Остаточное явление после цистита. Сколько длится и как долго лечится цистит Как лечить цистит народными средствами

Насколько эффективным является фитолизин при цистите и что отзывы пациентов говорят по этому поводу? Есть ли осложнения и всем ли можно использовать этот медикамент?

Болезнь, которая неожиданно настигает, создает множество проблем и вызывает нестерпимое желание все время находиться в туалетной комнате. О романтических свиданиях, встрече с деловыми партнерами и речи быть не может, ведь позывы могут настичь в самый ответственный момент. Какая уж здесь работа. И совсем не до любви. А многие говорят, что фитолизин от проявлений цистита здорово помогает. О чем свидетельствуют и отзывы людей.

Жжение и зуд при недуге

Цистит опасен тем, что воспаляется мочевой пузырь.

И никто не застрахован от проявлений болезни, а они очень неприятные и их подтвердят многие отзывы:

  • позывы на мочеиспускание, когда кажется, что терпеть нет сил, но на самом деле выходит маленькое количество жидкости;
  • случается непроизвольное мочеиспускание;
  • появляются сильные боли, когда происходит процесс мочеиспускания;
  • при этом чувствуются жжение и зуд;
  • в моче может появиться кровь;
  • моча приобретает другой цвет, отличный от цвета, который наблюдается у здорового человека, становится мутной.

Виноваты в возникновении:

  • бактериальные инфекции;
  • долгое положение в одной позе, особенно неподвижный сидячий образ жизни;
  • запоры;
  • неправильное питание, копченая жирная пища, отсутствие витаминов;
  • неправильный образ жизни, малое количество времени, отведенное для сна;
  • постоянное нарушение правил гигиены;
  • жизнь, полная стрессов;
  • синтетическое или слишком обтягивающее белье;
  • воспалительные процессы, которые или совсем не лечатся или не долечены;
  • некоторые лечебные средства, которые раздражают слизистую мочевого пузыря;
  • переохлаждение организма.

Существует цистит острый, когда неожиданно, после раздражающего фактора, болезнь возникает совсем негаданно. Хронический носит не такой резкий характер. И чаще всего спровоцирован какой-либо болезнью.

Женщины могут заболеть быстрее мужчин, так как мочеиспускательный канал их имеет такое строение, что гораздо шире, но и короче мужского, инфекции легче попасть в организм, а затем и в мочевой пузырь.

Чтобы не заболеть, нужно правильно питаться

Недуг излечим, если уделить внимание своему здоровью.

Нужно будет:

  • изменить рацион питания на более щадящий;
  • не переохлаждаться;
  • на несколько дней забыть о слишком активном образе жизни;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • лечение должно проводиться курсом с помощью избавляющих от напасти медикаментов.

Если не лечиться, то может проявиться:

  1. Пиелонефрит, так как инфекции легко проникнуть из мочевого пузыря в почки.
  2. Интерстициальный цистит. Такая форма еще опаснее и еще болезненнее, потому что лечить ее намного сложнее, ведь воспалены подслизистый слой, и вдобавок мышечная стенка мочевого пузыря.

Помогают травы

Главное при цистите – лечение и результат. И подобрать нужно такое лекарство, чтобы методы борьбы были щадящими, быстрыми и действенными без побочных сюрпризов.

Фитолизин при цистите помог многим, кто испытал на себе весь кошмар воспаления мочевого пузыря. Если лекарство хорошее, то распространения инфекции дальше не предвидится, а заболеванию не получится перейти в хроническую форму. Отзывы легко подтвердят этот факт.

Один препарат не воин

Фитолизин в одиночестве при излечении есть вероятность не слишком эффективно подействует – слишком сильна эта болезнь, именно так говорят отзывы. Но объединившись с группой сульфаниламидов, антибиотиков и нитрофурановых препаратов сможет быть незаменимым помощником во время острой формы, а вот при хронической – не дает циститу напоминать о себе слишком остро.

Фитолизин – лекарство растительное, в его компонентах очень много ценных даров растительного мира, которые подобраны таким образом, что в целом могут способствовать выведению мелких камешков и песка из почек и мочевого пузыря.

Средство представляется как паста, которую необходимо принять внутрь, и отзывы многих пациентов подтверждают то, что препарат действует.

Производят его в Польше на заводе, специализирующемся на производстве лекарств на основе лекарственных растений. Подробная инструкция и описание препарата находятся в упаковке вместе с лекарством.

В небольшом тюбике спрятано настоящее сокровище.

Многие целебные травы использованы были для создания этого темно-зеленого препарата, помогающего бороться с циститом:

  • в луковой шелухе спрятаны противомикробные свойства;
  • листья березы, которые собирают, когда они совсем молоденькие, и в них наиболее много различных веществ, которые имеют много полезных активных ингредиентов, потому листья и противовоспалительные, и мочегонные, и общеукрепляющие;
  • корневища пырея благодаря своему богатому составу различных полезных веществ восстанавливает обменные процессы и борется с микробами;
  • горец птичий используют, проводя лечение болезней, связанных с урологией, он отлично снимает воспаления;
  • присутствие петрушки помогает повысить тонус стенок мочевого пузыря, производит мочегонное воздействие;
  • хвощ полевой или сосенка полевая, именно та трава, которая имеет свойства мочегонные, укрепляющие, выводит из организма многие отравляющие вещества;
  • семена пажитника успокаивают;
  • золотарника прекрасное средство против микробов, положительно влияет на иммунную систему;
  • грыжник – очень сильное мочегонное средство, но при этом может снять болевые ощущения, борется с микробами;
  • любисток не зря называют зарей садовой. Он мочегонный и тонизирующий, успокаивающий и укрепляющий силы организма.

Но это еще не все достоинства медикамента, а инструкция об этом напомнит.

Здесь собран большой букет эфирных масел, вытяжек из:

  • апельсинов;
  • сосны;
  • шалфея,
  • мяты.

Они выступают в роли мочегонных и противовоспалительных средств.

  • ванилин и глицерин;
  • агар-агар и крахмал из пшеницы;
  • спирт и воду.

Весь перечисленный ассортимент, представленный в препарате, облегчает страдания больных, а вдобавок экономит время, ведь не нужно готовить отвары, корчась от боли ждать, пока они настоятся. Отзывы говорят, что это один из лучших препаратов. Им можно пользоваться на работе, ведь дозу очень легко отмерить.

Водители и не только могут не волноваться

Привыкания организма к препарату, как утверждают многочисленные отзывы, нет. И инструкция этот факт подтвердит.

Нет запретов при применении лекарства, можно даже садиться за руль или заниматься важными проектами. Средство не влияет на психику, не нарушает координацию и не действует замедляюще на скорость реакций, многие пациенты дадут свои отзывы, подтверждающие этот факт.

Паста размягчает, разрушает камни в почках, помогая более щадящему их выведению.

Помогает при заболеваниях органов, связанных с мочевыводящими путями.

  • острые и хронические болезни, как цистит, пиелонефрит и простатит;
  • мочекаменные болезни. Если наблюдаются особенно камни в почках, мочевом пузыре.

Когда нужно быть осторожным

Препарат и сильный цистит вылечит, ведь лекарство на натуральных компонентах, но и он не может идеально подойти каждому.

Поэтому нужно учитывать, что в компонентах мази может оказаться вещество, которое выступит в роли аллергена.

Если человек болен острым нефритом или камни в почках имеют фосфатную основу, обнаружен гастрит, есть сердечная недостаточность и отеки ею вызванные, цирроз печени, то отнестись к приему лекарственного препарата нужно с очень большой осторожностью. Хотя побочные реакции очень редки, но отзывы говорят, что они все же бывают.

Могут возникнуть:

  • сыпь на кожных покровах, которая сильно чешется;
  • диарея;
  • тошнота;
  • редко, но все же может случиться притупление ощущения вкуса.

Принимают при курсе излечения Фитолизин как суспензию. Готовят перед самым употреблением после еды. Паста, выдавленная из тюбика в нужной дозе, разводится в воде комнатной температуры, которую необходимо подсластить при желании.

По вкусу медикамент будет напоминать травяную смесь, где очень слышна мята. Паста представлена в желто-коричневом цвете, достаточно густая, имеет небольшие крупинки.

Взрослые и дети достигшие 16 лет могут выпивать по 1 ч. л. на полстакана воды несколько раз в сутки. Лечение будет определять врач исходя из течения болезни и личных особенностей организма.

Детки быстрее вылечатся

Фитолизин прописывают и детям. Педиатры советуют применять его при цистите, пиелонефрите и других воспалительных процессах, когда затронута мочевая система. Осложнений при приеме, когда проходило лечение, не наблюдалось. Фитолизин детям, дают в такой же дозе, как и взрослым, но только после назначения антибактериальных препаратов.

Дети могут пить от четверти до половины 1 ч.л. - все зависит от возраста. Тоже растворяют в воде комнатной температуры, которую необходимо прокипятить и остудить.

Для тех женщин, которые ждут ребенка

Во время беременности женский организм может вести себя очень непредсказуемо. Иммунитет ведь ослаблен, и инфекции любой очень легко проникнуть, особенно через мочевыводящие пути. Циститы – частые гости женщин, ожидающих ребенка, и если такое случилось, чтобы избежать осложнений и не внести инфекцию формирующемуся ребенку, заболевания срочно нужно ликвидировать. Многие беременные пользовались Фитолизином и успешно справились с циститом, а на плод этот препарат никак не повлиял.

Благотворно Фитолизин на будущих мам влияет таким способом: бактерии в мочевыводящих путях не задерживаются, а быстро вымываются с мочой. Но самостоятельное лечение в этом случае строго воспрещается. Лучше посетить врача и узнать отзывы об этом.

Дружба лекарств

Взаимодействует Фитолизин с лекарствами, изменяя скорость выведения жидкости, и это важно учитывать. Некоторые свойства лекарств он усиливает, другим продлевает срок действия в организме человека.

Как вылечить цистит без антибиотиков?

Цистит считается коварным заболеванием, поскольку часто переходит в хроническую форму. Возникает, как правило, этот недуг внезапно и характеризуется такими симптомами, как частые позывы и болевые ощущения при мочеиспускании, поясничные боли. Все эти симптомы доставляют больному массу неприятных ощущений.

К тому же при обнаружении признаков воспаления мочевого пузыря (особенно у детей) возникает вопрос, можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

Для решения этой проблемы нужно обращаться за рекомендациями к специалисту — урологу. Результаты анализов дают основание врачу назначить подходящую схему лечения цистита.

По результатам анализа мочи причиной воспаления мочевого пузыря могут оказаться инфекционные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, микроплазма. В такой ситуации при лечении цистита невозможно обойтись без применения антибактериальной терапии.

Но существуют такие случаи возникновения цистита, когда причиной выступает побочный эффект от применения некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении иных заболеваний. Развитие цистита может происходить и при мочекаменной болезни, переохлаждении, у женщин при начале менструаций.

Во всех этих случаях целесообразно при лечении использовать целебные травы.

Растительные средства при цистите

Чтобы точно знать, как вылечить цистит в домашних условиях, необходимо изучить целебные свойства растительных лекарственных препаратов и способ их применения.

  1. Уролесан;
  2. Монурель;
  3. Ренель.

Лечение цистита без антибиотиков следует начинать с применения этих лекарственных средств, поскольку они обладают противомикробными, противовоспалительными, ранозаживляющими, спазмолитическими и мочегонными действиями.

Канефрон обладает всеми свойствами, которые перечисленные выше. Это очень эффективное средство, которое поможет избавиться сразу от всех симптомов воспаления мочевого пузыря.

В данном препарате содержатся следующие целебные травы: золототысячник, корень любистка, розмарин. Кроме того, что Канефрон считается действенным лекарством, его также можно применять при беременности и в детском возрасте.

Форма выпуска препарата — драже или капли. Драже назначают при лечебной терапии у взрослых и детей старшего возраста. Капли применяются в педиатрии.

Канефрон можно давать даже младенцам, которые находятся на грудном вскармливании. Для этого капают препарат в грудное молоко или разводят в водичке и смеси для кормления.

При выборе метода лечения цистита данным лекарственным препаратом, необходимо исключить появление аллергии на растения, содержащиеся в нем. Поскольку спирт входит в состав Канефрона, запрещается его использование при алкоголизме.

Цистон считается комбинированным лекарственным препаратом, разработанным в Индии. В своем составе он содержит такие растения, как стебель камнеломки языковой, хвощ полевой, мумие в форме порошка. Выпускают в форме таблеток.

Цистон обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антимикробным действием. Его можно применять в борьбе с некоторыми видами бактериальных микроорганизмов (кишечной палочкой, иклебсиеллой).

Данный препарат целесообразно использовать при мочекаменной болезни, так как он способствует разрушению камней в почках.

Уролесан

Уролесан обладает эффективным противовоспалительным свойством, в состав которого входят экстракты моркови и душицы, шишек хмеля, касторовое масло. Форма выпуска данного лекарства — капсулы, сироп, капли.

Уролесан имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при выборе его для лечения. Не рекомендуют его использовать беременным женщинам, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочекаменными болезнями.

Монурель

Монурель является комбинированным натуральным препаратом. Он основан на экстракте клюквенных ягод и витамина С.

При приеме этого препарата в лечении цистита происходит разрушение бактериальных оболочек. Это является препятствием для размножения бактериальных микроорганизмов в оболочке мочевого пузыря. Высокая концентрация в препарате аскорбиновой кислоты способствует укреплению защитной иммунной системы больного.

Монурель можно применять как вспомогательное средство в лечебной терапии мочевыводящих путей. Также это средство предотвращает повторное развитие цистита. Противопоказан Монурель беременным и кормящим женщинам.

Ренель

При лечении воспаления мочевого пузыря у взрослых рекомендуется растительный лекарственный препарат Ренель.

Входящие в состав этого препарата растительные компоненты оказывают противовоспалительное, диуретическое, обезболивающее и спазмолитическое действие.

Методы первой помощи при цистите

Существует такой возможный способ избавления от болевого синдрома при цистите — тепловое воздействие. Для этого на область внизу живота или на поясничный отдел прикладывают грелку, нагретую соль или пластиковую бутылку с теплой жидкостью.

Для того, чтобы быстрее восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря после воспалительного заболевания необходимо повысить диурез. Для этой цели увеличивают количество употребляемой жидкости и частоту мочеиспускания. С мочой из организма больного выводятся токсические вещества, которые образуются и накапливаются в мочевом пузыре при цистите.

В качестве напитка хорошо подойдут отвары из лекарственных растений. Они применяются для снятия таких симптомов, как боли и спазмы внизу живота, учащенные болезненные мочеиспускания.

Важно запомнить, что если при лечении цистита без применения антибиотиков симптомы сохраняются в течение нескольких дней, необходимо обратиться к специалисту для пересмотра схемы лечения.

Цистит справедливо считают преимущественно женской болезнью. Действительно, анатомические особенности уретры и функциональная зависимость мочевого пузыря от гормонального фона делает женский организм более чувствительным ко всем поражающим факторам.

Лечение цистита требует терпения, обязательно назначается с учетом формы воспаления и вида заболевания. Порой полностью вылечиться не удается, потому что это необходимо прежде всего избавиться от первичных хронических болезней половой сферы, сахарного диабета.

Тогда целью выбора методов лечения становится:

  • предупреждение обострений;
  • сохранение функций мочевого пузыря;
  • профилактика перехода воспаления на почки.

В чем заключается комплексный подход?

После диагностических исследований лечащий врач выстраивает схему терапии заболевания. Она включает все доступные способы для воздействия на патогенетическую причину воспаления мочевого пузыря.

Правильное лечение всегда направлено на конкретную составляющую (например, обезболивание, снятие спазма). Пациенту необходимо разъяснить значение назначенных средств. Терапия потребует длительных усилий со стороны больного.

В комплексное лечение цистита включаются:

  • режим;
  • диета (в том числе питье жидкости);
  • фитотерапия;
  • антибактериальные препараты (при необходимости противовирусные, противогрибковые) в таблетках или уколах;
  • физиотерапевтические методики;
  • средства, восстанавливающие иммунитет;
  • обезболивающие лекарства;
  • гормональные средства и цитостатики в тяжелых случаях;
  • местное введение лечебных растворов непосредственно в мочевой пузырь;
  • другие симптоматические препараты, направленные на коррекцию изменений в работе органов и систем.

Мы приведем примеры отдельных схем терапии в зависимости от формы воспаления, объясним, как можно бороться с циститом. Нужно помнить, что пациенту лечение назначается индивидуально, не все подходит и способствует достижению результата.

О характеристике лекарственных препаратов советуем прочитать в этой статье.

Что имеется в виду под «режимными» условиями?

Острый цистит и обострение любой хронической формы требуют полупостельного режима. Это не означает постоянного пребывания в кровати. Назначается с целью лучшего функционирования почек и мочевыделительной системы, расслабления мышц спины и таза.

В положении лежа усиливается кровоснабжение мочевыделительных органов. А с кровью в очаг воспаления поступает больше фагоцитов для истребления и борьбы с инфекционными агентами. Поэтому пациенту предлагается посидеть дома, больше лежать, не рекомендуется заниматься физической работой.

Серьезным требованием является прекращение половых отношений на период острой стадии воспаления (7–10 дней). У женщин необходимо исключить травмирование и инфицирование влагалища. В полное обследование при цистите обязательно входит консультация гинеколога.

Во многих случаях воспалительные заболевания половых органов определяют течение цистита. Поэтому одновременно проводятся рекомендованные гинекологом при цистите спринцевания противомикробными средствами, назначаются вагинальные свечи.

Если причина цистита в гонококковой, трихомонадной и другой половой инфекции, то сроки воздержания увеличиваются до получения хороших результатов анализов. Чтобы вылечить цистит в таких случаях, необходимо провести курс специальной терапии обоим партнерам.

Зачем нужна диета?

Эффективное лечение цистита невозможно без соблюдения диетических ограничений и питьевого режима. Из продуктов питания необходимо исключить:

  • острые, копченые, жареные блюда;
  • соусы и соленья;
  • газированные напитки, пиво, алкоголь;
  • соки с консервантами.

Подробнее о диете можно узнать из этой статьи.

Дело в том, что употребление нежелательной пищи приводит к расщеплению ее на химические компоненты в кишечнике, печени. Большая часть из них переходит в шлаки, выводится через мочевыделительную систему и кишечник. При этом вызывается раздражение слизистой мочевого пузыря, которая в острой стадии слабо защищена.

Не стоит забывать о функциональной связи с переполненным кишечником. Все перечисленные продукты способствуют атонии и запорам. Соблюдать диету при хроническом цистите придется долго. Любое нарушение может стать провоцирующим фактором обострения.

Здесь особое значение придается народным растительным препаратам. Клюква, лист брусники, черной смородины обладают уникальным свойством – лишают микроорганизмы способности прилепляться к стенке пузыря.

Кроме того, дополнительная жидкость способствует разведению концентрации бактерий в организме. Но указанный объем следует обязательно согласовать с врачом. При наличии заболеваний сердца, отеках, нарушенной функции почек усиление питьевого режима противопоказано.

Значение фитотерапии

При остром цистите до назначения лекарственных средств рекомендуют принимать отвары:

  • клюквы;
  • брусники;
  • черники;
  • травы толокнянки;
  • ромашки.

Можно в аптеке приобрести готовые фитопрепараты, содержащие максимальное количество экстрагированных веществ из полезных растений. К ним относятся:

  • паста «Фитолизин»;
  • таблетки Канефрон;

Эти средства не отменяют назначенного лечения, применяются одновременно и усиливают действие лекарственной терапии. Допустимо использование растительных отваров местно в виде теплых ванночек.

Противовоспалительная терапия

Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют антибиотики. Наиболее эффективно лечится воспаление мочевого пузыря препаратами фторхинолонового ряда:

  • Нолицин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Таривид;
  • Пефлоксацин;
  • Абактал.
  • Амоксиклав;
  • Зиннат.

Широко используется новый препарат фосфомицина трометамол. Его назначают однократно, очень редко требуется повтор. Для профилактики обострений рекомендуются антибактериальные препараты: Триметоприм или Нитрофуран.

Возможности физиотерапии при цистите

Физиотерапевтические процедуры назначаются только при установленной форме цистита. Дома можно ограничиться теплой грелкой на низ живота или в область промежности, ваннами. Если нет уверенности в диагнозе, моча имеет красный цвет (за счет гематурии), тепловые процедуры противопоказаны, поскольку способствуют кровотечению.

Физиотерапию проводят амбулаторно или в стационарных условиях. Методы помогают:

  • добиться обезболивания при цистите за счет снятия спазма шеечного сфинктера;
  • восстановить структуру стенки пузыря;
  • активизировать местный иммунитет;
  • наладить связи нервных волокон.
  • короткоимпульсная электроаналгезия – напряжение тока подбирается индивидуально, пациент должен чувствовать слабое покалывание в области электродов над лобком;
  • магнитолазерная терапия – выбирается излучатель инфракрасного света, лучом воздействуют на кожу в области лобка, промежность;
  • магнитотерапия.

Время процедуры до 10 минут, режим лечения ежедневный, на курс потребуется до 15 процедур.

Лечение инстилляциями

Пациенты часто интересуются как лечить цистит местным введением препаратов в полость пузыря и когда нужно это делать. Процедура введения лекарственного средства в мочевой пузырь называется инстилляцией. Она относится к местным способам лечения и имеет свои преимущества:

  • нет необходимости принимать лекарство внутрь;
  • можно использовать дозировку гораздо меньше, чем в таблетках;
  • воздействие идет непосредственно на воспаленную зону уретры и мочевого пузыря, поэтому заживление тканей происходит быстрее.

Метод показан для терапии хронических форм. Процедура проводится только врачом урологом в специальном кабинете. Используется стерильный шприц, одноразовые катетеры разной длины для женщин и мужчин.

До процедуры больной должен помочиться. В мочевой пузырь обычно вводится 10 мл лекарственного препарата, редко используют до 90 мл. Применяют растворы антисептика (борной кислоты, Колларгола, Протаргола), Фурацилина, антибиотиков и другие необходимые средства. При вирусном заболевании используют введение Бактериофага.

Несколько минут после инстилляции пациент ощущает умеренное жжение в уретре. Введенный препарат действует около трех часов. Количество процедур назначает врач. Больные отмечают улучшение симптоматики уже после первичного ведения.

Есть ли отличия в лечении разных форм цистита?

Цистит лечат с учетом формы, данных обследования. Чудодействующих средств пока не существует. Пациенту нужно готовиться к комплексной терапии. Приведем краткие данные по схеме лечения разных форм заболевания.

Острый цистит

Лечится диетой, питьевым режимом, фитопрепаратами. Если необходимы антибиотики, то достаточно трехдневного курса.

С целью обезболивания применяются вагинальные или ректальные свечи со спазмолитическими и обезболивающими свойствами. При затяжном течении приходится менять антибиотики в зависимости от выявленного бак. анализа мочи.

Хронический цистит

Возникает необходимость удаления провоцирующих первичных факторов:

  • камней из пузыря;
  • последствий травмы позвоночника;
  • застойных явлений при аденоме предстательной железы.

При восстановленном мочевыделении применяются курсы антибиотиков, затем ежемесячно препараты нитрофуранового ряда под контролем анализа мочи. При появлении бактериурии повторно назначаются антибиотики с учетом чувствительности флоры.

Аллергический цистит

Можно ли вылечить цистит, вызванный повышенной чувствительностью к какому-либо антигену без выявления причины? Конечно, нет. Эта форма встречается у больных с бронхиальной астмой, крапивницей, на фоне анафилактического шока.

Антибиотики в таких случаях не показаны. Назначают противогистаминные препараты, кортикостероиды. После ликвидации острых симптомов рекомендуется посетить аллергологический кабинет для выявления антигенной зависимости.

Токсический цистит

К разновидности токсического действия на слизистую можно отнести лекарственные препараты. В данном случае необходимо промывание пузыря методом инстилляции, питьем жидкости, фитопрепаратов.

Одновременно вводят обезболивающие уколы от цистита со спазмолитиками. Средства, восстанавливающие функции мочевого пузыря назначают курсом после стихания острой стадии.

Лучевой цистит

Считается побочным эффектом облучения в терапии опухолей, заболеваний крови. В лечении потребуется местное использование специальных препаратов для инстилляции в пузырь (Метилурацил, кортикостероиды). Существует способ введения кислорода для исправления ситуации. Особое значение имеет предупреждение инфицирования.

Термический цистит

Возникает под влиянием попадания горячей жидкости. Лечение проводится с помощью физиотерапевтических методов.

Геморрагический цистит

Кроме антибактериальных средств, потребуется остановка кровотечения с помощью инстилляции раствора Дицинона, укрепление сосудистой стенки витаминными препаратами (Аскорутин).

Интерстициальный цистит

Самая неясная тяжелая форма воспаления. Учитывая выраженный болевой синдром, требует введения обезболивающих средств в инъекциях, инстилляциях, новокаиновых блоках крестцовой зоны позвоночника.

Непосредственно в очаг вводятся антибиотики с кортикостероидами. Предложено лечение методами:

  • фотокоагуляции язв лазером;
  • эндоскопического удаления нервных пучков из болевой зоны;
  • антигистаминными препаратами;
  • Циметидином и антидепрессантами;
  • Гепарином;
  • гиалуроновой кислотой;
  • вакциной БЦЖ.

Все методики применяются индивидуально, помогают только некоторым больным. Заболевание пока считается неизлечимым.

Гангренозный цистит

Эта форма требует мощной антибиотикотерапии. Препараты вводятся внутривенно капельно и внутримышечно. Бывает необходимо сочетание двух антибиотиков. Пациенту проводится дезинтоксикация с помощью раствора Гемодеза, переливания плазмы.

По показаниям с помощью эндоскопической техники делают осмотр-ревизию стенок пузыря, выведение некротических масс, вымывание гноя.

Таким образом удается ограничить зону некроза и предотвратить разрыв.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении острого цистита благоприятный. Хронические формы лечатся значительно тяжелее, но в большинстве случаев при достижении взаимопонимания с пациентом удается добиться длительных ремиссий.

Для предотвращения частых обострений нужно исключить предрасполагающие факторы, лечить первичное заболевание (простатит, аденому предстательной железы, мочекаменную болезнь) и хронические очаги инфекции в организме, образованные воспалением околоносовых пазух, кариесом, холециститом.

Использование народных методов оправдано в качестве вспомогательного способа, но нельзя возлагать надежды на рекламную информацию. Достижение успеха в терапии во многом зависит от упорства и терпения человека.

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции . Как правило, циститом страдают женщины трудоспособного возраста. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. По данным литературы хронизация процесса выявлена более чем в трети случаев. Возникает она на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями . Хронический цистит сопровождается в той или иной мере выраженным болевым симптомом, приводит к социальной дезадаптации пациентов, временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных вложений . Большинство рецидивов возникают в первые 3 месяца после излечения предшествующего эпизода . Более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения. В случае самопроизвольного излечения неосложненного цистита заболевание рецидивирует в течение года почти у половины женщин .

Этиология и патогенез

Практически всегда цистит обусловлен инфекцией — чаще всего это грамотрицательные энтеробактерии, однако возбудителем цистита могут быть вирусы, грибы рода Candida , простейшие . Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Мочевой пузырь у женщин обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у здоровых женщин. Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса, что имеет большое число клинических и экспериментальных подтверждений. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращают инфицирование мочевых путей. Своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно по отношению к кишечной палочке, благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA. Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G. Неповрежденный уротелий обладает значительной фагоцитарной активностью. При возникновении цистита в организме человека первоначально происходит активация местного и гуморального иммунитета в виде выработки антител. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы , в то же время в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов .

Нередко рецидивы обусловлены персистенцией инфекции, но в подавляющем большинстве случаев объясняются реинфекцией . Под персистирующей инфекцией понимают наличие инфекции одного вида или штамма, и рецидив возникает, как правило, в течение 1-2 недель после прекращения лечения. Реинфекция это повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем. Обычно она развивается через несколько недель после окончания терапии .

Ведущую роль в патогенезе любых хронических воспалительных заболеваний играет гипоксия тканей и транзиторная дисфункция иммунной системы . Под хроническим воспалением понимают процессы, протекающие недели и месяцы, при которых повреждающий фактор, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно . Традиционно по времени возникновения хронического воспалительного процесса считается срок более 60 дней.

Специфической предпосылкой хронического воспалительного процесса является невозможность завершения острого воспаления регенерацией, протекающей на фоне нарушенного тканевого гомеостаза . В результате при хроническом воспалении нередко имеет место смена фаз затихания и обострения процесса, что накладывает отпечаток и на его морфологию. Если при остром течении воспалительных процессов на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при подостром и хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом . Подслизистые структуры в стенке мочевого пузыря играют основополагающую роль, поскольку между эпителиальными клетками нет капилляров, и жизнедеятельность клеток эпителия зависит от эффективности диффузии кислорода и питательных веществ из подлежащей соединительной ткани (через ее межклеточное вещество и базальную мембрану) .

Наличие очагов хронического воспаления зависит от возрастных и конституциональных особенностей эпителиальных тканей, модифицирующих как клеточную устойчивость, так и метаболический фон, на котором развивается процесс воспаления. Развитию хронического воспаления содействуют в первую очередь возрастное увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу. В то же время при гипоксии ускорятся процесс мобилизации и деления незрелых эпителиальных клеток , блокируется их созревание. Известно, что незрелый эпителий обладает повышенной способностью клеток к бактериальной адгезии. Баткаев Э. А., Рюмин Д. В. (2003) в исследованиях, когда возбудителем цистита была кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Так, у женщин до 55 лет рецидивы болезни в течение года происходили в 36%, в то время как рецидивы у женщин старше этого возраста возникли в 53% .

Классификация хронических циститов :

    Хронический латентный цистит
    а)хронический латентный цистит со стабильно латентным течением (отсутствие жалоб, лабораторных и бактериологических данных, воспалительный процесс выявляется только эндоскопически);
    б)хронический латентный цистит с редкими обострениями (активизация воспаления по типу острого, не чаще 1 раза в год);
    в)латентный хронический цистит с частыми обострениями (2 раза и более в год по типу острого или подострого цистита).

    Собственно хронический цистит (персистирующий) — положительные лабораторные и эндоскопические данные, персистирующая симптоматика при отсутствии нарушения резервуарной функции мочевого пузыря).

    Интерстициальный цистит (стойкий болевой симптомокомплекс, выраженная симптоматика, нарушение резервуарной функции мочевого пузыря).

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений хронический цистит делится на катаральный, язвенный, полипозный, кистозный, инкрустирующий, некротический.

Клиническая картина

Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит. Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т. д.). При обострении заболевания наиболее частой причиной жалоб пациенток является учащенное болезненное мочеиспускание. При хронических заболеваниях, в зависимости от степени поражения мочевого пузыря, боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в его конце. Следует помнить о том, что боль в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов .

Диагностика хронических циститов является сложной проблемой, требующей от врача использования ряда клинических и параклинических методов, аналитического подхода к их результатам. Клинический этап обследования должен включать тщательный сбор анамнеза, с учетом данных о состоянии половой сферы пациентки, связи заболевания с половой жизнью; осмотр в «зеркалах» для исключения вагинизации уретры, наличия уретрогименальных спаек. Базово-диагностический этап включает лабораторные исследования, обязательной составляющей которых является бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности флоры к антибиотикам; УЗИ и при необходимости рентгеновское исследование органов малого таза и верхних мочевых путей, исследование пациенток на наличие ИППП. Анализ результатов бактериологических посевов мочи, выполненных в нашей клинике, у больных хроническим рецидивирующим циститом показал, что традиционно принятый диагностический критерий бактериурии 10 5 КОЕ в 1 мл средней порции мочи был выявлен только в 21,3%. Многие исследователи обращают внимание на то, что в клинической практике феномен «малой бактериурии» недооценен . У пациенток с наличием хронического цистита и угрозой рецидива мы принимаем во внимание бактериурию 10 3 КОЕ в 1 мл.

Завершающим и обязательным этапом обследования является эндоскопическое обследование. Для выяснения причины хронизации процесса выполняется цистоскопия. Однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря . Кроме того, хроническое воспаление сопровождается хронической индукцией регенерационного микроокружения, идентичного опухолевому, то есть в эпителии могут появляться гистологические изменения, относящиеся к предраковым: гиперплазия, дисплазия, метаплазия . Многие авторы признают необходимость выполнения мультифокальных биопсий для понимания и правильной морфометрической характеристики процессов, происходящих в стенке мочевого пузыря .

При хронических воспалительных заболеваниях в мочевом пузыре оптимально от 8 до 15 биоптатов, хотя эффективность рандомных биопсий в свете онконастороженности оспаривается некоторыми авторами . Биопсия — всегда дополнительная травма, провоцирующая воспалительные изменения, а в редких случаях кровотечения и перфорации стенки мочевого пузыря.

Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная ОКТ (КП ОКТ) . Метод ОКТ демонстрирует оптические свойства ткани в поперечном сечении. Изображение может быть получено в реальном времени с разрешением 10-15 мкм. Принцип ОКТ подобен B-скану ультразвука. Оптическое изображение формируется за счет различия оптических свойств внутритканевых слоев или структур — коэффициента обратного рассеяния тканей . КП ОКТ несет большую информацию о ткани, поскольку ряд компонентов слоистой структуры органов (например, коллаген) способен рассеивать зондирующее излучение не только в основную поляризацию (нижнее изображение), совпадающую с поляризацией зондирующей волны, но и в ортогональную (верхнее изображение). Компактный переносной оптический томограф, созданный в Институте прикладной физики РАН Нижнего Новгорода, оснащен съемным зондом, совместимым с эндоскопическим оборудованием. Во время эндоскопических манипуляций гибкий зонд — сканер оптического когерентного томографа c торцевой оптикой (внешний диаметр 2,7 мм) проводится через инструментальный канал 8 Ch операционного цистоскопа 25 Ch и прижимается под контролем зрения к интересующему участку стенки мочевого пузыря. Исследование ОКТ выполняется последовательно в правой и левой гемисферах, нижнем, среднем и верхних сегментах мочевого пузыря. Время получения одного изображения — 1-2 секунды. Визуально измененные зоны изучаются прицельно. При необходимости из оптически подозрительных зон выполняются прицельные биопсии. Анализ клинических данных показал, что ОКТ с хорошей чувствительностью (98-100%) и специфичностью (71-85%) выявляет неоплазию в мочевом пузыре. В результате мониторирования хронических циститов с ОКТ, проведенных в нашей клинике, выполнение биопсии снизилось на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопическое изображение, зонд — сканер оптического когерентного томографа под устьем: отек и умеренная гиперемия под устьем мочевого пузыря. На рис. 1 б оптическое изображение до лечения: эпителиальный слой утолщен, подслизистые структуры плохо дифференцируются от верхнего эпителиального слоя за счет инфильтрации; изображение отнесено к подозрительным на неоплазию в результате очаговой потери слоистости. На рис. 1 в динамическое исследование после комплексного лечения через 5 недель: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры хорошо дифференцируются.

Включение методов оптической визуализации ОКТ и КП ОКТ в исследование стенки мочевого пузыря на наш взгляд является перспективным, поскольку позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, исключая/или минимизируя выполнение биопсий. Выявление на ОКТ-изображениях очаговой пролиферации эпителия, а также изображений с нарушенной структурной организацией (граница эпителий/подслизистые структуры нечеткая или неровная) позволяет выделить пациенток, требующих пристального внимания в отношении угрозы малигнизации и, следовательно, их длительного мониторинга.

Наличие тонкого/атрофичного эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря на ОКТ-изображении позволяет заподозрить эстрогенный дефицит, направить больного на консультацию к гинекологу. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит является причиной урогенитальных расстройств.

У пациенток, длительно страдающих хроническим циститом, на КП ОКТ-изображении выявляется выраженное утолщение подслизистых структур, имеющих повышенный контраст, что свидетельствует о склеротическом процессе в стенке мочевого пузыря (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-изображение нормального мочевого пузыря: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры, мышечный слой в норме. На рис. 2 б КП ОКТ-изображение мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите: эпителиальный слой атрофичен (прямая поляризация — нижнее изображение), подслизистые структуры разволокнены; слой, содержащий колагеновые волокна, менее контрастен, расширен и определяется практически на весь кадр изображения (обратная поляризация — верхнее изображение). На рис. 2 в КП ОКТ-изображение мочевого пузыря пациентки с травмой позвоночника. Изменения идентичны изображению 2 б.

Таким образом, КП ОКТ позволяет объективно оценивать изменения, происходящие в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря, и в зависимости от этого проводить коррекцию лечения.

Лечение

Если диагноз хронического бактериального цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как в ряде случаев не удается выявить, а затем и устранить причину возникновения заболевания. Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний проблем гинекологии, неврологии, иммунологии. В период становления болезни структурные изменения опережают клинические проявления, и, наоборот, в процессе выздоровления нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденных структур, т. е. морфологические проявления запаздывают по сравнению с клиническими . Только зрелые эпителиоциты резистентны к бактериям, в то время как барьерная функция эпителия при наличии эпителиоцитов с умеренно дифференцированной ультраструктурой нарушена. Для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется этиотропная антибактериальная терапия 7-10-дневными курсами. Исследования Возианова А. Ф., Романенко А. М. с соавт. (1994) показали, что полное восстановление зрелых поверхностных клеток эпителия мочевого пузыря после их повреждения длится не менее 3 недель . Таким образом, при отсутствии настороженности у лечащего врача и отсутствии должного внимания к длительности патогенетического лечения, очередной рецидив может наслоиться на репаративную фазу предыдущего процесса. Это в свою очередь приводит к усилению коллагенообразования, дискорреляциям и склерозу подэпителиальных структур, играющих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки мочевого пузыря, его иннервации . Таким образом возникает замкнутый круг: неадекватное лечение — хроническое воспаление — реактивные изменения и рубцевание подслизистых структур — гипоксия ткани — незавершенная регенерация эпителия — очередное обострение процесса.

Лечение хронических рецидивирующих циститов:

    Этиологическое — антибактериальная терапия.

    Патогенетическое — коррекция анатомических нарушений, коррекция иммунных нарушений, улучшение микроциркуляции, лечение ИППП, коррекция гормональных нарушений, лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, местное лечение.

    Профилактическое — растительные диуретики, антибактериальная терапия (в том числе посткоитальная профилактика).

Этиологическое лечение — это антибактериальная терапия, основанная на следующих принципах: длительность (до 7-10 дней); выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы; назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препаратами, к которым выделен наибольший процент чувствительных штаммов возбудителей мочевой инфекции в России, являются: фосфомицин — 98,6%, мециллинам — 95,4%; нитрофурантоин — 94,8% и ципрофлоксацин — 92,3% . Наиболее предпочтительными являются норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин из-за отсутствия нежелательных побочных реакций.

Выбор антибактериального препарата должен производиться на основе данных микробиологического исследования. Если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3-5-дневным), то при хроническом рецидивирующем — продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7-10 дней для полной эрадикации возбудителя, который при хронических циститах может локализоваться в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря .

Антибактериальная терапия . Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. сoli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Нефторированные хинолоны — налидиксовая, пипемидовая, оксолиновая кислоты утратили свое лидирующее значение, в связи с высокой резистентностью к ним микрофлоры, и не могут являться препаратами выбора при рецидивирующих инфекциях мочевых путей .

Выбор фторхинолонов обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови, моче и тканях. Биодоступность фторхинолонов не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать препараты 1-2 раза в сутки. Их отличает хорошая переносимость и возможность применения при почечной недостаточности. Для норфлоксацина период полувыведения 3-4 часа, для лечения обострения цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день 7-10 дней. Ципрофлоксацин считается наиболее мощным антибиотиком из группы фторхинолонов, поскольку, обеспечивая бактерицидный эффект в небольших концентрациях, обладает широким спектром антибактериальной активности и быстро распределяется и накапливается в тканях и биологических жидкостях с высокими интрацеллюлярными концентрациями в фагоцитах (принимают 500 мг 2 раза в день). В настоящее время созданы препараты, обеспечивающие удобство приема — 1 раз в день. Примером может быть Ифиципро ® ОД, который является новой формулой с постепенным высвобождением ципрофлоксацина.

При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим контролем микрофлоры.

Патогенетическое лечение начинают с рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха и назначения соответствующего питания. Назначают обильное питье. Усиленный диурез способствует вымыванию бактерий и других патологических примесей. Уменьшаются дизурические явления вследствие действия концентрированной мочи на слизистую оболочку мочевого пузыря. Пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов и способствовать кишечной перистальтике. В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей .

Наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов позволяет быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей и проводить профилактику их возникновения. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов с развитием иммунодефицитных состояний. Важно, что иммунодефицитное состояние может не иметь клинических проявлений . Понятие «иммунодефицит» включает состояния, при которых наблюдается отсутствие или снижение уровня одного или нескольких факторов иммунитета. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что у пациенток с хроническими циститами имеются отклонения в иммунном статусе в виде повышения или понижения показателей от среднестатистической нормы у 33,3%. Альтернативой назначению антибактериальных препаратов является стимуляция иммунных механизмов организма пациента при назначении иммунотерапевтических препаратов. Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Препарат выпускается в капсулах, имеет торговое наименование Уро-Ваксом. Стимуляция неспецифических иммунных защитных механизмов Уро-Ваксомом является приемлемой альтернативой низкодозной длительной химиопрофилактике инфекций мочевыводящих путей .

Заслуживает внимания применение поливалентных бактериофагов в лечении хронического рецидивирующего цистита, что особенно актуально для пациентов с поливалентной аллергией к антибактериальным препаратам или наличием полирезистентных возбудителей. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований применения пиобактериофагов, клиническая эффективность указанных препаратов не вызывает сомнений .

Важнейшим звеном патогенетической терапии цистита, способной предотвратить хронизацию воспаления, является иммуномодулирующая терапия. Регуляторами иммунных реакций являются цитокины, основная их составляющая — интерфероны (ИНФ). Функции ИНФ в организме разнообразны, однако наиболее важной функцией ИНФ является антивирусная. Кроме того, ИНФ участвуют также в антимикробной защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими свойствами. ИНФ способны модулировать активность и других клеток, например нормальных киллеров, увеличивать лизис клеток-мишеней, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т- и В-лимфоцитами. Гамма-ИНФ ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших . Существуют препараты, содержащие экзогенные ИНФ. Однако индукторы ИНФ имеют преимущества перед ними, поскольку лишены антигенных свойств, синтез их в организме всегда строго сбалансирован и, таким образом, организм огражден от перенасыщения интерферонами . Впервые для комплексного лечения хронических рецидивирующих циститов нами был применен тилорон, торговое название препарата «Лавомакс ® » (таблетки 125 мг). Прием препарата «Лавомакс ® » позволил добиться ремиссии заболевания у 90%, эрадикация микрофлоры в моче достигнута в 66,7%. Результаты наших исследований показали несомненную перспективность использования Лавомакса ® не только для лечения, но и для профилактики хронических циститов.

Хронический процесс, с учетом сопутствующей патологии пациенток, требует обязательного применения препаратов для борьбы с гипоксией тканей — антигипоксантов (Солкосерил 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней); венотоников (Эскузан 20); антиагрегантов, которые улучшают «текучесть» крови по капиллярам. Типичным представителем группы антиагрегантов является Трентал, оказывающий сосудорасширяющее, антиагрегантное, ангиопротективное действие (100 мг 2-3 раза в сутки, курсом до 30 дней), действующее вещество — пентоксифиллин. Пентоксифиллин-Акри удобен в приеме, так как имеет таблетированную форму 100 мг, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в основном в конечностях, центральной нервной системе, в меньшей степени в почках. Существует масса препаратов, улучшающих артериальное и венозное кровообращение. Однако на сегодняшний день есть препарат, который способен восстанавливать микроциркуляцию и тонус мышц мочевого пузыря; доказано его благотворное влияние на показатели иммунитета. Это хорошо зарекомендовавший себя в лечении заболеваний предстательной железы Простатилен — комплекс полипептидов, выделенных из тканей предстательной железы крупного рогатого скота . Нас заинтересовала способность пептидов (цитомединов) выступать в организме в качестве биорегуляторов. Действие их предположительно осуществляется через рецепторы, расположенные на поверхности клеток. В результате их введения в организм происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, пролонгируется эффект цитомединов . Традиционно используемый в лечении патологии мужской половой сферы препарат «Витапрост ® » (суппозитории ректальные 50 мг) был впервые применен в клинике урологии Нижнего Новгорода для лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин. Изучая капиллярный кровоток в слизистой мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) , мы получили объективно доказанный эффект от применения этого препарата (рис. 3). На рис. 3 а мониторинг до лечения, показатель микроциркуляции (ПМ) — 4,7 перфузионных единицы. На рис. 3 б мониторинг после лечения (ПМ — 18,25 перфузионных единицы).

До лечения у больных выявлялся застойный тип кровотока со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла и ишемией тканей. Примененный в качестве патогенетической терапии в лечении хронических циститов биостимулирующий препарат «Витапрост ® » способствовал быстрому исчезновению воспалительного процесса, стимуляции регенераторных процессов, что мы контролировали КП ОКТ. Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок.

Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей, протекающих на фоне ИППП, при наличии диспластических процессов в задней уретре, зоне шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника должно быть направлено на эрадикацию атипичных возбудителей, восстановление муцинового слоя уротелия. Образование мукополисахаридного слоя, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря, считается гормонально-зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками. Применение женских половых гормонов интравагинально ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровоснабжения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. Примером эстрогена для лечения урогенитальных нарушений является препарат эстриола — Овестин, имеется таблетированная форма 2 мг и в виде вагинальных свечей по 0,5 мг. При использовании любой формы Овестин назначается 1 раз в сутки.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов, оказывающие выраженное обезболивающее действие. Назначают индометацин, диклофенак и другие. Препараты используются в обычных дозах в течение 10-21 дня, поддерживающие дозировки до 2 месяцев. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 3-4 месяцев после их отмены .

Назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов необходимо для устранения этиологического и патогенетического факторов. Это может быть препарат «Перитол» — блокатор Н 1 -гистаминорецепторов с выраженным антисеротониновым действием. Он также стабилизирует тучные клетки и препятствует их дегрануляции с освобождением биологически активных веществ. Антихолинэстеразная активность его сказывается на накопительной функции мочевого пузыря. Препарат принимают с 2 мг — 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 мг — 3 раза в сутки в течение 3-4 недель. Задитен (кетотифен) назначается в дозе 0,5-1 мг — 2 раза в сутки 2-3 месяца. Назначаются и другие антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин) в обычном режиме в течение 1-3 месяцев.

Местное лечение

Выраженным антигистаминным действием, а также способностью восстанавливать гликоз — амино-гликановый компонент муцина обладает природный мукополисахарид — Гепарин, который можно вводить внутрипузырно по 10 000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Местная противовоспалительная терапия включает инстилляции различных лекарственных препаратов или их сочетаний в мочевой пузырь. Для инстилляции используются растворы Диоксидина, нитрата серебра в разведении 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1-2% концентрации. Для инстилляции широко используются растворы коллоидного серебра. Антимикробный эффект коллоидного серебра зарегистрирован в отношении более чем 650 видов микроорганизмов, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, простейшие, спорообразующие, анаэробы. Коллоидное серебро активно в отношении различных видов протея и синегнойной палочки, бактерии Коха .

Следует отметить, однако, что применение без достаточных показаний катетеризации мочевого пузыря является опасным, поскольку доказано, что 80% нозокомиальных инфекций связаны с введением уретральных катетеров .

Немедикаментозные методы лечения, такие как лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направлены на укрепление мышц тазового дна и нормализацию тазового кровообращения.

Профилактика

В качестве профилактики обострений у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей рекомендованы в субингибирующих дозах ежедневно или после полового акта ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин по 3 г каждые 10 дней в течение 6 месяцев. У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8 раза по сравнению с плацебо .

Анализ обращаемости пациенток по поводу обострений хронического цистита, проведенный на нашей кафедре, показал, что пик приходится на конец мая, начало июня, а также октябрь-ноябрь. В связи с этим целесообразно рекомендовать курсы профилактического лечения именно в эти периоды.

Таким образом, универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От лечащего врача требуется дифференцированный подход к методам лечения, адекватным этиологическим и патогенетическим факторам, а также индивидуальным особенностям течения заболевания пузыря у каждой пациентки.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. С. Стрельцова , кандидат медицинских наук
В. Н. Крупин , доктор медицинских наук, профессор
ГОУ ВПО «НижГМА» , Нижний Новгород

Хронический цистит. Как восстановить слизистую мочевого пузыря

Добрый день, с января этого года я не могу выйти в ремиссию по поводу хронического цистита. Первое обострение цистита было в 2014 году, затем после курса цефтриаксона два года про него не вспоминала. В 2016 году после переохлаждения вновь обострение: лечила монуралом и канефроном, пила но-шпу и брал. В марте 2017 года опять рецедив, связываю его с отхождением песка после магнитотерапии (анализ мочи показал оксолаты). Пролечилась монуралом =2 пакета, спазмалитики, нимесил. В августе 2017 года снова рецедив, в моче повышены лейкоциты, плоский эпителий до 25, слизь, бактерии. Снова пропила монурал однократно, плюс травки. В октябре новый эпизод- приняла монурал, не помог, супракс и норфлоксацин тоже, в крови было повышенное содержание лейкоцитов. Лечение затянулось, назначили внутривенно цефтриаксон №5. Месяц пила уролесан, два месяца уро-ваксон, месяц монурель. В январе 2018 года попала на госпитализацию в урологическое отделение, в моче обнаружены следы белка, лейкоциты повышены и т.д.Проставили сультасин два раза в день пять дней. Выписалась с улучшением. Через несколько дней начались приступы соляной колики. В моче периодически находили оксалаты, раз ураты. После каждого приступа возникал цистит. лечилась и метронидазолом, и норфлоксацином, и ципрофлоксацином, и левофлоксацином. По рекомендации нефролога поменяла питание, принимала курс магнелиса-форте, пью три месяца омник и канефрон. Во время цитоскопии обнаружили признаки хр. цистита и лейкоплакию шейки мочевого пузыря. Рекомендовали курс Уро-лайфа (6 инстиляций), травы по две недели разные. По финансовым соображениям смогла сделать только две инстиляции, эффекта не увидела. Даже во время коротких ремиссий (2 недели-максимум месяц) беспокоят боль и жжение после мочеиспускания. Почти постоянно болит низ живота. Гинеколги находят постоянные восполения, лечусь сейчас клайрой (2 месяца из-за аденомиоза), проставила свечи полижинакс, теперь ставлю ацелакт. Из=за постоянного приёма антибиотиков сел иммунитет. Постоянная усталость, дискомфорт. Вопрос: как мне восстановить слизистую мочевого, нужно ли лечить лейкоплакию, как выйти из порочного круга: солевая колика (а они у меня стали каждую неделю) - цистит?

Здравствуйте, уважаемая Ирина!

Во-первых, если у вас выделение солей в таком количестве, что возникает колика, высока вероятность мочекаменной болезни. Вы выполняли УЗИ почек? В таком случае вам необходимо обследование в целью выявления нарушений обмена веществ, а также индивидуальный подбор терапии для метафилактики мочекаменной болезни. На данном вопросе в нашей клинике специализируется проф. Саенко В.С., рекомендуем записаться к нему на приём. Относительно циститов, для начала следует исключить инфекционный процесс. Вы выполняли посев мочи? Если инфекции нет, то одним из самых эффективных методов остаются инстилляции. Можем рекомендовать препарат "Колегель", он дешевле "Уро-лайфа". Крайний метод при неэффективности всех остальных - это ТУР стенки мочевого пузыря с лейкоплакией.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе

Одним из распространенных заболеваний, особенно среди женщин, является цистит. Заболевание вызывает дискомфорт, сильную боль и имеет склонность к хронизации. Как известно, лучше сто грамм профилактики, чем килограмм лечения. Цистит проще предупредить, чем с ним бороться. Итак, давайте разберемся, что включает в себя профилактика цистита.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения недуга, следует понимать, что приводит к развитию воспалительного процесса. Возбудителем цистита может быть кишечная палочка, вирусы, стрептококки, стафилококки. Предрасполагающими факторами могут стать переохлаждение, травма, авитаминоз, сидячий образ жизни, гормональные нарушения.

Принципы лечения и профилактика цистита

Лечение цистита начинается с . После постановки точного диагноза и выявления этиологических механизмов, назначается постельный режим и диетическое питание.

Основу лечебного процесса составляет антибактериальная терапия. Для уменьшения симптомов цистита можно принимать теплые ванны и прикладывать на низ живота теплую грелку.

Для того, чтобы избежать развитие воспалительного процесса и позаботиться о том, чтобы хроническая форма как можно реже о себе напоминала, следует соблюдать некоторые простые правила:

  • избегайте переохлаждений, одевайтесь по погоде;
  • нижнее белье должно быть чистым, лучше всего не носить синтетику. Белье не должно сдавливать или натирать;
  • ежедневно употребляйте простую воду в достаточных количествах;
  • не пускайте на самотек простудные заболевания;
  • следите за интимной гигиеной. Лучше всего использовать нейтральные средства для интимного ухода. Следует отказаться от ароматизированной туалетной бумаги, влажных салфеток и смазок;
  • ведите активный образ жизни;
  • контролируйте работу кишечника;
  • при сидячем образе жизни во избежание развития застойных явлений делайте перерывы;
  • регулярно проводите профилактические осмотры.

Профилактика цистита у женщин

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы женщины болеют циститом гораздо чаще, чем мужчины. У представительниц прекрасного пола уретра гораздо шире и находится рядом с анальным отверстием.

Согласно статистики, около тридцати процентов женщин в течение полугода повторно заболевают. С возрастом частота обострений возрастает.

Предупредить заболевание помогут следующие советы:

  • подмывание и подтирание осуществляется по движению назад. В противном случае кишечная флора может легко проникнуть в мочеиспускательный канал;
  • регулярная смена нижнего белья и прокладок, особенно это касается критических дней;
  • стринги не подходят для ежедневного ношения;
  • своевременное лечение дисбактериоза, кандидоза и воспалительных процессов.

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита у женщин проход сразу в нескольких направлениях и включает в себя:

  • изменение образа жизни. Важно исключить воздействие на организм низких температур. Это означает, что следует избегать купания в холодных водоемах и сидения на холодных поверхностях;
  • диетотерапия. Пища должна быть сбалансированной, разнообразной и витаминизированной;
  • диспансеризация. Это означает, что вы должны постоянно наблюдаться у врача, а также при необходимости сдавать анализы;
  • медикаментозное лечение. В особых случаях назначаются курсовые приемы антибиотиков. Женщинам в период менопаузы могут назначить гормональные средства. Обязательной составляющей профилактики является прием поливитаминов;
  • фитотерапия.

Профилактика цистита после интимной близости

Посткоитальный цистит чаще всего возникает из-за аномалий мочеполовой системы. В некоторых же случаях виной тому становится бактериальная инфекция, которая проникает в результате отсутствия должной гигиены или чередования вагинального и анального секса.

Если патологический процесс вызвало неправильное положение мочеиспускательного канала, тогда после интимной близости понадобится единоразовый прием антибактериальных средств. Иногда даже требуется оперативное вмешательство.

Во всех остальных случаях профилактика включает в себя следующее:

  • необходимо сдать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. При наличии положительного ответа следует в первую очередь устранить половые инфекции;
  • строгое соблюдение правил интимной гигиены. Перед сексом и после него важно подмываться обоим партнерам;
  • не стоит чередовать анальный и вагинальный секс. Практически во всех случаях такие эксперименты заканчиваются циститом;
  • миссионерская поза в сексе может спровоцировать раздражение мочеиспускательного канала, поэтому лучше сильно не увлекаться позами;
  • презервативы без любрикантов и со спермицидной смазкой могут приводить к микротравмам и пересушивать слизистую влагалища. Лучше отдать предпочтение презервативам без спермицидной смазки с любрикантом или бесспермицидный любрикант;
  • перед и после интимной близости лучше опорожнить мочевой пузырь. Таким образом вы снизите риски развития воспалительного процесса;
  • для укрепления иммунитета посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема иммуностимулирующих препаратов.

Профилактика цистита у детей

В профилактике заболевания у детей нет ничего сложного, она включает в себя следующее:

  • контроль за работой кишечника. Запоры нарушают кровообращение не только в толстом кишечнике, но и мочевом пузыре. Наладить работу пищеварительного тракта помогут такие продукты: чернослив, кефир, ряженка, вареная свекла, хлеб грубого помола;
  • строгий контроль за личной гигиеной. Подмывать ребенка следует теплой водой, а вытирать исключительно индивидуальным полотенцем;
  • следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • не запускайте течение детских заболеваний, своевременно обращайтесь к педиатру.

Профилактика цистита у мужчин

Несмотря на то, что у мужчин заболевание лечится проще и быстрее, протекает оно не менее болезненно. Основными причинами возникновения недуга являются такие факторы: простатит, сужение уретры, нефрит.

Предупредить появление цистита поможет следующее:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • профилактика венерических заболеваний. Для этого следует избегать случайных половых контактов, в идеале должен быть один половой партнер;
  • исключение переохлаждения и стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

Профилактика цистита народными средствами

Народная медицина изобилует большим количеством рецептов, отлично подходящих для профилактики цистита. Морсы, настои, отвары – все это и многое другое применяется для снятия воспаление, а также оказания мочегонного и противомикробного действия.

Важно особенностью траволечения является возможность применения на протяжении всей жизни, это связано с тем, что патогены не развивают устойчивость к лекарственным растениям.

Профилактика цистита травами

Для предупреждения цистита выбирают преимущественно травы, обладающие диуретическими свойствами. К примеру, сидячие ванночки на основе аптечной ромашки и календулы, хорошо борются с болевым синдромом и оказывают антисептическое действие. А пероральное применение настойки толокнянки способствует выведению инфекционных агентов и оказанию дезинфицирующего эффекта.

Предупредить заболевания помогут травяные сборы из таких растений:

  • зверобой;
  • подорожник;
  • ромашка;
  • полевой хвощ;
  • аир болотный.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

  • тысячелистник. Две чайные ложки измельченной сухой травы заливают стаканом кипятка. Настаивать средство следует в течение часа. Тысячелистник обладает вяжущим, кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом;
  • зверобой. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и в течение двадцати минут проваривают на огне. Принимать средство следует три раза в день в небольших количествах. Хранить отвар можно в течение трех суток;
  • ромашка. Для приготовления настоя необходимо залить столовую ложку растения стаканом кипятка, дать настояться десять минут, после чего отфильтровать. Принимают средство во время еды;
  • толокнянка. Принимать траву следует осторожно, имеются противопоказания. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и отправляют на водяную баню. Принимают средство пять раз в день по столовой ложке. Хранить отвар можно не больше двух суток.

Реабилитация после цистита

После адекватного лечения как острого, так и хронического цистита, организм нуждается в восстановлении. Специалисты даже рекомендуют в таких случаях реабилитацию в санаторно-курортных условиях.

Зачем вообще нужна профилактика после цистита? Дело в том, что после воспалительного процесса слизистая оболочка остается еще поврежденной и она крайне нуждается в восстановлении. Как известно, заболевание затрагивает как общие, так и местные звенья иммунной системы. Все звенья иммунитета вместе со слизистой оболочкой поврежденного органа реабилитируются постепенно.

Восстановление после острого цистита

Правильно леченные неосложненные формы острого цистита реабилитируются по следующей схеме:

  • уменьшение раздражения мочевого пузыря;
  • употребление жидкости в достаточных количествах с целью промывания мочевыводящих путей;
  • окончательное подавление воспалительного процесса.

Для полного восстановления потребуется подкорректировать рацион питанию. Диету потребуется соблюдать около месяца. Важно исключить острое, кислое, копченое, маринованное, алкогольные напитки.

Обогатить свой дневной рацион следует овощами, ягодами и фруктами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием:

  • арбуз;
  • дыня;
  • груша;
  • абрикосы;
  • брусника.

Восстановление после хронического цистита

Реабилитация хронического процесса – это более трудоемкий процесс. Обычно он сопровождается структурными изменениями и застойными явлениями. Помимо рекомендаций по реабилитации после острого процесса, в этом случае упор делается на физиотерапевтическое восстановительное лечение и лечебную гимнастику. Крайне важно отказаться от тяжелых физических нагрузок, а также нормализовать режим труда и отдыха.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры:

  • гальванизация;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • теплолечение;
  • радоновые ванны.

Профилактика хронического цистита – это сложный лечебно-оздоровительный комплекс, который поможет достичь следующих целей:

  • быстрая ликвидация воспалительного процесса;
  • улучшение местного кровообращения;
  • нормализация метаболизма в мочевом пузыре;
  • укрепление защитных сил организма.

Таблетки для профилактики цистита

Сориентироваться в выборе способов профилактики поможет врач. Стопроцентного метода профилактики нет, но антибиотикотерапия считается одной из самых эффективных возможностей поддержать здоровье.

Профилактика с помощью антибиотиков

Обычно в профилактических целях применяются небольшие дозировки антибиотиков в течение шести-двенадцати месяцев. Рассмотрим две основные схемы:

  1. Маленькие дозы после занятия сексом.
  2. Небольшие дозировки на ночь.

Рассмотрим список популярных антибиотиков для предупреждения цистита:

  • . Разрушает бактерии на уровне ДНК. Обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат концентрируется в моче, при этом не накапливается в тканях и крови;
  • Нитроксолин. Относится к группе оксихинолинов. Устойчивость патогенной микрофлоры к нему не вырабатывается;
  • Рулид. Полусинтетический антибиотик. Назначается практически при любых инфекциях, ввиду того, что к нему чувствительны многие микробы.

Список препаратов для профилактики цистита

Рассмотрим три популярных и высокоэффективных средства, которые помогают предупредить воспалительный процесс в мочевом пузыре:

Фитолизин для профилактики цистита

Фитолизин – это комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения. Широкое применение лекарства при лечении цистита обусловлено избавлением от жжения и боли при мочеиспускании. Кроме того, препарат способствует быстрому выведению из мочевого пузыря патогенной микрофлоры.

Средство обладает разноплановым действием на организм. В состав лекарства входят травы и эфирные масла, что и обусловливает широкий спектр действия Фитолизина, а именно:

  • противовоспалительное;
  • диуретическое;
  • противомикробное;
  • анальгезирующее;
  • спазмолитическое;
  • размягчение и разрушение камней.

Рассмотрим детальнее действующие компоненты Фитолизина:

  • луковая шелуха обладает противомикробным действием;
  • корень пырея нормализует метаболизм;
  • плоды петрушки действуют тонизирующее на стенки мочевого пузыря, а также оказывают мочегонный эффект;
  • птичий горец известен ярко выраженными противовоспалительными свойствами;
  • полевой хвощ – кровеостанавливающее и диуретическое действие;
  • листья березы снимают отек и препятствуют образованию конкрементов;
  • семена пожитника известны успокаивающим действием;
  • золотарник – иммуностимулирующее и противомикробное действие;
  • грыжник снимает воспаление;
  • листья петрушки обладают дезинфицирующими свойствами;
  • корень любистка – дезинфицирующее действие.

Оказание противовоспалительного и мочегонного действия усиливает наличие таких эфирных масел:

  • шалфейное;
  • мятное;
  • сосновое;
  • апельсиновое.

Препарат выпускается в виде пасты для перорального применения. Принимают Фитолизин в виде суспензий. Готовить средство непосредственно перед употреблением. Для этого лекарство разводят в теплой воде, подслащенной сахаром. Обычно на сто грамм воды идет одна чайная ложка препарата.

Лучше всего принимать Фитолизин после еды. При этом из своего рациона следует исключить копчености, соленья, маринады, алкоголь. Также важно в достаточном количестве употреблять природную воду.

Несмотря на то, что Фитолизин является натуральным препаратом, все же имеется ряд ограничений в связи с его применением:

  • острый нефрит;
  • повышенная чувствительность к какому-то из действующих веществ;
  • гломерулонефрит;
  • наличие фосфатов;
  • нефроз;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • гастрит или язва;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • цирроз печени.

Фитолизин хорошо переносится больными, но в некоторых случаях может вызывать нежелательные побочные эффекты:

  • аллергия в виде сыпи и зуда;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • потеря вкуса.

Канефрон для профилактики цистита

Канефрон – это препарат с широким спектром терапевтического действия:

  • противовоспалительное;
  • мочегонное;
  • антибактериальное;
  • спазмолитическое.

Канефрон повышает эффективность антибактериальных средств, благодаря чему широко применяется в составе комплексной терапии заболеваний мочевыделительной системы. Лекарство нормализует мочеиспускание, снижает интенсивность болей, резей, а также уменьшает вероятность возникновения рецидивов при хроническом процессе. Даже при длительном использовании Канефрон хорошо переносится больными. Стоит отметить, что было бы ошибочно надеяться на мгновенные результаты. Действие препарата становится заметным при длительном использовании.

Единственным противопоказанием к применению препарата является аллергия на действующие компоненты. Обычно врачи назначают по пятьдесят капель три раза в день или по два драже. После снятия острого процесса в целях профилактики курс продолжают на протяжении двух-четырех недель.

Монурал для профилактики цистита

Выбрать Монурал для профилактики цистита стоит как минимум по четырем причинам:

  • этиологическое лечение. Это означает, что фармакологическое действие препарата направлено непосредственно на возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • высокие титры безопасности. Лекарство используется даже при лечении беременных женщин;
  • приемлемая стоимость;
  • для лечения достаточно всего одной дозы средства.

Действующим веществом Монурал является фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, к которому чувствительна как грамположительная, так и грамотрицательная микрофлора.

Монурал обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Это означает, что действующее вещество не только подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, но и приводит к их неминуемой гибели.

Эффективность Монурала при остром и хроническом цистите доказана клиническими испытаниями. Достоинством препарата является то, что даже при длительном применении к нему не развивается бактериальная устойчивость.

Монурал выводится почками, поэтому есть ряд противопоказаний к его применению:

  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • дети до пяти лет;
  • аллергия к действующему веществу.

Что касается побочных эффектов, то иногда могут появляться аллергические реакции, а также нежелательные симптомы со стороны органов пищеварения: изжога, тошнота, рвота, послабление стула.

Принимать Монурал следует вовнутрь. Для этого гранулы разводятся в простой воде. Свежеприготовленный раствор принимается на голодный желудок за два часа до еды. Для получения выраженного терапевтического эффекта заранее лучше опорожнить мочевой пузырь. Обычно достаточно развести один пакетик в ста граммах воды. В тяжелых случаях через сутки прием повторяют.

Итак, профилактика цистита – это лучшее лечение! Если вы хотите избежать развития воспалительного процесса или снизить частоту обострений, вам придется поменять свой образ жизни, подкорректировав питание, а также физическую активность.

Традиционное и народное лечение помогает в борьбе за здоровый мочевой пузырь. Соблюдение правил интимной гигиены, бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к специалисту – это залог вашего здоровья!

Цистит. 7 шагов к избавлению навсегда.
Единственная статья в интернете, которая дает Вам знания, а не приглашение на прием к врачу.
Статья для пациентов и докторов.

О проблеме.

Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, поддевай теплое, не забывай о гигиене».
Но не редко цистит настигает нас даже при старательном соблюдении этих рекомендаций. Увы, цистит беспокоит до 60-70% всех женщин, слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что в последствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится. Цистит - это не инфекция, а заболевание - воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванное бактериями. Но можно распознать и вылечить его раньше, чем он натворит бед.

Распознай цистит раньше.

Распознать само наличие цистита вполне можно даже без сложных исследований, хотя цистит имеет и свои разновидности. Прислушаемся к себе и обратим внимание на следующие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание (норма около 4-6 раз в день).
  • Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Неудержимые позывы.
  • Беспокойство в паховой области, часто сильное, его сложно охарактеризовать.
  • Сокращение уретры.
  • Повышение температуры тела, значительное или незначительно (может и не быть).
  • Неприятный запах мочи или его изменение.
  • Мутный цвет мочи, возможно, и изменение цвета (не спутайте, если употребляли красящие ее продукты, свеклу, к примеру).
  • Капли крови после мочеиспускания или кровь в моче(возможны).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Возможны гнойные выделения из уретры.
  • Возможна ноющая боль внизу живота.
  • Возможна ломота, особенно в поясничном отделе.
  • Нервозное состояние.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы часть симптомов, пора грамотно позаботиться о себе иначе цистит будет еще долго преследовать Вас, сказываясь и на работе, и на личной жизни. Те, кто испытал на себе острый цистит, не позволят говорить об этом голословно.

Причины возникновения цистита.

Причин, в принципе, не так много: всем известные ЗППП (как не банально, чаще всего, вовремя и качественно не выявленные), скрытые и явные, специфические возбудители, наши собственные бактерии, иммунные. Хронические или другие очаги воспалений, провоцирующие заболевание: гинекологические заболевания, заболевания ЛОР органов, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез, дисбактериоз влагалища и кишечника. Иные: химия, острая пища, травма, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления малого таза (сидячая работа), наследственные заболевания. Факторы способствующие возникновению цистита: снижение иммунных резервов и нарушение микрофлоры (после антибиотиков, стрессов, диет), оральные и анальные контакты, не соблюдение профилактических мер и гигиены.
Понимая, а главное, выявив причины, не так сложно избавится от цистита.

О чем особенно полезно знать. Или Российская действительность. Читать обязательно!

Этот раздел нашей статьи появился намного позже, наблюдая за многочисленными "выдумками" некоторых "специалистов" и искренне сочувствуя пациентам, которые много лет не могут избавится от проблемы, теряют надежду и начинают пичкать себя всеми возможными лекарствами, откровенно говоря, принося еще больший вред своему организму.
Пожалуйста, если у Вас проблемы с врачами или выздоровление не наступает, утомили частые рецидивы - обращайтесь по адресу , это единственный в сети адрес для специалиста, автора публикаций, в т.ч. на нашем сайте, который посвятил десятилетия для изучения проблемы цистита. Убедительная просьба, перед тем, как обратиться за консультацией, выполните хотя бы минимальный перечень анализов и подкрепите им описание своей проблемы. Мы часто слышим от наших пациентов, что назначение лечение проводилось без анализов, мы не практикуем данный подход.

................

Минимальный перечень обследований при хроническом цистите:

  • Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев.)
  • Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии.
  • Гинекологический мазок:
    Фемофлор 16 или 17 (иными словами, соотношение флоры влагалища)

    Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам.







  • Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.

Напомню, что все мазки и анализы мочи на флору выполняются не ранее двух недель с последнего приема антибиотиков и уросептиков. НЕ ПОДОЙДУТ анализы полугодичной давности.

1. Что надо понять. Цистит - вполне обычное заболевание. В нашей стране оно поставлено на коммерческий поток. Для коммерческих целей цистит очень удобное заболевание, его можно лечить бесконечно при желании лечить, а не вылечить. Объяснений Вашего очередного рецидива у "доктора" найдется вполне много.

К примеру. У нас была пациентка, которой 2 года лечили цистит, внушая, что причина в позвоночнике. Естественно, что цистит не вылечили.

2. Цистит появляется только тогда, когда в стерильный мочевой пузырь попадает нестерильная среда и начинается воспаление. Бактерии из вагинальных выделений - чаще всего - основная причина. Они сразу будут видны в общем анализе мочи. Бактерии - ЭТО причина. Если Вы делаете посев мочи в момент возникновения цистита ДО его лечения - там будут бактерии и чувствительность к антибиотикам.

3. Цистит лечится элементарно, а рецидивы - у гинеколога. Рецидивы на голом месте не появляются. Чаще всего цистит бывает коитус зависимым, т.е. появляется через сутки после соития. Понаблюдайте. Именно поэтому в нашей статье мы обращаем ваше внимание на необходимость сдачи анализов на ЗППП и главное посева на флору из влагалища и/или Фемофлор, а также микроскопию - в которой будет видно общее состояние, наличие или отсутствие вялого воспалительного процесса. Именно поэтому мы рекомендуем выполнить данные обследования и мужчине, из уретры соответственно.

Помните, Монурал пролонгировано "дезинфицирует" желудок и мочевыводящую систему, но никак не влияет на флору другой важнейшей системы находящейся рядом, из которой, собественно, бактерии и попадают вновь в мочевой пузырь..

Частый пример. Добросовестная пациентка регулярно приходила к урологу с циститом, имея на руках посевы мочи и чистый анализ на ЗППП. Прошла курсы инстилляций, пропила море антибактриальных средств (в т.ч. Монурал), все бесполезно. Помогало на пару недель. Придя к нам, провели посев на флору влагалища и взяли мазок на флору у мужа. У мужа вялотекущий простатит с кишечной палочкой. У женщины палочка в меньших количествах то появляется в посевах, то исчезает. Факт в том, что во время коитуса муж "забрасывает" свою флору, которая, попадая во влагалище и далее в уретру, вызывает рецидив цистита. Причем чаще всего такое происходит с женщинами, чей иммунитет уже был снижен постоянным приемом антибиотиков. Все эти палочки, как и любая иная патогенная микрофлора в таких случаях, не встречают сопротивления.

4. Помните, не везде качественно выполняются посевы! Если метод ПЦР вполне быстр и точен, то посев требует соблюдения определенной среды достаточно продолжительное время. Если у Вас рецидивы, сдавайте анализы в нескольких лабораториях, лучше в независимых или параллельно с анализом Фемофлор 16. Сдавайте анализы все сразу и регулярно, чтобы врач мог видеть цельную картину сразу.

5. Самый важный, пожалуй, пункт. Необходимо понимать, что есть диагностически значимые количества бактерий и меньшие. В случае если бактерий будет меньше диагностически значимого количества, посев будет чистым. Это не значит, что бактерий вообще нет. При снижении иммунитета и попадании даже малого количества бактерий в мочевой пузырь начнется цистит. Поэтому так важно сдавать посевы регулярно и выполнять исследование Фемофлор, где будут практически все условно патогенные бактерии, т.е. те, что могут обитать во влагалище и в нормальном количестве не вызывать воспаления. Фемофлор - не отменяет иссзедования на ЗППП! Данные инфекции не должны жить во влагалище и исследуются иначе.
Зачем вообще их сдавать? Чтобы выяснить, чем лечить! Не каждый антибиотик, в котором написано в показаниях "циститы" будет действовать на вашу конкретную бактерию. Не каждый раз прошлый антибиотик будет эффективен при очередном обострении.

6. В редких случаях цистит приходит "сверху". Заболевания почек могут давать плохие анализы и вызывать циститы. Поэтому при любом повышении температуры, болях в пояснице обязательно посетить нефролога, сдать анализ мочи и выполнить УЗИ почек.

8. Осложненные циститы. Такие циститы сопровождаются кровью в моче, болью внизу живота, после лечения сохраняются неприятные ощущения, особенно в уретре. Это говорит о том, что слизистая мочевого пузыря имеет глубокие повреждения и снятие воспалительного процесса не достаточно для полного выздоровления, но является главным его этапом. В таких случаях необходимо воздержание от близости и любых провоцирующих факторов, а также комплекс мер по улучшению слизистой мочевого пузыря, оздоровлению в целом.

9. Ну, а теперь, если мы изучили причины, можно сказать и о профилактике.
К сожалению, нет общего понятия профилактики, профилактика подбирается исходя из причин и общего состояния. Снижен иммунитет - занимаемся иммунитетом. Застой малого таза - фитнес. Частый дисбиоз влагалища - "кормим" пробиотиками кишечник и влагалище. Песок, камни - диеты и препараты влияющие на их растворение. Нарушение гормонального фона/сухость - идем к гинекологу-эндокринологу. Отсутствие адекватного возбуждения - применяйте свечи с лактобактериями, к примеру. И т.д.
Очевидными и полезными профилактическими мерами можно назвать обильное питье - каждый час стакан воды, употребление натуральных клюквенных морсов (не покупных), употребление пробиотиков, здоровье уро-гинетальной сферы. Обычно профилактика подбирается врачом индивидуально после лечения, в зависимости от основных причин и частоты рецидивов. Если вам не дали таких рекомендаций, можете воспользоваться нашими консультациями, но для начала дочитайте статью до конца, где мы более подробно говорим о профилактике. Напомним, что без результатов исследований дать правильные рекомендации по профилактике не является возможным.
Даже если цистит лечили правильно это не гарантирует отсутствие рецидивов, если вы не выполняете профилактические мероприятия. НО! Если вы занимаетесь только профилактикой, а ваше лечение составляет без полноценного обследования случайный набор лекарств - от рецидивов вы никогда не избавитесь. В обоих этих случаях даже лучшие врачи станут для вас врагами.

Вот, теперь, сполна вооружившись знаниями, перейдем к конкретным действиям.

Если цистит, моя мама знает, чем помочь!

Советы «бывалой» подруги или мамы слушать не стоит, да и опасно. Ибо ни одна из них не сможет назвать истинной причины Ваших мучений. Это смогут сделать только медицинские исследования. Все, что Вам могут дать "попробовать попить", возможно поможет, но оттянет возможность верно установить причину цистита. Соответственно потерять время и вернуться к нему снова. Никогда не соглашайтесь на лечение без проведения анализов – эта частая даже врачебная ошибка дорогого стоит. Сегодня Вы сами можете выполнить все необходимые анализы, даже без визита к врачу. К примеру, с утра или днем идете в лабораторию, а вечером, даже без получения результатов, примаете стандартное в этих случаях лекарство. И через неделю, по готовности анализов, на руках будет четкая картина, откуда это пришло и что лечить далее, чтобы это не повторилось.

БАДы.

Что касается БАДов. К сожалению, отсутствие должного уровня медицинского обслуживания и отсутствия веры пациентов к официальной медицине кормит продавцов БАДов. Но, увы, БАДы не могут лечить, иначе бы они имели сертификацию лекарственных средств. Более того, БАДы чаще всего не проходят полноценных исследований и ориентируются всего лишь на потенциальные свойства тех или иных элементов входящих в их состав.
Хорошо бы и верно понимать понятие БАД - композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами.
А Биологически активные вещества (БАВ) - общее название веществ, имеющих выраженную физиологическую активность. Термин объединяет вещества, оказывающее заметное стимулирующее, либо подавляющее воздействие на биохимические процессы in vivo или in vitro. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, фитогормоны, ингибиторы обменных процессов, иногда - токсические вещества (яды) и др. /Цитируя википедию.

Не нужно воспринимать этот пункт, как панацею от цистита. Только если Вас настиг острый цистит, т.е. вдруг и сразу, до клиники, нет возможности добраться (возможно, Вы почувствовали себя так в пути, на даче или в чужом городе в командировке) купите в аптеке, Но-шпа, Монурал 3г 2 упаковки, Фитолизин или Монурель.

Также данное лечение можно начать при остром цистите.

  • Но-шпа – 1-2 таблетки.
  • Монурал строго на пустой желудок и строго на ночь, перед приемом помочиться. 1 раз на ночь разово или 2 дня на ночь при частых рецидивах. Не мочиться, держать не менее 6 часов!!! Иначе Монурал не успеет подействовать и в дальнейшем может не помогать. Обычно потерпеть нужно не более часа и позывы стихают, тем не менее, лучше не мочиться до утра.
  • Монурель до конца упаковки.
  • Бфиформ и Аципол - пьем до конца упаковки.

В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели выполните все исследования, о которых мы поговорим ниже.

Повторю, данными лекарствами Вы лечите цистит, а не причину его возникновения. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.

Если цистит. Пошаговое избавление навсегда.

Нам кажется поначалу, что это проблемка ерундовая, но в будущем без лечения в местах частых воспалений могут появиться и злокачественные новообразования, хотя даже если их удастся избежать, вряд ли вам будет приятно страдать недержанием, а мужчинам дожить до бесплодия или импотенции.

Чаще всего, попав к районному урологу, вы услышите рекомендации попить даже, возможно, что-то из соответствующих анализу мочи антибиотиков. И это может продолжаться бесконечно, если у вас, к примеру, есть уреаплазмоз или хламидиоз, а лечение направлено на кишечную палочку обнаруженную в моче (посев мочи не выявляет ЗППП). Поэтому так важно пройти все пункты-шаги лечения приведенные ниже, без каких-либо исключений.

Вот, главные шаги при появлении любых признаков цистита, не исключайте ни одного! Чем раньше они будут сделаны, тем легче избавится от цистита навсегда.

ВСЕ ЭТИ ШАГИ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В ПЕРИОД РЕМИССИИ, ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ.
Для лечения обострения см. БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.

ШАГ 1

«ОБСЛЕДОВАНИЕ» : Полноценное терапевтическое обследование, не помешает никому раз в пол года, поэтому этот список не представляет чего-то сверхестественного:

  • Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед)
  • Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед)
  • Клинический анализ крови и развернутую биохимию.
  • Кал на дисбиотические состояния (соотношение микрофлоры - НЕ посев)
  • Гинекологический мазок:
    Фемофлор 16 или 17
    Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
    Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. (Не ранее 2 недель от последнего приема антибактериальных средств, не использовать свечи или спреи за 2 суток)
    Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis).
    Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis).
    Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae).
    Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis).
    Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium).
    Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2).
    Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus).
    Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum).
  • Гормональные: эстроген - женский половой гормон на 5 день цикла.
  • Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.:

Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции. Данные исследования не требуется проводить чаще раза в год или после каждого цистита. Семейным людям и постоянным верным партнерам раз в три года.

  1. Антитела к ВИЧ 1/2 – кровь
  2. Сифилис - кровь IgM + IgG
  3. Гепатиты А, В, С, D - кровь
  4. Токсоплазмоз – кровь
  5. ЦМВ – кровь
  6. Хламидия трахомантис - кровь IgG+IgA
  7. Вирус Эпштейна Бар - кровь
  8. Туберкулез - кровь ДНК
  9. Туберкулез - моча ПЦР (только при наличии крови в моче)
  10. Иммунный статус (при частых рецидивах и хронических инфекциях)

Хочется здесь отметить, список кажется большим, но выполняется все это в один визит за 5 минут.

Если «шаг 1» по ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «шагу 3».

ШАГ 2

«ЛЕЧЕНИЕ ЗППП И ФЛОРЫ» : Если ЗППП обнаружены. По результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог. Обязательно через две недели и через месяц, сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям (мазок ПЦР и кровь ИФА с титром). При необходимости провести еще раз курс лечения, доктор может заменить антибиотики другими (в случае вновь положительных результатов).

По иным анализам Вы увидите состояние микрофлоры кишечника и влагалища. Анализ Фемофлор, посев, микроскопия - очень важны, т.к. все, что в них мы увидим может потенциально попасть в мочевой пузырь при первом же коитусе.
Важно! Сниженный иммунитет пустит любую бактерию в мочевой пузырь или уретру. Поэтому безобидное "поведение" бактерий во влагалище не гарантирует безопасность для мочевого пузыря. Что делаем? Убиваем особо "плохих разросшихся" и насаждаем посезные лактобактерии, чтобы было кому защищать. Повторять про осмотр у гинеколога и УЗИ наверно не нужно.

ШАГ 3

«ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА» : При наличии в анамнезе хронического цистита, постараться при обострении сразу выполнить 2 анализа мочи: ОАМ и посев. Подготовьте контейнер заранее (в любой лаборатории можно взять без проблем), чтобы нужно было только его отнести. Если не получается, см выше схему БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Контролируйте свои анализы мочи и вне рецидивов, но не ранее 2 недель после лечения антибактериальными средствами, в т.ч. и Монурала. Помните, анализы сразу после приема Монурала, Фурагина и любых антибактериальных средств не выполняются и не информативны.

Наличие бактерий, белка, лейкоцитов, эритроцитов – любые иные отклонения от нормы, наличие бактерий, серьезный повод обращения к врачу-урологу или нефрологу.

Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто 2), уросептики, иммунные препараты, препараты пробиотики поддерживающие и восстанавливающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень. Продолжительность терапии определяет врач. После лечения необходимо назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры и печени.
Лечение может включать в себя и иные процедуры, но они всегда должны быть обоснованы.

ШАГ 4

«ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ» : Параллельно обратите внимание, где могут быть источники провоцирования цистита: посетите ЛОР врача, стоматолога и других, если что-то побаливает или кажется подозрительным. Часто эти факторы не дооценивают даже врачи. А постоянный тонзиллит или ангина бактериального характера, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита. Особенно при снижении иммунитета, который сопутствует хроническим заболеваниям.

ШАГ 5

«ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ» : Если признаки цистита у Вас далеко не впервые или много лет, обязательно делаем цистоскопию у хорошего уролога - он оценит степень повреждения мочевого пузыря, установит вид цистита. Не делаем в период острой фазы заболевания: температура около 38 С, резкие боли. Перед цистоскопией и после нее врач скорее всего назначит лекарства. Обычно, сразу после цистоскопии врач также может выполнить инстилляцию для снятия воспаления или курс инстилляций и назначает антибактериальное лечение. Инстилляции: введение различных комбинаций препаратов в мочевой пузырь с целью подавления возбудителей и оздоровления стенок мочевого пузыря. Процедура безболезненная. Единственное, о чем хочется попросить. Перед назначением курса инстилляций, уточняйте их состав, простите замешивать при вас, чтобы исключить недобропорядочность докторов и соответствие препаратов именно к вашим проблемам, а также возможные побочные эффекты. Уточняйте наличие одноразовых катетеров. Далеко не во всех случаях требуются инстилляции.

Помните, что для вашего мочевого пузыря лучше всего сразу применить схему выше БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.
Чем примениять иные средства или ждать, когда у вас появится время на обследование.

.............................................................................................................................................................................

Вид цистита и возбудитель инфекции определяют его лечение. Задача врача своевременно распознать это.
Обычный цистит - причина инфекция. Лечится комплексно с антибиотиками.
Интерстициальный - редкое заболевание, поражение мышечных волокон м.п. Трудно излечим, в итоге требуется операция.
Коитус зависимые - инфекция или инфекция + гипермобильность уретры. Лечится комплексно с антибиотиками. В некоторых случаях, при аномально близком расположении уретры ко влагалищу, оперативно.
См. Если у Вас постоянные циститы "ничего не помогает"

.............................................................................................................................................................................

Что касается обследований у других врачей, очень надеюсь, что Вы не упустите этот не малозначимый пункт. Помните, если разные врачи назначают Вам лекарства, не забывайте консультироваться об их совместимости!

На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.

ШАГ 6

«СРОКИ И ПОРЯДОК» : Лечение может иметь разные сроки, настройтесь. В период лечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ: любой вид близости (даже с презервативом) до идеальных анализов и стойкого безрецидивного состояния, переохлаждаться, употреблять спиртное, газированное, кофе, острое, соленое, маринованное, копченое, сильные физические нагрузки. А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у Вас был сидячий образ жизни, проблемы с гигиеной.

ШАГ 7

«КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА» : Если хоть раз был цистит, значит есть склонность к нему, значит нужно помнить об этом и соблюдать меры профилактики. Регулярно выполняйте контрольные анализы мочи, а при любых изменениях флоры влагалища - вагинальный мазок на ЗППП, мазок на флору, Фемофлор и микроскопию. Не бросайте никогда профилактику, знайте, это ваше слабое место, возможны и повторные курсы лечения при рецидивах. Рецидивы, в своем роде, показатель плохой профилактики, проблем партнера или некачественного лечения. Поэтому лечитесь и обследуйтесь полноценно, избегайте случайных связей и хронических заболеваний. В период лечения и выздоровления, не плохо было бы посетить иммунолога и не забыть восстановить микрофлору организма после антибактериальных средств (можно длительно и при стрессах). Обратите внимание на гормональный фон, на качество стимуляции при близости, недостаток вагинального секрета травматичен для уретры, снижая защитный барьер от попадания любых бактерий. Здесь хорошо воспользоваться теми же лактобактериальными свечами, вместо часто рекомендуемых лубрикантов сомнительного качества и происхождения.
Мочевой пузырь также имеет защитные функции. При длительном употреблении антибиотиков необходимо усилить эти функции, в этом помогут иммунные средства (строго по назначению врача), лазерные процедуры, стимулирующие кровообращение, Монурель, почечные сборы, натуральные морсы, травы, Фитолизин.
Пожалуйста, помните, что рецидивы цистита говорят чаще всего о том, что лечение было не полным.

Острый цистит - цистит, который впервые, ярко протекает или случается крайне редко. Помните, что цистит не является заболеванием самостоятельно проходящим. Поэтому если действия сейчас будут верными, четкими и быстрыми, Вы избежите дальнейших рецидивов и очень многих проблем.

Что необходимо предпринять.

Выпить Монурал 3 г строго по инструкции.
Со следующего дня пропить двухнедельный курс Аципола и Бифидумбактерина.

Через 2 недели после лечения выполнить:

  • Сдать мочу: общий анализ мочи. В поликлинике, лаборатории или на дому.
  • Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и малого таза (можно сразу).
  • Сдать мазок на все ЗППП и посев влагалищного мазка на флору и Фемофлор.

На сегодня ВСЕ это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома.

.............................................................................................................................................................................

Для чего анализы? Если можно выпить Монурал.
Всегда есть вероятность того, что лекарство первого выбора не поможет, вот тогда результаты анализов покажут какое именно лекарство сможет помочь. Есть вероятность, что причина цистита в ином заболевании, тогда "продезинфицировав" мочевой пузырь, вы сможете тут же приступить к лечению основной причины (дисбактериоза влагалища или ЗППП, к примеру). Если же анализы будут выполнены во время лечения или сразу после, они будут малодостоверными или вообще неинформативными. В этом случае придется перебирать антибиотики. Это всегда плохо для организма. Поэтому на вашей совести сдача анализов ДО лечения или через 2 недели.
Помните, что обследовать и лечить нужно обоих партнеров!

.............................................................................................................................................................................

Что касается цистоскопии, уретроскопии, исследований с рентгеноконтрастными веществами и прочих сложных исследований. Нет показаний при первом цистите или циститах реже раза в 2 года проводить данные исследования. Более того, это может навредить. Поэтому если вам хотят продемонстрировать оснащенность клиники, не спешите, для любого обследования должны быть основания. Основаниями, в первую очередь, являются ваши анализы и анамнез. Будет полезным провести УЗИ, причем не только мочевого пузыря, но и почек, и малого таза.

Если "Мне ничего не помогает". Для тех, у кого циститы чаще 1 раза в 1-2 месяца. А также для тех, кому ничего не помогает или помогает на 2-3 недели.

Последовательность подхода в лечении любого цистита должна быть неизменной. Поэтому, в любом случае, мы рекомендуем прочитать всю статью целиком, уделив должное внимание разделу профилактики. Здесь же мы опишем основные причины перехода цистита в часто рецидивирующее заболевание, ошибки лечения, а также особые случаи и актуальные вопросы профилактики.

Ошибка 1. Лечение направлено только на мочевой пузырь.
Игнорирование микрофлоры влагалища и кишечника. К примеру, при лечении только Монуралом.

Ошибка 2. Отсутствие профилактических мер.
О профилактических мерах в нашей статье ниже.

Ошибка 3. Оральные или анальные контакты.
Привнесение «нездоровой» микрофлоры.

Ошибка 4. Игнорирование сухости при близости.
Травмирование и растяжение уретры.

Ошибка 5. Отсутствие должного обследования обоих партнеров.
Обследование должно быть единым и полноценным до лечения, обследовать нужно обоих.

Ошибка 6. Лечение антибактериальными средствами случайного выбора.
Антибактериальное средство выбирается строго по результатам свежего посева.

Ошибка 7. Длительное/частое антибактериальное лечение.
Усугубляет иммунитет, нарушает микрофлору. Обычно не требуется при верном подборе антибиотика, полноценном обследовании и комплексном лечении.

Ошибка 8. Необоснованное назначение антибиотиков.
Порочный круг, убивающий иммунитет, который после лечения снова не в состоянии сопротивляться. Не во всех случаях показаны длительные антибиотики.

При хронических частых циститах начните свое выздоровление с простых вещей.

  1. Исключите близость до стойкого здорового состояния (сроки зависят от степени повреждения мочевого пузыря) – дайте шанс восстановиться уретре и мочевому пузырю. Близость сопровождается микротравмированием и забросом флоры из влагалища в мочевой пузырь. При хронических циститах мочевой пузырь не в состоянии оказать сопротивления для агдезии бактерий.
  2. Начните пить по будильнику каждый час воду и клюквенные морсы (не покупные).
  3. Если в анализах мочи соли или камни по УЗИ – обратитесь к нефрологу для составления диеты и лечения.
  4. Пройдите полноценное обследование, указанное в статье.
  5. Проведите необходимое лечение.
  6. Восстановите флору влагалища и кишечника.
  7. Пройдите физиотерапию с иммунными препаратами для усиления кровообращения, ускорения регенерации тканей и улучшения сопротивляемости, как местной, так и в целом.
  8. Измените сидячий образ жизни.
  9. После выздоровления соблюдайте все профилактические меры, особенно после близости.
  10. После близости всегда мочитесь и выпивайте стакан любого урологического сбора или таблетизированные формы профилактических урологических препаратов со стаканом воды.

Особые заболевания, которые встречаются не часто, но которые должен учесть и исключить ваш врач.

Гиперплазия эндометрия. Отсутствие бактерий в моче, постоянные боли и жжение в уретре, анусе, зависимость от цикла. УЗИ диагностика малого таза. Лечение гормональное.

Интерстициальный цистит. Присутствие крови в моче, часто отсутствие бактерий. Диагностируется цистоскопией. Совокупность различных методик лечения.

Гипермобильность уретры (излишняя подвижность). Коитусзависимые циститы, многодетность, преклонный возраст. Диагностируется осмотром. Хирургическое лечение.

Аномальное положение уретры (близко ко влагалищу). Коитусзависимые циститы. Диагностируется осмотром. Хирургическая транспозиция уретры.

Туберкулез, сифилис, простейшие. Кровь в моче, циститы с чистыми посевами. Диагностируется специфическими анализами на данных возбудителей. Лечение в зависимости от возбудителя.

Онкологические заболевания. Кровь в моче, задержки мочи. Диагностируется цистоскопией с биопсией, онкомаркеры, клинические и биохимические анализы. Хирургическое лечение.

Здесь нужно отметить, что данные заболевания встречаются не так часто, как банальные посткоитальные циститы. Поэтому не стоит паниковать. Все излечимо, если не запускать заболевание и вовремя обследоваться.

Из практики. Пациентка с 20 лет страдала от циститов, с рецидивами чаще 3 раз в месяц. При этом инфекций у обоих партнеров не было, а флора рост не давала, кроме моментов рецидивов. За это время применялись антибактериальные средства в большом количестве, цистоскопии, инстилляции, иммунная терапия, лазерное лечение. Последним решением "специалистов" было положить пациентку под капельницу с высокими дозами антибиотиков или оперативно решить вопрос о перенесении уреты. В отчаянии она обратилась к автору статьи.
Нам удалось выяснить коитус зависимость циститов. Встал вопрос о состоянии уретры. Отклонений выявлено не было. Пациентку удалось вылечить за три визита: одним антибактериальным средством, назначением пробиотических, иммунных препаратов, назначены поскоитальные профилактические мероприятия. Лечение было проведено совместно с мужем. На сегодня пациентка 2г и 10 месяцев (на срок публикации) наблюдается и живет полноценной жизнью без рецидивов и без лекарств, но соблюдая посткоитальную профилактику.

Беременность при циститах.

Увы, во время беременности нельзя применять полноценное лечение и многие антибактериальные средства, особенно в первые 12 недель, но есть травы и многие врачи успешно практикуют инстилляции определенными растворами во время беременности для снятия воспалений мочевого пузыря.
Цистит может влиять на плод и беременность, если патогенной микрофлоры развилось достаточно много. Поэтому лечить его в любом случае нужно.
Для тех, у кого частые циститы, а беременность наступила, необходимо и желательно воздержаться на весь период беременности от половых отношений и обратить внимание акушера-гинеколога на состояние микрофлоры влагалища, а не только наличие или отсутствие ЗППП.
Кто планирует беременность и беременные должны сообщить врачу о циститах в прошлом и услышать вразумительный ответ по действиям, которые необходимо будет предпринять в случае рецидива самостоятельно удаленно. Не всегда беременная женщина с циститом может прибежать к врачу немедленно, но она должна знать, куда ей в этом случае обращаться и что делать.

Почему у одних нет, а у других есть.

Организм человека устроен индивидуально. У каждого человека есть его Ахиллесова пята - слабое место. Если бы все были одинаковыми, то все умирали бы от одной болезни.

Профилактика циститов.

Цистита «медового месяца» легко избежать, если Вы с женихом заранее позаботитесь о здоровье и вместе пройдете необходимые обследования на инфекции и флору еще задолго до свадьбы и, если необходимо, проведете лечение. Сейчас, что радует, это начало входить в традицию.

  • Основа, гигиена половых органов, душ не реже двух раз в день с интимным мылом.
  • Не забывайте также о туалете половых органов до и после полового акта.
  • После полового акта рекомендуется помочиться, это касается и мужчин, и женщин особенно.
  • Помните, что оральные контакты при непорядках с горлом или зубами могут стать причиной циститов.
  • Практикуя оральные контакты обязательно чистить зубы, перед тем "как", можно также применять ополаскиватели.
  • После сексуальных контактов очень полезно для профилактики незамедлительно выпить не менее половины чашки воды с настоем толокнянки или фитолизином. Или новое достаточно хорошее средство Монурель, строго по инструкции с половиной стакана воды, не менее.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Не допускайте хронических инфекций.
  • Если имел место цистит, проводите контрольные анализы и профилактические курсы (толокнянка, морсы, фитолизин, Монурель и т.д. по 4 недели с таким же перерывом).
  • Раз в пол года обследуйтесь на ЗППП, даже если ничего не беспокоит. Если беспокоит, то немедленно. Не ждать, когда "само пройдет", ибо инфекция, казалось бы затихая, попросту уходит вглубь в хроническое состояние, нанося еще больший вред.
  • Мочитесь каждые 2-3 часа, даже если не хочется.
  • Больше пейте, по будильнику каждый час стакан воды. Особенно после сексуальных контактов или при малейшем намеке на риск заболеть.
  • При сидячем образе жизни разминайтесь каждые 15-20 минут.
  • Не игнорируйте физкультуру.
  • Девушки, смените, по возможности, тампоны на прокладки, меняйте их и мойтесь в такие дни чаще.
  • Мужчины, меняйте нижнее белье ежедневно, для вас пока не придуманы ежедневные прокладки.
  • Посетив туалет, воспользуйтесь лишний раз биде или душем.
  • Анальные ласки и анальный секс не должен чередоваться с вагинальным. Анальный секс должен быть в презервативе, т.к. кишечная флора чаще всего является возбудителем циститов у женщин и уретритов у мужчин.
  • Пейте больше обычную воду или натуральные (приготовленные вами) клюквенные и брусничные морсы, не кофе, не чай, не газировку и иные напитки.
  • Исключите пряности, копчености, перец, лишнюю соль из рациона в периоды риска заболеть.
  • Питайтесь правильно.
  • Своевременно восстанавливайте флору кишечника и влагалища пробиотиками, если были иммунные сбои, тяжелые болезни или применялись антибактериальные средства. Также показано восстановление флоры влагалища практикующим вагинальные контрацептивы.

Плохие врачи и "добрые" бабушки. В заключении.

Хронический цистит не лечится одним курсом антибиотиков, одним Монуралом и уж, тем более Фурагином и прочими таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения. Теплые ванны действительно уменьшают болевые ощущения во время обострений, но не лечат. Если Ваш визит к урологу с жалобами на симптомы цистита ограничился исключительно назначением данных препаратов, без рекомендации выполнить все вышеуказанные анализы, или врач решил сразу применить изысканную и длительную схему лечения, не взглянув на результаты обследования, можете смело менять врача.

Это нужно знать!

Важно уяснить, употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в т.ч. снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму!
Будьте здоровы!



Похожие публикации