Linfoma cerebral em pacientes infectados pelo HIV. Linfoma cerebral: sintomas, prognóstico, tratamento e diagnóstico

A origem dos linfomas primários do sistema nervoso central (PCNSLs) tem sido objeto de debate há muito tempo. Ainda não há consenso sobre a origem celular original, mas é geralmente aceito que a disseminação e a progressão ocorrem dentro do cérebro. A maioria deles é representada por células do tipo B. Os linfomas de células T são relativamente raros.

Além disso, há uma incidência crescente de linfomas do SNC associados à imunossupressão, infecção por HIV ou transplante de órgãos.

A) Epidemiologia do linfoma cerebral. Os linfomas primários do SNC são mais comuns em faixas etárias mais avançadas. O aumento observado na frequência causou controvérsia sobre possíveis razões, nenhuma das quais, entretanto, foi estabelecida com precisão. De acordo com os dados mais recentes, o PCNSL é responsável por 6% de todas as neoplasias intracranianas primárias.

b) Sintomas. Os linfomas geralmente se apresentam com convulsões ou déficits neurológicos focais rapidamente progressivos. Os sintomas geralmente são indistinguíveis de qualquer outra lesão intracerebral parenquimatosa e não há sintoma específico ou patognomônico para o linfoma.

V) Complicações do linfoma cerebral. A maioria das complicações da PCNSL está relacionada ao tratamento. Os linfomas, por sua natureza, são frequentemente acompanhados de edema perifocal. Apesar disso, muitas vezes pode-se suspeitar de linfoma na neuroimagem (veja abaixo) ou na presença de doença concomitante (veja acima), infelizmente, com o uso de esteróides, o edema perifocal, que é claramente visível na ressonância magnética ponderada em T2, é frequentemente eliminado . Isso pode levar ao “desaparecimento” da lesão (fantasmas do tumor), ao diagnóstico tardio e à impossibilidade de iniciar a terapia adequada. A interrupção do tratamento com esteróides permitirá que o tumor reapareça, mas talvez com um curso mais agressivo.

Embora ainda haja um debate sobre o papel da irradiação cerebral total no tratamento de PCNSL, é geralmente aceito que pacientes idosos desenvolvem comprometimento neurocognitivo inaceitável durante a quimioterapia adjuvante. Esta complicação pode ser evitada evitando-se a irradiação de todo o cérebro em pacientes idosos.

G) Diagnóstico. Atualmente, se houver suspeita de linfoma, a ressonância magnética é um método diagnóstico obrigatório. Os linfomas estão tipicamente localizados na substância branca periventricular, mas também pode ocorrer extenso envolvimento cortical. Via de regra, esses tumores apresentam sinal hiperintenso e homogêneo, portanto, em posição cortical, podem ser confundidos com meningioma. Eles são caracterizados pelo aparecimento de um campo difuso e “nebuloso”, e alterações necróticas ou císticas são detectadas extremamente raramente.

O aprimoramento do contraste também é uniforme. Lesões múltiplas são possíveis. Apenas casos com lesões aracnóides foram descritos. O PCNSL é um camaleão neurorradiológico, quase certamente pode ser diagnosticado pela sua aparência característica, mas devido à ampla gama de manifestações possíveis, em casos raros pode mimetizar quase todas as alterações patológicas. Se houver suspeita de linfoma, os esteróides devem ser evitados até que o diagnóstico seja confirmado. O diagnóstico histológico geralmente é feito após biópsia estereotáxica. Às vezes, o PCNSL é removido se for descoberto acidentalmente ou se um efeito de massa significativo for detectado.

e) Tratamento do linfoma cerebral. O tratamento do linfoma do SNC não é cirúrgico, a menos que seja necessária descompressão. Nas últimas décadas, vários regimes de quimioterapia e radioterapia e suas combinações foram avaliados. As opções mais comuns baseiam-se no ajuste de risco e na quimioterapia invasiva, tanto intraventricular quanto sistêmica e radioterapia adicional dependendo da condição do paciente.

O metotrexato ocupa um lugar de destaque no regime existente. Existem também extrapolações no tratamento do linfoma sistémico com recurso a anticorpos monoclonais, o que lhes permite ultrapassar a barreira hematoencefálica e abre novas oportunidades no tratamento destes tumores, uma vez que possuem uma farmacocinética muito especial. A remoção cirúrgica não acrescenta benefícios adicionais ao regime de quimioterapia atual.

e) Diagnóstico diferencial. Os linfomas devem ser diferenciados das lesões metastáticas e, às vezes, das anaplásicas. Além disso, devem ser excluídas lesões inflamatórias e especialmente grandes lesões de esclerose múltipla, uma vez que o seu tratamento é muito diferente do do linfoma. Uma avaliação completa do histórico médico e estudos adicionais, por exemplo, líquido cefalorraquidiano ou espectroscopia de RM, ajudarão a fazer um diagnóstico diferencial.

e) Prognóstico do linfoma cerebral. O prognóstico dos linfomas ainda é considerado ruim. No entanto, há uma tendência de aumento da sobrevida com terapia mais intensiva e adaptada ao risco. Existem observações de linfoma sistêmico com remissão em longo prazo e qualidade de vida aceitável.

h) Norma Europeia para o tratamento do linfoma primário do sistema nervoso central (PCNS):
- Se houver suspeita de PCNSL, os esteróides não devem ser prescritos até que um diagnóstico histológico seja estabelecido.
- O diagnóstico histológico é estabelecido com base na biópsia estereotáxica.
- Protocolos de quimioterapia adaptados ao risco de intensidade variável são atualmente o padrão ouro de tratamento.
- A remoção cirúrgica do linfoma é incomum e é amplamente determinada por circunstâncias específicas.

A Clínica Complexo Assuta é uma das melhores clínicas de classe mundial, dentro de suas paredes oferece uma gama completa de serviços médicos e luta com sucesso pela vida de centenas de pacientes todos os dias. A base tecnológica e metodológica da clínica do Complexo Assuta permite aos especialistas obter resultados de pesquisas verdadeiros e precisos, o que contribui para o correto diagnóstico. A participação em trabalhos de pesquisa na área da medicina ajuda os médicos da clínica a ampliar constantemente o leque de seus conhecimentos e a aplicar na prática os mais recentes métodos terapêuticos.

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O centro de diagnóstico da clínica do Complexo Assuta está equipado com a mais recente tecnologia médica e fornece uma imagem clara da doença em estudo. Isso é extremamente importante no tratamento do linfoma, pois para desenvolver um regime de tratamento, os médicos precisam determinar a localização do tumor, seu tamanho e formato com precisão milimétrica.

Especialistas de classe internacional são guiados no tratamento por profundo conhecimento prático e teórico. Todas as decisões relativas ao regime de tratamento do paciente são tomadas coletivamente, o que garante sua objetividade. Outra forte prova da alta qualidade do tratamento do linfoma cerebral em Israel são as avaliações dos pacientes. Graças ao trabalho constante e coeso da equipe clínica, o paciente recebe o mais alto nível de tratamento, o que ajuda a enfrentar o linfoma cerebral no menor tempo possível.

Métodos de tratamento para linfoma cerebral em Israel

Linfoma do cérebroé uma neoplasia maligna dos tecidos moles do cérebro, cujo tratamento requer cuidados especiais por parte dos oncologistas e alta precisão diagnóstica. Depois de estabelecer a localização exata, o tamanho e a natureza do tumor, os médicos utilizam um dos seguintes métodos de tratamento ou uma combinação deles:

Terapia direcionada. Este é um método moderno de terapia que permite alcançar os resultados de tratamento desejados com danos mínimos à saúde do paciente. Os medicamentos utilizados na terapia direcionada têm um efeito destrutivo nas células do linfoma, ao mesmo tempo que contornam as células saudáveis. Três tipos de medicamentos são usados:

1. Inibidores de quinase – evitam a divisão de células anormais.
2. Ativadores – ativam os processos de apoptose e necrose do linfoma.
3. Anticorpos monoclonais - permitem destruir moléculas de células anormais no nível do DNA.

Imunoterapia. Este método de tratamento baseia-se na capacidade do sistema imunológico de combater a origem da doença. Ao introduzir medicamentos especiais, os médicos conseguem “sintonizar” o sistema imunitário humano para produzir “células assassinas” únicas destinadas a combater o cancro. A imunoterapia é realizada de duas maneiras:

1. Ativo. Em condições laboratoriais, os especialistas produzem a vacina diretamente a partir das células tumorais do paciente. Esta vacina é administrada ciclicamente em pequenas doses e faz das células anormais o principal “alvo” do sistema imunitário.
2. Passiva. A imunidade humana é estimulada através da administração de diversas drogas sintéticas.

A imunoterapia permite destruir seletivamente as células do linfoma sem danificar o tecido saudável.

Terapia com esteróides.É prescrito ao paciente um curso de medicamentos esteróides que ajudam a eliminar o edema cerebral, aumentar a imunidade e interromper todos os processos inflamatórios em curso. Os ingredientes ativos dos corticosteróides suprimem gradualmente a capacidade das células tumorais anormais de se dividirem e promoverem sua morte.

Poliquimioterapia sistêmica. Os oncologistas formam individualmente um grupo de medicamentos aos quais as células do linfoma do paciente são sensíveis e iniciam sua administração cíclica. O principal objetivo da quimioterapia é atingir as células tumorais na fase de divisão ativa. Essas fases ocorrem em intervalos de 3 a 5 semanas e os cursos de quimioterapia são prescritos nos mesmos intervalos. O uso de tais medicamentos permite obter uma redução significativa ou mesmo necrose completa do linfoma. Para a quimioterapia em Israel, são utilizados os mais recentes desenvolvimentos da indústria farmacêutica do país, que apresentam uma gama significativamente menor de efeitos colaterais e sua intensidade mínima.

Radioterapia. O efeito terapêutico é alcançado pela exposição do linfoma a uma poderosa radiação radioativa. O Complexo Assuta utiliza modernos aceleradores lineares TrueBeam e Novalis, que permitem calcular com precisão o comprimento e a atividade de radiação necessários. Assim, o efeito é direcionado; destrói o tecido do linfoma, mas não danifica áreas saudáveis ​​do cérebro. A radioterapia consolidou-se como o método mais confiável de combate às neoplasias malignas. Na clínica do Complexo Assuta são utilizados métodos avançados de radioterapia, o que reduz ao mínimo o impacto negativo da terapia no corpo do paciente.

Cirurgia. Os especialistas da clínica recorrem a métodos de tratamento cirúrgico apenas se o linfoma ameaçar a vida do paciente e for necessária a sua remoção imediata. A operação é realizada por um grupo de neurocirurgiões experientes que fazem todo o necessário para garantir que durante a intervenção todo o tecido tumoral seja removido com o mínimo de danos à saúde do paciente. Se o tumor estiver localizado em uma área de difícil acesso, o GammaKnife, uma radiação especial altamente ativa que queima o tecido do linfoma sem causar hipertermia nas células cerebrais saudáveis, pode ser usado durante a operação.

Estágios do diagnóstico de linfoma cerebral em Israel

Para determinar corretamente a localização do linfoma no tecido cerebral, estabelecer seu tamanho, forma e grau de ameaça à vida do paciente, é necessário um diagnóstico preciso e extenso. Um paciente estrangeiro da clínica do Complexo Assuta é examinado logo no dia seguinte à chegada ao país. E no dia da chegada, cada paciente é recebido no aeroporto por um funcionário do departamento internacional (coordenador), que o acompanhará durante todo o período de tratamento na clínica. Ele garante uma estadia confortável ao paciente em Israel, auxilia na solução de todas as questões do cotidiano, presta os serviços de tradutor e até de guia turístico.

O primeiro dia. Consulta com seu médico

O coordenador acompanha o paciente até a clínica para a primeira consulta com o médico assistente. Durante a consulta, o médico realiza um exame inicial do paciente, faz uma série de perguntas, cujas respostas ajudarão na formação de um plano diagnóstico, e examina cuidadosamente toda a documentação médica fornecida pelo paciente. Se o paciente trouxe consigo os resultados de estudos realizados anteriormente por outra clínica, eles são encaminhados para uma auditoria minuciosa e levados em consideração somente após a confirmação de sua veracidade. Então, com base em todos os dados recebidos, o médico faz uma lista dos procedimentos diagnósticos necessários.

Dias dois e três. Diagnóstico de linfoma cerebral em Israel

Para estudar completamente as características do linfoma cerebral, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• Um exame de sangue detalhado, incluindo análise de marcadores tumorais.
• Tomografia computadorizada. Ajuda a determinar a localização do tumor.
• Terapia de ressonância magnética. Ajuda a determinar a localização e o tamanho do tumor.
• Tomografia por emissão de pósitrons com TC. Permite estabelecer as características estruturais do tumor, determinar seus limites claros e o grau de dano ao tecido cerebral. Também ajuda a estabelecer a condição dos tecidos próximos ao linfoma.
• Eletroencefalografia. Permite detectar todas as patologias nos vasos do cérebro e determinar o grau de impacto negativo do tumor em áreas adjacentes do cérebro.

Dia quatro. Desenvolvimento de um plano de tratamento

É formada uma comissão especial de especialistas clínicos, que estuda os resultados da pesquisa e discute todos os métodos de tratamento aceitáveis. No processo de discussão colegiada, é elaborado o plano de tratamento mais competente. Todas as discussões ocorrem na presença do paciente. A comissão é criada para alcançar a máxima objetividade nas decisões relativas ao tratamento. Depois de levados em consideração todos os detalhes e características do próximo tratamento, a comissão aprova o plano de tratamento.

Tratamento do linfoma cerebral em Israel – custo

Para cada paciente, um fator importante na escolha do tratamento para o linfoma cerebral em Israel é o preço. O tratamento na clínica do Complexo Assuta custará aos pacientes estrangeiros 30-50% mais barato do que nas clínicas oncológicas na Alemanha ou nos EUA. Isto se deve ao generoso financiamento governamental para o desenvolvimento da medicina em Israel. Para receber informações sobre o custo do tratamento que você precisa, basta solicitar um retorno gratuito ao nosso funcionário da Central de Atendimento. A elaboração de uma estimativa detalhada só será possível após a conclusão de todos os testes de diagnóstico na clínica e a elaboração de um plano para o próximo tratamento.

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Vantagens do tratamento para linfoma cerebral em Israel

• Equipe clínica. A clínica do Complexo Assuta conta com médicos altamente qualificados que fazem todo o possível para curar os pacientes no menor tempo possível.
• Complexo Assuta acompanha o progresso tecnológico, e utiliza tecnologia médica moderna para tratamento e diagnóstico, o que melhora significativamente a qualidade de todas as manipulações realizadas
• Atitude em relação ao paciente. Dentro da clínica, eles cuidam do paciente, explicam detalhadamente todas as etapas do diagnóstico e tratamento e criam condições confortáveis ​​para a recuperação.
• Métodos de tratamento suaves. Os médicos da clínica do Complexo Assuta desenvolvem um plano de tratamento, baseado não só nas características da doença, mas também nas necessidades dos seus pacientes. Eles fazem todo o possível para evitar a cirurgia e recorrem a ela apenas em casos extremos.
• Outro fator a favor do tratamento do linfoma cerebral em Israel é

O termo “linfoma maligno” foi proposto por Theodor Billroth. Atualmente, esse termo é utilizado para tumores originados do tecido linfóide. Entre as formas malignas de lesão do tecido linfóide, destacam-se a linfogranulomatose (doença de Hodgkin) e os linfomas não-Hodgkin (linfossarcoma). Em pacientes com infecção pelo HIV, existem 3 tipos principais de linfomas: linfomas imunoblásticos, linfoma de Burkitt, linfoma cerebral primário.

Cerca de 90% de todos os linfomas são linfomas originados de células B. Os linfomas imunoblásticos representam cerca de 60% de todos os casos de linfoma em pacientes com AIDS. O linfoma de Burkitt é responsável por cerca de 20% de todos os casos de linfoma em pacientes com AIDS. Ocorre em pessoas de 10 a 19 anos, é caracterizada por curso maligno e rápida generalização. O linfoma cerebral primário é responsável por 20% de todos os linfomas em pacientes com AIDS.

O risco de linfoma em pacientes com AIDS é 100 vezes maior do que em pessoas saudáveis. Sabe-se que os linfomas são evidências de manifestações tardias da infecção pelo HIV. À medida que a AIDS progride, o risco de linfomas aumenta; Os cofatores para a rápida progressão dos linfomas incluem:

• — O número de células CD4 + é inferior a 100 em 1 μl
• - Idade superior a 35 anos
• — História de um viciado em drogas injetáveis
• — Estágio 3 ou 4 da infecção pelo HIV

Em quase 80% dos pacientes com linfoma, a doença é caracterizada por sintomas característicos dos linfomas B: febre, perda de peso, fraqueza, sudorese noturna. A principal localização da lesão é o sistema nervoso central.

Linfoma cerebral primário.

Ocorre em 15% dos pacientes com HIV/AIDS e é responsável por 20% de todos os linfomas em pacientes com AIDS. O linfoma cerebral primário está associado ao vírus Epstein-Barr. Clinicamente, o linfoma cerebral primário se manifesta com defeitos neurológicos locais, na maioria das vezes danos aos nervos cranianos (NC) e sinais de mau prognóstico. A expectativa média de vida é de 2 a 3 meses. A segunda localização mais comum do linfoma é o trato gastrointestinal. Se o linfoma estiver localizado no estômago ou intestinos, seu quadro clínico simula câncer ou úlcera péptica. Os pulmões e o fígado são afetados com menos frequência, em 9% e 12% dos casos, respectivamente.

O linfoma de Burkitt é um linfoma não-Hodgkin de células B.

Este linfoma é registado 1000 vezes mais frequentemente em pessoas infectadas pelo VIH do que em indivíduos saudáveis. No linfoma de Burkitt, o papel do fator provocador é atribuído ao vírus Epstein-Barr, cujo DNA muitas vezes pode ser encontrado em células tumorais. O LB é um tumor de células pequenas, que inclui focos únicos ou múltiplos de neoplasias malignas, localizadas nos ossos da mandíbula superior, menos frequentemente nos rins e ovários.

Em quase 50% dos pacientes, a linfadenopatia é detectada no início da doença, mas o processo em si se desenvolve fora do sistema linfático e, posteriormente, desenvolvem-se sintomas de intoxicação, febre e perda de peso.

Classificação do linfoma de Burkitt de acordo com a prevalência do processo patológico:

• Estágio 1. Localização do processo dentro de um órgão, na maioria das vezes um único tumor da mandíbula.
• Etapa 2. O processo está localizado em dois ou mais órgãos, numerosos tumores na mandíbula ou um tumor na mandíbula com tumor de outra localização, com exceção dos órgãos afetados nos estágios 3 e 4.
• Etapa 3. Há danos aos gânglios linfáticos localizados no meio do tórax ou danos ósseos retroperitoneais.
• Etapa 4. Generalização do processo - o tumor se espalha para o sistema nervoso central e/ou medula óssea,

O diagnóstico é feito com base no exame histológico do tumor (imagem de “céu estrelado”). A esperança média de vida dos pacientes com linfoma em pessoas com SIDA não excede 4-6 meses - com tratamento suficientemente intensivo.

Câncer cervical na fase da AIDS.

Um dos principais fatores de mortalidade em mulheres. O tumor intraepitelial cervical e o câncer cervical invasivo são classificados como tumores associados à AIDS. Etiologicamente, esse tipo de tumor está associado ao papilomavírus humano (HPV). Os tipos de vírus HPV 16,18,31,33 são, na maioria dos casos, encontrados nas células de carcinomas invasivos, e o DNA do vírus é integrado ao DNA das células tumorais. Foi estabelecido que esses HPVs, que causam câncer cervical, produzem proteínas virais E6 e E7, que desempenham um papel importante na transformação maligna das células.

Os cofatores para o desenvolvimento do carcinoma cervical causado pelo HPV são o início precoce da atividade sexual, grande número de parceiros sexuais, tabagismo e imunossupressão. Um importante teste diagnóstico é o exame citológico de esfregaços do canal cervical e a colposcopia com biópsia.

O câncer invasivo do colo do útero em mulheres com HIV tem um curso grave, desenvolvem metástases mais rapidamente e, em média, esses pacientes não vivem mais de 3 meses. Recentemente, não só aumentou o número de pacientes infectados pelo HIV com vários tumores, mas também a gama de tumores. O número de carcinomas anais, doença de Hodgkin, mielomas, seminomas, câncer testicular e carcinomas de orofaringe aumentou.

O linfoma cerebral é uma doença rara que afeta o tecido linfóide. A doença é maligna e concentra-se principalmente nas meninges. O perigo da patologia é que ela se manifesta nas fases finais, o que agrava o tratamento. A situação é complicada pelo fato de a barreira hematoencefálica não permitir o uso de técnicas que tratem com sucesso linfomas em outras partes do corpo para tratar a doença.

Existem linfoma não-Hodgkin e doença de Hodgkin. No primeiro caso, um tumor se desenvolve no caso de uma mutação em uma célula linfocitária. Quando todo o sistema linfático é afetado, começa a doença de Hodgkin.

Os linfomas não-Hodgkin do cérebro podem ser primários ou secundários. Principalmente os homens são suscetíveis a esta doença. O tumor primário raramente aparece no cérebro. Mais frequentemente, é formado como resultado de metástases e é secundário.

Os seguintes tipos de tumores nas células B são diferenciados:

1. Linfoma difuso de grandes células. É diagnosticado em 30% dos casos, principalmente em idosos. É facilmente tratável e a maioria dos pacientes vive mais de 5 anos após o diagnóstico da doença.
2. Linfoma linfocítico de pequenas células. O tumor cresce lentamente, mas é altamente maligno. Este tipo de linfoma ocorre em 7% dos pacientes. Este tumor pode evoluir para um tumor com crescimento rápido.
3. Linfoma folicular. Tumor bastante comum, diagnosticado em 22% dos casos. Cresce lentamente e tem baixa malignidade. Pessoas com mais de 60 anos estão em risco. A doença é de fácil tratamento, 60% dos pacientes vivem mais de 5 anos.
4. Linfoma de células do manto. Esse tumor cresce lentamente, mas o prognóstico do tratamento é desfavorável, pois apenas 20% dos pacientes sobrevivem. Este linfoma ocorre em 6% dos casos.
5. Linfoma de Burkitt. A doença é diagnosticada em pessoas com mais de 30 anos, principalmente entre os homens. Ocorre muito raramente, apenas em 2% dos casos. O sucesso do tratamento depende da fase em que a patologia é detectada. A quimioterapia oportuna aumenta as chances de recuperação.

Os tumores T são classificados da seguinte forma:

1. Linfoma maligno linfoblástico T. Afeta jovens na faixa dos 20 anos. É diagnosticado em 75% dos casos. As chances de sobrevivência aumentam se a doença for diagnosticada nos estágios iniciais. Se o tumor afetou a medula espinhal, a recuperação é improvável e é observada apenas em 20% dos pacientes.
2. Linfoma anaplásico de grandes células. A patologia ocorre em jovens. A recuperação é possível se o tratamento for iniciado nos estágios iniciais.
3. Linfoma extranodal de células T. A patologia atinge pessoas de qualquer idade e pode ocorrer em diferentes idades; o desfecho depende do estágio da doença;

Reticulosarcoma

O reticulosarcoma é uma proliferação maligna de células do tecido linfóide reticular. Ela não se mostra há muito tempo. Somente em estágios posteriores, quando aparecem metástases, o fígado e o baço do paciente aumentam de tamanho e pode começar a icterícia.

O reticulosarcoma primário está localizado nos gânglios linfáticos. Nesta fase, os gânglios linfáticos são muito densos e não doem. Com o tempo, o tumor cresce nos tecidos próximos, resultando em comprometimento da circulação sanguínea e da drenagem linfática. Ao se espalhar para os gânglios linfáticos do mediastino, a neoplasia comprime o esôfago e a traqueia. As metástases na cavidade abdominal levam ao acúmulo excessivo de líquido na parte inferior do abdômen e, quando os vasos que passam pela cavidade torácica são danificados, ocorre a síndrome de compressão. O crescimento nos intestinos leva à obstrução.

Microglioma

Refere-se a linfomas malignos primários. A neoplasia consiste em células microgliais atípicas.

Linfoma histiocítico difuso

Forma maligna da doença, caracterizada pela proliferação de grandes células de linfoma com citoplasma abundante e núcleos polimórficos. tais células são capazes de fagocitose, consumindo principalmente glóbulos vermelhos. Diagnosticado extremamente raramente.

Linfoma de medula óssea

A medula óssea armazena células-tronco de glóbulos vermelhos, plaquetas e leucócitos. O aumento da divisão dos linfócitos leva ao deslocamento das células sanguíneas. Assim, a hematopoiese é interrompida. Esta patologia é chamada de linfoma da medula óssea. Não apresenta sinais por muito tempo e é detectado apenas nos estágios 3-4.

A doença é difícil de tratar e a eficácia da terapia é influenciada por fatores internos e externos.

Causas

As causas exatas do linfoma cerebral são desconhecidas. A pesquisa médica mostrou que o linfoma cerebral se desenvolve quando o sistema imunológico está enfraquecido. Patologias favorecem:

• Infecção por VIH;
• exposição à radiação;
• predisposição genética;
• influência sistemática de agentes cancerígenos, que incluem metais pesados ​​e vários produtos químicos;
• Vírus de Epstein Barr;
• Mononucleose infecciosa;
• condições ambientais;
• Transplante de órgão;
• transfusão de sangue;
• idade após 60 anos.

Os fatores descritos, sob certas condições, provocam o desenvolvimento da doença, principalmente com efeito complexo.

Fatores externos

Existem fatores externos que podem causar linfoma cerebral. Entre eles:

• exposição à radiação;
• gás cloreto de vinila, utilizado na produção de plásticos;
• o aspartame é um substituto do açúcar.

As razões para o desenvolvimento da doença não foram estabelecidas com precisão. A maioria dos médicos acredita que o aparecimento do linfoma é promovido pelo campo eletromagnético e pelas linhas de transmissão de alta tensão.

Sistema imunológico fraco

Pessoas com função prejudicada do sistema imunológico correm o risco de desenvolver linfoma cerebral primário. As causas do linfoma na imunodeficiência são:

1. Transplante de órgão.
2. Predisposição hereditária.
3. Contato com um agente cancerígeno.

Quando o linfoma ocorre em uma pessoa saudável, geralmente se desenvolve nos gânglios linfáticos. Em pacientes com vírus da imunodeficiência, a doença progride na medula espinhal ou no cérebro.

Predisposição genética

A causa do desenvolvimento do câncer é a predisposição genética. Membros de uma mesma família se deparam com a ocorrência de tumores benignos, mas se o tratamento for ignorado, podem evoluir para câncer. Os filhos de pacientes com VIH nascem frequentemente com linfoma cerebral.

As doenças neurofibromatosas causam o desenvolvimento de tumores na medula espinhal. A doença é herdada por parentes de primeira ordem.

Sintomas

Pessoas com linfoma no cérebro apresentam graus variados dos seguintes sintomas:

• distúrbio de fala;
• hidropisia;
• deficiência visual;
• danos nos nervos sem inflamação;
• dormência das mãos;
• alucinações;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• coordenação prejudicada de movimentos;
• febre;
• dor de cabeça;
• tontura;
• perda repentina de peso.

Os sintomas do linfoma são agravados pelo fato de a patologia poder levar a acidente vascular cerebral isquêmico e hemorragia. Os hematomas resultantes perturbam a atividade cerebral e provocam o desenvolvimento de encefalopatia.

Diagnóstico

Vários métodos laboratoriais são usados ​​para diagnosticar com precisão o linfoma. Entre eles:

1. Tomografia computadorizada.
2. Punção lombar para examinar o líquido cefalorraquidiano.
3. Exame de raios X do tórax para examinar a condição do sistema linfático.
4. A biópsia trefina é um exame do tecido cerebral para detectar a presença de linfoma por meio da abertura do crânio.
5. Ressonância magnética do cérebro.
6. Biópsia estereotáxica para exame histológico.
7. Análise geral de sangue.

Caso falte informação para estudar o material, é possível recorrer a um exame de ultrassom ou realizar uma biópsia de medula óssea, que pode detectar a doença na fase inicial de desenvolvimento.

Terapia

Se é possível curar o linfoma cerebral com quimioterapia, não há consenso entre os médicos. Na maioria dos casos, é praticado um tratamento complexo do linfoma cerebral. Durante a quimioterapia, a condição do paciente melhora se grandes dosagens de medicamentos forem utilizadas no tratamento. Os medicamentos são selecionados individualmente, levando em consideração a sensibilidade do linfoma a determinadas substâncias. É aconselhável usar quimioterapia em conjunto com um curso de radioterapia, o que aumenta a expectativa de vida do paciente. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes infectados pelo HIV.

Para eliminar os sintomas da doença, são utilizados medicamentos narcóticos que podem reduzir a dor. A cirurgia não é recomendada devido ao risco de danos neurológicos devido a danos acidentais no tecido ao redor do linfoma. A operação também é difícil devido à dificuldade de estabelecer limites claros do tumor.

A desidratação começa com um grupo de antiinflamatórios não esteróides (analgésicos não narcóticos), como cetanos, nise ou airtal. São analgésicos fracos e o efeito pode não ser suficiente mesmo na fase inicial. Dos medicamentos que podem ser vendidos nas farmácias sem receita médica, o melhor é pedir o Celebrex. Para comprar entorpecentes você precisará do formulário de prescrição 107-1/u-NP. O formulário rosa é obtido no seu médico de família.

A doença em sua forma avançada é tratada com o auxílio da medicina paliativa, cuja essência é fornecer apoio emocional ao paciente e melhorar o bem-estar geral. As dores de cabeça nesta fase são tão graves que não podem ser aliviadas com analgésicos narcóticos.

Previsão

Sem tratamento, a expectativa de vida do paciente é de vários meses. Com a quimioterapia, a sobrevida pode ser aumentada para dois anos. Após um curso de radioterapia, os pacientes infectados pelo HIV e com AIDS podem viver cerca de 10 meses.

A lesão maligna é reduzida com o uso do transplante de células-tronco. O linfoma cerebral primário é difícil de tratar. Os jovens têm um melhor prognóstico de sobrevivência em comparação com os idosos. Deve-se lembrar que durante o tratamento com quimioterapia são possíveis reações adversas. Estes incluem um baixo nível de leucócitos no sangue, morte de tecidos e problemas de consciência.

A irradiação também leva a consequências negativas. Os pacientes apresentam principalmente distúrbios neurológicos, às vezes anos após o procedimento.