Molusco contagioso AIDS. Molusco contagioso

A doença geralmente cura sozinha dentro de 6 a 24 meses, por isso nem sempre requer tratamento. O molusco contagioso não representa um perigo para a saúde, mas cria defeitos cosméticos visíveis, dos quais muitas pessoas desejam eliminar com tratamento, sem esperar que a erupção desapareça por si só.

Características gerais da doença

Molusco contagioso também é chamado molusco contagioso, molusco epitelial ou epitelioma contagioso. A doença é uma infecção viral que afeta a pele. O vírus entra nas células da camada basal da epiderme e causa divisão acelerada das estruturas celulares, resultando na formação de pequenos crescimentos-nódulos de formato redondo com uma depressão umbilical no centro na superfície da pele. A depressão na parte central do nódulo é formada devido à destruição das células epidérmicas. Os próprios crescimentos contêm partículas virais e um grande número de células epidérmicas localizadas aleatoriamente.

O molusco contagioso é uma doença benigna e não é classificada como tumor, pois a formação e o crescimento dos nódulos são causados ​​pelo impacto do vírus em uma pequena área específica da pele. Não há processo inflamatório na epiderme nas zonas de crescimento dos nódulos do molusco contagioso.

O molusco contagioso é bastante difundido na população e pessoas de qualquer idade e sexo adoecem. No entanto, a infecção ocorre mais frequentemente em crianças de 2 a 6 anos, adolescentes e pessoas com mais de 60 anos. Crianças menores de um ano quase nunca são infectadas pelo molusco contagioso, o que provavelmente se deve à presença de anticorpos maternos transmitidos ao bebê através da placenta durante o desenvolvimento fetal.

Maior risco de infecção molusco contagioso pessoas com sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, pessoas infectadas pelo HIV, pacientes com câncer, pessoas alérgicas, pessoas que sofrem de artrite reumatóide e que tomam citostáticos ou hormônios glicocorticóides. Além disso, existe um risco elevado de contrair uma infecção entre aqueles que estão constantemente em contacto com a pele de um grande número de pessoas, por exemplo, massoterapeutas, enfermeiros, médicos, enfermeiros de hospitais e clínicas, treinadores de piscina, atendentes de balneários , etc.

O molusco contagioso é generalizado, ou seja, em qualquer país e zona climática é possível a infecção por esta infecção. Além disso, em regiões com clima quente e úmido, bem como com baixo nível de higiene doméstica cotidiana, registram-se até epidemias e surtos de molusco contagioso.

A doença é causada ortopoxvírus, que pertence à família Poxviridae, subfamília Chordopoxviridae e gênero Molluscipoxvirus. Este vírus está relacionado aos vírus da varíola, varicela e vacínia. Atualmente, foram identificadas 4 variedades de ortopoxvírus (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), mas o molusco contagioso é mais frequentemente causado por vírus dos tipos 1 e 2 (MCV-1, MCV-2) .

O vírus do molusco contagioso é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável por contato próximo (pele a pele), bem como indiretamente ao usar utensílios domésticos comuns, por exemplo, acessórios de banho, roupas íntimas, pratos, brinquedos, etc. Em adultos, a infecção pelo molusco contagioso geralmente ocorre por via sexual, e o vírus infecta um parceiro saudável não através das secreções dos órgãos genitais, mas através do contato próximo com os corpos. É por isso que, nos adultos, os nódulos do molusco contagioso muitas vezes estão localizados na virilha, na parte inferior do abdômen, no períneo e também na parte interna das coxas.

Porém, já foi constatado que muitas pessoas, mesmo infectadas, não adoecem com o molusco contagioso, o que se deve às peculiaridades do funcionamento do sistema imunológico, que não permite a multiplicação do vírus, mas suprime e destrói. impedindo que a infecção se torne ativa.

Do momento em que o vírus do molusco contagioso entra na pele de uma pessoa saudável até o aparecimento dos nódulos, leva de 2 semanas a seis meses. Respectivamente, período de incubação a infecção varia de 14 dias a 6 meses.

Após o término do período de incubação, a doença entra na fase ativa, na qual nódulos salientes densos formato esférico ou oval e de vários tamanhos - de 1 a 10 mm de diâmetro. Às vezes, os nódulos que se fundem podem formar placas gigantes de até 3–5 cm de diâmetro. Os nódulos do molusco contagioso são densos, brilhantes, branco-perolados, rosados ​​ou amarelo-acinzentados. Alguns nódulos podem apresentar uma depressão em formato de umbilical no centro, de cor vermelho-rosa. Contudo, tais depressões geralmente não estão presentes em todos os nódulos, mas apenas em 10–15%. Ao pressionar o nódulo com uma pinça, sai dele uma massa branca e pastosa, que é uma mistura de células epidérmicas mortas e partículas virais.

Os nódulos aumentam lentamente de tamanho, atingindo seu tamanho máximo 6 a 12 semanas após o aparecimento. Depois disso, as formações não crescem, mas morrem gradativamente, desaparecendo por conta própria após 3 a 6 meses.

O número de erupções cutâneas pode variar - desde nódulos únicos até numerosas pápulas. Devido à possibilidade de autoinfecção, o número de nódulos pode aumentar com o tempo, à medida que a própria pessoa espalha o vírus pela pele.

Normalmente, os nódulos do molusco contagioso estão concentrados em uma área limitada da pele e não estão espalhados por todo o corpo, por exemplo, nas axilas, abdômen, rosto, virilha, etc. Na maioria das vezes, os nódulos estão localizados no pescoço, tronco, axilas, rosto e área genital. Em casos raros, elementos do molusco contagioso estão localizados no couro cabeludo, planta dos pés, pele dos lábios, língua e membrana mucosa das bochechas.

Diagnóstico O molusco contagioso não é difícil, pois o aspecto característico dos nódulos permite o reconhecimento da doença sem a utilização de técnicas adicionais.

Tratamento O molusco contagioso não é realizado em todos os casos, pois geralmente dentro de 6 a 9 meses os nódulos desaparecem por conta própria e não se formam mais. Em casos raros, a autocura é adiada por um período de 3 a 4 anos. Porém, se a pessoa deseja se livrar dos nódulos sem esperar a autocura, as formações são removidas de várias maneiras (raspagem mecânica com colher Volkmann, cauterização com laser, nitrogênio líquido, corrente elétrica, etc.). Normalmente, a remoção dos nódulos do molusco contagioso é recomendada para adultos, para que não sirvam como fonte de infecção para outras pessoas. Mas, no caso de doenças em crianças, os dermatovenereologistas na maioria das vezes recomendam não tratar a infecção, mas esperar até que os nódulos desapareçam por conta própria, pois qualquer procedimento de remoção de formações é estressante para a criança.

Molusco contagioso – foto

Foto de molusco contagioso em crianças.

Foto de molusco contagioso em homens.

Foto de molusco contagioso em mulheres.

Causas da doença (vírus do molusco contagioso)

A causa do molusco contagioso é um microrganismo patogênico - ortopoxvírus da família Poxviridae do gênero Molluscipoxvirus. Este vírus é generalizado e afeta pessoas de qualquer idade e sexo, pelo que a população de todos os países sofre de molusco contagioso.

Existem atualmente 4 variedades conhecidas de ortopoxvírus, designadas por abreviaturas latinas - MCV-1, MCV-2, MCV-3 e MCV-4. A causa do molusco contagioso nos países da ex-URSS são mais frequentemente os vírus do primeiro e segundo tipos - MCV-1 e MCV-2. Além disso, em crianças, o molusco contagioso é geralmente provocado pelo ortopoxvírus tipo 1 (MCV-1) e em adultos pelo vírus tipo 2 (MCV-2). Esta situação deve-se ao facto do vírus tipo 1 ser transmitido principalmente por contacto e indirectamente, através de objectos partilhados, e o vírus tipo 2 ser transmitido através do contacto sexual. No entanto, todos os tipos do vírus causam as mesmas manifestações clínicas.

Rotas de transmissão

O molusco contagioso é transmitido apenas de pessoa para pessoa, uma vez que os animais não sofrem desta doença infecciosa e não são portadores do vírus.

A transmissão do vírus do molusco contagioso ocorre de uma pessoa doente para pessoas saudáveis ​​através do contato domiciliar, contato indireto, contato sexual e através da água. Contato e caminho doméstico a transmissão envolve infectar uma pessoa saudável ao tocar a pele de uma criança ou adulto que sofre de molusco contagioso. Conseqüentemente, qualquer contato tátil (por exemplo, abraços, apertos de mão, abraços durante os horários de pico no transporte público, massagem, luta livre, boxe, amamentação, etc.) com uma pessoa que sofre de molusco contagioso pode levar à infecção de qualquer pessoa saudável. pessoa com esta infecção, independentemente da idade e sexo.

Caminho de contato indireto a transmissão do molusco contagioso é a mais comum e envolve a infecção de pessoas saudáveis ​​através do toque em utensílios domésticos comuns nos quais permanecem partículas virais após terem sido usados ​​por uma pessoa infectada. Ou seja, a infecção pode ocorrer por meio de brinquedos, talheres, pratos, roupas de cama e roupas íntimas, tapetes, estofados, toalhas, panos de rosto, lâminas de barbear e quaisquer outros itens com os quais uma pessoa com molusco contagioso tenha entrado em contato. Devido à possibilidade de infecção indireta em grupos próximos, especialmente crianças, surtos da doença ocorrem ocasionalmente quando quase todo o grupo é infectado.

Trato sexual a transmissão do molusco contagioso é típica apenas em adultos que têm contato sexual desprotegido (sem camisinha). Com essa via de transmissão, os nódulos estão sempre localizados próximos ou na região genital.

Hidrovia a transmissão pode ser condicionalmente classificada como contato indireto, pois neste caso, uma pessoa que sofre de molusco contagioso introduz partículas virais no ambiente aquático, que podem ser “captadas” por qualquer outra pessoa em contato com a mesma água. Esta via de transmissão permite a infecção pelo molusco contagioso ao visitar piscinas, banhos, saunas, atrações aquáticas, etc.

Além disso, uma pessoa que já tenha molusco contagioso pode auto-infecção através de fricção e arranhões na pele.

Independentemente da via de transmissão, o curso e as manifestações clínicas do molusco contagioso são sempre os mesmos.

Nem todos os casos de exposição ao vírus resultarão em infecção, pois algumas pessoas são imunes à infecção. Ou seja, mesmo que uma pessoa imune ao molusco contagioso entre em contato com o vírus, ela não será infectada e não desenvolverá infecção. Todas as outras pessoas são infectadas e desenvolvem sinais clínicos ao entrar em contato com o vírus.

Os mais vulneráveis ​​e suscetíveis à infecção pelo molusco contagioso são as pessoas com atividade reduzida do sistema imunológico, como, por exemplo, pessoas infectadas pelo HIV que tomam hormônios glicocorticóides, pessoas com mais de 60 anos de idade, etc.

Molusco contagioso - sintomas

Curso da doença

Desde o momento da infecção pelo molusco contagioso até o primeiro aparecimento dos sintomas clínicos, leva de 2 a 24 semanas. Após o término do período de incubação, pequenos nódulos densos e indolores, variando em tamanho de 1 a 3 mm de diâmetro, aparecem na área da pele onde o vírus do molusco contagioso foi introduzido. Esses nódulos aumentam lentamente de tamanho para 2–10 mm de diâmetro ao longo de 6–12 semanas, após o que desaparecem por conta própria dentro de 6–12 semanas. No total, desde o aparecimento dos primeiros nódulos até o seu desaparecimento completo, passam em média 12 a 18 semanas, mas em alguns casos a doença pode durar muito mais tempo - de 2 a 5 anos. Após a recuperação do molusco contagioso, desenvolve-se imunidade vitalícia, de modo que a reinfecção ocorre apenas em casos excepcionais.

No entanto, até que todos os nódulos da pele desapareçam, a autoinfecção é possível ao coçar ou esfregar as áreas afetadas da pele contra as saudáveis. Nesse caso, novos nódulos de molusco contagioso aparecem na área da pele recém-infectada, que também crescerá dentro de 6 a 12 semanas, após o que involuirão por conta própria ao longo de 12 a 18 semanas. Dessa forma, o período aproximado de autorrecuperação deve ser calculado somando 18 meses à data de aparecimento do último nódulo.

O molusco contagioso é uma doença inofensiva que tende a desaparecer por si só, sem qualquer tratamento especial, assim que o seu próprio sistema imunológico suprime a atividade do vírus. As erupções cutâneas, via de regra, não incomodam a pessoa, pois não doem nem coçam, mas na maioria das vezes são apenas um problema cosmético. Além disso, o vírus não se espalha pelo sangue ou linfa por todo o corpo e não afeta outros órgãos e sistemas, pelo que o molusco contagioso é uma doença segura, que na maioria das vezes por esse motivo é recomendado não ser tratado com meios especiais, mas simplesmente espere até que sua própria imunidade mate o vírus e, conseqüentemente, os nódulos desapareçam.

No entanto, muitas vezes as pessoas não querem esperar até que os nódulos do molusco contagioso desapareçam por conta própria, mas desejam removê-los por motivos cosméticos ou para não serem fonte de infecção para outras pessoas. Nesses casos, é preciso estar mentalmente preparado para o fato de que após a retirada dos nódulos existentes surgirão novos, pois apenas o processo de destruição da erupção não afeta a atividade do vírus na espessura da pele, e até seu próprio sistema imunológico o suprime, o microrganismo patogênico pode causar a formação de nódulos repetidas vezes.

Após o desaparecimento espontâneo dos nódulos do molusco contagioso, não ficam vestígios na pele - cicatrizes ou cicatrizes, e apenas em casos raros podem formar-se pequenas áreas de despigmentação. Se os nódulos do molusco contagioso foram removidos por vários métodos, cicatrizes pequenas e imperceptíveis podem se formar no local de sua localização.

Às vezes, a pele ao redor dos nódulos do molusco contagioso fica inflamada e, nesse caso, é necessária a aplicação tópica de pomadas antibióticas. O aparecimento de nódulo na pálpebra é um problema e uma indicação para sua retirada, pois o crescimento da formação pode levar à deficiência visual e perda dos folículos capilares dos cílios.

Se uma pessoa desenvolver nódulos de molusco contagioso em grande número, em diferentes partes do corpo, ou de tamanho muito grande (mais de 10 mm de diâmetro), isso pode indicar imunodeficiência. Nesses casos, é recomendável entrar em contato com um imunologista para corrigir o seu estado imunológico.

Sintomas de molusco contagioso

O principal e único sintoma do molusco contagioso que pode ser visto a olho nu são os nódulos característicos que se projetam acima da superfície da pele. Os nódulos podem estar localizados em qualquer parte da pele, mas na maioria das vezes as formações se formam na face, pescoço, parte superior do tórax, axilas, mãos e antebraços, parte inferior do abdômen, parte interna das coxas, púbis, ao redor do ânus e na pele na área genital. Porém, apesar da ampla gama de opções de localização dos nódulos do molusco contagioso, via de regra, todas as formações estão sempre agrupadas em apenas uma área da pele. Por exemplo, os nódulos podem estar localizados no pescoço, face ou abdômen, mas todas as formações estão agrupadas em apenas uma área e estão ausentes em outras partes do corpo. Além disso, geralmente todos os nódulos do molusco contagioso estão localizados na área da pele onde o vírus da infecção penetrou. Em casos raros, os nódulos podem estar localizados aleatoriamente em toda a superfície do corpo.

Os nódulos não aparecem um de cada vez e gradualmente, mas quase simultaneamente, formam-se várias formações que começam a crescer lentamente. Via de regra, aparecem de 5 a 10 nódulos, mas em alguns casos seu número pode chegar a várias dezenas.

No momento do aparecimento, os nódulos são pequenos, com 1–2 mm de diâmetro, mas dentro de 6–12 semanas crescem para 2–10 mm. Às vezes, alguns elementos podem crescer até 15 mm de diâmetro, e geralmente há nódulos na pele de tamanhos diferentes, mas com a mesma aparência. Se as formações do molusco contagioso estiverem próximas umas das outras, elas podem se fundir, formando uma superfície tuberosa gigante de até 5 cm de diâmetro. Esses nódulos gigantes podem inflamar e supurar, resultando na formação de crostas e úlceras em sua superfície.

Em qualquer estágio de crescimento, os nódulos se projetam acima da superfície da pele, têm formato hemisférico e levemente achatados na parte superior, bordas lisas, consistência densa e são de cor branco pérola ou rosa pálido. Além disso, no início da doença, as formações têm formato de cúpula, consistência muito densa e cor um pouco mais clara que a pele ao redor, mas com o tempo tornam-se macias, assumem o formato de um semicírculo e a cor pode mudar para rosado. Freqüentemente, os nódulos podem ter um brilho ceroso. Poucas semanas após o aparecimento das formações, surge uma depressão semelhante a um umbigo na parte central das formações. Quando os nódulos são comprimidos pelas laterais, uma massa branca e pastosa contendo células epidérmicas mortas e partículas virais é liberada pela abertura umbilical.

Os nódulos têm uma superfície lisa e uma cor ligeiramente diferente da pele circundante. A pele ao redor das formações geralmente permanece inalterada, mas às vezes uma borda inflamatória é observada ao redor do perímetro dos nódulos. As formações não incomodam porque não doem, não coçam e, a princípio, podem nem ser notadas se estiverem localizadas em áreas da pele geralmente cobertas por roupas e não visíveis. Em casos raros, os nódulos podem coçar ocasionalmente. Nesses momentos é muito importante se conter e não coçar as formações, pois coçar e traumatizar os nódulos pode levar à posterior transferência do vírus para outras áreas da pele. Nessas situações, ocorre a autoinfecção e elementos do molusco contagioso se formam em outra área da pele onde o vírus foi introduzido. É preciso lembrar que até o desaparecimento do último nódulo, o molusco contagioso permanece infeccioso.

Quando os nódulos estão localizados nas pálpebras, o molusco contagioso pode causar conjuntivite.

O quadro clínico descrito do molusco contagioso é uma forma clássica de infecção. Porém, além disso, a doença pode ocorrer nas seguintes formas atípicas, que diferem das características morfológicas clássicas dos nódulos:

• Forma gigante– formam-se nódulos únicos medindo 2 cm de diâmetro ou mais.
• Forma pedicular– grandes nódulos grandes são formados pela fusão de pequenos nódulos próximos. Além disso, esses nós grandes estão presos à pele inalterada com uma haste fina, ou seja, parecem pendurados na pele.
• Forma generalizada– formam-se várias dezenas de nódulos, espalhados por toda a superfície da pele do corpo.
• Forma miliar– os nódulos são muito pequenos, com menos de 1 mm de diâmetro, com aparência semelhante a milia (“grama”).
• Forma cística ulcerativa– grandes nódulos são formados pela fusão de vários pequenos, cuja superfície se torna ulcerada ou se formam cistos.

Molusco contagioso: características da erupção cutânea, infecção, período de incubação, sintomas, quarentena, consequências (opinião de um dermatovenereologista) - vídeo

Molusco contagioso em crianças

Cerca de 80% dos casos de molusco contagioso ocorrem em crianças menores de 15 anos. Assim, pode-se afirmar que as crianças são mais suscetíveis à infecção em comparação aos adultos. O molusco contagioso afeta mais frequentemente crianças de 1 a 4 anos. Até um ano de idade, as crianças quase nunca contraem uma infecção porque, como sugerem os cientistas, são protegidas por anticorpos maternos recebidos durante o desenvolvimento fetal. Além disso, sabe-se que crianças que sofrem de eczema, dermatite atópica ou que tomam hormônios glicocorticóides para tratar qualquer outra condição correm maior risco de infecção.

Na maioria das vezes, as crianças são infectadas com molusco contagioso quando visitam a piscina e praticam esportes que envolvem contato tátil próximo e contato de corpos entre si (por exemplo, luta livre, boxe, etc.).

Sintomas e curso O molusco contagioso em crianças é exatamente igual ao dos adultos. Porém, devido ao fraco controle volitivo de seus desejos, as crianças muitas vezes podem coçar os nódulos do molusco contagioso e, assim, autoinfeccionar-se, transferindo o vírus para outras áreas da pele, o que leva ao aparecimento constante de novos focos de erupções cutâneas e prolonga a vida. o curso da doença. Além disso, coçar os nódulos pode causar inflamação e infecção secundária, o que requer tratamento com antibióticos.

Em crianças, os nódulos podem estar localizados em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes estão localizados no tórax, abdômen, braços, pernas, axilas, região da virilha e genitais. A localização das formações na região genital não significa necessariamente que a criança foi infectada durante o contato sexual. O bebê poderia simplesmente pegar o vírus do molusco contagioso nos dedos de uma pessoa doente e depois coçar a pele na região genital, resultando na infecção justamente nessa área da pele.

Diagnóstico O molusco contagioso em crianças não é difícil, pois os nódulos têm aspecto característico. Portanto, o dermatologista fará o diagnóstico a partir de um simples exame das formações. Em alguns casos, quando o dermatologista está em dúvida, ele pode fazer uma biópsia ou raspagem do nódulo para examinar sua estrutura ao microscópio.

Tratamento O molusco contagioso geralmente não é realizado em crianças, pois após 3 meses - 4 anos todos os nódulos desaparecem por conta própria, ou seja, a autocura ocorre como resultado da supressão da atividade do vírus pelo sistema imunológico. Portanto, dado que o molusco contagioso se cura sozinho após algum tempo, para não causar desconforto à criança, os nódulos não são removidos. Porém, em alguns casos, os médicos recomendam a retirada dos nódulos da pele das crianças, pois elas os coçam constantemente e se autoinfectam, fazendo com que a doença perdure por muito tempo. Nessas situações, os nódulos são removidos mecanicamente, por congelamento com nitrogênio líquido ou por meio de formulações contendo agentes removedores de verrugas, como ácido salicílico, tretinoína, cantaridina ou peróxido de benzoíla.

Apesar da disponibilidade de vários métodos para remoção de nódulos de molusco contagioso, os médicos preferem não utilizá-los em crianças, pois todos esses métodos apenas ajudarão a eliminar as formações, mas não impedirão seu reaparecimento enquanto o vírus na pele estiver ativo e não for suprimido pelo próprio sistema imunológico da criança. Além disso, qualquer método pode levar à formação de cicatrizes, cicatrizes, queimaduras ou áreas de despigmentação no local de localização dos nódulos. E quando os nódulos desaparecem por conta própria, nunca se formam cicatrizes ou cicatrizes no local de sua localização, apenas às vezes pode haver focos de despigmentação.

Para a autocura mais rápida do molusco contagioso em crianças, as seguintes regras devem ser seguidas:

• Não coçar, esfregar ou ferir os nódulos;
• Lave as mãos frequentemente com sabão;
• Limpe as áreas do corpo com nódulos com soluções desinfetantes (álcool, clorexidina, etc.) 1–2 vezes ao dia;
• Se for ter contato com outras crianças ou pessoas, para diminuir o risco de infectá-las, recomenda-se selar os nódulos com esparadrapo e cobri-los com roupas;
• Não raspe os pelos nas áreas do corpo onde estão localizados os nódulos;
• Lubrifique a pele seca com creme para evitar fissuras, ulcerações e inflamação de nódulos.

Molusco contagioso em mulheres

O quadro clínico, os fatores causais, a evolução e os princípios do tratamento do molusco contagioso em mulheres não apresentam características em comparação com homens ou crianças. O molusco contagioso também não afeta o curso da gravidez, o crescimento e o desenvolvimento do feto, portanto, as mulheres que estão grávidas e são infectadas não precisam se preocupar com a saúde do feto.

Características da doença em homens

O molusco contagioso nos homens, assim como nas mulheres, não apresenta características óbvias. A única característica que pode ser um diferencial da infecção no homem é a possibilidade de localização de nódulos na pele do pênis, o que leva a dificuldades na relação sexual. Nas mulheres, o molusco contagioso nunca afeta as membranas mucosas da vagina, mas só pode ser localizado na pele da região genital. É claro que isso também cria dificuldades durante a relação sexual, mas não tão pronunciadas como na localização de nódulos no pênis.

Características do molusco contagioso de várias localizações

Molusco contagioso na face. Ao localizar nódulos na face, recomenda-se não retirá-los, mas deixá-los e aguardar a autocura, pois se as formações desaparecerem por si mesmas, em seu lugar não haverá vestígios e cicatrizes que criem defeitos cosméticos . Se você remover nódulos por qualquer método moderno, existe o risco de cicatrizes e formação cicatricial.

Molusco contagioso na pálpebra. Se o nódulo estiver localizado na pálpebra, recomenda-se removê-lo, caso contrário pode lesar a mucosa do olho e causar conjuntivite ou outras doenças oculares mais graves.

Molusco contagioso nos órgãos genitais. Se os nódulos estiverem localizados próximos aos órgãos genitais, no ânus ou no pênis, é melhor removê-los de qualquer forma, sem esperar que desapareçam por conta própria. Essa tática se baseia no fato de que a localização dos nódulos nos órgãos genitais ou na região genital leva à sua traumatização durante a relação sexual, o que, por sua vez, provoca infecção do parceiro e disseminação da infecção para outras áreas da pele. . Como resultado, os nódulos que aparecem nos órgãos genitais podem se espalhar rapidamente por todo o corpo.

Diagnóstico

O diagnóstico do molusco contagioso não é difícil e, via de regra, é feito com base no exame dos nódulos característicos por um dermatologista. Em quase todos os casos, nenhum método diagnóstico adicional é necessário para confirmar o diagnóstico de molusco contagioso.

Porém, em alguns casos bastante raros, quando o médico tem dúvidas para confirmar o molusco contagioso, são realizados exames complementares. Esses exames adicionais envolvem retirar um pequeno pedaço do nódulo e examiná-lo ao microscópio. A microscopia de uma biópsia de nódulo permite determinar exatamente o que é o nódulo e, consequentemente, se é uma manifestação de molusco contagioso ou alguma outra doença (por exemplo, ceratoacantoma, sífilis, etc.).

Nódulos de molusco contagioso devem ser distinguir das seguintes formações externamente semelhantes, também localizado na pele:

• Verrugas planas. Essas verrugas, via de regra, são múltiplas, localizadas na face e no dorso das mãos, e são pequenas bolhas arredondadas e de superfície lisa, coloridas na cor da pele ao redor.
• Verrugas vulgares. Via de regra, localizam-se no dorso da mão e são bolhas densas com superfície irregular e áspera. As pápulas podem ser escamosas e não apresentarem uma depressão em formato umbilical no centro.
• Queratoacantomas. São formações convexas únicas, de formato hemisférico e de cor vermelha pálida ou com um tom de pele normal ao redor. Os ceratoacantomas geralmente estão localizados em áreas abertas da pele e apresentam depressões na superfície que se parecem com pequenas crateras, preenchidas com escamas córneas. Massas córneas são facilmente removidas das crateras e sua limpeza não causa sangramento. As tentativas de remover o conteúdo pastoso dos nódulos do molusco contagioso, ao contrário, costumam causar sangramento.
• Miliums ("grama"). São pequenos pontos brancos localizados nas glândulas sebáceas da pele. Milia são formadas devido à produção de sebo muito denso, que não sai dos poros, mas permanece neles e obstrui seu lúmen. Essas formações estão associadas a um distúrbio do metabolismo da gordura e estão localizadas na face na forma de pontos brancos numerosos ou únicos.
• Acne vulgar. São pápulas inflamadas, de formato cônico, de consistência macia, de coloração rosa ou vermelho-azulada.
• Sarna. Na sarna, pequenas pápulas vermelhas ou da cor da pele aparecem na pele, dispostas como se estivessem em linhas. As pápulas da sarna coçam muito, ao contrário dos nódulos do molusco contagioso. Além disso, os nódulos da sarna geralmente estão localizados nos espaços entre os dedos, na dobra do pulso e sob as glândulas mamárias nas mulheres.
• Dermatofibromas. São nódulos duros e muito densos, de várias cores, que são pressionados contra a pele quando pressionados lateralmente. Dermatofibromas nunca são encontrados em grupos.
• Carcinoma basocelular. Externamente, as formações são muito semelhantes aos nódulos do molusco contagioso, também apresentam brilho perolado e se elevam acima da pele. Mas o carcinoma basocelular é sempre único, essas formações nunca estão localizadas em grupos.

Qual médico devo contatar para molusco contagioso?

Se o molusco contagioso se desenvolver, você deve entrar em contato Dermatologista (marque consulta), que diagnostica e trata esta doença. Caso o dermatologista não consiga realizar algum procedimento de remoção necessário, ele encaminhará o paciente para outro especialista, por exemplo. cirurgião (marcar consulta), fisioterapeuta (marcar consulta) etc.

Molusco contagioso - tratamento

Princípios gerais de terapia

Atualmente, recomenda-se que o molusco contagioso, a menos que os nódulos estejam localizados nas pálpebras ou na região genital, não seja tratado, pois após 3 a 18 meses o sistema imunológico será capaz de suprimir a atividade do ortopoxvírus, e todos as formações desaparecerão por si mesmas, sem deixar vestígios ou vestígios (cicatrizes, cicatrizes, etc.) na pele. O fato é que a imunidade ao vírus do molusco contagioso se desenvolve, mas isso acontece lentamente, de modo que o corpo não precisa de uma semana para se curar da infecção, como no caso do ARVI, mas de vários meses ou mesmo de 2 a 5 anos. . E se você remover os nódulos do molusco contagioso antes que desapareçam por conta própria, então, em primeiro lugar, você pode deixar cicatrizes na pele e, em segundo lugar, isso aumenta o risco de seu reaparecimento, e em quantidades ainda maiores, já que o vírus ainda é ativo. Portanto, como a autocura sempre ocorre, e é apenas uma questão de tempo, os médicos recomendam não tratar o molusco contagioso removendo os nódulos, mas simplesmente esperar um pouco até que desapareçam por conta própria.

As únicas situações em que ainda é recomendada a remoção de nódulos de molusco contagioso são a sua localização nos órgãos genitais ou nas pálpebras, bem como o forte desconforto causado pela formação ao indivíduo. Em outros casos, é melhor deixar os nódulos e esperar que desapareçam por conta própria após a supressão da atividade do vírus pelo sistema imunológico.

Porém, se a pessoa quiser remover os nódulos, isso é feito. Além disso, a razão para tal desejo, via de regra, são considerações estéticas.

Para a remoção de nódulos de molusco contagioso, os seguintes métodos cirúrgicos foram oficialmente aprovados pelos Ministérios da Saúde dos países da CEI:

• Curetagem (raspagem dos nódulos com cureta ou colher Volkmann);
• Criodestruição (destruição de nódulos com nitrogênio líquido);
• Descascamento (retirada do miolo dos nódulos com pinça fina);
• Destruição a laser (destruição de nódulos com laser de CO 2);
• Eletrocoagulação (destruição de nódulos por corrente elétrica - “cauterização”).

Esses métodos químicos de retirada de mariscos não podem ser chamados de métodos tradicionais, pois envolvem o uso de medicamentos, por isso são considerados métodos não oficiais, testados na prática, mas não aprovados pelos Ministérios da Saúde. Como esses métodos, segundo avaliações de médicos e pacientes, são bastante eficazes e menos traumáticos em comparação aos métodos cirúrgicos para remoção de nódulos de molusco contagioso, também os consideraremos na subseção abaixo.

Remoção de molusco contagioso

Consideremos as características dos métodos conservadores cirúrgicos e informais de remoção do molusco contagioso. Mas antes consideramos necessário ressaltar que qualquer método cirúrgico para remoção de nódulos é bastante doloroso, por isso é recomendado o uso de anestésicos locais para manipulação. A pomada EMLA 5% proporciona o melhor alívio da dor na pele. Outros anestésicos, como lidocaína, novocaína e outros, são ineficazes.

Remoção a laser de molusco contagioso. Os nódulos são direcionados com um feixe de laser de CO 2 ou laser pulsado. Para destruir formações, é ideal definir os seguintes parâmetros do feixe de laser: comprimento de onda 585 nm, frequência 0,5 - 1 Hz, diâmetro do ponto 3 - 7 mm, densidade de energia 2 - 8 J/cm 2, duração do pulso 250 - 450 ms . Durante o procedimento, cada nódulo é irradiado com laser, após o qual a pele é tratada com solução alcoólica de iodo a 5%. Se, após uma semana após o procedimento, os nódulos não formarem crostas e caírem, é realizada outra sessão de irradiação a laser das formações.

Esses métodos são inadequados para a remoção de nódulos por motivos cosméticos, pois em decorrência da curetagem ou peeling, podem formar-se cicatrizes afundadas no local das formações.

Pomada para molusco contagioso - remoção de nódulos com produtos químicos. Para remover nódulos de molusco contagioso, eles podem ser lubrificados regularmente, 1 a 2 vezes ao dia, com pomadas e soluções contendo as seguintes substâncias:

• Tretinoína (Vesanoid, Lokacid, Retin-A, Tretinoína) - as pomadas são aplicadas pontualmente nos nódulos 1 a 2 vezes ao dia durante 6 horas, após o que são lavadas com água. Os nódulos são lubrificados até desaparecerem;
• Cantharidina (mosca espanhola ou preparações homeopáticas) - as pomadas são aplicadas pontualmente nos nódulos 1 a 2 vezes ao dia até que as formações desapareçam;
• Ácido tricloroacético - uma solução a 3% é aplicada pontualmente uma vez ao dia nos nódulos por 30 a 40 minutos, após o que é lavada;
• Ácido salicílico – solução a 3% é aplicada 2 vezes ao dia nos nódulos sem enxaguar;
• Imiquimod (Aldara) – o creme é aplicado pontualmente nos nódulos 3 vezes ao dia;
• Podofilotoxina (Vartek, Condilin) ​​​​- o creme é aplicado pontualmente nos nódulos 2 vezes ao dia;
• Pomada de fluorouracila - aplicada nos nódulos 2 a 3 vezes ao dia;
• Pomada oxolínica - aplicada pontualmente nos nódulos 2 a 3 vezes ao dia em camada espessa;
• Clorofila - a solução é aplicada pontualmente nos nódulos 2 a 3 vezes ao dia;
• Peróxido de benzoíla (Baziron AS, Ekloran, Indoxyl, Effezel, etc.) - pomadas e cremes são aplicados pontualmente nos nódulos em camada espessa 2 vezes ao dia;
• Interferons (Infagel, Aciclovir) - pomadas e cremes são aplicados nos nódulos 2 a 3 vezes ao dia.

Molusco contagioso: remoção de pápulas por curetagem, laser, Surgitron, nitrogênio líquido (conselho de dermatologista) - vídeo

Molusco contagioso, tratamento com antivirais e imunomoduladores: Aciclovir, Isoprinosina, Viferon, Alomedina, Betadina, Pomada oxolínica, iodo - vídeo

Tratamento do molusco contagioso em crianças

O tratamento do molusco contagioso em crianças é realizado pelos mesmos métodos que nos adultos e de acordo com os princípios gerais da terapia. Ou seja, o tratamento ideal para o molusco contagioso em crianças é a ausência de tratamento e simplesmente esperar que o próprio corpo suprima a atividade do vírus e todos os nódulos simplesmente desapareçam sem deixar vestígios. Mas se o seu filho coça os nódulos ou eles lhe causam desconforto, é recomendável tentar removê-los em casa com várias pomadas e soluções contendo ingredientes para eliminar verrugas (por exemplo, ácido salicílico, tretinoína, cantaridina ou peróxido de benzoíla). Essas soluções são aplicadas pontualmente nos nódulos do molusco contagioso 1 a 2 vezes ao dia até que desapareçam.

Os pais relatam a eficácia da pomada Oxolínica na remoção de nódulos de molusco em crianças, então você pode usar esta recomendação. Portanto, os pais recomendam aplicar uma espessa camada de pomada nos nódulos 1 a 2 vezes ao dia até que desapareçam completamente. Neste caso, a princípio, sob a influência da pomada, os nódulos podem ficar vermelhos e inflamados, mas não há necessidade de ter medo disso, pois após 1 a 2 dias as formações formarão crostas e começarão a secar. .

Se for tomada a decisão de remover nódulos de uma criança por qualquer método cirúrgico, isso deve ser feito somente com o uso de anestesia adequada. O creme EMLA 5%, produzido pela AstraZeneka, Suécia, anestesia melhor a pele e, portanto, é ideal para uso como anestésico durante a remoção cirúrgica de nódulos de molusco contagioso. Para o alívio adequado da dor, o creme é aplicado na pele da região onde estão localizados os nódulos, coberto com a película oclusiva que acompanha o medicamento e deixado por 50 a 60 minutos. Após uma hora, o filme é retirado, o creme restante é retirado com um cotonete estéril e só depois é realizada a operação para retirada dos nódulos do molusco contagioso.

Ao usar o creme EMLA, consegue-se um bom nível de alívio da dor, fazendo com que a criança não sinta dor e, consequentemente, não receba estresse adicional.

Molusco contagioso: causas, tratamento, diagnóstico e prevenção. Aliviando coceira, inflamação e vermelhidão – vídeo

Tratamento em casa

A melhor forma de tratar o molusco contagioso em casa são os preparados farmacêuticos ou vários remédios populares feitos independentemente de ervas medicinais, que são aplicados nos nódulos e contribuem para o seu desaparecimento.

Assim, os mais eficazes entre os métodos tradicionais de tratamento do molusco contagioso em casa são os seguintes:

• Loções de alho. Os dentes de alho frescos são esmagados até formar uma pasta, a manteiga é adicionada na proporção de 1:1 (em volume) e bem misturada. A composição finalizada é aplicada pontualmente sobre os nódulos em camada espessa, fixada com gesso ou curativo e a loção é substituída por uma nova 2 a 3 vezes ao dia. Tais aplicações são aplicadas nos nódulos do molusco contagioso até que desapareçam completamente.
• Suco de alho. Os dentes de alho passam por um moedor de carne, a polpa preparada é colocada sobre um pano de algodão e o suco é espremido. Esfregue os nódulos com suco de alho fresco 5-6 vezes ao dia até que desapareçam completamente.
• Infusão de sucessão. Despeje duas colheres de sopa de erva seca em 250 ml de água fervente (um copo), leve a água para ferver novamente, retire do fogo e deixe por uma hora em local aquecido. Com a infusão preparada, limpe a área da pele onde estão localizados os nódulos do molusco contagioso 3-4 vezes ao dia até que as formações desapareçam.
• Tintura de calêndula. Uma tintura farmacêutica de álcool de calêndula é usada para limpar as áreas da pele cobertas por nódulos de molusco contagioso 3-4 vezes ao dia até que as formações desapareçam completamente.
• Suco de cereja de pássaro. Folhas frescas de cerejeira são lavadas com água e passadas por um moedor de carne. A polpa resultante é espalhada sobre uma gaze e o suco é espremido das folhas. O suco das folhas de cerejeira é misturado com manteiga na proporção de volume de 1:1 e a pomada resultante é aplicada nos nódulos durante a noite.

Molusco contagioso - tratamento com remédios populares: iodo, celidônia, fucorcina, alcatrão, tintura de calêndula - vídeo

Atualmente o número de pessoas infectadas molusco contagioso, está crescendo constantemente. Destaque dos médicos vários fatores objetivos e subjetivos que contribuem para a propagação do vírus, entre eles :
- grande superlotação da população nas cidades e megalópoles;
- deterioração da situação ambiental de muitas pessoas;
- um aumento no número de pacientes infectados pelo HIV e com AIDS, frequentemente infectados pelo molusco contagioso e seus portadores;
- aumento do número de parceiros sexuais ao longo da vida.

Se nos detivermos brevemente em cada um dos pontos listados, podemos observar os seguintes pontos. O molusco contagioso, sendo uma doença viral, é mais fácil de ser contraído através do contato diário com um grande número de pessoas, algumas das quais podem estar infectadas com o vírus. Anteriormente, o molusco contagioso era diagnosticado com mais frequência em crianças, que eram mais suscetíveis à infecção pelo vírus devido a um sistema imunológico insuficientemente desenvolvido. Hoje em dia, por vários motivos, o sistema imunológico também pode estar enfraquecido em adultos; a infecção neles também é mais fácil.

en.wikipedia.org

O desaparecimento espontâneo das manifestações externas da doença é mais frequentemente observado após 6 meses, um alto risco de recaídas persiste por até 9 meses. Porém, mesmo após uma “cura” completa, é impossível garantir a ausência de uma possível recaída do molusco contagioso: o vírus permanece no corpo humano por toda a vida. O estresse, o agravamento de doenças crônicas e os sofridos podem “acordá-lo” e provocar outra recaída.

As vias de infecção pelo molusco contagioso podem ser as seguintes: :
-contato, inclusive durante a relação sexual. Neste caso, há transmissão direta do vírus de pessoa para pessoa.
-doméstico. O vírus pode ser transmitido através de vários objetos tocados por uma pessoa doente; você pode ser infectado não só por uma pessoa doente em casa, mas também na piscina, transporte público, academia, etc..
Os dermatologistas tendem a classificar surtos de molusco contagioso em jardins de infância e escolas. Geralmente há um tipo misto de infecção, contato domiciliar, o que pode levar à doença num grande número de crianças.

A fonte da infecção pode ser determinada na fase inicial da doença. Então, quando infectado durante a intimidade, a erupção estará inicialmente localizada na virilha, genitais, parte inferior do abdômen ou parte interna das coxas. Quando infectado de uma forma doméstica a erupção aparece com mais frequência nas mãos

O período de incubação da infecção pelo molusco contagioso pode durar de várias semanas a dois meses. O curso da doença inclui dois estágios .

Primeira etapa: aparecem na pele poucas erupções hemisféricas únicas com uma marca no meio, cada uma do tamanho de um grão de milho. A erupção é da cor da pele ou um pouco mais rosada, a casca é bastante dura, quando pressionada se libera uma massa coalhada esbranquiçada, o paciente reclama de coceira.

Em última análise, geralmente após cerca de seis meses, o próprio corpo lida com o vírus e os sinais externos da doença desaparecem.

Não existe tratamento específico para o molusco contagioso. Após a confirmação final do diagnóstico com base no quadro clínico da doença e nos exames laboratoriais do conteúdo das vesículas, o médico geralmente tenta determinar a origem da infecção e, se possível, limitar o contato do paciente com outras pessoas. O paciente é aconselhado a seguir rigorosamente regras de higiene pessoal, atenha-se ao especial dieta vegetal-láctea com limitação gorduroso, salgado e doce. Além de vegetais e frutas ricas em vitaminas, recomenda-se tomar complexos preparações multivitamínicas. Em caso de infecção bacteriana, são prescritas erupções cutâneas antibióticos. Em casos graves da doença, com múltiplas erupções cutâneas e enfraquecimento significativo do sistema imunológico, podem ser usados medicamentos antivirais ação local e geral (na maioria das vezes baseada em Aciclovir), bem como vários imunomoduladores.

A automedicação em caso de molusco contagioso é estritamente proibida : além de suas manifestações cutâneas serem facilmente confundidas com outras doenças (em particular, com neoplasias na pele), em alguns casos o aparecimento desta infecção pode estar associado à infecção pelo HIV e à AIDS.

etnociência Para reduzir a coceira do molusco contagioso, ele recomenda loções de infusão de sucessão ou calêndula. Você também pode limpar as áreas afetadas tintura de álcool de calêndula, Rotokan(calêndula + camomila) – essas preparações também secam e desinfetam bem.

As medidas preventivas destinadas a prevenir a infecção pelo molusco contagioso são bastante simples.:
- observe rigorosamente as regras de higiene pessoal, não deixe de ensinar isso aos seus filhos;
- ao voltar para casa, lave imediatamente as mãos, principalmente após viajar em transporte público, ir a lojas ou visitar locais públicos;
- nunca use panos e pentes de outras pessoas, não deixe que estranhos “vestam” suas coisas;
- depois da piscina, banho ou sauna, tome banho e monitore o estado da sua pele;
- fortalecer o sistema imunológico - incluir mais frutas e vegetais frescos da estação em sua dieta, passar mais tempo ao ar livre;
- ser seletivo na escolha dos parceiros sexuais;
- se houver algum doente em casa, troque diariamente a cama e a roupa de baixo (é necessária lavagem + desinfecção, pelo menos por fervura), limpe frequentemente as mãos com soluções desinfetantes.

Boa saúde para todos!

– uma doença cutânea crónica altamente contagiosa, o agente causador do molusco contagioso faz parte do grupo de vírus da varíola – Molluscipoxvirus. De acordo com a classificação internacional de doenças, o molusco contagioso não pertence às doenças venéreas, porém, a OMS inclui o molusco contagioso na lista das infecções sexualmente transmissíveis. Pessoas de ambos os sexos são suscetíveis à infecção, independentemente da faixa etária, mas as pessoas que têm contatos sexuais promíscuos e as crianças estão em risco.

Patogênese do molusco contagioso

O molusco contagioso é um tumor benigno da pele; A síntese do vírus DNA ocorre nos queratinócitos da epiderme, após a multiplicação do vírus nas células hospedeiras, a atividade dos linfócitos T é bloqueada e, portanto, as células imunológicas estão ausentes quando danificadas, o que explica a tolerância imunológica, que favorece o patógeno durante a infecção.

Rotas de infecção e patogênese do molusco contagioso

O molusco contagioso é uma doença que afeta apenas humanos. A infecção ocorre pelo contato direto de uma pessoa doente com uma pessoa saudável, mas existe uma via indireta de infecção - por meio de objetos contaminados.

Os adultos são infectados principalmente pelo molusco contagioso através do contato sexual; a infecção ocorre através do contato da pele dos parceiros, e não através do coito, razão pela qual algumas organizações médicas internacionais não classificam o molusco contagioso como uma infecção sexualmente transmissível. A área afetada durante a relação sexual geralmente é o períneo, a parte interna das coxas, a parte inferior do abdômen e a genitália externa.

Quando infectado por via doméstica, não há localização específica do molusco contagioso, as neoplasias podem ser encontradas em qualquer área da pele. A presença de danos e microtraumas na pele é condição favorável para a inoculação do vírus. Os casos de infecção costumam ser isolados, apesar da natureza altamente contagiosa do molusco, mas em jardins de infância as lesões podem ser endêmicas.

Fatores como aglomeração, contato com a pele e atmosfera úmida favorecem a disseminação. O período de incubação do molusco contagioso varia de várias semanas a vários meses, por isso pode ser difícil determinar a fonte da infecção. Após o aparecimento das manifestações clínicas, o molusco contagioso se espalha por todo o corpo por meio da autoinfecção. As deficiências imunológicas celulares, congênitas e adquiridas, contribuem para a infecção; em pessoas com infecção pelo HIV, a incidência de molusco contagioso é várias vezes maior.

Como o agente causador do molusco contagioso é um vírus DNA, é impossível obter uma cura completa; no entanto, os métodos modernos de tratamento permitem alcançar uma remissão estável e de longo prazo.

Manifestações clínicas do molusco contagioso

Após o período de incubação, nódulos únicos, indolores, densos e redondos aparecem na pele; a cor da pele afetada pelo molusco contagioso geralmente permanece inalterada ou adquire uma tonalidade rosada; às vezes pode ser observado um brilho ceroso ou perolado. Além disso, o número de elementos do molusco contagioso aumenta devido à autoinfecção. Os tamanhos das erupções cutâneas variam de grãos de milho a ervilhas; às vezes, quando os elementos se fundem, pode formar-se molusco contagioso gigante; parecem pápulas hemisféricas com uma parte central afundada.

Os nódulos estão localizados em todo o corpo, mas como no segundo estágio de desenvolvimento do molusco contagioso ocorre a autoinfecção pelas mãos, as áreas da pele mais tocadas são afetadas. Este é o rosto, pescoço, parte superior do tronco e as próprias mãos. As erupções cutâneas do molusco contagioso são caóticas e seu número às vezes chega a várias centenas; esfregar as mãos e coçar involuntariamente aumentam o número de disseminações.

Quando pressionado com uma pinça ou acidentalmente danificado pelo molusco contagioso, é liberada uma massa branca e pastosa, composta por células queratinizadas e linfócitos. Mas também contém inclusões de corpos em forma de molusco, daí o nome da doença. Não há sensações subjetivas, mas alguns pacientes com molusco contagioso notam coceira e leve infiltração, que ocorre quando ocorre uma infecção secundária.

Nas formas atípicas de molusco contagioso, o centro côncavo característico da erupção cutânea pode não existir e os próprios elementos podem ser de tamanho muito pequeno. Formas profusas de molusco contagioso são diagnosticadas em crianças com dermatite atópica, em crianças com leucemia e imunodeficiências, bem como em pacientes HIV positivos. Via de regra, o curso do molusco contagioso passa sem complicações, sendo possíveis abscessos assépticos e purulentos na pele ao redor da área afetada. Em casos muito raros, ocorre superinfecção, que deixa cicatrizes.

Diagnóstico de molusco contagioso

Tratamento do molusco contagioso

A remoção cirúrgica por curetagem após anestesia local preliminar sob filme dá um bom efeito, pois uma grande quantidade de molusco contagioso pode ser removida em uma sessão devido à quase total ausência de dor durante o procedimento. Geralmente é realizada uma sessão por mês e a recuperação clínica completa ocorre em poucos meses. Com esse método de tratamento, não permanece nenhum conteúdo nodular, o trauma na pele é mínimo e, após curetagem, em alguns casos, está indicada a eletrocoagulação das áreas afetadas.

A remoção de formações cutâneas de molusco contagioso é possível por criodestruição ou método de ondas de rádio. A remoção a laser também é usada. Se houver poucas erupções cutâneas de molusco contagioso, os medicamentos quimioterápicos têm um bom efeito, mas o uso prolongado não é recomendado devido ao seu efeito irritante na pele. Com menor disseminação, a irradiação UV da pele afetada com luz ultravioleta terapêutica e o uso de cremes com aciclovir estão indicados para todos os pacientes com molusco contagioso.

O método de aplicação da Tuberculina na área afetada pelo molusco contagioso é especialmente utilizado na dermatologia pediátrica, por ser indolor. Esta técnica é nova e, portanto, não existem dados estatísticos precisos sobre a sua eficácia. Mas as crianças devem ser previamente vacinadas com BCG ou isoprinosina.

Prevenção e prognóstico

Na maioria dos casos, o prognóstico para infecção por molusco contagioso é favorável, com exceção de pacientes com quadros de imunodeficiência. A prevenção consiste em manter a higiene pessoal tanto em locais públicos como em casa. É necessário que cada membro da família tenha sua própria toalha e demais acessórios de banho. Quando o molusco contagioso é diagnosticado em crianças, as crianças infectadas são isoladas e colocadas em quarentena durante o período de incubação com exame preventivo diário de toda a equipe infantil e pessoal de serviço.

O molusco contagioso é uma doença infecciosa caracterizada pelo aparecimento de nódulos eritematosos pequenos, densos e levemente brilhantes na parte inferior do abdômen, nos órgãos genitais, no púbis e na parte interna das coxas.

A infecção é causada por um vírus. O vírus se espalha facilmente por contato, mas é praticamente inofensivo.

Sintomas de molusco contagioso

A erupção geralmente apresenta uma depressão circular no centro (ver foto). Eles são um pouco menores que a borracha na ponta de um lápis. A erupção é indolor. Eles podem aparecer sozinhos ou em grupos. Eles aparecem com mais frequência no tronco, rosto, pálpebras ou área genital. A erupção pode ficar inflamada e vermelha.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem apresentar dezenas de erupções cutâneas grandes de até 1,5 cm de tamanho. Nesse caso, provavelmente será necessário tratamento especial.

Normalmente dentro de 6 a 12 meses molusco contagioso desaparece por conta própria sem deixar rastros. Em casos raros, o processo de autocura pode levar até 4 anos.

Propagação do molusco contagioso

Os adultos são mais frequentemente infectados através do contato sexual. No entanto, também é possível ser infectado durante esportes de contato, onde há contato próximo pele a pele. As crianças pequenas que frequentam jardins de infância e escolas também são frequentemente infectadas através do contacto.

Vírus molusco contagioso pode sobreviver em superfícies que foram tocadas pela pele de uma pessoa infectada. Isso pode incluir toalhas, roupas, brinquedos, equipamentos esportivos ou outros itens que tenham sido contaminados.

Uma pessoa pode espalhar a infecção para outras partes do corpo ao tocá-las.

Diagnóstico molusco contagioso

Devido ao fato das manifestações cutâneas serem muito características de molusco contagioso, O diagnóstico geralmente é limitado a um exame médico. Uma raspagem de pele ou biópsia pode confirmar o diagnóstico.

Fatores de risco para molusco contagioso

• crianças de 1 a 10 anos
• habitantes de climas tropicais
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido causado por fatores como HIV, transplantes de órgãos ou tratamento de câncer
• pacientes que têm dermatite atópica, eczema e outras doenças de pele que reduzem as funções de barreira da pele
• atletas que participam de esportes de contato, como luta livre ou futebol

Complicações do molusco contagioso

Complicações molusco contagioso são raros. Estas são principalmente infecções cutâneas secundárias. Essas infecções são causadas por bactérias e podem resultar em dor e vermelhidão.

A remoção de elementos do molusco contagioso pode levar à formação de cicatrizes. Isso só deve ser feito em casos extremos.

Tratamento do molusco contagioso

Tratamentos médicos e cirúrgicos estão disponíveis, mas na maioria dos casos nenhum tratamento é necessário. O vírus pode ser mais difícil de tratar se o paciente estiver imunocomprometido.

Em algumas situações, o tratamento pode ser justificado. Se as lesões estiverem localizadas na face e pescoço, se houver doenças de pele concomitantes, como dermatite atópica, pode ser necessário tratamento.

Os tratamentos mais eficazes molusco contagioso incluir:

• crioterapia - nitrogênio líquido é usado para congelar cada acidente vascular cerebral
• curetagem - remoção de erupções cutâneas usando um instrumento cirúrgico especial
• terapia a laser
• terapia local com cremes contendo ácidos ou esfoliantes

Em alguns casos, esses métodos podem ser dolorosos e causar cicatrizes. A anestesia também pode ser necessária.

O paciente comeu um grande número de elementos molusco contagioso, podem ser necessários ciclos repetidos de tratamento a cada 3-6 semanas até que os sintomas desapareçam.

Abaixo está uma lista daqueles usados ​​​​para tratamento molusco contagioso drogas:

• ácido tricloroacético
• podofilotoxina
• cantaridina
• imiquimode
• cimetidina
• cidofovir

Se houver problemas no sistema imunológico, como infecção pelo HIV, são utilizados medicamentos antirretrovirais (anti-HIV), que também são eficazes contra molusco contagioso nesses pacientes.

Como prevenir a propagação do molusco contagioso

A melhor maneira é evitar molusco contagioso- Evite tocar na pele de outra pessoa que esteja infectada. Aqui estão algumas dicas úteis para prevenir infecções:

• Pratique a lavagem eficaz das mãos com água morna e sabão.
• Ensine às crianças técnicas adequadas de lavagem das mãos
• Evite compartilhar itens pessoais como toalhas, roupas, escovas de cabelo, sabonete
• Evite usar equipamentos esportivos compartilhados
• Evite tocar a pele de outra pessoa se ela apresentar sintomas molusco contagioso A
• Se lá molusco contagiosoé necessário cobrir as lesões com fita adesiva para não infectar outras pessoas
• Evite barbear ou depilar as áreas onde os elementos estão localizados molusco contagioso
• Evite contato sexual se estiver infectado molusco contagioso

Entre as inúmeras doenças de pele, existem diversas patologias relacionadas aos marcadores da infecção pelo HIV, que permitem ao médico suspeitar e oferecer ao paciente um exame complementar para determinar a verdadeira causa da doença.

De acordo com o despacho do Ministério da Saúde nº 446 de 06/07/2006 “Sobre a aprovação das Instruções sobre a implementação do procedimento de consulta e testagem voluntária para infecção pelo HIV (protocolo) para antituberculose, dermatovenerológico e medicamentoso pacientes viciados em enterrar sua saúde”, para doenças de pele para as quais é aconselhável testar a infecção pelo HIV incluem as seguintes unidades nosológicas :
dermatofitose afetando o couro cabeludo, área de crescimento da barba, lesões cutâneas comuns em adultos;
dermatofitoses de pés e mãos (formas eczematizadas) em pacientes de diversas idades;
dermatofitose profunda;
Sarcoma de Kaposi;
verrugas virais;
molusco contagioso;
granuloma piogênico;
convulsão devido a candidíase;
convulsão por falta de riboflavina;
lúpus;
dermatite;
foliculite;
onicomicose.

Molusco contagioso é uma doença viral benigna caracterizada por erupções cutâneas e mucosas na forma de nódulos hemisféricos do tamanho de uma cabeça de alfinete a uma ervilha com depressão umbilical central.

A doença foi descrita pela primeira vez em 1817 (Beterman), e seu caráter infeccioso foi comprovado em 1841 (Paterson).

Etiologia

A doença é causada por um vírus do molusco contagioso contendo DNA (vírus do molusco contagioso). Segundo conceitos modernos, o vírus pertence à família Poxviridae(do inglês varíola - pústula, marca), subfamília Chordopoxvirinae, gênero Molluscipoxvirus.

Biologia

O vírion do poxvírus tem formato de tijolo com uma membrana lipídica externa ou formato oval. O genoma do poxvírus consiste em DNA de fita dupla, cujas extremidades são fechadas por ligações covalentes. A massa do vírion é de cerca de 5x10 -15 g.

Epidemiologia

Vírus Cordopoxvirinae espalhado por aerossol e contato, bem como mecanicamente - por artrópodes. Todos os poxvírus humanos conhecidos, exceto o molusco contagioso e os vírus da varíola, são classificados como antropozoonoses. A fonte de infecção pelo molusco contagioso é um paciente ou portador. A infecção humana ocorre por contato direto, bem como por utensílios domésticos contaminados (cama, pano, toalha). O molusco contagioso ocorre em qualquer idade, mas as crianças são afetadas com mais frequência; Às vezes, surtos epidêmicos são observados em grupos de crianças.

Patogênese

O processo de interação entre o vírus e a célula passa por várias etapas. Na primeira fase, o vírus, através das suas proteínas receptoras especializadas, liga-se a certas estruturas da superfície celular, resultando na fusão das membranas viral e celular. Na etapa seguinte, o vírus passa pela membrana celular, é liberado de seu próprio envelope e o DNA viral entra no citoplasma, onde ocorre a transcrição e replicação do genoma viral.

Clínica

O período de incubação dura de 2 semanas a vários meses. Nódulos hemisféricos únicos ou múltiplos, variando em tamanho de 0,2 a 1,0–1,5 cm, aparecem na pele, da cor da pele normal ou rosa pálido, consistência densa, indolor. A superfície dos nódulos é lisa, no centro pode haver uma depressão umbilical com um pequeno orifício. Quando você pressiona o nódulo, uma massa pastosa contendo corpos de moluscos é liberada. A localização do molusco contagioso pode ser diferente, mas ocorre mais frequentemente no pescoço, rosto e tronco. Não há sensações subjetivas. A doença é frequentemente relatada em pessoas infectadas pelo HIV.

Características do curso da infecção pelo HIV

De acordo com o Departamento de Dermatologia e Venereologia do Hospital Universitário Goethe, Frankfurt am Main, a incidência de molusco contagioso foi de 13% do número total de doenças de pele entre pessoas infectadas pelo HIV que visitaram a clínica entre 1982 e 2000. Segundo outros autores, o molusco contagioso ocorre em 10–20% dos pacientes infectados pelo HIV.

A infecção pode ocorrer de forma atípica. Elementos da erupção cutânea são encontrados nos órgãos genitais e na região perianal. A resolução espontânea da erupção cutânea é rara; Muitos pacientes apresentam um grande número de elementos de erupção cutânea, geralmente afetando a face e o pescoço.

Vários elementos do molusco contagioso devem ser diferenciados da disseminação hematogênica de infecções como:

• criptococose;
• histoplasmose;
• coccidioidose.

As condições listadas ocorrem com sintomas de intoxicação geral, acompanhada de febre, dor de cabeça, fraqueza, mal-estar e, às vezes, infiltrados nos pulmões. Nessa situação, é necessária a realização de biópsia seguida de exame de cultura para identificação do patógeno, além de radiografia de tórax.

Elementos únicos de molusco contagioso com diâmetro superior a 1 cm e crescimento exofítico precisam ser diferenciados das seguintes doenças:

• ceratoacantomas;
• câncer de pele de células escamosas e basocelulares;
• verruga simples.

Queratoacantoma tem uma cor rosa acinzentada; na parte central do tumor existem massas córneas densas, cinza-escuras, cercadas por uma crista.

Câncer de pele basocelular É um nódulo rosa pálido que aumenta de tamanho até 3 cm ou mais. A superfície do tumor pode ser lisa, mas a parte central pode ulcerar com formação de crostas sanguinolentas.

Carcinoma de células escamosas manifesta-se na forma de um único tumor, que rapidamente se aprofunda e ulcera gradualmente para formar uma úlcera profunda e dolorosa com bordas densas.

Verruga Distingue-se por uma superfície irregular, áspera ou papilar coberta por massas hiperceratóticas, bem como pela ausência de depressão umbilical na superfície do nódulo.

Para o período 2007–2008 No ambulatório, bem como nas consultas de internação, o autor identificou 7 pessoas com manifestações clínicas de molusco contagioso.

Casos clínicos

Paciente D Nascido em 1979, consultou um dermatovenereologista com queixas de presença de erupções cutâneas na camada externa do prepúcio, na pele da haste do pênis e na região da virilha (fig. 1).

Da anamnese: considera-se doente há cerca de 6 meses. Drogas usadas. A infecção pelo HIV foi identificada pela primeira vez em 2005.

O quadro clínico é representado por múltiplos nódulos redondos e rosados ​​​​(cerca de 20 pedaços) com depressão umbilical, consistência densa, fundindo-se em alguns pontos.

Resultados da pesquisa

Análise geral de sangue: eritrócitos - 3,86x10 12 /l, leucócitos - 4,55x10 9 /l, hemoglobina - 134 g/l, hematócrito - 38,4%, neutrófilos - 40,3%, linfócitos - 47%, monócitos - 9,34%, eosinófilos – 2,69%, basófilos – 0,69%, plaquetas – 259x10 9 /l.

Química do sangue: ALT – 27 U/l, AST – 44 U/l, ureia – 5,0 mmol/l, creatinina – 0,087 mmol/l, proteína total – 78 g/l, albumina – 48 g/l, teste de timol – 20, 1 unidade , bilirrubina total – 14 µmol/l, bilirrubina direta – 2 µmol/l, glicemia – 4,9 mmol/l.

Linfócitos T – 1810 células/µl (N=946–2079 células/µl), T-helpers – 220 células/µl (N=500–1336 células/µl); Supressores T – 1345 células/μl (N=372–974 células/μl).

- o resultado é negativo.

Pacientes., Nascido em 1982, internado em um serviço de atendimento a infectados pelo HIV, consultou um dermatovenereologista com queixas de erupções cutâneas na pele do rosto.

Da anamnese: considera-se doente há 1,5 anos. Drogas usadas. A infecção pelo HIV foi identificada pela primeira vez em 2008.

O processo patológico está localizado na pele da metade esquerda da face e é representado por múltiplos elementos papulares da cor da pele e de formato hemisférico, fundindo-se em um único conglomerado na região da pálpebra inferior e superior do olho esquerdo. . Uma depressão umbilical é claramente visível em muitos elementos (Fig. 2).

Resultados da pesquisa

Análise geral de sangue: eritrócitos - 3,79x10 12 /l, leucócitos - 4,60x10 9 /l, hemoglobina - 109 g/l, hematócrito - 31,2%, neutrófilos - 59,7%, linfócitos - 25,7%, monócitos - 11,5%, eosinófilos – 1,68%, basófilos – 1,24%, plaquetas – 159x10 9 /l, VHS – 30 mm/h.

Química do sangue: ALT – 28 U/l, AST – 80 U/l, ureia – 5,4 mmol/l, creatinina – 0,056 mmol/l, proteína total – 72 g/l, albumina – 37 g/l, teste de timol – 15, 9 unidades , bilirrubina total – 9 µmol/l, bilirrubina direta – 4 µmol/l, glicemia – 5,4 mmol/l.

Determinação do conteúdo de linfócitos T no sangue: Linfócitos T – 1110 células/μl; T-helpers – 31 células/μl; Supressores T – 560 células/µl.

Diagnóstico expresso de sífilis com antígeno cardiolipina - o resultado é negativo.

Paciente V. estava na enfermaria de terapia intensiva do departamento para pessoas infectadas pelo HIV. Não foi possível fazer anamnese porque o paciente estava inconsciente. Algum tempo depois o paciente faleceu.

O processo cutâneo está localizado no peito. Os elementos da erupção cutânea são representados por pápulas hemisféricas isoladas, marrom-claras, de diâmetros variados (fig. 3).

Resultados da pesquisa

Análise geral de sangue: eritrócitos - 4,19x10 12 /l, leucócitos - 20x10 9 /l, hemoglobina - 147 g/l, hematócrito - 42,8%, neutrófilos - 90,2%, linfócitos - 5,21%, monócitos - 3,98%, eosinófilos – 0,4%, basófilos – 0,12 %, plaquetas – 186x10 9 /l; VHS – 20 mm/h.

Química do sangue: ALT – 95 U/l, AST – 72 U/l, ureia – 25,9 mmol/l, creatinina – 0,208 mmol/l, proteína total – 55 g/l, albumina – 27 g/l, teste de timol – 0, 3 unidades , bilirrubina total – 35 µmol/l, bilirrubina direta – 11 µmol/l, glicemia – 5,5 mmol/l.

Determinação do conteúdo de linfócitos T no sangue: Linfócitos T – 615 células/μl; T-helpers – 81 células/μl; Supressores T – 513 células/µl.

Estudo para marcadores de hepatite: HBsAg – resultado negativo, HCV – positivo (foram detectados anticorpos totais para hepatite C).

Testes sorológicos para infecções oportunistas por HIV (exames de sangue por PCR): antígeno Toxoplasma gondii– resultado negativo, antígeno do citomegalovírus (CMV) – negativo, antígeno HSV 1/2 – negativo, antígeno Mycobacterium tuberculose– negativo.

Diagnóstico expresso de sífilis com antígeno cardiolipina - o resultado é negativo.

Paciente A., Nascido em 1974, consultou um dermatovenereologista sobre uma erupção cutânea na ponta do nariz.

Da anamnese: considera-se doente por 7–8 meses. Não usei drogas. A infecção pelo HIV foi identificada pela primeira vez em 2008.

O processo patológico está localizado na pele das asas do nariz, na pálpebra superior direita e na testa. Os elementos da erupção são representados por pápulas da cor da pele localizadas separadamente, variando em tamanho de 3 a 8 mm, no centro das quais há uma depressão umbilical (Fig. 4, 5).

Resultados da pesquisa

Análise geral de sangue: eritrócitos - 2,61x10 12 /l, leucócitos - 9,18x10 9 /l, hemoglobina - 85,5 g/l, hematócrito - 24,3%, neutrófilos - 88,9%, linfócitos - 5,13%, monócitos - 5,39%, eosinófilos – 0,3%, basófilos – 0,29%, plaquetas – 210x10 9 /l, VHS – 52 mm/h.

Química do sangue: ALT – 32 U/l, AST – 44 U/l, ureia – 13,1 mmol/l, creatinina – 0,241 mmol/l, proteína total – 71 g/l, albumina – 20 g/l, teste de timol – 20, 1 unidade , bilirrubina total – 9 µmol/l, bilirrubina direta – 2 µmol/l, glicemia – 4,5 mmol/l.

Determinação do conteúdo de linfócitos T no sangue: Linfócitos T – 337 células/µl; T-helpers – 14 células/μl; Supressores T – 285 células/µl.

Estudo para marcadores de hepatite: HBsAg – resultado negativo, HCV – negativo (não foram detectados anticorpos para hepatite C).

Estudo sorológico para infecções oportunistas por HIV: anticorpos IgM para T. gondii– o resultado é negativo, anticorpos IgG para T. gondii– negativo; Anticorpos IgM para CMV – negativos, anticorpos IgG para CMV – 122 DU; Anticorpos IgM para HSV 1/2 – negativos, anticorpos IgG para HSV 1/2 – 102 DU; Anticorpos IgG para Chlamydia trachomatis– negativos, anticorpos IgA para C. trachomatis– negativo.

Diagnóstico expresso de sífilis com antígeno cardiolipina - o resultado é negativo.

Discussão

Obviamente, o diagnóstico de “molusco contagioso” não causa dificuldades, pois apresenta um quadro clínico bastante claro. Não são realizados exames laboratoriais e instrumentais adicionais para estabelecer o diagnóstico, portanto o autor não comparou indicadores laboratoriais de glicemia, exames clínicos de sangue (exceto o número de linfócitos) e parâmetros bioquímicos sanguíneos. Eles não desempenham nenhum papel nos aspectos patogenéticos desta patologia.

A tabela mostra que em 5 de 7 casos o conteúdo de células T auxiliares no sangue foi<100 клеток/мкл. В этой подгруппе у 5 пациентов из 5 высыпания локализовались на коже лица, что совпадает с данными других авторов, касающимися зависимости расположения элементов высыпаний от количества Т-лимфоцитов, однако у одного пациента уровень Т-хелперов был >100 células/µl (número de T-helpers – 171 células/µl). Em 2 pacientes, foram observadas erupções cutâneas em outras áreas da pele: nos órgãos genitais (número de células T auxiliares - 220 células/μl), na pele do tórax (número de células T auxiliares - 81 células/μl). μl).

Tratamento

Os seguintes métodos são usados ​​para tratar o molusco contagioso:

• remoção cirúrgica com pinça especial;
• eletrocoagulação;
• raspagem;
• criodestruição;
• remoção a laser.

No tratamento de pacientes com diagnóstico de Molusco Contagioso, o autor utiliza um aparelho eletrocirúrgico de alta frequência EHVA - 350M/120B "Nadiya-2" no modo "corte", potência 120 W, para remover elementos da erupção cutânea. Para prevenir infecção secundária, a superfície da ferida é tratada com solução de desmitina a 0,1%. Para melhorar a reparação das áreas erosivas após a cirurgia, recomenda-se lubrificar topicamente as lesões com gel Pantestin-Darnitsa, pomada de metiluracil com miramistin, geleia ou pomada de solcoseryl. As observações dos pacientes sugerem que a cicatrização das áreas da pele no sítio cirúrgico ocorreu sem a formação de cicatrizes.

conclusões

Se houver manifestações de molusco contagioso, deve ser oferecido ao paciente um exame para infecção pelo HIV, mas é preciso lembrar que, de acordo com a legislação vigente na Ucrânia, esse exame é estritamente voluntário, podendo também ser anônimo e confidencial. Se o paciente concordar com o teste, ele preenche o formulário apropriado.

A utilização do dispositivo EHVA 350M/120B Nadiya-2 é um método eficaz de tratamento cirúrgico de pacientes com esta patologia.

Literatura

1. Lvov D.K. e outros. Virologia médica. – M.: MIA, 2008. – 655 p.
2. Berenbein B.A., Studnitsyn A.A. Diagnóstico diferencial de doenças de pele. – M: Medicina, 1989. – 672 p.
3. Yagovdik N.Z. e outros. Doenças venéreas. – Minsk: Ciência Bielorrussa, 1998. – 342 p.
4. Despacho do Ministério da Saúde da Ucrânia nº 446 de 6 de julho de 2006. “Sobre a aprovação das Instruções para a promoção do procedimento de consulta voluntária e testagem da infecção pelo VIH (protocolo) nos sectores da saúde anti-tuberculose, dermatovenerológica e toxicodependência.”
5. Despacho do Ministério da Saúde da Ucrânia nº 415 de 19 de agosto de 2005. “O procedimento para consulta voluntária e teste para infecção por HIV (protocolo).”
6. http://www.kalitva.ru/zdorovie/venericheskoe/103901-kontagioznyjj-molljusk.html
7. Bartlett J., Gallant J. Aspectos clínicos da infecção pelo HIV. – Rede de informação “Saúde da Eurásia”, 2007. – 467 p.
8. Hofman Ch., Kamps B., Rokshtro Y. Tratamento da infecção pelo HIV. – Rede de informação “Saúde da Eurásia”, 2005. – 565 p.
9. Gifford S. Leoung, MD. Base de conhecimento do site sobre HIV. Capítulo. Pneumocistose. – São Francisco, 2004.