42 características do processo de enfermagem nas síndromes neuroendócrinas. Diagnóstico e tratamento de doenças neuroendócrinas em crianças

Os mesmos processos patológicos podem se desenvolver tanto com danos ao hipotálamo quanto com disfunção primária da glândula pituitária. Tanto no diabetes mellitus não quanto nos casos de comprometimento do desenvolvimento ou crescimento sexual, são frequentemente encontrados sinais de alterações na neurossecreção e disfunção do sistema hipotálamo-hipófise.

Mesmo nos casos em que o foco patológico primário aparece na glândula pituitária, o hipotálamo está sempre envolvido no processo. Assim, o adenoma eosinofílico da adenohipófise, fonte de aumento da produção de somatotropina e causa de gigantismo ou acromegalia, pode não ser acompanhado de diabetes mellitus. Muitos distúrbios metabólicos, de termorregulação, de desenvolvimento sexual e físico que complicam o curso da doença endócrina subjacente são causados ​​​​por danos ao diencéfalo. Às vezes, distúrbios da regulação neuroendócrina ocorrem como resultado de danos às estruturas extra-hipotalâmicas - amígdala, hipocampo, etc.

Os distúrbios metabólicos endócrinos de origem diencefálico-hipofisária são classificados como doenças neuroendócrinas. Um exemplo típico é a distrofia adiposogenital, que ocorre como resultado do enfraquecimento da atividade gonadotrópica da glândula pituitária e da violação da regulação hipotalâmica do metabolismo das gorduras. Isso leva ao atraso no desenvolvimento sexual, hipoplasia dos órgãos genitais, criptorquidia e amenorreia. A obesidade se desenvolve com deposição de gordura característica nos ombros, tórax, abdômen, pelve e coxas. O metabolismo basal e a temperatura corporal são reduzidos, em alguns casos notam-se poliúria, sede e sensação constante de fome.

Os distúrbios neuroendócrinos podem resultar de influências patológicas no cérebro em desenvolvimento no início da ontogênese. Algumas formas de infertilidade endócrina em mulheres, causadas por uma violação da ciclicidade sexual, estão associadas ao uso de medicamentos hormonais e outros medicamentos pelas mães durante a gravidez. No experimento, essa patologia é reproduzida por uma única injeção de testosterona em ratas recém-nascidas. Até a puberdade, esses animais não diferem em crescimento e desenvolvimento de ratos intactos da mesma ninhada. No entanto, enquanto os ratos maduros de controle exibem um ciclo estral regular de 4-5 dias, os animais androgenizados apresentam estro constante e ovários policísticos.

Esses distúrbios são causados ​​​​pelo efeito primário dos andrógenos nas formações estruturais do hipotálamo, responsáveis ​​​​pela secreção cíclica de lutropina pela glândula pituitária, que garante os processos de ovulação.

A possibilidade de formação de patologia neuroendócrina devido a efeitos inadequados no cérebro em desenvolvimento de neurotransmissores, opioides, glicocorticóides, tiroxina e outros hormônios, bem como estresse pré-natal, foi comprovada experimentalmente. Este fenômeno é conhecido como impressão mediadora hormonal da patologia neuroendócrina (A. G. Reznikov).

Hipofunção da glândula tireóide.

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Entre os distúrbios neuroendócrinos mais comuns nos livros de referência médica estão a doença de Cushing, a síndrome persistente de galactorreia-amenorreia (descrita pelos ginecologistas Chiari e Frommel), diabetes insípido e a síndrome da sela "vazia". Todos eles são provocados por vários motivos, incluindo defeitos hereditários do hipotálamo.

Além disso, a disfunção do sistema hipotálamo-hipófise pode estar associada a danos orgânicos (processos neoplásicos, granulomatosos, defeitos de desenvolvimento, patologia vascular, neuroinfecções). No entanto, na maioria dos pacientes com distúrbios neuroendócrinos, os danos cerebrais orgânicos não podem ser detectados.

Doença neuroendócrina de Itsenko-Cushing

A doença leva o nome de dois médicos que a descreveram de forma independente. Em 1924, o neurologista soviético Nikolai Mikhailovich Itsenko descreveu uma clínica que se desenvolveu em dois pacientes com lesões na região intermediária da hipófise. Em 1932, o cirurgião americano Harvey Cushing descreveu uma síndrome clínica que chamou de “basofilismo hipofisário”. A causa é um tumor benigno.

Sintomas da doença neuroendócrina de Itsenko-Cushing:

• Aumento de peso: a gordura se deposita nos ombros, abdômen, rosto, glândulas mamárias e costas. Apesar da corpulência do corpo, os braços e as pernas dos pacientes são finos. O rosto fica em forma de lua, redondo e as bochechas ficam vermelhas.
• Listras (estrias) rosa-roxas ou roxas aparecem na pele.
• Observa-se crescimento excessivo de pelos no corpo (as mulheres deixam crescer bigode e barba no rosto).
• Nas mulheres, o ciclo menstrual é interrompido e observa-se infertilidade; nos homens, o desejo sexual e a potência diminuem.
• Aparece fraqueza muscular.
• A fragilidade óssea aumenta (), até fraturas patológicas da coluna e costelas.
• A pressão arterial aumenta.
• A sensibilidade à insulina é prejudicada e se desenvolve.
• A imunidade diminui. Ela se manifesta na formação de úlceras tróficas, lesões cutâneas pustulosas, pielonefrite crônica e assim por diante.

O tratamento desse distúrbio endócrino para tumores é cirúrgico e para microadenoma hipofisário - radioterapia.

Medicamentos fitoterápicos para a doença de Itsenko-Cushing:

• Tome 1 dezembro. colher de rizoma de cálamo e despeje 1 xícara de água fervente. Mantenha em banho-maria por 10 minutos, sem deixar ferver. Deixe por 30 minutos, coe. Diluir com água até o volume original e tomar 1 colher de sopa. colher 3 vezes ao dia.
• Tome 1 colher de sopa. colher de erva verbena officinalis e despeje 1 copo de água fervente, deixe por 20 minutos. Variedade. Tome 1/2 xícara 2 vezes ao dia.
• Tome 3 des. colheres de erva de cardo encaracolado e despeje 2 xícaras de água fervente, deixe tampado por 25-30 minutos. Variedade. Beba em pequenos goles ao longo do dia.
• Pegue 1 sobremesa. uma colher de erva-mãe, erva cudweed, chá de rim, canela, roseira brava, 1 colher de chá de flores de camomila e erva de hortelã-pimenta, 1 colher de sopa. colher de raízes da calota craniana do Baikal. 1 Colher de Sopa. Despeje 1 xícara de água fervente sobre uma colher da mistura e deixe tampado por 20-30 minutos. Variedade. Tome 1/4 xícara 3 vezes ao dia.
• Tome 1 colher de sopa. colher de bagas de espinheiro vermelho-sangue, chokeberry, raiz de valeriana officinalis, 1 des. uma colher de cenoura crua ralada, endro (erva-doce), erva de cavalinha e flores de centáurea azul. 2 colheres de sopa. despeje 3 xícaras de água fervente sobre colheres da mistura e deixe tampado por 30 minutos. Variedade. Tome 1/3 xícara 3 vezes ao dia.
• Tome 1 colher de sopa. colher de erva mil-folhas, erva cinquefoil, erva celidônia grande e flores de camomila. 1 Colher de Sopa. Despeje 2 xícaras de água fervente sobre uma colher da mistura e deixe tampado por 15-20 minutos. Variedade. Tome 1/2 xícara ao longo do dia em pequenos goles.

Síndrome neuroendócrina de galactorreia-amenorreia persistente

A síndrome neuroendócrina de galactorreia-amenorreia persistente também é chamada de síndrome de Chiari-Frommel (em homenagem aos nomes dos ginecologistas que a descreveram pela primeira vez).

Causas. Violação do controle hipotalâmico da secreção do hormônio prolactina, tumores da região parasselar, sarcoidose (doença sistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação granulomatosa nos órgãos afetados), medicamentosa, crônica.

Sintomas Esta doença neuroendócrina é diagnosticada principalmente em mulheres jovens (25–40 anos). Manifesta-se como galactorreia (distúrbio caracterizado por secreção semelhante a leite nos mamilos, não associada à amamentação), irregularidades menstruais, infertilidade, pastosidade (leve inchaço da pele) da face e membros.

Nos homens, manifesta-se por diminuição da libido, impotência, genicomastia (aumento da glândula mamária com hipertrofia das glândulas e do tecido adiposo) e, menos comumente, galactorreia.

O tratamento consiste em radioterapia e medicamentos contendo L-dopa.

Distúrbio neuroendócrino diabetes insípido

Causa do diabetes insípido: secreção insuficiente do hormônio vasopressina. Possível evolução com fratura da base do crânio, sarcoidose, apoplexia hipofisária, aneurisma da artéria comunicante anterior. Algumas outras doenças vasculares também são a causa deste distúrbio neuroendócrino.

Os principais sintomas da doença são a micção excessiva (de 4 a 12 l/dia).

Complicações desta patologia neuroenócrina: desidratação, acompanhada de agitação, hipertermia e distúrbios de consciência.

O tratamento do diabetes insípido é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar.

Síndrome de alteração neuroendócrina da sela turca “vazia”

A causa desta alteração neuroendócrina é a inferioridade do diafragma da sela turca (congênita ou após cirurgia). Gravidez, uso de anticoncepcionais orais, terapia hormonal prolongada e hipertensão intracraniana podem agravar a situação. É mais frequentemente detectado em mulheres (80%), geralmente com mais de 40 anos. Muitas vezes é assintomático.

Sintomas O quadro clínico da síndrome da sela “vazia” é variado. A maioria é obesa e 70% dos pacientes relatam dores de cabeça. Às vezes, manifesta-se como diminuição da visão e perda de campos visuais. Distúrbios neuróticos, semelhantes à neurose e disfunção autonômica freqüentemente predominam no quadro clínico. As síndromes neuroendócrinas se desenvolvem em aproximadamente metade dos pacientes.

Há uma mudança de uma síndrome neuroendócrina para outra.

Tratamento. Cirurgia plástica cirúrgica da sela diafragma. Terapia de reposição hormonal.

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As doenças neuroendócrinas em ginecologia, ou seja, patologias associadas à disfunção da glândula pituitária ou do hipotálamo, são divididas em várias síndromes principais:

• Pré-menstrual
• Menopausa
• Pós-castração
• Síndrome hipotalâmica da puberdade
• Desenvolvimento sexual atrasado
• Puberdade prematura
• Sangramento uterino neuroendócrino
• Hermafroditismo sexual;
• Hipertricose e virilização.

O que é e quando você deve ir ao médico?

Síndrome pré-menstrual– um complexo de sintomas que ocorre em mulheres 3-14 dias antes do início da menstruação. Ela se manifesta como dor na parte inferior do abdômen, distúrbios do sistema nervoso e alterações metabólicas. Esta síndrome é muito comum e geralmente desaparece com o tempo. Porém, se a dor, alterações de pressão, inchaço, dificuldade para urinar e outros sintomas forem intensos, você deve consultar um ginecologista.

Síndrome da menopausa ou menopausa– esse é complicado, tem um quadro clínico extremamente variado. Ondas de calor, tonturas, palpitações são algumas das manifestações mais comuns desta síndrome. A menopausa complicada, se causar grande desconforto à mulher, é um motivo indiscutível para procurar ajuda médica.

Síndrome pós-castração ocorre após a remoção dos ovários e se manifesta com sintomas semelhantes aos da menopausa normal sem complicações.

Síndrome hipotalâmica a puberdade, que se manifesta aos 10-15 anos, requer sempre tratamento profissional competente. Esta síndrome é acompanhada por graves distúrbios metabólicos, cardiovasculares e do sistema nervoso.

O atraso no desenvolvimento sexual, se for de natureza hipotalâmica, manifesta-se por retardo no crescimento e no desenvolvimento sexual, muitas vezes em combinação com obesidade.

Desenvolvimento sexual prematuroé raro. Tal diagnóstico pode ser estabelecido se a puberdade se formar antes dos 8 anos de idade. Esta doença afeta todos os órgãos e sistemas que estão sob o controle da glândula pituitária: ossos, características sexuais secundárias, etc.

O sangramento uterino de natureza hipofisária está associado a uma diminuição acentuada no nível de oxitocina, um hormônio hipofisário que estimula as contrações uterinas. Uma diminuição no seu tônus ​​​​geralmente leva ao sangramento se os vasos da parede uterina forem danificados. O sangramento uterino é uma emergência médica que requer atenção médica de emergência.

Hermafroditismo– a presença de órgãos genitais femininos e masculinos em uma pessoa. O envolvimento das alterações neuroendócrinas nesta situação é absolutamente óbvio: as liberinas e as estatinas, que são produzidas no hipotálamo, determinam quais hormônios (femininos ou masculinos) devem ser produzidos no corpo.

Diagnóstico

O diagnóstico das patologias neuroendócrinas baseia-se, antes de tudo, no estudo do espectro hormonal. Quando se trata de hermafroditismo, utiliza-se ultrassonografia e outros métodos de imagem (TC, ressonância magnética, Doppler, etc.).

As patologias do desenvolvimento sexual são diagnosticadas, entre outras coisas, por meio de radiografias: a partir de uma imagem das mãos, pode-se determinar o quanto a idade “púbere” corresponde à biológica.

Tratamento

Basicamente, o tratamento de todas as doenças neuroendócrinas baseia-se na terapia de reposição, ou seja, na ingestão de análogos sintéticos do hormônio deficiente.

A terapia sintomática não é menos importante, especialmente se a doença estiver associada a algum distúrbio somático (um exemplo notável são as síndromes pré-menstruais e da menopausa). Nesse caso, também é necessário corrigir a pressão arterial, a atividade cardíaca e outros distúrbios.

As doenças neuroendócrinas em ginecologia geralmente ocorrem devido à disfunção da glândula pituitária ou do hipotálamo. No estado de pré-menstrual, menopausa, pós-castração, desenvolvimento sexual prematuro, sangramento uterino neuroendócrino, hermafroditismo sexual e hipertricose, o estado geral de uma pessoa piora. Cada síndrome é caracterizada pela presença de determinados sintomas que causam muitos problemas e inconvenientes.

Características das síndromes

Muitas mulheres estão interessadas na classificação das síndromes neuroendócrinas em ginecologia. Existem vários distúrbios neuroendócrinos. Cada um tem suas próprias características:

1. Durante a síndrome pré-menstrual, a mulher se sente pior. Poucos dias antes do início da menstruação, sensações desagradáveis ​​​​se manifestam na forma de dores na parte inferior do abdômen, surgem problemas no metabolismo e no sistema nervoso. Muitas pessoas experimentam essa síndrome, mas ela desaparece com o tempo. O médico faz o diagnóstico levando em consideração a classificação das síndromes neuroendócrinas em ginecologia. As últimas recomendações dos médicos são para garantir que o paciente realize o tratamento de acordo com as instruções especificadas. Somente se houver dor insuportável, aumento da pressão, aparecimento de inchaço ou surgirem problemas com o esvaziamento da bexiga, a terapia é realizada em um hospital. Para eliminar temporariamente a dor, os médicos geralmente prescrevem o medicamento "No-shpa". Os comprimidos raramente causam efeitos colaterais, aliviam eficazmente a dor e os espasmos.
2. Durante a menopausa ou a síndrome neuroendócrina da menopausa, são frequentemente observadas dores de cabeça e distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular. Nessas condições, não é recomendável a automedicação. Somente um ginecologista deve prescrever um curso de terapia, levando em consideração as características individuais do corpo do paciente.
3. Existe um conceito de “menopausa complicada”. Com este diagnóstico, o estado geral de saúde da mulher deteriora-se significativamente. Devido a isso, ela não pode levar uma vida plena. Por isso, é importante consultar imediatamente um ginecologista para fazer um diagnóstico completo.
4. Na síndrome endócrina pós-castração, a mulher apresenta os mesmos sintomas da menopausa não complicada. Se o seu estado de saúde piorar, é importante consultar um ginecologista. O médico irá prescrever medicamentos eficazes. Você deve saber que tomar analgésicos não é um tratamento. É importante eliminar a causa que provoca desconforto.
5. A síndrome hipotalâmica é caracterizada pela puberdade precoce, que se manifesta aos 11-14 anos de idade. Durante o desenvolvimento dessa síndrome, surgem sérios problemas no funcionamento dos sistemas cardiovascular e nervoso. A criança deve ser levada ao pediatra, pois o tratamento em casa pode ser prejudicial e causar complicações.
6. Como mostra a prática médica, o desenvolvimento sexual prematuro é diagnosticado em casos raros. Esse diagnóstico é feito pelo médico se houver sinal de puberdade em crianças menores de 8 anos. Esta doença perturba o funcionamento de muitos órgãos e sistemas que controlam a glândula pituitária.
7. Devido a uma diminuição acentuada nos níveis de oxitocina, pode ocorrer sangramento uterino. Se o tônus ​​​​dos órgãos diminuir, uma patologia semelhante é observada. Caso apareça um dos sinais de sangramento uterino, é importante chamar imediatamente uma ambulância, pois essa condição pode ser fatal. É proibido usar métodos tradicionais de tratamento e tomar analgésicos sistematicamente, pois isso só piorará o estado do paciente.
8. O hermafroditismo é caracterizado pela presença de órgãos genitais femininos e masculinos. Após um exame minucioso do paciente, o médico faz um diagnóstico e prescreve o tratamento.

Em casa, é impossível diagnosticar com segurança as síndromes neuroendócrinas, por isso é importante procurar ajuda de pessoal médico.

Realizando diagnósticos

No processo de estudo das doenças neuroendócrinas, é importante diagnosticar o espectro hormonal. O médico deve prescrever ultrassom, CTE, Doppler, exames clínicos gerais de sangue e urina. Dependendo do estado geral de saúde do paciente, são prescritas medidas adicionais. Os raios X ajudarão a identificar patologias do desenvolvimento sexual. Uma fotografia das mãos ajudará a determinar o desenvolvimento biológico do corpo do paciente. Com base nos resultados do estudo, o médico prescreve um tratamento abrangente que ajudará a restaurar um estado saudável do paciente. Os medicamentos são prescritos por um especialista, levando em consideração a idade do paciente, a presença de outras doenças e as características fisiológicas do organismo. A duração do tratamento é determinada estritamente pelo médico (depende muito da gravidade da doença).

Processo de tratamento

Em casos frequentes, o tratamento da síndrome neuroendócrina hipotalâmica inclui terapia de reposição, ou seja, a ingestão de um análogo sintético do hormônio deficiente. É igualmente importante realizar tratamento sintomático se a doença estiver associada a algum distúrbio somático. Nessas condições, é importante ajustar a pressão arterial, normalizar o funcionamento do sistema cardiovascular e eliminar a dor. Os medicamentos devem ser prescritos estritamente por um médico dependendo da síndrome identificada.

Síndrome hipotalâmica: sintomas

Esta patologia inclui distúrbios endócrinos, autonômicos e metabólicos que surgem devido ao funcionamento defeituoso do hipotálamo. Segundo a CID-10, a síndrome neuroendócrina possui o código E23.3, que indica disfunção do hipotálamo. Entre os principais sintomas desta patologia estão:

• Aumento ou diminuição do peso corporal.
• Dor de cabeça.
• Sensação de apatia.
• Pressão alta.
• Sentindo sede.
• Aumento do apetite.

Caso apareça algum dos sintomas da doença, é importante consultar um médico e fazer um diagnóstico médico completo. A automedicação pode ser prejudicial e agravar o curso da patologia. A gravidade dos sintomas da síndrome do distúrbio neuroendócrino depende de quão afetado é o hipotálamo. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, o tratamento é muito mais eficaz. Os métodos terapêuticos são prescritos dependendo das características biológicas do corpo do paciente. Se o tratamento não for feito em tempo hábil, pode ocorrer o seguinte:

• Ganho de peso rápido.
• Problemas graves de pressão arterial.
• Infertilidade.

Na maioria das vezes, a doença aparece na adolescência e em pessoas após os 35 anos de idade. A doença é mais comum em mulheres do que em homens. A patologia é perigosa porque pode desenvolver-se ativamente e evoluir para formas mais graves.

Causas

Existem vários motivos que podem desencadear o desenvolvimento da doença. Isso inclui o seguinte:

• Distúrbios no funcionamento do cérebro.
• Infecção.
• Intoxicação do corpo.
• Trauma psicológico.
• Ferimento na cabeça.
• Neoplasias malignas.
• Doença endócrina.
• Teve um derrame.
• Doenças avançadas de órgãos internos.
• Gravidez.

Quando ocorre uma doença, um neurologista e um endocrinologista tratam o paciente.

O que causa a síndrome pós-parto?

Como mostra a prática médica, é quase impossível responder a esta pergunta de forma inequívoca. Os profissionais médicos afirmam que o quadro clínico dessa síndrome pode aparecer se a homeostase não normalizar durante a gravidez. No processo de tratamento da síndrome neuroendócrina pós-parto, o médico se concentra na perda de peso e na restauração do ciclo menstrual. É importante seguir uma dieta alimentar e seguir todas as recomendações do médico. Se, após perder peso e eliminar o distúrbio metabólico, o ciclo menstrual não for restaurado, o médico realiza uma ressecção ovariana e prescreve medicamentos que irão estimular a ovulação.

O que é comum

O que todas as síndromes neuroendócrinas têm em comum? Os médicos dizem que os distúrbios neuroendócrinos são doenças baseadas na ocorrência de distúrbios no sistema hipotálamo-hipófise.

Síndrome hipotalâmica em crianças

A síndrome neuroendócrina em adolescentes ocorre mais frequentemente durante um aumento hormonal. Durante o desenvolvimento da doença, ocorrem distúrbios autonômicos e endócrinos. Devido ao mau funcionamento do hipotálamo, aumenta o nível de hormônios que estimulam a glândula pituitária. A secreção excessiva do hormônio do crescimento é responsável pelo rápido desenvolvimento do corpo em pacientes com esta doença. Como resultado, o período da puberdade é encurtado ou prolongado. Pacientes com esse diagnóstico geralmente apresentam alterações de humor devido a problemas nos níveis de concentração de dopamina, serotonina e endorfina.

Consequências da violação

Níveis excessivos de insulina e glicocorticóides provocam obesidade. Devido ao ganho excessivo de peso e ao aumento dos níveis de prolactina nos meninos, as glândulas mamárias incham, a pelve se expande e cresce rapidamente. As meninas desenvolvem rapidamente características sexuais secundárias e ganham peso. A idade dos pacientes é geralmente entre 11 e 17 anos.

Principais causas da síndrome hipotalâmica

Existem vários motivos que podem provocar esta condição. Entre eles estão:

• Deficiência constitucional do hipotálamo.
• Envenenamento da mãe e agravamento de doença crônica durante a gravidez.
• Trauma de nascimento.
• Toxicose grave da mãe durante a gravidez.
• Doenças cerebrais.
• Traumatismo crâniano.
• Neuroinfecção passada.
• Neurointoxicação.
• Doença auto-imune.
• Funcionamento prejudicado da glândula tireóide.
• Estresse sistemático.
• Tomando um esteróide anabolizante.
• Doença viral ou bacteriana.
• Situação ambiental ruim.
• Gravidez precoce e uso de contraceptivos orais.

Nota para o paciente

Somente um médico poderá identificar a verdadeira causa que provocou o desenvolvimento da doença após um exame minucioso do paciente. Caso ocorra um dos sinais da doença, deve-se procurar ajuda de um especialista. A automedicação muitas vezes provoca o desenvolvimento de complicações.