Что такое гомоцистеин в анализе. Анализ крови на гомоцистеин при планировании беременности и у беременных - уровень нормы и отклонения

Гомоцистеин в крови вам о чем-нибудь говорит? Скорей всего нет. Открытие этой аминокислоты датируется 1932 годом, а прикладные исследования в применении к сердечно-сосудистым заболеваниям и вовсе начались в 1976 году. Именно в том году Д. и Б.Уилкен выяснили, что в большинстве случаев взрослые пациенты, у которых диагностирована, в частности, стенокардия, имеют проблемы с обменом гомоцистеина.

Дальнейшие исследования установили, что артериальную гипертензию практически всегда сопровождает повышенный уровень гомоцистеина. А совсем недавно получен еще один серьезный вывод – если гомоцистеин повышен, то наверняка у пациента присутствует атеросклероз. Вот почему следует внимательно отнестись к этому показателю в результатах анализа крови.

Несколько необходимых слов о том, почему важно понимать, что такое аминокислота и что такое метаболизм аминокислот. Напомним, что человеческий организм имеет белковую природу. Из белка выстраиваются все составляющие человека, как мы привыкли видеть друг друга – само тело, суставы, связки, волосы, ногти, все внутренние органы.

Это сложный биохимический процесс (не будем в нем подробно разбираться), в котором участвуют и аминокислоты. Считается, что аминокислот около 150, но самых необходимых нам достаточно 20-ти и организм 12 из них научился вырабатывать самостоятельно. А вот оставшиеся 8 организм выделяет из поступающей пищи и называются такие аминокислоты незаменимыми.

Слово метаболизм обозначает множество химических реакций или иначе обмен веществ, за счет которого поддерживается жизнь в нашем организме. Можно сказать, что человек является белковой биохимической машиной. Грубо, конечно, но с научной точки зрения так и есть.

В связи с рассмотрением участия гомоцистеина в нашей жизни нам будут интересны две аминокислоты:

• цистеин – серосодержащая аминокислота, которая участвует в формировании тканей кожи, ногтей, волос. Также участвует в дезинтоксикационных процессах.
• метионин – также серосодержащая незаменимая аминокислота, которая является донором серы при синтезе цистеина.

Конечно же, указанные аминокислоты выполняют в обмене веществ и другие функции, но указанные являются основными для нашего рассмотрения.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин, согласно международному определению, это заменимая аминокислота не белкового происхождения, которая является производным биосинтеза метионина.

В организм человека метионин поступает с белковой пищей животного происхождения, при биохимических процессах из которого синтезируется гомоцистеин.

Гомоцистеин существует в 3 формах:

1. Сочетание дисульфидной формы гомоцистеина с цистеином – 20-30%
2. Чистый дисульфид гомоцистеина – до 1%
3. Свободный гомоцистеин – до 2 %

Любая из этих форма может быть связана с белками крови. Общее количество гомоцистеина, связанного с белками крови, составляет от 70 до 80%.

Возникает резонный вопрос: для чего нужна эта аминокислота, да еще в трех формах. Природа устроила так, что гомоцистеин в указанных формах хранится во всех клетках организма с целью поддержания необходимого для жизни количества аминокислот цистеина и метионина. Для этого осуществляется либо регенерация метионина (в случае длительного не поступления его с пищей), либо прямое формирование цистеина.

Все преобразования гомоцистеина осуществляются при поддержке витаминов группы В – В1, В6, В9 (фолиевая кислота), В12. Излишки преобразуются в цистатионин, который утилизируется из организма с мочой.

В нормальных количествах гомоцистеин не представляет никакой опасности для организма, но при его повышении он становится весьма токсичным веществом, накапливаясь не только в клетках, но и в плазме крови, и внутриклеточном пространстве.

Внимание! Особенно отрицательную роль играет накопление гомоцистеина в плазме крови.

Процессы старения организма приводят к повышению содержания гомоцистеина в крови, но при отсутствии серьезных патологий, не наблюдается высоких скачков указанного вещества в крови и на здоровье человека это никак не отражается.

При сбалансированном обмене веществ в организме не происходит накопления гомоцистеина, но в случае нарушения процессов, с помощью которых происходит процесс связывания и выведения указанной аминокислоты, отмечается избыточное его накопление. Это и влечет за собой развитие патологических состояний.

Показания к проведению анализа на содержание гомоцистеина

По данным многих исследований сделан вывод, что повышенные уровни гомоцистеина необходимо считать маркером болезней сердца – артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца и ее осложнений, таких как, инфаркт, инсульт.

Также существует ряд причин, при которых крайне важно провести своевременное исследование крови на концентрацию в ней гомоцистеина.

• Для определения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сосудов, а также после таких грозных событий.
• Артериальная гипертензия.
• Тромбозы аортальные и венозные.
• При планировании беременности и ее наличии.
• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Возраст от 60 лет.
• Наркомания.
• Алкоголизм.
• У детей при наличии гомоцистеина в моче.
• Хирургические операции пищеварительного тракта в анамнезе.
• Истощение.
• Гиповитаминоз группы В.
• Болезнь Альцеймера.
• Рассеянный склероз.
• Депрессивные расстройства.
• Старческое слабоумие.

Для правильного проведения исследования производится забор венозной крови утром натощак. За 24 часа до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить всю жирную пищу, ограничить физические нагрузки. Допускается перед анализом только прием обычной воды. В случае определения уровней гомоцистеина у курильщиков, за час до исследования курить противопоказано.

Нормальные показатели гомоцистеина

• Мужчины – от 6,26 до 15,01 мкмоль/л.
• Женщины – от 4,6 до 12,44 мкмоль/л.

Нормальные показатели гомоцистеина, принятые в педиатрии:

• Дети до наступления периода полового созревания – 5 мкмоль/л.
• Подростки – от 6 до 7 мкмоль/л.

Гомоцистеин у здоровых и больных людей

Гомоцистеин у здоровых людей, как правило, при отсутствии выраженных патологических процессов и нормальном обмене веществ колеблется в небольшом диапазоне, не превышая при этом нормальных показателей. Нормальное содержание данной аминокислоты играет важную роль в обменных процессах.

Но если в организме процессы, связанные с метаболизмом аминокислоты нарушаются, то запускается каскад реакций, при которых гомоцистеин стремительно накапливается в организме и превращается в настолько токсическое вещество, что в ряде случаев приводит к молниеносному развитию, например, инсульта, который может привести к летальному исходу.

Норма гомоцистеина при беременности

В отдельную группу выделяют женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и беременных.

Во время беременности уровни гомоцистеина подвержены колебаниям от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. В начале беременности показатели аминокислоты снижаются. После наступления родов в течение недели уровни гомоцистеина возвращаются к норме.

Почему необходим анализ беременным

При повышенных показателях гомоцистеина во время беременности в первую очередь происходит его отложение на внутренних стенках сосудов с последующим тромбообразованием.

Результатом такого патологического процесса могут быть:

• Неспособность выносить плод.
• Гипоксия плода.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Низкая масса тела при рождении.
• Внутриутробная гипотрофия.
• Наличие высоких цифр белка в моче.
• Отеки.
• Повышение артериального давления.
• Отсутствие головного мозга у плода.
• Незаращение мозгового канала.
• Дефекты нервной трубки плода.
• Развитие аутоиммунных заболеваний.

При планировании беременности главной опасностью в случае гипергомоцистеинемии является бесплодие.

Во избежание появления повышенного уровня гомоцистеина следует выполнять определенные манипуляции:

Если гомоцистеин повышен

Наличие гипергомоцистеинемии может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, осложнение которых зачастую приводит к смерти.

Чем опасен повышенный уровень

Повышение уровней гомоцистеина в первую очередь приводит к развитию эндотелиальной дисфункции.

Эндотелиальная дисфункция – пусковой механизм в развитии поражений сосудов. Нарушения происходят незаметно для организма, но это только на первых порах.

Постепенное поражение внутренней оболочки сосудов – интимы – со временем приводит к образованию бляшек и полной облитерации сосуда (закрытие просвета). Эндотелий, накапливающий на себе гомоцистеин, превращается в рыхлую бугристую поверхность, на которой беспрепятственно оседают клетки крови, холестерин.

Даже увеличение показателей аминокислоты уже на 5 мкмоль/л значительно повышает риск развития сосудистых поражений, особенно у мужчин.

Результатом этого становится развитие:

• Атеросклероза и его осложнений.
• Тромбозы различной локализации.
• Деменция.
• Болезнь Альцгеймера.
• Поражение почек.
• Заболевания сетчатки глаза.
• Патология беременности.
• Бесплодие.

К сожалению, у нас не достаточное значение придают уровням гомоцистеина. В случае своевременной диагностики и лечения гипергомоцистеинемии удается избежать развития серьезных заболеваний, а также предотвратить их осложнения.

Причины повышения гомоцистеина

Дисметаболические процессы, в которых принимает участие гомоцистеин, возникают в случае:

• Генетической несостоятельности ферментов, принимающих участие в обменных процессах.
• Функциональной недостаточности ферментной активности.
• Высоком потреблении белковой пищи.

Результатом всех этих процессов является гипергомоцистеинемия – повышенное содержание аминокислоты в сыворотке крови.

Накапливающееся токсическое вещество в первую очередь оседает на стенках сосудов. При этом стенки кровеносных сосудов становятся рыхлыми, теряют свою эластичность. На такие участки быстрее всего прикрепляется холестерин с последующим образованием атеросклеротической бляшки.

Так начинается развитие опасных для жизни состояний, ведь изначально трудно определить, какие сосуды подвергаются поражению. Это могут быть и сосуды сердца, головного мозга, матки, нижних конечностей и пр., что порой ведет к неминуемым последствиям, например, невынашиванию беременности, развитию закупорки сосудов ног вплоть до развития гангрены с ампутацией.

Способы нормализации уровня гомоцистеина

Отметим, что повышение уровня аминокислоты до критического уровня никак не проявляет себя. Однако вы должны напоминать врачу о
необходимости контроля, если ваш диагноз попадает в зону риска.

Для нормализации показателей указанной аминокислоты в крови необходимо:

1. Промежуточный контроль показателей гомоцистеина в крови.
2. Нормализация питания с сокращением приема белковых продуктов.
3. Терапия витаминами группы В.
4. Прием фолиевой кислоты.
5. Применение антиагрегантов.

• для исключения возникновения тромбов, нужно задать врачу вопрос о возможности использования препаратов для разжижения крови. В качестве примера приведем ацетилсалициловую кислоту.
• требуется диета с отказом от продуктов с высоким содержанием метионина: молоко и молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь.
• при значительном повышении уровня обойтись только диетой не получится и применяется курс витаминотерапии внутримышечно.

Важно. Повышение уровня гомоцистеина, на который многие врачи, к несчастью, не обращают внимания, запускает негативный каскад реакций в организме человека.

Нормализовать уровни аминокислоты можно и в домашних условия, соблюдая при этом не сложные правила.

Многие из нас знают о вреде избытка холестерина, но даже не слышали о таком веществе, как гомоцистеин. А между тем, уровень содержания этой аминокислоты в крови – это один из маркеров состояния здоровья. Если следить за этим показателем и своевременно его корректировать, можно снизить риск развития тяжелых болезней.

Гомоцистеином принято называть особую серосодержащую аминокислоту. Она синтезируется в метаболических процессах из вещества, поступающего с животной пищей. По сути, гомоцистеин – побочная производная белкового метаболизма. В норме уровень гомоцистеина достаточно низкий, так как под воздействием определенных веществ эта аминокислота преобразуется и выводится из организма.

В чем опасность?

Исследователи достоверно доказали, что высокий уровень аминокислоты – это одна из причин развития болезни века – атеросклероза. Это вещество обладает свойством травмировать стенки кровеносных сосудов, а на месте таких микротравм со временем образуются холестериновые бляшки, способствующие образованию тромбов.

Опасен высокий уровень содержания гомоцистеина и для беременных женщин, так как при этом нарушается кровообращение в плаценте.

Совет! Повышенное содержание гомоцистеина в крови беременной может отрицательно сказаться на развитии плода и даже привести к его гибели.

Как определить, входит ли человек в группу риска?

Чтобы определить, повышен ли гомоцистеин, или уровень аминокислоты в крови находится в пределах допустимых значений, необходимо сдать специальный анализ. Для исследования применяется венозная кровь.

Совет! По данным медицинской статистики более трети взрослого населения развитых стран имеет повышенный уровень содержания гомоцистеина в крови.

Нормы

Какова же норма содержания этой аминокислоты в крови? Ответ будет зависеть от пола и возраста пациентов. Так, у маленьких детей норма существенно ниже, чем у взрослых пациентов. Вот норма содержания гомоцистеина в крови (в мкмоль/л):

• для детей до 12 лет вне зависимости от половой принадлежности – 5;
• для детей возраста 12-16 лет – до 7, причем у юношей показатели выше, чем у девушек;
• для женщин – до 12;
• для мужчин – до 15.

Причем у взрослых мужчин и женщин показатель содержания аминокислоты растет с возрастом. Интересно, что в возрасте до 50 лет у мужчин концентрация гомоцистеина практически всегда выше, но после полувекового юбилея у представительниц прекрасного пола этот показатель начинает быстро расти.

У здоровых беременных женщин норма содержания аминокислоты снижается, прежний уровень восстанавливается спустя несколько дней после родов.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего, уровень гомоцистеина оказывается повышенным у людей, страдающих следующими болезнями:

• тромбозы, заболевания сердца и сосудов;
• диабет и другие эндокринные заболевания;
• недостаточная функция почек;
• некоторые наследственные заболевания;
• наркотическая и алкогольная зависимость.

Совет! Кроме того, гомоцистеин часто оказывается повышенным у пожилых людей (60 лет и старше), а также перенесших операции на органах ЖКТ.

Почему он повышается?

Состояние, при котором в крови содержится избыток гомоцистеина – это гипергомоцистеинемия. Наиболее вероятные причины развития этого состояния:

• дефицит витаминов группы B;
• вредные привычки: чрезмерное пристрастие к кофе, алкоголь, никотин;
• недостаточная подвижность, гиподинамия;
• гормональные сбои;
• болезни почек.

Нередко встречаются и наследственные причины. В частности, генетическая предрасположенность к тромбозам, гомоцистинурия. Иногда причины развития гипергомоцистеинемии заключаются в приеме некоторых лекарств. В частности, это:

• антагонисты фолиевой кислоты, например, метотрексат – средство, назначаемое для лечения псориаза;
• иммуносупрессивные препараты, применяемые для лечения аутоиммунных болезней;
• противосудорожные средства.

Как лечить?

Если в крови высок уровень гомоцистеина, необходимо проводить лечение. При незначительном отклонении от нормы, для того чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты достаточно просто изменить образ жизни. Для этого:

• увеличить физическую активность, заняться физкультурой, больше гулять, ходить пешком;
• исключить вредные привычки;
• снизить количество выпиваемого кофе и других кофеинсодержащих напитков;
• ввести в рацион продукты, богатые витамином B, это орехи, овощи, бобовые, морепродукты. Дополнительно можно принимать пивные дрожжи;

• увеличить потребления омега-3, это вещество содержится в рыбьем жире, поэтому нужно стараться больше есть рыбы либо принимать его в качестве пищевой добавки;
• ограничить употребление продуктов, в которых содержится много метионина – яиц, творога, сыра, мяса.

Однако если уровень гомоцистеина достаточно высок, понизить его содержание в крови только диетой вряд ли получится. При необходимости врач назначит лечение. Общей схемы терапии не существует, лечение назначается индивидуально.

Чтобы понизить концентрацию гомоцистеина, как правило, назначают витамины группы B, в том числе фолиевую кислоту. Дозы выбирают индивидуально. В том случае, если у пациента нарушен механизм всасывания витаминов в кишечнике, необходимо их введение путем инъекций.

Помимо витаминов могут быть назначены лекарственные средства, которые противодействуют тромбообразованию. Самым известным средством для разжижения крови является аспирин, однако, выбор лекарств следует оставить на усмотрение врача.

Итак, для предотвращения развития такого серьезного заболевания, как атеросклероз, а также во многих других случаях необходимо контролировать содержание в крови гомоцистеина. Если его уровень высок, врач может порекомендовать диету или назначить лечение, чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты. Нормализация уровня гомоцистеина поможет избежать многих проблем.

Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, непротеиновая серосодержащая аминокислота, не поступающая с продуктами питания, а получаемая в результате определенных биохимических процессов, постоянно идущих в человеческом организме. Синтез этого вещества осуществляется в ходе протекающего во много стадий процесса метаболизма аминокислоты, называемой метионином и отнесенной к незаменимым аминокислотам. Поскольку человеческий организм самостоятельно ее синтезировать не умеет, он вынужден брать метионин из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, творожные изделия). Вместе с тем, при достаточном количестве в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12), которые активно участвуют в метаболизме гомоцистеина, последний способен вновь включиться в обменный процесс и заново стать метионином.

Несомненно, метионин – аминокислота незаменимая и для организма весьма полезная, однако можно себе представить, насколько будет повышен продукт ее обмена – гомоцистеин, если человек начнет питаться одним лишь мясом и потреблять метионин в чрезмерных количествах? Вот почему некоторым пациентам врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продуктов животного происхождения – высокий гомоцистеин создает условия для формирования определенных патологических состояний. Каких – читатель узнает в следующих разделах.

Значимость гомоцистеина…

Средние значения нормы гомоцистеина в крови здорового взрослого человека составляют 10 – 11 мкмоль/л, у детей, независимо от пола – до 5 мкмоль/л, у подростков, начавших половое созревание – до 6 (девочки) – 7 (мальчики) мкмоль/л.

В крови эта непротеиновая серосодержащая аминокислота (гомоцистеин) может присутствовать в трех молекулярных вариантах, однако чаще всего (до 80%) ее можно встретить в виде связанного с плазменными белками соединения (преимущественно с ). Отдельная генетическая патология, а также некоторые приобретенные заболевания, влекущие дефект ферментов и снижение уровня витаминов, обуславливают нарушение метаболизма данного продукта обмена. Это приводит к его избыточному накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости и, наконец, в плазме.

Высокий гомоцистеин формирует цитотоксический эффект, что оборачивается гибелью клеток, а также негативно влияет на сосудистые стенки, поскольку, разрыхляя их поверхность, создает условия для привлечения в места повреждения эндотелия «вредного» (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, которые являются подходящим материалом для «строительства» . Таким образом, данное вещество принимает участие в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию . В связи с этим определение концентрации данной аминокислоты, совместно с другими лабораторными показателями ( , ) используется для оценки степени риска формирования сердечно-сосудистой патологии.

Анализ крови на гомоцистеин при обычном обследовании (профосмотр, диспансеризация), как правило, не задействован, поэтому большинство людей о его существовании даже не слышало. Зато многие узнают о нем, планируя рождение ребенка. При беременности (у отдельной категории женщин) повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.

Если концентрация гимоцистеина повышена при беременности, создается риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, (венозной), преэклампсии и эклампсии у беременной, а также различных аномалий внутриутробного развития в результате кислородного голодания плода.

…и его норма в крови в зависимости от возраста, пола и состояния

Уровень гомоцистеина в плазме взрослого человека формируется годами. Начиная от детского возраста, он все время постепенно (по чуть-чуть) повышается, изменяя свои значения в сторону снижения только при беременности у женщин, указывая тем самым, что в системе гемостаза (при других нормальных показателях) все идет по плану. Самое низкое содержание данного продукта метаболизма метионина отмечается у детей, причем без оглядки на половую принадлежность. Различия станут заметными лишь тогда, когда мальчики и девочки достигнут пубертатного возраста. В периоде полового созревания мальчики по уровню гомоцистеина начинают опережать девочек и сохраняют это «превосходство» в течение жизни за счет более развитой мышечной массы (у мужчин).

Однако можно сколь угодно писать о норме гомоцистеина в крови соответственно возрасту и полу, но при этом не удовлетворить интерес читателя, если для наглядности не представить ее значения в таблице:

*Уровень гомоцистеина при беременности также меняется в зависимости от ее срока:

• К концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л;
• Во втором триместре непротеиновая аминокислота увеличивает свои значения до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
• Самый высокий гомоцистеин (ориентируясь на нижний предел) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

При планировании беременности такой лабораторный тест, как анализ крови на гомоцистеин, учитывается в обязательном порядке, где особого внимания удостаиваются женщины, имеющие в анамнезе выкидыши, мертворождения, преждевременную отслойку плаценты и т. д.

Повышенный уровень гомоцистеина – гипергомоцистеинемия (ГГЦ) при беременности, напрямую связана с состоянием свертывающей системы крови и имеет определенное сходство с . Оба эти патологические состояния (ГГЦ и АФС) способствуют усилению агрегации тромбоцитов, обеспечивают условия для образования тромбов и тем самым осложняют течение беременности, повышая степень риска различных осложнений и нежелательных последствий. Разница между ними состоит лишь в том, что в первом случае патологический процесс запускает накопленный в излишних количествах гомоцистеин, а во втором главную (и, естественно, отрицательную) роль играют антифосфолипидные антитела.

Гомоцистеин при беременности и планировании

Семейные пары, со всей ответственностью планирующие приход нового человека в этот мир и мечтающие увидеть его здоровым, умным и веселым, проходят обследование и сдают необходимые анализы заранее. Среди других лабораторных тестов, как правило, присутствует и гомоцистеин, наряду с другими показателями , отражающий состояние системы гемостаза.

В случае, если гомоцистеин в анализе крови повышен, необходимо обозначить причину данного отклонения, для чего врачу придется:

1. Направить женщину на дополнительные лабораторные исследования: определение концентрации в плазме крови , тиреотропного гормона (ТТГ), пиридоксина (витамин B6), фолиевой кислоты и поинтересоваться пищевыми предпочтениями пациентки – возможно, повышенное содержание описываемой аминокислоты обусловлено чрезмерным поступлением метионина с пищей;
2. Выяснить, не слишком ли часто будущая мама для поднятия жизненного тонуса употребляет крепкий кофе, не имеет ли такой вредной привычки, как курение, не увлечена ли она по выходным (и не только) посещением увеселительных мероприятий, предусматривающих употребление алкогольных напитков;
3. Узнать, хватает ли женщине той физической нагрузки, которую она получает ежедневно, или стоит задуматься о повышении активности (кататься на велосипеде, ходить на каток, совершать походы на лыжах или просто не забывать о вечерних пеших прогулках).

При беременности (недавно наступившей) отмечается некоторое снижение уровня гомоцистеина, что относится к физиологическим реакциям здорового организма на происходящие изменения. Таким образом, если в 1 триместре вдруг окажется, что данный показатель понижен, то не нужно преждевременно волноваться, все со временем восстановится. К тому же, этот признак врачи относят к числу позитивных, ведь считается, что снижение значений показателя говорит о том, что с плацентарным кровообращением все в порядке. Единственное, что может произойти в первом триместре по вине гомоцистеина – его низкий уровень способен несколько ухудшить состояние беременной, однако это случается редко.

Видео: о гомоцистеине и беременности

Когда гомоцистеин повышен и… понижен?

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности. Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме. Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

• (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
• , старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
• Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
• Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
• Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
• Псориаз (высокой степени выраженности);
• Почечная недостаточность;
• Гиперпролиферативные процессы;
• Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
• Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина падает при . При подозрении на подобное , помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований. Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Гомоцистинурия

Возвращаясь к патологическим состояниям, связанным с расстройством обмена серосодержащих аминокислот, нельзя обойти вниманием имеющую самое прямое отношение к метаболизму гомоцистеина болезнь – гомоцистинурию. Гомоцистинурия – редкое наследственное (аутосомно-рецессивное) заболевание, которое обусловлено отсутствием одного из ферментов (синтетазы), участвующих в обменных реакциях. Ввиду значительного поражения жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной), данная болезнь дает многообразие симптомов:

1. Психическая заторможенность и умственная отсталость;
2. Судорожные припадки;
3. Различные проявления аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и др.);
4. Склонность к тромбоэмболиям, тромбозы (как венозные, так и артериальные);
5. Офтальмологическая патология (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
6. Гипертензия;
7. Неестественное покраснение кожи лица (щек).

Среди основных лабораторных тестов, подтверждающих наличие тяжелой патологии, связанной с обменом серосодержащих аминокислот, не последняя роль принадлежит определению концентрации гомоцистеина в свежевыделенной моче (данное соединение, выделяемое почками до 1мг/сутки у здорового человека, в норме не обнаруживается).

В заключение

Очевидно, что лабораторный тест, предназначенный для расчета концентрации гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча), не глядя на свою довольно узкую известность, относится к весьма важным диагностическим методам. Он незаменим в акушерской практике при планировании беременности, а также на протяжении гестационного периода, когда его делают с целью предотвращения серьезных осложнений, затрагивающих здоровье матери и ребенка. Кроме этого, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в определении степени риска развития сердечно-сосудистой патологии, возглавляющей список причин преждевременного ухода трудоспособного населения в мир иной.

Анализ крови на гомоцистеин ничем особым от других биохимических исследований не отличается. Берется он утром натощак в составе коагулограммы, дополнительной подготовки не требует. Что касается мочи, взятой с целью диагностики гомоцистинурии, то к ее анализу следует приступить немедленно, тест нужно проводить в кратчайшие сроки и работать только со свежеполученным материалом, иначе гомоцистеин, будучи нестабильным в моче, быстро окислится и превратится в дисульфид гомоцистеина, а, следовательно, не будет найден. И диагноз останется еще на некоторое время под вопросом…

Видео: специалист о гомоцистеине

Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в процессе метаболизма метионина, и находящаяся в плазме крови в основном в связанной с белками форме. Результаты анализа крови показывают общее содержание гомоцистеина (свободного и связанного). Основная часть свободного гомоцистеина подвергается обратному метилированию (присоединению метильной группы – СН3), образуя метионин. Параллельно осуществляется необратимое превращение в цистеин и глутатион.

Данная аминокислота отсутствует в продуктах питания, источником его синтеза в организме человека является метионин, содержащийся в больших количествах в мясных продуктах и яйцах. В норме гомоцистеин постоянно синтезируется и разлагается, и его равновесная концентрация не высока. Однако, если какой-то механизм дает «сбой», например, при большом количестве метионин-содержащих продуктов, или нарушении механизма распада гомоцистеина, его концентрация в крови может существенно возрасти (гипергомоцистеинемия). По данным медицинских исследований, более чем у трети населения России норма гомоцистеина в крови превышена на 50%.

Метаболизм этого органического соединения не возможен без фолиевой кислоты и витаминов группы В (особенно В6 и В12). С возрастом концентрация гомоцистеина в крови возрастает, кроме того, отмечаются и половые различия. Так, в возрастном интервале 18-50 лет содержание этой аминокислоты в крови мужчин выше, чем у женщин. Норма гомоцистеина у мужчин (до 60 лет) – не выше 11,2 мкмоль/л, для пожилых людей старше 60 лет (и мужчин, и женщин) этот показатель не должен превышать значения 11,9 мкмоль/л.

Причины нарушения метаболизма гомоцистеина изучены достаточно подробно. Наиболее часто этот процесс обусловлен:

• генетическими дефектами ферментов, принимающих участие в метаболизме;
• дефицит необходимых витаминов.

Модулятор для снижения уровня гомоцистеина.

Самой распространенной причиной, по которой повышается содержание гомоцистеина – нехватка фолиевой кислоты. Однако даже если фолиевая кислота поступает в достаточном количестве, но при этом не хватает витамина В12, содержание данной аминокислоты продолжает возрастать. Кстати, недостаточное поступление цианкобаламина (В12) и фолиевой кислоты (РР) даже без привязки к предмету обсуждения увеличивает риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой.

Норма гомоцистеина значительно превышена у больных с диагнозом гомоцистинурия. Это заболевание вызвано генетическим нарушением метаболизма этого вещества. Симптомы очень серьезны: задержка умственного развития, атеросклероз в раннем возрасте, тромбоэмболия. Незначительным повышением концентрации гомоцистеина может сопровождаться и ряд других, менее тяжелых наследственных заболеваний.

В чем опасность?

Накапливаясь внутри клеток до критических концентраций, гомоцистеин проникает в межклеточное пространство, и далее - в плазму. Высокая концентрация этой аминокислоты в крови является токсичной для клеток сосудов: с течением времени их поверхность разрыхляется, создавая предпосылки для образования тромбов или холестериновых бляшек. Далее просвет сосудов постепенно перекрывается, и нарушение кровоснабжения может стать причиной инфаркта или инсульта. Кроме того, значительно повышается вязкость крови, что дает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Согласно результатам исследований, если норма гомоцистеина превышена на 5 микромоль/литр, то риск развития атеросклероза возрастает на 80% у мужчин и на 60% - у женщин. Также отмечена прямая зависимость между концентрацией данной аминокислоты и заболеваемостью болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием. Особенно критичен гомоцистеин для людей, страдающих сахарным диабетом: даже незначительное повышение концентрации этой аминокислоты может привести к развитию тяжелых осложнений: нефропатии, ретинопатии, поражению периферических сосудов

Группа риска

Врачи выделяют несколько категорий людей, у которых значительно повышен риск гипергомоцистеинемии. Прежде всего, это пожилые люди старше 60 лет (особенно мужчины). Дополнительные факторы риска – курение и частое употребление спиртных напитков. Возможно, стоит пересмотреть свои привычки и любителям кофе: согласно данным исследований, люди, выпивающие ежедневно более 6 чашек этого напитка, подвержены опасности повышения гомоцистеина. Также этот показатель должен находиться под постоянным контролем у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, почечной недостаточностью, некоторыми эндокринными и генетическими заболеваниями.

Гомоцистеин в период беременности

Повышение концентрации гомоцистеина в период вынашивания ребенка особенно опасно: часто именно это является причиной абортов в первые месяцы, а также грозных осложнений последнего триместра – эклампсии и венозной тромбоэмболии. Норма гомоцистеина при беременности 4,6-12,4 микромоль на литр и зависит от срока: в конце первого – начале второго триместра имеет место тенденция к снижению концентрации гомоцистеина, возвращение к обычным значениям происходит спустя 4-5 дней после родов.

Анализ на гомоцистеин

Исследование крови на уровень этой аминокислоты назначают для оценки риска развития заболеваний сосудов и сердца. Для более полной картины желательно одновременно получить данные по холестерину, липопротеидам, фибриногену. Согласно результатам многочисленных клинических исследований, если норма гомоцистеина превышена в полтора раза, риск преждевременной смерти от заболеваний сердца и сосудов возрастает на 70%. Именно поэтому необходимо прилагать все усилия, чтобы максимально снизить его концентрацию в крови. Благо, при отсутствии серьезной генетической патологии содержание этой аминокислоты в крови успешно регулируется с помощью правильного сбалансированного питания. Особенно это актуально для тех женщин, которые планируют беременность. Кстати, норма гомоцистеина у женщин несколько ниже, чем у мужчин, что объясняется меньшим процентным содержанием мышечной массы.

Для анализа на гомоцистеин берется венозная кровь. Исследование производится натощак (минимум 8 часов после приема пищи). Для корректных результатов накануне исследования желательно исключить из рациона жирные мясные блюда, а также воздержаться от приема некоторых лекарств (циклоспорин, карбамазепин, метотриксат).

Человеческое тело не в состоянии производить 8 из них, так называемые незаменимые аминокислоты, и должно получать их непосредственно из пищи. Одна из этих незаменимых аминокислот - метионин. В процессе метаболизма аминокислота метионин становится цистеином, который является одним из основ глутатиона - самый важный антиоксидант в организме. Гомоцистеин является промежуточным продуктом в этом процессе. Эти процессы осуществляются при посредничестве фолиевой кислоты, витамина В12 и витамина В6. Витамин В2 и магний также участвуют в этом процессе. Если существует дефицит в организме этих витаминов, уровень гомоцистеина в крови начинает повышаться, заставляя его накапливаться в качестве побочного продукта. Метионин содержится в больших количествах в мясе, рыбе, молоке, сыр, белой муке и консервированных или обработанных пищевых продуктах.

Его небольшое количество необходимо для правильного функционирования организма, но слишком высокие уровни могут повредить кровеносные сосуды и вызвать проблемы, связанные с атеросклерозом и тромбозом. Во многих случаях даже не слишком высокий холестерин и гомоцистеин, связаны с возникновением инфаркта миокарда. Повышенный уровень гомоцистеина в крови способен вызвать атеросклеротические повреждения. Он имеет очень негативное влияние на кровеносные сосуды, которые становятся менее гибкими и более склонны к атеросклерозу. К сожалению, осведомленность общественности о повышении гомоцистеина в анализе крови (гипергомоцистеинемии), все еще ​​слишком низкая.

Причины повышения аминокислоты в крови

Мутация гена MTHFR - она ​​может поднять уровень гомоцистеина и вызвать атеросклеротические поражения.

В нормальных условиях этот ген отвечает за поддержание надлежащего уровня гомоцистеина в плазме крови. Его повреждение приносит совершенно противоположный эффект.

Чрезмерные уровни гомоцистеина повреждают внутреннюю поверхность вен, таким образом, они более склонны к развитию атеросклероза или тромботических заболеваний.

Фолиевая кислота - если фолиевая кислота плохо усваивается организмом, то гомоцистеин не может превращаться в метионин. Дефицит фолата является одной из основных причин гипергомоцистеинемии.

Его высокая концентрация может быть уменьшена путем пополнения организма подходящей дозой фолиевой кислоты, витамина B6 и B12 . Их присутствие помогает поддерживать гомоцистеин на нужном уровне.

Фолиевая кислота и гомоцистеин

Фолиевая кислота позволяет снизить уровень гомоцистеина. Однако, ее высокие дозы для людей с мутацией в гене MTHFR не лечат их от гипергомоцистеинемии. Наоборот, они приносят больше вреда, чем пользы. Так как организм пациента не в состоянии усвоить фолиевую кислоту, она должна подаваться в обработанном виде, так называемая метилированная. Поэтому прежде чем назначить специальную фолиевую кислоту пациенту с повышенным гомоцистеином, врач должен сначала выяснить, действительно ли он является хозяином поврежденного гена. Ответ на этот вопрос дает его генетическое исследование.[k]

Для проверки на наличие мутаций MTHFR нужно сдать только немного крови или мазка из ротовой полости.

Нужно только найти медицинское учреждение, в котором проводится тест на мутацию MTHFR , их в настоящее время все больше и больше.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

Исследования показали, что повышенные уровни гомоцистеина значительно увеличивают риск инфаркта миокарда, а также снижают выживаемость после сердечного приступа. Гомоцистеин влияет на свертываемость крови, хотя еще и не обнаружили точный механизм, соединяющий инфаркт миокарда и уровень аминокислоты. Существует также связь гомоцистеина и витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты в организме. Концентрация гомоцистеина возрастает при снижении их концентрации.

Анализ на гомоцистеин проводят также у:

• пожилых людей;
• люди которые недоедали;
• алкоголиков;
• наркоманов.

Уровни гомоцистеина также проверяют у детей раннего возраста, у которых есть подозрение на гомоцистинурию, или врожденные метаболические расстройства, связанные с нарушением метаболизма аминокислоты метионина. Если определено увеличение гомоцистеина в моче и в крови и другие тесты подтверждают диагноз, можно провести лечение, которое замедляет прогрессирование заболевания.

Как сдавать анализ на гомоцистеин

Уровни гомоцистеина могут быть измерены в моче или крови. Анализ проводится на пустой желудок. Зачасов до теста, нельзя есть и пить ничего, кроме воды. Кровь берется из вены на руке. Можно определять в то же время уровень гомоцистеина в крови и моче. Некоторые лекарственные препараты, в том числе травяные и добавки, могут повлиять на результаты. Поэтому всегда перед анализом на гомоцистеин нужно проконсультироваться с врачом.

Гомоцистеин - норма в анализе крови

Количество уровня гомоцистеина в организме человека не должно превышатьмкмоль/л. Это концентрация безопасна для нашего здоровья. Нормой также считаются числа до 15 мкмоль/л. Тем не менее, повышение гомоцистеина домкмоль/л может повредить слизистую оболочку эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. О высоком уровне гомоцистеина говорят, когда его значение равномкмоль/л.

• Нормальный уровень гомоцистеина в крови 4-17 мкмоль/л
• Низкий риск уровень ниже 12 мкмоль/л
• Средний риск отмкмоль/л
• Высокий риск выше 17 мкмоль/л

Уровень гомоцистеина меняется в зависимости от возраста и пола.

• У ребенка норма гомоцистеина составляет от 4,5 до 5 мкмоль/л., как у мальчиков, так и у девочек.
• У подростков норма - 6-7 мкмоль/л, причем у мальчиков он всегда бывает больше.
• У взрослых мужчин норма - 5-15 мкмоль/л.
• У взрослых женщин норма - 5-12 мкмоль/л.

Гомоцистеин в моче не должен присутствовать, поэтому обнаружение этой аминокислоты в моче всегда свидетельствует о нарушениях.

Причины повышения гомоцистеина

Повышенный уровень гомоцистеина в крови называется гипергомоцистеинемией. Это может быть вызвано следующими причинами:

• курение;
• большое количество кофе;
• некоторые лекарства;
• генетические факторы;
• недостаток витаминов из-за неправильного питания (дефицит витамина B6, В12 и фолиевой кислоты).

Гомоцистеин повышен также при таких заболеваниях, как:

• почечная недостаточность;
• диабет типа 1 и 2;
• лимфобластный лейкоз;
• рак яичников;
• рак молочной железы;
• анемия Аддисона-Бирмера;
• гипотиреоз;
• псориаз.

Обогащение питания с помощью фолатов, витамина B12 и витамина B6 вызывает снижение уровней гомоцистеина на целых 30%. Прием таких препаратов рекомендуется для пожилых людей, у которых риск инфаркта миокарда высок.

Гомоцистеин при беременности и ее планировании

Гипергомоцистеинемия рассматривается как независимый фактор, который повреждает эндотелий и предрасполагает к активации системы свертывания крови. Наиболее частой причиной повышенного уровня гомоцистеина в крови считается мутация C677T в гене фермента MTHFR.

Гипергомоцистеинемия (повышенный уровень гомоцистеина) обнаруживается примерно у 26% беременных женщин с преждевременной отслойкой плаценты и у 31% женщин с преждевременным старением плаценты и инфарктом плаценты, по сравнению с 9% у беременных женщин без каких - либо осложнений при беременности. Гомоцистеин повышен у женщин с потерей беременности примерно в 2 раза выше, чем в контрольной группе, и увеличивает примерно в 2,5 раза риск выкидыша в первом триместре беременности.

Женщины имеют риск высокого гомоцистеина если у них:

• генетическая предрасположенность
• наличие у родственников болезни сердца, инсульта, рака, болезнь Альцгеймера, шизофрения, диабет.;
• суточная доза фолиевой кислоты менее 900 мкг в день;
• пожилой возраст;
• дефицит эстрогенов;
• употребление алкоголя, кофе и чая в больших количествах;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• желудочно - кишечные заболевания;
• беременность;
• вегетарианство;
• диета содержащая много жира, красного мяса и многих молочных продуктов;
• много соли в диете

Повышенный гомоцистеин влияет на способность женщины к деторождению. Избыток этого вещества может привести к бесплодию (из-за дефекта в имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки) или выкидышу. Во время беременности рекомендуется контролировать уровень гомоцистеина в крови. Ранняя диагностика и лечение гипергомоцистеинемии позволит избежать возможных осложнений при беременности.

При повышении гомоцистеина на поздних стадиях беременности может развиться плацентарная недостаточность (отслойка плаценты), что приводит к гипоксии плода (недостаток кислорода) и смерти.

Статистические данные показывают, что увеличение гомоцистеина в крови приводит к рождению детей с пониженной массой тела. Эти дети имеют сниженный иммунитет и часто болеют. Это происходит потому, что гомоцистеин абсорбируется плодом даже в течение первых нескольких недель и плохо влияет на его развитие.

Если гомоцистеин повышен значительно, то

1. беременность вообще может не наступить, из-за того, что эмбрион не прикрепляется к стенке матки - возникает бесплодие;
2. если беременность наступила, то риск выкидыша в первом триместре в 2 раза выше, чем у женщин с нормальным гомоцистеином;
3. если беременность удалось доносить до 24 недель, очень велика вероятность плацентарной патологии, гипоксии плода и внутриутробной гибели плода;
4. если беременность удалось доносить до 30 недель велик риск преждевременных родов и отслойки плаценты;
5. и, наконец, если ребенок родился, то вероятно у него будет низкая масса тела, нарушение иммунитета и вероятность инфекций;

Симптомы повышения гомоцистеина

Наиболее распространенный симптом высокого уровня гомоцистеина - боль в ногах. Также бывают судороги, чаще в ночное время, чувство тяжести в мышцах голени.

Таким образом, увеличение гомоцистеина негативно влияют на процесс беременности и может привести к нежелательным осложнениям, даже выкидышу или аборту. Кроме того, повышенные уровни этого вещества в организме может привести к повреждению кровеносных сосудов, и ослаблению их стенок. В свою очередь, это ведет к опасным последствиям, так как происходит оседание холестерина и кальция и образование сгустков крови.

Изменение уровня гомоцистеина при беременности связано с перестройкой организма и его последующей подготовки к родам. Гомоцистеин повышает свертываемость крови, чтобы предотвратить большую потерю крови во время родов.

При повышении гомоцистеина кровь сворачивается быстрее у женщин с тромбофилией, тромбами в кровеносных сосудах. Поэтому необходимо поддерживать нормальный уровень вещества, с тем чтобы предотвратить закупорку кровеносных сосудов и развитие гипоксии плода.

Низкий уровень гомоцистеина

Тем не менее, низкий уровень гомоцистеина у беременных женщин является распространенным явлением, и не влияет на здоровье матери.

Лечение гипергомоцистеинемии

Лечение должен назначить врач, принимая во внимание результаты биохимического анализа крови и возможных причин. Оригинальным методом для нормализации гомоцистеина является внутримышечное введение витаминов.

Существуют специальные адаптированные витамины для беременных женщин, которые могут стабилизировать и привести к норме повышенный уровень. Поскольку наиболее распространенной причиной является недостаток витаминов во время беременности, назначают прием витаминных комплексов, содержащих фолаты и витамины группы В.

Кроме витаминов, возможно назначение антикоагулянтов. Они помогут предотвратить образование тромбов и уменьшить свертываемость крови.

К группе риска высокого гомоцистеина относятся женщины, беременные во второй раз. Риск возникает во втором и третьем триместре беременности, если были осложнения при первой беременности.

Если у вас есть сомнения по поводу уровня гомоцистеина, обратитесь к врачу для профилактики. Это относится как к уже беременным, так и к тем, кто планирует завести ребенка. Внимание никогда не бывает излишним. Особенно, когда речь идет о новой жизни.

Как снизить гомоцистеин - профилактика

Высокий уровень гомоцистеина можно снизить, независимо от причины его повышения с помощью соответствующей диеты и образа жизни:

• Ешьте меньше жирного мяса, больше рыбы и растительного белка.
• Ешьте не более 4 порций нежирного мяса и рыбы в неделю (но не жареных), по крайней мере три раза в неделю.
• Ешьте не менее 5 раз в неделю, если у вас нет аллергии или непереносимости, соевые продукты (тофу, соевый творог и т.д.), бобовые, чеснок и петрушку.
• Ешьте не менее 5 раз в день фрукты или овощи - 2 порции фруктов и 3 порции овощей. Половину еды должны составлять овощи.
• Ешьте зубчик чеснока или чесночные добавки каждый день.
• Пить можно не более 1 чашки кофе или две чашки чая в день. Предпочитайте травяные чаи.
• Пить можно не больше, чем стакан пива или бокал красного вина в день (этот совет, разумеется, не относится к беременности).
• Уменьшите стресс.
• Бросьте курить.

Принимайте добавки для снижения гомоцистеина - они включают витамины группы В, фолиевую кислоту, триметилглицин и цинк.

Гомоцистеин и атеросклероз, инсульт и инфаркт

Гомоцистеин повреждает стенки кровеносных сосудов вызывает образование рубцов, сужение кровеносных сосудов и атеросклероз. Это увеличивает свертываемость крови, и, следовательно, увеличивает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки крови могут уменьшить или блокировать кровоток в кровеносных сосудах, вызывают сердечный приступ, инсульт, закупорку глубоких вен и тромбоз сосудов глаз. Гомоцистеин приводит к реокклюзии после коронарной катетеризации в течение нескольких месяцев. Оказывается, гомоцистеин является важным фактором риска сердечно - сосудистых заболеваний, даже больше, чем холестерин.

Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором происходит частичное или полное засорение просвета кровеносного сосуда состоящей из холестерина бляшкой. Холестерин вырабатывается в печени и несет ответственность за многие важные функции организма, включая выработку гормонов и пищеварение. Есть два основных типа холестерина: высокой плотности (ЛВП), то есть «хороший» холестерин и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), широко известные как «плохой» холестерин. Общий холестерин, который является суммой всех видов холестерина. Следует знать, что поставщиком холестерина в организм являются продукты питания. Именно поэтому слишком высокий уровень «плохого» холестерина очень часто является результатом неправильной, жирной диеты. В закупоренный кровеносный сосуд, не поступает кровь и нет никакой возможности свободного передвижения. Кровь питает клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами, надлежащая циркуляция в организме так необходима для жизни. Кровь обеспечивает нашему телу внутреннее окисление и правильное питание. По этой причине, выраженный атеросклероз может привести к инфаркту миокарда, инсульту, ишемической болезни сердца или нижних конечностей.

Атеросклероз можно предотвратить

Профилактика атеросклероза основывается главным образом на правильной диете. В ежедневном рационе нужно устранить основные источники холестерина, жирные сыры, красное мясо и сладости. Вместо этого, хорошо обеспечить организм адекватными дозами фолатов. Ее источники это капуста, салат, брюссельская капуста, брокколи, горох, фасоль, апельсины и бананы. Фолиевая кислота будет снижать уровень гомоцистеина в крови, так что он больше не будет повреждать кровеносные сосуды.

Гомоцистеин при других состояниях

Остеопороз и переломы бедра

Исследование, опубликованное в журнале Science в июне 2012 показало, что высокие уровни гомоцистеина в крови значительно увеличивают риск переломов в бедренной кости. Исследователи рекомендуют выполнять регулярное тестирование гомоцистеина, тем самым помогая идентифицировать у пожилого населения риск переломов шейки бедра.

Введение фолиевой кислоты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа показало снижение уровня гомоцистеина и улучшило способность контролировать уровень глюкозы в крови по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Снижение когнитивных функций и памяти

Высокие уровни гомоцистеина ухудшают функции мозга. Исследование показало, что взрослые с высоким уровнем гомоцистеина показали снижение когнитивных функций по сравнению с участниками, получающими витамин B6, B12 и фолиевую кислоту.

исследование, опубликованное в марте 2012 года обнаружило связь между высоким гомоцистеином и низким уровнем фолиевой кислоты и болезнью Альцгеймера. В другом исследовании, ученые рекомендовали раннее сканирование уровней гомоцистеина у взрослых в возрасте от 50 лет, и назначение витаминов для людей с высоким уровнем этой аминокислоты. Это может задержать и даже предотвратить развитие болезни Альцгеймера.

Исследования показали, что люди, страдающие шизофренией, биполярным расстройством, обсессивно - компульсивными расстройствами, депрессией или тревожными состояниями, имеют значительно более высокие уровни гомоцистеина по сравнению с здоровым населением.

Врожденные дефекты, преэклампсия, выкидыш и рецидивирующий поликистоз яичников

для предотвращения врожденных дефектов очень важно, чтобы женщины начинали принимать фолиевую кислоту за три месяца до беременности и во время беременности. Таким образом удается предотвратить дефицит фолиевой кислоты, приводящий к увеличению гомоцистеина. У женщин с СПКЯ, преэклампсией и / или повторными выкидышами наблюдаются высокие уровни гомоцистеина.

Мигрень головные боли, фибромиалгии, синдром хронической усталости и рассеянный склероз

ряд исследований показали, что существует связь между гипергомоцистеинемией и мигренью, головной болью, фибромиалгией, синдромом хронической усталости, и рассеянным склерозом.

повышенные уровни гомоцистеина могут также повредить слух.

дефицит витамина B12 повышает уровень гомоцистеина в крови и вызывает неврологические проблемы. Важно диагностировать этот недостаток, как можно скорее, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервной системы.

Гомоцистеин повышен

Гомоцистеин – важная аминокислота, влияющая на многие процессы в организме. Она синтезируется в результате метаболизма метионина – вещества, которое содержится в мясе, яйцах и некоторых других продуктах животного происхождения.

Уровень гомоцистеина повышается во время беременности. Это очень опасно и иногда заканчивается трагически для матери и вынашиваемого ею плода. У людей же пожилого возраста эта аминокислота становится катализатором тяжелых заболеваний сосудов.

Стоит ли бояться повышенного уровня гомоцистеина?

Гомоцистеин – очень токсичное вещество. Его избыток в крови (гомоцистеинемия) вызывает повреждение сосудов, что в свою очередь ведет к развитию многих тяжелых заболеваний. Взять, к примеру, атеросклероз. Именно гомоцистеинемия – один из главных факторов развития этого трудноизлечимого недуга. Механизм его появления таков: стенки сосудов, по которым течет кровь, повреждаются по причине избытка гомоцистеина. Затем в тех местах, где произошло повреждение, начинают формироваться бляшки из холестерина. Они со временем превращаются в тромбы. Так и появляется атеросклероз.

Кроме него, повысить уровень гомоцистеина может большое количество тяжелейших недугов сердечно-сосудистой системы. Из-за роста аминокислоты развивается болезнь Альцгеймера, возникают старческая деменция, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Так что бояться гомоцистеинемии очень даже стоит.

Чем высокая концентрация гомоцистеина в крови опасна для беременных женщин

Сегодня у многих женщин происходят выкидыши из-за гомоцистеинемии. Если она возникнет на 3–9-м месяцах беременности (2-3-й триместры), то существует опасность асфиксии (удушья) плода или образования позднего токсикоза (гестоза).

Также у беременных с повышенным уровнем гомоцистеина высока вероятность появления проблем с сердцем и сосудами, из-за чего роды могут окончиться трагически.

Женщин с этим расстройством беда поджидает и после родов, поскольку их новорожденный ребенок может страдать дистрофией и иметь ослабленный иммунитет.

Что вызывает высокий уровень гомоцистеина

Его вызывают чрезвычайно много факторов, а вовсе не только беременность или старость. Перечислим лишь самые распространенные из них:

• Зависимость от вредных веществ (наркотиков, спиртного, сигарет и кофе). Впрочем, следует заметить, что маленькие дозы спиртного и не больше одной чашечки кофе в день даже снижают уровень гомоцистеина.
• Послеоперационный период (у людей, которым была произведена операция на органах ЖКТ).
• Проблемы с лишним весом (даже начальные стадии ожирения).

Авитаминоз – еще одна причина поднятия уровня гомоцистеина. Он повышается, если в организме не хватает витаминов групп B1, B6 и B12. Недостаточное усвоение фолиевой кислоты заканчивается тем же. Чтобы избавиться от такого авитаминоза, нужно заняться своим желудком и кишечником, ведь именно проблемы с всасыванием вышеперечисленных веществ ведут к возникновению гомоцистеинемии.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих повышение уровня гомоцистеина. К ним относятся:

• врожденные генетические патологии (мутации ферментов, чья задача синтезировать метионин);
• гормональный дисбаланс;
• проблемы с почками (в первую очередь речь о почечной недостаточности);
• эндокринные заболевания (главным образом диабет);
• сердечные и сосудистые болезни;
• лейкозы;
• заболевания кожи (псориаз и некоторые другие).

Бывает и так, что появление гомоцистеинемии вызвано употреблением лекарств. Особенно это касается антиконвульсантов, средств для лечения аутоиммунных расстройств (иммунодепрессантов), антиметаболитов и антагонистов фолиевой кислоты, которые назначают при наличии псориаза.

Беременным женщинам часто советуют принимать метионин в таблетках, чтобы печень лучше справлялась с дополнительными нагрузками. Но делать это нежелательно, поскольку может закончиться возникновением гомоцистеинемии.

Недавние исследования показали, что гомоцистеин повышают и гормональные контрацептивы.

Диагностика

Чтобы узнать уровень гомоцистеина в организме, берут из вены кровь на анализ. Врач также может предписать ее сдачу с так называемой нагрузкой метионином. Здесь имеется в виду сравнение двух анализов крови: взятого натощак и после приема пищи (она-то и «нагружает» организм метионином).

Анализ, определяющий уровень гомоцистеина, не помешает сделать всем тем, кто предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также его желательно сдать диабетикам.

Проверка уровня гомоцистеина особенно важна для беременных, у которых были проблемы во время предыдущих родов. Женщинам, ожидающим ребенка, чьи родственники перенесли инфаркты, инсульты или страдали от тромбозов, также нужно сдать анализ на гомоцистеин.

Способы нормализации уровня гомоцистеина

Если гомоцистеин повышен незначительно, то достаточно изменить свои жизненные привычки, чтобы уровень этой опасной аминокислоты опустился до нормальных показателей. Просто нужно:

• отказаться от употребления вредных, вызывающих зависимость веществ (алкоголь, никотин, кофе);
• начать вести активный образ жизни (много ходить пешком на свежем воздухе, регулярно заниматься щадящими упражнениями, посещать бассейн и бегать трусцой).

Также придется кардинально пересмотреть свое меню и резко уменьшить количество пищи с большим содержанием метионина. К ней относится любое мясо, яйца и сыр.

Нужно будет больше кушать продуктов с омегой-3 и витамином B. Им богаты рыба, овощи, орехи и пивные дрожжи. Что же касается омеги-3, то ее много в любых морепродуктах, особенно в рыбьем жире, который продается в аптеке.

Если же превышение норм гомоцистеина в крови большое, то тогда вышеперечисленных мер будет недостаточно и без лечения не обойтись. Оно строго индивидуальное и зависит от множества сопутствующих факторов.

Обычно врач предписывает употреблять витамин B или же фолиевую кислоту. Если у пациента авитаминоз, то есть его желудок и кишечник нормально не абсорбируют витамины и кислоты, то введение вышеназванных веществ производится с помощью внутримышечных инъекций.

Кроме витамина B и фолиевой кислоты могут назначаться средства, разжижающие кровь и не дающие формироваться тромбам. Чаще всего в этом случае врач предписывает употребление аспирина.

Высокий уровень гомоцистеина в крови чреват коварным атеросклерозом и другими опасными для жизни заболеваниями. Потому нужно держать его в норме и для этого соблюдать специальную диету, не злоупотреблять вредными веществами и не забывать о физических упражнениях.

Повышенный гомоцистеин: лечение

Развитие медицинской биохимии открывает новые горизонты в знаниях об обмене веществе человеческого организма. Во второй половине XX века появились первые результаты исследований метаболизма гомоцистеина – аминокислоты, не входящей в состав ни одного белка.

Ее высокие концентрации были связаны с развитием внутриутробной патологии и рядом других болезненных состояний. На текущий момент, по этому поводу иногда возникают вялые дискуссии в научной среде, но практика подтверждает верность предыдущих выводов.

Что это за соединение?

Предшественником гомоцистеина в организме является незаменимая аминокислота метионин. В ее формулу входит атом серы, и она очень активно участвует во всех видах обмена. Главным образом – в синтезе белков, который не обходится без задействования ДНК.

Метионин взаимодействует с аденозинтрифосфатом (АТФ) и превращается в первый свой метаболит – S-аденозилметионин. Этот продукт принимает участие в более, чем сотне разных реакций, одна из которых обеспечивает нормальную функцию ДНК.

После ряда трансформаций появляется гомоцистеин, который, по сути, является промежуточным продуктом. У него всего два пути: восстановление до метионина или вовлечение в синтез цистеина – другой важной аминокислоты.

Образовавшийся цистеин идет на синтез новых белков, а восстановившийся метионин снова встраивается в обменные процессы.

Возникшие излишки, которые клетка не в состоянии переработать, выводятся в межклеточное пространство, а оттуда – в кровь. Поэтому в периферической крови его всегда можно обнаружить. Для гомоцистеина норма считается не больше 5 мкмоль/литр.

Уровень может колебаться по таким причинам:

• Повышается по мере прожитых лет.
• Меняется в течение суток (имеет циркадные ритмы).
• Зависит от питания. Метионин в некоторых продуктах содержится в значимых количествах.
• Уменьшается при беременности. Вероятно, за счет увеличения объема циркулирующей крови.
• Падает при снижении метаболизма и отравлении рядом веществ.

Главная роль в обмене этой аминокислоты возложена на печень: там трансформируется более 80% всех молекул. Важное значение имеют и витамины: фолиевая кислота B9, кобаламин B12, пиридоксин B6.

Норма и повышение уровня в крови

Все хорошо в меру. Это касается и гомоцистеина. Нормальное содержание его в кровеносном русле принято за 5 мкмоль на 1 литр крови. Превышение уровня классифицируют так:

• До 15 мкмоль/л – условная норма.
• От 16 до 30 мкмоль/л – умеренная степень гипергомоцистеинемии.
• Диапазон 31 – 100 мкмоль/л указывает на среднюю степень.
• Более 100 мкмоль/л выставляют тяжелую или выраженную гипергомоцистеинемию.

Отметим, что фактически в крови содержится несколько разных фракций этой аминокислоты. Выше указаны уровни для всех форм суммарно – общий гомоцистеин. Изучение отдельных разновидностей практической ценности не представляет.

Что приводит к повышению уровня?

Логично предположить, что высокое содержание этой аминокислоты может стать следствием двух процессов: высокая активность синтеза или низкая интенсивность обратной трансформации. Более конкретно:

• Нарушение превращения гомоцистеина в цистеин (транссульфурирования).
• Ослабление восстановительных реакций (до исходного метионина).
• Применение противосудорожных препаратов.
• Использование в разных целях метотрексата – антагониста фолиевой кислоты.
• Генетическая мутация, из-за которой теряется стабильность одного из ферментов (MTHFR), участвующего в обмене.
• Значительное поступление метионина с продуктами питания.

Считается, что наиболее важное значение имеет второй пункт.

Активность восстановительных реакций реметилирования сильно зависит от уровня в крови витаминов группы B и цинка (Zn). Высокие цифры гипергомоцистеинемии в 75% случаев обусловлена именно недостатком этих веществ.

Ключевым ферментом является MTHFR - 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза. Он обеспечивает переход фолиевой кислоты в активную форму и катализирует трансформацию гомоцистеина в метионин. Если в молекуле фермента происходит точечная мутация, то он утрачивает стабильность и быстро разрушается.

Соответственно, реметилирование происходит с недостаточной активностью и снижается примерно на 50%. Метионина становится меньше нормы, в то время как уровень гомоцистеина превышает рекомендуемые показатели, ведь он просто не может трансформироваться обратно из-за ферментной недостаточности.

Последствия гипергомоцистеинемии

Самые первые сведения о вреде высоких концентраций этой аминокислоты относятся к акушерству.

Еще в XVIII веке, одна из акушерок в Дании оставила письменные наблюдения о высокой частоте врожденной патологии, связанной с неурожайными годами.

Страдали от этого наиболее бедные семьи. В наше время можно предположить, что, скорее всего, это было следствием недостатка фолиевой кислоты.

История подтверждает такую гипотезу большим числом родов с аномалиями внутриутробного развития после второй мировой войны, повлекшей период голода.

Недостаток витаминов группы B, которых мало поступало со скудной пищей, приводил к тому, что обмен метионина шел только в одном направлении. На обратное реметилирование ресурсов уже не хватало.

В таких условиях концентрация гомоцистеина нарастает, что проявляется разнообразной патологией:

• Грубые аномалии внутриутробного развития.
• Ослабление зрения.
• Повышение свертываемости крови и риск тромбозов.
• Активное прогрессирование атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний соответственно.
• Поражение паренхимы почек.
• Снижение иммунитета и повышение частоты злокачественных новообразований.

Как видно, расстройства здоровья могут возникать в любом возрасте, но больше всего страдают беременные женщины и их еще нерожденные дети.

Влияние на плод

По состоянию на вторую декаду XXI века, получено уже достаточно данных о том, что гипергомоцистеинемия является одним из факторов, которые повышают риск врожденных аномалий.

Самые частые поражения такие:

• Гидроцефалия.
• Атрезия (практически полное неразвитие) пищевода.
• Диафрагмальные грыжи.
• Аномалии нервной трубки.
• Пороки развития почек, передней брюшной стенки.
• Шейная гигрома.
• Нарушения в эмбриогенезе со стороны сердца и сосудов.

Список неполон, так как происходит еще множество хромосомных аномалий, младенцы могут рождаться с «мозаичной» картиной. То есть: часть клеток имеет нормальную генетическую информацию, а часть – поврежденную. Один из примеров – болезнь Дауна. При ней хромосомные аберрации также могут быть очаговыми или тотальными.

Причина или признак?

Мнение о том, что высокие уровни гомоцистеина приводят к генетическим заболеваниям, напрашивается само по себе. Но если хорошенько вдуматься, то назревает другой вывод: гипергомоцистеинемия является лишь симптомом нарушения восстановления другой аминокислоты – метионина.

А так как активность этого процесса чаще всего связана с витаминами группы B, то гомоцистеин повышен будет при их недостаточности.

Скорее всего, причиной внутриутробных аномалий является дефицит витаминов и метионина, а не высокие уровни гомоцистеина.

В пользу этой теории говорит тот факт, что внутри клеток концентрация этой аминокислоты остается практически без изменений, так как излишки выводятся в межклеточное пространство, а оттуда – в кровь и через почки в мочу.

Такое влияние оказывается через снижение активности антиоксидантных систем и прямое вмешательство в синтез белковых молекул. Доказательств этому мало, но полностью отмахиваться от такой теории не стоит.

Диагностическая ценность анализов

Гипергомоцистеинемия в биохимии человеческого тела достаточно активно используется в акушерстве для раннего определения риска внутриутробной патологии.

Образец околоплодных вод также позволяет выявить хромосомные аномалии у плода, если таковые есть.

В этом лабораторная диагностика намного превосходит привычное УЗИ, которое может показать только уже сформировавшиеся уродства и отклонения. В то время как обнаружение высоких уровней гомоцистеина на ранних сроках, помогает выявить риск таких явлений.

А значит, дает время выяснить причину и принять необходимые меры, чтоб малыш родился крепким и здоровым. Не будет лишним обследоваться женщинам еще на этапе планирования беременности, особенно тем, у кого уже были ранее выкидыши и рождались дети с аномалиями развития.

Коррекция нарушений

Обнаружение высоких цифр гомоцистеина является поводом не для срочной терапии, а для оценки уровня фолиевой кислоты и кобаламина. Только анализ всех трех показателей позволит подобрать эффективный метод компенсации гипергомоцистеинемии.

На текущий момент, предлагается несколько методов коррекции таких нарушений:

• Организация сбалансированного питания, которое полностью должно восполнять потребность организма в витаминах и минералах (не забываем повысить потребление цинка).
• Ограничение пищи с высоким содержанием метионина (яичный белок, орехи, мясо и другие продукты).
• Применение медикаментозных витаминных препаратов. Благо, сейчас есть множество пероральных средств, которые безопасны и эффективны.
• Адаптогены на растительной основе (молочай Фишера).
• Антиоксиданты.
• Использование статинов.

Основная масса гомоцистеина связывается с белками плазмы, поэтому гемодиализ (искусственная почка) практически не эффективен.

Видно, что последний пункт с беременностью плохо увязывается, но статины доказали свою эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно – при формах гипергомоцистеинемии, резистентных к применению витаминотерапии. Поэтому и стоит пройти обследование еще до наступления беременности.