Гидросальпинкс — можно ли обойтись без операции? Как лечат гидросальпинкс маточных труб? Показания к операции Признаки разрыва гидросальпинкса.

Дата сообщения: 30.09.2014 14:30

ната. м.

здравствуйте! у меня диагноз 2-х сторонний гидросальпинкс! левый 12мм а правый 2мм и на днях будут делать операцию! и я переживаю оставят мне трубы или перевяжут! спасибо!

Дата сообщения: 30.09.2014 18:01

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Ната. М.
Ваши переживания понятны.
Но вопрос этот нужно задавать ТОЛЬКО одному человеку, тому, кто будет делать операцию. Больше никто не знает ответ на этот вопрос.

Дата сообщения: 29.10.2014 05:54

Гость

Здравсвуйте, у меня 22 лет, месяц назад была разрыв левом яичника, и вчера по узи мне сказали спровом гидросаьпинкс можно без операции лечить и так месяц назад было операция?

Дата сообщения: 29.10.2014 06:50

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте.
Да, конечно, во всяком случае можно и нужно пытаться сначала пролечиться не хирургически, а консервативно, если не будет эффекта, тогда придется прибугнуть к лапароскопии.

С уважением, Достибегян Гари Зелимханович врач - репродуктолог

Дата сообщения: 15.12.2014 09:53

Виолетта

Здравствуйте.мне 58лет менопауза размер матки и яичников не увеличены.Диагноз-киста правого яичника небольшая и левосторонний гидросальпингс. сильные боли внизу живота и спины. но у меня проблемы еще с пояснично-крестцовым отделом позвоночника(узлы Шморля и периневральная киста)врач -гинеколог отправляет на лапароскопию.вопрос-может боли из-за спины и можно обойтись без операции?

Дата сообщения: 15.12.2014 13:09

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Виолетта.
Этот раздел называется "Лечение бесплодия".
Насколько понятно из Вашего сообщения - у вас другая проблема.
Боли - болями, но в 58 лет не должно быть кисты в яичнике, поэтому считаю, что тактика Вашего врача верная. В таком возрасте врачи боятся упустить онкологию, поэтому оперативное лечение оправдано.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 15.12.2014 14:18

Юлия

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, я хочу забеременеть,но у меня сбой месячных, гидросалпингкс слева или пароовариальное образование (никто не знает что этоименно). Впч 68 тип 10*4.7. Экзоцирвицит. Лечение: это уколы витамины В6,1, алоэ, метронидазол внутривенно и глюканат кальция. (горячий укол), свечи панавир и аллокин _альфа. 1.Грамоное ли лечение?2.И не навредит ли глюканат кальция в моей ситуации? еще у меня гипотиреоз компенсиронный с 2006 года. 3.Впч нужно ли лечить мужа, если у него есть?4.и если у него нет? Может у него тоже в оспалительный процесс какой то идет, какие анализы ему сдать?

Дата сообщения: 15.12.2014 14:31

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Юлия.
Простите, но не корректно и не этично комментировать лечение, назначенное другими врачами.
ВПЧ лечить нужно.
Все вопросы относительно мужа - к урологу-андрологу.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 15.12.2014 21:56

Юлия

Спасибо. Напишите пожалуйста, не навредить ли в моей ситуации горячий укол глюканат кальция

Дата сообщения: 16.12.2014 10:33

Дата сообщения: 16.01.2015 19:02

Анжела

Здравствуйте.мне 23 года.уже 2 года планируем с мужем детей,но никак не получается.8 месяцев назад была лапараскопия по удалению двустороннего гидросальпинкса. Но беременность так и не наступила.15.01.15 была на узи.произошел рецидив,опять тот же диагноз.скажите пожалуйста,стоит ли еще раз идти на лапару или поможет только эко?

Дата сообщения: 16.01.2015 21:34

Достибегян Гари Зелимханович

Жаль, что всё именно так...
В подобных ситуациях проводят лапароскопию и через 2 месяца (не раньше) - ЭКО.
Делать ЭКО при гидросальпинксе - не стоит, и шансы намного ниже и риск осложнений выше.

Дата сообщения: 17.01.2015 07:29

Анжела

Подскажите пожалуйста,в какой стране лучше делать эко?мы из Казахстана.заранее спасибо.

Дата сообщения: 18.01.2015 06:26

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Анжела.
Казахстан большой, лично у меня в Самаре (Россия) почти каждый день есть на приёме пациенты из Уральска (это город на северо-западе Казахстана) многие делают ЭКО, многие - весьма успешно.
Вы можете делать ЭКО в любой стране мира, в том числе и Казахстане.
Если пожелаете приехать в Россию, то сначала позвоните +78002502424.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 18.01.2015 10:09

Анжела

Скажите,даете ли Вы какой то процент успеха в проведении эко?или это все индивидуально?и еще один вопрос,сколько примерно времени вообщем нам нужно будет провести в России,если будем делать эко у Вас?

Одной из главных причин женского бесплодия, на долю которых приходится 20-54%, являются патологические нарушения в маточных трубах. Как правило, это результат воспалительных процессов органов малого таза, осложнением которых часто является гидросальпинкс. Он представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы вследствие нарушения ее проходимости. Частота выявления этой патологии врачами-репродуктологами составляет от 10 до 30%.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками.

Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое гидросальпинкс

Встречающаяся иногда формулировка «хронический гидросальпинкс» не вполне правильная. Эта патология сама по себе не может быть острой или хронической. Она развивается в результате следующих причин:

Острого или хронического воспалительного процесса, вызванного инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Наиболее частой причиной считается , реже - гонококк, трихомонада и другие ИПП или условно-патогенная микрофлора (микобактерия туберкулеза).
Перенесенного и излеченного в прошлом сальпингита.
Пиосальпинкса (гнойное воспаление маточной трубы).
Активного наружного генитального эндометриоза.
Миомы матки в области маточного отверстия трубы, уменьшающей его диаметр.
Трубной беременности.
Повреждений при проведении лапароскопических манипуляций в животе или операций в области малого таза (миома матки, восстановление репродуктивной функции после стерилизации и др.) и брюшной полости (аппедицит, дивертикул кишечника, перитонит и др.).
Аномалий развития.

Все эти причины приводят к формированию спаечного процесса снаружи или в просвете яйцеводов, деформации трубы и нарушению оттока жидкости из нее. Односторонний процесс чаще возникает при анатомических нарушениях или в результате пиосальпинкса, когда гнойное содержимое рассасывается и остается только серозная жидкость. Двухсторонний гидросальпинкс обычно развивается при хроническом воспалении, вызванном перечисленной выше инфекцией.

Воспаление слизистой оболочки приводит к формированию спаек в просвете, к нарушению иннервации стенок и кровообращения в них, к повреждению мерцательного эпителия, увеличению проницаемости сосудов и поступлению в просвет яйцевода значительного количества серозной жидкости.

Кроме того, при воспалении повышается продукция слизи железистыми клетками слизистой оболочки, а нарушение кровообращения в стенках ведет к атрофии мышечных волокон, истончению стенок, снижению их тонуса и эластичности, нарушению перистальтики. Все это, в свою очередь, также поддерживает хроническое течение воспалительного процесса.

Таким образом, избыточное образование жидкости и нарушение ее оттока, изменение структуры мышечного слоя и ухудшение перистальтики приводят к перерастяжению стенок и формированию «мешка» с жидким содержимым. Иногда, при неполном заращении отверстий, он может опорожняться (дренирующийся гидросальпинкс). В этих случаях жидкое содержимое поступает в полость матки или в полость малого таза. Патологическое образование также может быть простым или многокамерным (фолликулярным), когда спайки разделяют полость, образуя несколько камер.

Симптоматика

Субъективные симптомы гидросальпинкса немногочисленные. Он может сопровождаться:

Хроническими тазовыми болями.
Непостоянными болями «тянущего» характера в нижних отделах живота.
Периодическим появлением обильных светлых выделений из половых путей при опорожнении трубы через матку, после чего на некоторое время боли могут исчезать совсем или интенсивность их значительно снижается.
Ухудшением общего самочувствия и незначительным повышением температура тела при обострении воспалительного процесса.

Боли чаще наблюдаются в период обострения хронического воспаления. Присоединение вторичной инфекции может вызывать гнойный сальпингоофорит и пельвиоперитонит, требующими хирургического лечения.

Гидросальпинкс и беременность

В соответствии со статистическими данными вероятность беременности при этой патологии снижается, по меньшей мере, в два раза, во столько же увеличивается количество случаев и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыши).

В связи с широким применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилось много сообщений, свидетельствующих о значительном числе случаев неэффективности процедуры у женщин с этим заболеванием. Частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона и вынашивания беременности у них в 2-5 раз ниже, по сравнению с женщинами с другими причинами бесплодия. Причем степень отрицательных результатов ЭКО вообще мало зависит от методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Кроме того, некоторые авторы считают ВРТ одним из факторов риска развития эктопической беременности. Однако частота этого осложнения после ЭКО, связанного с гидросальпингсом, такая же, как и при другой трубной патологии. Принципиальным в этих случаях является именно наличие самого факта повреждения яйцеводов, независимо от частного варианта. Так чем опасен гидросальпинкс во время эко, а также при естественном зачатии и при беременности вообще?

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

механическим препятствием - сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Основные методы диагностики

Комфортным методом является , позволяющее с высокой достоверностью диагностировать заболевание. Однако маточная труба может не содержать жидкости (дренирующиеся гидросальпинксы) в момент проведения УЗИ или не быть расширенной, что значительно затрудняет диагностику.

В этих случаях заподозрить заболевание и проверить проходимость просвета маточных труб позволяет с рентгенконтрастным веществом, вводимым в полость матки. Более точным считается метод гидросонографии, то есть проверка проходимости посредством ультазвукового исследования с одновременным введением стерильного раствора.

После проведения подобной диагностики отмечаются случаи эффективной естественной маточной беременности. Однако основными недостатками этих методов являются:

недостаточная достоверность результатов, из-за чего невозможно полностью исключить патологические изменения в трубах или точно определить их характер;
возможность обострения хронического воспалительного процесса.

Более достоверным методом является диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние труб и взять их содержимое для посева с целью установления наличия инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При лапароскопии также существует возможность в определенной степени корректировать имеющиеся патологические изменения - рассечь , восстановить анатомическое положение придатков и т. д.

В то же время, от проведения этой процедуры врачи стараются воздерживаться, в связи с ее инвазивностью и возможностью развития спаечного процесса в еще большей степени, а также из-за финансовой затратности.

Результаты инструментального исследования, в том числе и эндоскопического, позволяют установить ряд прогностических факторов, влияющих на выбор тактики лечения:

Объем поражения - односторонний или двухсторонний гидросальпинкс.
Его (их) диаметр - до 15мм (по данным других авторов - до 25 мм) или больше.
Наличие утолщения стенок.
Степень сохранности складчатости слизистой оболочки.
Степень выраженности спаечного процесса в маточной трубе (единичные или множественные спайки), также характер спаек - нежные пленчатые или грубые тяжистые.

Степень поражения оценивается в зависимости от наличия нескольких критериев или выраженности одного из них.

Принципы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, предотвращение обострений и трансформации в пиосальпинкс. Она включает медикаментозное лечение гидросальпинкса, использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур, грязелечения.

Консервативная терапия может быть рекомендована при невысокой степени выраженности гидросальпинкса и его самопроизвольном периодическом опорожнении, а также женщинам, которые в будущем уже не планируют беременность и/или по каким-либо причинам отказываются от более надежных, но радикальных способов лечения.

При наличии легкой степени изменений в маточных трубах, особенно при одностороннем процессе, хирургические варианты в 60-76% могут привести к самостоятельной естественной маточной беременности. При этом риск возникновения эктопической беременности составляет не более 5%. Оперативное лечение, в зависимости от характера патологических изменений, осуществляется различными методами эндоскопическим способом:

сальпингоовариолизис - рассечение спаек вокруг трубы и яичника и восстановление их анатомического расположения, а также разрушение спаек внутри трубы;
фимбриолизис, или фимбриопластика - освобождение от спаек фимбрий и/или их пластика;
сальпингостомия или сальпингонеостомия - освобождение анатомического или формирование нового отверстия в ампуллярном отделе при его непроходимости.

В большинстве случаев репродуктологи советуют осуществление ЭКО и в качестве подготовительного этапа - хирургическую сальпингэктомию (удаление маточной патологической трубы), после чего более чем в 2 раза возрастает вероятность беременности в результате экстракорпорального оплодотворения.

Гидросальпинксом называют скопление в левой, правой или в обеих маточных трубах женщины жидкости с бледно-желтым оттенком. Эту прозрачную жидкость называют транссудатом. В этом материале мы постарались собрать для вас полноценную картину зарождения, течения и способы лечения данного заболевания. Также подробно рассмотрим виды патологии и их отличия, друг от друга.

Причины появления транссудата в маточных трубах

Гидросальпинкс часто возникает в результате спаечных процессов, которые образуются в складках слизистой оболочки одной или двух маточных труб. Спаечные процессы обычно возникают при перенесении того или иного воспалительного заболевания органов малого таза.

В учет идут и инфекции, которые передаются половым путем - это гонорея и хламидиоз. Спайки образуют емкости, в которых начинает скапливаться жидкость. Причиной гидросальпинкса также может стать хирургическая операция, проведенная неудачным образом.

Опухоль маточной трубы или иного внутреннего полового органа также приводит к этому заболеванию. Организм реагирует на повреждения, вызванные хирургическим вмешательством или на образовавшуюся опухоль, посылая в поврежденную область воспалительные клетки. Так происходит процесс, который вредит нормальной работе ресничек. В них происходит блокировка.

Симптоматика и разновидности гидросальпинкса

При остром гидросальпинксе поднимается температура тела (до 38ºС при серозно-гнойном и до 39ºС при гнойном). Воспалительный процесс всегда сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью и распирающими и пульсирующими болями. На щеках появляется румянец. Наблюдается учащенное сердцебиение и тахикардия.

Жидкость в маточных трубах

Размеры болезненной области при гидросальпинксе достигают нескольких сантиметров. Маточные трубы в этом месте очень тонкие. Через стенки просвечивает прозрачная и светлая жидкость. Кистообразные образования обычно являются двусторонними.

Односторонний

Гидросальпинкс - это заболевание, которое может образоваться как на левой трубе, так и на правой. Это зависит от того, в какой из сторон возник спаечный процесс. При одностороннем гидросальпинксе с левой или правой стороны женщина сохраняет способность забеременеть. Но эта возможность сокращается вдвое, так как здоровой остается только одна маточная труба , способная проводить яйцеклетку к матке, которая по пути встречается со сперматозоидом.

Двусторонний

При двусторонней форме поражаются обе трубы. При этом ни одна из них не сохраняет способность проводить яйцеклетки. Фаллопиевы трубы полностью блокируются, естественное зачатие становится невозможным . Случаи, когда женщина, больная забеременела естественным путем, известны. Но шанс зачать ребенка без соответствующего лечения сводится к нулю.

Если в маточной трубе не наблюдается воспаления, то реснички беспрепятственно продвигают яйцеклетку к матке. При этом происходит здоровое оплодотворение. При воспалении жидкость препятствует нормальному продвижению яйцеклетки.

При этом оплодотворение произойти не может. В результате заболевания маточная жидкость приводит к блокировке один или два конца фаллопиевых труб. Это значит, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке, которая никогда не попадет в матку.

Хронический

Если гидросальпинкс хронический, то есть длительный и вялотекущий, то склеивание ресничек маточной трубы и фибры происходит безболезненно. При этом в них постепенно накапливается воспалительный экссудат.

Хронический вид обнаруживается, как правило, случайным образом при исследовании органов малого таза. Но при значительном увеличении маточных труб у женщины возникает чувство тяжести, при этом она может ощущать присутствие инородного тела в паховой области. Температура при этом не повышается.

Способы лечения заболевания на разных стадиях

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным. При обнаружении заболевания в самом начале его развития производят антибактериальное лечение.

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным

При этом полезны микроклизмы с отваром ромашки. Иногда прибегают к гирудотерапии.

Но такие лечебные методы не способны избавить женщину от заболевания. Если заболевание у женщины протекает уже длительное время, то избавиться от него поможет только хирургическое вмешательство. Так как любое консервативное лечение при этом неэффективно.

Лечение народными средствами

Гидросальпинкс можно вылечить народными средствами. Для этих целей женщина принимает глиняные ванны. В такой ванне можно находить не более получаса.

При таком заболевании в народе рекомендуют делать спринцевания из отвара цветов мальвы, ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Необходимо спринцеваться горячими отварами. Так лечение будет более эффективным. Курс лечения спринцеваниями - 1 месяц. Можно также принимать отвары внутрь.

При гидросальпинксе женщинам полезно пить свежий сок тыквы, крапивы, картофеля. При желании можно приготовить смесь из этих соков.

Операция по удалению

Самый эффективный метод лечения гидросальпинкса - это хирургическое вмешательство . Операцию по удалению производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии. Во время проведения операции удаляются спайки внутри, а также около труб.

При этом трубы возвращают свою проходимость. Если это невозможно, то приходится удалять и маточные трубы, которые после проведения операции они становятся источником инфекций и воспалений.

Операцию по удалению гидросальпинкса производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии

Если во время операции получилось восстановить проходимость маточных труб, то это еще не значит, что они могут полноценно функционировать, так как в результате заболевания ворсинки маточных труб теряют подвижность, а сами трубы частично теряют возможность сокращаться.

Яйцеклетка продвигаться в матку самостоятельно не может. Но шансы на беременность естественным путем после удачно проведенной операции значительно возрастают. В противном случае беременность может наступить только при экстракорпоральном оплодотворении.

Воспалительные процессы придатков у женщины разнообразны, является сложным заболеванием, но излечимым.Редкая патология двурогая матка развивается во время беременности, в описаны особенности беременности с таким диагнозом.Классификация маточных кровотечений описанная в статье

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется данное патологическое состояние. Помимо снижения вероятности возникновения естественной беременности (приблизительно на 50%), при гидросальпинксе ухудшается прогноз для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), увеличивается частота внематочных беременностей, невынашивания наступившей беременности (в среднем – в 2 раза).

Гидросальпинкс – это патология, при которой происходит нарушение проходимости маточных труб

Причины и факторы риска

Причиной скопления серозной жидкости в просвете маточной трубы становится ее воспаление, развивающееся в результате следующих заболеваний и состояний:

воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках (сальпингит, сальпингоофорит);
эндометрит, эндометриоз;
инфекции, передающиеся половым путем;
длительное ношение внутриматочной спирали;
лечебные и диагностические манипуляции на маточных трубах и матке;
острые или хронические воспалительные заболевания влагалища, шейки матки;
наличие объемных образований в полости матки;
врожденные аномалии развития маточных труб;
туберкулез половых органов.

В норме маточные трубы представляют собой полые мышечные трубчатые органы длиной от 7 до 12 см, отходящие в обе стороны от матки по направлению к яичникам. Один конец маточной трубы соединен с полостью матки маточным отверстием, другой, воронкообразно расширяясь, открывается в брюшной полости в непосредственной близости от яичника. Воронка маточной трубы окаймлена бахромками (фимбриями), которые, совершая подметательные движения, перемещают оплодотворенную яйцеклетку в просвет трубы, чтобы транспортировать ее до полости матки.

Слизистая оболочка, выстилающая просвет труб изнутри, имеет продольную складчатость, содержит клетки, продуцирующие специальный секрет, и микроскопические подвижные реснички; сами трубы совершают перистальтические движения (сокращения). Данные приспособительные механизмы способствуют продвижению яйцеклетки к месту имплантации.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется гидросальпинкс.

При воспалительных процессах в маточных трубах образуются спайки, ухудшающие их перистальтическую активность и нарушающие дренаж секрета внутри яйцеводов. Фимбрии воронки склеиваются между собой и с окружающими тканями, слепо закрывая просвет трубы (подобным изменениям может подвергаться и начальный отдел органа, контактирующий с полостью матки). В результате маточная труба из органа, являющегося проводником яйцеклетки от яичника к матке, превращается в замкнутое образование, где происходит скопление слизи и развиваются вторичные воспалительные изменения. Маточные трубы в этом случае функционально несостоятельны.

Формы

В зависимости от морфологических проявлений гидросальпинкс бывает:

однокамерным (это веретенообразное, овальное или S-образное образование, продольный размер которого в 2-3 раза больше поперечного);
многокамерным (наблюдается от 2 до 8 замкнутых полостей, располагающихся друг за другом в виде цепочки).

Если спаечный процесс недостаточно активен и склеивание бахромок воронки трубы или ее начального отдела неплотное, возможен прорыв гидросальпинкса в полость малого таза или в полость матки при натуживании, интенсивных физических нагрузках. В такой ситуации говорят о вентильном (дренируемом) гидросальпинксе.

По вовлечению маточных труб выделяют:

односторонний гидросальпинкс;
двусторонний гидросальпинкс.

По течению:

острый;
хронический.

Симптомы

Симптомы хронического гидросальпинкса, как правило, неспецифичны:

тянущие, распирающие неинтенсивные боли в подвздошной области;
периодически возникающие водянистые выделения (при прорыве дренируемого гидросальпинкса в полость матки);
субфебрильная температура тела;
болезненность или неприятные ощущения при половом акте;
тянущие боли внизу живота при распространении спаечного процесса в полость малого таза (периодически прорывающийся вентильный гидросальпинкс);
нарушения менструального цикла;
невозможность забеременеть.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

При остром, интенсивно нарастающем процессе боль приобретает выраженный пульсирующий характер, возможен значительный подъем температуры тела, присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, потеря аппетита, сонливость, ухудшение общего самочувствия).

Диагностика

Основой диагностики гидросальпинкса являются результаты гинекологического осмотра и данные инструментальных методов исследования:

бимануальное влагалищное исследование;
УЗ-исследование трансвагинальным датчиком;
рентгенографическое исследование (гистеросальпингография);
лапароскопия;
магнитно-резонансная или компьютерная томография (в случае затруднения при постановке диагноза).

Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) не являются показательными, поскольку лабораторных критериев заболевания не существует.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

Лечение

Лечение гидросальпинкса начинается с консервативных методов:

этиотропная терапия (антибактериальные, противомикробные препараты);
укрепление иммунитета (иммуностимуляторы);
витаминотерапия;
физиотерапевтические процедуры (магнито- и электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция и т. п.).

При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое лечение (в подавляющем большинстве случаев – эндоскопическое):

сальпингоовариолизис (рассечение спаек в малом тазу, восстановление проходимости маточных труб);
фимбриолизис и фимбриопластика (устранение спаечного процесса в области бахромок воронок маточных труб);
сальпингостомия и сальпингонеостомия (формирование нового отверстия выхода маточной трубы);
тубэктомия (удаление трубы или труб, проводится в случае невозможности восстановить проходимость при неэффективности прочих лечебных мероприятий).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
спайкообразование в полости малого таза;
внематочная (трубная беременность);
невынашивание беременности;
бесплодие;
в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
разрыв маточной трубы.

Прогноз

Даже при успешном восстановлении проходимости и устранении спаечного процесса в случае длительного вялотекущего воспаления полноценная функциональная состоятельность труб значительно снижается, так как микроворсинки слизистой оболочки утрачивают должную подвижность и замедляется перистальтика. Пациентки, перенесшие в этой ситуации сальпингооварио- или фимбриолизис, относятся к группе риска по трубной (внематочной) беременности.

При восстановленной проходимости трубы и удалении острого гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходят приблизительно в 75%случаев, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%.

Профилактика

Необходимо соблюдение следующих мер:

Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем.
Всестороннее обследование в случае бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что это такое Гидросальпинкс? Такой вопрос возникает практически у всех женщин, которым поставили столь мудреный диагноз. Если оставить сложные медицинские термины, то иначе можно сказать, что это водянка маточной трубы (яйцевода). Да-да, на трубе образовался мешочек с жидкостью, размеры которого варьируются в значительных пределах.

Иногда, после удаления патологического образования, женщине показывают просто огромный «пузырь» с мутной жидкостью, достигающий размеры маленького детского мячика. Женская репродуктивная система, представляет собой достаточно сложную и точную структуру, которая в нормальном состоянии обеспечивает идеальные условия для зачатия новой жизни.

Яйцеводы получили свое название неслучайно. Они являются самой настоящей тропинкой, по которой «идет» яйцеклетка или зигота (недавно зародившийся плод) в полость матки. А если этот путь вдруг стал непроходимым? Тогда становится невозможной беременность, а женщине врачи вынуждены вынести страшный диагноз - Бесплодие. При постановке этого диагноза в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 - N70.1.

Хронический гидросальпинкс

Хронический Гидросальпинкс слева или справа – это уже запущенная стадия болезни. Характеризуется он «смазанной» клинической картиной, протекает он практически незаметно, нанося непоправимый вред репродуктивной системе женщины. Постоянное присутствие воспаления и экссудата нарушает работу маточных труб. Они теряют свою способность к сокращению и эластичность.

Но самые большие патологические изменения касаются реснитчатого слоя яйцевода. Реснички, маленькие выросты на слизистой оболочке детородного органа, предназначены помочь оплодотворенной яйцеклетке достигнуть матки. Они как бы перекатывают зиготу, ведь она лишена органов движения. Но при возникновении водянки, реснички склеиваются, потому и нарушается их природная функция.

Двухсторонний Гидросальпинкс в наше время встречается все чаще. Такой диагноз говорит о том что страдают яйцеводы с двух сторон (Гидросальпинкс справа, слева). Двухстороннее поражение репродуктивной системы резко ухудшает прогнозы лечения и повышает риск бесплодия. По статистике правостороннее и левостороннее поражения маточных труб встречается с одинаковой частотой.

Что такое вентильный Гидросальпинкс

Бывает так, что спайка перекрывает яйцевод, но имеет соединительная ткань более мягкую, податливую консистенцию. По мере накопления жидкости в трубе, давление внутри полости во много раз увеличивается, что приводит к перерастяжению стенок.

Жидкость начинает давить на соединительную ткань с такой силой, что спайка не выдерживает, и образуется возможность оттока экссудата, который прорывается либо в полость матки, либо в брюшную полость.

Все описанное выше и происходит при вентильном Гидросальпинксе! Маточная труба обретает частичную проходимость, что во многих случаях помогает женщине забеременеть. Задокументированы сотни случаев, когда женщины становились матерью даже при огромных размерах водянки.

Но прорыв жидкости может нанести и непоправимый вред, особенно при применении ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эмбрион, зачатый вне тела женщины и затем перемещенный в ее матку, может быть просто смыт изливающимся потоком экссудата. Таким образом, все старания репродуктологов (врачей по искусственному оплодотворению) терпят фиаско. Вот потому все чаще перед зачатием «в пробирке» рекомендуют оперативным путем убрать водянку маточной трубы.

Причины Гидроальпинкса

До конца не изучен механизм возникновения болезни, но к причинам Гидросальпинкса относят:

врожденное аномальное развитие органов репродуктивной системы;
нарушение движения лимфы по лимфатическим путям;
полостные операции;
предшествующая внематочная беременность;
патологическое разрастание эндометрия;
перфоративный аппендицит;
спаечная болезнь в области малого таза;
нарушение кровообращения и/или хронические очаги воспаления в репродуктивных органах;
ранее перенесенные венерические заболевания, особенно это касается Хламидиоза и Гонореи;
некоторые патологии кишечника.

Причины двустороннего Гидросальпинкса идентичны вышеперечисленным пунктам.

Симптомы Гидросальпинкса

Симптомы Гидросальпинкса весьма разнообразные. К ним относят:

водянистые влагалищные выделения. Они могут иметь мутноватую или иметь серозо-гнойную структуру;
тянущие боли в области проекции придатков. Их интенсивность средней степени;
при обострении болезни женщины отмечают достаточно резкий подъем температуры до 39 гр. по Цельсию.

Гораздо реже встречается длительный подъем температуры, необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, плохое общее самочувствие, депрессивные, плохо поддающиеся лечению психологические состояния. Эти признак идентичные как для Гидросальпинкса справа, так и слева.

Все признаки Гидросальпинкса могут проявляться с разной степенью интенсивности, что повышает риск неправильного или запоздалого диагностирования. Иногда сама женщина затягивает с гинекологической консультацией, только усугубляя свое положение.

Чем опасен недуг

Последствия Гидросальпингса:

первичное или вторичное бесплодие;
внематочная беременность;
разрыв (перфорация) яйцевода с внутренним кровотечением;
присоединением инфекции и нагноением экссудат.

Дифференциальная диагностика

Сегодня доступны различные методы дифференциальной диагностики заболевания. К ним относится:

УЗИ (ультразвуковое исследование). Гидросальпинкс на УЗИ выглядит как жидкостное патологическое включение, с локализацией в пространстве между яичником и самой маткой. Подобный эхопризнак является решающим фактором при постановке данного диагноза;
гинекологическй осмотр;
гистеросальпингография (гидросальпингография (ГСГ);
лапароскопия. Следует заметить, что проведение лапароскопии Гидросальпинкс можно не только выявить, но и вылечить.

Консервативное лечение

Лечение без операции – это первый шаг на пути избавления от недуга. Для борьбы с воспалительным процессом применяют лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие препараты назначают не только в инъекциях, но и в таблетках и свечах, что только упрощает лечение. Обязательно назначают Лонгидазу, как препарат идеально подходящий для лечения этого недуга.

Для мобилизации собственных сил организма дополнительно назначают общеукрепляющие, витаминные, рассасывающие препараты и медикаменты, выводящие лишнюю жидкость из тканей. Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтическими процедурами и лазеротерапией.

Лечение Гидросальпинкса: вспомогательными методами

Санаторно-курортное лечение особенно показано женщинам с хроническим двухсторонним Гидросальпинксом. Грязевые ванны обладают мощным рассасывающим действием, что непременно принесет пользу при данной болезни. Ведь если маточные трубы восстановят проходимость, то и вероятность наступления беременности многократно возрастет.

Гомеопатия – это еще один вспомогательный метод лечения недуга. Польза от приема гомеопатичеких препаратов весьма спорная, не имеющая доказательной базы и не принята официальной медициной. Но, после подробной консультации со специалистом можно испробовать и этот метод победы над болезнью.

На формах тех женщин кто вылечил недуг, все чаще можно встретить положительные отзывы о лечении пиявками. Еще мудрые китайские лекари тысячелетиями избавляли женщину от болезней репродуктивной системы посредством применения особого вида пиявок. Затем эта методика была незаслуженно забыта, но сегодня переживает настоящий «бум» популярности.

Издавна данную патологию лечили прополисом. Для приготовления настойки используют только качественное сырье или покупают готовое средство в аптеке. Для домашнего приготовления берут медицинский спирт (60%) и смешивают его с измельченным прополисом (40%). Пользуются настойкой для натирания кожи живота на стороне поражения.

В народной медицине в качестве лекарственных микроклизм используют отвары противовоспалительных трав. Активно применяют лечение соком, которое сочетают с глинолечением.

Следует помнить, что народная медицина не может стать основным лечением даже при обнаружении легкой степени данной патологии. Народные средства – лишь дополнение к комплексному лечению!

Лечение заболевания Гидросальпинкс операцией

Иногда бывает так, что лечение Гидросальпинкса может продолжиться только путем оперативного вмешательства – удалением водянки. При удалении Гидросальпинкса чаще всего используют щадящую методику – лапароскопию.

Для ее проведения требуется новейшая оптическая техника, посредством которой убирают водянку без полостного вскрытия брюшной полости, что минимизирует риск послеоперационных осложнений, снижает вероятность развития спаек и кровотечений, не приносит серьезных косметических дефектов.

После этапа удаления водянки, хирург проводит пластику яйцевода, восстанавливает его проходимость, иссекает спаечные рубцы и восстанавливает ре. Лапароскопия Гидросальпинкса имеет ряд противопоказаний, о которых обязательно предупредит лечащий вас гинеколог.

Некоторые женщины страдают настоящей фобией, мешающей сделать операцию вовремя и обрести радость материнства. В таких случаях грамотный гинеколог обязательно посоветует посещать тематические форумы, где можно непринужденно пообщаться теми людьми, которые преодолели идентичные проблемы.

На подобных площадках можно посмотреть фото и послушать видео об этапах оперативного вмешательства, ознакомиться с симптомами и длительностью послеоперационного периода, узнать норму лабораторных анализов. Но если страх остается непреодолимым препятствием, тогда, не стесняясь, следует идти к профессиональному психологу.

Заключение

Как видите, Гидросальпинск – серьезнейший недуг, потому профилактикой болезни нужно заниматься сразу же после рождения девочки. Обязанность родителей научить девочку или подростка бережно относится к своему здоровью. Ребенок должен осознавать всю важность репродуктивного здоровья, потому всеми силами доносите к нему полезную информацию. Женщина – родом из детства. И если детский и подростковый возраст прошел с соблюдением всех правил профилактики болезни, то риск обрести патологию уже во взрослой жизни снижается в разы.

Самое интересное по теме