Хувиргах эмгэг (гистерийн мэдрэлийн эмгэг, гистери). Гистерик хөрвүүлэлтийн шинж тэмдэг нь өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог хувиргах шинж тэмдэг юм

Гэвч нэр томъёоны ийм төөрөгдөл нь неврозын мөн чанар, тэдгээрийг эмчлэх аргуудын талаар хангалттай ойлголт өгөхөд саад болжээ. Тиймээс сүүлийн үед невроз гэдэг нэр томъёо нь анагаах ухаанд баттай нэвтэрч байна. Өвчний энэ нэрээс аль хэдийн деривативууд гарч эхэлсэн.

Жишээлбэл, хөрвүүлэх эмгэг, диссоциатив эмгэг гэсэн нэр томъёо байдаг. Эхний нэр томъёо нь соматик шинж тэмдгүүд нь зан үйлийн гол хөдөлгөгч хүчин зүйл болдог хүний ​​нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Хоёр дахь нь өвчний сэтгэлзүйн гол илрэлүүд юм.

Хөрвөх мэдрэлийн эмгэг нь энгийн үгээр хэлбэл, сэтгэцийн зөрчилдөөн нь соматик шинж тэмдгүүдэд шилждэг. Энэ ойлголттой олон талаараа ижил төстэй "хөрвүүлэлтийн гистериа", "хувиргах урвал", "гистерик урвал" гэх мэт тодорхойлолтууд байдаг.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн сэтгэцийн эмгэгийн хувьд тэд "гистерик" гэсэн ойлголтыг бага ашиглахыг оролдсон, учир нь энэ нь өдөр тутмын амьдралд байнга хэрэглэгддэг тул буруу тайлбарыг хүлээн авсан. Хэдийгээр гистериа гэсэн нэр томъёог ашиглахыг хатуу хориглодоггүй.

Хөрвүүлэлтийн неврозын илрэл

Энэ өвчин нь мэдрэхүйн, мэдрэхүйн болон моторын шинж тэмдэг илэрдэг таталтаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, өвчтөн нэг буюу хэд хэдэн мөчний саажилттай байж болно.

Ихэнхдээ хоёр хөлний саажилт нь алхах чадваргүй болоход хүргэдэг. Үүний эсрэгээр, гэнэтийн моторын цочрол, хашгирах, хэт хүчирхийллийн зан авир зэрэг сэтгэцийн хөдөлгөөний төлөв байдал үүсч болно. Ерөнхийдөө өдөр тутмын амьдралдаа жинхэнэ гистериа гэж нэрлэдэг.

Хөрвүүлэлтийн шинж тэмдгүүд нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог өвдөлтийн эмгэгийг агуулдаг. Тэд ялангуяа хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдэг бүхий органик өвчнүүд хасагдах нь тодорхой байна. Хувиргах урвалын туйлын илрэл нь мөн бөөлжих явдал юм.

Энэ төрлийн неврозын шалтгаанууд

Хөрвүүлэлтийн невроз нь Фрейдийн тодорхойлсон невроз үүсэх анхны загвар юм. Хэрэв зарим нэг шийдэгдээгүй зөрчилдөөн, фоби далд ухамсар руу түлхэгдэх юм бол тэдний энерги хэвээр байх болно. Энэ энерги нь хувиргах урвалд илэрдэг. Түүнээс гадна, сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар үүссэн нэг буюу өөр шинж тэмдгийн илрэлийг тайлбарлахад хялбар байдаг.

Хэрэв урвалын үр дүнд нэг нүд нь харахаа больсон бол энэ нь тухайн хүн түүний нүдний өмнө юу болж байгааг харахыг хүсэхгүй байна гэсэн үг юм. Хэрэв залгих эмгэг байгаа бол хүн бүх асуудлаа "залгиж" чадахгүй. Хэрэв хөлийг нь авбал өвчтөн далд ухамсартайгаар амьдралаа үргэлжлүүлэхээс татгалздаг.

Сэтгэцийн эмч нар хөрвүүлэлтийн неврозын илрэлийг давж заалдах гэж үзэх хандлагатай байдаг. Энэ нь хүн өөрийн нөхцөл байдалтай, тухайлбал саажилттай, дэлхийтэй ярьж, нөхцөл байдлыг өөрөө хүлээн зөвшөөрдөг юм шиг санагддаг. Өөр юу ч хийж чадахгүй тийм маягаар ярьдаг. Хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийн анхаарлыг өөртөө татахыг хичээдэг. Хачирхалтай нь, эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд нарциссист сэтгэл ханамжийг олж авахаас гадна дарагдсан импульсийн тодорхой сэтгэл ханамжийг олж авахад тусалдаг.

Энэ сонирхолтой байна! Энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Олон талаараа хувиргах урвал нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, бусдын үнэлгээнээс хамаардаг. Дууриах, таних хандлага нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчний нарийн онош, явцыг тодорхойлох

Ийм харуулах зан үйлийг оношлохдоо туршлагын илэрхийлэл, шинж тэмдгүүдийн зорилготой байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь хөрвөх шинж тэмдгийг органик гаралтай эмгэгээс ялгаж өгдөг. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах нь анхны зөрчилдөөний үндэс болсон баримтуудыг олж илрүүлэхэд хүргэдэг.

Хувиргах шинж тэмдгүүд нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэггүй. Ихэнхдээ тэд психосоматик эсвэл психоневротик шинж тэмдгүүд рүү шилждэг. Гэхдээ цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр тэд зүгээр л алга болдог.

Хувиргах мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Юуны өмнө эмч эмчилгээг хаана чиглүүлэхийг тодорхойлдог: шинж тэмдгийг өөрсдөө арилгах эсвэл зан чанарын үндсэн зөрчлийг арилгах. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь маш хурц байвал яаралтай шийдэл, аль болох хурдан арилгах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь неврозын ерөнхий эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв хөрвүүлэлтийг цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол шинж тэмдгүүд улам дордож болно. Энэ нь ихэвчлэн хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг.

Гипноз нь зарим эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг боловч ихэнх тохиолдолд санал болгож буй нөлөөлөл, зан үйлийн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

Сэтгэл засалч, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

Хөрвүүлэлтийн эмгэг (гистерик невроз) нь өвчний органик шалтгаан байхгүй тохиолдолд янз бүрийн эмгэгийг санагдуулдаг янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлзүйн эмгэг юм.

Өдөр тутмын амьдралд "гистерик" гэсэн нэр томъёог доромжилсон үнэлгээний улмаас энэ ойлголтыг анагаах ухаанд ашигладаггүй.

Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрдэг бөгөөд гол төлөв сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, жагсаал цуглаан ихсэх, ямар ч үнээр (өвчний тусламжтайгаар) анхаарлын төвд байх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

Гистерик неврозын үндэс нь бодит бодит нөхцөл байдал эсвэл бусдын шаардлагыг дутуу үнэлж, бүрэн үл тоомсорлож буй хувь хүний ​​хэт хөөрөгдөлтэй холбоотой сэтгэлзүйн зөрчилдөөн гэж үздэг. Тэрээр бусдад тавих шаардлага нь өөртөө тавих шаардлагаас хэтэрсэн, зан төлөвт нь шүүмжлэлтэй ханддаггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Дүрмээр бол энэ мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд нь хоолойд бөөн бөөн юм, ухаан алдах, ер бусын байрлал, өндөр зан авир зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гистерик шинж тэмдгүүд үүсэх механизм нь хувиргах, учир нь Энэ тохиолдолд сэтгэцийн таагүй туршлагууд нь ухамсрын хүрээнээс шахагдан гарч, олон янзын эмгэг болж хувирдаг бөгөөд өвчтөн бусдын анхаарлыг татахын тулд ихэвчлэн ухамсаргүйгээр ашигладаг. Үүний үр дүнд өвчний нөхцөл байдал өөрөө "нөхцөлтэй тааламжтай, хүсүүштэй" болж, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Бүх хувиргах шинж тэмдгүүдийг моторт, мэдрэмтгий (мэдрэхүй), автономит болон сэтгэцийн гэж хувааж болно.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь янз бүрийн хөдөлгөөний эмгэг (псевдосаажилт, псевдопарез, булчингийн байнгын спазм - контрактур), алхалт, гацах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гистерийн гайхалтай илрэл бол хэн нэгний дэргэд үүсдэг өвөрмөц таталтууд бөгөөд өвчтөн удаанаар унаж, дараа нь шалан дээр эргэлдэж, хашгирах, нуман хаалга татах гэх мэт. Таталт нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (бусдыг өрөвдөх сэтгэлээр) бөгөөд гадны нөлөөллөөр тасалдаж болно: чанга дуу чимээ, хүйтэн усаар дүүргэх гэх мэт.

Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь хүрэх, өвдөх, температурын мэдрэмж буурах замаар илэрдэг. Заримдаа гистерийн харалган байдал, дүлийрэл, үнэр, амт алдагдах тохиолдол гардаг. Янз бүрийн байршил, үргэлжлэх хугацаатай гистерик өвдөлт бас тохиолдож болно.

Автономит эмгэгүүд нь дотоод эрхтнүүд болон цусны судасны гөлгөр булчингийн спазмтай холбоотой байдаг. Тэд ямар ч эмгэгийг дуурайж чаддаг. Гистерийн үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй адил өөр өөр байж болно: санах ойн алдагдал, хий үзэгдэл (өвчтөнүүд байхгүй зүйлийг харж, сонсож, мэдрэх), төөрөгдөлтэй төстэй уран зөгнөл, ухамсрын хямрал.

Гистерийн шинж тэмдэг ба төрлүүд

Хөрвүүлэлтийн гистери

• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал,
• харуулах чадвар нэмэгдсэн,
• анхаарлын төвд байх хүсэл.

Хөрвүүлэлтийн неврозын үндэс нь одоо байгаа (бодит) нөхцөл байдал, бусдын шаардлагыг дутуу үнэлэх эсвэл бүрэн үл тоомсорлохтой хослуулсан гистерийн хувийн хэт хөөрөгдөлтэй холбоотой сэтгэлзүйн зөрчил юм. Өвчтөн бусдаас хэт их шаарддаг боловч өөрийгөө огт шаарддаггүй, түүний зан төлөвт шүүмжлэлтэй ханддаг.

• хоолойд бөөн юм,
• байнга ухаан алдах,
• ер бусын позууд,
• туйлын өргөмжлөгдсөн зан үйл.

Шинж тэмдэг үүсэх механизм нь янз бүрийн таагүй сэтгэцийн туршлага нь ухамсрын хүрээнээс бүрэн нүүлгэн шилжүүлэгдэж, янз бүрийн эмгэг болж хувирдаг бөгөөд үүнийг өвчтөн бусдын анхаарлыг татахын тулд ихэвчлэн ухамсаргүйгээр ашигладаг гэж хэлэх ёстой. Үр дүн: өвчний нөхцөл байдал нь өвчтөнд тааламжтай төдийгүй хүсүүштэй болж, эмчилгээний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

• псевдосаажилт,
• псевдопарез,
• булчингийн байнгын спазм,
• алхалтын эмгэг,
• гацах.

Гистерийн гайхалтай илрэл бол зөвхөн хэн нэгний дэргэд үүсдэг өвөрмөц уналт юм. Ийм таталтын үед өвчтөн хор хөнөөлгүй, удаанаар унаж, чанга хашгирч, шалан дээр эргэлдэж, нуман хаалга татдаг. Таталт хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (хамгийн гол нь бусдын өрөвдөх сэтгэл сулрахгүй байх явдал юм) эсвэл гадны нөлөөллөөс болж гэнэт тасалддаг: чанга дуу чимээ, хүйтэн ус асгах гэх мэт. Хамгийн гол нь гайхшралын үр нөлөөг хангах.

• санах ой алдагдах
• өвчтөнүүд үнэхээр байхгүй зүйлийг харж, сонсож, үүний дагуу мэдэрдэг хий үзэгдэл;
• дэмийрэлтэй төстэй уран зөгнөлт,
• ухамсрын хямрал.

Шинж тэмдгийн сонголт нь голчлон ухамсаргүй уран зөгнөлийн агуулга, оролцож буй хүчний бэлгэдлийн талаархи тодорхой газар нутгийн эротоген чанар дээр суурилдаг гэж хэлэх ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "хэлмэгдэгсдийн эргэн ирэлт" -ийн маш сайн жишээ юм, учир нь тэдгээрт нэгдүгээрт, зөн совингийн хүсэл тэмүүлэл дахин идэвхжиж, хоёрдугаарт, түүнээс хамгаалдаг. Тиймээс тодорхой шинж тэмдэгтэй холбоотой зовлон зүдгүүр нь өвчтөний хориотой уран зөгнөлийг бүрэн бус (эсвэл хэсэгчлэн) сэтгэл ханамжтай байлгахын тулд мазохист шийтгэлийг илэрхийлдэг.

Айдсаас үүдэлтэй гистериа

Энэ төрлийн гистери нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл бөгөөд анхны психоневроз өвчин бөгөөд үргэлж янз бүрийн фоби болж хөгждөг.

Энэ эмгэгийн сэтгэцийн механизм нь нэг цэгээс бусад тохиолдолд фобийн механизмтай нийцдэг: иймээс эмгэг төрүүлэгч материалаас шууд дарангуйлагдах замаар ялгардаг бэлгийн дур хүслийг хөрвүүлдэггүй, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн хүрээнээс бие махбодид шилждэггүй. , чөлөөтэй үлдэх, айдсын хэлбэрийг олж авах. Айдсаас үүдэлтэй гистери нь хөрвүүлэх төрлийн өвчинтэй хавсарч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг

• хашгирах,
• бид уйлдаг
• тэнэг үгсийн урсгал,
• амьтны уйлахыг дуурайх,
• ёолох нь экстазыг дуурайх,
• ирээдүйг урьдчилан харж,
• хувцсаа урах,
• үс зулгаах.

Гол нь энэ бүх үйл ажиллагааны үеэр үзэгчид байх ёстой.

Их гистерик дайралт ба тэдгээрийн үе шатууд

1. Таталт дагалддаг эпилептоид таталт үүсэх. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд толгойн ар тал, өсгий дээр түшин нуман хэлбэртэй нуман хаалга хийдэг гистерик нуман хаалга "үзүүлэх" боломжтой.

1. Өвчтөн том шүүрдэх хөдөлгөөн хийдэг том хөдөлгөөний үе шат. Үүнээс гадна өвчтөнүүд толгойгоо цохиж, гар, хөлөөрөө өөрсдийгөө цохиж болно.

1. Алиалагч нь алиалагчийг дуурайдаг зан авираар тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм. Өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дуурайж эхэлдэг, түүний нарийн тохируулсан бүх хөдөлгөөн нь уур хилэн эсвэл аймшгийг илэрхийлдэг бөгөөд экстази ихэвчлэн илэрдэг.

1. Өвчтөн уйлж, уйлж, инээж, ямар нэг юм шивнэж, төсөөлөлтэй дуу хоолойг сонсож, ирээдүйн "зураг" -ыг харж, гараараа ямар нэгэн зүйлийг хуулбарлаж эхэлдэг хий үзэгдэл, дэмийрэл. Сонирхолтой баримт бол өвчтөнүүд гүйцэтгэлийг санаж байгаа боловч бүрэн гүйцэд хэлж чаддаггүй. Татаж авах хугацаа нь нэг цагаас хэдэн цаг хүртэл байдаг (энэ нь үзэгчид болон түүний сонирхлын зэргээс хамаарна).

Мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагуудын эмч нар нэг өрөөнд байгаа өвчтөнүүдийн таталт гэж нэрлэгддэг эмгэгийг ажиглаж болно. Тиймээс нэг өвчтөнд эхэлсэн дайралтыг тасгийн хөршүүд авч, тус бүр нь өөрсдийн "хамгийн сайн чанарууд"-ыг харуулдаг.

Бага зэргийн гистерик дайралт

• уналт байхгүй,
• уйлах,
• эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тухай гомдол,
• зүрхний бүсэд өвдөлт,
• кардиопальмус,
• хоолойд спазм үүсдэг
• амьсгалахад хэцүү,
• царай цонхийх эсвэл улайх,
• импульсийн хэвийн хэмнэл.

Өвчтөнүүд гараараа янз бүрийн санамсаргүй хөдөлгөөн хийх, эсвэл эсрэгээрээ хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байж болно. Зарим тохиолдолд өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг гистерик ичээний дайралт (эсвэл нойрмоглох халдлага) байдаг. Түүнээс гадна ийм өвчтөнүүдийг байгалийн аргаар сэрээх боломжгүй юм. Ийм удаан үргэлжилсэн гистерик ичээний төлөвийг ихэвчлэн гистерик тэнэг гэж нэрлэдэг.

Эпилепсийн таталт

• өвчтөн болон бусад хүмүүст гэнэтийн дайралт;
• өвчтөний хэлийг хазах,
• нүүрэнд ягаан-цэнхэр өнгө олж авах;
• албадан шээх, зарим тохиолдолд бие засах,
• амнаас хөөс гарах,
• нүүрний булчингийн хэмнэлтэй агшилт,
• хуруугаа нударга болгон хурц зангидах.

Довтолгооны дараа эпилепситэй өвчтөнүүд гүн нойронд автдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнийг маш сайн мэдэрдэг гистерикийн талаар хэлэх боломжгүй юм.

• өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулах;
• Довтолгооны үеэр өвчтөн мөргөлдөж, бэртэж гэмтэхгүйн тулд ойролцоох бүх хатуу зүйлийг зайлуул.
• толгой доороо зөөлөн зүйл тавь
• бариу хувцсыг тайлах эсвэл бүр тайлах,
• өвчтөнийг хөдөлгөж болохгүй
• Хэл живж, шүлс амьсгалын замд шууд орохоос сэргийлж толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй, хэрэв бөөлжиж байвал өвчтөний биеийг бүхэлд нь хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.
• өвчтөний шүдийг бүү тайлах;
• хиймэл амьсгал хийх, цээжийг шахаж болохгүй;
• өвчтөний аманд эм, шингэн зүйл тарих, хийх гэж оролдохгүй байх;
• Түргэн тусламж дуудаж, довтолгоо дуусах хүртэл өвчтөнтэй хамт байгаарай.

Ихэнхдээ довтолгооны төгсгөлд өвчтөн төөрөгдөл, түүнчлэн сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа (5-30 минутын дараа) алга болдог.

Хөдөлгөөний эмгэг

Гистерийн үед хөдөлгөөний эмгэгийг бүртгэж болох бөгөөд энэ нь саажилт, парези (булчингийн хүч чадлыг хэсэгчлэн алдах), түүнчлэн агшилт (ямар ч үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг хязгаарлах) болон гиперкинез (булчингийн янз бүрийн бүлгүүдэд албадан хүчирхийлэл хөдөлгөөн хийх) зэргээр илэрдэг.

Гистерик саажилт ба агшилт нь ихэвчлэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваагдалтай (бид гар, хөл, гар, хөлийн тухай ярьж байна) тохирох биеийн хэсэгт (ихэвчлэн мөчрүүдэд) нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд нэг гар эсвэл нэг хөл, хоёр гар нь нэг дор, эсвэл нэг хөлтэй нэг гар, биеийн ижил хагаст бүх мөчид нэг дор өртөж болно. Хариуд нь хэл, хүзүүний булчингийн саажилт нэлээд ховор тохиолддог.

Мэдрэмжийн эмгэгүүд

Автономит функцүүдийн эмгэг

Мэдрэхүйн эмгэг

• хэл мэдээ алдах,
• ярианы удаашрал,
• амны хөндийн гадна хэлээ нааж чадахгүй байх;
• амны эргэн тойронд хэл, залгиур, арьсны мэдрэх чадвар буурсан.

Энэ төрлийн мутизм нэн даруй зогсч, дараа нь сэргэж болно.

Сэтгэцийн эмгэг

Гистери нь ихэвчлэн богино хугацааны шинж чанартай янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг, сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал, хүсэл эрмэлзэл, өвчтөнд айдас төрүүлдэг хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн өнгө, театрын шинж чанартай байдаг.

Тиймээс тодорхой хугацаанд амьдралын зарим таагүй мөч эсвэл гэмт хэрэгтэй холбоотой гистерик амнези үүсч болно. Амнези нь ач холбогдлоо алдаж, ашиг тусаа өгөхөө болих үед алдагдсан санах ой эргэж ирдэг.

• ихэссэн ядаргаа,
• хүнд ядаргаа,
• мөргөх,
• толгойд хүндийн мэдрэмж,
• хүчтэй толгой өвдөх,
• нойрмоглох,
• байнгын нойрмог байдал,
• зан үйл дэх театрын байдал.

Үүний зэрэгцээ эмчийнхээ хараанд өртөөгүй, ёс суртахууны болон материаллаг ашиг тусыг амласан ажилдаа автсан өвчтөнүүд ядарч сульдаггүй. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн гистерик астения нь сонгомол шинж чанартай бөгөөд ядаргаа ихэссэн гэж өөрийгөө гипнозын илэрхийлэл гэж бид дүгнэж болно.

• нойрмоглох,
• хайхрамжгүй байдал,
• хөлдөөсөн нүүрний хувирал,
• дутуу, тайван яриа,
• орондоо гоёмсог поз авах,
• амьтдын зан авирыг дуурайх,
• өвчний динамик дутмаг.

Гистери нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (өвчтөн гэмтлийн орчинд хэвээр байгаа тохиолдолд). Өвчтөний сайн сайхан байдалд заналхийлж буй хүчин зүйлсийг арилгахыг илтгэж буй хуучин өдөөлтүүдийн үйл ажиллагааг түдгэлзүүлэх эсвэл бүрэн зогсоох нь гистерик шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Үүнээс гадна гистерийн шинж тэмдгийг арилгах нь заримдаа хүсэл тэмүүллийн байдалд тохиолддог.

12.7. Гистерик хувиргах эмгэг

Хөрвүүлэлтсэтгэл зүйн хамгаалалтын механизмын нэг гэж үздэг (1.1.4-р хэсэг, хүснэгт 1.4-ийг үзнэ үү). Хөрвүүлэлтийн үед сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой дотоод өвдөлт нь авто санал болгох механизмаар дамждаг соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хувирдаг гэж үздэг. Хөрвүүлэлт нь олон төрлийн гистерийн эмгэг (гистерик мэдрэлийн эмгэг, гистерик психопати, гистерик урвал) -ийн хамгийн чухал илрэлүүдийн нэг юм.

Гайхамшигтай олон янзын хувиргах шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн олон төрлийн органик өвчинтэй ижил төстэй байдал нь Ж.М.Шаркот (1825-1893) гистерийг "агуу мууруулагч" гэж нэрлэх боломжийг олгосон. Үүний зэрэгцээ, гистерийн эмгэгийг бодит симуляциас тодорхой ялгах ёстой бөгөөд энэ нь үргэлж зорилготой, хүсэл зоригийн хяналтанд бүрэн захирагддаг бөгөөд хувь хүний ​​хүсэлтээр сунгаж эсвэл дуусгавар болдог. Гистерик шинж тэмдгүүд нь тодорхой зорилгогүй, өвчтөнд жинхэнэ дотоод зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг бөгөөд түүний хүслээр зогсоож чадахгүй.

Гистерик механизмын дагуу олон янзын биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг.Өнгөрсөн зуунд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бусдаас илүү түгээмэл байсан: парези ба саажилт, ухаан алдах, таталт, мэдрэхүйн хямрал, астазиа-абазиа, мутизм, сохрох, дүлийрэх. . Манай зуунд шинж тэмдгүүд нь сүүлийн жилүүдэд өргөн тархсан өвчинтэй тохирч байна. Эдгээр нь зүрх, толгой өвдөх, "radicular" өвдөлт, агаар дутагдах мэдрэмж, залгихад хэцүү, гар, хөл сулрах, гацах, aphonia, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж, тодорхойгүй хорссон, мөлхөх мэдрэмж юм.

Төрөл бүрийн хувиргалт шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээрийн аль нэгнийх нь шинж чанартай хэд хэдэн нийтлэг шинж чанарыг тодорхойлж болно. Нэгдүгээрт, энэ нь шинж тэмдгүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанар юм. Зөвхөн эмгэг үүсэх нь сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой төдийгүй түүний цаашдын явц нь сэтгэлзүйн туршлагын хамаарал, гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Хоёрдугаарт, соматик өвчний ердийн дүр төрхтэй тохирохгүй хачирхалтай шинж тэмдгүүдийн багцыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гистерийн эмгэгийн илрэл нь өвчтөний төсөөлж байгаагаар илэрдэг тул өвчтөн соматик өвчтөнүүдтэй харилцах туршлага нь түүний шинж тэмдгүүдийг органик шинж тэмдгүүдтэй илүү төстэй болгодог. Гуравдугаарт, хувиргах шинж тэмдгүүд нь бусдын анхаарлыг татах зорилготой байдаг тул өвчтөн өөрөө ганцаараа байх үед хэзээ ч тохиолддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийнхээ өвөрмөц байдлыг онцлон тэмдэглэхийг хичээдэг. Эмч эмгэгт илүү их анхаарал хандуулах тусам энэ нь илүү тод илэрдэг. Жишээлбэл, эмчээс бага зэрэг чанга ярихыг хүсэх нь дуу хоолойгоо бүрэн алдахад хүргэдэг. Эсрэгээр, өвчтөний анхаарлыг өөр тийш нь чиглүүлэх нь шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэг. Эцэст нь өөрийгөө гипнозоор биеийн бүх үйл ажиллагааг хянах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Найдвартай оношлохын тулд хэд хэдэн болзолгүй рефлекс, бие махбодийн үйл ажиллагааны объектив үзүүлэлтүүдийг ашиглаж болно.

Заримдаа хөрвүүлэх шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд ноцтой мэс заслын оролцоо, гэмтлийн оношлогооны процедурыг хийлгэх хүсэлтээр мэс засалчдад удаа дараа хандахад хүргэдэг. Энэ эмгэг гэж нэрлэгддэг Мюнхаузены хам шинж.Ийм уран зохиолын зорилгогүй байдал, олон тооны процедурын өвдөлт, зан үйлийн илт дасан зохицох шинж чанар нь энэ эмгэгийг симуляциас ялгаж өгдөг.

Гистери, гистерик невроз, хувиргах урвал.

Хувиргах гистериа: шинж тэмдэг, эмчилгээ

"Малингерер, дүр эсгэгч!" Амьдралынхаа ихэнх хугацааг эмчийн байранд оочерлож өнгөрөөж буй хүмүүст ийм гомдсон үгсийг хэлдэг. Өнөөдөр энэ хүн мэс засалч дээр, маргааш эмчилгээний эмч дээр, нөгөөдөр дархлаа судлаач дээр очдог. Гомдол нь өөр өөр байж болно - сонсголын алдагдлаас эхлээд гэнэтийн таталт хүртэл, гэхдээ тэд нэг нийтлэг зүйлтэй байдаг. Шинжилгээний аль нь ч соматик (бие махбодийн) өвчин байгааг батлахгүй. Тэгэхээр энэ нь хууран мэхлэлт, загварчлал хэвээр байна уу? Гэхдээ эдгээр хүмүүс үнэхээр хүнд өвчтэй гэдэгт итгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл шинж чанартай бөгөөд автомат саналын хүчээр үүсдэг нь тэдний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй. Тэдний зовж буй өвчин нь диссоциатив (хувиргах) эмгэгийн бүлэгт хамаардаг. Оношлогоо хийхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр томъёо нь хувиргах гистериа юм.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь ховор биш юм. Хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгийн жагсаалтад энэ өвчин зургадугаарт ордог. Энэ баримт нь К.И.

Психосоматик эмгэг хувиргах гистерийн шалтгаанууд

• Сэтгэцийн гэмтэл. Хайртай хүн нас барсан, эдгэршгүй өвчин, орон байраа алдсан тухай мэдээ.
• Сэтгэл ханамжгүй байдлын мэдрэмжээс үүдэлтэй дотоод зөрчилдөөн. Тухайлбал, хүний ​​ухамсаргүй хэсэг нь түүний мэргэжлийн чанарыг бусдаас таниулахыг шаарддаг бол ухамсартай хэсэг нь өөрийгөө илт "сурталчилж" байгаа хүмүүсийг нийгэм хүлээж авдаггүй гэж шаарддаг. Ухамсар ба ухамсаргүй хоёрын өдөр тутмын тэмцэл нь хүнийг устгадаг.
• Хоёрдогч ашиг тус. Хувиргах гистеритэй өвчтөний гол давуу тал бол сэтгэцийг хэт ачааллаас хамгаалах явдал юм. Энэ ашиг тус нь далд ухамсар бөгөөд залруулах шаардлагагүй. Гэхдээ хоёрдогч нь бас байдаг. Хамаатан садны асран хамгааллыг нэмэгдүүлэх, үүрэг, хариуцлагаас чөлөөлөх, анхаарал хандуулах. Эдгээр ашиг тус нь хөрвүүлэх эмгэгтэй хүмүүсийг бүү хэл эрүүл хүнийг ч татдаг.

Хөрвүүлэх эмгэгийн шалтгаан ба ангилал (хөрвөлтийн гистери)

Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь тэвчихийн аргагүй болоход тэд өөрчлөгдөж эхэлдэг ("хувиргах" - өөрчлөлт) соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд рүү. Гэхдээ оношлогооны явцад эмгэг нь сэтгэцийн шинж чанартай байдаг тул хүний ​​эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй. Гэвч дараа нь K.I-ээс зовж шаналж буй хүмүүс. "Тэгвэл намайг юу өвтгөж байна вэ?" гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ. Хариулт байгаа бөгөөд энэ нь маш энгийн. Хүний сэтгэл санааны байдал, сайн сайхан байдал нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг нь баримт юм. Мэдрэлийн хэт ачаалалтай үед бие нь үргэлж стресст ордог. Энэ нь автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэдэг. Мэдрэлийн зохицуулалт алдагдах нь зүрхний цохилт ихсэх, адреналин үүсэх, цусны судасны спазм үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх бүх үйл явц нь хөрвүүлэх эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн гомдоллодог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг - мэдрэмж алдагдах, өвдөх, дотор муухайрах.

Илэрсэн шинж тэмдгүүдээс хамааран хөрвүүлэх эмгэгийг 4 бүлэгт хуваах нь заншилтай байв.

1. Мотор. Шинж тэмдэг: диссоциатив чичиргээ, алхалт алдагдах, таталт, мөчний тахир дутуу, жихүүдэс хүрэх.
2. Мэдрэхүй. Дүлий, харалган, хэл яриа алдагдах, биеийн зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал, янз бүрийн байршлын мэдрэлийн эмгэг.
3. Ургамлын гаралтай. Дотор муухайрах, толгой эргэх, өвдөх.
4. Диссоциатив. Ой санамж муудах, өөрийгөө алдах зэргээс үүдэлтэй.

Хөрвүүлэлтийн шинж тэмдгүүд нь тэднийг үүсгэсэн сэтгэл хөдлөлийн асуудлын мөн чанарыг илэрхийлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эмнэлгийн практикт бодит тохиолдол энд байна:

Колягийн ээж эрт нас барсан бөгөөд тэрээр хоёр эгчийнхээ хамт аавтайгаа үлджээ. Тэр хатуу ширүүн, бүр хэрцгий хүн байсан бөгөөд хүүхдүүдээ айдас, бүрэн дуулгавартай өсгөсөн. Эгч нарын нэг нь 20 настай байхдаа жирэмсэн болжээ. Аав нь түүнийг гэрээсээ хөөсөн. Коля сургуулиасаа гэртээ ирээд эгчийнхээ төлөө босохыг хүссэн ч аав нь хүүгээ маш их харж, хэдэн өдрийн турш хоолой нь тасарч, орилохоос өөр аргагүй болжээ. Жилийн дараа байдал дахин давтагдсан. Хоёр дахь эгч нь аавдаа огт дургүй залуутай гэрлэжээ. Эцэг эх нь ч түүнийг үгүйсгэсэн. Коля энэ удаад аавдаа уурлаж, шаналж байгаагаа илэрхийлж чадсангүй. Үүний үр дүнд тэр залуу дахин мэдээ алдаж, энэ удаад түүний хоолой эргэж ирсэнгүй. 22 настайдаа тэр залуу сэтгэл засалч дээр очиж эхэлсэн бөгөөд түүнд тусалж чаджээ. Гэвч эмчийн таамаглаж байсанчлан түүний хоолой эргэж ирснээр тэр хүнийг удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд оруулав. Хэлгүй синдром нь хүүг эгч нараасаа салахад тусалсан нөхөн төлбөрийн механизм байв. Түүнийг байхгүй үед сэтгэл хөдлөлийн туршлага бүрэн дүүрэн эргэж ирэв.

Яагаад дуу хоолой гэж? Хүүхэд аавдаа өөрийгөө новш гэж хэлэхийг хүссэн ч айдас нь амаа таглав. Үг хэлэх гэсэн биелээгүй хүсэл нь түүний сэтгэл зүйд маш хүчтэй цохилт өгснөөр дуугаа алдсан. Хэрэв Коля эцгийгээ зодохыг хүсч, түүний ухамсар үе үе энэ санаагаа зогсоосон бол дотоод зөрчилдөөн нь түүний гарт мэдрэмтгий байдал алдагдах гэх мэт хөрвүүлэлтэд хүргэж болзошгүй юм.

Хувиргах гистери ба түүний диссоциатив эмгэгүүд - амнези, фуга, олон хувийн шинж чанар

Санах ой, ухамсар, хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувьд ухамсар - эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ хамааралтай, хүний ​​​​сэтгэцэд нэгдмэл байдлаар нэгтгэгддэг. Хэрэв "барилгын блок" -ын аль нэг нь унавал диссоциатив эмгэг үүсч эхэлдэг.

• Психогений амнези. Стрессийн үр дүнд өвчтөн зарим үйл явдал, үе шат, тэр байтугай өнгөрсөн амьдралынхаа талаархи бүрэн мэдээллийг санах ойноос алдаж болно. Тухайн хүн амнези гэдгийг мэддэг. Тэрээр энгийн ажил хийж, санах чадвараа хадгалж үлдсэн ч эргэлзэж, баримжаагаа алдсан байна.
• Диссоциатив фуга. Сонгомол амнези дагалддаг сэтгэцийн төлөв байдал. Хүнд сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Хэдэн өдрөөс 2..3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Фуг нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

1-р үе шат: Хүн өөрчлөгдсөн гипноид төлөвт ордог. Тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санахгүй байгаа бөгөөд хувийн шинж чанараа эхнээс нь бий болгож эхэлдэг. Энэ байдлаас гарахад (ихэвчлэн өглөө, унтсаны дараа) өвчтөн хүчтэй цочролыг мэдэрдэг, учир нь санах ой нь сэтгэцийн гэмтлийн шалтгааныг мөн буцааж өгдөг.

Үе шат 2. Фугийн үед тухайн хүнд тохиолдсон дурсамжууд нь нэвтрэх боломжгүй болдог. Тэднийг ухамсраас нь гаргах цорын ганц арга бол гипноз юм.

Нэгэн өдөр Сергей Иванович зээлийн дараагийн төлбөрөө төлж, найзуудтайгаа хотын гадна байрлах шинэ халуун усны газарт уурын усанд орохоор шийдэв. Угаалгын өрөөнд тэд түүнийг дуудсан. Найзууд нь уурын өрөөнөөс буцаж ирэхэд тэр байхгүй болжээ. Утас, бичиг баримт нь үлдсэн. Хамаатан садныхаа хөлсөлсөн мөрдөгчид хэдэн долоо хоногийн дараа Оросын өмнөд хотуудын нэгээс Сергей Ивановичийг олжээ. Ноорхой, бохирдсон тэрээр станцын байранд унтдаг байв. Тэр хүн Оросын гол мөрний нэрс, "сэтгэцийн хямрал" гэж хэрхэн орчуулагддагийг мэддэг байсан ч түүний нэр, хаана амьдардагийг мэдэхгүй байв. Хэд хэдэн гипно эмчилгээ хийлгэсний дараа тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санав. Транснээсээ гарч ирснийхээ дараа хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл нь аймшигтай хашгирах байв. Фугийн байдал түүнийг гүйцэхээс өмнө бяцхан хүү нь гэнэт нас барсан тухай утсаар мэдэгдсэн нь тогтоогджээ. Хүүхэд өөр гэр бүлд өссөн бөгөөд эрэгтэй нь түүний тухай ойр дотны хэнд ч хэлээгүй. Хүүхдийн үхэл нь эрэгтэй хүний ​​хувьд маш хүчтэй цочрол байсан бөгөөд энэ нь диссоциатив амнези үүсгэдэг.

• Олон хувь хүний ​​синдром. Энэ нь бага насандаа сэтгэл санааны болон бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүсийн сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Өвчтөн дотоод зөрчилдөөнөөс холдож, өнгөрсөн ба одоог шууд бусаар, түүний оюун ухаанд байдаг хувийн шинж чанаруудаар дамжуулан мэдэрч эхэлдэг.

Амьдралд энэ сэтгэцийн эмгэг маш ховор тохиолддог боловч кино урлаг, уран зохиолд бараг бүх үе шатанд тохиолддог. Хамгийн сүүлд гол дүрийн биед 20 хүртэлх бие даасан зан чанар зэрэгцэн оршдог, бүгд цагаан, сэвсгэр биш байдаг "Split" хэмээх триллер кино гарсан.

Хөрвүүлэлтийн гистери. Оношлогоо, эмчилгээ

"Хөрвүүлэлтийн гистери" оношийг тавих нь тодорхой хүндрэл учруулж болзошгүй, учир нь:

A) соматик өвчнийг нэн даруй хасах боломжгүй.

B) тохиолдлын 40% -д хөрвөх гистери нь илүү хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин дагалддаг.

C) өвчтөн өвчнийг дүр эсгэх, эсвэл анхаарлыг татахын тулд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг зориудаар эрчимжүүлж болно.

Оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн биохимийн шинжилгээ хийж, өвчтөнд электроэнцефалограф, томограф, рентген аппарат ашиглан оношилгоо хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Өвчтөн удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл хүчтэй түгшүүртэй байвал эмийг тогтооно. Бүртгэгдсэн:

• Антидепрессантууд: флуоксетин, пароксетин, пароксетин, амитриптилин.
• Нейролептикүүд: алимамазин, тералиген.
• Бром ба валерианы бэлдмэл. Мэдрэлийн системийг бэхжүүлж, цочромтгой байдлыг тайвшруулна. Хэрэв өвчтөн удаан хугацаагаар нойргүйдэлд өртвөл барбитуратыг тогтооно.
• В бүлгийн витаминууд (рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Тэд тархины биохимийн процессыг хэвийн болгож, мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжиж, сэтгэлийн түгшүүр, цочролыг арилгадаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд

• Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь тодорхойлогддог - хөрвүүлэх гистеригийн үндсэн шалтгаан болсон гэмтлийн хүчин зүйлүүд. Гэхдээ тэдгээрийг гадаргуу дээр гаргах нь үнэ цэнэтэй юу ... Эмч энэ асуултыг тус бүрээр нь шийддэг. Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь сэтгэцийн хэт ачааллыг даван туулах чадваргүй үед үүсдэг аюулгүйн хавхлага юм. Үүнийг аваад яв, өвчтөний бодол амиа хорлохыг хэн мэдэх билээ.
• Шууд болон шууд бус санал (санал)-ийн аргуудыг ашигладаг. Гистери өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа нөлөөллийг нүүр тулан хийх нь дээр. Эмчийн үүрэг бол гистери өвчтэй өвчтөнд түүний өвчин түр зуурынх бөгөөд ноцтой ахиц дэвшил гарч байна гэж итгүүлэх явдал юм. Гипнозыг маш болгоомжтой зааж өгдөг (энэ нь олон эсрэг заалттай байдаг).
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Хичээлийн үеэр өвчтөн сэтгэл хөдлөлөө бодитойгоор үнэлж, түүний эрчмийг бууруулах арга хэмжээ авч сурдаг.

Хувиргах гистерийн таамаглал нь таатай байна (олон хувийн синдромыг эс тооцвол), гэхдээ өвчтөн өвчтөний дүрд удаан байх тусам эмчилгээ улам дордох болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Дахин хэлэхэд эмч, хамаатан садан нь хоёрдогч ашиг тусын шалтгааныг арилгахад эдгэрэх үйл явц мэдэгдэхүйц хурдасна.

Хөрвүүлэх эмгэг: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хөрвүүлэлт гэдэг нь далд ухамсрын сэтгэцийн агуулгыг үгүйсгэх, түүнийг янз бүрийн үзэгдлийн илрэлийн бие махбодийн хэлбэрээр солих үйл явц юм. Хөрвүүлэх эмгэг гэх мэт синдромын нэр эндээс гаралтай - энэ нь стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал, дургүйцлийн үед тэдгээрийг далд ухамсрын түвшинд сольж, физиологийн шинж тэмдгүүд үүсэхэд хүргэдэг сэтгэцийн урвал юм. бие махбод дахь эмгэг, өвчин.

Синдромын тодорхойлолт

Хөрвүүлэлтийн эмгэг (гистерик хувиргалт, гистери) нь сэтгэлзүйн өвчин юм. Түүнчлэн уг үзэгдлийг диссоциатив хувиргах эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ синдромын үед хүний ​​мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагаа алдагддаг тул янз бүрийн өвчний жинхэнэ шинж тэмдгийг анзаарч эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ, тэдний илэрхий шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан бие махбодид үйл ажиллагааны эмгэг байхгүй, хүн өвддөг (далд ухамсар нь стресстэй нөхцөл байдлыг дуураймал өвчнөөр сольдог).

Хожим нь эмгэгийн тухай мэдээлэл С.Фрейдийн бүтээлүүдэд гарч ирсэн бөгөөд тэрээр хувиргах эмгэгтэй өвчтөний сэтгэцийн энерги нь соматик энерги болж хувирдаг гэж тайлбарласан байдаг. Сэтгэл гутралын төлөвийг далд ухамсараар солих нь бие махбодийн өвчний талаархи уран зөгнөл, хөрвөлтийн эмнэлзүйн зураглалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Энэ синдром нь ой санамж, мэдрэхүй, түүнчлэн биеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг ухамсартайгаар хянах чадвараа алдах замаар илэрдэг. Диссоциатив эмгэгийн үед хяналтын үйл явц маш муу тул өдөр бүр, бүр цаг тутамд өөрчлөгдөж болно. Бие махбодийг хянах ухамсрын үйл ажиллагаа хэр эвдэрч байгааг олж мэдэхэд хэцүү байдаг; хувь хүний ​​хувирах эмгэг нь амьдралд тохиолдсон гэмтлийн үйл явдал, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал, хамтрагчтайгаа харилцах харилцаа тасрах болон бусад зүйлстэй түр зуурын нягт холбоотой байдаг нь тогтоогдсон. сэтгэл зүйд тэвчихийн аргагүй үйл явдлууд.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүд, залуучууд, хөгшин хүмүүс хөрвүүлэх синдромд хамгийн өртөмтгий болох нь тогтоогдсон, учир нь эдгээр ангиллын хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн хүрээ хамгийн эмзэг, тогтворгүй байдаг.

Хөрвүүлэлтийн эмгэгийн гол шалтгаан нь дотоод сэтгэлзүйн зөрчилдөөн гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүн бусдад хэт их ханддаг, хэт их шаардлага тавьдаг, эргэн тойрныхоо нөхцөл байдлыг бодитоор үнэлэхээ больсон байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ зан байдал нь өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай хүмүүсийн шинж чанар бөгөөд бусдын нүдэн дээр өөрийн ач холбогдлыг нэмэгдүүлэх хүсэл нь хөрвүүлэхэд хүргэдэг - стресстэй нөхцөл байдлыг өвчний шинж тэмдгүүдээр солих явдал юм. Тиймээс, янз бүрийн өвчнөөр өвчилсөн ч гэсэн хүн өөр аргаар хүрч чадахгүй бол анхаарлын төвд байхыг хичээдэг.

Сэтгэцийн энергийг соматик эрчим хүчээр солих бие махбодын хувиргах урвалын хоёр дахь шалтгаан нь одоо байгаа дотоод болон гадаад зөрчилдөөнөөс зугтах хүсэл юм. Стресстэй нөхцөл байдлаас нуугдахын тулд бие махбодь нь хуурамч өвчний хэлбэрээр хамгаалалтын урвалыг бий болгодог.

Хүн хоёр хүчин зүйлийг ухамсартайгаар удирдаж чадахгүй, өөрийгөө хүнд өвчтэй гэж хүчтэй итгэж, аливаа өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг бодитоор мэдэрч эхэлдэг.

Хувь хүний ​​хувирлын эмгэгийн нийтлэг сэтгэлзүйн хүчин зүйл бол синдромоос ямар нэгэн ухамсаргүй ашиг тус хүртэх явдал юм. Тиймээс диссоциатив эмгэгтэй хүн хайр дурлалын объектыг удирдаж, түүнийг ойр байлгахыг хичээдэг, ядаж л төсөөллийн өвчний тусламжтайгаар.

Шинж тэмдэг

19-р зуунд хийгдсэн судалгааны мэдээллээс харахад хувь хүний ​​хувирлын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах, сэтгэцийн эмгэг, гистерийн дайралт, янз бүрийн зэрэглэлийн саажилт зэрэгт хүргэдэг. Дараачийн судалгаагаар энэ синдромын шинж тэмдгүүд нь биеийн аль ч систем, түүнчлэн хүний ​​биеийн аль ч эрхтэнд тархаж болохыг харуулсан. Хамгийн түгээмэл илрэл нь хоолойд бөөн мэдрэмж, залгихад хүндрэлтэй байх, мэдрэхүйн мэдрэхүйн аль нэгийг алдах явдал юм.

Хувиргах шинж тэмдгийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

1. Мотор нь бие махбодийн үйл ажиллагааг бүрэн алдах хүртэл зөрчих явдал юм. Тэд зохицуулалт, алхалт, саажилт, түүнчлэн үзүүлэнгийн таталт зэрэгт илэрдэг. Довтолгооны үед өвчтөн шалан дээр унах, бөхийлгөх, байгалийн бус байрлалыг авах, хашгирах зэрэг болно. Таталт гэнэт тохиолддог бөгөөд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Довтолгоо нь танил бус хүн, чанга дуу чимээний хэлбэрээр өдөөгч гарч ирсний дараа тохиолддог.
2. Мэдрэмжтэй - мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Хүн өвдөлт, температурын нөлөөг мэдрэхээ больсон, хэрэв эдгээр функцүүд алга болоогүй бол тэдгээр нь ихээхэн буурдаг. Түр зуурын сохрох, дүлийрэх, амтлах, үнэрлэх мэдрэмж алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, мэдрэхүйн хүрээг хамардаг.
3. Ургамлын гаралтай - гөлгөр булчингийн спазмаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн аль ч эрхтэн, түүнчлэн цусны судас, зүрхэнд илэрдэг. Ийм өргөн хүрээний шинж тэмдгүүд нь олон өвчинтэй тохирч болох тул оношийг хүндрүүлдэг.
4. Сэтгэцийн - мөн гистерик хувиргах шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь гистерик байдал, хуурмаг уран зөгнөл, хий үзэгдэл, түүнчлэн дуураймал амнези (богино хугацааны санах ойн алдагдал) хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдгүүд нь үе үе (үе үе тохиолддог) архаг хэлбэрээс эхлээд нэлээд хүнд байж болно. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тогтмол илрэл нь хүнийг нийгэм, мэргэжлийн болон гэр бүлийн амьдралдаа хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Эмчилгээ

Диссоциатив эмгэгийн эмчилгээнд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно.

Хөрвүүлэх эмгэгийн эмийн эмчилгээнд дараахь эмүүд орно.

Ихэнх тохиолдолд антидепрессант ба тайвшруулагч бүлгийн эмийг гистерик хувиргалтыг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч болж буурдаг. Эм уусны дараа өвчтөний нөхцөл байдал сайжирсан нь тогтвортой ремиссия болж хувирдаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь дараахь цогц арга хэмжээ юм.

Психодинамик эмчилгээ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн аргыг ашиглан хүүхэд, өсвөр насныхныг эмчлэхэд ашиглагддаг. Гэр бүлийн эмчилгээ нь хөрвөлтийн эмгэг нь гэр бүлийн асуудалтай холбоотой хосуудад зориулагдсан байдаг. Өсвөр насныхныг эмчлэхдээ нийгмийн орчинд амьд үлдэх чадварыг хөгжүүлэхийн тулд бүлгийн эмчилгээг ашигладаг.

Хэрэв амбулаторийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалт байдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд органик эмгэгийн нарийвчилсан оношийг хийж, өвчтөний нөхцөл байдал хэвийн бус байдлаас гадна сайжирдаг.

Хайртай хүмүүст ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь хувиргах эмгэг гэх мэт нөхцөл байдал байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг анзаарахгүй өнгөрөх ёсгүй. Зөвхөн мэргэшсэн сэтгэл засалчтай цаг тухайд нь холбоо барьж, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд болох гэр бүл, ажил дээрээ стресс, үл ойлголцол, зөрчилдөөнийг арилгах нь амжилттай эмчилгээ, эдгэрэх зам болно.

Гистери ба хөрвүүлэлтийн шинж тэмдэг. Гистерийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Гистерийн гарал үүсэл

Судалгааны явцад тэрээр ухамсаргүй уран зөгнөл, зөрчилдөөн, дарангуйлал, таних, шилжүүлэхийг олж мэдсэн нь психоанализ үүссэнийг тэмдэглэсэн. Гистерик шинж тэмдгүүдийг Фрейд хэлмэгдүүлсэн бэлгийн дурсамж, уран зөгнөлийн үр дүнд бие махбодийн шинж тэмдэг болж хувирсан гэж тайлбарлав.

Фрейд психоневрозыг гистерик невроз ба хий үзэгдэл гэж хоёр ангилдаг. Тэрээр тэднийг айдас мэдрэлийн эмгэгээс ялгаж, сүүлчийнх нь физиологийн үндэс нь амжилтгүй бэлгийн дадлага гэж үздэг бол психоневрозыг сэтгэцийн шинж чанартай бөгөөд бага насны хүүхдийн зөрчилтэй холбоотой гэж үздэг.

Фрейд мөн хоёр төрлийн гистерийг ялгасан - хувиргах гистери ба айдсын гистериа. Аль ч тохиолдолд гол онцлог нь хэлмэгдүүлэлтээр дамжуулан дотоод зөрчилдөөнөөс хамгаалах явдал юм. Хөрвүүлэлтийн гистерийн үед өвчтөн сэтгэцийн зөрчилдөөнийг бие махбодийн шинж тэмдэг болгон хувиргах эсвэл салгах замаар даван туулахыг оролддог; айдсын гистеритэй бол эго нь хэт автсан, хамгийн гол нь фобик механизмыг үл харгалзан айдсыг даван туулж чаддаггүй.

Одоогийн байдлаар айдсын гистериа нь ихэвчлэн фобик невроз эсвэл холимог психоневроз гэж нэрлэгддэг.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. анатомийн болон физиологийн эмгэгтэй бус, хувьсах шинж чанартай, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, утга учиртай холбоотой биеийн шинж тэмдгүүд;

2. шинж тэмдгийн хүндийн зэрэгт хамаарах гадаад сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдал (la belle indiffference - "сайхан хайхрамжгүй байдал");

3. гистерик таталт гэж нэрлэгддэг эпизодын сэтгэцийн төлөв байдал (бие даасан эсвэл дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан). Сүүлийнх нь ухамсрын хүрээг зөрчөөгүй эсвэл хэвийн ухамсартай байх боломжийг үгүйсгэхгүй сэтгэцийн тодорхой функцүүдийн салангид зан чанарыг хуваах, нойрмоглох, ерөнхий амнези гэх мэт эмгэгийг үүсгэдэг.

Ихэнхдээ гистерик халдлагууд нь зүүдний элементүүдтэй ижил аргаар дүн шинжилгээ хийх боломжтой нарийн төвөгтэй гайхалтай түүхүүдэд илэрхийлэгддэг; Энэ хоёр үзэгдэл хоёулаа сэтгэцийн анхдагч үйл явцтай холбоотой механизмаас үүссэн гажуудлын бүтээгдэхүүн юм.

Хувиргах гистерийн биеийн шинж тэмдгүүд нь мотор, мэдрэхүйн эсвэл дотоод эрхтний үзэгдлүүдийг агуулж болно: мэдээ алдуулалт, өвдөлт, саажилт, чичрэх, дүлийрэх, сохрох, бөөлжих, халуурах гэх мэт. Эдгээр нь анатомийн болон физиологийн бодит байдалд биш харин өвчний талаархи хуурамч санаа бодолтой нийцдэг. Үүний зэрэгцээ, шинж тэмдгийн ноцтой байдалд хангалтгүй нөлөөллийн урвалыг үл харгалзан гистерик өвчтөнүүд шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн жинхэнэ өвчинтэй тохирч байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Гистерик шинж тэмдгүүдийн илрэл нь психосексуал хөгжлийн үетэй холбоотой зөрчилдөөнийг сэрээхтэй холбоотой юм. Гистерикийн гол аюул бол цус ойртсон хайрын объектыг хүсэх явдал юм. Нэмж дурдахад, Фрейдийн хэлснээр зарим төрлийн гистерийн хувьд прегенитал, ялангуяа амны хөндийн зөрчилдөөн ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

Сэтгэлзүйн хамгаалалтын үндсэн хэлбэрүүд нь дарангуйлал, регресс, таних нь бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдийг салгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бэлгийн харьцааны анхны сэтгэл ханамжтай холбоотойгоор гажуудсан орлуулагч, буулт болдог.

Тиймээс шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөдөг зөн совингийн хүсэл тэмүүлэл, эдгээр хүслийн эсрэг хамгаалалт хоорондын зөрчилдөөний улмаас үүссэн тодорхой ухамсаргүй уран зөгнөлийн "биеийн хэлээр" илэрхийлэл юм. Синдромууд нь хувь хүн бөгөөд сэтгэлзүйн эмчилгээ нь тодорхой хэлмэгдсэн өнгөрсөн туршлагаар тодорхойлогддог болохыг харуулж байна.

Шинж тэмдгийн сонголт (нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн эсвэл биеийн хэсгийг оролцуулан) нь юуны түрүүнд ухамсаргүй уран зөгнөлийн агуулга, тухайн газрын эротоген чанар, эрт үеийн таних чадвар, тухайн эрхтэнд нөлөөлж буй хүчийг бэлгэдэх чадвар дээр суурилдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "хэлмэгдэгсдийн эргэн ирэлт" -ийн гайхалтай жишээ бөгөөд тэдгээрийн дотор зөн совингийн хүсэл эрмэлзэл, түүний эсрэг хамгаалалт хоёулаа дахин идэвхждэг. Шинж тэмдэгтэй холбоотой зовлон шаналал, хомсдол нь хориотой уран зөгнөлд хэсэгчлэн сэтгэл ханамжтай байх мазохист шийтгэлийг илэрхийлдэг.

Дотоод зөрчилдөөн нь гистерик шинж чанарыг бий болгоход нөлөөлдөг. Ийм зан чанарын бүтэцтэй хүмүүс театрын дүр төрхтэй, сээтэгнэх, тогтворгүй ааш араншинтай, ухамсаргүй уран зөгнөлийг үзүүлэх хандлагатай байдаг, гэхдээ тэр үед тэд бэлгийн харьцаанд орохоос айдаг, үйлдлээрээ хязгаарлагдмал байдаг.

Психоанализ нь гистерийн эмчилгээг илүүд үздэг; эмчилгээний амжилтын прогноз - сайнаас маш таатай хүртэл. Гистери эмчлэхийн тулд сэтгэл судлаачтай уулзах цаг товлох хэрэгтэй.

Гистери, гистерийн шинж тэмдэг

Гистери нь шинж тэмдгүүдийн олон янз байдал, олон янз байдалаар тодорхойлогддог. Өвчтөний магадлал нэмэгдэж байгаа тул нэг шинж тэмдгийг өөр хариу урвалаар хурдан сольж болох бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнд маш их хэрэгтэй байдаг. Эмч эсвэл өөр хүний ​​хэлсэн үг хэллэгээс үүдэлтэй маш хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал байж болно. Мөн уран зохиол, уран зөгнөлийн хандлага нь эдгээр урвалуудад маш тод өнгө өгдөг. →

Гистерийн эмчилгээ

Гистерийг эмчлэх гол аргууд бол бүх төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн хүн соматик байдлыг бүх талаар бэхжүүлж, амар амгалан, амрах, ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн сэтгэл догдолж, сандарч байвал түүнд валериан, бром, тайвшруулах эм эсвэл бага хэмжээний антипсихотик эмийг зааж өгдөг.

Доорх кодыг хуулж аваад хуудсандаа HTML хэлбэрээр буулгана уу.

Гистериа

Тодорхойлолт:

Гистерик неврозын хувирал нь дарагдсан сэтгэцийн зөрчилдөөнийг соматик шинж тэмдэг болгон хувиргах явдал юм. Зөрчилдөөнийг бэлгэдлийн хувьд тусгасан хувиргах шинж тэмдгүүд нь өвчний үр шимийг хүртэхэд чиглэгддэг.

"Хөрвөх урвал", "хөрвөх синдром", "хөрвөх мэдрэлийн эмгэг", "хөрвөх гистери", "гистерик урвал" гэсэн ойлголтууд нь ихэвчлэн ижил байдаг. Түүнээс гадна гистерик урвал нь зөвхөн соматик эмгэг гэсэн үг биш юм. "Гистерик" нь сэтгэцийн тодорхой эмгэгийн тодорхойлолт юм. Гистерик урвал нь ихэвчлэн гистерик хүмүүст тохиолддог боловч тэдгээр нь ямар нэгэн сэтгэцийн бүтэцтэй нягт холбоотой байдаггүй. Өдөр тутмын амьдралд "гистерик" гэсэн нэр томъёог гутаан доромжилж буй үнэлгээний улмаас сэтгэцийн эмчилгээнд энэ ойлголтыг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Гистерийн шинж тэмдэг:

Хөрвүүлэх урвал нь мотор, мэдрэхүйн болон мэдрэхүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, жишээлбэл, нэг буюу хэд хэдэн мөчний саажилт, ихэвчлэн хоёр хөл нь зогсож, алхах чадваргүй (astasia-abasia), эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болох зэргээр илэрдэг. зарим амьтдад байдаг илэрхий үхлийн рефлекс нь ухамсаргүй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Үүний эсрэгээр сэтгэл хөдлөлийн сэтгэл хөдлөл, цочромтгой моторын цочрол, хашгирах, хашгирах зэрэг болно.

Хөрвүүлэлтийн байнгын шинж тэмдгүүд нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг, гэхдээ ялангуяа толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх. Ямар ч органик өвчин хасагдах нь ойлгомжтой. Бөөлжих нь мөн хувиргах урвалын илрэл байж болно.

Бүх төрлийн хувиргах синдромыг тайлбарлах боломжгүй юм. Бараг ямар ч өвчний зургийг хувиргах урвал хэлбэрээр дуурайж болно. Гэсэн хэдий ч үнэхээр байгаа соматик эмгэг, үйл ажиллагааны дутагдлыг ижил төстэй гистерик механизмаар сайжруулж, дэмжиж болно.

Гистеригийн шалтгаанууд:

Хөрвүүлэлтийн урвал нь Фрейд мэдрэлийн эмгэг үүсэхийг үндэслэсэн анхны загвар байв. Хэрэв биелэгдээгүй хүсэл, шийдэгдээгүй зөрчилдөөнийг ухаангүй байдалд дарж авбал тэдний энерги хадгалагдана. Хожим нь энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд соматик эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр хувиргах урвалууд илэрдэг. Хөрвүүлэх урвалын илэрхийлэл, бэлгэдлийн шинж чанар нь гадаргуу дээр байрладаг: хөлний саажилт нь хүн алхаж чадахгүй байгааг харуулж байна; харааны эмгэг нь өвчтөн түүний нүдний өмнө юу болж байгааг мэдэхийг хүсэхгүй байгааг харуулж байна; хэрэв залгих чадвар муутай бол тэр "зовлонг залгих" боломжгүй; бөөлжих үед өвчтөн "бүх зүйлд дургүйцдэг". Энд байгаа "биеийн яриа" нь маш тодорхой бөгөөд гайхалтай юм. "Бие нь тоглоомын бөмбөг болдог" (Бланкенбург).

Хувиргах урвал нь сэтгэл ханамжгүй уран зөгнөл, хүсэл тэмүүллийг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ бид тэдний бэлгийн агуулгын талаар мартаж болохгүй, энэ нь гистерик нумын үед ажиглагддаг (одоо ховор тохиолддог) - эмэгтэйчүүдэд гиперлордоз бүхий функциональ таталт, аарцагны хөндийн өсөлт.

Олон хөрвөлтийн синдромыг давж заалдах гэж ойлгох ёстой. Тэд тодорхой чиг хандлагыг бэлгэдлээр илэрхийлдэг - энэ нь зэмлэл шиг: тийм ээ, би саажилттай, надаас өөр юу ч шаардах боломжгүй; надад ийм зүйл тохиолдсон; одоо чи эцэст нь намайг халамжлах болно. Хөрвүүлэлтийн синдром нь гадаад болон дотоод үүрэг хариуцлагаас ангижрахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь анхаарлыг татахын тулд гадаад ертөнцөд уриалж байна. Эдгээр нь өвчний үр шимийг хоёр аргаар олж авах зорилготой: гистерийн шинж тэмдгийг бий болгосноор дарангуйлагдсан импульс (өвчний анхдагч ашиг тус) -аас тодорхой сэтгэл ханамжийг олж авдаг бөгөөд үүнээс гадна илүү их анхаарал хандуулж, хүлээн зөвшөөрч, үнэлдэг. Нарциссист сэтгэл ханамж (өвчний хоёрдогч ашиг тус) хүрдэг.

Хөрвүүлэх урвал нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр нь гистерик, астеник, нарциссист хүмүүс болон хувь хүний ​​хөгжлийн хоцрогдолтой бусад хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Хүчтэй байдал, хэлбэрийн хувьд хувиргах урвал нь нийгмийн нөхцөл байдал, түгшүүр төрүүлдэг хүрээлэн буй ертөнц, бусдаас хүлээн авсан үнэлгээнээс хамаардаг. "Халдвар" болон таних, дуурайх хандлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд тэдний хэлбэр өөрчлөгдсөн - гадаад дохио зангаагаас эхлээд сэтгэцийн физик, үйл ажиллагааны гүн гүнзгий эмгэг; "Үзэл санааны гистерик хэлбэрүүд" нь психосоматик "дотно хэлбэр" гэж нэрлэгддэг зүйл рүү зөөлрөв.

Гистерийн эмчилгээ:

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ нь эхлээд шинж тэмдгийг арилгах эсвэл зөрчилдөөнийг шийдвэрлэхэд чиглэх эсэхийг шийдэх шаардлагатай. Цочмог хөрвүүлэлтийн шинж тэмдгийг нөхөх (жишээ нь, нийгмийг бэхжүүлэх) болон хөдөлгөөний эмгэг зэрэг хоёрдогч органик эмгэгүүд үүсэхээс өмнө аль болох хурдан эмчилж, арилгах шаардлагатай. Сэтгэлзүйн эмчилгээнд санал болгож буй нөлөөлөл, зан үйлийн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг; зарим тохиолдолд гипнозыг зааж өгдөг.

Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийг эртний Грекийн үеэс хүмүүс мэддэг байсан. Гистериа (ICD 10-ийн орчин үеийн ангиллын дагуу гистерийн невроз, хөрвүүлэлт эсвэл диссоциатив эмгэг) нь өвчтөний илэрхий харуулах чадвар, түүний өөртөө анхаарал хандуулах хэрэгцээ нэмэгдэж, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, эгоцентризм, түүнчлэн бие даасан байдал зэргээр тодорхойлогддог зан чанарын эмгэг юм. Өгөгдсөн хувь хүний ​​​​декомпенсаци үүсэх үед үүсдэг олон төрлийн хувиргах шинж тэмдгүүд.

Гистери (диссоциатив эмгэг) судлалын түүх

"Гистериа" гэдэг үг нь "hystera" (Грекээр "умай") гэсэн нэр томъёоноос гаралтай. Эртний Грекд тэд энэ өвчин зөвхөн "шударга секс" -ийн төлөөлөгчдөд тохиолдох боломжтой гэдэгт итгэлтэй байсан бөгөөд энэ нь эмэгтэйн умай тасалдсантай холбоотой юм. Тэд "сэтгэл ханамжгүй умай нь өвчтөний биеийг бүхэлд нь алхаж, өөрийгөө болон бусад эрхтэн, судсыг шахдаг" гэж үздэг бөгөөд энэ нь эргээд бие махбодид янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Умай "зогссон" тохиолдолд биеийн эсвэл эрхтний тэр хэсэгт "шинж тэмдэг" үүсдэг гэж үздэг. Өнөөдөр гистери үүсэх нь хүйстэй ямар ч холбоогүй болох нь батлагдсан боловч энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага илэрдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн бууралттай холбоотой байдаг.

Гистериа (диссоциатив эмгэг) - сайн жүжигчин

Гистери нь маш олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг. Тийм ч учраас тэр бараг бүх соматик өвчний хэлбэрийг авч чаддаг, жинхэнэ эмгэггүй үед бие махбодийн шинж тэмдгийг илэрхийлэх чадвартай тул түүнийг "дүр эсгэгч" гэж хочилсон нь ойлгомжтой. Ихэнхдээ энэ нь уламжлалт анагаах ухаанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй үл мэдэгдэх өвчин болж хувирдаг. Гистерикийн бараг бүх зан байдал нь олон нийтэд чиглэсэн байдаг - байхгүй тохиолдолд бүх сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд зүгээр л утгагүй болно. Ийм хүмүүс өөрсдийн үлдээсэн сэтгэгдэлд санаа тавьдаг. Тэд хайрлуулж, биширч, хүн бүрийн анхаарлыг татахыг хүсдэг.

Орчин үеийн ангиллын (ICD 10) дагуу гистерик невроз буюу хувирал, диссоциатив эмгэг нь сэтгэцийн стрессийг соматик (бие махбодийн) шинж тэмдэг болгон хувиргадаг ер бусын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр хөрвөлтийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн гэмтлийн үед гарч ирдэг бөгөөд хувь хүний ​​декомпенсаци гэж тооцогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь: мэдрэмтгий байдал, хараа, сонсгол, дуу хоолой, хөдөлгөөний эмгэг, соматик (биеийн) эмгэг. Гистерик неврозтой хүн эрүүл бус гэж үзэхийг хүсдэг. Түүний өвчин эмгэгийн хэрэгцээ маш их тулгарсан тул донтолтын тухай ч ярьж болно. Органик өвчин нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамт оршдоггүй.

Гистерик (хөрвүүлэлт, диссоциатив) шинж тэмдгүүд үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: "дарангуйлал" гэж нэрлэгддэг хамгаалалтын механизмын ачаар сэтгэлзүйн янз бүрийн таагүй эмгэгүүд нь хүмүүсийн анхаарлыг татахын тулд өвчтөний (ихэвчлэн ухамсаргүйгээр) ашигладаг эмгэг болж хувирдаг. эргэн тойронд. Үүний үр дүнд өвдөлттэй байдал нь өвчтөнд тааламжтай төдийгүй тааламжтай шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь эмчилгээний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хувиргах шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр гистерийн декомпенсаци (диссоциатив хувийн шинж чанар).

Их гистерик дайралтхэд хэдэн "үйлдэл" (үе шат) агуулсан "гүйцэтгэл" гэж нэрлэж болно. Заримдаа эмнэлгийн ажилтнууд нэг өрөөнд байгаа өвчтөнүүдийн өдөөн хатгасан нөхцөл байдлыг харж болно. Нэг өвчтөний таталтыг тасгийн бусад өвчтөнүүд "авдаг" бөгөөд тус бүр өөрийн "хамгийн сайн талыг" нэгэн зэрэг харуулдаг. Ийм таталтын үед хүн гараараа янз бүрийн эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийх, эсвэл эсрэгээрээ хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байдалд байж болно. Заримдаа өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг гистерик ичээний дайралт (унтамхай халдлага) байдаг. Энэ нөхцөлд ердийн аргуудыг ашиглан хүнийг сэрээх боломжгүй юм. Ийм төлөв байдал удаан үргэлжилдэг тул тэдгээрийг гистерик тэнэг гэж ангилдаг.

Эпилепсийн үед гистерик таталт ба том малын уналтаас ялгах шаардлагатай. Эпилепсийн дайралтын үед хүн үзэгчид ("үзэгчид") шаардлагагүй бөгөөд гистерикүүдэд ажиглагддаггүй ухамсрын хямрал (кома) байдаг. Комагийн төлөвийг рефлекс дарах, хүүхэн хараа тэлэх, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, эвэрлэгийн рефлекс байхгүй (нүдний эвэрлэгт хүрэхэд анивчдаггүй) зэрэг шинж тэмдгээр илрүүлж болно. , хэвлийн хөндийн рефлексүүд. Татаж авсны дараа эпилепситэй өвчтөнүүд юу болсныг санахгүй байх үед амнезид ордог. Татаж авсны дараа маш сайн нөхцөлд байгаа гистери өвчтэй өвчтөнүүдийн талаар үүнийг хэлэх боломжгүй юм.

Хөрвүүлэлтийн илрэлүүд

Хувиргах шинж тэмдэг нь дараах хэлбэртэй байж болно хөдөлгөөний эмгэг: саажилт, парези, гиперкинез гэх мэт Ийм "гэмтэл" нь ихэвчлэн мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд хөл нь гарнаас илүү их өртдөг (astasia - зогсох чадваргүй, abasia - алхах чадваргүй) нь сонирхолтой юм. Энэ нь хүмүүс гараараа хооллож, өөрсдөдөө үйлчилдэгтэй холбоотой. Мөн хөрвүүлэлт, диссоциатив эмгэг (гистерийн невроз) өвчтэй хүмүүст нүүр, хүзүү, хэлний булчингууд маш ховор тохиолддог (жинхэнэ саажилтаас ялгаатай). Дээрх биеийн хэсгүүдгүй гистерикүүд зүгээр л "тоглолт хийх" боломжгүй тул энэ баримт нь гайхмаар зүйл биш юм. Өвчтөн заримдаа органик гэмтэлтэй хүмүүсийн өвөрмөц бус үнэхээр хачирхалтай позуудыг авч чаддаг. Жинхэнэ саажилттай үед рефлексүүд устаж, булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурдаг боловч хувиргах явцад диссоциатив (гистерик) эмгэгүүд нь тийм биш юм. Бүх рефлексүүд хадгалагдаж, булчингийн ая хэвийн байна.

Өөр нэг төрлийн хөрвүүлэлт - мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд, өвдөлтийн босго, гистерик өвдөлт (algia) өөрчлөлтөөр илэрдэг. Гэхдээ эвдрэлийн талбайн тархалт нь мэдрэхүйн мэдрэлээр үүсгэгддэг хэсгүүдтэй огт нийцдэггүй, харин функцийг хэрхэн хуваарилах талаархи өвчтөний субьектив санаатай нийцдэг. Хэрэв өвчтөн аль хэсгийг "зөв аргаар" өдөөх ёстойг мэдсэн бол одоо байгаа мэдрэмж алдагдах хэсгүүд нь байршлаа өөрчилдөг. Гистерийн үед Algia нь өөр өөр шинж чанар, гарал үүсэл, нутагшуулалттай байж болно. Ихэнхдээ өвдөлт нь өвчтөн өмнө нь ямар нэгэн гэмтэл, гэмтэл авсан газарт тохиолддог. Гистерик (хувиргах) үүслийн алгиа нь бие махбодийн өвдөлтөөс ялгахад нэлээд хэцүү байдаг. Эмч нар энэ тохиолдолд плацебо ашиглан тусгай аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөнд мэдэгдэлгүйгээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед биеийн өвдөлт багасдаг бол гистерийн өвдөлт нь эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаггүй. Гэхдээ хэрэв өвчтөн зарим "эмийн бодис" -ын үйл ажиллагааны үр дүнд өвдөлт багасдаг гэдэгт итгэлтэй байгаа бол энгийн ус уух нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно. Энэ нь сэтгэлзүйн өвдөлтийн онцлог шинж чанар бөгөөд эмч үүнийг бие махбодийн өвдөлтөөс ялгах боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ гистери (диссоциатив эмгэг) бүхий өвчтөнүүд өвддөг дотоод эрхтнүүдийн хувиргах эмгэг. Жишээлбэл, улаан хоолойн булчингийн спазм нь "хоолой дахь бөөн" мэдрэмжийг санагдуулдаг, улаан хоолойгоор хоол хүнс зөөвөрлөхөд хүндрэлтэй, гистерик бөөлжих, псевдоаппендицит, амьсгал давчдах, гэдэс дүүрэх гэх мэт. псевдоастматик халдлага бүхий гуурсан хоолойн багтраа, гистерик ангина, псевдоинфаркт, тахикарди, зүрх судасны эмгэг. Дээр дурьдсан псевдо илрэлүүд нь бодит өвчнөөс ялгагддаг бөгөөд тэдгээр нь өвчтөнд ашиг тусын механизм эсвэл нөхцөлт тааламжтай байдал, ихэнхдээ далд ухамсарт суурилдаг. Ийм эмгэг нь өвчтөнд ашигтай байдаг (жишээлбэл, тэд түүнийг таагүй нөхцөл байдлаас аварч, ажиллахгүй байх боломжийг олгодог, хамаатан садныхаа дунд гэртээ тодорхой "албан тушаал" бий болгодог).

Гистерик хувиргах харааны эмгэг, гэж нэрлэгддэг харааны талбайн нарийсалт. Ийм эмгэг нь орон зай, газар нутгийн чиг баримжааг ямар ч байдлаар алдагдуулдаггүй. Нэг нүд нь гистерик сохрох үед дурангийн хараа өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна - ийм тохиолдолд өвчтөнүүд "харагдахгүй" нүдээ маш сайн ашигладаг. Хоёр нүд нь бүрэн гистерик сохрох тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдийгөө бүрэн харах чадваргүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байдаг боловч үзлэг хийх явцад харааны анализаторын эмгэг байхгүй болно.

Илэрхийлэл гистерик дүлийрэлилүү олон удаа тохиолддог. Ихэвчлэн гистерик дүлийрэлийн үед чихний мэдрэмж буурах эсвэл бүрэн байхгүй болох нь өөрөө илэрдэг бөгөөд энэ нь өөрөө боломжгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, гистерик (хувиргах) дүлий чанар нь сонгомол шинж чанартай байдаг тул өвчтөний хувийн шинж чанартай холбоотой бүх мэдээллийг төгс хүлээн авдаг.

Бүрэн дуугүй байдал ( дуу хоолойны дуу чимээ алдагдах) нь мөн гистерикүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Дуу хоолойны тод спазм дээр суурилдаг хэлгүй байдлын тухай ярихад өвчтөнүүдийн ханиалга нь дуу чимээтэй байдаг бөгөөд энэ нь органик хэлгүй ханиалгах шинж чанартай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гистерийн эмгэг нь ихэвчлэн богино хугацааны янз бүрийн дагалддаг сэтгэцийн эмгэг, тод сэтгэл хөдлөлийн өнгө, театрчилсан. Ихэнхдээ ийм сэтгэцийн эмгэг нь тухайн хүний ​​хувьд сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал эсвэл сэдвийн тусгал болдог. Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн хэлбэрээр илэрдэг амнези, үүнээс гадна сонгомол буюу нөхцөлт ашигтай. Гистерик амнези нь өвчтөний амьдралд тохиолдсон таагүй үйл явдалтай нягт холбоотой үеийг хамардаг. Амнези нь хамааралгүй болж, ашиг тусаа өгөхгүй бол "алдагдсан санах ой" эргэж ирдэг. Заримдаа гистерик нь үзэгдлүүдийг тоглож, түүний явцад төөрөгдүүлсэн санааг илэрхийлж, дүр зураг шиг тод хий үзэгдэлтэй байдаг. Өөрөө өдөөгдсөн янз бүрийн санаануудаас болж зарим хүмүүс гистерик глоссолалигийн халдлагад өртөмтгий байдаг (байхгүй хэлээр өөрийн эрхгүй яриа).

Тухай ярьж байна бүрэнхий байдалгистерийн ухамсрын хувьд эпилепси ба органик эмгэгийн хувьд чанарын ялгааг дурдах нь зүйтэй. Гистерик (диссоциатив) "бүүрэнхий" нь театрын дүр төрх, дүр эсгэдэг. Хэрэв "гүйцэтгэл"-ийн үеэр өвчтөнүүдээс ямар нэгэн зүйл асуувал тэд тэнэг байсан ч асуусан асуултынхаа талаар хариулж магадгүй юм. Бусад органик эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн хувьд хариулт нь бүрэн үндэслэлгүй бөгөөд өөрөө маш утгагүй юм.

Гистери нь олон төрлийн маск өмсөж болох бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (хэрэв тухайн хүн энэ бүх хугацаанд гэмтлийн нөхцөл байдалд байсан бол). Өнгөрсөн үеийн нөлөөлөл байх үед өдөөгчтүр зогсоох эсвэл бүрэн зогсоход бид өвчтөний сайн сайхан байдалд заналхийлж буй хүчин зүйлсийг арилгах, хөрвүүлэх шинж тэмдгүүдээс ангижрах бодит байдлын талаар ярьж болно. Заримдаа диссоциатив шинж тэмдгүүдээс ангижрах нь хүсэл тэмүүллийн байдалд тохиолддог.

Гистерийн эмчилгээнд нэгдсэн арга барил шаардлагатай

Гистерийн невроз (хөрвүүлэлт эсвэл диссоциатив эмгэг) эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ (хувь хүн, бүлэг) болон мэргэжлийн эмчилгээ илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээг ихэвчлэн эм (тайвшруулагч, бага тунгаар тайвшруулах нейролептик) эсвэл сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун, фоби өвчний үед шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Сэтгэлзүйн залруулга нь хүүхдийн сэтгэлзүйн гэмтэл, эсвэл "хэт хамгаалах синдром"-ыг илрүүлж болно. Насанд хүрэгчдийн амьдралд диссоциатив (хөрвөх) эмгэгийн декомпенсаци нь гэмтлийн нөхцөл байдал, байнгын зөрчилдөөн, амьдралын аль ч салбарт (ялангуяа хувийн) сэтгэл ханамжгүй байх, нийгмийн дасан зохицох, ямар нэгэн зүйлд сэтгэл ханамжгүй байх зэргээс шалтгаалан тохиолддог.

Мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн гэмтлийг хурдан даван туулахад туслах бөгөөд энэ нь сэтгэцийн байдлыг сайжруулах (нөхөн төлөх), бусадтай эв найртай харилцаа тогтооход тусална. Иймд танд болон таны ойр дотны хүмүүст дээр дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхийг хойшлуулах хэрэггүй, харин сэтгэл зүйн асуудлаа аль болох хурдан шийдэж, амьдралаас таашаал аваарай!

Хувиргах эмгэг (гистерик невроз)– өвчний органик шалтгаан байхгүй тохиолдолд янз бүрийн эмгэгийг санагдуулдаг янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэг.

Өдөр тутмын амьдралд "гистерик" гэсэн нэр томъёог доромжилсон үнэлгээний улмаас энэ ойлголтыг анагаах ухаанд ашигладаггүй.

Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрдэг бөгөөд гол төлөв сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, жагсаал цуглаан ихсэх, ямар ч үнээр (өвчний тусламжтайгаар) анхаарлын төвд байх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

Гистерик неврозын үндэс нь бодит бодит нөхцөл байдал эсвэл бусдын шаардлагыг дутуу үнэлж, бүрэн үл тоомсорлож буй хувь хүний ​​хэт хөөрөгдөлтэй холбоотой сэтгэлзүйн зөрчилдөөн гэж үздэг. Тэрээр бусдад тавих шаардлага нь өөртөө тавих шаардлагаас хэтэрсэн, зан төлөвт нь шүүмжлэлтэй ханддаггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Дүрмээр бол энэ мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд нь хоолойд бөөн бөөн юм, ухаан алдах, ер бусын байрлал, өндөр зан авир зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гистерик шинж тэмдгүүд үүсэх механизм нь хувиргах, учир нь Энэ тохиолдолд сэтгэцийн таагүй туршлагууд нь ухамсрын хүрээнээс шахагдан гарч, олон янзын эмгэг болж хувирдаг бөгөөд өвчтөн бусдын анхаарлыг татахын тулд ихэвчлэн ухамсаргүйгээр ашигладаг. Үүний үр дүнд өвчний нөхцөл байдал өөрөө "нөхцөлтэй тааламжтай, хүсүүштэй" болж, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Бүх хувиргах шинж тэмдгүүдийг хувааж болно моторт, мэдрэмтгий (мэдрэхүй), автономит болон сэтгэцийн.

Хөдөлгөөний эмгэгянз бүрийн хөдөлгөөний эмгэг (псевдосаажилт, псевдопарез, булчингийн байнгын спазм - контрактур), алхалт, гацах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гистерийн гайхалтай илрэл бол хэн нэгний дэргэд үүсдэг өвөрмөц таталтууд бөгөөд өвчтөн удаанаар унаж, дараа нь шалан дээр эргэлдэж, хашгирах, нуман хаалга татах гэх мэт. Таталт нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (бусдыг өрөвдөх сэтгэлээр) бөгөөд гадны нөлөөллөөр тасалдаж болно: чанга дуу чимээ, хүйтэн усаар дүүргэх гэх мэт.

Мэдрэхүйн эмгэгхүрэлцэх, өвдөх, температурын нөлөөллийн мэдрэмж буурах замаар илэрдэг. Заримдаа гистерийн харалган байдал, дүлийрэл, үнэр, амт алдагдах тохиолдол гардаг. Янз бүрийн байршил, үргэлжлэх хугацаатай гистерик өвдөлт бас тохиолдож болно.

Автономит эмгэгүүддотоод эрхтнүүд болон цусны судасны гөлгөр булчингийн спазмтай холбоотой. Тэд ямар ч эмгэгийг дуурайж чаддаг. Гистерийн үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй адил өөр өөр байж болно: санах ойн алдагдал, хий үзэгдэл (өвчтөнүүд байхгүй зүйлийг харж, сонсож, мэдрэх), төөрөгдөлтэй төстэй уран зөгнөл, ухамсрын хямрал.

"Гистериа" гэсэн нэр томъёог эртний Грекд хэрэглэж байсан. Тухайн үеийн гистерик илрэлийн шинж чанар нь бэлгийн эмгэгтэй холбоотой байв."Гистериа" гэсэн нэр томъёо (Грек хэлнээс.гистера - умай) өвчний шалтгааны талаархи санааг "умайн галзуу" гэж тусгасан.Дараа нь гистери үүсэхэд эротик мөргөлдөөн давамгайлах ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.З. Фрейд болон түүний дагалдагчид. Үзэл баримтлалын дагууЗ. Фрейд гистерийн эмгэг жамын хувьд хоёр хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг - бэлгийн хөгжлийн өмнөх үе шатанд үүссэн бэлгийн цогцолборууд, бага наснаасаа ухаангүй байдалд дарагдсан сэтгэцийн гэмтэл. Гистерийн сургаалын хөгжил, түүний эмнэлзүйн асуудлуудын хөгжил нь нэрстэй нягт холбоотой байдаг. Th. Сиденхэм (1688), Ж.М.Шарко (1888), П.Жанет (1892), Э.Кречмер (1924). Ихэнх тохиолдолд байнгын, удаан үргэлжилсэн гистерик урвал нь зохих урьдал нөхцөл байдалд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн гистерик хэлбэрийн хэвийн бус зан чанарт ажиглагддаггүй (энэ хэсгийн 2-р бүлгийг үзнэ үү). Гистероневротик шинж тэмдгүүд нь өөр өөр шинж чанартай бүтэцтэй байж болно, жишээлбэл, шизоид, нарциссист, цочромтгой тойргийн хүмүүс гэх мэт. Дүрмээр бол сэтгэцийн инфантилизмын шинж тэмдэгтэй хүмүүс гистерик урвалд өртөмтгий байдаг: бие даасан хараат бус байдал, санал бодол, эгоцентризм, сэтгэл хөдлөлийн төлөвшөөгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, амархан цочромтгой байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар. Нэмж дурдахад автономит тогтолцооны тогтворгүй байдал нь гистероневротик эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь "бие махбодийн үйл явц" дахь сэтгэл хөдлөлийн стрессийн нөлөөг ихээхэн бууруулдаг., сэтгэлзүйн өдөөлтөд хангалтгүй, хүчирхийлэлтэй соматик урвал үүсгэдэг. Тархалт. Субклиник гистерик илрэл нь нийт хүн амын 1/3-д амьдралынхаа туршид ажиглагддаг. Нэгдсэн эмнэлэгт үзүүлж буй сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөөний 5-15% нь гистерийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.. Гистерик мэдрэлийн эмгэг, түүнчлэн гистерик реактив психоз нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их ажиглагддаг. Гистерик гутаан доромжлолыг бусад невротик илрэлүүдтэй хослуулж болно - айдас түгшүүр-фобик, obsessive-компульсив, гипохондриакал-сенестопатик, түүнчлэн аффектив эмгэгүүд. Эмнэлзүйн илрэлүүд гистери нь хөрвүүлэлт гэж ангилагдсан мэдрэлийн болон соматик шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр голчлон ажиглагддаг."Хөрвүүлэх" гэсэн нэр томъёо (лат.хувиргах - хувиргах, солих) психоаналитик уран зохиолоос зээлсэн. Эмнэлзүйн утгаараа энэ нь мэдрэхүйн хөдөлгөөний үйлдлээр нөлөөллийг арилгахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл сэтгэл зүйн зөрчилдөөнийг соматоневрологийн илрэл болгон хувиргахад хүргэдэг тусгай эмгэг судлалын механизмыг илэрхийлдэг. Гадаадын сэтгэцийн уран зохиолын хөрвүүлэлтийг саяхан диссоциацитай хослуулсан бөгөөд энэ нь ICD-10-д мөн тусгагдсан байдаг. Сэтгэлзүйн тайлбарын дагууП.Жанет (1911) диссоциаци гэдэг нь бие даасан байдлыг түр зуур олж авах, сэтгэцийн амьдралын бүрэн бүтэн байдлаас тусгаарлагдсан сэтгэцийн үйл явцыг хянах сэтгэцийн цогцолборуудыг салгах явдал юм. Диссоциатив хэлбэрийн гистерик эмгэгүүд нь ихэвчлэн гистерик нойрмоглох, амнези, фугу, тэнэглэл, бүрэнхий байдал, псевдодементи гэх мэтийг агуулдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн бүтцэд диссоциатив хэлбэрийн гистерик эмгэг нь ховор ажиглагддаг (тэдгээрийн тайлбарыг хэсгээс үзнэ үү. VI, "Реактив сэтгэцийн эмгэг" бүлэг). Гистерийн мэдрэхүйн-моторын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн онцлог шинж чанаруудын дунд үзүүлэх чадвар, хэт их, илэрхий байдал, илрэлийн эрч хүч; онцгой динамизм - хувьсах чадвар, хөдөлгөөн, гэнэтийн харагдах байдал, алга болох; шинэ мэдээллийн нөлөөн дор шинж тэмдгүүдийн хүрээг баяжуулах, өргөжүүлэх; Бусдыг залхаах хэрэгсэл (хэрэгсэл) болж ажилладаг өвдөлтийн эмгэгийн "хэрэгслийн" шинж чанар (хүнд нөхцөл байдлыг шийдвэрлэсний улмаас шинж тэмдгүүд сулрах, бүр алга болох, сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг хангахгүй байх үед улам хурцдах) [Якубик А., 1982] . Манипуляцийн зан үйлийн зорилго нь оролцоо, туслалцааг олж авах, асуудалд анхаарлаа хандуулах, ойр дотны хүмүүсийг захирагдах явдал юм. Хувиргах гистерийн эмнэлзүйн зураглалд шинж тэмдгүүдийн гурван үндсэн ангиллыг ялгаж салгаж болно: мотор, мэдрэхүйн эмгэг, автономит үйл ажиллагааны эмгэг, соматик болон мэдрэлийн эмгэгийг дуурайдаг (хэсгийг үз).В "Психосоматик эмгэг"). Хөдөлгөөний эмгэгийг хоёр төрлийн эмгэгээр төлөөлдөг: гиперкинез эсвэл бусад албадан хөдөлгөөн (чичирч, чичрэх гэх мэт) ба акинези (парези, саажилт) -ийн илрэл. Гистерийн үеийн гиперкинез нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно: tics, толгой, мөчдийн бүдүүлэг хэмнэлтэй чичиргээ, анхаарал төвлөрөх, блефароспазм, гялгар лабиал спазм, choreiform хөдөлгөөн, таталт зэргээр улам хүндрэх боловч мэдрэлийн chorea-аас илүү зохион байгуулалттай, хэвшмэл шинж чанартай байдаг. Органик байдлаас ялгаатай нь гистерик гиперкинез нь сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамаардаг, дуурайх механизмаар өөрчлөгддөг, ер бусын позууд болон бусад гистерик гутаан доромжлолуудтай (хоолойд бөөн юм, ухаан алдах) хавсарч, түр зуур алга болдог эсвэл анхаарал солих эсвэл нөлөөн дор сулардаг. сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөлөл. Заримдаа сэтгэлзүйн нөлөөллийн хариуд ихэвчлэн ач холбогдолгүй (жижиг хэрүүл, таагүй мэдээ, хурц мэдэгдэл гэх мэт) ерөнхий таталтууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ургамлын илрэл, ухамсрын сулрал дагалддаг бөгөөд энэ нь гистерик дайралтын дүр төрхийг бүрдүүлдэг. Гистерийн дайралтын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд ухаан алдах, уналт дагалддаг. Эпилепсийн пароксизмээс ялгаатай нь гистерийн үед ухамсар нь бүрэн алдагддаггүй, өвчтөн ноцтой гэмтэл учруулахгүйн тулд унаж чаддаг (хэсгийг үз). II, 1-р бүлэг "Эпилепси"). Гистерийн дайралт нь ихэвчлэн янз бүрийн гутаан доромжлол, ухаан алдах, ургамлын хямралаас өмнө тохиолддог бөгөөд таталтын пароксизм өнгөрсний дараа амуроз, байнгын гиперкинез эсвэл псевдосаажилтыг илрүүлж болно. Гистерик парези ба саажилт нь моно-, хагас ба параплеги хэлбэрээр үүсдэг; зарим тохиолдолд тэдгээр нь төвийн спастик саажилттай, бусад тохиолдолд захын сул саажилттай төстэй байдаг. Ялангуяа "astasia-abasia" гэж нэрлэгддэг алхааны эмгэгүүд нь булчингийн аяыг зөрчих, хэвтээ байрлал дахь идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалахгүй байх үед сэтгэцийн улмаас босох, алхах чадваргүй болохоос бүрддэг. Афониа, хэл, хүзүүний булчин болон бусад булчингийн саажилт, мөч, нурууны үе мөчний гистерик агшилт зэрэг нь бага тохиолддог. Гистерик саажилтын топографи нь ихэвчлэн мэдрэлийн их биений байршил эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны фокусыг нутагшуулахтай тохирдоггүй. Тэд үе мөчний шугамаар (хөлөөс өвдөг хүртэл, хөл гэх мэт) хатуу хязгаарлагдмал бүх мөч эсвэл түүний хэсгийг хамардаг. Органик саажилтаас ялгаатай нь гистерик саажилтын үед эмгэг рефлекс, шөрмөсний рефлексийн өөрчлөлт илрээгүй, булчингийн атрофи нь маш ховор тохиолддог. Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэмтгий байдлын эмгэг (мэдээ алдуулах, гипо- болон гиперестези хэлбэрээр), янз бүрийн эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд өвдөлт (гистерик өвдөлт) хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нь хамгийн хачирхалтай байршил, тохиргоотой байж болох ч ихэнхдээ тэдгээр нь төгсгөлийн хэсэгт байрладаг. Мэдрэмжийн эмгэг, түүнчлэн хөдөлгөөний эмгэгийн топографи нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг. Тиймээс гистерикийн шинж чанар бүхий ампутацийн төрлийн мэдээ алдуулалт - оймс эсвэл бээлий хэлбэрээр. Хөрвүүлэх гистерийн эмнэлзүйн зураглалд мотор болон мэдрэхүйн эмгэгүүд нь дангаараа ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хосолсон байдаг бөгөөд энэ нь гайхалтай динамизм, олон янзын шинж тэмдэг, хослолын нарийн төвөгтэй байдал, хувьсах чадвараар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, гемипарези нь ихэвчлэн гемианестези, монопарези - ампутацийн мэдээ алдуулалттай хамт тохиолддог. Гистерийн эмгэгийн явц. Гистероневротик психоген урвал нь богино хугацааны, үе үе байж болох бөгөөд эмчилгээгүйгээр аяндаа алга болдог. Удаан хугацааны туршид, хэдэн жилийн турш гистерийн илрэлийг бүртгэх боломжтой. Тэднийг сулруулсаны дараа сэтгэл хөдлөлийн стресс үүсгэдэг нөхцөл байдалд бие даасан гистерик гутаан доромжлол (парестези, алхалт тогтворгүй болох, ухаан алдах) үүсэх хандлага хэвээр үлдэж болно. Функциональ гистероневротик эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд органик эмгэгийг хасахын тулд соматик болон мэдрэлийн нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Ялгаварлан оношлох Юуны өмнө энэ нь моторын бөмбөрцгийн эмгэг (гистерик саажилт, парези, астазиа-абазиа гэх мэт) эмчилгээнд хийгддэг. Эдгээр тохиолдолд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн өвчний анхны илрэлүүд (тархины хавдар, олон склероз, паркинсонизм) нь эмчийн анхаарал халамжаас гадуур байж болно. Заримдаа гипохондрийн янз бүрийн илрэлүүдээс гистерийн төлөв байдлыг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Гипохондрийн хувьд дүрмээр бол биеийн зарим тогтолцооны алдагдал, үйл ажиллагааны алдагдал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хувиргах эмгэгийг дагалддаг. Гистерийн үед ажиглагдсан олон шинж тэмдгийн илрэл, хоёрдмол утгатай байдлаас ялгаатай нь гипохондриакийн шинж тэмдгийн цогцолборууд нь илүү нэгэн төрлийн, тогтвортой байдаг. Тогтвортой хувиргах шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн эмгэгүүд удаан шизофрениас ялгах ёстой. Зовлонгийн процедурын шинж чанар нь илүү хүнд хэлбэрийн психопатологийн илрэлүүд (соматопсихик деперсонализаци, сенестези, сенестопати) болон шизофрени хэлбэрийн хувь хүний ​​өөрчлөлт, түүнчлэн зарим психопатологийн шинж тэмдгүүдийн үр дүнд эмнэлзүйн зураглалын хүндрэлээр нотлогддог. Гистерийн илрэлийн онцлог: гистерик гутаан доромжлолын хатуу ширүүн байдал, нөлөөллийн баялаг модуляцаас үүдэлтэй гистериа нөхцөл байдалтай холбоогүй байх, эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудад шууд хариу үйлдэл үзүүлэх. Ноцтой алдаа нь гистерийн илрэлийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг дутуу үнэлснээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд үүнийг заримдаа сэтгэлзүйн хувьд тайлбарладаг (санал эсвэл өөрийгөө гипнозын илрэл - питиатизм гэх мэт).(Энэ нэр томъёо нь Грекийн ятгах дарь эх Пейто гэсэн үгнээс гаралтай), Ж.Бабинский, 1917) эсвэл бүр өдөр тутмын амьдралдаа (хүндрүүлэх эсвэл симуляцийн үр дүнд). Хуурамч өвчний үед (эмнэлзүйн хэв маягийн дагуу, төсөөллийн үр нөлөөг үл харгалзан, өвчтөний хүслийн дагуу хөгждөг гистероконверцийн эмгэгээс ялгаатай нь) өвчнийг дуурайдаг шинж тэмдгүүд нь ухамсрын хяналтанд байдаг бөгөөд ямар ч үед дур мэдэн тасалдаж болно; Загварчлалын үед зан авир нь шууд хууран мэхлэлтэд чиглэгддэг. Гистероневротик эмгэгийн динамик ба үр дүнгийн хэв маягийг хангалттай судлаагүй байна. Зарим дараагийн судалгаагаар, ихэнхдээ хамгийн гайхалтай илрэлүүд аажмаар буурч байдаг ("дохионоос шинж тэмдэг хүртэлх динамик"). Үүний зэрэгцээ гистерийн илрэл алга болж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг сэргээхийн зэрэгцээ гистерийн эмгэгийн удаан үргэлжлэх хувилбаруудыг авч үздэг [Semke V. Ya., 1988]. Эдгээр тохиолдлуудад хувиргах шинж тэмдгүүдийг засахтай зэрэгцэн гистерохактерологийн илрэлүүд улам хүндрэх, байнгын астения нэмэгдэх, түүнчлэн гипохондриакийн болон дистимийн эмгэгүүд нэмэгддэг.

Хөрвүүлэлтийн байнгын шинж тэмдгүүд нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг, гэхдээ ялангуяа толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх. Ямар ч органик өвчин хасагдах нь ойлгомжтой. Бөөлжих нь мөн хувиргах урвалын илрэл байж болно.

Бүх төрлийн хувиргах синдромыг тайлбарлах боломжгүй юм. Бараг ямар ч өвчний зургийг хувиргах урвал хэлбэрээр дуурайж болно. Гэсэн хэдий ч үнэхээр байгаа соматик эмгэг, үйл ажиллагааны дутагдлыг ижил төстэй гистерик механизмаар сайжруулж, дэмжиж болно.

Хувиргах урвал нь сэтгэл ханамжгүй уран зөгнөл, хүсэл тэмүүллийг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ бид тэдний бэлгийн агуулгын талаар мартаж болохгүй, энэ нь гистерик нумын үед ажиглагддаг (одоо ховор тохиолддог) - эмэгтэйчүүдэд гиперлордоз бүхий функциональ таталт, аарцагны хөндийн өсөлт.

Олон хөрвөлтийн синдромыг давж заалдах гэж ойлгох ёстой. Тэд тодорхой чиг хандлагыг бэлгэдлээр илэрхийлдэг - энэ нь зэмлэл шиг: тийм ээ, би саажилттай, надаас өөр юу ч шаардах боломжгүй; надад ийм зүйл тохиолдсон; одоо чи эцэст нь намайг халамжлах болно. Хөрвүүлэлтийн синдром нь гадаад болон дотоод үүрэг хариуцлагаас ангижрахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь анхаарлыг татахын тулд гадаад ертөнцөд уриалж байна. Эдгээр нь өвчний үр шимийг хоёр аргаар олж авах зорилготой: гистерийн шинж тэмдгийг бий болгосноор дарангуйлагдсан импульс (өвчний анхдагч ашиг тус) -аас тодорхой сэтгэл ханамжийг олж авдаг бөгөөд үүнээс гадна илүү их анхаарал хандуулж, хүлээн зөвшөөрч, үнэлдэг. Нарциссист сэтгэл ханамж (өвчний хоёрдогч ашиг тус) хүрдэг.

Хөрвүүлэх урвал нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр нь гистерик, астеник, нарциссист хүмүүс болон хувь хүний ​​хөгжлийн хоцрогдолтой бусад хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Хүчтэй байдал, хэлбэрийн хувьд хувиргах урвал нь нийгмийн нөхцөл байдал, түгшүүр төрүүлдэг хүрээлэн буй ертөнц, бусдаас хүлээн авсан үнэлгээнээс хамаардаг. "Халдвар" болон таних, дуурайх хандлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд тэдний хэлбэр өөрчлөгдсөн - гадаад дохио зангаагаас эхлээд сэтгэцийн физик, үйл ажиллагааны гүн гүнзгий эмгэг; "Үзэл санааны гистерик хэлбэрүүд" нь психосоматик "дотно хэлбэр" гэж нэрлэгддэг зүйл рүү зөөлрөв.

Хөрвүүлэх эмгэг: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хөрвүүлэлт гэдэг нь далд ухамсрын сэтгэцийн агуулгыг үгүйсгэх, түүнийг янз бүрийн үзэгдлийн илрэлийн бие махбодийн хэлбэрээр солих үйл явц юм. Хөрвүүлэх эмгэг гэх мэт синдромын нэр эндээс гаралтай - энэ нь стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал, дургүйцлийн үед тэдгээрийг далд ухамсрын түвшинд сольж, физиологийн шинж тэмдгүүд үүсэхэд хүргэдэг сэтгэцийн урвал юм. бие махбод дахь эмгэг, өвчин.

Синдромын тодорхойлолт

Хөрвүүлэлтийн эмгэг (гистерик хувиргалт, гистери) нь сэтгэлзүйн өвчин юм. Түүнчлэн уг үзэгдлийг диссоциатив хувиргах эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ синдромын үед хүний ​​мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагаа алдагддаг тул янз бүрийн өвчний жинхэнэ шинж тэмдгийг анзаарч эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ, тэдний илэрхий шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан бие махбодид үйл ажиллагааны эмгэг байхгүй, хүн өвддөг (далд ухамсар нь стресстэй нөхцөл байдлыг дуураймал өвчнөөр сольдог).

Хожим нь эмгэгийн тухай мэдээлэл С.Фрейдийн бүтээлүүдэд гарч ирсэн бөгөөд тэрээр хувиргах эмгэгтэй өвчтөний сэтгэцийн энерги нь соматик энерги болж хувирдаг гэж тайлбарласан байдаг. Сэтгэл гутралын төлөвийг далд ухамсараар солих нь бие махбодийн өвчний талаархи уран зөгнөл, хөрвөлтийн эмнэлзүйн зураглалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Энэ синдром нь ой санамж, мэдрэхүй, түүнчлэн биеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг ухамсартайгаар хянах чадвараа алдах замаар илэрдэг. Диссоциатив эмгэгийн үед хяналтын үйл явц маш муу тул өдөр бүр, бүр цаг тутамд өөрчлөгдөж болно. Бие махбодийг хянах ухамсрын үйл ажиллагаа хэр эвдэрч байгааг олж мэдэхэд хэцүү байдаг; хувь хүний ​​хувирах эмгэг нь амьдралд тохиолдсон гэмтлийн үйл явдал, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал, хамтрагчтайгаа харилцах харилцаа тасрах болон бусад зүйлстэй түр зуурын нягт холбоотой байдаг нь тогтоогдсон. сэтгэл зүйд тэвчихийн аргагүй үйл явдлууд.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүд, залуучууд, хөгшин хүмүүс хөрвүүлэх синдромд хамгийн өртөмтгий болох нь тогтоогдсон, учир нь эдгээр ангиллын хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн хүрээ хамгийн эмзэг, тогтворгүй байдаг.

Хөрвүүлэлтийн эмгэгийн гол шалтгаан нь дотоод сэтгэлзүйн зөрчилдөөн гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүн бусдад хэт их ханддаг, хэт их шаардлага тавьдаг, эргэн тойрныхоо нөхцөл байдлыг бодитоор үнэлэхээ больсон байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ зан байдал нь өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай хүмүүсийн шинж чанар бөгөөд бусдын нүдэн дээр өөрийн ач холбогдлыг нэмэгдүүлэх хүсэл нь хөрвүүлэхэд хүргэдэг - стресстэй нөхцөл байдлыг өвчний шинж тэмдгүүдээр солих явдал юм. Тиймээс, янз бүрийн өвчнөөр өвчилсөн ч гэсэн хүн өөр аргаар хүрч чадахгүй бол анхаарлын төвд байхыг хичээдэг.

Сэтгэцийн энергийг соматик эрчим хүчээр солих бие махбодын хувиргах урвалын хоёр дахь шалтгаан нь одоо байгаа дотоод болон гадаад зөрчилдөөнөөс зугтах хүсэл юм. Стресстэй нөхцөл байдлаас нуугдахын тулд бие махбодь нь хуурамч өвчний хэлбэрээр хамгаалалтын урвалыг бий болгодог.

Хүн хоёр хүчин зүйлийг ухамсартайгаар удирдаж чадахгүй, өөрийгөө хүнд өвчтэй гэж хүчтэй итгэж, аливаа өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг бодитоор мэдэрч эхэлдэг.

Хувь хүний ​​хувирлын эмгэгийн нийтлэг сэтгэлзүйн хүчин зүйл бол синдромоос ямар нэгэн ухамсаргүй ашиг тус хүртэх явдал юм. Тиймээс диссоциатив эмгэгтэй хүн хайр дурлалын объектыг удирдаж, түүнийг ойр байлгахыг хичээдэг, ядаж л төсөөллийн өвчний тусламжтайгаар.

Шинж тэмдэг

19-р зуунд хийгдсэн судалгааны мэдээллээс харахад хувь хүний ​​хувирлын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах, сэтгэцийн эмгэг, гистерийн дайралт, янз бүрийн зэрэглэлийн саажилт зэрэгт хүргэдэг. Дараачийн судалгаагаар энэ синдромын шинж тэмдгүүд нь биеийн аль ч систем, түүнчлэн хүний ​​биеийн аль ч эрхтэнд тархаж болохыг харуулсан. Хамгийн түгээмэл илрэл нь хоолойд бөөн мэдрэмж, залгихад хүндрэлтэй байх, мэдрэхүйн мэдрэхүйн аль нэгийг алдах явдал юм.

Хувиргах шинж тэмдгийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

1. Мотор нь бие махбодийн үйл ажиллагааг бүрэн алдах хүртэл зөрчих явдал юм. Тэд зохицуулалт, алхалт, саажилт, түүнчлэн үзүүлэнгийн таталт зэрэгт илэрдэг. Довтолгооны үед өвчтөн шалан дээр унах, бөхийлгөх, байгалийн бус байрлалыг авах, хашгирах зэрэг болно. Таталт гэнэт тохиолддог бөгөөд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Довтолгоо нь танил бус хүн, чанга дуу чимээний хэлбэрээр өдөөгч гарч ирсний дараа тохиолддог.
2. Мэдрэмжтэй - мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Хүн өвдөлт, температурын нөлөөг мэдрэхээ больсон, хэрэв эдгээр функцүүд алга болоогүй бол тэдгээр нь ихээхэн буурдаг. Түр зуурын сохрох, дүлийрэх, амтлах, үнэрлэх мэдрэмж алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, мэдрэхүйн хүрээг хамардаг.
3. Ургамлын гаралтай - гөлгөр булчингийн спазмаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн аль ч эрхтэн, түүнчлэн цусны судас, зүрхэнд илэрдэг. Ийм өргөн хүрээний шинж тэмдгүүд нь олон өвчинтэй тохирч болох тул оношийг хүндрүүлдэг.
4. Сэтгэцийн - мөн гистерик хувиргах шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь гистерик байдал, хуурмаг уран зөгнөл, хий үзэгдэл, түүнчлэн дуураймал амнези (богино хугацааны санах ойн алдагдал) хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдгүүд нь үе үе (үе үе тохиолддог) архаг хэлбэрээс эхлээд нэлээд хүнд байж болно. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тогтмол илрэл нь хүнийг нийгэм, мэргэжлийн болон гэр бүлийн амьдралдаа хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Эмчилгээ

Диссоциатив эмгэгийн эмчилгээнд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно.

Хөрвүүлэх эмгэгийн эмийн эмчилгээнд дараахь эмүүд орно.

Ихэнх тохиолдолд антидепрессант ба тайвшруулагч бүлгийн эмийг гистерик хувиргалтыг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч болж буурдаг. Эм уусны дараа өвчтөний нөхцөл байдал сайжирсан нь тогтвортой ремиссия болж хувирдаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь дараахь цогц арга хэмжээ юм.

Психодинамик эмчилгээ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн аргыг ашиглан хүүхэд, өсвөр насныхныг эмчлэхэд ашиглагддаг. Гэр бүлийн эмчилгээ нь хөрвөлтийн эмгэг нь гэр бүлийн асуудалтай холбоотой хосуудад зориулагдсан байдаг. Өсвөр насныхныг эмчлэхдээ нийгмийн орчинд амьд үлдэх чадварыг хөгжүүлэхийн тулд бүлгийн эмчилгээг ашигладаг.

Хэрэв амбулаторийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалт байдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд органик эмгэгийн нарийвчилсан оношийг хийж, өвчтөний нөхцөл байдал хэвийн бус байдлаас гадна сайжирдаг.

Хайртай хүмүүст ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь хувиргах эмгэг гэх мэт нөхцөл байдал байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг анзаарахгүй өнгөрөх ёсгүй. Зөвхөн мэргэшсэн сэтгэл засалчтай цаг тухайд нь холбоо барьж, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд болох гэр бүл, ажил дээрээ стресс, үл ойлголцол, зөрчилдөөнийг арилгах нь амжилттай эмчилгээ, эдгэрэх зам болно.

12.7. Гистерик хувиргах эмгэг

Хөрвүүлэлтсэтгэл зүйн хамгаалалтын механизмын нэг гэж үздэг (1.1.4-р хэсэг, хүснэгт 1.4-ийг үзнэ үү). Хөрвүүлэлтийн үед сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой дотоод өвдөлт нь авто санал болгох механизмаар дамждаг соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хувирдаг гэж үздэг. Хөрвүүлэлт нь олон төрлийн гистерийн эмгэг (гистерик мэдрэлийн эмгэг, гистерик психопати, гистерик урвал) -ийн хамгийн чухал илрэлүүдийн нэг юм.

Гайхамшигтай олон янзын хувиргах шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн олон төрлийн органик өвчинтэй ижил төстэй байдал нь Ж.М.Шаркот (1825-1893) гистерийг "агуу мууруулагч" гэж нэрлэх боломжийг олгосон. Үүний зэрэгцээ, гистерийн эмгэгийг бодит симуляциас тодорхой ялгах ёстой бөгөөд энэ нь үргэлж зорилготой, хүсэл зоригийн хяналтанд бүрэн захирагддаг бөгөөд хувь хүний ​​хүсэлтээр сунгаж эсвэл дуусгавар болдог. Гистерик шинж тэмдгүүд нь тодорхой зорилгогүй, өвчтөнд жинхэнэ дотоод зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг бөгөөд түүний хүслээр зогсоож чадахгүй.

Гистерик механизмын дагуу олон янзын биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг.Өнгөрсөн зуунд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бусдаас илүү түгээмэл байсан: парези ба саажилт, ухаан алдах, таталт, мэдрэхүйн хямрал, астазиа-абазиа, мутизм, сохрох, дүлийрэх. . Манай зуунд шинж тэмдгүүд нь сүүлийн жилүүдэд өргөн тархсан өвчинтэй тохирч байна. Эдгээр нь зүрх, толгой өвдөх, "radicular" өвдөлт, агаар дутагдах мэдрэмж, залгихад хэцүү, гар, хөл сулрах, гацах, aphonia, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж, тодорхойгүй хорссон, мөлхөх мэдрэмж юм.

Төрөл бүрийн хувиргалт шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээрийн аль нэгнийх нь шинж чанартай хэд хэдэн нийтлэг шинж чанарыг тодорхойлж болно. Нэгдүгээрт, энэ нь шинж тэмдгүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанар юм. Зөвхөн эмгэг үүсэх нь сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой төдийгүй түүний цаашдын явц нь сэтгэлзүйн туршлагын хамаарал, гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Хоёрдугаарт, соматик өвчний ердийн дүр төрхтэй тохирохгүй хачирхалтай шинж тэмдгүүдийн багцыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гистерийн эмгэгийн илрэл нь өвчтөний төсөөлж байгаагаар илэрдэг тул өвчтөн соматик өвчтөнүүдтэй харилцах туршлага нь түүний шинж тэмдгүүдийг органик шинж тэмдгүүдтэй илүү төстэй болгодог. Гуравдугаарт, хувиргах шинж тэмдгүүд нь бусдын анхаарлыг татах зорилготой байдаг тул өвчтөн өөрөө ганцаараа байх үед хэзээ ч тохиолддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийнхээ өвөрмөц байдлыг онцлон тэмдэглэхийг хичээдэг. Эмч эмгэгт илүү их анхаарал хандуулах тусам энэ нь илүү тод илэрдэг. Жишээлбэл, эмчээс бага зэрэг чанга ярихыг хүсэх нь дуу хоолойгоо бүрэн алдахад хүргэдэг. Эсрэгээр, өвчтөний анхаарлыг өөр тийш нь чиглүүлэх нь шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэг. Эцэст нь өөрийгөө гипнозоор биеийн бүх үйл ажиллагааг хянах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Найдвартай оношлохын тулд хэд хэдэн болзолгүй рефлекс, бие махбодийн үйл ажиллагааны объектив үзүүлэлтүүдийг ашиглаж болно.

Заримдаа хөрвүүлэх шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд ноцтой мэс заслын оролцоо, гэмтлийн оношлогооны процедурыг хийлгэх хүсэлтээр мэс засалчдад удаа дараа хандахад хүргэдэг. Энэ эмгэг гэж нэрлэгддэг Мюнхаузены хам шинж.Ийм уран зохиолын зорилгогүй байдал, олон тооны процедурын өвдөлт, зан үйлийн илт дасан зохицох шинж чанар нь энэ эмгэгийг симуляциас ялгаж өгдөг.

Сэтгэл засалч, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

Хөрвүүлэлтийн эмгэг (гистерик невроз) нь өвчний органик шалтгаан байхгүй тохиолдолд янз бүрийн эмгэгийг санагдуулдаг янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлзүйн эмгэг юм.

Өдөр тутмын амьдралд "гистерик" гэсэн нэр томъёог доромжилсон үнэлгээний улмаас энэ ойлголтыг анагаах ухаанд ашигладаггүй.

Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрдэг бөгөөд гол төлөв сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, жагсаал цуглаан ихсэх, ямар ч үнээр (өвчний тусламжтайгаар) анхаарлын төвд байх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

Гистерик неврозын үндэс нь бодит бодит нөхцөл байдал эсвэл бусдын шаардлагыг дутуу үнэлж, бүрэн үл тоомсорлож буй хувь хүний ​​хэт хөөрөгдөлтэй холбоотой сэтгэлзүйн зөрчилдөөн гэж үздэг. Тэрээр бусдад тавих шаардлага нь өөртөө тавих шаардлагаас хэтэрсэн, зан төлөвт нь шүүмжлэлтэй ханддаггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Дүрмээр бол энэ мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд нь хоолойд бөөн бөөн юм, ухаан алдах, ер бусын байрлал, өндөр зан авир зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гистерик шинж тэмдгүүд үүсэх механизм нь хувиргах, учир нь Энэ тохиолдолд сэтгэцийн таагүй туршлагууд нь ухамсрын хүрээнээс шахагдан гарч, олон янзын эмгэг болж хувирдаг бөгөөд өвчтөн бусдын анхаарлыг татахын тулд ихэвчлэн ухамсаргүйгээр ашигладаг. Үүний үр дүнд өвчний нөхцөл байдал өөрөө "нөхцөлтэй тааламжтай, хүсүүштэй" болж, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Бүх хувиргах шинж тэмдгүүдийг моторт, мэдрэмтгий (мэдрэхүй), автономит болон сэтгэцийн гэж хувааж болно.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь янз бүрийн хөдөлгөөний эмгэг (псевдосаажилт, псевдопарез, булчингийн байнгын спазм - контрактур), алхалт, гацах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гистерийн гайхалтай илрэл бол хэн нэгний дэргэд үүсдэг өвөрмөц таталтууд бөгөөд өвчтөн удаанаар унаж, дараа нь шалан дээр эргэлдэж, хашгирах, нуман хаалга татах гэх мэт. Таталт нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (бусдыг өрөвдөх сэтгэлээр) бөгөөд гадны нөлөөллөөр тасалдаж болно: чанга дуу чимээ, хүйтэн усаар дүүргэх гэх мэт.

Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь хүрэх, өвдөх, температурын мэдрэмж буурах замаар илэрдэг. Заримдаа гистерийн харалган байдал, дүлийрэл, үнэр, амт алдагдах тохиолдол гардаг. Янз бүрийн байршил, үргэлжлэх хугацаатай гистерик өвдөлт бас тохиолдож болно.

Автономит эмгэгүүд нь дотоод эрхтнүүд болон цусны судасны гөлгөр булчингийн спазмтай холбоотой байдаг. Тэд ямар ч эмгэгийг дуурайж чаддаг. Гистерийн үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй адил өөр өөр байж болно: санах ойн алдагдал, хий үзэгдэл (өвчтөнүүд байхгүй зүйлийг харж, сонсож, мэдрэх), төөрөгдөлтэй төстэй уран зөгнөл, ухамсрын хямрал.

Хувиргах гистериа: шинж тэмдэг, эмчилгээ

"Малингерер, дүр эсгэгч!" Амьдралынхаа ихэнх хугацааг эмчийн байранд оочерлож өнгөрөөж буй хүмүүст ийм гомдсон үгсийг хэлдэг. Өнөөдөр энэ хүн мэс засалч дээр, маргааш эмчилгээний эмч дээр, нөгөөдөр дархлаа судлаач дээр очдог. Гомдол нь өөр өөр байж болно - сонсголын алдагдлаас эхлээд гэнэтийн таталт хүртэл, гэхдээ тэд нэг нийтлэг зүйлтэй байдаг. Шинжилгээний аль нь ч соматик (бие махбодийн) өвчин байгааг батлахгүй. Тэгэхээр энэ нь хууран мэхлэлт, загварчлал хэвээр байна уу? Гэхдээ эдгээр хүмүүс үнэхээр хүнд өвчтэй гэдэгт итгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл шинж чанартай бөгөөд автомат саналын хүчээр үүсдэг нь тэдний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй. Тэдний зовж буй өвчин нь диссоциатив (хувиргах) эмгэгийн бүлэгт хамаардаг. Оношлогоо хийхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр томъёо нь хувиргах гистериа юм.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь ховор биш юм. Хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгийн жагсаалтад энэ өвчин зургадугаарт ордог. Энэ баримт нь К.И.

Психосоматик эмгэг хувиргах гистерийн шалтгаанууд

• Сэтгэцийн гэмтэл. Хайртай хүн нас барсан, эдгэршгүй өвчин, орон байраа алдсан тухай мэдээ.
• Сэтгэл ханамжгүй байдлын мэдрэмжээс үүдэлтэй дотоод зөрчилдөөн. Тухайлбал, хүний ​​ухамсаргүй хэсэг нь түүний мэргэжлийн чанарыг бусдаас таниулахыг шаарддаг бол ухамсартай хэсэг нь өөрийгөө илт "сурталчилж" байгаа хүмүүсийг нийгэм хүлээж авдаггүй гэж шаарддаг. Ухамсар ба ухамсаргүй хоёрын өдөр тутмын тэмцэл нь хүнийг устгадаг.
• Хоёрдогч ашиг тус. Хувиргах гистеритэй өвчтөний гол давуу тал бол сэтгэцийг хэт ачааллаас хамгаалах явдал юм. Энэ ашиг тус нь далд ухамсар бөгөөд залруулах шаардлагагүй. Гэхдээ хоёрдогч нь бас байдаг. Хамаатан садны асран хамгааллыг нэмэгдүүлэх, үүрэг, хариуцлагаас чөлөөлөх, анхаарал хандуулах. Эдгээр ашиг тус нь хөрвүүлэх эмгэгтэй хүмүүсийг бүү хэл эрүүл хүнийг ч татдаг.

Хөрвүүлэх эмгэгийн шалтгаан ба ангилал (хөрвөлтийн гистери)

Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь тэвчихийн аргагүй болоход тэд өөрчлөгдөж эхэлдэг ("хувиргах" - өөрчлөлт) соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд рүү. Гэхдээ оношлогооны явцад эмгэг нь сэтгэцийн шинж чанартай байдаг тул хүний ​​эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй. Гэвч дараа нь K.I-ээс зовж шаналж буй хүмүүс. "Тэгвэл намайг юу өвтгөж байна вэ?" гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ. Хариулт байгаа бөгөөд энэ нь маш энгийн. Хүний сэтгэл санааны байдал, сайн сайхан байдал нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг нь баримт юм. Мэдрэлийн хэт ачаалалтай үед бие нь үргэлж стресст ордог. Энэ нь автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэдэг. Мэдрэлийн зохицуулалт алдагдах нь зүрхний цохилт ихсэх, адреналин үүсэх, цусны судасны спазм үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх бүх үйл явц нь хөрвүүлэх эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн гомдоллодог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг - мэдрэмж алдагдах, өвдөх, дотор муухайрах.

Илэрсэн шинж тэмдгүүдээс хамааран хөрвүүлэх эмгэгийг 4 бүлэгт хуваах нь заншилтай байв.

1. Мотор. Шинж тэмдэг: диссоциатив чичиргээ, алхалт алдагдах, таталт, мөчний тахир дутуу, жихүүдэс хүрэх.
2. Мэдрэхүй. Дүлий, харалган, хэл яриа алдагдах, биеийн зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал, янз бүрийн байршлын мэдрэлийн эмгэг.
3. Ургамлын гаралтай. Дотор муухайрах, толгой эргэх, өвдөх.
4. Диссоциатив. Ой санамж муудах, өөрийгөө алдах зэргээс үүдэлтэй.

Хөрвүүлэлтийн шинж тэмдгүүд нь тэднийг үүсгэсэн сэтгэл хөдлөлийн асуудлын мөн чанарыг илэрхийлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эмнэлгийн практикт бодит тохиолдол энд байна:

Колягийн ээж эрт нас барсан бөгөөд тэрээр хоёр эгчийнхээ хамт аавтайгаа үлджээ. Тэр хатуу ширүүн, бүр хэрцгий хүн байсан бөгөөд хүүхдүүдээ айдас, бүрэн дуулгавартай өсгөсөн. Эгч нарын нэг нь 20 настай байхдаа жирэмсэн болжээ. Аав нь түүнийг гэрээсээ хөөсөн. Коля сургуулиасаа гэртээ ирээд эгчийнхээ төлөө босохыг хүссэн ч аав нь хүүгээ маш их харж, хэдэн өдрийн турш хоолой нь тасарч, орилохоос өөр аргагүй болжээ. Жилийн дараа байдал дахин давтагдсан. Хоёр дахь эгч нь аавдаа огт дургүй залуутай гэрлэжээ. Эцэг эх нь ч түүнийг үгүйсгэсэн. Коля энэ удаад аавдаа уурлаж, шаналж байгаагаа илэрхийлж чадсангүй. Үүний үр дүнд тэр залуу дахин мэдээ алдаж, энэ удаад түүний хоолой эргэж ирсэнгүй. 22 настайдаа тэр залуу сэтгэл засалч дээр очиж эхэлсэн бөгөөд түүнд тусалж чаджээ. Гэвч эмчийн таамаглаж байсанчлан түүний хоолой эргэж ирснээр тэр хүнийг удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд оруулав. Хэлгүй синдром нь хүүг эгч нараасаа салахад тусалсан нөхөн төлбөрийн механизм байв. Түүнийг байхгүй үед сэтгэл хөдлөлийн туршлага бүрэн дүүрэн эргэж ирэв.

Яагаад дуу хоолой гэж? Хүүхэд аавдаа өөрийгөө новш гэж хэлэхийг хүссэн ч айдас нь амаа таглав. Үг хэлэх гэсэн биелээгүй хүсэл нь түүний сэтгэл зүйд маш хүчтэй цохилт өгснөөр дуугаа алдсан. Хэрэв Коля эцгийгээ зодохыг хүсч, түүний ухамсар үе үе энэ санаагаа зогсоосон бол дотоод зөрчилдөөн нь түүний гарт мэдрэмтгий байдал алдагдах гэх мэт хөрвүүлэлтэд хүргэж болзошгүй юм.

Хувиргах гистери ба түүний диссоциатив эмгэгүүд - амнези, фуга, олон хувийн шинж чанар

Санах ой, ухамсар, хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувьд ухамсар - эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ хамааралтай, хүний ​​​​сэтгэцэд нэгдмэл байдлаар нэгтгэгддэг. Хэрэв "барилгын блок" -ын аль нэг нь унавал диссоциатив эмгэг үүсч эхэлдэг.

• Психогений амнези. Стрессийн үр дүнд өвчтөн зарим үйл явдал, үе шат, тэр байтугай өнгөрсөн амьдралынхаа талаархи бүрэн мэдээллийг санах ойноос алдаж болно. Тухайн хүн амнези гэдгийг мэддэг. Тэрээр энгийн ажил хийж, санах чадвараа хадгалж үлдсэн ч эргэлзэж, баримжаагаа алдсан байна.
• Диссоциатив фуга. Сонгомол амнези дагалддаг сэтгэцийн төлөв байдал. Хүнд сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Хэдэн өдрөөс 2..3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Фуг нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

1-р үе шат: Хүн өөрчлөгдсөн гипноид төлөвт ордог. Тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санахгүй байгаа бөгөөд хувийн шинж чанараа эхнээс нь бий болгож эхэлдэг. Энэ байдлаас гарахад (ихэвчлэн өглөө, унтсаны дараа) өвчтөн хүчтэй цочролыг мэдэрдэг, учир нь санах ой нь сэтгэцийн гэмтлийн шалтгааныг мөн буцааж өгдөг.

Үе шат 2. Фугийн үед тухайн хүнд тохиолдсон дурсамжууд нь нэвтрэх боломжгүй болдог. Тэднийг ухамсраас нь гаргах цорын ганц арга бол гипноз юм.

Нэгэн өдөр Сергей Иванович зээлийн дараагийн төлбөрөө төлж, найзуудтайгаа хотын гадна байрлах шинэ халуун усны газарт уурын усанд орохоор шийдэв. Угаалгын өрөөнд тэд түүнийг дуудсан. Найзууд нь уурын өрөөнөөс буцаж ирэхэд тэр байхгүй болжээ. Утас, бичиг баримт нь үлдсэн. Хамаатан садныхаа хөлсөлсөн мөрдөгчид хэдэн долоо хоногийн дараа Оросын өмнөд хотуудын нэгээс Сергей Ивановичийг олжээ. Ноорхой, бохирдсон тэрээр станцын байранд унтдаг байв. Тэр хүн Оросын гол мөрний нэрс, "сэтгэцийн хямрал" гэж хэрхэн орчуулагддагийг мэддэг байсан ч түүний нэр, хаана амьдардагийг мэдэхгүй байв. Хэд хэдэн гипно эмчилгээ хийлгэсний дараа тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санав. Транснээсээ гарч ирснийхээ дараа хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл нь аймшигтай хашгирах байв. Фугийн байдал түүнийг гүйцэхээс өмнө бяцхан хүү нь гэнэт нас барсан тухай утсаар мэдэгдсэн нь тогтоогджээ. Хүүхэд өөр гэр бүлд өссөн бөгөөд эрэгтэй нь түүний тухай ойр дотны хэнд ч хэлээгүй. Хүүхдийн үхэл нь эрэгтэй хүний ​​хувьд маш хүчтэй цочрол байсан бөгөөд энэ нь диссоциатив амнези үүсгэдэг.

• Олон хувь хүний ​​синдром. Энэ нь бага насандаа сэтгэл санааны болон бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүсийн сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Өвчтөн дотоод зөрчилдөөнөөс холдож, өнгөрсөн ба одоог шууд бусаар, түүний оюун ухаанд байдаг хувийн шинж чанаруудаар дамжуулан мэдэрч эхэлдэг.

Амьдралд энэ сэтгэцийн эмгэг маш ховор тохиолддог боловч кино урлаг, уран зохиолд бараг бүх үе шатанд тохиолддог. Хамгийн сүүлд гол дүрийн биед 20 хүртэлх бие даасан зан чанар зэрэгцэн оршдог, бүгд цагаан, сэвсгэр биш байдаг "Split" хэмээх триллер кино гарсан.

Хөрвүүлэлтийн гистери. Оношлогоо, эмчилгээ

"Хөрвүүлэлтийн гистери" оношийг тавих нь тодорхой хүндрэл учруулж болзошгүй, учир нь:

A) соматик өвчнийг нэн даруй хасах боломжгүй.

B) тохиолдлын 40% -д хөрвөх гистери нь илүү хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин дагалддаг.

C) өвчтөн өвчнийг дүр эсгэх, эсвэл анхаарлыг татахын тулд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг зориудаар эрчимжүүлж болно.

Оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн биохимийн шинжилгээ хийж, өвчтөнд электроэнцефалограф, томограф, рентген аппарат ашиглан оношилгоо хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Өвчтөн удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл хүчтэй түгшүүртэй байвал эмийг тогтооно. Бүртгэгдсэн:

• Антидепрессантууд: флуоксетин, пароксетин, пароксетин, амитриптилин.
• Нейролептикүүд: алимамазин, тералиген.
• Бром ба валерианы бэлдмэл. Мэдрэлийн системийг бэхжүүлж, цочромтгой байдлыг тайвшруулна. Хэрэв өвчтөн удаан хугацаагаар нойргүйдэлд өртвөл барбитуратыг тогтооно.
• В бүлгийн витаминууд (рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Тэд тархины биохимийн процессыг хэвийн болгож, мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжиж, сэтгэлийн түгшүүр, цочролыг арилгадаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд

• Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь тодорхойлогддог - хөрвүүлэх гистеригийн үндсэн шалтгаан болсон гэмтлийн хүчин зүйлүүд. Гэхдээ тэдгээрийг гадаргуу дээр гаргах нь үнэ цэнэтэй юу ... Эмч энэ асуултыг тус бүрээр нь шийддэг. Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь сэтгэцийн хэт ачааллыг даван туулах чадваргүй үед үүсдэг аюулгүйн хавхлага юм. Үүнийг аваад яв, өвчтөний бодол амиа хорлохыг хэн мэдэх билээ.
• Шууд болон шууд бус санал (санал)-ийн аргуудыг ашигладаг. Гистери өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа нөлөөллийг нүүр тулан хийх нь дээр. Эмчийн үүрэг бол гистери өвчтэй өвчтөнд түүний өвчин түр зуурынх бөгөөд ноцтой ахиц дэвшил гарч байна гэж итгүүлэх явдал юм. Гипнозыг маш болгоомжтой зааж өгдөг (энэ нь олон эсрэг заалттай байдаг).
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Хичээлийн үеэр өвчтөн сэтгэл хөдлөлөө бодитойгоор үнэлж, түүний эрчмийг бууруулах арга хэмжээ авч сурдаг.

Хувиргах гистерийн таамаглал нь таатай байна (олон хувийн синдромыг эс тооцвол), гэхдээ өвчтөн өвчтөний дүрд удаан байх тусам эмчилгээ улам дордох болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Дахин хэлэхэд эмч, хамаатан садан нь хоёрдогч ашиг тусын шалтгааныг арилгахад эдгэрэх үйл явц мэдэгдэхүйц хурдасна.

LiveInternetLiveInternet

-Ангилал

• Мэдээлэл (106)
• Бусад эмгэгүүд (92)
• Шизофрени, шизотипийн болон дэмийрэлийн эмгэг (56)
• Стресстэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг (52)
• Сэтгэлийн эмгэг (сэтгэлийн эмгэг) (52)
• Импульсийн хяналтын эмгэг ба донтолт (28)
• Сэтгэлийн түгшүүр ба фоби эмгэг (26)
• Захидал, харилцан яриа, аудио бичлэг (19)
• Мансууруулах бодис (17)
• Хоолны эмгэг (17)
• Өвчтөний зураг (15)
• Тохиолдлын түүх (14)
• Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн бүтээлч байдал (13)
• Амиа хорлох (13)

-Өдрийн тэмдэглэлээр хайх

- Цахим шуудангаар захиалах

-Байнгын уншигчид

-Статистик

Гистери ба хөрвүүлэлтийн шинж тэмдэг

Гистери ба хөрвүүлэлтийн шинж тэмдэг.

Гистериа нь Гиппократын үеэс хойш мэдэгдэж байсан мэдрэлийн эмгэгийн ангилал гэж ойлгогддог бөгөөд эрт дээр үед умайн (гистерон) өвчинтэй холбоотой байдаг. 19-р зууны төгсгөлд Жанет, Шарко нар эмч нарын анхаарлыг гистери рүү татав. Шаркогийн нөлөөн дор Фрейд Брюертэй хамт гистерийн сэтгэцийн механизмыг судалж эхлэв. Судалгааны явцад тэрээр ухамсаргүй уран зөгнөл, зөрчилдөөн, дарангуйлал, таних, шилжүүлэхийг олж мэдсэн нь психоанализ үүссэнийг тэмдэглэсэн. Гистерик шинж тэмдгүүдийг Фрейд хэлмэгдүүлсэн бэлгийн дурсамж, уран зөгнөлийн үр дүнд бие махбодийн шинж тэмдэг болж хувирсан гэж тайлбарлав.

Фрейд психоневрозыг гистерик невроз ба хий үзэгдэл гэж хоёр ангилдаг. Тэрээр тэднийг айдас мэдрэлийн эмгэгээс ялгаж, сүүлчийнх нь физиологийн үндэс нь амжилтгүй бэлгийн дадлага гэж үздэг бол психоневрозыг сэтгэцийн шинж чанартай бөгөөд бага насны хүүхдийн зөрчилтэй холбоотой гэж үздэг.

Фрейд мөн хоёр төрлийн гистерийг ялгасан - хувиргах гистери ба айдсын гистериа. Аль ч тохиолдолд гол онцлог нь хэлмэгдүүлэлтээр дамжуулан дотоод зөрчилдөөнөөс хамгаалах явдал юм. Хөрвүүлэлтийн гистерийн үед өвчтөн сэтгэцийн зөрчилдөөнийг бие махбодийн шинж тэмдэг болгон хувиргах эсвэл салгах замаар даван туулахыг оролддог; айдсын гистерийн үед эго нь хэт автсан, хамгийн гол нь фобик механизмыг үл харгалзан айдсыг даван туулж чаддаггүй.

Одоогийн байдлаар айдсын гистериа нь ихэвчлэн фобик невроз эсвэл холимог психоневроз гэж нэрлэгддэг.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. анатомийн болон физиологийн эмгэгүүд биш харин сэтгэцийн үйл ажиллагаа, утга учиртай холбоотой хувьсах шинж чанартай бие махбодийн шинж тэмдгүүд;
2. гадаад сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдал (la belle хайхрамжгүй байдал - "сайхан хайхрамжгүй байдал") шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг;
3. гистерик таталт гэж нэрлэгддэг эпизодын сэтгэцийн төлөв байдал (бие даасан эсвэл дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан). Сүүлийнх нь ухамсрын хүрээг зөрчөөгүй эсвэл хэвийн ухамсартай байх боломжийг үгүйсгэхгүй сэтгэцийн тодорхой функцүүдийн салангид зан чанарыг хуваах, нойрмоглох, ерөнхий амнези гэх мэт эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ гистерик халдлагууд нь зүүдний элементүүдтэй ижил аргаар дүн шинжилгээ хийх боломжтой нарийн төвөгтэй гайхалтай түүхүүдэд илэрхийлэгддэг; Энэ хоёр үзэгдэл хоёулаа сэтгэцийн анхдагч үйл явцтай холбоотой механизмаас үүссэн гажуудлын бүтээгдэхүүн юм.

Гистери нь шинж тэмдгүүдийн олон янз байдал, олон янз байдалаар тодорхойлогддог. Өвчтөний магадлал нэмэгдэж байгаа тул нэг шинж тэмдгийг өөр хариу урвалаар хурдан сольж болох бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнд маш их хэрэгтэй байдаг. Эмч эсвэл өөр хүний ​​хэлсэн үг хэллэгээс үүдэлтэй маш хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал байж болно. Мөн уран зохиол, уран зөгнөлийн хандлага нь эдгээр урвалуудад маш тод өнгө өгдөг.

Гистерик халдлага нь маш сонирхолтой байдаг. Тэд маш олон янз байж болох тул төсөөлөхөд хэцүү байдаг.

Үүний нэг жишээ бол хашгирах, уйлах, амьтдын хашгирах дууриамал, "амаар суулгалт", "ирээдүйн таамаглал" дагалддаг таталт юм. Өвчтөнүүд үс, хувцсаа урж болно, гэхдээ үүнийг үзэх үзэгчид байх ёстой.

"Их гистерийн" дайралтыг ажиглаж болно. Энэ бол бүхэл бүтэн тоглолт, хэд хэдэн үйлдлээс бүрдсэн тоглолт юм.

Эхэндээ "эпилептоид таталт" ба таталт үүсдэг бөгөөд өвчтөн толгой, өсгий дээрээ бөхийж нуман хаалга татах үед "гистерик нум" үүсч болно. Энэ үе шат нь том хөдөлгөөн, алиалагчийн үе шат болж хувирдаг. Том шүүрдэх хөдөлгөөнүүд хийгддэг, өвчтөнүүд толгой, гар, хөлөө цохиж чаддаг. Дараа нь өвчтөний нүүр царай, түүний байрлал, хөдөлгөөн уур хилэн, аймшиг, баяр хөөрийг илэрхийлэх үед "хүсэл тэмүүлэлтэй позууд" үүсч болно.

Үүний дараа хий үзэгдэл, дэмийрэл тохиолдох үе шат ирдэг. Өвчтөн уйлж, инээж эхлэхэд ямар нэгэн зүйл шивнэх, сонсох, "зураг" харах, гараараа ямар нэг зүйлийг хуулбарлах гэх мэт. Өвчтөнүүд өөрсдийн танилцуулгыг санаж байгаа боловч бүгдийг дахин хэлж чадахгүй. Үзэгчид болон түүний сонирхлоос хамааран таталт нь нэг цагаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчтөнүүд нэг өрөөнд байх үед үүссэн таталт ажиглагдаж болно. Энэ нь нэгээс эхэлсэн - яагаад би оролдож болохгүй гэж? Энэ үед тэд "хэн юу мэдэхэв" гэсэн олон янзаар ялгагдана.

Мөн "жижиг" гистерийн дайралт байж болно. Тэд уналт дагалддаггүй. Ихэнхдээ энэ нь уйлах, толгой эргэх, зүрх өвдөх, зүрх дэлсэх, хоолойд спазм, амьсгалахад хэцүү байдаг. Нүүр нь улаан эсвэл цайвар болж болно. Судасны цохилт сайн дүүрсэн, хэмнэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд гараараа зарим хөдөлгөөн хийх боломжтой, ихэвчлэн тогтворгүй байдаг ч хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байж болно. Өдөрт хэд хэдэн удаа давтаж болох гистерик ичээний дайралт (унтамхайн халдлага) байж болно. Ийм өвчтөнүүдийг байгалийн, уламжлалт аргаар сэрээх боломжгүй юм. Удаан хугацааны гистерик ичээний төлөв нь гистерик тэнэглэл юм.

Гистери таталт нь үзэгчгүй, хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөн хэлээ хазаж, нүүр нь нил ягаан өнгөтэй болж, албадан шээх, бие засах боломжтой байдаг эпилепсийн уналтаас ялгах ёстой. Гистерийн хямралын үед үзэгчид байх ёстой, хэрэв байхгүй бол энэ нь хурдан дуусдаг. Эдгээр үзэгчид энэ өвчтөнд маш их таалагддаг бөгөөд энэ бүх жагсаал тэдэнд зориулагдсан юм. Гистерийн дайралтын үеэр өвчтөн ор, буйдан эсвэл сандал дээр унах болно, тэр үүнийг театрт үзэсгэлэнтэй, тохь тухтай хийх цаг гаргах болно. Гэхдээ эпилепсийн уналтын үеэр "би зогсож байсан газартаа унасан." Нүүрний булчингийн хэмнэлтэй агшилт, эрхий хуруугаа нударгаараа хурц "хавчих" нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь эпилепсийн уналтын шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд түүнийг хуурамч, гистерикээс ялгаж өгдөг. Довтолгооны дараа эпилепситэй өвчтөнүүд гүн нойрсож, "гистерик" нь "босч, сэгсэрч, алхдаг" байдаг.

Гистерийн үед хөдөлгөөний эмгэг ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь саажилт, парези - контрактур, заримдаа хачирхалтай шүүрдэх хөдөлгөөн - гиперкинезаар илэрдэг.

Гистерик саажилт ба агшилт нь ихэвчлэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэсэгт (гар, хөл, гар, хөл гэх мэт) тохирох биеийн хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн хамтарсан шугамын дагуу гэмтлийг эрс хязгаарладаг. Ихэнх тохиолдолд мөчний булчингийн саажилт ажиглагддаг. Нэг гар эсвэл нэг хөл, хоёр гар эсвэл нэг гар, нэг хөл нь биеийн хагаст эсвэл бүх мөчид нэгэн зэрэг өвддөг. Хэл, хүзүү болон бусад булчингийн булчингийн саажилт нь ховор тохиолддог.

Гистерийн агшилт нь ихэвчлэн хүзүүний булчинд (гистерик тортиколис) эсвэл их биений булчинд нөлөөлдөг. Тэд бие махбодийг органик гэмтэлтэй ажиглагдаагүй маш нарийн дүр төрхөөр засаж чаддаг. Хэрэв жинхэнэ саажилт, агшилтын үед рефлексүүд унтарч, булчингийн тонус буурч (мөчний агшилт) байвал гистерик саажилт, агшилтын үед энэ нь ажиглагддаггүй. Рефлексүүд сэргэг хэвээр, булчингийн ая сайн байдаг. Гистерик хөдөлгөөний эмгэг нь унтах үед эсвэл эрс тэс нөхцөлд арилдаг. Жишээ нь, нэг өвчтөн "хэдэн жил суугаад галын үеэр үсрэн босч, тэр ч байтугай хоёр эр зоригтны өргөх боломжгүй үнэтэй зүйлтэй авдар гаргаж авсан" тохиолдол юм. Эсвэл хэдэн жил хөдөлгөөнгүй хэвтсэн өөр нэг өвчтөн түүнийг халбагаар хооллодог байсан ч шөнө нь хоол идэхээр гал тогооны өрөөнд орж, гэр бүлийнхэн нь хамгийн сайн зүйл, мэдээ мэдээлэл хаашаа явчихав гэж гайхаж байсан ч тэр өвчинд нэрвэгдсэн тул түүнийг сэжиглэхийн аргагүй байв. дөрвөн мөчний саажилт.

Гистерийн хөдөлгөөний эмгэг (саажилт, парези) бүхий өвчтөнүүд нь жинхэнэ саажилттай хүмүүсийн онцлог шинж чанартай байдаггүй, тэдний мөчрүүд нь хавсаргасан протез шиг чирч, унжиж, хөл нь гарнаас илүү хүндээр өвчилдөг, учир нь тэд ямар нэг юм идэх, шүүрэх шаардлагатай болдог. тэдний гар. Нэмж дурдахад, гистери өвчтэй өвчтөнүүдэд нүүрний болон хэлний булчингууд нөлөөлдөггүй, учир нь саажилттай өвчтөнүүдэд тэдэнд үнэхээр хэрэгтэй байдаг.

Гистерийн үед мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмж буурах эсвэл түүний өсөлт, гистерик өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Мэдрэмжийн бууралтын талбайн тархалт нь мэдрэхүйн мэдрэлийн үндэсийг мэдрүүлэх хэсгүүдтэй тохирохгүй боловч үйл ажиллагааны хуваарилалтын санаатай холбоотой юм.

Үүнтэй холбогдуулан эдгээр мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн геометрийн дүрс хэлбэрээр эсвэл бээлий, оймс, өмд, хүрэм, эсвэл дунд шугамын дагуу хил бүхий биеийн тодорхой хагаст байдаг. Гэхдээ хэрэв өвчтөн иннервацийн зөв хэсгүүдийн талаар олж мэдсэн бол мэдээ алдуулалтын хэсгүүд өөрчлөгддөг.

Гистери өвдөлт нь маш өөр шинж чанартай байж болох бөгөөд янз бүрийн, заримдаа төсөөлшгүй локализацитай байдаг (жишээлбэл, толгой дээрх хязгаарлагдмал хэсэг, хадааснаас үүссэн мэт). Ихэнхдээ өвдөлт нь өвчтөн өмнө нь гэмтэлтэй байсан газар нутагшдаг. Гистерийн өвдөлт нь бие махбодийн өвдөлтөөс ялгахад маш хэцүү байдаг. Та өвчтөнд энэ талаар хэлэхгүйгээр өвдөлт намдаах эм өгч болно. Психоген өвдөлт хэвээр үлдэж, бие махбодийн өвдөлт буурах болно. Хэрэв та өвчтөнд өвдөлтийг тодорхой "эм"-ээр тайвшруулж, өнгөт ус өгөхийг санал болговол энэ "эм" түүнд нөлөөлнө. Энэ бол сэтгэлзүйн өвдөлтийг бие махбодийн өвдөлтөөс ялгах зүйл юм.

Гистерийн үед автономит үйл ажиллагааны эмгэгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь маш олон янз байдаг. Тайлбарласан хэлбэрт улаан хоолойн булчингийн спазмууд багтдаг бөгөөд энэ нь хоолой руу эргэлддэг "гистерик бөөгнөрөл" үүсгэдэг тул улаан хоолойгоор хоол хүнс дамжуулахад хүндрэлтэй байж болно.

Гистери бөөлжих нь хурц, үе үе тохиолддог бөгөөд тодорхой нөхцөл байдалд тохиолддог боловч байнга тохиолддог бөгөөд хоол хүнсний бөглөрлийг дуурайдаг. Ихэнх тохиолдолд бөөлжих нь хоол идсэний дараа эсвэл идэхийг оролдох үед шууд тохиолддог. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлын "таатай" эсвэл "ашиг" гэсэн сэдэлээс гадна "үзэгчид" байх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай юм. Заримдаа псевдоаппендицит, гэдэс дүүрэх, амьсгал давчдах зэрэг зургууд байдаг. Амьсгал давчдах нь янз бүрийн байдлаар ажиглагддаг: "нохойн амьсгаа" нь дуу чимээ (исгэрэх, исгэрэх, хөөс гаргах гэх мэт) дагалдаж болно. Гуурсан хоолойн багтраа (псевдо астматик халдлага), гистерик angina, псевдо-инфарктын дуураймал байж болно. Тахикардигийн халдлага, ухаан алдах хэлбэрээр зүрх судасны эмгэг ажиглагдаж байна. Эдгээр нь неврастениятай холбоотой "зүрхний мэдрэлийн эмгэг" -ээс ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь тааламжтай эсвэл ашигтай байх механизм дээр суурилдаг. Эдгээр өвчин нь өвчтөнд өдөр тутмын тодорхой ашиг тусыг өгдөг: аюултай нөхцөл байдлаас ангижрах, ажлаас чөлөөлөх, гэр бүлд "албан тушаал" бий болгох. Тиймээс сонирхогч талуудын дэргэд өвчний тод илрэл, жүжигчилсэн байдал, зан авирын дүр эсгэх, эдгээр мөчүүдийн хэрэгцээ алга болоход гэнэтийн хурдан "эдгээх" шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн гистерик эмгэг нь ихэвчлэн харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй байдаг.

Гистерик харааны эмгэгийн дунд харааны талбайн төвлөрсөн нарийсалт ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ энэ нь хоёр талын шинж чанартай бөгөөд өнгөний ойлголтыг гажуудуулахтай хослуулж болно. Харааны талбайн ийм нарийсал нь өвчтөнүүдийг орон зайд чиглүүлэхэд саад болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Гистерик амуроз - бүрэн гистерик харалган байдал - нэг нүд эсвэл хоёуланд нь тохиолдож болно. Нэг нүд нь бүрэн гистерик сохрох үед өвчтөнүүд "сохор" нүдийг ашигладаг тул дурангийн хараа хадгалагдана. Хоёр нүд нь бүрэн гистерик харалган тул өвчтөнүүд "ямар ч зүйлийг хардаггүй" гэдэгт итгэлтэй байдаг боловч бодит байдал дээр харааны мэдрэмж хадгалагдан үлддэг. Энэ нь эдгээр өвчтөнүүд хэдийгээр "харалган" байсан ч амь насанд нь аюултай нөхцөл байдалд хэзээ ч ордоггүй гэдгийг тайлбарлаж байна.

Гистерик дүлий ихэвчлэн дайны үед тохиолддог бөгөөд гистерик сохрохоос илүү түгээмэл байдаг. Дүлий байдал нь хэл ярианы бэрхшээлтэй (хэлгүй байдал - мутизм) хавсарч, сурдомутизм үүсдэг. Ихэнхдээ гистерийн гаралтай дүлийрэлийн үед чихний мэдрэх чадвар байхгүй эсвэл буурдаг бөгөөд энэ нь бодит байдал дээр боломжгүй юм. Гистерик дүлий хүмүүс ярианы хэмжээ, нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран төгс ойлгодог. Хамгийн гол нь ярианы мэдээллийн утга, анхаарлын төвлөрөл юм. Тиймээс "дүлий" нь хүрээлэн буй орчныг сонгон сонсох чадваргүй шинж чанартай бөгөөд "түүний хүнтэй" холбоотой бүх мэдээллийг шингээж, зохих ёсоор боловсруулдаг.

Гистерик aphonia (дууны дуу чимээ алдагдах) ба гистерик местицизм (ярианы сулрал - хэлгүй байдал) ажиглагдаж болно. Гистерик мутизм нь дууны хөвчний спазм дээр суурилдаг. Органик гаралтай aphonia-аас ялгаатай нь өвчтөнүүдийн ханиалга нь гистерик мутизмын нэгэн адил дуу чимээтэй хэвээр байна.

Гистерик мутизмтай өвчтөнүүд дохио зангаа эсвэл бичгээр харилцахыг хичээдэг. Органик афазитай өвчтөнүүдээс ялгаатай нь гистерик мутизмтай өвчтөнүүд аман яриа, унших, бичих талаархи ойлголтоо хадгалсан боловч өвчтөнүүд ярихыг оролдохоос татгалзаж, өөрийгөө бичгээр илэрхийлэхийг илүүд үздэг байв. Гэмтлийн туршлагаас үүдэлтэй мутизм нь хэл мэдээ алдах, аманд хэлний хөдөлгөөн багасах (удаашрах), амны хөндийгөөс хэлээ гаргах чадваргүй болох, хэл, залгиурын мэдрэмж алдагдах зэрэг дүр зургийг өгдөг. амны эргэн тойронд арьс, гуурсан хоолойн талбай. Гистерик мутизм нэн даруй зогсч, эдгэрэх болно.

Гистерийн үед сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Мөн тэд маш олон янз байдаг. Эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн тод өнгө, театрын болон драмын шинж чанартай богино хугацааны хий үзэгдэл байж болно. Ихэвчлэн тэд өвчтөн, түүний хүсэл, айдсыг санаа зовдог үйл явдлыг тусгадаг.

Гистерик санах ойн сулрал нь ихэвчлэн өнгөрсөн үеийн тодорхой үйл явдлуудын амнези хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөнд ямар ч шалтгаангүй байдаг. Гэмт хэрэг үйлдсэнтэй холбоотой нэг буюу өөр хугацаа нь гистерик амнезид өртөж болно. "Санах ойн алдагдал" нь "тааламжтай" эсвэл "ашиг тустай" байхаа больсны дараа санах ой эргэж ирдэг. Гистерийн үеийн санах ойн эмгэгийн энэхүү сонгомол системийн шинж чанар нь санах ойн сулралыг органик байдлаар үүсгэдэг.

Гистери нь янз бүрийн фобиг агуулдаг. Үүний нэг жишээ бол эхнэртээ анхаарал алдсан нөхөр нь залуу наснаасаа илүү бүдүүлэг болсон. Энэ хугацаанд эхнэр нь хүнд халдвар авсан тул эмч нар энэ халдвар нь мэдрэлийн системд нөлөөлсөн гэж хэлсэн. Ганцаараа гарахаас айж, зүрх нь цохилж, ухаан алдаж унасан. Өвчтөнийг (нөхөр эсвэл гэрийнх нь хэн нэгэн) "таашаалын" хуулиар дагалдаж, болзолт рефлексийн хуулийн дагуу зангидаж эхэлсний дараа түүний гэр бүл дэх "байдал" өөрчлөгдөж, анхаарал, халамж нь өөрчлөгдсөн. , мөн ойр дотны хүмүүсийн байнгын оршихуй нэмэгдэв. Фоби нь "нөхцөлтэй тааламжтай байдал, давуу тал" шинж чанарыг олж авсан бөгөөд нөхөр нь явах хүртэл бэхжсэн. Рефлексийн нум эвдэрч, өвчтөн бараг сэргэж, өөртөө илүү тааламжтай үйл ажиллагаа олж авав.

Гистерик астения нь ядаргаа ихсэх, хүч чадал алдагдах гомдолоор тодорхойлогддог. Зан төлөв нь ихэвчлэн үзүүлэн, театрын шинж чанарыг харуулдаг. Толгой өвдөх, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэгт санаа зовж байна. Эдгээр өвчтөнүүд эмчийн хараанд ороогүй эсвэл тэдэнд ёс суртахууны болон материаллаг ашиг тусыг амласан ажилдаа дуртай, эсвэл анхаарлын төвд байх эсвэл үйл явдлын төвд байх үед ядрах нь нэмэгддэггүй. Гистерик астения нь сонгомол, сонгомол шинж чанарыг илтгэдэг бөгөөд үнэндээ ядаргаа ихэссэн гэж өөрийгөө гипнозын илэрхийлэл юм.

Гистерик гипохондриаз нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдгаараа ялгагддаг бөгөөд энэ нь хүнд өвчин тусах гэсэн санааг "нөхцөлтэйгээр тааламжтай" болгодог. Дээр дурдсан гэрлэсэн хосуудын жишээнд эргэн оръё. Эмнэлэгт хэвтсэн эхнэр нь өвчнийхөө хүнд байдалд итгэлтэй байсан бөгөөд удалгүй эмчийн бичсэн "ургамлын-судасны дистони" гэсэн оношийг уншив. Энэ онош нь түүний хувьд "нөхцөлтэй тааламжтай" утгыг олж авсан. Рефлекс-сэтгэл хөдлөлийн нум эвдэрсэн ч гэсэн зарим тохиолдолд тэр энэ оношийг эмгэнэлтэй, эдгэршгүй, дуу хоолой, нүүрэндээ гашуун мэдрэмж төрүүлдэг.

Гистерик бүрэнхий байдлыг хувийн гистерик хэлбэр гэж бас ажиглаж болно.

Гистерик бүрэнхий байдал нь бодит орчинг унтрааж, түүнийг шинэ, хүссэнээр солих замаар ухамсрын огцом нарийсалтаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн зан байдал нь маш илэрхийлэлтэй, сэтгэл хөдлөлтэй, театрын шинж чанартай байдаг. Тэд төөрөгдөлд автсан санаагаа илэрхийлж, тайзны тод хий үзэгдэлтэй болох үзэгдлүүдийг тоглодог бололтой. Жишээ нь хүүхдээ алдсан ээж байж болно. Бүрэнхий үед тэрээр түүнийг асрахтай холбоотой үзэгдлүүдийг мэдэрч, түүнийг орондоо оруулж, эргэн тойрныхоо хүмүүсээс чимээ шуугиан гаргахгүй байхыг хүсчээ. Эсвэл нөхрөө алдсан эмэгтэй үерхэж, хуримандаа бэлдэж байсан үеийг дахин амссаар л.

Өөрийгөө гипнозын нөлөөн дор, нарийссан ухамсрын арын дэвсгэр дээр гистерик глоссопалийн дайралт - байхгүй хэлээр автоматаар санамсаргүй яриа гарч болзошгүй.

Гистерик бүрэнхий байдал нь эпилепси, органик өвчин, үр дүнтэй цочролын үеийн бүрэнхий байдлаас ялгаатай нь театрын байдал, нөлөөлөл, өвчтөнд шинэ, тааламжтай нөхцөл байдлын тайзны дүрслэлээр тодорхойлогддог.

Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд бусадтай, тэр дундаа амьдарч буй орчинд нь амархан харьцдаг. Хэрэв тэд нэгэн зэрэг асуулт асуувал тэд утгагүй хариулдаг, гэхдээ асуултын хүрээнд бусад органик эсвэл сэтгэцийн өвчин (шизофрени) үед хариулт нь утгагүй, сэдвээс гадуур сонсогддог.

Гистерик сэтгэцийн эмгэгийн нэг хэлбэр нь сэтгэцийн гэмтлийн хариуд огцом хөгжиж, ерөнхий хөдөлгөөнгүй, хэлгүй шинж чанартай байдаг гистерик тэнэглэл юм. Үүний зэрэгцээ нүүрний илэрхийлэл нь өвдөж, хурцадмал, нулимстай, нүүрэнд айдас төрдөг. Нүүр нь улайсан (магадгүй цайвар), сурагчид өргөсөж, харц нэг цэг дээр тогтсон, импульс нэмэгддэг.

Гротеск шинж чанартай псевдопостотоник тэнэглэл ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүд нойрмог, хайхрамжгүй, хөлдсөн, хурцадмал нүүрний хувиралтай байдаг. Яриа нь сийрэг, ихэвчлэн бага зэрэг дарагдсан байдаг. Орондоо өвчтөнүүд дүр эсгэдэг, эмх замбараагүй, амьтдыг зан авираараа дуурайдаг боловч энэ бүхэн нь шинж чанартай бөгөөд өвчний динамик байдаггүй.

Хэрэв өвчтөн гэмтлийн орчинд хэвээр байвал гистери нь өөр хэлбэрээр үргэлжилж, хэдэн минутаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Өвчтөний сайн сайхан байдалд аюул заналхийлсэнийг илтгэж буй сэтгэц стимуляторуудын үйл ажиллагааг зогсоож, шинэ зүйл гарч ирэх нь гистерик шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Гистерийн шинж тэмдгийг арилгах нь хүсэл тэмүүллийн байдалд тохиолдож болно ("цээжнээс нь барь - байшин шатаж байна").

Гистерийн эмчилгээ

Гистерийг эмчлэх гол аргууд бол бүх төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн хүн соматик байдлыг бүх талаар бэхжүүлж, амар амгалан, амрах, ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн сэтгэл хөдөлж, түгшсэн бол валериан, бром, тайвшруулах эм эсвэл бага тунгаар антипсихотик эмийг тогтооно. Тогтвортой нойргүйдлийн хувьд унтахын өмнө унтах эм өгдөг (ихэвчлэн эхний өдрүүдэд). Сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлийг аль болох эрт илрүүлж, арилгахгүй бол ядаж өвчтөнд одоогийн нөхцөл байдлаас гарах оновчтой арга замыг олоход нь туслахыг хичээх хэрэгтэй. Цаашид та шууд бус санал болгох, физик эмчилгээ, витамины эмчилгээг зааж өгөх аргыг ашиглаж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал нь "өвчин рүү нисэх" -ээс үүдэлтэй гэж итгүүлэхийг оролдох нь цаг хугацаа алдах бөгөөд өвчтөн таныг муу мэргэжилтэн гэж үзэж, танд итгэхээ болино. Тэр эмч нарыг өөрчлөхийг хичээх болно.

Гистери өвчтэй өвчтөнүүд өвдөлтийн шинж тэмдэг нь тэдний хувьд "тааламжтай эсвэл ашигтай" гэдгийг ойлгодоггүй. Тэд анхаарал, эмчилгээ шаарддаг маш ноцтой өвчинтэй гэж үздэг.

Эмчилгээний эмчилгээний бүтэц нь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөнд айдсаас болж саажилт үүссэн гэж хэлсэн бол эмчилгээний үр дүнгүй байх баталгаа болно. Гэхдээ хэрэв өвчтөн энэ нь түр зуурын гэмтэл бөгөөд "шинэ, маш сайн" эмийн нөлөөн дор сайжирна гэдэгт итгэлтэй байвал эерэг нөлөө нь удаан үргэлжлэхгүй.

Заримдаа өвчтөний анхаарлыг бага зэргийн, гистерик бус өвчинд шилжүүлэх, гистерийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлох замаар сайн үр дүнд хүрдэг. Өвчтөн өөр өвчин рүү анхаарлаа хандуулж, эмчилгээ илүү амжилттай болно.

Хэрэв тухайн өвчтөнд нэг эсвэл өөр аргыг хэрэглэх боломжгүй эсвэл үр дүн өгөхгүй бол сэтгэлзүйн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна - бодит байдал дээр, нойрсуулах зүүдэнд, автономит үйл ажиллагааны гистерик эмгэгийн үед шууд болон шууд бус саналаар эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. - учир шалтгааны сэтгэл заслын эмчилгээ. Шууд бус зөвлөмжөөр эмчлэхдээ тодорхой цахилгаан процедур, массаж, витамин эмчилгээг хэрэглэнэ. Та нойрондоо зөвлөмжийг ашиглаж болно. Гэхдээ санал болгож буй процедур бүрийг итгэлтэй дуугаар хийх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн үүнд итгэхгүй байх болно. Гистери өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх дарангуйлах аргыг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь өвчтөн өвчиндөө илүү "шивэх" бөгөөд эмчдээ итгэх итгэл алга болно. Санал болгож буй эмчилгээний олон аргууд байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүд үүнийг мэддэг байх ёстой, учир нь бидний хүн нэг бүр өвчтөний байр сууринаас өөрийгөө олж чаддаг тул эмч өвчтөнд мэдрэмжтэй, ойлголттой, мэргэжлийн хүн байвал түүнд итгэх итгэл нэмэгддэг.

Гистерийн шинж тэмдэг ба төрлүүд

Хөрвүүлэлтийн гистери

• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал,
• харуулах чадвар нэмэгдсэн,
• анхаарлын төвд байх хүсэл.

Хөрвүүлэлтийн неврозын үндэс нь одоо байгаа (бодит) нөхцөл байдал, бусдын шаардлагыг дутуу үнэлэх эсвэл бүрэн үл тоомсорлохтой хослуулсан гистерийн хувийн хэт хөөрөгдөлтэй холбоотой сэтгэлзүйн зөрчил юм. Өвчтөн бусдаас хэт их шаарддаг боловч өөрийгөө огт шаарддаггүй, түүний зан төлөвт шүүмжлэлтэй ханддаг.

• хоолойд бөөн юм,
• байнга ухаан алдах,
• ер бусын позууд,
• туйлын өргөмжлөгдсөн зан үйл.

Шинж тэмдэг үүсэх механизм нь янз бүрийн таагүй сэтгэцийн туршлага нь ухамсрын хүрээнээс бүрэн нүүлгэн шилжүүлэгдэж, янз бүрийн эмгэг болж хувирдаг бөгөөд үүнийг өвчтөн бусдын анхаарлыг татахын тулд ихэвчлэн ухамсаргүйгээр ашигладаг гэж хэлэх ёстой. Үр дүн: өвчний нөхцөл байдал нь өвчтөнд тааламжтай төдийгүй хүсүүштэй болж, эмчилгээний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

• псевдосаажилт,
• псевдопарез,
• булчингийн байнгын спазм,
• алхалтын эмгэг,
• гацах.

Гистерийн гайхалтай илрэл бол зөвхөн хэн нэгний дэргэд үүсдэг өвөрмөц уналт юм. Ийм таталтын үед өвчтөн хор хөнөөлгүй, удаанаар унаж, чанга хашгирч, шалан дээр эргэлдэж, нуман хаалга татдаг. Таталт хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (хамгийн гол нь бусдын өрөвдөх сэтгэл сулрахгүй байх явдал юм) эсвэл гадны нөлөөллөөс болж гэнэт тасалддаг: чанга дуу чимээ, хүйтэн ус асгах гэх мэт. Хамгийн гол нь гайхшралын үр нөлөөг хангах.

• санах ой алдагдах
• өвчтөнүүд үнэхээр байхгүй зүйлийг харж, сонсож, үүний дагуу мэдэрдэг хий үзэгдэл;
• дэмийрэлтэй төстэй уран зөгнөлт,
• ухамсрын хямрал.

Шинж тэмдгийн сонголт нь голчлон ухамсаргүй уран зөгнөлийн агуулга, оролцож буй хүчний бэлгэдлийн талаархи тодорхой газар нутгийн эротоген чанар дээр суурилдаг гэж хэлэх ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "хэлмэгдэгсдийн эргэн ирэлт" -ийн маш сайн жишээ юм, учир нь тэдгээрт нэгдүгээрт, зөн совингийн хүсэл тэмүүлэл дахин идэвхжиж, хоёрдугаарт, түүнээс хамгаалдаг. Тиймээс тодорхой шинж тэмдэгтэй холбоотой зовлон зүдгүүр нь өвчтөний хориотой уран зөгнөлийг бүрэн бус (эсвэл хэсэгчлэн) сэтгэл ханамжтай байлгахын тулд мазохист шийтгэлийг илэрхийлдэг.

Айдсаас үүдэлтэй гистериа

Энэ төрлийн гистери нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл бөгөөд анхны психоневроз өвчин бөгөөд үргэлж янз бүрийн фоби болж хөгждөг.

Энэ эмгэгийн сэтгэцийн механизм нь нэг цэгээс бусад тохиолдолд фобийн механизмтай нийцдэг: иймээс эмгэг төрүүлэгч материалаас шууд дарангуйлагдах замаар ялгардаг бэлгийн дур хүслийг хөрвүүлдэггүй, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн хүрээнээс бие махбодид шилждэггүй. , чөлөөтэй үлдэх, айдсын хэлбэрийг олж авах. Айдсаас үүдэлтэй гистери нь хөрвүүлэх төрлийн өвчинтэй хавсарч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг

• хашгирах,
• бид уйлдаг
• тэнэг үгсийн урсгал,
• амьтны уйлахыг дуурайх,
• ёолох нь экстазыг дуурайх,
• ирээдүйг урьдчилан харж,
• хувцсаа урах,
• үс зулгаах.

Гол нь энэ бүх үйл ажиллагааны үеэр үзэгчид байх ёстой.

Их гистерик дайралт ба тэдгээрийн үе шатууд

1. Таталт дагалддаг эпилептоид таталт үүсэх. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд толгойн ар тал, өсгий дээр түшин нуман хэлбэртэй нуман хаалга хийдэг гистерик нуман хаалга "үзүүлэх" боломжтой.

1. Өвчтөн том шүүрдэх хөдөлгөөн хийдэг том хөдөлгөөний үе шат. Үүнээс гадна өвчтөнүүд толгойгоо цохиж, гар, хөлөөрөө өөрсдийгөө цохиж болно.

1. Алиалагч нь алиалагчийг дуурайдаг зан авираар тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм. Өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дуурайж эхэлдэг, түүний нарийн тохируулсан бүх хөдөлгөөн нь уур хилэн эсвэл аймшгийг илэрхийлдэг бөгөөд экстази ихэвчлэн илэрдэг.

1. Өвчтөн уйлж, уйлж, инээж, ямар нэг юм шивнэж, төсөөлөлтэй дуу хоолойг сонсож, ирээдүйн "зураг" -ыг харж, гараараа ямар нэгэн зүйлийг хуулбарлаж эхэлдэг хий үзэгдэл, дэмийрэл. Сонирхолтой баримт бол өвчтөнүүд гүйцэтгэлийг санаж байгаа боловч бүрэн гүйцэд хэлж чаддаггүй. Татаж авах хугацаа нь нэг цагаас хэдэн цаг хүртэл байдаг (энэ нь үзэгчид болон түүний сонирхлын зэргээс хамаарна).

Мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагуудын эмч нар нэг өрөөнд байгаа өвчтөнүүдийн таталт гэж нэрлэгддэг эмгэгийг ажиглаж болно. Тиймээс нэг өвчтөнд эхэлсэн дайралтыг тасгийн хөршүүд авч, тус бүр нь өөрсдийн "хамгийн сайн чанарууд"-ыг харуулдаг.

Бага зэргийн гистерик дайралт

• уналт байхгүй,
• уйлах,
• эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тухай гомдол,
• зүрхний бүсэд өвдөлт,
• кардиопальмус,
• хоолойд спазм үүсдэг
• амьсгалахад хэцүү,
• царай цонхийх эсвэл улайх,
• импульсийн хэвийн хэмнэл.

Өвчтөнүүд гараараа янз бүрийн санамсаргүй хөдөлгөөн хийх, эсвэл эсрэгээрээ хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байж болно. Зарим тохиолдолд өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг гистерик ичээний дайралт (эсвэл нойрмоглох халдлага) байдаг. Түүнээс гадна ийм өвчтөнүүдийг байгалийн аргаар сэрээх боломжгүй юм. Ийм удаан үргэлжилсэн гистерик ичээний төлөвийг ихэвчлэн гистерик тэнэг гэж нэрлэдэг.

Эпилепсийн таталт

• өвчтөн болон бусад хүмүүст гэнэтийн дайралт;
• өвчтөний хэлийг хазах,
• нүүрэнд ягаан-цэнхэр өнгө олж авах;
• албадан шээх, зарим тохиолдолд бие засах,
• амнаас хөөс гарах,
• нүүрний булчингийн хэмнэлтэй агшилт,
• хуруугаа нударга болгон хурц зангидах.

Довтолгооны дараа эпилепситэй өвчтөнүүд гүн нойронд автдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнийг маш сайн мэдэрдэг гистерикийн талаар хэлэх боломжгүй юм.

• өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулах;
• Довтолгооны үеэр өвчтөн мөргөлдөж, бэртэж гэмтэхгүйн тулд ойролцоох бүх хатуу зүйлийг зайлуул.
• толгой доороо зөөлөн зүйл тавь
• бариу хувцсыг тайлах эсвэл бүр тайлах,
• өвчтөнийг хөдөлгөж болохгүй
• Хэл живж, шүлс амьсгалын замд шууд орохоос сэргийлж толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй, хэрэв бөөлжиж байвал өвчтөний биеийг бүхэлд нь хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.
• өвчтөний шүдийг бүү тайлах;
• хиймэл амьсгал хийх, цээжийг шахаж болохгүй;
• өвчтөний аманд эм, шингэн зүйл тарих, хийх гэж оролдохгүй байх;
• Түргэн тусламж дуудаж, довтолгоо дуусах хүртэл өвчтөнтэй хамт байгаарай.

Ихэнхдээ довтолгооны төгсгөлд өвчтөн төөрөгдөл, түүнчлэн сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа (5-30 минутын дараа) алга болдог.

Хөдөлгөөний эмгэг

Гистерийн үед хөдөлгөөний эмгэгийг бүртгэж болох бөгөөд энэ нь саажилт, парези (булчингийн хүч чадлыг хэсэгчлэн алдах), түүнчлэн агшилт (ямар ч үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг хязгаарлах) болон гиперкинез (булчингийн янз бүрийн бүлгүүдэд албадан хүчирхийлэл хөдөлгөөн хийх) зэргээр илэрдэг.

Гистерик саажилт ба агшилт нь ихэвчлэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваагдалтай (бид гар, хөл, гар, хөлийн тухай ярьж байна) тохирох биеийн хэсэгт (ихэвчлэн мөчрүүдэд) нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд нэг гар эсвэл нэг хөл, хоёр гар нь нэг дор, эсвэл нэг хөлтэй нэг гар, биеийн ижил хагаст бүх мөчид нэг дор өртөж болно. Хариуд нь хэл, хүзүүний булчингийн саажилт нэлээд ховор тохиолддог.

Мэдрэмжийн эмгэгүүд

Автономит функцүүдийн эмгэг

Мэдрэхүйн эмгэг

• хэл мэдээ алдах,
• ярианы удаашрал,
• амны хөндийн гадна хэлээ нааж чадахгүй байх;
• амны эргэн тойронд хэл, залгиур, арьсны мэдрэх чадвар буурсан.

Энэ төрлийн мутизм нэн даруй зогсч, дараа нь сэргэж болно.

Сэтгэцийн эмгэг

Гистери нь ихэвчлэн богино хугацааны шинж чанартай янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг, сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал, хүсэл эрмэлзэл, өвчтөнд айдас төрүүлдэг хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн өнгө, театрын шинж чанартай байдаг.

Тиймээс тодорхой хугацаанд амьдралын зарим таагүй мөч эсвэл гэмт хэрэгтэй холбоотой гистерик амнези үүсч болно. Амнези нь ач холбогдлоо алдаж, ашиг тусаа өгөхөө болих үед алдагдсан санах ой эргэж ирдэг.

• ихэссэн ядаргаа,
• хүнд ядаргаа,
• мөргөх,
• толгойд хүндийн мэдрэмж,
• хүчтэй толгой өвдөх,
• нойрмоглох,
• байнгын нойрмог байдал,
• зан үйл дэх театрын байдал.

Үүний зэрэгцээ эмчийнхээ хараанд өртөөгүй, ёс суртахууны болон материаллаг ашиг тусыг амласан ажилдаа автсан өвчтөнүүд ядарч сульдаггүй. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн гистерик астения нь сонгомол шинж чанартай бөгөөд ядаргаа ихэссэн гэж өөрийгөө гипнозын илэрхийлэл гэж бид дүгнэж болно.

• нойрмоглох,
• хайхрамжгүй байдал,
• хөлдөөсөн нүүрний хувирал,
• дутуу, тайван яриа,
• орондоо гоёмсог поз авах,
• амьтдын зан авирыг дуурайх,
• өвчний динамик дутмаг.

Гистери нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (өвчтөн гэмтлийн орчинд хэвээр байгаа тохиолдолд). Өвчтөний сайн сайхан байдалд заналхийлж буй хүчин зүйлсийг арилгахыг илтгэж буй хуучин өдөөлтүүдийн үйл ажиллагааг түдгэлзүүлэх эсвэл бүрэн зогсоох нь гистерик шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Үүнээс гадна гистерийн шинж тэмдгийг арилгах нь заримдаа хүсэл тэмүүллийн байдалд тохиолддог.