Sinfisite durante a gravidez: tratamento e prevenção são necessários. Sinfisite durante a gravidez: causas, sensações, métodos de tratamento Articulação durante a gravidez

A sinfisite durante a gravidez não é um fenômeno excepcional. Cerca de metade das gestantes enfrentam patologia. A ciência anatômica chama de sínfise a área onde os ossos púbicos se conectam. Durante a gravidez, o rápido ganho de peso do feto exerce uma pressão significativa sobre a articulação óssea, o que a torna móvel. Uma ligeira discrepância dos ossos púbicos é considerada uma necessidade fisiológica e um pré-requisito para um parto confortável, e o amolecimento excessivo da articulação é classificado como uma doença do sistema músculo-esquelético e é chamado de sifisite.

Numa mulher não grávida, a sínfise púbica é uma articulação forte e imóvel. Com o aparecimento do feto no corpo da mãe, o tecido entre os ossos púbicos fica muito macio. A articulação torna-se excessivamente móvel sob a influência do hormônio relaxina, que é liberado em grandes quantidades no corpo da gestante. A aparência da sínfise púbica, restringida pela sifisite durante a gravidez, é mostrada na foto:

Os cientistas não podem dizer que as razões para tal metamorfose tenham sido exaustivamente estudadas. Ainda não está claro por que a sínfise púbica amolece moderadamente em algumas gestantes e não lhes causa transtornos significativos, enquanto em outras a patologia é tão pronunciada que praticamente dificulta todos os movimentos. No entanto, os médicos têm algumas suposições sobre os pré-requisitos para o desenvolvimento da doença. Os seguintes fatores contribuem para o aparecimento da sifisite:

Concentração insuficiente de cálcio nos ossos.
Deficiência significativa de vitaminas no corpo de uma mulher grávida.
Síntese excessiva do hormônio relaxina sob a influência de uma posição “interessante”.
Hereditariedade.
Doenças do sistema músculo-esquelético que surgiram na mulher antes mesmo da gravidez.

Sintomas de sifisite durante a gravidez

Ecos fracos da doença fazem-se sentir já no 4º mês da situação “interessante”. O quadro clínico completo da sifisite se desenvolve no 3º trimestre da gravidez - os sintomas dolorosos atingem seu apogeu. Aqui estão os mais representativos e comuns deles:

No início, a articulação púbica incha ligeiramente, com o tempo, a inflamação e, consequentemente, o inchaço se intensificam.
A dor do movimento obriga a gestante a andar, bamboleando de um lado para o outro como um pato. Às vezes, uma mulher começa a picar - isso permite que ela reduza ao mínimo a mobilidade da articulação do quadril ao caminhar.
Se você tocar na área inflamada, a mulher sentirá fortes dores. À palpação, você pode ouvir cliques únicos ou sons de trituração.
A dor também é sentida ao mudar a posição do corpo.
De vez em quando há uma sensação de peso na parte inferior do abdômen.
Devido à dor intensa, a mulher não consegue levantar a perna esticada.
Ao subir escadas, a intensidade dos sintomas desagradáveis aumenta.
À medida que a gravidez avança, a sifisite também progride, trazendo desconforto à gestante mesmo durante o repouso passivo.

Quais são os perigos da sifisite durante a gravidez?

Notemos desde já que durante a gravidez as dores da sifisite causam transtornos apenas à mulher, sem afetar de forma alguma o estado do seu bebê. É verdade que alguns médicos têm certeza de que o estado de depressão de uma mulher atormentada pela dor pode não ter o melhor efeito sobre a criança, mas não há confirmação confiável disso.

Uma mulher que sofre de sifisite tem os seguintes problemas:

durante o parto natural, aumenta o risco de ruptura da sínfise - o tecido frouxo da articulação fica tão enfraquecido que pode não suportar a pressão que o feto exercerá ao passar pelo canal do parto. O período de reabilitação é longo (mais de duas semanas), e a mulher só é orientada a descansar na cama;
a via de parto muda - se a sínfise púbica diverge, é mais seguro recorrer à cesárea do que dar à luz sozinha;
após o parto, a sifisite lembrará a mulher de si mesma por algum tempo. E isso complica significativamente o novo estilo de vida de uma jovem mãe, ao cuidar de um bebê, a necessidade de visitar vários especialistas e realizar um conjunto de exercícios terapêuticos já consome muita energia.

Diagnóstico de sifisite durante a gravidez

O obstetra-ginecologista faz o diagnóstico do quadro patológico da sínfise púbica, levando em consideração o resultado do exame e as queixas da gestante. Os sinais de sifisite durante a gravidez são bastante eloqüentes, portanto, via de regra, não há problemas na identificação da doença.

Após a introdução do exame ultrassonográfico na prática da medicina diagnóstica, os especialistas tiveram uma excelente oportunidade não só de identificar a doença, mas também de obter o máximo de informações sobre ela. Usando ultrassom para sifisite durante a gravidez, você pode determinar o estágio de desenvolvimento da doença:

a complicação de primeiro grau é expressa pelo alargamento da lacuna da junção púbica em 5–9 mm. Se não houver outras anomalias, a mulher ainda pode esperar um parto natural;
O segundo grau de sifisite é diagnosticado se a fissura entre os ossos púbicos aumentar em 10–20 mm. O médico terá que decidir a forma de parto;
o terceiro grau de patologia é indicado por uma grande distância entre os ossos da sínfise púbica (mais de 20 mm). O nascimento de uma criança só é possível através de cirurgia.

Tratamento da sifisite durante a gravidez

A sinfisiopatia é uma daquelas condições raras que existe apenas por um determinado período de tempo (neste caso, os últimos meses de gravidez), e depois “resolve” sem qualquer intervenção médica. O mais difícil é esperar por esse momento, pois a divergência da sínfise púbica é acompanhada de dores bastante fortes. A posição delicada da mulher coloca um tabu no uso de antiinflamatórios e analgésicos eficazes, pois suas substâncias ativas podem prejudicar o desenvolvimento intrauterino da criança. A escolha das técnicas disponíveis para eliminar o desconforto da sifisite não é muito grande, porém é melhor do que nada:

Se prescrito por um médico, uma mulher grávida pode tomar suplementos de cálcio. Porém, apesar da posição crítica da gestante com sifisite, essa etapa é bastante controversa. Quando falta muito pouco tempo para o parto, a quantidade desse microelemento na dieta da gestante, via de regra, é indicada para ser limitada para evitar o desenvolvimento de complicações durante o parto. É claro que o cálcio fortalece os ossos da mulher, mas, ao mesmo tempo, o tecido ósseo não pode ser compactado propositalmente na véspera do parto, pois sua elasticidade é importante para o parto normal. Além disso, o aumento da ingestão de cálcio compacta o crânio do bebê e isso pode complicar seu progresso através do canal de parto forte e apertado.
Exercícios terapêuticos especiais ajudarão a interromper o processo de alongamento e reduzir a gravidade dos sinais clínicos de sifisite. O conjunto de exercícios visa fortalecer a musculatura pélvica, lombar e das coxas. É melhor realizar os exercícios sob a supervisão de um instrutor em um centro médico especializado. A atividade física não relacionada com exercícios terapêuticos deve ser limitada ao mínimo.
Uma bandagem oferece excelente suporte para os músculos enfraquecidos pela sifisite. A futura mãe deve usá-lo.

Exercícios para sifisite durante a gravidez

Para tornar a gravidez com sifisite menos dolorosa, é preciso fazer ginástica todos os dias - só assim é possível fortalecer os músculos pélvicos, sacrais, lombares e femorais.

Deite-se suavemente de costas no tapete. Dobre os joelhos e mova os pés em direção às nádegas o mais próximo possível. Agora, lenta e suavemente, comece a espalhar os joelhos para os lados. Fique nesta posição por alguns momentos e depois junte suavemente os joelhos. Repita 4 – 6 vezes.
Ainda deitado de costas, coloque os pés de forma que os músculos da panturrilha fiquem perpendiculares ao chão. Agora levante cuidadosamente a pélvis. Esteja atento à sua posição e não se esforce demais – é o suficiente para levantar as nádegas apenas alguns centímetros. Abaixe-se também suavemente até a posição inicial. Quando o cóccix quase tocar o chão, tente atrasar esse momento por alguns instantes e só então abaixe-se até o chão. Execute 5 – 6 repetições.
O complexo é completado pelo conhecido exercício do “gato”. Fique de quatro e relaxe as costas. A cabeça, pescoço e coluna devem estar na mesma linha. Muito lentamente, arredonde as costas e abaixe a cabeça e o cóccix. Idealmente, você deve sentir os músculos da coxa e da virilha contraídos. Agora retorne cuidadosamente à posição original. Repita o exercício 2 a 3 vezes.

Importante! Se possível, os exercícios terapêuticos devem ser realizados várias vezes ao dia, principalmente quando ocorrer dor intensa.

Como uma mulher grávida pode prevenir o desenvolvimento da doença?

A divergência da sínfise púbica não representa uma ameaça à vida da mulher, mas em combinação com certos fatores (uma pélvis estreita de uma mulher em trabalho de parto e um feto grande, por exemplo) pode ter consequências graves. Além disso, o grau de sifisite durante a gravidez determina quão bem a futura mãe se sentirá nos últimos meses antes do parto.

Obviamente, a gestante deve prestar a máxima atenção à prevenção da sinfisiopatia, principalmente se possuir todos os pré-requisitos para o seu desenvolvimento. As principais medidas preventivas são o uso de vitaminas, natação regular na piscina e exercícios moderados. Também é muito importante discutir as especificidades da sua dieta com o seu médico - o corpo de uma mulher grávida deve receber uma quantidade suficiente de cálcio todos os dias.

Se alguns sinais de sifisite já se fizeram sentir, a gestante precisa prevenir a todo custo o desenvolvimento da doença. As recomendações a seguir ajudarão a interromper a progressão da sinfisiopatia e reduzir a dor dos sintomas:

Mude a posição do seu corpo sempre que possível. Você não pode ficar sentado por muito tempo em frente à TV ou ao computador, curvado e com as pernas cruzadas - esta posição bloqueia a circulação sanguínea na região pélvica e nas extremidades inferiores.
Durante todo o terceiro trimestre da gravidez, é necessário usar um curativo especial que reduza a carga na pelve e na sínfise púbica.
Realize diariamente uma série de exercícios que fortalecem os músculos dos quadris, pélvis e região lombar.
Em tempos de agravamento da doença, não hesite em utilizar vários dispositivos que irão aliviar a carga sobre a área doente - andadores, bengalas, cadeiras de rodas.
Para deitar, primeiro sente-se suavemente na cama, depois incline-se suavemente para o lado para descansar a parte superior do tronco e, em seguida, levante simultaneamente as duas pernas, pressionadas uma contra a outra, e coloque-as na cama. Para sair da cama, use a sequência inversa. Ao virar de um lado para o outro, mantenha sempre as pernas juntas.
Se possível, use escadas o menos possível.
Superfícies muito macias e duras para sentar são contra-indicadas para sinfisite.
Ao caminhar, mova-se suavemente, dando passos não muito largos.
Para entrar no carro sem dor, primeiro coloque a bunda no habitáculo e, em seguida, junte as pernas com cuidado.
Nadar em água morna alivia rapidamente a dor na região da sínfise púbica.
De acordo com muitas mulheres que tiveram crises de sifisite durante a gravidez, é mais confortável dormir à noite com um pequeno travesseiro entre as pernas.
Cuidado com a assimetria na posição do corpo.
Nunca sente-se com as pernas cruzadas - na sua situação, isso é um tabu estrito.
Ao ficar em pé, não mude o centro de gravidade para uma perna, mas distribua a carga uniformemente em ambas as pernas.
Tente não se apoiar em um cotovelo/braço.
Ficar sentado por muito tempo, especialmente se os joelhos estiverem mais altos que a pélvis, não é para você.
Evite longas caminhadas. Alterne períodos de mobilidade com curtos períodos de descanso sempre que possível.
Controle rigorosamente o seu peso corporal: quanto menos quilos extras, mais fácil será lidar com o desconforto que a discrepância da articulação púbica lhe traz.
Sempre tente reduzir a pressão do bebê na região lombar, na pelve e no púbis. Os truques a seguir ajudarão você a conseguir isso:

ao descansar, coloque os pés em uma colina;
Ao deitar, coloque uma toalha enrolada sob as nádegas para que a pélvis fique ligeiramente elevada.

Essas regras nada complicadas irão ajudá-lo a lidar com as manifestações desagradáveis da sifisite enquanto espera um bebê. Se a dor for tão forte que a esgote completamente, informe o seu obstetra-ginecologista sobre isso.

O prognóstico da sinfisiopatia durante a gravidez é favorável, desde que a gestante siga com responsabilidade todas as recomendações do médico assistente. Observemos que você não conseguirá lidar com a sifisite sozinho - apenas um especialista qualificado poderá escolher a abordagem tática correta para resolver o problema.

Divergência da sínfise púbica após o parto. Vídeo

A sinfisite é uma inflamação da sínfise, ou seja, a ligação transicional entre os ossos do esqueleto. A sinfisite durante a gravidez não é tão rara.

O feto em crescimento pressiona a articulação óssea. E, se uma ligeira discrepância óssea for a norma, o amolecimento excessivo da sínfise é considerado uma doença e é uma indicação direta para uma cesariana.

O que é a sifisite e as razões do seu aparecimento?

Durante a gravidez, o feto está em constante desenvolvimento e crescimento. Ao mesmo tempo, o útero aumenta de tamanho. Isso leva ao aumento da pressão nos ossos pélvicos e à tensão na região pubiana.

Além dessa carga sobre os ossos pélvicos, o corpo da gestante é influenciado por diversos hormônios.

O hormônio relaxina é fornecido em grandes quantidades e desempenha muitas funções importantes. Por exemplo, o crescimento e expansão do útero, expansão dos ossos pélvicos e enfraquecimento dos ligamentos, abertura do colo do útero durante o parto, etc.

Sob a influência dos fatores acima, ocorre amolecimento e divergência da sínfise púbica. Os seguintes fatores podem influenciar adicionalmente:

fruta grande;
estrutura da pelve (lúmen estreito dos ossos pélvicos);
ingestão insuficiente de vitaminas e minerais.

A causa da sifisite durante a gravidez é difícil de identificar claramente. Todos os fatores acima podem levar ao desenvolvimento desta patologia.

Os médicos também acreditam que fatores hereditários e problemas no sistema músculo-esquelético que surgiram antes da gravidez podem ter impacto.

A sinfisite durante a gravidez pode levar a consequências negativas. Mas o prognóstico costuma ser favorável.

Sintomas

Os sintomas de sifisite durante a gravidez aparecem mais frequentemente no final do segundo e início do terceiro trimestre. A inflamação da sínfise é caracterizada pelos seguintes sintomas:

Inchaço na região da articulação púbica. No início é insignificante, mas à medida que a doença progride, o inchaço fica mais forte;
Dor na região pélvica e púbica, bem como na virilha, cóccix e quadris. As sensações dolorosas alteram o andar da gestante, ela anda bamboleando de um lado para o outro;
Sensações de dor e cliques ao palpar a região pubiana;
Dor aguda ao mudar de posição do corpo, ao subir escadas;
Sensação constante de peso na região pélvica;
Incapacidade de levantar as pernas retas enquanto está deitado devido a dores intensas;
À medida que a doença progride, surgem sensações dolorosas em repouso. É difícil para uma mulher grávida encontrar uma posição confortável que reduza a dor.

Tratamento da sifisite

Como determinar a sifisite durante a gravidez? Essa questão preocupa as mulheres que apresentam alguns sintomas da doença.

Antes de fazer um diagnóstico, é necessário realizar diagnósticos adicionais (leia também o artigo Quais exames são feitos durante a gravidez? >>>).

Os sintomas da doença são geralmente pronunciados e não há problemas em fazer o diagnóstico. Mas uma ultrassonografia para detectar sifisite durante a gravidez ajudará a identificar não apenas a doença em si, mas também seu estágio.

São três etapas no total:

o primeiro, em que a expansão é de 5 a 9 mm;
a segunda, com distância de 10 a 20 mm;
terceiro, a distância entre os ossos é superior a 20 mm.

No tratamento da sifisite durante a gravidez, são prescritos suplementos de cálcio. Mas só se indicado, pois nos últimos meses de gravidez o cálcio pode fazer mais mal do que bem.

No terceiro estágio da doença, pode ser prescrito repouso no leito.

Por falar nisso! Atualmente, surgiram à venda espartilhos especiais projetados para segurar os ossos pélvicos. Ao usar esse espartilho, o repouso na cama não é tão rigoroso.

Se a dor for intensa, a gestante pode ser hospitalizada. No hospital, ela receberá fisioterapia para ajudar a aliviar a dor.

Por que a sifisite é perigosa durante a gravidez?

Felizmente, a doença não afeta de forma alguma a saúde do bebê.

Mas esta doença não pode ser considerada inofensiva. A inflamação da região pubiana posteriormente leva ao seu afrouxamento e enfraquecimento + a dor traz muito desconforto para a gestante.

Além do sintoma de dor, a mulher pode ser proibida de dar à luz naturalmente.

Atenção! Algumas gestantes ficam muito preocupadas com isso, pois queriam dar à luz sozinhas. Mas com tal diagnóstico é importante levar em consideração a opinião dos médicos.

Prevenção da sifisite

A ingestão de vitaminas adicionais deve basear-se apenas em exames clínicos de sangue;
Acontece que o metabolismo cálcio-fósforo no organismo é perturbado, o que impede o organismo de absorver o cálcio dos alimentos nas quantidades necessárias;
Nesse caso, você pode visitar um médico homeopata que o ajudará a corrigir esse distúrbio. A homeopatia é segura durante a gravidez.

Vou te contar minha experiência pessoal.

A partir da minha segunda gravidez, por volta da 20ª semana de gravidez, meu púbis começou a doer terrivelmente.

Depois de cada caminhada ou exercício pela casa, eu queria deitar e deitar. Perto do final da gravidez, era doloroso até virar de um lado para o outro enquanto dormia.

Todos estes são sinais de sifisite.

É importante não entrar em pânico se o médico fizer esse diagnóstico, mas não deixe de pedir ao diagnosticador na próxima ultrassonografia que meça a distância da sínfise para entender qual é a discrepância.

Apesar da dor intensa, minha discrepância era pequena. aqueles. suas sensações não são um marcador da gravidade da doença.

De acordo com um exame de sangue, meu cálcio estava normal.

Durante a gravidez, além da observação no pré-natal, também fui observada por uma parteira particular, que esteve muito envolvida na minha alimentação e tentamos corrigir a dor através da alimentação;
Toda semana me diziam para cozinhar carne gelatinosa e consumir essa gelatina natural para que os ligamentos ficassem mais fortes. Isso é o que eu fiz. O quadro não é muito, mas melhorou;
Além disso, sempre usei aparelho ortodôntico nas longas caminhadas para diminuir a carga sobre os ossos púbicos.

Eu mesma dei à luz, ninguém falou em cesárea.

Na minha terceira gravidez o quadro era parecido, eu já estava mentalmente preparada para isso, então tratei como uma situação inevitável - aparentemente meu corpo está simplesmente propenso a esse tipo de gravidez.

Atenção especial deve ser dada à preparação para o parto: pratique a respiração adequada, não empurre antes do trabalho de parto, empurre corretamente para que a carga na sínfise seja adequada.

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Também é muito importante cuidar de si após o parto:

O hormônio relaxina sai do corpo gradativamente, portanto, nos primeiros 10 dias, tente passar o máximo de tempo em repouso na cama para que os ligamentos fracos não sejam danificados;
Aumente lentamente a carga. Se você sente que ao caminhar ou carregar uma criança nos braços, surgem sensações desagradáveis na região pubiana - compre um curativo ou amarre um lenço grosso embaixo da barriga;
Além disso, não deixe de ir a um osteopata durante a gravidez e marcar imediatamente uma consulta com ele 40 dias após o nascimento. Ele consertará todos os seus músculos e ligamentos para que seu corpo volte ao normal mais rapidamente.

O que mais pode ajudá-lo a retardar a progressão da sifisite:

Mudança de posição corporal. Para evitar que o sangue fique estagnado na pélvis, você não deve ficar muito tempo sentado em frente ao computador ou à TV. De vez em quando você precisa se levantar, você pode fazer alguns exercícios simples;
No terceiro trimestre é necessário usar um curativo especial que vai diminuir a carga sobre os ossos pélvicos;
Se possível, suba escadas com menos frequência;
Todos os movimentos devem ser suaves, tanto ao caminhar quanto ao mudar a posição do corpo;
Cuidado com sua dieta; sua dieta deve conter vitaminas e nutrientes suficientes. Mas você também deve evitar o ganho excessivo de peso;
Durante o repouso, eleve as pernas e coloque um pequeno travesseiro sob as nádegas para que a pélvis fique ligeiramente elevada.

Como você pode ver, a doença traz muitos transtornos durante a gravidez, mas você pode sobreviver a tudo e dar à luz sozinha.

Portanto, uma atitude positiva é tudo para nós!

Tire suas dúvidas nos comentários, ajudarei no que puder.

A sínfise púbica fixa, popularmente chamada de púbis, é chamada na medicina de sínfise. Normalmente está em uma posição fixa. Mas sob certas condições pode inchar e tornar-se móvel, o que já é considerado uma patologia chamada sinfisite (ou sinfisiopatia).

Por que isso acontece, os médicos não conseguem responder de forma inequívoca. A maioria dos médicos concorda que a sinfisite é causada por deficiência de cálcio. No entanto, as alterações hormonais durante a gravidez também desempenham um papel nisso: sob a influência do hormônio relaxina, todo o tecido ósseo amolece um pouco, incluindo o alongamento da sínfise púbica. Este é um processo natural concebido pela natureza, preparando a criança para uma passagem mais fácil pelo canal do parto. Mas se a sínfise púbica inchar e se tornar móvel, e os ossos frontais divergirem excessivamente, é feito o diagnóstico de sifisite.

Existe também a opinião de que o desenvolvimento da patologia é influenciado por um fator hereditário, bem como por problemas do sistema músculo-esquelético no período pré-gestacional.

Sintomas de sifisite durante a gravidez

A sinfisite geralmente se manifesta no final da gravidez - acontece já no final do segundo, mas ainda mais frequentemente no terceiro trimestre da gravidez - com seus sintomas característicos:

inchaço intenso na área da sínfise;
sensação de dor e cliques característicos ao pressionar o osso púbico;
dor na pélvis, osso púbico, virilha, cóccix, coxa;
dor aguda ao mudar a posição do corpo (levantar, virar o corpo, levantar e deitar);
incapacidade de levantar as pernas retas enquanto está deitado;
marcha característica de “pato”;
caminhar em passos pequenos e fracionários;
peso e dor ao subir escadas.

À medida que a patologia evolui, a dor se intensifica, torna-se mais pronunciada e pode manifestar-se não só ao caminhar, mas também no estado passivo - sentado ou deitado. Por ser contra-indicado, o médico faz o diagnóstico de sinfisiopatia com base nas manifestações descritas - de acordo com suas próprias observações e conclusões após examinar sua enfermaria grávida com base nas queixas dela. Não se deve diagnosticar de forma independente o desenvolvimento de sifisite, pois essa dor durante a gravidez também pode ser causada por outros distúrbios, por exemplo, alterações nas articulações sacro-femoral.

Se a sifisite foi diagnosticada durante a gravidez, o parto por cesariana é possível - há um alto risco de ruptura durante o parto natural. Ao examinar a paciente, o médico certamente determinará o grau da sifisite e dará prognósticos para o futuro, além de encaminhar a mulher para uma ultrassonografia adicional.

Tratamento da sifisite em mulheres grávidas

A boa notícia é que a sinfisiopatia não tem nenhum efeito no desenvolvimento e na saúde do feto. Logo após o parto, o problema desaparece por si só. Mas ainda temos que esperar até lá. Entretanto, a sifisite representa um perigo na medida em que se os seus sintomas forem fortemente expressos no momento do nascimento, surge a questão do parto por cesariana, porque existe um risco elevado de divergência da sínfise púbica durante o parto, o que exige reabilitação a longo prazo no futuro. O parto natural é possível se a fenda púbica não tiver aumentado mais de 10 mm, o feto for pequeno e a pelve tiver tamanho normal.

Lidar com a sinfisiopatia não é fácil. Provavelmente não será possível eliminá-lo durante a gravidez. Mas você pode reduzir significativamente suas manifestações e desconforto.

Em primeiro lugar, o médico irá prescrever-lhe um complexo vitamínico de elevado teor obrigatório ou mesmo os seus preparados individuais. Mas há algumas coisas a considerar aqui. É proibido tomar suplementos de cálcio nas fases finais, pois pode levar a uma série de complicações. Alguns médicos até recomendam eliminar alimentos que contenham cálcio da sua dieta. A reposição da deficiência de cálcio pode trazer um alívio visível, mas o fortalecimento do tecido ósseo, que agora está divergindo e tentando ser elástico, complicará muito o processo de parto. E o crânio do bebê fica mais forte e duro, o que é indesejável antes do parto.

Pode ser necessário tomar antiinflamatórios especiais e até ir ao hospital. Mulheres grávidas com sifisite definitivamente precisam usar, e a atividade física deve ser bastante limitada, mas combinada com atividades especiais que fortaleçam os músculos da pelve, parte inferior das costas e quadris:

Posição: Deitado de costas, joelhos dobrados, pés próximos às nádegas. Lentamente, como se superássemos a resistência, mas de forma muito simétrica, afastamos os joelhos para os lados e os conectamos novamente. Repita 6 vezes.
A posição é semelhante à primeira, só que os pés ficam um pouco mais afastados das nádegas. Levante lentamente a pélvis e abaixe-a lentamente para trás. No último momento, quando o cóccix já estiver tocando o chão, alongue-se o máximo possível. Repita 6 vezes. Durante os estágios avançados da gravidez, não será possível levantar bem a pélvis, mas isso não é necessário - basta arrancá-la do chão e recolocá-la lentamente.
Postura de gato. Para realizar este exercício, você precisa se ajoelhar e apoiar-se nas mãos, depois relaxar os músculos das costas, enquanto a cabeça, o pescoço e a coluna devem estar no mesmo nível. Em seguida, arqueie as costas para cima e, ao mesmo tempo, abaixe a cabeça e contraia os músculos abdominais e das coxas. Repita 2-3 vezes.

Os exercícios devem ser realizados várias vezes ao dia, principalmente se a dor se intensificar. Você também deve seguir uma série de recomendações simples para aliviar a dor e não provocar complicações:

Evite posições assimétricas do corpo: não cruze as pernas enquanto está sentado, não se apoie em uma perna, não se apoie nos cotovelos, distribua o peso uniformemente nas duas pernas.
É proibido sentar e deitar em superfícies duras.
Não fique sentado por mais de uma hora e não levante os joelhos acima da pélvis.
Use uma cadeira com encosto e braços ajustáveis.
Evite ficar muito tempo em pé: não ande muito, não fique muito tempo em pé.
Não ande em escadas.
Evite desvios e passos laterais: tente mover-se apenas para frente e para trás.
Se virar de um lado para o outro causa dor no púbis, enquanto estiver deitado na cama, vire primeiro os ombros e a parte superior do tronco e depois a pélvis.
Tente reduzir a pressão do feto na região lombar e púbica: coloque travesseiros adicionais sob as nádegas, levante a pélvis, coloque as pernas em uma colina.
Durante ataques de dor, sente-se ereto em uma cadeira macia ou deite-se de costas na cama.
Controle o ganho de peso: quilos extras piorarão o quadro.

Especialmente para-Elena Kichak

De Convidado

Geralmente tive uma ruptura da sínfise púbica de 5 cm 6 mm. Foi terrível. Ruptura da articulação sacroilíaca. Nunca deu certo. Agora estou grávida de novo, a discrepância antiga é de 1 cm 4 mm. Mas ainda dói. Teremos Césares

De Convidado

Quero dizer que meu púbis doeu durante a gravidez. Tudo começou por causa de uma ameaça e a fruta afundou ainda mais. Eu não conseguia sentar normalmente, o médico não falou nada. Foi tudo culpa dos médicos que eu mesma dei à luz e você teve uma discrepância de 2 cm. 2 meses de repouso na cama e 4 meses de recuperação. Nesse caso, uma bandagem de borracha não ajudará. A melhor opção é um lençol. Ele segura bem. Também não tirei à noite. No momento estou grávida de 24 semanas, já tem uma discrepância de 1 cm, não sei o que fazer...

De Convidado

Minha discrepância foi de 3 cm e mal consegui sair! deveria ter se ferrado por culpa dos médicos, ela mesma deu à luz!!!

De Convidado

Na minha primeira gravidez começou com 39 semanas (dei à luz no final das 42 semanas) e ainda não entendia o que era. E no segundo - não há palavras... A dor é insuportável e começou com 18 semanas. Agora estou com 33-34 semanas, praticamente não consigo andar, já estou há muito tempo internado por causa disso, droga!!!Não consigo nem andar normalmente até o banheiro, me sinto um asfalto pavimentadora - grande, lenta e desajeitada. Quem está passando por isso, preparem-se, meninas!!!

De Convidado

Durante a gravidez até a 38ª semana foi tudo maravilhoso... A partir da 38ª semana meu quadril começou a doer... Não traí o sentido! Fiz a transição, dei à luz aos 42, o parto foi induzido! Ela mesma deu à luz, o bebê está bem. Mas ainda não se sabe quando começarei a andar normalmente... Então você precisa ouvir o seu corpo)

De Convidado

A gravidez estava indo bem, uma semana antes do parto os ossos de baixo começaram a doer e logo após o parto eu não conseguia nem mexer a perna nem levantá-la. Mal conseguia andar nas primeiras 24 horas, estava morrendo de dores e não conseguia dormir nada, os médicos perceberam durante um exame e tudo começou a virar um pesadelo.Durante 2 semanas meu filho e eu moramos na maternidade com meu marido eu deitava na rede, a princípio não foi nada terrível, os ossos se juntaram depois, mas para mim foi horrível ficar deitada. Depois da maternidade, mal consegui andar por 2 meses, andei devagar com meu filho na rua de espartilho por 3 meses.

De Convidado

Dei à luz há uma semana, o diagnóstico foi sifisite, e este é meu segundo parto. As dores começaram aos três meses da 2ª gravidez. O médico me disse para apertar o quadril com um curativo e deitar por um mês, não para subir escadas para não soltar os ossos, a dor é claro que é insuportável, andar é difícil, meu marido me ajuda, graças a ele!!! Eu não gostaria que ninguém estivesse em uma situação tão difícil. Beba cálcio durante toda a gravidez. Tudo ficará bem!!!

Atualização: outubro de 2018

A gravidez é uma condição especial da mulher em que todos os órgãos e tecidos sofrem alterações. O sistema músculo-esquelético da futura mãe não é exceção. Mudanças muito perceptíveis ocorrem nos ossos pélvicos, que formam um “canal” para o nascimento de um bebê.

Como funciona a pélvis feminina?

A pelve é um anel fechado que consiste nos ossos pélvicos, sacro e cóccix. Os ossos pélvicos, por sua vez, consistem nos ossos púbico, isquiático e ílio. A pelve feminina, além de sustentar os órgãos internos, tem uma função muito importante: carregar o filho durante o parto. Nesse sentido, todos os ligamentos e cartilagens da pelve têm uma peculiaridade: “amolecem”. A sínfise púbica, onde está localizada a cartilagem, também se torna mais móvel e macia sob a influência de um hormônio especial - a relaxina. Isso permite ajustar ligeiramente o tamanho da pélvis à circunferência da cabeça do bebê.

O que é sifisite?

Literalmente, a sifisite durante a gravidez é uma inflamação da sínfise púbica. Isso não acontece com muita frequência. Enquanto se espera um bebê, é mais correto usar o termo “sinfisiopatia”.

Significa amolecimento excessivo da cartilagem, aumento da distância entre os ossos em mais de 0,5 cm.
Numa mulher não grávida, a distância entre os ossos púbicos é de aproximadamente 0,2 cm.
Na idade de 18 a 20 anos, pode aumentar ligeiramente (até 0,6 cm) e depois diminuir gradualmente.

Se no momento do nascimento os ossos púbicos ainda divergem, às vezes com ruptura da sínfise, isso é chamado de sinfisiólise. Às vezes, um processo inflamatório começa no ponto de divergência. Estes são sinfisites.

Sintomas de sifisite durante a gravidez

O processo de divergência excessiva da sínfise púbica, e mais ainda de inflamação da sínfise, revela-se sempre com os seguintes sintomas:

Dor aguda ou puxada na região pubiana
Aumento da dor com atividade física, especialmente ao abduzir o quadril para o lado
Dor que se espalha para as costas, coxa ou abdômen
Dor na sínfise púbica à palpação
Dor durante a relação sexual
Mudança na marcha (“abaixar”, “gingar”)
Alívio ou desaparecimento da dor em repouso
Possíveis problemas de defecação

É preciso lembrar que dores leves no púbis são a norma durante a gravidez, isso acontece em 50% das mulheres. A torção dos ligamentos e o amolecimento da sínfise causam algum desconforto, principalmente nas últimas semanas antes do parto. Nesses casos, as gestantes só precisam ter paciência. Apenas o aparecimento de dor intensa e insuportável, bem como a perda de amplitude de movimento e distúrbios do sono são considerados sintomas de sifisite durante a gravidez.

Causas da sinfisiopatia

Nem todas as mulheres grávidas apresentam alterações pronunciadas na sínfise púbica e dor. Certos fatores predispõem a isso.

Hereditariedade

Acredita-se que o risco de deiscência da sínfise seja maior se parentes próximos tiverem problemas semelhantes durante a gravidez

Características do tecido conjuntivo

A fraqueza congênita dos ligamentos e do tecido conjuntivo em geral é uma questão bastante controversa na medicina. Esta condição é diagnosticada com muito mais frequência do que realmente é. Crianças com essa característica têm maior probabilidade de apresentar luxações e subluxações; pode haver problemas nas válvulas cardíacas, prolapso dos rins e de outros órgãos e hipermobilidade articular. Durante a gravidez, mulheres com displasia do tecido conjuntivo podem sentir mais desconforto na área ligamentar.

Deficiência de cálcio e deficiência de vitamina D

Muitas vezes, embora não em todos os casos, leva ao amolecimento excessivo da sínfise. Esse fator pode ser indicado por cabelos quebradiços, unhas quebradiças e fraturas em mulheres grávidas.

Doenças renais

Acredita-se que as doenças renais (por exemplo, pielonefrite) levam ao aumento da excreção de proteínas e minerais do corpo junto com a urina. Isso promove amolecimento e divergência mais intensos da sínfise.

Lesões pélvicas anteriores
Nascimentos múltiplos

Graus de sinfisiopatia

Dependendo da distância em que os ossos púbicos divergiram, as sinfisiopatias ocorrem em três graus:

1º grau – de 0,5 a 0,9 cm
2º grau - de 1 a 2 cm
3º grau - acima de 2 cm

Essa distância é determinada por ultrassom. Além disso, à palpação, o médico pode detectar amolecimento da cartilagem e instabilidade dos ossos pélvicos.

O efeito da sifisite na gravidez e no parto

A sinfisiopatia em si não afeta a gravidez. Isso só piora o bem-estar da futura mãe. Mas o alongamento excessivo da sínfise púbica durante a gravidez pode afiná-la tanto que a cartilagem se rompe durante o parto (sinfisiólise).

Esta é uma lesão desagradável que resulta em incapacidade por vários meses. O risco de ruptura da articulação aumenta se a pélvis da mulher for estreita e a criança for grande (mais de 4 kg). Portanto, os médicos geralmente recomendam uma cesariana para sinfisiopatia de graus 2 e 3, bem como para dores intensas e. Isso reduz significativamente os ferimentos maternos.

Como se manifesta uma ruptura da sínfise?

A sinfisiólise se faz sentir antes, durante ou imediatamente após o parto. A puérpera não consegue levantar as pernas, sair da cama sozinha (apenas de lado), subir escadas e às vezes até movimentar os membros na medida necessária. Qualquer atividade física causa dor.

Por que uma ruptura da sínfise é perigosa?

A sinfisiopatia, embora cause muitos transtornos, não ameaça a saúde nem a vida. Mas uma ruptura da sínfise púbica durante o parto já é uma lesão, uma fratura da pelve.

Se os ossos estiverem separados por 2 cm, essa fratura é estável e raramente causa complicações.
E se a distância entre as bordas da sínfise rompida for de 5 cm ou mais, isso representa um perigo direto para a saúde.

As bordas dos ossos podem danificar a uretra, a bexiga e o clitóris. Podem ocorrer hemorragias na área articular, o que posteriormente levará à artrite. Portanto, essas rupturas devem ser tratadas com cirurgia. Felizmente, esses casos são muito raros.

Estudo de caso: Uma jovem multípara (26 anos) deu entrada na maternidade com queixa de puxões. Pela anamnese sabe-se que o segundo parto, pontualmente, começou há cerca de 5 horas. Minha bolsa estourou há uma hora na ambulância. Um exame obstétrico revelou: a abertura do colo do útero está quase completa, a cabeça pressionada contra a entrada da pelve, uma sutura sagital no tamanho oblíquo direito, uma pequena fontanela à esquerda anteriormente. Uma hora depois, nasceu um menino vivo, a termo, sem malformações visíveis. Mas só no dia seguinte, durante uma ronda, eu e minha colega descobrimos que a puérpera tinha andar de pato e identificamos queixas de dores na região pubiana. Após consulta com o cirurgião, foi feito o diagnóstico: divergência da sínfise púbica. A criança recebeu alta para casa no 5º dia sob supervisão do pai e das avós, e a mulher foi transferida para o serviço de ginecologia, onde passou 1,5 mês deitada com as pernas dobradas e afastadas na altura dos joelhos. É difícil dizer o que levou a tal quadro, com diagnóstico oportuno (ultrassonografia), a cesariana é indicada para divergência da sínfise púbica e tais consequências poderiam ter sido evitadas. A puérpera recebeu alta com recuperação após exame radiográfico (obstetra-ginecologista Anna Sozinova).

Diagnóstico

Caso haja queixas de dores e inchaço na região pubiana, além de dificuldade de movimentação, todas as gestantes são orientadas a fazer um exame.

Ultrassonografia

A ultrassonografia da sínfise púbica permite avaliar a distância entre os ossos do púbis, bem como ver sinais indiretos de inflamação. Mas muitas vezes, com uma pequena discrepância, a mulher sente uma dor insuportável. Por outro lado, com uma grande distância entre os ossos, as queixas são mínimas. Assim, o laudo ultrassonográfico indicará apenas a quantidade de discrepância da sínfise púbica. E o diagnóstico final também levará em consideração a gravidade dos sintomas.

Raio X dos ossos pélvicos

Este método é mais frequentemente usado após o parto para diagnosticar ruptura da sínfise e monitorar o tratamento. As mulheres grávidas são submetidas à pelvimetria por raios X (medição da pelve) com menos frequência. Permite avaliar melhor a correspondência entre o tamanho da cabeça fetal e a circunferência da pelve.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética

Métodos mais precisos são usados após o parto. Isso ajuda a monitorar a eficácia do tratamento, bem como identificar outras patologias na região pélvica.

Diagnóstico diferencial

Freqüentemente, a dor semelhante às sensações da sifisite é causada por condições completamente diferentes. Portanto, é extremamente importante avisar o seu ginecologista caso sinta dor. O médico irá examiná-lo e prescrever exames adicionais. Outras causas de dor pubiana:

Ciática (ciática)

É uma dor na região do nervo ciático. Sensações desagradáveis podem se espalhar da virilha e do cóccix ao longo da perna até a canela. Esse sintoma pode ser sinal de doenças como artrite, artrose, tumores pélvicos e lesões musculares.

Lumbago

Esta é uma dor aguda nas costas associada à patologia da coluna vertebral (osteocondrose, hérnia intervertebral). Sensações dolorosas podem irradiar para a perna, virilha, abdômen e muitas vezes levar a distúrbios ao urinar e defecar.

Infecções do trato genital e urinário

Esta é outra causa de dor na região pubiana. A cistite causada por E. coli ou infecções sexualmente transmissíveis geralmente se manifesta como queimação, ardência e formigamento na virilha. Considerando que durante a gravidez aumenta a tendência à cistite, caso apareça essa dor é necessário fazer um exame para verificar se há infecções.

Osteomielite e outras doenças ósseas (lesões tuberculosas)

Eles são bastante raros. Mas eles não podem ser descontados. Mulheres com histórico de tuberculose ou que sofreram trauma pélvico necessitam de atenção especial.

Para excluir ou confirmar os diagnósticos acima, basta realizar ultrassonografia, radiografia, além de esfregaços e culturas para infecções. Leia mais sobre.

Tratamento da sifisite

A sinfisiopatia (amolecimento da sínfise púbica) é um fenômeno característico apenas da gravidez. Portanto, 4-6 meses após o nascimento, todos os sintomas geralmente desaparecem. Às vezes, a dor na região pubiana pode persistir por até 1 ano. Atenção médica não é necessária em tais situações. Se ocorreu sinfisiólise (ruptura da sínfise púbica), o tratamento dependerá do seu grau.

Tratamento da sinfisiopatia durante a gravidez

Você pode aliviar os sintomas da deiscência da sínfise seguindo recomendações simples:

Limitar a duração da caminhada, sentar-se no mesmo lugar e subir escadas
Distribuição uniforme do peso corporal em posição estacionária (em pé, sentado)
Comer alimentos ricos em cálcio. Em alguns casos, o seu médico pode prescrever suplementos de cálcio. A ingestão de suplementos deve ser feita sob supervisão de especialista, pois o excesso desse microelemento pode prejudicar o feto, principalmente no 3º trimestre. Nas últimas semanas antes do parto, a suplementação de cálcio não é recomendada.
Controle de peso corporal. O excesso de peso aumenta a carga nas articulações e ligamentos, causando dor.
Usar um curativo pré-natal entre 25 e 28 semanas de gravidez. O suporte abdominal especial reduz a pressão na sínfise e reduz a dor.

O tratamento da sifisite durante a gravidez é controlado por um obstetra-ginecologista e um ortopedista-traumatologista. Muitas vezes é necessária uma consulta com um fisioterapeuta e um neurologista.

Exercícios para aliviar a dor:

Postura do gato - apoiando-se nos joelhos e cotovelos, você precisa endireitar as costas e os ombros. Em seguida, arqueie as costas enquanto abaixa a cabeça, tensionando os músculos abdominais. Repita essas etapas várias vezes.

Levantando a pélvis - deitado de costas, você precisa dobrar os joelhos. Em seguida, levante lentamente a pélvis, fixe-a no ponto superior e abaixe-a. Repita o exercício várias vezes.

Exercícios de Kegel- exercícios que simulam a retenção e liberação de um jato de urina fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Isso pode reduzir um pouco a instabilidade pélvica e aliviar o estresse nos ossos púbicos.

Todos os exercícios físicos podem ser realizados desde que não causem aumento da dor e não haja contraindicações médicas.

Tratamento da sinfisiólise após o parto

Anestesia

Normalmente, substâncias do grupo dos antiinflamatórios não esteroides (AINEs) são usadas para aliviar a dor. Estes são bem conhecidos e outros analgésicos. Devem ser usados apenas em caso de dor intensa, pois o uso descontrolado e prolongado de AINEs leva à formação de úlceras estomacais e disfunção hepática. Além disso, é necessário consultar um médico ao amamentar uma criança. Nem todos os analgésicos são seguros para o seu bebê.

Modo suave

Quando os ossos não estão muito distantes, às vezes é suficiente reduzir a atividade física com bengalas e outros meios especiais.

Bandagens

Usar uma bandagem que segure os trocânteres do fêmur pode reduzir a dor e o risco de maior separação. Isso acelera a fusão da sínfise.

Fisioterapia

Alguns tipos de fisioterapia (por exemplo) são utilizados para acelerar a cicatrização da sínfise. Este método ajuda apenas em combinação com repouso na cama e fixação dos ossos pélvicos.

Repouso na cama

Nos casos de deiscência grave e ruptura da sínfise, está indicado repouso absoluto. Para acelerar a fusão, use uma rede especial com pesos cruzados. Este dispositivo une os ossos púbicos.

Tratamento com cintura pélvica controlada

Para potencializar o efeito da rede, é utilizado um cinto pélvico especial. Possui várias tiras às quais são fixados pesos. Com a ajuda deles, é regulada a tensão de uma ou outra parte da correia, o que contribui para a rápida cicatrização da lacuna.

Tratamento cirúrgico de rupturas antigas

Se por algum motivo o tratamento da sifisite não foi realizado e uma ruptura antiga lembra de si mesma com dor e limitação de movimentos, recorrem à cirurgia. Durante a cirurgia, hastes e materiais plásticos são usados para restaurar a integridade da pelve.

Prevenção da sifisite

É impossível prevenir a ocorrência de sinfisiopatia, uma vez que não existem causas precisamente estabelecidas para esta condição. Mas seguindo essas recomendações, você pode reduzir o risco de ruptura da sínfise e evitar o tratamento a longo prazo.

Planejamento cuidadoso da gravidez (exame de infecções, patologia da tireoide)
Nutrição adequada durante o período de planejamento e durante a gravidez e lactação
Tomar medicamentos adicionais, se necessário (cálcio, ferro,)
Ultrassonografia do feto no 3º trimestre para determinar o peso esperado da criança
Controle dos níveis de glicose no diabetes mellitus (já que esta doença é acompanhada pelo nascimento de crianças grandes com peso superior a 4,5 kg)
É necessário informar o médico sobre todas as lesões, fraturas e problemas ocorridos em partos anteriores.
Contate um especialista se sentir dor na região pubiana, inchaço e limitação de movimentos
Consulta com especialista sobre a via de parto (em algumas situações, a cesariana pode evitar lesões pélvicas graves).

O que é isso?

A sínfise é uma conexão de transição fibrosa ou cartilaginosa entre os ossos do esqueleto, que está presente na região do púbis, queixo, sacro, discos intervertebrais e esterno.

Deve estar em estado estacionário e fixo, mas durante a gravidez a sínfise da sínfise púbica sofre cargas pesadas. Como resultado, a conexão torna-se móvel e às vezes causa muitos transtornos e dores à gestante. Além disso, quanto mais baixo o feto estiver localizado, maior será a pressão que seu peso exerce sobre os ossos púbicos.

Na prática médica, esse problema é chamado de “sinfisite”. No entanto, este diagnóstico nem sempre é dado a todas as mulheres que esperam um filho.

O fato é que a mobilidade dos ossos púbicos é um estado natural durante a gravidez, pois o corpo da mãe deve se preparar para o parto e proporcionar ao bebê uma saída desimpedida do útero materno.

Portanto, a sifisite durante a gravidez é diagnosticada apenas nos casos em que a discrepância óssea ultrapassa o normal e a própria sínfise púbica fica inchada.

Sintomas de sifisite durante a gravidez

O primeiro trimestre da gravidez ainda não afeta os ossos do útero. O feto ainda é pequeno, o útero está apenas ligeiramente aumentado, de modo que a sínfise está em relativa estabilidade e paz.

A partir de meados do segundo trimestre, os ossos do assoalho pélvico começam a sofrer estresse, mas a divergência da sínfise púbica raramente começa antes do quinto mês de gravidez. A partir da 20ª semana, os sinais de sifisite fazem-se sentir e agravam-se à medida que a menstruação aumenta.

A dor na região pubiana quase sempre tem um caráter doloroso e doloroso. Eles se intensificam ao subir escadas, caminhar muito e diminuem se a gestante estiver em repouso. Se o estágio da sifisite estiver avançado, a dor persiste ao longo do dia e tende a se intensificar. A natureza da manifestação também muda - no contexto de dores constantes, aparecem lombalgia e uma sensação de beliscão.
Inchaço – localizado na região pubiana. À medida que a doença progride, o tamanho da área inchada aumenta e o inchaço em si torna-se mais evidente e doloroso ao toque. Significa a presença de um processo inflamatório na sínfise da sínfise púbica.
O peso na parte inferior do abdômen é causado pelo processo de separação óssea, inchaço e fluxo de sangue para a pelve. Em alguns casos, uma mulher grávida pode atribuir esse sintoma a uma ameaça de aborto espontâneo e ir ao hospital. O peso na parte inferior do abdômen aumenta se a mulher fica na posição vertical e diminui em repouso.
Uma acentuada deterioração da condição durante o exercício - aqui nos referimos à carga na forma de subir escadas, levantar as pernas na posição deitada ou em pé. Em estágios avançados de sifisite, podem ser ouvidos cliques e a dor durante o esforço torna-se aguda e intensa. Depois de interromper o exercício por uma hora, o inchaço da região pubiana pode aumentar.

Os sinais óbvios da doença aparecem principalmente nos últimos dois meses de gravidez. Você não pode tolerar a dor, deve consultar um médico imediatamente.

A sinfisite não representa uma ameaça à vida do feto, mas pode causar incapacidade para a mãe após o parto.

Causas da sifisite

Vários fatores podem contribuir para a causa da sifisite durante a gravidez, que se manifesta no segundo e terceiro trimestres:

1) Falta de cálcio – um feto em crescimento tem maior necessidade de cálcio, que retira do corpo da mãe. Quando a deficiência dessa substância se torna crítica, a mulher começa a ter problemas no sistema esquelético e nas articulações. Essa situação pode se tornar um fator provocador no desenvolvimento de sifisite em fases posteriores.

2) Distúrbios musculoesqueléticos - mulheres grávidas com essas doenças correm o risco de divergência excessiva dos ossos da sínfise púbica. Um exemplo seriam as gestantes que sofrem de formas complexas de paralisia cerebral (tetraparesia, paraparesia inferior).

A movimentação desses pacientes está associada a certas dificuldades, e a postura, por razões fisiológicas, não pode ser reta.

Isso leva a uma distribuição desigual da carga dada pelo feto em crescimento, fazendo com que os ossos púbicos diverjam a uma distância que excede a norma permitida.

3) Altos níveis de relaxina - durante a gravidez, especialmente à medida que o trabalho de parto se aproxima, os ovários e a placenta começam a produzir ativamente esse hormônio, necessário para que a mulher dê à luz o nascimento de seu bebê.

Em alguns casos, a produção de relaxina é excessiva, fazendo com que os ligamentos fiquem mais elásticos e os ossos mais frágeis. A sínfise também sofre, cuja consistência fica mais macia.

Graus de sifisite durante a gravidez, sintomas característicos

Ao exame, o médico pode não apenas fazer um diagnóstico, mas também determinar os estágios da doença. Afinal, a sifisite é uma patologia grave do sistema esquelético da mulher e seu tratamento dependerá da gravidade da situação em um caso específico.

Sinfisite 1º grau sugere que a distância entre os ossos púbicos é de 5 a 9 mm. Uma mulher grávida pode apresentar os seguintes sintomas:

Dor incômoda na região pubiana ao caminhar por muito tempo.
Ligeiro inchaço.
Sensações desagradáveis na parte inferior do abdômen após subir escadas

O primeiro grau é considerado leve, não representa perigo para a saúde da mãe e todos os incômodos desaparecem se a mulher diminuir a carga ou descansar. Em alguns pacientes, a sifisite não progride, mas ainda é necessária supervisão médica para avaliar corretamente a situação e não perder o momento se a distância entre os ossos púbicos começar a aumentar.

Sinfisite 2º grau sugere que as lacunas dentro da sínfise púbica aumentaram para 15–20 mm. Os seguintes sintomas correspondem a isso:

A dor está constantemente presente: em repouso torna-se menos perceptível e durante o exercício torna-se mais pronunciada.
Inchaço perceptível na região pubiana.
Peso na parte inferior do abdômen que acompanha constantemente a gestante, exceto nos momentos em que ela fica em decúbito dorsal.

Na segunda etapa, está em questão o parto natural - o risco de ruptura da sínfise púbica é muito grande. A maioria das maternidades preferirá realizar uma cesariana neste caso, e apenas institutos de pesquisa especializados, equipados com tecnologias avançadas, equipamentos e médicos altamente qualificados ousarão permitir que uma mulher dê à luz naturalmente.

Sinfisite 3º graué considerada a mais grave e envolve a divergência dos ossos púbicos por uma distância superior a 20 mm. Os sintomas são pronunciados:

A dor é forte, às vezes atingindo a perna.
Inchaço extenso.
Peso constante na parte inferior do abdômen.
Clique ao palpar a área afetada.

O terceiro grau significa que o parto será realizado apenas por cesariana, sendo que até este momento é prescrito à paciente repouso completo e repouso no leito.

Cada estágio da sifisite durante a gravidez tem seus próprios sintomas, mas você não pode determinar o grau de desenvolvimento da doença por conta própria - apenas um médico deve fazer isso.

Sinfisite após o parto

A divergência excessiva dos ossos púbicos pode fazer-se sentir não só durante a gravidez, mas também no pós-parto. Isso pode acontecer por vários motivos:

Sinfisite leve diagnosticada durante a gravidez. Nesse caso, o parto natural não é proibido, mas às vezes pode provocar agravamento da doença, principalmente se o feto for grande.
Durante a gravidez houve sinfisite em estágio 2, mas por algum motivo os médicos decidiram deixar a mulher ter um parto natural. Mesmo com o peso normal da criança, muitas vezes esse é o motivo do agravamento da doença no pós-parto.
Não houve divergência dos ossos púbicos durante a gravidez, mas o corpo da mulher carecia de cálcio ou durante o parto houve grande liberação do hormônio relaxina, o que levou ao desenvolvimento da doença após o nascimento do bebê.

É importante consultar o médico a tempo, pois a sinfisite de graus 2 e 3 após o parto pode piorar tanto que levará à incapacidade e à preservação do “marcha de pato” por toda a vida.

A terapia da sifisite tem 3 objetivos principais: reduzir a dor, eliminar fatores que provocam maior separação dos ossos e devolver os ossos da sínfise púbica ao seu lugar original.

Alívio da dor – os medicamentos são prescritos em injeções ou comprimidos para reduzir a dor. Entre eles: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paracetamol. Para evitar o vício em drogas, recomenda-se tomá-las apenas se a mulher passar muito tempo em pé.
Mudança de regime - o paciente, dependendo da gravidade da sifisite, será prescrito repouso no leito ou semi-leito. Se for diagnosticado um grau leve da doença, o médico aconselhará a redução dos exercícios diários. É necessária uma mudança de modo para que a sínfise púbica fique relativamente tranquila.
A restauração da posição anterior dos ossos - sifisite pós-parto - provavelmente exigirá o uso de um curativo especial, cujo efeito terá como objetivo reduzir o espaço entre os ossos. No estágio 3 da doença, além do curativo, o médico irá prescrever bengala ou muletas.
Fisioterapia – são utilizadas eletroforese, massagem, além de um curso de exercícios que será individual para cada paciente. CMT (estimulação muscular atual) pode ser usada para conectar ossos, embora um de seus efeitos colaterais seja uma sensação temporária de rigidez nos músculos da coxa.

A sinfisite é uma doença que é melhor começar a tratar imediatamente do que esperar por um estado crítico. Afinal, não só a movimentação da mulher, mas também a sua capacidade de suportar outra gravidez dependerá em grande parte do resultado do tratamento.