Лечение болей в спине при помощи Мидокалма. Инструкция по применению лекарства

Международное непатентованное наименование препарата (МНН) Толперизон.

Одна таблетка Мидокалм содержит в своем составе 50 или 150 мг толперизона гидрохлорида в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты:

лимонной кислоты моногидрат (Acidum сitricum мonohydrate );
кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale );
стеариновая кислота (Acidum stearicum );
тальк (Talcum );
микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcrystallicum );
крахмал кукурузный (Аmylum maidis );
лактозы моногидрат (Lactose monohydrate ).

В пленочной оболочке, которой покрыты таблетки, содержатся:

кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale );
титана диоксид (Titanium dioxide );
лактозы моногидрат (Lactose monohydrate );
макрогол 6000 (Macrogol 6000 );
гипромеллоза (Hypromellose ).

Форма выпуска

Лекарство Мидокалм выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой круглых двояковыпуклой формы таблеток. С одной стороны на каждой таблетке имеется гравировка “50” или “150” (в зависимости от количества активного вещества в ней).

Цвет таблеток — белый или почти белый (в том числе и на изломе), запах — слабо выраженный, специфический.

Фармакологическое действие

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе миорелаксанты центрального действия и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры. Механизм действия препарата изучен не полностью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных .

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens ” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга .

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2+) в места функционального контакта между нейронами , в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

В стволе мозга Мидокалм устраняет облегчение распространения возбуждения по ретикулоспинномозговому пути (ретикулоспинальному тракту).

Способствует усилению периферического кровотока (вне зависимости от влияния ЦНС), уменьшает патологически повышенный тонус мышц, устраняет мышечную ригидность, снижает выраженность болевых ощущений в мышцах, устраняет или уменьшает выраженность нарушений произвольных активных движений.

Этот эффект обеспечивается способностью толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности толперизона , Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида , способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda ” — хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга . В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы , тканях, формирующих мозговой слой надпочечников , а также в тканях синокаротидной зоны .

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин , вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

Показания к применению Мидокалма, что лечит и от чего помогает препарат

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный , энцефаломиелит , мозга и т.д.;
миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, с ишиасом , спондилез , поражающие крупные суставы артрозы , цервикальный синдром и т.д.);
невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич );
желчно-каменная болезнь ;
сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
менструальный болевой синдром;
угроза самопроизвольного прерывания вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
почечные колики .

Применение препарата Мидокалм показано:

в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии , облитерирующем тромбангиите и т.д.);
для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших ;
при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при .

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

обладают седативным действием;
снимают симптомы болевого синдрома;
подавляют спинальные рефлексы;
снимают мышечное напряжение.

Благодаря этим своим качествам мышечные релаксанты повышают эффективность других терапевтических мероприятий: массажа, лечебной физкультуры, тракционной терапии и т.д.. Также они обладают способностью потенциировать действие блокад, других обезболивающих препаратов и физиотерапевтических процедур.

При этом мышечные релаксанты имеют ряд противопоказаний к назначению и могут провоцировать нежелательные побочные эффекты (в частности, при длительном лечении ими у пациентов нередко нарушается функция гепатобилиарной системы и увеличивается масса тела).

Тем не менее, в отличие от препаратов хондропротекторов , они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза (что обеспечивается за счет снятия патологической миофиксации), и повышают эффективность консервативной терапии.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. И все же, помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

Противопоказания

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

возраст до одного года;
стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани ();
повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Перед тем как принимать таблетки Мидокалм при остеохондрозе , следует учесть также, что все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
страдающим от ;
страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности ;
страдающим от ;
имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
имеющим в анамнезе острые психозы .

Побочные действия Мидокалма

Профиль безопасности таблеток, содержащих в своем составе толперизон , основан на данных более чем 12 тысяч пациентов.

Статистика свидетельствует о том, что наиболее часто после приема препаратов толперизона возникали такие побочные реакции, как нарушения системного характера, нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, а также нервные расстройства и расстройства пищеварения.

Постмаркетинговые наблюдения показали, что в 50-60% случаев побочные действия, ассоциированные с приемом препаратов толперизона, представляют собой реакции повышенной индивидуальной чувствительности.

Большая часть этих реакций не угрожает здоровью пациента, не требует назначения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Реакции повышенной индивидуальной чувствительности, несущие угрозу для жизни, были зафиксированы в единичных случаях.

В соответствии с Медицинским словарем регуляторной деятельности MedDRA все побочные явления возникающие на фоне лечения тем или иным препаратом, классифицируются на частые, нечастые, редкие и очень редкие.

К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) побочным эффектам, которые отмечаются после приема Мидокалма, относят:

нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии ;
, повышенную ;
артериальную гипотонию ;
чувство дискомфорта в животе, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
астению , чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

Редкие побочные реакции, возникающие чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев:

анафилактическая реакция;
снижение активности, депрессивные состояния;
нарушения внимания, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия , повышенная сонливость;
, вертиго ;
, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
гиперемия кожных покровов;
затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
боли в эпигастральной области, , рвота;
легкие формы нарушений функции печени ;
аллергический , повышенное потоотделение, кожный зуд, высыпания на коже;
ощущение дискомфорта в конечностях;
чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная ;
повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня , лейкоцитоз .

Крайне редко (не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) могут отмечаться:

анемия , увеличение лимфатических узлов ();
(анафилактический шок);
полидипсия ;
путаность сознания;
брадикардия ;
остеопения ;
ощущение дискомфорта в груди;
повышение уровня в крови.

Таблетки Мидокалм, инструкция по применению (Способ и режим дозирования)

Лекарство предназначено для приема внутрь. Оптимально принимать его сразу после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым рекомендуется начинать лечение препаратом с дозы, равной 100-150 мг в сутки, которые делят на 2 или 3 приема. Дальнейшее лечение предполагает постепенное увеличение разовой дозы до 150 мг. Кратность приемов при этом остается неизменной (2-3 в день).

Обычно дозировка подбирается в зависимости от мышечного тонуса , интенсивности болевого синдрома , наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

На основании этих данных врач также определяет, сколько дней принимать таблетки. Продолжительность терапевтического курса обычно не превышает десяти дней.

Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешается назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.

Детям в возрасте от года до шести лет препарат Мидокалм дают в дозе, равной 5 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка в сутки. Указанную дозу в течение дня делят на 3 приема. В тех случаях, когда ребенок не в состоянии проглотить целую таблетку, ее предварительно растирают.

Детям от семи и до четырнадцати лет инструкция по применению Мидокалма рекомендует назначать препарат в суточной дозе, равной от 2 до 4 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка. Кратность приемов равна 3.

После перорального приема препарат начинает действовать спустя приблизительно сорок минут. Длительность действия варьируется в пределах от 4 до 6 часов (она зависит от того, насколько хорошо функционирует почечная система фильтрации крови).

Лечение отдельных заболеваний дополняют комплексом физиотерапевтических мероприятий, гимнастикой, курсами массажа, втиранием мазей и т.д.

Передозировка

Данные о передозировке Мидокалмом отсутствуют. Препарат характеризуется как нетоксичный и обладающий широким диапазоном терапевтического действия. В литературе же имеются описания перорального применения у пациентов детского возраста дозы толперизона, равной 600 мг. Причем без каких-либо серьезных токсических проявлений.

Пероральный прием детьми дозы, равной 300-600 мг, в отдельных случаях может сопровождаться повышением раздражительности.

Препарат не имеет специфического антидота. В случае превышения рекомендованной инструкцией дозы и появлении на фоне этого каких-либо нежелательных симптомов пациенту рекомендуется промывание желудка и затем — симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие

Данные о взаимодействиях с другими лекарственными препаратами, которые ограничивали бы применение Мидокалма, отсутствуют.

Несмотря на то, что толперизон обладает способностью воздействовать на ЦНС, он не провоцирует седативного эффекта. По этой причине его разрешается комбинировать с седативными средствами, снотворным и содержащими алкоголь препаратами.

Толперизон не оказывает влияния на действие алкоголя на ЦНС. Активность вещества усиливают:

препараты для общей анестезии;
мышечные релаксанты периферического действия;
психотропные препараты ;
(вещество, обладающее гипотензивным действием).

Мовалис, Мидокалм и Мильгамма (совместимость препаратов)

И Мидокалм являются хорошо сочетающимися между собой препаратами. Поэтому их нередко назначают в составе комплексной терапии пациентам с патологиями опорно-двигательной системы.

Пациенты с подобного рода заболеваниями в подавляющем большинстве случаев страдают от сильных болей в суставах. Применение совместно Мовалиса и Мидокалма позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, снять спазм и мышечный гипертонус. Кроме того, Мовалис характеризуется нейтральным действием по отношению к хрящевой ткани.

Препарат Мильгамма относится к фармакологической группе и используется как общеукрепляющее средство. Он оказывает выраженное метаболическое, обезболивающее и нейропротективное действие.

Принадлежащие к группе В нейротропные благотворно воздействуют на воспалительные и дегенеративные заболевания, поражающие нервную систему и двигательный аппарат.

Схема приема “Мовалис-Мильгамма-Мидокалм ” определяется лечащим врачом.

Условия продажи

Препарат относится к категории отпускаемых по рецепту.

Условия хранения

Оптимальный температурный режим — не выше 30°C.

Срок годности

Таблетки годны к употреблению в течение 3 лет с даты изготовления.

Особые указания

Мидокалм не повышает риски при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных работ.

Совместимость с алкоголем

Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо (в частности, разрешен одновременный прием препарата с содержащими алкоголь лекарственными средствами).

Мидокалм при беременности и лактации

Назначение Мидокалма беременным и кормящим женщинам разрешено, но лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для ее ребенка.

От чего таблетки Мидокалм помогают при беременности?

В первом триместре препарат показан женщинам, у которых имеется угроза самопроизвольного из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Аналоги Мидокалма

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Мидокалма — это лекарственные средства, которые обладают сходными с ним фармакологическими свойствами, но содержат в своем составе другое активное вещество и характеризуются иным механизмом действия.

К аналогам препарата относятся:

(активное вещество: тизанидин );
Миолгин (активные вещества: парацетамол и хлорзоксазон );
Лексотан (действующее вещество: бромазепам );
и прочие.

Средняя цена аналогов на украинском рынке варьируется в пределах от 65 до 140 грн. В России их можно приобрести в среднем по 220-380 рублей.

средняя стоимость упаковки таблеток Сирдалуд — 110 грн/220 российских рублей;
средняя стоимость упаковки Миолгина — 140 грн;
средняя цена таблеток Баклофен 10 мг — 65 грн/230 российских рублей.

Что лучше: Сирдалуд или Мидокалм? Баклофен или Мидокалм?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждый из препаратов имеет свои преимущества.

Если сравнивать Мидокалм с Сирдалудом, то оба препарата принадлежат к одной фармакотерапевтической группе, но в их состав в качестве активного ингредиента входят разные вещества. Мидокалм был выпущен на фармацевтический рынок несколько раньше и потому изучен лучше, чем его аналог.

Мидокалм характеризуется более широким спектром действия, но, в отличие от него, Сирдалуд, провоцирует меньшее количество нежелательных побочных реакций.

Международное непатентованное наименование препарата (МНН) Толперизон.

Одна таблетка Мидокалм содержит в своем составе 50 или 150 мг толперизона гидрохлорида в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты:

лимонной кислоты моногидрат (Acidum сitricum мonohydrate );
стеариновая кислота (Acidum stearicum );
тальк (Talcum );
микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcrystallicum );
крахмал кукурузный (Аmylum maidis );
лактозы моногидрат (Lactose monohydrate ).

В пленочной оболочке, которой покрыты таблетки, содержатся:

кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale );
титана диоксид (Titanium dioxide );
лактозы моногидрат (Lactose monohydrate );
макрогол 6000 (Macrogol 6000 );
гипромеллоза (Hypromellose ).

Мидокалм препятствует накоплению в мышцах калия, усиливающего спазмы

Препарат относится к группе миорелаксантов, нередко используется для лечения спастических поражений при наличии патологий ЦНС. Также Мидокалм при болях в пояснице показан при заболеваниях позвоночника. Он расслабляет спазмы и снижает давление на нервы и сосуды.

Мидокалм относится к препаратам с центральным действием и включается в комплексную терапию:

грыж позвоночника;
остеохондроза;
радикулопатии;
дополнительно используется при заболеваниях мышц и патологиях нервной системы типа ДЦП и рассеянного склероза.

Выпускают продукт в виде инъекций и таблеток. Проникая в мышцы и нервные окончания, он препятствует накоплению в них калия и других веществ, способствующих спазмированию. Далее расслабляет периферическую и поперечную мускулатуру, расширяет сосуды.

Показан Мидокалм и при таких заболеваниях, как артрозы крупных суставов, реабилитация после операции.

При остеохондрозе Мидокалм применяют с НПВС для снятия боли и воспаления

Мидокалм нацелен на расслабление мышц спины. За счет этого достигается нормализация кровотока, расширяются артерии. Мидокалм часто назначают вместе с препаратами НПВС, в том числе с Мовалисом. Одним из преимуществ их совместного использования считается то, что Мидокалм заметно снижает дозировки противовоспалительных препаратов, так как толперизон гидрохлорид, входящий в его состав, снимает спазмы, давление с нервов и сосудов. За счет этого уменьшается болезненность. В состав инъекций также входит лидокаин, который помогает бороться с болью.

Часто назначают таблетированные формы препарата:

взрослым и детям от 14 лет – 2-3 раза в день по 50-150 мг;
детям до 14 лет – до 4 мг на 1 кг;
детям от 3 до 6 – не более 5 мг на 1 кг.

Детям и взрослым при приеме Мидокалма дозировку нужно разделить на 2-3 раза. Инъекции препарата ставятся внутривенно или внутримышечно. В первом случае допускается постановка 1 раза в день по 1 мл, во втором – 2 раза в день по 1 мл.

Наиболее распространенная сфера применения лекарства – лечение остеохондроза. Благодаря препарату у пациента уменьшаются головные боли, реже возникают приступы, быстрее уходит воспаление. Также принимают его при межпозвоночных грыжах. Препарат в сочетании с НПВС действует быстро и надежно. Однако это сильнодействующий продукт, поэтому на начальных стадиях назначают его реже.

Кому и для чего назначают средства

Сильнодействующее обезболивающее для снятия воспаления, выпускается в виде уколов, таблеток и свечей

Обезболивающие препараты назначаются при всех заболеваниях, связанных с нарушением в позвоночнике, хрящах, мышцах и нервных окончаниях. НПВС, миорелаксанты и анальгетики – самые распространенные препараты для устранения болей и последствий патологий, вызывающих дискомфорт в спине.

Иногда их назначают вместе, но в каждом случае дозировка не может быть универсальной. Чаще всего препараты принимают отдельно друг от друга, ведь не все они предназначены для борьбы с одинаковыми симптомами.

Состав

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз , энцефаломиелит , инсульт мозга и т.д.;
миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом , спондилез , поражающие крупные суставы артрозы , цервикальный синдром и т.д.);
невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич );
желчно-каменная болезнь ;
сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
менструальный болевой синдром;
угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
почечные колики .

Применение препарата Мидокалм показано:

в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии , синдроме Рейно , облитерирующем тромбангиите и т.д.);
для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт ;
при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе.

обладают седативным действием;
снимают симптомы болевого синдрома;
подавляют спинальные рефлексы;
снимают мышечное напряжение.

При этом мышечные релаксанты имеют ряд противопоказаний к назначению и могут провоцировать нежелательные побочные эффекты (в частности, при длительном лечении ими у пациентов нередко нарушается функция гепатобилиарной системы и увеличивается масса тела).

Тем не менее, в отличие от препаратов хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза (что обеспечивается за счет снятия патологической миофиксации), и повышают эффективность консервативной терапии.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. И все же, помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

возраст до одного года;
стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения );
повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Перед тем как принимать таблетки Мидокалм при остеохондрозе, следует учесть также, что все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
страдающим от болезни Паркинсона ;
страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности ;
страдающим от эпилептических припадков ;
имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
имеющим в анамнезе острые психозы .

Профиль безопасности таблеток, содержащих в своем составе толперизон, основан на данных более чем 12 тысяч пациентов.

Статистика свидетельствует о том, что наиболее часто после приема препаратов толперизона возникали такие побочные реакции, как нарушения системного характера, нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, а также нервные расстройства и расстройства пищеварения.

В соответствии с Медицинским словарем регуляторной деятельности MedDRA все побочные явления возникающие на фоне лечения тем или иным препаратом, классифицируются на частые, нечастые, редкие и очень редкие.

нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии ;
бессонницу и нарушения сна ;
головную боль , головокружения , повышенную сонливость ;
артериальную гипотонию ;
чувство дискомфорта в животе, диарею , повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
астению , чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

Редкие побочные реакции, возникающие чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев:

анафилактическая реакция;
снижение активности, депрессивные состояния;
нарушения внимания, тремор , повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия , повышенная сонливость;
шум в ушах , вертиго ;
стенокардия , тахикардия , учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
гиперемия кожных покровов;
затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
боли в эпигастральной области, запоры , метеоризм , рвота;
легкие формы нарушений функции печени ;
аллергический дерматит , повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница , высыпания на коже;
ощущение дискомфорта в конечностях;
энурез , протеинурия ;
чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда ;
повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов , лейкоцитоз .

Крайне редко (не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) могут отмечаться:

анемия , увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия );
анафилаксия (анафилактический шок);
полидипсия ;
путаность сознания;
брадикардия ;
остеопения ;
ощущение дискомфорта в груди;
повышение уровня креатинина в крови.

Тизанил

Тизанидин

Толперизон-OBL

Тизалуд

Баклосан

Сирдалуд

Баклофен

Аналоги Мидокалма - это лекарственные средства, которые обладают сходными с ним фармакологическими свойствами, но содержат в своем составе другое активное вещество и характеризуются иным механизмом действия.

К аналогам препарата относятся:

Сирдалуд (активное вещество: тизанидин );
Миолгин (активные вещества: парацетамол и хлорзоксазон );
Лексотан (действующее вещество: бромазепам );
Баклофен и прочие.

средняя стоимость упаковки таблеток Сирдалуд - 110 грн/220 российских рублей;
средняя стоимость упаковки Миолгина - 140 грн;
средняя цена таблеток Баклофен 10 мг - 65 грн/230 российских рублей.

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждый из препаратов имеет свои преимущества.

Мидокалм характеризуется более широким спектром действия, но, в отличие от него, Сирдалуд, провоцирует меньшее количество нежелательных побочных реакций.

Отзывы о таблетках Мидокалм, которые оставляют пациенты, прошедшие курс лечения им, достаточно противоречивы. Кто-то отмечает высокую эффективность препарата, его доступность и отсутствие побочных эффектов.

Кто-то, напротив, указывает на то, что видимого результата после терапии не отмечалось, зато имели место такие явления, как отеки, тошнота или крапивница.

Чаще всего можно найти отзывы о Мидокалме на форумах, где обсуждаются вопросы здоровья детей. Препарат нередко назначается малышам с диагнозом гипертонус. Однако большинство родителей не рискуют давать его детям до года, учитывая указанное в инструкции ограничение по возрасту, и ограничивают лечение физиотерапией и курсами массажа.

По этой причине положительных отзывов о применении Мидокалма у детей не так уж много. К слову, некоторые отмечают в качестве недостатка препарата отсутствие у производителя лекарственной формы в виде сиропа, что облегчало бы его прием у младенцев.

Отзывы врачей о Мидокалме - положительные. При этом большинство из специалистов отмечают то, что наибольшей эффективности от лечения препаратом можно добиться лишь верно выбрав тактику его дозирования, а также - в отдельных случаях - грамотно сочетая его с другими лекарственными средствами.

Мидокалм 50 мг №30 на российском рынке продают в среднем по 350 рублей, средняя цена таблеток Мидокалм 150 мг - 400 рублей.

Цена Мидокалм 50 мг №30 составляет 180-220 грн. Цена препарата зависит от региона: так, например, в Киеве купить препарат в такой форме выпуска можно в среднем по 210 грн, в Харькове - по 200 грн, в Днепропетровске - по 180 грн, цена в Одессе варьируется в пределах от 180 до 200 грн.

Мидокалм 150 мг №30 на украинском рынке можно приобрести в среднем по 240 грн.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

Мидокалм таб. п.п.о. 150мг n30 Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

Мидокалм таб. п.п.о. 50мг n30 Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Мидокалм 150 мг n30 табл ЗАО «Гедеон Рихтер- РУС»

Мидокалм 50 мг n30 табл ЗАО «Гедеон Рихтер- РУС»

ПаниАптека

Мидокалм таблетки Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 50мг №30 Венгрия, Gedeon Richter

Мидокалм таблетки Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 150мг №30 Венгрия, Gedeon Richter

БИОСФЕРА

Мидокалм 50 мг №30 табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Мидокалм 150 мг №30 табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Раствор и мазь для местного обезболивания при проблемах в спине

Мазь Меновазин можно применять одновременно с Мидокалмом и Мовалисом

Фармакологическое действие

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе миорелаксанты центрального действия и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры. Механизм действия препарата изучен не полностью.

Толперизон не оказывает влияния на действие алкоголя на ЦНС. Активность вещества усиливают:

препараты для общей анестезии;
мышечные релаксанты периферического действия;
психотропные препараты ;
клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Мильгамма, Мовалис и Мидокалм являются хорошо сочетающимися между собой препаратами. Поэтому их нередко назначают в составе комплексной терапии пациентам с патологиями опорно-двигательной системы.

Препарат Мильгамма относится к фармакологической группе витамины группы В и используется как общеукрепляющее средство. Он оказывает выраженное метаболическое, обезболивающее и нейропротективное действие.

Принадлежащие к группе В нейротропные витамины благотворно воздействуют на воспалительные и дегенеративные заболевания, поражающие нервную систему и двигательный аппарат.

Схема приема “Мовалис-Мильгамма-Мидокалм” определяется лечащим врачом.

Применение Меновазина при болях

В состав лекарства входят «замораживающие» вещества:

этиловый спирт;
левоментол;
бензокаин и анестезин (одно из веществ);
новокаин или прокаин.

Дополнительно обладает противовоспалительным действием, блокируя нервные импульсы. Левоментол, напротив, оказывает раздражающее действие, повышая эффективность обезболивающих средств.

Выбирая между мазью и раствором, пациент должен знать их особенности. Мазь лучше наносится и считается более инновационным продуктом. Срок годности у нее гораздо выше. Есть и другие преимущества:

герметичная упаковка, защищающая ингредиенты от разрушения;
точная дозировка активных компонентов;
полимерная основа, улучшающая проникновение крема под кожу;
длительное сохранение на коже и продолжительное действие – мазь используют до 2 раз, тогда как раствор применяют до 4.

Среди показаний к применению Меновазина заболевания опорно-двигательного аппарата начальной и средней степени, а также ранние формы артроза, ушибы, реабилитация после операций. Этот препарат назначают при отсутствии тяжелых патологий, например, при появлении болей в пояснице после физических нагрузок.

Перед использованием Меновазина нужно ознакомиться с инструкцией, исключить противопоказания и усвоить правила применения:

наносить лекарство нужно на чистую кожу, чтобы оно лучше проникало в поры;
используют препарат только на очагах воспаления, не чаще 2 раз в день;
курс лечения составляет 3-4 недели, после чего препарат может вызывать привыкание.

Меновазин можно использовать с любыми другими препаратами, кроме местных обезболивающих средств (гелей, кремов, мазей).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных ферментов.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” - приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах - нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2) в места функционального контакта между нейронами, в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

Этот эффект обеспечивается способностью толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности толперизона, Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида стрихнина, способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda” - хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга. В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы, тканях, формирующих мозговой слой надпочечников, а также в тканях синокаротидной зоны.

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин, вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов метаболизма (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

Таблетки Мидокалм, инструкция по применению (Способ и режим дозирования)

Обычно дозировка подбирается в зависимости от мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешает назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.

После перорального приема препарат начинает действовать спустя приблизительно сорок минут. Длительность действия варьируется в пределах от 4 до 6 часов (она зависит от того, насколько хорошо функционирует почечная система фильтрации крови).

Передозировка

Препарат не имеет специфического антидота. В случае превышения рекомендованной инструкцией дозы и появлении на фоне этого каких-либо нежелательных симптомов пациенту рекомендуется промывание желудка и затем - симптоматическая и поддерживающая терапия.

Глюкокортикоидные средства применяются при сильных болях в позвоночнике

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам. Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц

Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

Гель папаина используется для размягчения позвоночного диска

Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

1 Какой эффект оказывает Мидокалм при грыже позвоночника и протрузии

Пациентам с межпозвоночной грыжей назначают принимать Мидокалм в первую очередь для того, чтобы снять спазмы спинной мускулатуры. Но польза от такой терапии тянется куда дальше, чем просто избавление пациента от скованности в движениях из-за спазмов.

При грыжах Мидокалм оказывает болеутоляющее воздействие, причем двумя способами:

Болезненные ощущения проходят из-за снятия спазма, так как у большой части пациентов именно он является причиной болей (но несильных).
В состав Мидокалма входит Лидокаин, достаточно мощное болеутоляющее средство (например, на порядок лучше, чем Новокаин). Лидокаин купирует как умеренные, так и сильные боли, а его болеутоляющий эффект длится в течение четырех-шести часов.

Таблетки Мидокалм с толперизоном

Также Мидокалм обладает умеренным противовоспалительным воздействием (в том числе и за счет Лидокаина). Однако для купирования именно воспалительных процессов при позвоночной грыже лучше использовать профильные нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, как пример).

Мидокалм не приводит к излечению заболевания: он является вспомогательным средством при терапии грыж и протрузий позвоночника.

1.1 Когда можно и когда нельзя применять Мидокалм при грыже?

К лечению позвоночных грыж и протрузий Мидокалмом имеются строгие показания и противопоказания. Причем противопоказания делятся на условные (ими можно пренебречь, но только если разрешит лечащий врач) и абсолютные.

Список показаний:

Выраженный болевой синдром на фоне межпозвоночной грыжи или протрузии.
Выраженный спазм мышечного корсета спины (хронический, либо спорадические острые эпизоды).
Частичная иммобилизация позвоночника (развитие скованности в движениях спины).
Наличие ригидности затылочных мышц, развитие компрессии позвоночных артерий или спинномозговых нервных узлов из-за спазма мышц спины.

Инъекции Мидокалмом показаны при тяжело протекающей грыже спины

Список противопоказаний:

индивидуальная непереносимость на составные компоненты Мидокалма (аллергические реакции),
наличие у пациента миастении,
беременность (на любом триместре) или период лактации (кормление ребенка грудью),
только предполагаемое наличие межпозвоночной грыжи или протрузии (то есть ситуации, когда диагноз неясен),
наличие острых аутоиммунных процессов в организме, мастоцитоз (системный и кожный), системные злокачественные новообразования (лимфома, лейкоз, лимфолейкоз, грибовидный микоз).

Альтернативные методы введения лекарств

Капельная терапия

Есть способ введения лекарственных средств путем постепенного капельного вливания в кровоток. Капельница используется только в условиях стационарного лечения или при постоянном непосредственном наблюдении квалифицированной медицинской сестры. Преимущества ее использования в том, что препарат вводится длительно, его концентрация постоянна и всасывание лекарства происходит в полном объеме. К тому же, некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно.

Капельницы при грыже позволяют быстрее снять у пациента воспаление и болевые ощущения. Для того, чтобы лечение было успешным и эффективным, лекарства подбирает только лечащий врач, имея карту с анамнезом заболевания.

В состав раствора для капельного введения могут входить сразу несколько лекарств. Применяют комбинацию анальгетика с гормональным препаратом (сочетание Дротаверина, Дексаметазона и глюкозы). Капельницы при грыже не являются панацеей и не могут вылечить болезнь. Их используют как временное средство для облегчения симптомов, и как одно из составляющих комплексной терапии.

Этиотропное лечение

Ликвидация источника данной патологии значительно улучшает состояние больного. Однако причиной заболевания являются несколько неприятных факторов, поэтому достичь быстрого и эффективного результата бывает достаточно сложно.

Зачастую причиной грыжи позвоночника становится расстройство кровоснабжения. В связи с этим клетки не в состоянии получать все необходимые полезные компоненты. Хрящевые диски утрачивают свою упругость, а вместе с этим увеличивается вероятность повреждения их целостности.

Не занимайтесь самолечением! За подбором необходимых препаратов обратитесь к врачу!

Чтобы устранить причину образования грыжи, необходимо:

Нормализовать образ жизни, перейти на правильное и здоровое питание. Ежедневно делать лечебную физкультуру, она поможет восстановить осанку, а также устранить лишний вес.
Нужно восстановить функциональные способности, хорошо проводить массажи, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание и др. Можно попринимать миорелаксирующие средства (Мидокалм).
Для упрочнения структуры хрящевой ткани, снятия воспалительного процесса, а также нормализации кровоснабжения используется медикаментозное лечение грыжи позвоночника (Хондроксид, Артра, Терафлекс, пр.).

Этиотропное лечение для лечения грыжи позвоночника подразумевает следующие средства:

Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак). Оказывают тройное действие – снимают воспаление, жар и боль

Принимаются они с осторожностью, т.к. при долгом пользовании способны нарушить стенки желудка, кишечника.
Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Алфлутоп, Артра)

Эти средства упрочняют структуру межпозвонковых дисков, восстанавливают их работу. Амортизирующие особенности диска усиливают лекарства, состоящие из гиалуроновой кислоты. Они повышают вязкость, эластичность хрящей, снимают болевые ощущения. А их химические соединения, находящиеся в препарате, ограждают рецепторы от влияния агрессивных веществ.
Гомеопатические лекарства от межпозвоночной грыжи. Они возбуждают обострение хронических патологий. В ответ на это человеческий организм активизирует защитные механизмы. Гомеопатические средства практически никогда не вызывают побочных явлений, однако используются они только для профилактических мероприятий или в сочетании с иными препаратами (Мидокалм, Диклофенак).

Дополнительные методы лечения

Массаж

Этот метод лечения должен выполняться только по назначению лечащего врача. Доверить его нужно только опытным специалистам в сфере массажа.

Используется виды массажа: классический, периостальный глубокий (миофасциальная терапия) и с применением пихтового масла и меда. Классический массаж включает в себя: поглаживание, растирание и вибрацию тканей. При периостальном массаже массируется крестцовая зона, область лона и седалищной кости. Этот метод очень ценен при лечении поясничной грыже. Также отмечена эффективность массажа с мёдом и маслом пихты, после которого больному натирают спину обезболивающим кремом (Финалгоном) и затем укладывают под одеяло.

Плюсы массажа:

восстановление микроциркуляции крови и питания тканей в позвоночнике;
снятие спазмов в мышцах;
восстановление осанки;
профилактика появления боли;
происходит более быстрая реабилитация после операции.

Противопоказания:

острая боль;
раны на спине;
повышенная температуры тела.

Много положительных отзывов о лечении грыжи при помощи массажа вакуумными банками.

Обратите внимание! Важно!

Вакуумные массажные банки «VACUUM APPARATUS» не только устраняют болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом.

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ВАКУУМНЫХ БАНОК «VACUUM APPARATUS»:

Быстро купируют боль (острую и ноющую).
Усиливают кровообращение.
Снимают отечность.
Улучшают обмен веществ.
Возвращают суставам подвижность.
Увеличивают эластичность тканей.
Обеспечивают кости и суставы необходимыми микроэлементами.
Препятствуют появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания.
Оказывают мощное противовоспалительное действие.

Вот один из многочисленных отзывов пациентов:

Мануальная терапия

Это нетрадиционная медицина. Такое лечение назначают тогда, когда кроме грыжи имеется смещение позвонков. Специалист при помощи своих рук умело воздействует на зону повреждённого позвонка. При этом уходят спазмы мышц и вправляется смещённый позвонок. Курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется посоветоваться со своим врачом по поводу такого метода.

Вытяжение позвоночника или тракция

Процедура проводится вручную или с помощью специального аппарата. Эту процедуру проводят на наклонной поверхности (сухое) или под водой. Расстояние между позвонками увеличивается, улучшается кровообращение, снимаются спазмы.

Положительный эффект может быть достигнут уже в первый месяц после появления поясничной грыжи. Но если улучшения не будет в первую неделю лечения, то уже вряд ли будет достигнут положительный результат.

Этот метод лечение должен проходить строго под наблюдением врача.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Вытяжение позвоночника: что это такое, вред и польза, цена, виды (сухое, аппаратное)

Криотерапия

Это лечение с помощью жидкого азота. Усиливает прилив крови к поражённой области спины, снимает отёк и обладает способностью регенерировать ткани. Метод очень хорошо работает в комплексном лечении позвоночных грыж.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Этот метод является одним из самых лучших. Это специальные занятия по напряжению и растяжению мышц (без болевых ощущений). Главное, чтобы эта процедура выполнялась под наблюдением квалифицированного специалиста. При этом быстро проходят спазмы, напряжение и боль. Возможно улучшение состояние больного на 80%.

Не доверяйте шарлатанам и самоучкам, так как они могут сильно ухудшить ваше состояние при таком способе лечения!

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Особенности патогенетического лечения и те медикаментозные средства, которые выписываются для его осуществления

подавляющие отечные явления;
в состав которых входят ферменты;
основным действием которых выступает расширение стенок сосудов;
базовым компонентом которых являются гормоны.

Дексаметазон. Он назначается в случае обнаружения воспалительных процессов, характеризующихся яркой выраженностью и сопровождающихся острыми болевыми ощущениями. В качестве одного из отрицательных последствий его приема выступает быстрое привыкание, а также Дексаметазон отличается оказанием неблагоприятного воздействия на хрящевые ткани.
Мидокалм. Употребляется больным с целью купирования болевых ощущений посредством расслабления мышечных тканей. Если дозировки будут слишком большими, может понизиться давление, поэтому Мидокалм используется исключительно после одобрения специалиста.
Пентоксифиллин. Способствует улучшению качества кровоснабжения, упрочняет сосудистые стенки вкупе с предупреждением их деформации, а также повышает стойкость тканей организма к кислородному дефициту.
Карипазим. Препарат совмещается с электрофорезом и производит отличный эффект. Выпускается в форме гелей или мазей, однако дополнительно с ними пациенту необходимо пить еще и таблетки. По прошествии курса, продолжительность которого составляет месяц, фиксируется улучшение кровяного тока, трофики поврежденных грыжевыми клетками тканей, а также отмечается уменьшение отечных и воспалительных явлений.

Актовегин. Благодаря ему регенерируются пораженные клетки, начинающие получать нужный им объем глюкозы и кислорода.
Новокаиновые блокады с добавлением гормонов, основой последних являются кортикостероиды. Данные блокады уменьшают степень воспаления ущемленных нервов, снимают боли и отеки, но, если курс лечения такими препаратами был назначен врачом, его следует придерживаться с особой тщательностью.
Сибазон и Баклофен способствуют уменьшению напряжения в мышечном корсете спины.

нормализация восприимчивости поврежденных грыжевыми клетками тканей и снижение выраженности болевых симптомов возможны благодаря использованию витаминов группы B;
реабилитация костных тканей вкупе с укреплением связок осуществляется за счет витамина D, применяемого совместно с кальцием;
за регенерацию поврежденных клеток отвечают такие витамины, как A, E и C.

Лекарства

Современные методики лечения проблемного позвоночника и препараты, разработанные учеными и выпускаемые фармацевтической промышленностью, позволяют сегодня проводить консервативное лечение без оперативного вмешательства. Поскольку лечение включает в себя комплексный прием лекарственных средств, препараты должны быстро снимать болевой синдром, расслаблять спазмированные мышцы, блокировать и поворачивать вспять процессы разрушения костной и хрящевой ткани.

«Алфлутоп»

Это лекарственное средство сегодня одно самых популярных при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. «Алфлутоп» отпускается в аптеках только по рецепту врача, поэтому прежде чем использовать это лекарство по назначению, вам предстоит пройти консультацию и обследование у специалиста.

«Алфлутоп» включает в себя основной компонент в виде экстракта биологического концентрата мелкой морской рыбы – анчоуса, кильки, пузанки. В роли вспомогательных ингредиентов в составе препарата присутствуют дистиллированная вода и фенол. «Алфлутоп» относится к хондопротекторной группе препаратов, поэтому помогает снять спазмы мышц в проблемной зоне позвоночника, устраняет болевой синдром, насыщает пораженные участки хрящевой ткани позвоночника полезными веществами. Микроэлементы и витамины, находящиеся в лекарстве «Алфлутоп», способствуют регенерации костной ткани, поэтому этот препарат, недавно появившийся на аптечном рынке, быстро набирает популярность у пациентов с диагнозом «грыжа позвоночника». Боль – это основной фактор при грыже поясничного и грудного отдела позвоночника, с которым «Алфлутоп» справляется быстро.

«Мидокалм»

Это лекарство также применяется при грыже, если лечение проводится в комплексе. «Мидокалм» относится к группе препаратов, расслабляющих мышцы в проблемных отделах позвоночника и купирующих боль, возникающую при сдавливании нервных корешков и тканей поясничного отдела позвоночника. «Мидокалм» относится к категории препаратов-миорелаксантов. Эффективность его заключается в том, что даже сильный болевой синдром проходит после 1-2 инъекций лекарства.

«Мидокалм» содержит активное вещество – лидокаин, который практически мгновенно начинает лечение, расслабляя мускулатуру мышечного скелета в области поясничного и грудного отдела позвоночника и быстро снимая боль. «Мидокалм» относится к нестероидным препаратам. На стадии подострой формы межпозвонковой грыжи вместо него используют «Ибупрофен», «Диклофенак» или «Индометацин» при поддержке комплексов, содержащих витамины и микроэлементы.

«Мелоксикам»

Этот препарат относится к группе нестероидных средств. «Мелоксикам» выпускается в растворах для инъекций и таблетках, устраняет боль и снимает мышечное напряжение. Фармакологические свойства напоминают препараты «Алфлутоп» и «Мидокалм», однако «Мелоксикам» имеет некоторые особенности. Благодаря гликофуролу, действие лекарства происходит целенаправленно. «Мелоксикам» имеет ряд противопоказаний, поэтому, как и «Мидокалм», применяется он только по назначению врача.

Лечение межпозвоночной грыжи – процесс сложный и продолжительный. В острый период больному рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Только специалисты поставят диагноз, проведя тщательное обследование, и назначат комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция при межпозвоночной грыже поясничного отдела проводится для удаления разрушенного диска и освобождения нервов от сдавления. Дискэктомия проводится по различным методикам, простые изменения в позвонках устраняются при помощи эндоскопического вмешательства. Обширная хирургическая операция необходима при выраженных изменениях, в ходе ее проведения удаляется сегмет диска, находящийся в позвоночном столбе. Открытая дискэктомия может осложниться инфекционными процессами, кровотечением, в результате ее проведения позвоночник часто утрачивает гибкость. На сегодняшний день существуют другие малоинвазивные методы лечения грыж поясничного отдела, отличающиеся небольшой травматичностью и быстрым восстановлением трудоспособности.

Эндоскопическое вмешательство. Суть методики заключается в введении в необходимую область спины эндоскопических манипуляторов через небольшой разрез кожного покрова. Весь процесс вмешательства контролируется визуально, при этом нет необходимости дачи наркоза. Рядом расположенные с патологическим диском позвонки не затрагиваются, восстановительный период короткий, положительный эффект наблюдается почти сразу.
Микродискэктомия проводится под наркозом, ткани кожи рассекаются, раздвигаются мышцы и под контролем микроскопа удаляется пульпозное ядро. Из-за того что мышцы не рассекаются, наблюдается короткий восстановительный период и не нарушается структура самих позвонков. Параллельно может проводиться межостистая стабилизация, то есть установка специального имплантата, предупреждающего соприкосновение позвонков.
Нуклеопластика диска с помощью лазера. Лазер стимулирует деление хрящевых клеток, что запускает процессы их восстановления. Через несколько месяцев после нуклеопластики боли проходят, а движения восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластика. Через небольшой прокол на коже и под контролем рентгенографии к диску подводится холодная плазма, предназначенная для разрушения пульпозного ядра. Процедура проводится под местной анестезией, отличается минимальной травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Выбор методики оперативного вмешательства зависит не только от желания пациента, поэтому проведение любой манипуляции необходимо согласовывать с врачом. У каждой методики, используемой для лечения грыжи поясницы, имеются свои показания и противопоказания, поэтому предварительная диагностика является важным этапом перед выбором подобного лечения.

2 Как применять Мидокалм при грыже

Конкретные дозировки Мидокалма при лечении межпозвонковых грыж или протрузий устанавливаются исключительно лечащим врачом. Пациент не в праве не только устанавливать дозировку, но и вообще использовать данный препарат без консультации с доктором.

Для лечения позвоночных грыж Мидокалм назначают в следующих видах:

В таблетированной форме. Таблетки нужно принимать вместе с приемом пищи. Они эффективны при умеренных спазмах мышц или болезненных ощущениях. Нередко их назначают для профилактики (на период временной ремиссии заболевания) осложнений позвоночных грыж.
Инъекционная форма. В виде уколов Мидокалм назначают при тяжелом течении грыжи с выраженными болезненными ощущениями и сильнейшими спазмами мускулатуры. Уколы проводятся в амбулаторных условиях.
Местное накожное введение с помощью электрофореза (о применении электрофореза при грыже можно почитать отдельно). Неинвазивный способ введения лекарства в организм. К плюсам можно отнести транспортировку лекарства непосредственно в патологический очаг.
В виде мази. В большинстве случаев в такой форме Мидокалм назначают пациентам с умеренными болями и/или спазмами мускулатуры спины. Кроме того, мази прекрасно подходят для профилактики таких патологических состояний.

2.1 Сколько длится курс?

Сколько по времени нужно принимать Мидокалм при межпозвоночных грыжах или протрузиях? Точная продолжительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Кроме того, продолжительность терапии зависит и от того, в какой форме назначен препарат.

Упаковка лекарства Мидокалм

Если это таблетированная форма, то для лечения патологии обычно достаточно месячного курса. В целях профилактики Мидокалм в таблетках назначают раз в 3 месяца курсом в неделю (с минимальной суточной дозировкой).

В виде электрофореза обычно требуется 10 сеансов терапии, с перерывами между каждым сеансом в 1-2 дня. Электрофорез с Мидокалмом назначается только для лечения межпозвоночных грыж или протрузий, в качестве профилактики такой метод не годится.

Такая же ситуация и с инъекционной формой введения препарата. Инъекции показаны только больным с выраженной симптоматикой, и только для временного облегчения проявлений болезни. В большинстве случаев инъекционная терапия назначается сроком на 3 дня, но может продлеваться вплоть до недели.

Мази могут быть назначены на длительный период, вплоть до трех месяцев. Это отличный способ профилактики нового появления спазмов после их предыдущей терапии таблетками, уколами или электрофорезом.

2.3 Аналоги Мидокалма при грыже

Прямых аналогов Мидокалма существует сравнительно небольшое количество. Прежде всего аналоги от исходного лекарства отличаются стоимостью, количеством и вероятностью побочных эффектов, и доступностью.

Но так уж вышло, что Мидокалм наиболее доступный препарат, имеющийся в каждой аптеке (всему виной его огромная популярность у поликлинических врачей и их пациентов). Кроме того, в своей группе миорелаксантов он еще и один из самых дешевых препаратов.

Список аналогов Мидокалма:

таблетки Сирдалуд,
таблетки Тизалуд,
таблетки Тизанидин-Ратиофарм,
раствор для инъекций и капсулы Мускомед,
растворы для инъекций и капсулы Миофлекс,
капсулы Миорикс,
таблетки Баклофен,
таблетки и раствор для инъекций Толперил-Здоровье,
раствор для инъекций Мидостад Комби,
раствор для инъекций Миаксил.

Народные рецепты от грыжи в позвоночнике

Довольно серьезные боли могут появиться при позвоночной грыже поясничного отдела. Как лечить народными средствами такое заболевание? Существует множество оригинальных и полезных рецептов, позволяющих облегчить тяжелое состояние пациента, страдающего от такого заболевания.

Позвоночная грыжа. Понятие и причины появления

Межпозвоночная грыжа – довольно частое и серьезное осложнение такого заболевания, как остеохондроз. Когда дегенеративные изменения хрящевой ткани приводят к ее разрушению, лопается фиброзное кольцо, пульпозное ядро, сдавленное двумя соседними позвонками, выпирает наружу.

Такой процесс сопровождается сильными болями, из-за которых пациент часто не может встать с кровати.

Причинами появления грыжи поясничного отдела могут быть:

нарушение обмена веществ;
возрастные изменения в костных тканях;
травмы позвоночника;
большие нагрузки на позвоночный столб.

При тяжелых формах болезни требуется хирургическое вмешательство, часто можно обойтись без оперативного лечения. Для этого используются различные методы терапии, специальные упражнения, а также приемы народной медицины.

Эффективность народных средств

Стоит оговориться, что народные средства, применяемые для лечения поясничной грыжи, помогают облегчить состояние пациента, но полностью избавить от грыжи они не могут. Все подобные рецепты направлены на устранение боли, замедление дегенеративных процессов, улучшение общего состояния организма.

Использование народных средств не должно быть единственным приемом при лечении проблемы с поясницей, вызванных грыжей. Следует подключить лечебную физкультуру, диетотерапию, физиопроцедуры, массаж. В комплексе все эти методы позволяют быстро избавиться от боли, вернуть пациента к нормальной жизни.

Народные средства для приема внутрь

Отлично себя зарекомендовала при лечении грыжи в пояснице настойка из сабельника. Настоянное на спирте такое средство употребляют перед едой на протяжении месяца. Какое лекарство позволяет улучшить кровообращение, а также снять спазмы.

Для общего укрепления организма подойдет бальзам из цветков земляники, бессмертника, ромашки, а также березовых почек и травы зверобоя. Настоянный на водке такой сбор оказывает общетонизирующее, системное воздействие.

Народные компрессы, мази и растирки

Устранить боль при поясничной грыже поможет конский жир. Компресс из этого средства облегчает состояние же через несколько часов, хотя снимать его рекомендуют только через сутки. При отсутствии конского жира он может быть заменен собачьим или барсучьим. Ежедневное использование такой процедуры очень быстро поставит больного на ноги.

Отлично помогает массаж с пихтовым маслом, в которое добавлены мед и мумие. Растирая больное место этим средством, следует прикладывать к коже ладонь, чтобы она приклеилась и резко отрывать ее от спины. Благодаря применению этого метода усиливается кровоток, разминаются глубокие слои тканей, улучшается общее состояние.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Карипазим в виде электрофореза предотвращает сдавление нервов

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС

Применять его следует осторожно, не более недели

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

Результирующий итог статьи

В заключение сделаем выводы:

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Или шее негативно отражается на самочувствии человека. Это относится не только к людям старшего поколения. Неприятные ощущения могут возникать у молодых людей.

Чаще всего боль связана с недостаточной активностью, неправильным питанием. Чтобы расслабить мышцы, следует принимать миорелаксанты. К примеру, Сирдалуд или Мидокалм. Но нужно разобраться какой препарат лучше выбрать, а также изучить инструкцию к применению.

Тизанидин – это главный компонент препарата. Благодаря ему, нервное возбуждение замедляется, тормозится выход аминокислот, дополнительно препарат оказывает влияние на позвоночник. Если человека беспокоит спазм мышц, медикамент обладает расслабляющим действием. Дополнительно Сирдалуд является обезболивающим средством.

Препарат производят в таблетированной форме по 2 или 4 мг. Количество в упаковке – 30 шт. Средняя стоимость медикамента – от 200 до 400 руб.

антибактериальные;
антиаритмические (Амиодарон);
пероральные контрацептивы;
гипотензивные (Каптоприл, Капотен) – в результате возможно слишком сильное снижение артериального давления;
седативные, снотворные – успокоительный эффект может усиливаться.

Не следует курить при приёме Сирдалуда. Если пренебрегать к данному пункту, эффективность препарата снижается. При длительном лечении может потребоваться употребление более высокой дозировки, по сравнению со средней терапевтической.

Если человек принимает Сирдалуд, то не нужно употреблять спиртные напитки. Если пренебрегать к данному правилу, может повышаться вероятность возникновения побочных действий. К примеру, сильное понижение давления.

Ещё в продаже существует Сирдалуд МР. Форма выпуска – капсулы по 10, 20 или 30 шт. в упаковке. Дозировка – 6 мг. Отличительная особенность данной формы выпуска – капсулы имеют модицифированное высвобождение.

То есть при попадании в организм, действующее вещество не в полной мере попадает в кровоток. Его терапевтическая концентрация стабильно поддерживается на протяжении 24 ч. Это помогает снизить дозировку средства и нагрузку на ЖКТ. Но стоимость Сирдалуд МР выше – от 400 до 600 руб.

Состав и свойства Мидокалм

Есть 2 формы выпуска препарата – таблетки (30 шт. в упаковке) и инъекции (по 5 шт.). Составляющие, средняя стоимость медикамента указана в таблице.

За счёт действующего вещества медикамента, происходит остановка проходимости нервных импульсов к нейронам. Далее блокируются спинномозговые рефлексы. Дополнительно Мидокалм снижает мышечный тонус, улучшает активность движений.

Медикамент в таблетированном виде запрещается принимать совместно с успокоительными и снотворными средствами.

Показания к применению

Сирдалуд или Мидокалм (что лучше выбрать, определит специалист) – это препараты, которые можно принимать в определённых случаях.

заболевания позвоночного столба;
реабилитационный период после хирургической операции – удаление грыжи межпозвоночного диска, терапия остеоартроза.

А также Сирдалуд рекомендуется использовать при двигательных нарушениях скелетных мышц. К примеру, при рассеянном склерозе, миелопатии хронического характера (поражение спинного мозга). Сирдалуд МР разрешён к применению при нарушенной двигательной функции скелетных мышц.

повышенный тонус мышц;
спазмирование поперечнополосатой мускулатуры, возникающее в результате поражения ЦНС;
период реабилитации после вмешательства на органах движения;
комбинированная терапия сосудистых патологий;
паралич мозга в детском возрасте.

Сравнение препаратов

У Мидокалма и Сирдалуда есть сходства и различия. Оба средства относятся к одинаковой группе – миорелаксанты. Препараты снижают мышечный тонус за счёт воздействия на ЦНС.

Общие показания к использованию средств:

болевые ощущения в области спины, которые развиваются на фоне остеохондроза;
травмирование позвонков;
межпозвоночная грыжа, а также средства рекомендуют использовать после проведения операции по её удалению.

Общее противопоказания ко всем препаратам – повышенная чувствительность на состав.

Лекарственные медикаменты имеют разницу и сходство в формах выпуска. Общая разновидность – таблетки. А различие заключается в том, что существует модифицированный Сирдалуд в капсулах. А Мидокалм дополнительно производят в ампулах. В таблице указаны положительные и отрицательные качества для каждой формы выпуска.

Форма выпуска	Плюсы	Минусы
Таблетки	Положительные качества таблеток: существуют разные дозировки; длительный срок хранения; простые условия хранения; для использования не нужна помощь медицинского персонала – к примеру, как при введении инъекций; простой способ введения.	Таблетированная форма обладает меньшей скоростью наступления эффекта. К примеру, по сравнению с ампулами. Таблетки не имеют стандартного размера. А некоторым людям они могут быть не удобны в применении. К примеру, при проблемах с глотанием. При использовании такой формы выпуска важны органолептические свойства (цвет, вкус, запах). Таблетки влияют на ЖКТ.
Капсулы с модифицированным высвобождением	Форма выпуска имеет следующие плюсы: быстрое наступление эффекта; длительное действие; можно принимать реже, по сравнению с таблетками.	Отрицательные качества: стоимость модифицированной формы выше, по сравнению с обычными таблетками; влияние на ЖКТ.
Ампулы	Инъекционные препараты обладают следующими плюсами: быстрое наступление эффекта; точная дозировка; можно использовать для экстренной помощи.	Отрицательные качества: требуется помощь медицинского персонала; возможность инфицирования; психологический фактор – боязнь человека.

У Сирдалуда нет влияния на мышечное волокно, после применения не может развиваться миастения (слабость мышц).

Важным пунктом является то, что Мидокалм в таблетках можно принимать детям с 3-х летнего возраста. А Сирдалуд рекомендуется использовать только с 18 лет. Но Мидокалм в ампулах не следует вводить до 18 лет.

Часто люди одновременно принимают несколько средств. Следует учитывать, что Сирдалуд нельзя совмещать с Ципрофлоксацином. Если пренебрегать к данному пункту, после применения будет снижаться артериальное давление. Дополнительно нарушается сон и скорость реакции.

Другое положительное действие Мидокалма – при использовании вместе с противовоспалительными средствами, их действие становится сильнее. Поэтому допускается снижение дозировки, а также влияния на ЖКТ.

По сравнению с Сирдалудом, Мидокалм в форме таблеток имеет много побочных эффектов. Различия есть и в противопоказаниях. Мидокалм в таблетках и уколах не разрешён к применению при мышечной слабости. Инъекционная форма препарата не рекомендуется беременным и при грудном вскармливании. Сирдалуд запрещён при нарушенной функциональности печени.

Мидокалм имеет более широкий спектр использования. Оба средства производятся известными фирмами. Мидокалм изготавливает Гедеон Рихтер (Венгрия). А Сирдалуд производит Новартис (Швейцария). Разница между препаратами заключается в сроке и условии хранения. Подробная информация указана в таблице.

Разница между медикаментами заключается в стоимости. Дополнительно цена зависит от формы выпуска, города, аптечной сети.

Мидокалм или Сирдалуд: что лучше?

Сирдалуд или Мидокалм (что лучше купить, определяет специалист) – препараты, которые могут применяться в разных случаях. Но чаще всего врачи назначают медикаменты при шейном остеохондрозе, грыже позвоночника, заболеваниях поясницы. Необходимо выяснить, какой из препаратов подойдёт лучше.

При шейном остеохондрозе

При заболевании мягкая позвоночная пульпа, которая выполняет амортизирующие функции между позвонками, перерождается в окостеневшую ткань. Главная отличительная особенность патологии – боль в области шеи, головы, а также вверху спины. Неприятные ощущения доставляют человеку дискомфорт.

Но лечение заболевания должно быть комплексным. То есть сочетать несколько методов одновременно. В качестве терапии используют лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру.

При патологии лучше использовать Сирдалуд. В инструкции к препарату указано, что он предназначен для терапии болевого синдрома, связанного с шейным остеохондрозом.

Механизм действия медикамента:

Главный компонент проникает в кишечник, происходит его всасывание в кровь.
Блокируется высвобождение аминокислот.
Снижается передача сигнала возбуждения от ЦНС к клеткам скелетной мускулатуры, поэтому она расслабляется.
Дополнительно препарат уменьшает неприятные ощущения.

Если человеку нельзя принимать Сирдалуд, то врач может выписать Мидокалм. Препарат расслабляет мышцы, уменьшает дискомфорт и скованность движений.

При грыже позвоночника

Главный симптом заболевания – острые неприятные ощущения в области позвоночника. Дискомфорт усиливается при физической активности, исчезает после продолжительного отдыха. При патологии допускается использование Сирдалуда или Мидокалма.

Первое средство обезболивает поражённое место, снимает спазм. А Мидокалм широко используется для снятия дискомфорта при грыжах позвоночника. При инъекционном введении происходит быстрое наступление эффекта.

При болезни поясничного отдела

К группе патологий поясничного отдела можно отнести следующие заболевания:

артроз;
стеноз;
артрит;
радикулит;
миозит и другие.

Для лечения группы заболеваний подойдёт Сирдалуд или Мидокалм.

Побочные эффекты препаратов

Сирдалуд или Мидокалм имеют побочные действия. Поэтому прежде чем сказать, что лучше из данных препаратов, необходимо учитывать факторы. Негативные эффекты каждого препарата указаны в таблице.

Препарат	Возможные побочные действия
Мидокалм в таблетках	При применении препарата могут быть следующие негативные действия: сниженное количество гемоглобина (анемия); аллергическая реакция; анафилактический шок; отёчность; снижение массы тела; проблемы со сном; сниженная активность; депрессивное состояние; спутанность сознания; болевые ощущения в голове; нарушенное внимание; нечёткое зрение; шум в ушах; нарушения в сердечно-сосудистой деятельности – стенокардия (боль за грудиной), тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), брадикардия (увеличение сокращений главного органа); сниженное артериальное давление; одышка; кровотечение из носа; частое дыхание; болевые ощущения в области живота; проблемы со стулом – диарея или запор; сухость в полости рта; недостаточность печени; повышенное потоотделение; сыпь на кожном покрове; уменьшение суточного объёма мочи; постоянная усталость при минимальной нагрузке; ощущение опьянения; повышенная раздражительность; дискомфорт в груди.
Мидокалм в ампулах	После введения могут быть следующие побочные действия:
Сирдалуд в таблетках	При использовании медикамента возможны следующие негативные явления: головокружение; проблемы со сном; брадикардия (сниженная частота сердечных сокращений); снижение артериального давления; расстройства желудка и кишечника; сухость в полости рта; слабость мышц; утомляемость при минимальной нагрузке.
Сирдалуд МР	Помимо побочных действий, которые присущи препарату в таблетках, у Сирдалуда МР имеются следующие негативные явления: туманное зрение; гепатит – поражение печени; дерматит; синдром отмены – из-за прекращения приёма препарата или снижения его дозировки, появляются симптомы болезни; астения – слабость организма.

Противопоказания

У Мидокалма и Сирдалуда имеются противопоказания. Подробная информация указана в таблице.

Препарат	Возможные противопоказания
Мидокалм в таблетках	У препарата есть следующие противопоказания: повышенная чувствительность на составляющие; мышечная слабость; возраст ребёнка до 3 лет.
Мидокалм в ампулах	Препарат запрещается принимать в следующих случаях:
Сирдалуд в таблетках	Медикамент не рекомендуется принимать в следующих случаях: высокая чувствительность на состав; тяжёлые нарушения функциональности печени; возрастная категория до 18 лет; повышенная чувствительность к составляющим.
Сирдалуд МР	Средство имеет следующие противопоказания: повышенная вероятность аллергии на состав; нарушенная работа печени; редкие наследственные заболевания – дефицит лактазы, непереносимость лактозы; возрастная категория менее 18 лет.

В инструкции к применению Мидокалма в ампулах указано, что препарат запрещается во время беременности.

Но это не значит, что все другие препараты разрешены. Назначение определяет гинеколог. Предварительно врач рассчитывает пользу от применения и вред на плод, затем принимает решение о назначении медикамента.

Как принимать Мидокалм и Сирдалуд?

Сирдалуд или Мидокалм (что лучше выбрать, может порекомендовать врач) – это препараты, которые имеют определённое дозирование. То есть нужно принимать количество, указанное в инструкции к использованию. Дозировка медикаментов указана в таблице.

Препарат	Дозировка для взрослых	Дозировка для детей
Мидокалм в таблетках	Взрослые обычно начинают применение с 50 мг. В такой дозировке препарат пьют 2 – 3 раза в день. Далее необходимо повышать количество до 150 мг, принимать медикамент 2 – 3 раза в сутки.	Количество препарата зависит от возрастной категории ребёнка: суточная дозировка для детей в возрасте от 3 до 6 лет – 5 мг на 1 кг веса; от 7 до 14 лет – 2 – 4 мг на 1 кг веса; старше 14 лет – дозирование аналогично взрослому человеку.
Мидокалм в ампулах	Если препарат вводится внутримышечно, то необходимо использовать по 1 мл 2 раза в сутки. При внутривенном применении – 1 мл 1 раз в день.	Детям до 18 лет нельзя использовать препарат.
Сирдалуд в таблетках	Начальная дозировка препарата – 2 мг 3 раза в день. А также количество зависит от проблемы: Болезненный спазм мышц – препарат используют по 2 или 4 мг до 3 раз в сутки. Если случай тяжёлый, то дополнительно можно принять 2 или 4 мг Сирдалуда. Спастичность скелетных мышц в результате неврологических заболеваний. Начальная дозировка в сутки не должна быть более 6 мг. Можно разделить количество на 3 приёма. Далее дозирование постепенно повышается на 2 – 4 мг. Оптимальный терапевтический эффект наступает, если суточная дозировка равна 12 – 24 мг. Указанное количество разделено на несколько приёмов. Но суточная дозировка не должна быть более 36 мг.	Рекомендуется приём препарата с 18 лет.
Сирдалуд МР	Начальная дозировка – 6 мг в сутки. Это 1 капсула. Если необходимо, то можно постепенно увеличивать это количество ещё на 6 мг в течение 3 – 7 дней. Чаще всего назначают суточную дозировку в 6 – 24 мг. Но клинический опыт показывает, что для достижения лечебного эффекта, большинству пациентов достаточно 12 мг в сутки.	Не рекомендуется детям до 18 лет.

Можно ли принимать Мидокалм и Сирдалуд одновременно?

В инструкции к применению препаратов не указано, что Сирдалуд и Мидокалм нельзя совмещать.

Поэтому возможно одновременное использование медикаментов. Но назначать такое применение должен специалист. Возможно, потребуется коррекция дозировки, количество будет отличаться от данных, указанных в инструкции.

Можно ли заменить Сиралуд на Мидокалм?

Сирдалуд или Мидокалм (что лучше приобрести при шейном остеохондрозе, подскажет невролог) – это лекарственные препараты, которые отличаются друг от друга. Несмотря на то, что медикаменты относятся к одной группе, состав у них разный.

Средства имеют похожее действие, поэтому допускается замена Сирдалуда на Мидокалм, но только с разрешения невролога. К примеру, при повышенной чувствительности на какой-то компонент средства или возникновении побочных действий.

Препараты, которые относятся к группе миорелаксантов, помогают расслабить мышцы. Чаще всего врачи выписывают приём Сирдалуда или Мидокалма. Оба препарата имеют высокую эффективность. Несмотря на аналогичное действие, у медикаментов есть отличия.

К примеру, помимо таблеток, Сирдалуд выпускается в модифицированных капсулах, а Мидокалм – в уколах. У каждого препарата есть свои положительные и отрицательные качества. Поэтому нельзя сразу сказать, что лучше выбрать из этих средств. Рекомендации должен давать врач исходя из заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препарате Мидокалм

Инструкция по применению Мидокалма:

Для цитирования: Парфенов В.А. Боли в спине и их лечение Мидокалмом // РМЖ. 2009. №4. С. 267

Боли в спине занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике . Боли чаще локализуются в пояснично-крестцовой области, реже - в шейной или грудной области. К острым болям в спине относят все случаи, при которых длительность боли не превышает 6 недель, к подострым - боли от 6 до 12 недель и к хроническим - боли от 12 недель и более. Боли в спине вызывают громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности .

Основные причины боли в спине
Боли в спине чаще всего имеют мышечное происхождение, они возникают вследствие мышечного перенапряжения (например, неподготовленного движения) или интенсивной физической активности, что приводит к травме мышц спины, их растяжению, к надрывам мышечных и соединительнотканных волокон, особенно в местах прикрепления мышц .
Несколько реже боли в спине вызваны проявлениями остеохондроза и(или) спондилоартроза, сопровождающимися обычно рефлекторным мышечно-то-ни-че-ским напряжением мышц спины. Остеохондроз позвоноч-ника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска с образованием грыж и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Спондилоартроз представляет собой патологию межпозвонковых (фасеточных) суставов, вызванную дегенеративно-дистрофическими изменениями или функциональным блокированием синовиальной оболочкой. Боли вследствие травмы или растяжения мышц, а также патологии межпозвонковых дисков или суставов часто расцениваются, как скелетно-мышечные боли.
Относительно редко боли в спине обусловлены компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов или образования остеофитов.
Причиной болей в спине могут быть смещения тел позвонков (спондилолистез), позвоночный стеноз, не-стабильность позвоночника и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвоночника. Пере-чис-лен-ные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические, составляют примерно 90-95% всех случаев в амбулаторной практике .
В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями. Боли в спине возможны при различных соматических заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, заболевания почек, поджелудочной железы и других органов) по механизму отраженных болей.
В развитии хронической боли в спине большое значение имеют психосоциальные факторы, развитие депрессии и (или) тревожного расстройства, нередко хроническая боль в спине представляет длительно существующее тревожное (соматоформное) расстройство .
Обследование и диагноз
при болях в спине
Основу диагноза при болях в спине составляет тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Большое значение имеют мануальное и ортопедическое обследования, при которых определяются подвижность в различных отделах позвоночника, объем движений верхних и нижних конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.
При обследовании пациента с болью в спине необходимо исключить опасные заболевания, иногда скрывающиеся под маской скелетно-мышечной патологии. К симптомам «опасности» относят следующие клинические ситуации :
1) нетипичная картина болевого синдрома (отсутствие связи болей с движениями позвоночника; необычная локализация болей);
2) наличие в анамнезе недавней травмы спины или злокачественного новообразования;
3) лихорадка, симптомы интоксикации;
4) симптомы нарушения функции тазовых костей или поражения спинного мозга либо корешков конского хвоста;
5) признаки психического заболевания, при котором боли в спине могут быть его проявлением (соматоформное расстройство).
В большинстве случаев диагноз при болях в спине устанавливается в амбулаторных условиях на основании соматического, неврологического, мануального и ортопедического обследований, если они выявляют типичную клиническую картину скелетно-мышечной патологии или радикулопатии при отсутствии признаков соматического, онкологического или воспалительного заболевания .
Для скелетно-мышечной боли в поясничной (люмбалгия), шейной (цервикалгия) и грудной области (торокалгия) характерны боли, возникающие после неловкого (неподготовленного) движения, интенсивной физической или статической нагрузки. Боли обычно носят ноющий характер, усиливаются при движении с участием заинтересованных мышц и (или) отделов позвоночника, определенных позах. При обследовании выявляют ограничение подвижности из-за усиления болей, напряжение мышц, болезненность при пальпации мышц и/или области фасеточных суставов при отсутствии парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.
Для дискогенной радикулопатии характерна острая простреливающая боль в шейной или поясничной области с распространением в пальцы руки или ноги. При обследовании пациента, помимо изменений, обнаруживаемых при скелетно-мышечной патологии, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются нижние поясничные и первый крестцовый корешки, реже - нижние шейные и верхние поясничные корешки.
В большинстве случаев при острых болях в спине не требуется дополнительных методов обследования. При необходимости в качестве дополнительных методов исследования наиболее часто используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, общий анализ крови и мочи, компьютерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, денситометрия, сцинтиграфия костей таза и позвоночника .
Не следует проводить рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) позвоночника всем пациентам с болью в спине. Рентгенография позвоночника проводится для исключения переломов позвонков, воспалительных изменений (спондилитов), остеопороза, первичных и метастатических опухолей и других изменений. Наличие остеохондроза и/или спондилоартроза по данным рентгенографии обнаруживается у многих людей среднего возраста и у большинства пожилых пациентов. Это не исключает наличия других причин болей в спине и может быть причиной ошибочного диагноза. Рентгеновская КТ или МРТ может выявить грыжи дисков, определить их размеры и локализацию, а также обнаружить опухоль спинного мозга, сирингомиелию и другие изменения. Однако наличие грыж межпозвонковых дисков по данным КТ или МРТ, особенно небольших размеров, не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.
В настоящее время многие пациенты начинают свое обследование не с консультации врача, а с проведения КТ или МРТ позвоночника. При этом выявление грыж межпозвоночных дисков может стать причиной как ухудшения их состояния (вследствие переоценки тяжести своего состояния), так и неправильного лечения, при котором на первый план выходит «лечение межпозвоночной грыжи», а не реально существующей у большинства пациентов костно-мышечной патологии.
При хронической боли в спине или часто повторяющихся болях в спине большое значение имеет оценка эмоционального состояния, выявления повышенной тревожности и депрессии, «рентных» отношений к бо-лез-ни и психосоциальных факторов, способствующих хро-ническому течению болей в спине .
Течение неспецифических болей
в спине
В большинстве случаев скелетно-мышечные боли (люмбалгия, цервикалгия, торокалгия) проходят в течение нескольких дней или 2-4 недель, радикулопатии - в течение месяцев, но в части случаев они принимают хроническое течение на годы.
Хроническому течению боли в спине могут способствовать неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, а иногда и заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация имеющихся симптомов или «рентное» отношение к болезни .
Изменения в эмоциональной сфере, различные психосоциальные факторы представляют одну из частых причин хронического течения боли в спине . В качестве психосоциальных факторов, способствующих частым обострениям и хроническому течению болей в спине, выделяют желание получить какую-либо материальную компенсацию в связи с заболеванием, страх усиления боли и ухудшения состояния при физической активности, надежда на различные пассивные методы лечения (без увеличения собственной физической активности), неудовлетворенность работой, депрессия и тревожные расстройства .
Лечение острых неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине
Врачебная тактика при острой неспецифической боли в спине заключается, с одной стороны, в ослаблении боли и как можно более быстрому возвращению пациента к активному образу жизни и, с другой стороны, в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома .
Целесообразно информировать пациента о доброкачественном характере его заболевания и высокой вероятности его быстрого разрешения. Необходимо избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительной сидячей работы). Постельный режим не рекомендуется, напротив, он замедляет выздоровление и отрицательно влияет на процесс реабилитации пациента, рекомендуется быстрее возвращаться к обычной деятельности .
Для ослабления боли используются анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты . При острой боли целесообразно проводить лечение на дому, не заставляя пациента посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых сомнительна.
При болях в спине часто применяют НПВП, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и вы-ра-женным противовоспалительным действием. В качестве НПВП применяется диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен и другие лекарственные средства. Средние терапевтические дозы диклофенака составляют 50-100 мг для приема внутрь или в виде ректальных суппозиториев, максимальная суточная доза - 150 мг внутрь, для достижения быстрого эф-фекта используется внутримышечное введение препарата. В качестве НПВП, обладающих селективным по-давлением циклооксигеназы-2 и имеющих обычно меньше побочных эффектов, можно использовать мелоксикам (обычно по 15 мг/сут. в 1-2 приема) или целекоксиб обычно по 200 мг/сут. в один или два приема.
Миорелаксанты уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение всего времени, пока сохраняется болевой синдром. Ме-та-анализ применения миорелаксантов при острой поясничной боли показывает, что они наиболее эффективны при назначении с начала болей, их присоединение к НПВП позволяет уменьшить длительность заболевания . В России в качестве миорелаксантов при болях в спине обычно применяются Мидокалм и тизанидин.
Местно при болях в спине можно использовать втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином. Не рекомендуется широкое использование массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их эф-фек-тивность не доказана, а их назначение может способствовать формированию «болевой» личности, хроническому течению болей .
При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц . Однако не существует какой-либо особой лечебной гимнастики, позволяющей добиться более быстрого исчезновения боли. Мета-анализ 10 исследований, посвященных изучению эффективности различных методик лечебной гимнастики, не показал каких-либо их преимуществ ни в отношении ближайших, ни отдаленных результатов лечения .
Лечение хронических
неспецифических
(скелетно-мышечных) болей в спине
При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, мануальная терапия и психотерапевтические методы лечения . Важнейшими из них являются лечебная гимнастика, «образование» пациентов, при котором пациентам объясняют необходимость поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношений тяжести . Среди психотерапевтических методов отмечается положительное влияние когнитивно-поведенческой психотерапии .
У многих пациентов с хронической болью в спине выявляются признаки депрессии, поэтому значительный эффект может быть получен от применения антидепрессантов. В тех случаях, когда признаков депрессии нет, эффективность применения антидепрессантов не столь высока. Большое значение имеет профессиональная, социальная и бытовая реабилитация пациентов, их постепенное возвращение к обычной (до начала болей) деятельности .
Традиционно в нашей стране при хронических болях в спине широко используется мануальная терапия, различные виды физиотерапевтического лечения, в некоторых центрах - вытяжение позвоночника. Многие па-ци-енты в течение длительного времени наблюдаются и лечатся только у специалистов мануальной терапии. Положительный эффект может быть получен от проведения мануальной терапии, если она выполняется на высоком методическом уровне и сочетается с лечебной гимнастикой и другими методами лечения. Вопрос об эф-фек-тивности большинства физиотерапевтических методов лечения, рефлексотерапии остается дискуссионным, а вытяжение позвоночника нередко приводит к ухудшению состояния . Ношение поясничного фиксирующего пояса или шейного воротника мало эффективно при длительном применении, их можно использовать периодически при необходимости длительного передвижения, а также при подъеме тяжестей.
Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) не требуется большинству пациентов, если боль имеет скелетно-мышечное происхождение. Хирургическое лечение обсуждается при длительно существующем (более 3-4 месяцев) мышечно-тоническом синдроме, вызванном грыжей межпозвоночного диска, и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
В качестве профилактики повторов болей в спине следует избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), использовать пешие прогулки, регулярно заниматься плаванием или лечебной гимнастикой .
Мидокалм в лечении болей в спине
Применение Мидокалма, как и других миорелаксантов, обосновано важной ролью мышечного спазма в патогенезе неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине. Боль различного генеза (вследствие поражения самих мышц, фасеточных суставов позвоночника, межпозвонковых дисков) повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Па-то-ло-гически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение кровоснабжения мышц, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли. Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль > мышечный спазм > боль» и вследствие этого способны ускорять процесс выздоровления.
Мидокалм (толперизон) оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие, он стабилизирует клеточные мембраны. Сни-жение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации, подавлением спинномозговой рефлекторной активности. Препарат обладает также умеренным центральным аналгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Мидокалм обычно назначают внутрь по 150 мг 2 или 3 раза в сутки, он хорошо переносится даже пожилыми пациентами, его можно использовать в комбинации с различными лекарственными средствами.
В течение последних 10 лет проведено несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые показали эффективность и безопасность применения Мидокалма при острых и хронических бо-лях в спине .
Эффективность и безопасность применения Мидокалма при боли в спине мышечного происхождения была показана в двойном слепом плацебо-кон-тро-лируемом исследовании у 110 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет . В 8 исследовательских центрах пациенты получали Мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с лечебной гимнастикой и реабилитацией в течение 21 дня. В обеих группах преобладали пациенты с хроническим (более 3-х месяцев) болевым синдромом. В качестве основного критерия эффективности лечения выбран болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точках туловища и конечностей. Результаты исследования показали, что применение Мидокалма достоверно больше, чем плацебо, снижает ощущение боли. Различие между группами лечения и плацебо отмечено уже на 4-й день, оно постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10 и 21-й дни лечения, которые выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения.
Мидокалм не вызывает седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме, что было доказано в другом двойном слепом плацебо-контро-ли-руемом исследовании, в котором участвовали 72 здоровых добровольца . Добровольцы методом рандомизации получали плацебо или 150 либо 450 мг Мидокалма в сутки в три приема в течение восьми дней. Результаты проведенного исследования показали, что нет различий в скорости реакций и показателях других нейропсихологических тестов через 1,5 часа, 4 часа, 6 часов и восьми дней после приема Мидокалма в или плацебо.
В одном из последних двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показана эффективность Мидокалма у больных с острой неспецифической поясничной болью . В исследование были включены 225 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, у которых поясничная боль появилась не раньше, чем за 5 суток до начала исследования. При обследовании на 7-й день лечения в группе лечения Мидокалмом отмечено достоверное преимущество при оценке качества жизни пациентов, и эта положительная тенденция сохранялась до окончания исследования. В группе лечения Мидо-кал-мом также отмечена тенденция к сокращению времени нетрудоспособности.
Нами отмечена эффективность Мидокалма у пациентов с острой поясничной болью (не более 7 дней с момента заболевания) трудоспособного возраста, ко-то-рые обратились к неврологу за консультацией в одну из поликлиник Москвы . В течение четырех месяцев в исследование было включено 60 пациентов (43 женщины и 17 мужчин) в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 41,8 лет) с острой поясничной болью. Все пациенты принимали НПВП, кроме того, 30 пациентов дополнительно принимали Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки (группа лечения Мидокалмом), остальные 30 пациентов составили группу сравнения. На фоне лечения все пациенты выздоровели и выписаны на работу в удовлетворительном состоянии. Однако средняя длительность пребывания на больничном листе составила в группе пациентов, леченных Мидокалмом, 10,3±1,0 дней и была достоверно ниже, чем в группе сравнения, в которой она достигла 17,7±3,3 дней (р<0,05).
Таким образом, боли в спине чаще всего имеют скелетно-мышечное происхождение. В их диагностике ведущее значение имеют тщательный сбор жалоб и анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника используются во многом для исключения других заболеваний, которые могут протекать под маской доброкачественных скелетно-мышечных болей. В случае неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине следует информировать пациента о благоприятном прогнозе заболевания, для уменьшения боли использовать анальгетики и НПВП. Включение в терапию миорелаксантов может привести к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков временной нетрудоспособности. Эффективность миорелаксанта Мидокалма показана при острых и хронических болях в спине, важными его преимуществами являются хорошая переносимость, отсутствие седативного эффекта. Для предупреждения хронического течения поясничных болей и их повтора рекомендуются активный образ жизни, избегание подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, лечебная гимнастика.

Литература
1. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). // Боль, 2005, № 4, с. 26-30.
2. Гурак С.В., Парфенов В.А., Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли // Боль. - 2006. - № 3. - С. 27-30.
3. Ласло Х., Мелинда М., Жолт С., Иштван З. Лечение острой поясничной боли Мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого клинического исследования // Русский мед. журн. 2003, № 5, с. 246-249.
4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно. - М., 2005, том 2, с. 306-331.
5. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. - Amsterdam: Elsevier, 2002
6. Burton A.K., Balague F., Cardon G. et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain // Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:541-555.
7. Chou R., Huffman L.H. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. // Ann Intern Med 2007;147: 492-504.
8. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 615-632.
9. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. - 1998. - Vol. 31. - P. 137-142.
10. Carragee E.J. Clinical practice. Persistent low back pain. // N Engl J Med 2005;352: 1891-1898.
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD000335.
11. Pratzel H.G., Alken R.-G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. - 1996. - Vol. 67. - P. 417-425.
12. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 571-589
13. Shen FH, Samartzis D, Andersson GB. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain // J Am Acad Orthop Surg. 2006 - Vol. 8. - P. 477-487.
14. van Tulder M.W., Touray T., Furlan A.D. et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD004252.
15. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. Et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur Spine J. 2006- Vol. 15. (Suppl. 2): S.169-S.191.
16. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.