при котором пациент впадает в полную обездвиженность, сопровождающуюся мутизмом и практически полным отсутствием либо крайней ослабленностью реакции на раздражители внешнего свойства. Это явление одно из немногих может вызвать массу беспокойств у тех, кто впервые столкнулся с ним. Но чтобы разобраться с феноменом, необходимо вооружиться некоторыми знаниями.

Для того чтобы ответить на вопрос «Ступор - что это такое?», необходимо перечислить основные виды данного состояния, которые выделяет современная психиатрия.

Кататонический ступор

Наиболее часто встречающийся вид патологии, характеризующийся оцепенением пациента в позе с неудобно согнутыми конечностями. То есть положение тела не совсем свойственно человеку. Больной перестает контактировать с окружающими, не обращает внимания на происходящее вокруг, словно находясь под гипнозом, даже если ситуация представляет собой явную угрозу для жизни. Наиболее яркими примерами, характеризующими кататонический ступор и что это такое, являются, например, случаи, когда больной оставался лежать в неестественной позе в помещении, охваченном пожаром, не выказывая никаких признаков беспокойства и не реагируя на боль. Впасть в ступор может каждый под воздействием стресса.

Такое проявление кататонического синдрома начинается, как правило, с жевательных мышц, позже спускаясь в шейный отдел, и заканчивается оцепенением конечностей. Подобный нервный паралич может быть вызван любой стрессовой ситуацией, например, страхом, потрясением, испугом.

Ступор с восковой гибкостью

Разновидность расстройства, когда больной застывает, например, с неудобно поднятой ногой, рукой или обеими руками. Человек также не реагирует на происходящее вокруг, перестает отвечать на вопросы, произносимые обычным размеренным голосом. Однако больной может общаться шепотом, а по ночам вставать, передвигаться по помещению, обеспечивать уход за собой, принимать пищу и даже отвечать на вопросы. То есть в бессознательном состоянии он может выйти из состояния ступора.

Негативистический ступор

Достаточно часто история болезни по психиатрии включает термин «Негативистический ступор». Эта разновидность ступора отличается тем, что больной оказывает всем попыткам поменять его положение. Заставить его покинуть постель очень трудно, но если это удается, то еще труднее уложить пациента обратно. Часто негативистический ступор сопровождается обострением у пациента духа противоречия и даже

Ступор мышечного оцепенения

Как правило, отвечая на вопрос «Ступор - что это такое?», профессиональные психиатры неизменно отмечают оцепенение мышц пациентов. Наиболее ярко выраженное состояние квалифицируется как ступор с мышечным оцепенением. При нем больной принимает чаще всего внутриутробную позу, все его мышцы напряжены, а глаза - закрыты. Положение зародыша в этом случае выбрано неслучайно, тем самым оцепеневший создает своеобразную защиту. Подобная поза тесно связана с ощущением безопасности и покоя. Это заложено в человеке на генетическом уровне. Большинство таких пациентов отказываются от приема пищи.

Депрессивный ступор

Депрессивный ступор - что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным больного.

Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.

Апатический ступор - что это такое?

По своим симптомам он несколько схож с депрессивным. Тем не менее, такой ступор можно назвать одной из наиболее легких форм расстройства. Как правило, больной лежит в статичной позе, на вопросы хотя и отвечает, но однообразно, односложно, с большой временной задержкой. Качества аппетита и сна существенно нарушены.

При посещении родственников или друзей больной выказывает вполне адекватные эмоции, способен отвечать на вопросы и самостоятельно составлять фразы достаточно быстро и осмысленно.

Ступор можно отнести к которые вызваны сильным нервным потрясением, возникшим как защитная реакция организма на раздражитель.

Лечение заболевания может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако главное условие - это обязательная консультация и наблюдение врача-психиатра или психоаналитика.

Какие причины могут ввести человека в ступор? Если рассматривать обыденные ситуации, то это может быть интересный вид из окна или сильный страх. Внешне ступор проявляется в застывании человека на одном месте как в симптоме. Лечение направлено на то, чтобы выйти из ступора, каким бы он ни являлся.

Помимо обычного ступора, который нередко контролируется человеком осознанно, существуют болезненные состояния ступора. Интернет-журнал сайт рассмотрит клинические проявления данного явления, чтобы выяснить, как его распознать и можно устранить.

Что такое ступор?

Ступор в психиатрии понимается как расстройство двигательной функции. Внешне он выглядит как оцепенение. Данное состояние проявляется в тотальной обездвиженности, которая совмещается с мутизмом (немота либо полный отказ от коммуникации). Человек практически не реагирует на внешние стимулы-раздражители.

Если у человека проявляется психологический ступор болезненного характера, тогда он отмечается отсутствием реагирования на окружающие события. Человек не реагирует на раздражители внешней среды, например, холод или шум. Ступор может длиться очень продолжительное время, из-за чего человек не кушает, не пьет, не разговаривает.

Ступор может быть конечным состоянием таких явлений, как:

Испуг.

Внешне ступор может иметь различные причудливые формы. Одни могут лежать неподвижно целями днями и даже неделями, заняв при этом какую-то одну позу. Другие могут стоя отвернуться к стене или накрыть голову одеялом, не меняя позы до тех пор, пока ее насильно кто-то не поменяет.

Ступор имеет различные степени своего проявления. В легкой форме он может проявиться у здорового человека в виде оглушенности, оцепенения. Это может произойти в момент сильного волнения или переживания. В психиатрии обычно речь ведется о крайней степени ступора, когда человек уже не способен осознавать свое состояние и контролировать себя.

Здоровый человек может сам выйти из ступорозного состояния. При тяжелых формах недуга без помощи психиатра не обойтись.

Виды ступора

Ступор разделяется на виды, у каждого из которых имеется своя характеристика:

Акинетический – больной удерживает одну позу длительное время и противодействует ее изменению.
Меланхолический, депрессивный, аффективный ступоры. Выражается в скорбном выражении позы и лица, наблюдается при глубокой депрессии. После того как контакт с больным был восстановлен, на любые вопросы он отвечает односложно. Порой депрессивный ступор может сопровождаться возбужденностью внезапного характера, когда человек вскакивает с кровати, наносит себе увечья, катается по полу и пр.
Апатический – отсутствие какого-либо желания действовать и двигаться как в физическом, так и в психическом плане, дезориентация, скудность переживаний. Больные лежат на спине, отвечают на вопросы односложно и с задержкой. Расстраивается сон и аппетит.
Галлюцинаторный (галлюцинаторно-параноидный) ступор выражается в слуховых или зрительных галлюцинациях.
Маниакальный сочетается с взвинченностью человека.
Кататонический – восковая гибкость или пассивный негативизм, в крайнем случае – мышечное оцепенение в позе эмбриона. Застывание происходит в испуге, беспомощности или страхе. Больные не знают, живы ли они, способны ли совершать поступки.
Пустой или эффекторный – психопатологические нарушения отсутствуют.
Негативистический – оцепенение с сопротивлением внешним воздействиям.
Эмоциональный, псевдокататонический, психогенный, истерический ступоры развиваются вследствие психотравмирующей ситуации тяжелого воздействия (насилие, военные действия, смерть близкого).
Послешоковый развивается вследствие техногенного или природного катаклизма: автомобильная катастрофа, пожар, цунами и пр.
Рецепторный – является следствием шизофренического делирия.
Эпилептический – ступор кратковременного характера, который наблюдается у эпилептиков в течение нескольких часов или дней.
Экзогенный – следствие инфекционного или токсического поражения головного мозга.
Псевдоступор Вестфаля (кажущийся ступор) развивается вследствие тяжелых психических расстройств.

Кататонический ступор

Кальбаум впервые описал кататонический ступор, который проявляется в двигательном нарушении. Его выделили как самостоятельный недуг и отнесли к , которая отмечается психомоторными нарушениями. Больному присуще занимать неудобную или неестественную для себя позу на продолжительное время (несколько месяцев и даже лет).

Человек не ощущает усталости. Все его мышцы напряжены, отмечается повышенный пластический тонус. При кататоническом ступоре больные полностью обездвижены. Они не кушают и ходят под себя. Их сознание при этом сохраняется, что подтверждается способностью больных после выхода из ступора описать, что с ним за все это время происходило.

Кататонический ступор делят на виды:

С оцепенением.
Негативистический.
С восковой гибкостью.

Кататонический ступор начинается с замолкания, односложных ответов на вопросы или полного отказа от общения, выполнения простых движений. После этого больные замолкают и занимают причудливую позу, например, зародыша.

Кратковременными возбужденными состояниями могут быть:

Слуховые .
Бредовые идеи.
Преследования.
Импульсивные действия в виде агрессии.

Состояние «воздушная подушка» является главным признаком кататонического ступора. Больной лежит на спине или на боку, при этом его голова приподнята на 15 см вверх от подушки. Можно положить голову на подушку путем надавливания на нее. Однако со временем она снова вернется в приподнятое положение. Данная поза сохраняется до того, как человек просыпается.

Причины ступора

Ступор объясняется психологическими причинами своего возникновения как способ убежать от опасности. Обычно человеческий организм двумя способами реагирует на : убегать или бороться. В состояние ступора человек входит, когда беспомощен (когда ни бегство, ни борьба не помогут в снижении эмоционального напряжения).

Однако выделяют ситуации влияния негативного прошлого опыта на появление ступора в ситуации, которая абсолютно не является травмирующей. Обычно человек руководствуется прошлым опытом, интуицией или эмоциями при принятии решений. Когда человек сталкивается с непривычной или алогичной для себя ситуацией, возникает ступор.

С биологической точки зрения, ступор является смирением человека с собственной беспомощностью. Это своего рода отказ от борьбы, когда отключаются болевые ощущения.

Ступор может сопровождаться различными психическими расстройствами:

Бред.
Галлюциноз.
Помрачение сознания.

Таким образом, факторами, которые вызывают ступор, являются:

Эмоционально негативно окрашенные события.
Тяжелые психотравмирующие события.
Органические детерминированные поражения структур мозга.
Стрессовые ситуации.
Сотрясения или ушибы мозга.
Нарушение психики.
Инфекционное заболевание.
Интоксикация.

Ученые все еще не могут дать однозначных объяснений причин развития ступора. Имеются предположения дефицита определенных элементов в головном мозге, которые вызывают недуг. Психологи говорят об естественной реакции психики перед неизбежной гибелью, когда организм сдается.

Симптомы ступора

Распознать человека в ступоре очень легко по его неподвижному состоянию в неестественной позе. Человек словно внезапно замирает, при этом симптомы проявляются в следующем:

Отсутствие реакции на окружающие события или дискомфортные условия, например, шум, жар, холод.
Отсутствие контакта с окружающими людьми.

Человек не двигается даже при землетрясении, пожаре или цунами. Больной зачастую находится в лежачем положении. Мышцы при этом находятся в тонусе. Мышечное напряжение начинается с жевательной мускулатуры, затем переходит в шейный отдел, далее затрагивает спину, руки и ноги. Реагирование на боль зрачками и эмоциями отсутствует.

Другими симптомами ступора являются:

Помраченность сознания.
Молчание полное или частичное.
Повышенный тонус мышц.
Абсолютная неподвижность.
Отсутствие реакции на внешние факторы.
Отсутствие реакции на людей.
Угнетенность рефлексов.
Негативизм.

Эмоциональный ступор больше свойственен женщинам после сильного эмоционального потрясения. Сначала развиваются эмоционально-аффективное и двигательное расстройства, после чего снижается умственная деятельность. Женщина может со временем сама выйти из ступора. Однако отмечаются случаи перехода ступора в панику с совершением хаотичных движений.

Ментальный ступор свойственен эмоциональным, творческим, восприимчивым, уязвимым личностям с тонкой душевной натурой. Проявляется посредством апатии, тоски, неумения мыслить, творческого кризиса, лености, неспособности поступать по-другому.

Истерический ступор проявляется у чрезмерно эмоциональных женщин. Проявляется в защитной реакции перед угрожающей жизни ситуацией. Может выражаться как полная обездвиженность, так и активная эмоциональность, психомоторное возбуждение. Женщинам свойственна усиленная мимика: гримасы, вытаращенные глаза, слезы.

Как выйти из ступора?

Помочь выйти из депрессии могут специалисты, особенно если речь идет о тяжелом случае. Однако близкие, которые отмечают вхождение человека в ступор или уже нахождение в данном состоянии, тоже могут помочь выйти из него:

Сделать массаж точек на лице, расположенных посередине глаз на равном расстоянии от бровей и волос.
Вызвать сильные положительные или отрицательные эмоции (например, дать пощечину).
Согнуть пальцы к ладоням силой, не трогая большие пальцы.

Пока человек находится в ступоре, следует обеспечить ему безопасность: сменить обстановку, дать пищу, окружить близкими людьми и пр.

Тяжелые случаи ступора лечатся в стационаре при помощи барбамил–кофеинового растормаживания. Бред и галлюцинации устраняют Стелазином, Триседалом. Депрессию устраняют Мелипрамином.

Итог

Полностью устранить ступорозные состояния не удастся. Можно проводить терапевтическую работу вместе с психологом. Однако навсегда избавиться от подобной защитной реакции не удастся. Человек просто должен знать, на что у него возникают подобные реакции, чтобы в итоге быть способным предотвращать их.

В тяжелых случаях близкие должны обратиться к психиатру за помощью, поскольку больной уже не сможет самостоятельно справиться со своим состоянием. Некоторые случаи нуждаются в длительном лечении в стационаре, что потребует терпения в первую очередь у родственников больного.

Ступор (от лат. «оцепенение», «оглушенность») – это психопатологическое двигательное расстройство, при котором больные не двигаются, не реагируют на раздражители и не общаются с окружающими.

Также ступор – состояние, возникающее при нарушении сознания у тяжелобольных людей, характеризующееся отсутствием реакции на раздражители и сильным угнетением больного.

В психиатрии выделяют несколько форм ступорозного состояния – диссоциативный, сонный, депрессивный, катотонический и так далее.

Любой вид ступора – это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства, поэтому очень важно знать основные отличия разных форм ступора и уметь оказывать помощь при возникновении любой из них.

Между психиатрическим и общим ступором есть много общего и много отличий: их клиническая картина кажется очень похожей, но причина возникновения и исходы могут быть совершенно разными.

В психиатрии ступор развивается как одна из разновидностей психического нарушения, причиной его развития могут быть:

Чаще всего такое состояние как ступор развивается у эмоционально нестабильных, впечатлительных, склонных к преувеличению событий людей, переживших тяжелое нервное потрясение, ставших участником или свидетелем каких-то пугающих событий (катастрофа, авария, насилие). Ступорозное состояние может развиться у людей с заболеваниями нервной системы, депрессией, шизофренией или неврозом.

Повреждение клеток головного мозга при травме, тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикации вызывает каскад реакций, который последовательно вызывает ступор, сопор и кому.

Эти этапы нарушения сознания отличаются друг от друга тяжестью состояния больного. Так, при таком нарушении как ступор больной реагирует на сильные раздражители, при определенных усилиях вступает в контакт с окружающими и выполняет какие-то действия.

При сопоре сохраняются реакция только на болевые раздражители, самостоятельно выйти из этого состояния практически невозможно, а если больному не оказывают помощь, его состояние будет ухудшаться и у него разовьется кома. Кома – тяжелое нарушение сознания, при котором больной не реагирует на внешние раздражители, включая болевой. Это состояние считается пограничным и вернуть больного к жизни без интенсивной медицинской помощи невозможно.

Симптомы

Определить, что у человека развился ступор, достаточно просто. Он перестает реагировать на раздражители, не отвечает на вопросы, может перестать двигаться или его действия становятся хаотичными и ненаправленными.

В таком состоянии как ступор больной может находиться сутками: он не двигается, не отвечает на вопросы, не ест, не реагирует на голод, жажду, холод и другие раздражители. Такая клиническая картина характерна для большинства разновидностей ступора, но при каждой из них есть свои особенности.

Разновидности

Разновидностей такого явления как ступор достаточно много. Самыми распространенными формами заболевания считают:

Какая бы форма ступора не наблюдалась у больного, ему обязательно требуется полноценное обследование и помощь квалифицированных врачей. Даже если эпизоды ступорозного состояния были непродолжительными и не оставили видимых последствий, больной обязательно должен обратиться к врачу, так как они могут быть первыми признаками таких опасных патологий как сотрясение мозга, образования нервной ткани или эпилепсия.

Больной обязательно должен пройти полное обследование и получить консультацию психиатра или психотерапевта, чтобы исключить наличие соматических патологий и психопатических состояний.

Лечение

Справиться с таким нарушением как ступор самостоятельно практически невозможно. Лечение должно проводиться специалистами: психиатрами, психотерапевтами или неврологами.

Терапия включает в себя введение возбуждающих и растормаживающих препаратов, нейролептиков, седативных препаратов:

раствор кофеина – для возбуждения нервной системы;
раствор барбамила – для активации нервной системы.

Эти два препарата используют практически при всех видах такой болезни как ступор. Они помогают вывести больного из оцепенения, стимулировать процессы жизнедеятельности.

Нейролептики используют при психиатрических патологиях, сопровождающихся таким нарушением как ступор, галлюцинациями, бредом, аффективными расстройствами.

Диазепам;
Элениум.

Успокоительное и расслабляющее помогает уменьшить нервное напряжение и мышечный спазм.

При лечении такого нарушения как ступор, возникшего из-за инфекционного заболевания или повреждения нервной системы, важнейшее значение имеет терапия основного заболевания и дополнительная стимуляция головного мозга. Чаще всего такое лечение проводится в отделениях интенсивной терапии или реанимации, так что основная помощь больному в таком состоянии – это как можно быстрее доставить его в медицинское учреждение.

Лечение в домашних условиях

Если состояние ступора не слишком глубокое, можно попытаться вывести из него больного самостоятельно. Но такое выведение может быть кратковременным, поэтому даже при выходе больного из ступора важно сразу же обратиться за помощью к профессионалам.

В домашних условиях можно:

Первая помощь

Важнее всего обезопасить человека, впавшего в ступор от возможных последствий такого состояния. Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного, у него может развиться приступ возбуждения или агрессии, во время которого возможно нанесение тяжелых травм себе и окружающим, попытки суицида или совершение других опасных действий.

При малейшем подозрении на наступление ступорозного состояния нужно немедленно обратиться за медицинской помощью и постоянно контролировать состояние больного до приезда врачей.

Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители. У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

Ступорозное состояние может становиться конечным итогом , различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга. Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель. Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

Причины ступора

Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью. Предоставленные себе, больные длительно находятся в одном положении. На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

В некоторых случаях заболевание может протекать в сочетании с разнообразными симптомами психопатологической направленности, такими как бред, измененным . В других ситуациях, более редких, ступорозное состояние ограничивается исключительно двигательной обездвиженностью и речевой заторможенностью. Другими словами такое состояние также называют «пустым» ступором.

Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора. Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.
Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником. Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть. Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах .

Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой. Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны. Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я». Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Лечение ступора

Многих людей волнует вопрос: «как выйти из ступора»? Естественно помочь в этом могут лишь специалисты – психотерапевты и психологи. Однако все же следует знать, как помочь близкому или кому-то в окружении, если становятся заметны признаки того, что субъект намеревается впасть в ступор или уже вошел в такое состояние и ему нужна помощь.

Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос. Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца. Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

Выйти из ступора может помочь сгибание индивиду пальцев рук и прижатие их с силой к ладоням, при этом большие пальцы остаются выпрямленными. Итак, ответ на вопрос: «как выйти из ступора», сокрыт в эмоциональной встряске организма и синхронизации дыхания страдающего с субъектом, помогающим ему. С этой целью можно положить руку на грудь индивида, впавшего в ступор и подстроиться под его дыхательный темп.

При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний. При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно. При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

Кататонический ступор

Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор — форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами. Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления. Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной в отношении окружения.

Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

Признаком кататонического ступора считается симптом «воздушной подушки». Он представляет собой длительное нахождение пациента в положении с приподнятой головой (голова находится на расстоянии около 15 см от подушки). При этом такой больной лежит либо на боку, либо на спине. Если надавить больному на голову, то она опуститься, но по прошествии некоторого времени, вернется в исходное положение. Такое положение может сохраняться на протяжении часов и исчезает после наступления сна.

Ступор - обездвиженность, двигательное оцепенение, включенное в структуру ряда психических расстройств.

1.Кататонический ступор - см. «Кататонические синдромы». Добавим здесь, что каталепсия (в переводе означает «схватывание») описана также при поражении мозжечка (J.Bablinski, 1899) - мозжечковая каталепсия. Такие пациенты могут долго удерживать конечность в приданном ей положении. Сочетание ступора и каталепсии может возникать также при лихорадочных состояниях в рамках острых экзогенных реакций - каталептокататония. Отметим еще, что при кататоническом ступоре выявляется симптом Меяра: при вызывании сухожильных рефлексов, например коленного, конечность возвращается в исходное положение не сразу, а спустя несколько секунд.

2.Депрессивный ступор - значительная гипокинезия, достигающая порой полной обездвиженности, в состояниях . Связан с адинамией, отрешенностью от происходящего вокруг и погружением в переживания болезненного горя. Душевное состояние пациентов находит выражение в скорбных мимике и позах, а также в редких и глубоких вздохах.

3.Алкогольный ступор - обездвиженность пациентов, наблюдающаяся при токсической энцефалопатии Гайе-Вернике-Корсакова. Крайне редко, но встречается ступор и в состояниях алкогольного опьянения у пациентов с многолетней алкогольной зависимостью. Мы встречали одного такого пациента; со слов очевидцев, однажды в сильном опьянении он впал в ступорозное состояние («не могли его ни согнуть, ни разогнуть») и находился в нем около двух часов, о чем он сам воспоминаний не сохранил.

4.Апаллический ступор, или синдром Кречмера - обездвиженность пациентов вследствие выключения функций коры больших полушарий и преобладания активности стволовых структур. Типичны апрозексия, апатия, абулия, отсутствие психической активности. Симптомов спутанности и оглушенности сознания не наблюдается, это как бы бодрственная кома. Описан при различных поражениях мозга (атрофические процессы, ЧМТ, инсульт, опухоль головного мозга, интоксикации, воспалительные процессы).

5.Апатический ступор - обездвиженность, обусловленная апатией и абулией, т. е. полной безучастностью и отсутствием побуждений. Отражает состояние тотальной блокады потребностей индивида.

6.Бредовой ступор - оцепенение, связанное с бредом овладения, при котором пациент ощущает полное отключение собственных побуждений к деятельности, как бы паралич своей воли.

7.Галлюцинаторный ступор - двигательное оцепенение, возникающее в связи с обманами восприятия. Чаще, пожалуй, это императивные акустические галлюцинации, запрещающие пациенту двигаться, при этом приказы дополняются угрозами. Может быть при , которые пациент слышит, только оставаясь неподвижным. Случаются и зрительные обманы, приковывающие внимание пациента настолько, что он впадает в неподвижность. Мы наблюдали пациентов, с которыми «голоса» как бы по-детски играли. Это были голоса, содержание которых спустя некоторое время менялось на противоположное: «замри», несколько позже пациенту слышалось «отомри».