Adnexitída (salpingooforitída): chronická, akútna, príznaky, ako liečiť. Adnexitída - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia Symptómy adnexitídy

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je adnexitída?

Príčiny adnexitídy

Infekčný proces vedie k akumulácii exsudátu (zápalovej tekutiny), ktorá sa hromadí v dutine potrubí. Ak sa infekcia ďalej stáva chronickou, exsudát môže spôsobiť vývoj adhézií. Adhézie sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zápalového procesu. Tieto adhézie môžu uzavrieť lúmen trubíc a spôsobiť ich obštrukciu.
Príčinou zápalového procesu môžu byť rôzne mikroorganizmy, ale najväčší podiel na výskyte adnexitídy majú chlamýdie a gonokoky.

Mikroorganizmy, ktoré sa podieľajú na rozvoji adnexitídy, sú:

• chlamýdie;
• gonokoky;

Charakteristika hlavných patogénov adnexitídy

Vývoj adnexitídy

Ďalším dôvodom rozvoja adnexitídy môže byť aktivácia prirodzenej flóry ženy so zníženou imunitou. Môže ísť teda o bakteriálnu vaginózu, pri ktorej dochádza k nerovnováhe dobrej a zlej mikroflóry vagíny. Je známe, že normálna vaginálna mikroflóra zahŕňa nielen laktobacily a bifidobaktérie, ale aj klostrídie, peptostreptokoky a bakteroidy. Tieto baktérie sa nachádzajú v malom množstve a nespôsobujú škodu, ak je imunitný systém silný. So znížením imunitných vlastností ženského tela sa však počet týchto baktérií zvyšuje a koncentrácia laktobacilov a bifidobaktérií klesá. Za týchto podmienok sa môže aktivovať oportúnna flóra, ktorá normálne nespôsobuje škodu, a spôsobiť rozvoj adnexitídy.

Príznaky adnexitídy

Príznaky adnexitídy sú:

• adhézie;
• poruchy močenia;
• príznaky intoxikácie.

Bolesť s adnexitídou

Charakteristika bolesti s adnexitídou

Adhézie s adnexitídou

Príčiny adhézií sú najčastejšie chirurgické zákroky, ale v prípade chronickej adnexitídy je hlavnou príčinou zápalový proces. Počas obdobia akútnej adnexitídy sa v dutine vajíčkovodov hromadí veľké množstvo tekutiny. Pri adekvátnej liečbe sa táto tekutina vyrieši a priechodnosť rúrok sa obnoví. V chronickom priebehu sa však v dôsledku veľkého vylučovania fibrínu táto kvapalina stáva viskóznou a hustou. Začne lepiť steny vajcovodov k sebe a vajcovody sa znehybnia a prestanú sa hýbať. Pohyb vajcovodov je bežne zabezpečený „zachytením“ zrelého vajíčka a jeho transportom do vajíčkovodnej dutiny. Ďalej, vďaka aktívnym pohybom vajcovodu, už oplodnené vajíčko migruje do samotnej dutiny maternice. Zdravý a priechodný vajíčkovod je teda súčasťou reprodukčného systému.

V procese lepenia sa vajíčkovody stávajú hustejšie, nehybné a prestávajú plniť svoju hlavnú funkciu. Vlákna spojivového tkaniva tiež spájajú nielen steny rúrok, ale aj panvové orgány. Šnúry sa tiahnu od vajíčkovodov k vaječníkom a blokujú brušný koniec vajíčkovodu. Vzniká syndróm nazývaný obštrukcia vajíčkovodov.

Poruchy močenia s adnexitídou

Príznaky intoxikácie s adnexitídou

Symptómy intoxikácie pri akútnej adnexitíde sú:

• zvýšená teplota;
• slabosť a pocit slabosti;

Endometritída s adnexitídou

Liečba endometritídy kombinovaná s adnexitídou
Choroba postupuje veľmi rýchlo a vyžaduje silnú antibiotickú terapiu. Používajú sa kombinácie dvoch alebo troch antibiotík. Cefalosporíny sa najčastejšie používajú v kombinácii s aminoglykozidmi a metronidazolom. Príkladom takejto kombinácie je cefotaxím 1 gram 4-krát denne intramuskulárne + gentamicín 80 miligramov 3-krát denne tiež intramuskulárne + 100 mililitrov metrogilu intravenózne. Telo sa detoxikuje aj roztokmi hemodezu, glukózy a unitiolu s kyselinou askorbovou.

Cystitída a adnexitída

Treba poznamenať, že v dôsledku tesnej blízkosti pohlavných orgánov a orgánov vylučovacej sústavy sa to často stáva. Veľmi často migruje patogénna flóra z vagíny do močovej trubice a naopak.

Liečba cystitídy
Pri liečbe cystitídy sa používa široká škála liekov a postupov. V prvom rade potrebujete pastelový režim a dostatok pitného režimu. Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú antispazmické lieky, napríklad no-shpa, papaverín. Samotná eliminácia infekcie sa uskutočňuje penicilínmi, furadonínom, kanefronom. Liečebné režimy sú individuálne a závisia od charakteristík každého organizmu.

Kolpitída s adnexitídou

Ak sa kolpitída nelieči včas, infekcia stúpa do genitálneho traktu a dostáva sa do tela maternice a jej príveskov. V tomto prípade baktérie spôsobujú zápal vo vajíčkovodoch s rozvojom salpingitídy a potom vo vaječníkoch s rozvojom ooforitídy. Adnexitída teda vzniká ako dôsledok neliečeného zápalu pošvovej sliznice. Medzi hlavné príznaky patrí tupá bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do krížovej kosti.

Liečba kolpitídy
Pri liečbe kolpitídy sa používajú antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov. Patria sem ofhor, tiflox. Antibiotiká sa kombinujú s antimikrobiálnymi čapíkmi, ako je terzhinan, polygynax a vždy metronidazol.

Bilaterálna adnexitída

Vyšetrenie pacienta s bilaterálnou adnexitídou
Pre silné a akútne bolesti, ktoré vyvolávajú svalové napätie (napätie vzniká ako obranná reakcia), je vyšetrenie pacienta náročné. Brucho je napäté, tvrdé, takmer doskového tvaru. Stav pacienta s bilaterálnou adnexitídou sa mení od stredne ťažkého až po ťažký. Krvný tlak klesá a srdcová frekvencia sa zvyšuje o 10 úderov na každý zvýšený stupeň. Jazyk je suchý a pokrytý, pulz sa zrýchľuje.

Pravostranná adnexitída

Ľavostranná adnexitída

Akútna adnexitída

Príznaky akútnej adnexitídy

Príznaky akútnej adnexitídy sú:

• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do konečníka;
• poruchy močenia;
• slabosť, malátnosť;
• horúčka, zimnica;
• menštruačné nepravidelnosti.

Ultrazvuk akútnej adnexitídy

Laparoskopia akútnej adnexitídy

Štádiá laparoskopického obrazu akútnej adnexitídy sú:

• 1. fáza– vajcovod je mierne opuchnutý;
• 2. fáza– vajcovod je zväčšený;
• 3. fáza– vajíčkovody sú pokryté hnisavým plakom;
• 4. fáza– na mieste maternicových príveskov sa tvoria hnisavé útvary podobné nádorom;
• 5. fáza- prasknutie vajcovodu a rozvoj peritonitídy.

Chronická adnexitída

• zmeny v štruktúre sliznice vajcovodov;
• dysfunkcia vajíčkovodov a vaječníkov;
• proliferácia spojivového tkaniva a tvorba sklerotických procesov;
• tvorba peritubulárnych (okolo rúrok) a periovariálnych (okolo vaječníkov) zrastov;
• rozvoj obštrukcie vajíčkovodov;
• často tvorba hydrosalpinxu (akumulácia tekutiny v potrubí).

Príznaky chronickej adnexitídy

Existujú dva typy chronickej adnexitídy - exsudatívna a sklerotická. Pri prvej možnosti sa tekutina hromadí v maternicových príveskoch. Zápalový proces má infekčnú a toxickú povahu. Hlavnou sťažnosťou pacientov je v tomto prípade dotieravá bolesť a laboratórne testy odhaľujú zmeny v krvnom obraze. Pri druhej možnosti sa sťažnosti znižujú na zhoršenie pohody, neurotické reakcie a nestabilnú náladu.

Diagnóza chronickej adnexitídy

Liečba chronickej adnexitídy

Fyzioterapeutické metódy na liečbu chronickej adnexitídy sú:

• ultrazvuk v pulznom režime;
• elektroforéza;
• akupunktúra;
• radónové, jódovo-brómové, chloridové kúpele.

Elektroforéza
Pri chronickej adnexitíde sa odporúča elektroforéza s jódom, zinkom, horčíkom a amidopyrínom. Odporúča sa použiť techniku ​​vaginálnej elektroforézy alebo vstreknúť roztoky do konečníka.

Radónové, jódovo-brómové, chloridové kúpele
Jód-brómové, chloridové a sírovodíkové kúpele sú obzvlášť účinné pri znižovaní funkcie vaječníkov. Odporúča sa aj vibračná masáž.

Medikamentózna liečba chronickej adnexitídy
Medikamentózna liečba chronickej adnexitídy je indikovaná počas jej exacerbácie, ako aj vtedy, ak sa predtým neuskutočnila adekvátna liečba.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu chronickej adnexitídy, sú:

• antibiotiká;
• lieky, ktoré stimulujú krvný obeh;
• lieky, ktoré stimulujú metabolizmus;
• tkanivové prípravky.

Indikácie pre operáciu chronickej adnexitídy sú:

• masívny proces lepenia;
• časté exacerbácie zápalového procesu;
• sekundárna neplodnosť tubálneho pôvodu (obštrukcia vajíčkovodov);
• tvorba abscesov vo vaječníkoch alebo rúrach.

Čapíky na chronickú adnexitídu

Ako používať vaginálne fytočapíky?
Pred použitím fytočapíka je potrebné vykonať toaletu pohlavných orgánov. Po vybratí čapíka z plastového obalu si musíte umyť ruky mydlom a ľahnúť si na posteľ. Pritiahnite nohy k hrudníku a vložte fytočapíky a prstom ho zatlačte hlboko do vagíny. Udržujte vodorovnú polohu 15-20 minút, aby rozpustený liek nevytiekol. Potom sa odporúča použiť podložku, aby zvyškový výboj (čo je normálne) nezašpinil bielizeň.

Druhy fytosviečok
V závislosti od prírodnej zložky sa rozlišuje niekoľko typov fytosviečok.

Typy vaginálnych čapíkov na prírodnej báze sú:

• s dubovou kôrou- má baktericídne a protizápalové účinky;
• s propolisom- má regeneračný a vstrebateľný účinok;
• s extraktom z vlašských orechov– podporuje hojenie epitelu, zmierňuje horúčku a zastavuje zápalové procesy;
• s prasacou kráľovnou- vyvolávajú analgetický účinok a zlepšujú funkčnosť príveskov maternice;
• s belladonnou- zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Adnexitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže byť adnexitída akútna aj chronická. Akútny zápalový proces v maternicových príveskoch je spôsobený aktiváciou patogénnej flóry vo vnútorných pohlavných orgánoch. Môžu to byť chronická cystitída, vaginitída, cervicitída. Zle liečená infekcia môže ležať nízko a prebudiť sa, keď sa imunita ženy zníži. V tomto prípade patogénne mikroorganizmy stúpajú do genitálneho traktu (vzostupná cesta infekcie). Dosahujúc maternicové prívesky, vyvolávajú rozvoj zápalu spočiatku na úrovni sliznice vajcovodu. Potom zápal postihuje aj vaječníky s rozvojom ooforitídy. Najčastejšie však počas tehotenstva dochádza k exacerbácii existujúcej chronickej adnexitídy. To je dôvod, prečo je také dôležité liečiť chronické infekcie pred plánovaním tehotenstva.

Príznaky adnexitídy počas tehotenstva

Komplikácie s adnexitídou

• pyosalpinx;
• hydrosalpinx;
• tubo-ovariálny absces;
• obštrukcia vajíčkovodov.

Pyosalpinx

Hydrosalpinx

Tuboovariálny absces

Obštrukcia tubulov

Po zápalových procesoch v maternicových príveskoch je však narušená priechodnosť a motorická aktivita v tubách. V dutine sa tvoria prekážky nazývané zrasty. Buď uzavrú ampulárny koniec trubice, čím znemožnia vstup vajíčka do trubice. Alebo zatvoria lúmen vajíčkovodu zvnútra, čo znemožňuje stretnutie vajíčka a spermie. Tiež adhézie, ktoré sú vláknami spojivového tkaniva, sa môžu obaliť okolo vonkajšej strany potrubia. V tomto prípade ho stláčajú a deformujú, čím sa jeho lúmen zužuje. Pohyb zárodočných buniek cez takéto potrubia je tiež nemožný.
Liečba obštrukcie reprodukčných trubíc často zahŕňa chirurgický zákrok. Vykoná sa excízia a odstránenie adhézií, po ktorých sa obnoví priechodnosť rúrok.

Diagnóza adnexitídy podľa ICD

Ultrazvuk na adnexitídu

Normálne ovariálne indikátory na ultrazvuku sú:

• dĺžka- od 20 do 37 milimetrov;
• šírka- od 18 do 30 milimetrov;
• hrúbka- od 16 do 22 milimetrov;
• objem- do 10 kubických centimetrov.

Laparoskopia pri adnexitíde

Testy na adnexitídu

Lekárske vyšetrenie na adnexitídu

Identifikácia zdroja infekcie pri adnexitíde

Laboratórne diagnostické metódy adnexitídy

Vaječníky sú priamo spojené s vajíčkovodmi, cez ktoré sú spojené s maternicou, preto sa vaječníky a vajíčkovody konvenčne spájajú do jedného útvaru - maternicových príveskov.

Zápal príveskov maternice sa nazýva adnexitída, druhý názov toho istého ochorenia je salpingooforitída, tvorená slovami salpingitída (zápal vajíčkovodov) + ooforitída (zápal vaječníkov). Salpingitída a ooforitída sú mimoriadne zriedkavé, že sa vyskytujú oddelene, vzhľadom na ich úzky vzťah, preto sa ich kombinovaný zápal spája do jednej nosologickej jednotky - adnexitída, zápal príveskov.

Príčiny adnexitídy

Príčinou adnexitídy je prenikanie infekcie do maternicových príveskov. To sa môže stať dvoma spôsobmi, zdola nahor a zhora nadol. Ascendentná je genitálna cesta infekcie do príveskov, keď v dôsledku vstupu do vonkajších genitálií cez vagínu a maternicu infekčný agens preniká do vaječníkov a vajíčkovodov. Zostupná cesta je prenikanie infekcie do oblasti príveskov z primárneho zápalového ložiska existujúceho v tele prostredníctvom prietoku krvi alebo lymfy.

Najčastejším pôvodcom adnexitídy je urogenitálna infekcia, skrátene UGI. Ide o skupinu mikroorganizmov spojených prevládajúcou cestou infekcie, a to sexuálnou. Patria sem gonokoky, trichomóny, mykoplazmy, ureaplazmy a niektoré ďalšie patogény. Infekcia zostupnou cestou je zvyčajne spôsobená streptokokmi alebo Escherichia coli.

Najdôležitejšou podmienkou pre výskyt adnexitídy je oslabenie všeobecnej a lokálnej imunity: infekčné ochorenie utrpené deň predtým, hypotermia, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nechránený sexuálny kontakt s pochybnými partnermi a iné prejavy nezdravého životného štýlu. Psychológia vzťahov medzi pohlaviami by takéto kontakty mala vylúčiť.

Príznaky adnexitídy závisia od toho, či je ochorenie akútne alebo chronické.

Príznaky adnexitídy v akútnej forme: výskyt silnej bolesti v dolnej časti brucha, na pravej alebo ľavej strane. Bolesť je silná, bolestivá a ťahavá a môže vyžarovať do krížovej kosti, dolnej časti chrbta alebo konečníka. Objavuje sa vaginálny výtok seróznej (vo forme ichor) alebo hnisavého charakteru. Akútnu adnexitídu sprevádza prudké zhoršenie celkového stavu, objavuje sa horúčka, bolesti hlavy, svalových kĺbov, strata sily.

Pri absencii adekvátnej liečby sa adnexitída stáva chronickou. Často sa vyskytuje primárna chronická adnexitída, ktorá nemá výraznú akútnu formu. Symptómy adnexitídy v chronickej forme sú menej výrazné, najmä všeobecné prejavy. Hlavným príznakom chronickej adnexitídy je otravná, bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, menej intenzívna ako pri akútnej adnexitíde. Objavujú sa pravidelne, zvyčajne pred alebo po menštruácii. Známkou chronickej adnexitídy je aj bolesť pri pohlavnom styku (dyspareúnia).

Keďže chronická adnexitída je charakterizovaná adhéziami a štrukturálnymi poruchami v tkanive príveskov, objavujú sa menštruačné nepravidelnosti: amenorea, oligomenorea, dysmenorea atď. Chronická adnexitída sa môže zhoršiť po prekonaní celkových ochorení, v dôsledku podchladenia alebo stresu, v tomto prípade príznaky adnexitídy zodpovedajú akútnemu toku. Niekedy môže byť chronická adnexitída asymptomatická a ochorenie sa zistí počas vyšetrenia na neplodnosť. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov alebo nepriechodnosti vajíčkovodov je častým príznakom adnexitídy v chronickej pokročilej forme.

Diagnóza adnexitídy

Stanovenie správnej diagnózy adnexitídy je dosť ťažké, pretože príznaky akútneho brucha, charakteristické pre adnexitídu v akútnej forme, sú charakteristické pre mnohé akútne ochorenia panvových orgánov a príznaky adnexitídy v chronickej forme sú napr. pravidlo, nevyslovuje sa.

Na diagnostiku adnexitídy sa robí gynekologické vyšetrenie vrátane laboratórneho rozboru pošvového výtoku, vyšetrenie krvi a moču vrátane kultivácie moču. Detekcia mikroorganizmov typických pre adnexitídu v moči a vaginálnom obsahu môže naznačovať existujúcu adnexitídu, ale tieto príznaky nie sú špecifické, rovnako ako príznaky zápalovej reakcie tela zistené v krvi.

Niektoré príznaky chronickej adnexitídy možno zistiť pomocou ultrazvuku.

Presnou diagnostickou metódou, ktorá eliminuje chybu, je laparoskopia, ktorá sa používa v pochybných prípadoch. Ide o endoskopickú štúdiu, ktorá vám umožňuje vizualizovať vajíčkovody a vaječníky a priamo odhaliť príznaky zápalu: nahromadenie hnisu a serózneho výpotku, zapálenú sliznicu pri akútnej adnexitíde a zrasty so zmenami v štruktúre tkaniva prívesku pri chronickej adnexitíde.

Liečba adnexitídy

Liečba akútnej adnexitídy si vyžaduje hospitalizáciu, pretože akútna adnexitída je plná závažných komplikácií: hnisavé topenie vaječníkov, tvorba hnisavých dutín v trubiciach (pyosalpingy), peritonitída atď. Je predpísaný odpočinok na lôžku, úľava od bolesti sa vykonáva pomocou liekov a aplikáciou ľadového obkladu na oblasť postihnutého prívesku. Na zmiernenie zápalu sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a protizápalové lieky. Ak sa zistí hnisavý proces, používa sa chirurgická liečba adnexitídy: pomocou laparoskopického prístupu sa evakuuje nahromadenie hnisu, antibakteriálne lieky sa injikujú priamo do postihnutej oblasti.

Liečba chronickej adnexitídy sa uskutočňuje podľa podobnej schémy, antibakteriálne lieky sa však vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu, kortikosteroidy sa predpisujú ako protizápalové lieky a vykonáva sa všeobecná regeneračná a imunostimulačná terapia. Je indikovaná fyzioterapeutická liečba adnexitídy: bahenná terapia, parafínová terapia, magnetoterapia, mikrovlnná a UHF terapia atď.

Tradičná liečba adnexitídy

Tradičná liečba adnexitídy sa používa pomerne široko, je opodstatnená najmä pri chronickej adnexitíde. Alternatívna liečba akútnej adnexitídy sa neodporúča, pretože existuje vysoké riziko vzniku ťažkých, život ohrozujúcich komplikácií alebo prechodu akútnej adnexitídy do chronickej.

Ako ľudová liečba adnexitídy sa používajú odvary a infúzie liečivých bylín s protizápalovým účinkom, ktoré sa používajú na sprchovanie, klystíry alebo kúpele. Tento účinok má farmaceutický harmanček, ľubovník, motúz, šalvia, nechtík, kalamus, šťava Kalanchoe, eukalyptus, caragana officinalis, rebríček, zlaté fúzy a iné.

Ako všeobecná posilňujúca a imunostimulačná ľudová liečba adnexitídy sa orálne užíva šťava z aloe (čistá alebo v pomere 1:1 s medom), nálev z Echinacea purpurea, ženšenový nálev, múmio, ako aj med a iné včelárske produkty.

Alternatívna liečba adnexitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, sa môže uskutočňovať súbežne s liekmi alebo počas obdobia remisie, čo umožňuje znížiť zaťaženie tela liekom.

Video z YouTube k téme článku:

Zápal vaječníkov, čiže adnexitída, zaujíma popredné miesto medzi gynekologickými ochoreniami. Zápalový proces negatívne ovplyvňuje nielen kvalitu života ženy, ale môže narušiť aj jej reprodukčné funkcie. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých žien. Podľa lekárskych štatistík je každý piaty pacient trpiaci chronickou adnexitídou diagnostikovaný s neplodnosťou.

Primárny vývoj ochorenia je zvyčajne spojený s negatívnym vplyvom oportúnnej mikroflóry, ktorá preniká do vaječníkov na pozadí všeobecného zníženia imunitnej obrany alebo pri použití IUD ().

Podľa výskumov v oblasti gynekológie práve vnútromaternicové teliesko často spôsobuje hnisavý zápal vaječníkov. Ale infekčné agens môžu tiež spôsobiť ovariálnu adnexitídu, ak anamnéza ženy zahŕňa chirurgické zákroky - terapeutické a diagnostické zákroky, popôrodnú salpingooforitídu.

Príčiny adnexitídy môžu byť tiež:

• promiskuitný sexuálny život;
• pohlavný styk počas menštruácie bez;
• hypotermia tela na pozadí slabej imunity;
• zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov trpeli v minulosti.

Sekundárny vývoj adnexitídy je spôsobený zápalovými ochoreniami brušných orgánov, napríklad apendicitída, kolitída atď. Niekedy sú príčinou symptómov adnexitídy špecifické infekcie, ako je syfilis, tuberkulóza, kvapavka a mnoho ďalších.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie infekčno-zápalového procesu dochádza k jednostrannej a obojstrannej adnexitíde. Podľa priebehu - akútna, chronická a subakútna adnexitída. Podľa infekčného agens - špecifické a nešpecifické. Podľa prítomnosti komplikácií - komplikované a nekomplikované.

Uvažujme o vlastnostiach akútnej formy ochorenia.

Zápalové javy v prílohách majú 4 štádiá vývoja:

• salpingitída bez známok podráždenia brucha;
• salpingitída s príznakmi peritoneálneho podráždenia;
• tvorba purulentno-zápalového infiltrátu a jeho asfaltová tvorba;
• spontánny proces prelomu tubo-ovariálneho abscesu.

Dve fázy ochorenia:

• toxická fáza, ktorá je charakterizovaná prevalenciou aeróbnej flóry v infekčnom procese a miernymi príznakmi intoxikácie;
• septická fáza, spôsobená aktivitou anaeróbnej flóry, zvýšenou intoxikáciou a rozvojom komplikácií.

Chronická forma ochorenia sa môže vyskytnúť v dvoch smeroch:

• infekčno-toxický, ktorý sa vyznačuje výskytom a zvýšením exsudatívneho procesu vo vaječníkoch, zvýšením ich citlivosti a bolesti počas palpácie a bez nej, výskytom netypického výtoku z genitálneho traktu a zvýšením leukocytózy;
• neuro-vegetatívne, pri ktorých dochádza k všeobecnému narušeniu pohody, psycho-emocionálnej lability, k poruchám fungovania endokrinného a cievneho systému.

Symptómy

Príznaky akútnej adnexitídy sa objavujú náhle a vážne. Choroba začína prudkým zvýšením teploty na 39 stupňov a zimnicou, čo znamená, že v tkanivách vaječníkov sa začal proces hnisania.

Čoskoro sa objaví ostrá bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od toho, či je adnexitída jednostranná alebo obojstranná. To znamená, že bolesť sa môže vyskytnúť na jednej strane bedrovej oblasti alebo na oboch. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať do dolných končatín, krížovej kosti alebo konečníka.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky adnexitídy u žien (akútna salpingitída) charakterizované napätím brušnej steny, ostrou bolesťou a poruchami močenia (bolestivé a časté). Všeobecná pohoda je tiež ovplyvnená.

Počas gynekologického vyšetrenia je zaznamenaný výtok hnisavého obsahu z cervikálneho kanála s adnexitídou. Vaječníky sú pri palpácii bolestivé, zväčšené, ich pohyblivosť je obmedzená. V krvi je leukocytóza, zvýšenie ESR a C-reaktívneho proteínu.

Symptómy chronickej adnexitídy sú vymazané, patológia je charakterizovaná periodickými exacerbáciami počas chladnej sezóny. Chronické príznaky zápalu v príveskoch sa prejavujú tupou boľavou bolesťou v podbrušku, vyžarujúcou do krížovej kosti a vagíny. Pri palpácii je bolesť s chronickou adnexitídou mierna.

Jednostranná alebo obojstranná chronická adnexitída sa prejavuje (polymenorea, oligomenorea, algomenorea atď.), Tento proces môže byť zase spojený s absenciou adnexitídy, ktorá vznikla na pozadí štrukturálnych a funkčných zmien v prílohách. V tejto súvislosti vyvstáva otázka - je možné otehotnieť s chronickou adnexitídou?

S exacerbáciou chronickej adnexitídy sa vyvinie subakútny proces, pri ktorom sa telesná teplota zvýši na 38 stupňov a bolesť sa zintenzívni. Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí hlienovo-hnisavý výtok z os maternice. Vaječníky sú bolestivé pri palpácii a sú obmedzené v pohybe v dôsledku vyvinutého adhezívneho procesu v dôsledku adnexitídy.

Vlastnosti priebehu ochorenia

Čo je adnexitída u žien, prečo vzniká a je možné kvôli nej otehotnieť? Bohužiaľ, skôr či neskôr si mnohí pacienti v plodnom veku kladú tieto otázky. Najnebezpečnejšia je chronická forma salpingo-oofharitídy, ktorá sa môže vyskytovať latentne, to znamená bez známok adnexitídy po dlhú dobu - viac ako 2 roky.

Choroba sa vyvíja extrémne pomaly. Počas vývoja patológie sa infekčné agens vklínia do epitelu príveskov a vajíčkovodov, čím narušia štrukturálnu štruktúru sliznice. To vedie k negatívnym zmenám vo fungovaní reprodukčných orgánov: vajíčko začína s ťažkosťami dozrievať, narúšajú to lokálne a hormonálne poruchy a jeho pohyb cez vajíčkovody je mimoriadne náročný.

Na pozadí degeneratívnych zmien v epiteliálnom tkanive dochádza k zúženiu normálneho lúmenu krvných ciev, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie panvových orgánov, najmä vaječníkov a vajíčkovodov. Tieto patologické zmeny spôsobujú proces tvorby zrastov, ktorý má za následok obštrukciu vajíčkovodov.

Adnexitída a tehotenstvo sa v tomto prípade stávajú ťažko kombinovateľnými, to znamená, že u žien, ktoré trpia chronickou formou adnexitídy, sa v 50% prípadov diagnostikuje neplodnosť. Pacientky, ktoré by chceli otehotnieť na pozadí ochorenia, by mali vedieť, že salpingooforitída nemôže byť absolútnou kontraindikáciou, ale pred počatím je potrebné navštíviť lekára a liečiť akékoľvek infekčné ochorenia prítomné v tele.

Akútna adnexitída, ktorá bola diagnostikovaná a liečená v plnom rozsahu a včas, vo väčšine prípadov nemá negatívny vplyv na stav reprodukčného systému ženy.

Ak z nejakého dôvodu chýbajú diagnostické a terapeutické opatrenia a ochorenie sa vyvinie do komplikovanej purulentnej formy zápalového procesu vo vaječníkoch, môžu sa vyskytnúť také závažné následky, ako je nekróza tkanív postihnutých orgánov a celkové septické zmeny (otrava krvi). . To všetko môže spôsobiť nielen nezvratnú neplodnosť, ale aj smrť.

Diagnostika

Diagnóza adnexitídy alebo salpingooforitídy sa robí na základe anamnézy: potraty, prítomnosť IUD, následky komplikovaného pôrodu, sťažnosti pacienta a výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Diagnóza adnexitídy pri manuálnom gynekologickom vyšetrení spočíva v identifikácii 1- alebo 2-stranného bolestivého zväčšenia príveskov. Na určenie infekčného patogénu sa vyšetrenie vykonáva z vagíny, osi maternice a močovej trubice. Ultrazvuk odhaľuje zápalové formácie v tkanivách vaječníkov.

Liečba

Liečba akútnej formy ľavostrannej alebo pravostrannej adnexitídy by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s povinným predpisovaním antibiotík a protizápalových liekov, napríklad metronidazolu, oflaxacínu atď. Po adnexitíde, tj. po odstránení všetkých zápalových prejavov v akútnej forme možno predpísať biostimulanty, napríklad Ovariamin , fyzioterapeutickú liečbu (elektroforéza, vibračná masáž atď.), Stimuláciu ovulačnej funkcie (liek Clofit).

Liečba jednostrannej a obojstrannej chronickej adnexitídy závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Terapeutický účinok môže byť protizápalový, vstrebateľný, antimikrobiálny a imunostimulačný. Vo väčšine prípadov sú tieto techniky spojené do jedného komplexu. Okrem konzervatívnej terapie sa často predpisuje fyzioterapia (vibromasáž, IFS atď.), liečba bahnom a minerálnymi vodami, aplikácie na báze ozokeritu a diéta.

Prevencia

Prevencia akútnej adnexitídy a exacerbácií chronickej adnexitídy je nasledovná:

• všeobecné posilňovacie postupy - otužovanie, telesná výchova, sanatórium, vyvážená výživa;
• používanie (kondómov);
• podanie gonokokovej vakcíny, pravidelné vyšetrenie u gynekológa na sexuálne prenosné infekcie.

Pri odpovedi na otázku, čo je adnexitída a prečo je nebezpečná, môžeme povedať, že ide o gynekologické ochorenie, ktorého príčiny môžu byť rôzne. Je ťažké identifikovať infekčný patogén s vysokou presnosťou, takže patológia je liečená širokospektrálnymi antibiotikami. Každá žena by mala brať liečbu zápalu vaječníkov vážne, pretože toto ochorenie je plné vážnych komplikácií.

Aj keď sú príznaky adnexitídy za vami, je dôležité ochorenie úplne vyliečiť. V opačnom prípade sa patológia stane chronickou, ktorej liečba bude dlhšia a zložitejšia. Pre úplné zotavenie je potrebné dodržiavať všetky predpisy gynekológa a úplne dokončiť terapeutický priebeh predpísanej liečby.

Užitočné video o adnexitíde

Mám rád!

Adnexitída alebo salpingooforitída je jednostranný alebo obojstranný kombinovaný zápal vaječníkov a vajcovodov, ktoré tvoria maternicové prívesky. Zápalový proces negatívne ovplyvňuje nielen kvalitu života ženy, ale môže narušiť aj jej reprodukčné funkcie. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých žien. Vývoj takejto choroby môžu vyvolať rôzne patologické mikróby - gonokoky, streptokoky atď.

O aký druh ochorenia ide, aké symptómy majú ženy, ako aj o liečbe adnexitídy sa podrobnejšie pozrieme ďalej v článku.

Adnexitída: čo to je?

Adnexitída je ochorenie pohlavných orgánov ženského tela, pri ktorom dochádza k zápalu maternicových príveskov, ktorými sú vaječníky a vajíčkovody. Druhým názvom pre tú istú chorobu je salpingooforitída, tvorená slovami salpingitis (zápal vajcovodov) + ooforitída (zápal vaječníkov).

Salpingitída a ooforitída sú mimoriadne zriedkavé, že sa vyskytujú oddelene, vzhľadom na ich úzky vzťah, preto sa ich kombinovaný zápal spája do jednej nosologickej jednotky - adnexitída, zápal príveskov.

Pri výskyte ochorenia dochádza k deštrukcii epitelu vajíčkovodov, v dôsledku čoho sú steny impregnované odpadovými produktmi infikujúcich mikroorganizmov, čo vedie k zápalu.

Podľa štatistických údajov v každom piatom prípade táto patológia vedie k neplodnosti. Najčastejšie odborníci diagnostikujú toto ochorenie u mladých sexuálne aktívnych žien vo veku 20 až 30 rokov.

• Adnexitída (ICD 10) - kód N 70.

Na vylúčenie ochorenia je potrebné každoročne navštíviť miestneho gynekológa. Pravidelné rutinné vyšetrenie dokáže včas diagnostikovať nebezpečné ochorenia, takže liečba bude rýchlejšia a menej nákladná.

Klasifikácia

Adnexitída je klasifikovaná podľa povahy jej šírenia, typu kurzu a menej často - podľa infekčného patogénu.

Typy salpingooforitídy sú nasledovné:

• Akútna adnexitída alebo chronický priebeh;
• Jednostranná alebo obojstranná adnexitída;
• Serózny alebo purulentný proces;
• Prevládajúce poškodenie rúrok (salpingitída) alebo vaječníkov (ooforitída).

Predtým bola subakútna adnexitída diagnostikovaná ako neliečená akútna alebo predzvesť chronickej; ale v súčasnosti sa na stanovenie diagnózy používajú iba tieto dve formy.

Akútna adnexitída

Vo väčšine prípadov sa pozoruje bilaterálny zápal príloh v kombinácii so zápalom maternice. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje s menštruačnými nepravidelnosťami (algomenorea a menorágia).

Pri akútnej adnexitíde sa v dôsledku zápalovej tekutiny, ktorá sa hromadí vo vajíčkovode, objavujú vakové útvary s nahromadením hnisu v nich. Ochorenie môže spôsobiť komplikáciu – takzvaný tuboovariálny absces, v dôsledku ktorého môže infekcia preniknúť do brušnej dutiny, spôsobiť zápal pobrušnice a následne zápal pobrušnice s rôznymi abscesmi.

Dôsledky peritonitídy sú:

• tvorba adhézií, ktoré sú lokalizované vo vajíčkovodoch;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
• neplodnosť.

Ignorovanie príznakov akútnej adnexitídy pri absencii komplikácií vedie k zníženiu symptómov po 8-12 dňoch a ochorenie sa stáva chronickým.

Chronická forma

Chronická adnexitída je najčastejšie výsledkom neliečeného akútneho procesu a vyskytuje sa pri relapsoch vyplývajúcich z vplyvu nešpecifických faktorov (stresové situácie, hypotermia, prepracovanie a pod.). Vo svojej chronickej forme adnexitída spôsobuje úzkosť vo forme „tupej bolesti“, ktorá je konštantná.

Príčiny

V zdravom ženskom tele sú vaječníky a vajcovody sterilné, takže adnexitída sa môže vyvinúť až po preniknutí infekcie z priľahlých štruktúr (dutina maternice, pošvy), prípadne zo vzdialených ložísk chronického zápalu krvou alebo lymfou.

Väčšina prípadov adnexitídy nie je vyvolaná cudzou infekciou, ale vlastnou oportúnnou mikroflórou vagíny.

Pôvodcovia patologického procesu počas adnexitídy môžu vstúpiť do vajíčkovodov nasledujúcimi spôsobmi:

• hematogénne (s prietokom krvi);
• lymfogénne (s lymfatickým tokom);
• zostupne (z sigmatu alebo slepého čreva pozdĺž pobrušnice);
• vzostupne (z pošvy do cervikálneho kanála, potom do dutiny maternice, vajíčkovodov a vaječníkov).

Infekcia sa môže šíriť smerom nahor prostredníctvom zápalu vagíny, krčka maternice alebo maternice a smerom nadol z iných vyšších orgánov (napríklad pri apendicitíde).

U zdravej ženy zanášaniu patogénov do príveskov bráni systém ochranných bariér, cez ktoré môže preniknúť len agresívny gonokok. Iné mikroorganizmy k nim získajú prístup v dôsledku určitého zlyhania ochrany.

Príčiny adnexitídy môžu byť:

• promiskuitný sexuálny život;
• pohlavný styk počas menštruácie bez kondómu;
• hypotermia tela na pozadí slabej imunity;
• zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov trpeli v minulosti.

Dôležitú úlohu zohráva stav imunity, pretože ak je žena neustále v strese, je náchylnejšia na adnexitídu.

Prvé známky

Infekčné činidlo spôsobuje opuch tkanív maternicových príveskov, čo sa prejavuje bolesťou. Uvoľňuje sa serózny alebo hnisavý sekrét, niekedy zmiešaný s krvou. Prvé príznaky adnexitídy sú nasledovné (hovoríme o akútnej adnexitíde):

• Bolesť brucha;
• Zvýšenie teploty;
• Nadúvanie, nevoľnosť alebo vracanie.

Príznaky adnexitídy u žien

Závažnosť prejavu tohto ochorenia závisí od miery rozšírenosti zápalového procesu, od toho, aký patogén ho spôsobil, ako aj od individuálneho stavu pacienta, najmä od jej imunity.

Pri adnexitíde je zápal prítomný vo vaječníkoch aj v trubiciach. Infekcia je spočiatku lokalizovaná v dutine vajcovodov a potom pomerne rýchlo stúpa do vaječníkov. Preto sa zápalový proces v oboch štruktúrach vyvíja podľa jediného scenára.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky adnexitídy u žien charakterizované:

• napätie v brušnej stene,
• ostré bolesti,
• porucha močenia (bolestivé a časté),
• všeobecná pohoda je narušená.

Okrem bolesti, horúčky a nadúvania, môže obťažovať nepríjemný výtok z pohlavného ústrojenstva, serózneho, sangvinického alebo dokonca hnisavého charakteru.

Príznaky akútnej adnexitídy

Medzi miestne znaky patria:

• bolesť rôzneho druhu a intenzita v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúca do stehna alebo dolnej časti chrbta;
• výrazné zníženie libida, nepohodlie vpravo alebo vľavo počas pohlavného styku;
• výtok z pohlavných orgánov hlienovitého alebo hnisavého charakteru (leucorrhoea), niekedy s prímesou krvi.

Akútna purulentná adnexitída je okrem silnej bolesti sprevádzaná silnou horúčkou a príznakmi intoxikácie, čo ju robí podobnou akémukoľvek akútnemu zápalovému procesu brušnej dutiny a komplikuje počiatočnú diagnózu.

Práve kvôli klinickému obrazu „akútneho brucha“ pravostranná adnexitída často napodobňuje akútnu alebo pravostrannú renálnu koliku.

Symptómy chronickej formy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná tupou bolesťou, ktorá sa neustále objavuje. Zároveň je u žien narušený menštruačný cyklus a sexuálna funkcia. Niekedy môže byť chronická adnexitída asymptomatická a ochorenie sa zistí počas vyšetrenia na neplodnosť. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov alebo nepriechodnosti vajíčkovodov je častým príznakom adnexitídy v chronickej pokročilej forme.

Pravostranná adnexitída je sprevádzaná:

• Bolesť pri tejto forme adnexitídy je lokalizovaná vpravo a môže napodobňovať akútnu apendicitídu.
• Povaha bolesti je dotieravá alebo pálivá a môže vyžarovať do konečníka alebo krížovej kosti.

Ľavostranná adnexitída:

• Bolesť je lokalizovaná vľavo a má ťahavý, bodavý alebo rezný charakter.
• Môžu tiež vyžarovať do chvostovej kosti alebo konečníka.

Bilaterálna adnexitída:

• Tento syndróm je charakterizovaný akútnou bolesťou, symptómami peritoneálneho podráždenia a svalového napätia v prednej brušnej stene (žalúdku).
• sa vždy vyskytuje akútne s ťažkými príznakmi intoxikácie. Niekedy môže poskytnúť obraz akútneho brucha.

Komplikácie

Okrem problémov s počatím, ktoré sú spôsobené adhezívnym procesom v tubách, existujú aj ďalšie komplikácie:

• Pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje desaťnásobne v dôsledku zrastov a zúženia priechodu vo vajíčkovodoch.
• Neplodnosť, narušenie produkcie pohlavných hormónov vaječníkmi.
• Hnisavé komplikácie vyžadujúce chirurgickú liečbu vrátane odstránenia vajíčkovodov.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na adnexitídu alebo vyššie uvedené príznaky tak či onak naznačujú prítomnosť problémov, mali by ste kontaktovať gynekológa. Len on môže urobiť konečnú diagnózu adnexitídy, berúc do úvahy symptómy, ako aj údaje získané na základe série analýz a štúdií zameraných na identifikáciu problému.

Diagnóza adnexitídy je založená na zbere anamnézy, sťažností a gynekologického vyšetrenia. Sú tiež indikované nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test (C-reaktívny proteín, krvný cukor, celkový proteín atď.);
• náter z pošvového výtoku na flóru, nádrž. kultivácia a testovanie citlivosti na antibiotiká;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• laparoskopia (v zložitých prípadoch);
• tuberkulínový test (ak je podozrenie na tuberkulóznu infekciu).

Pri diagnostike adnexitídy (akútnej aj chronickej) je dôležitým bodom zhromažďovanie sťažností ženy, pretože práve podrobnosti o vývoji ochorenia a mikrosymptómy umožňujú vylúčiť iné ochorenia s podobnými prejavmi.

Ak je žena ohrozená (nosí vnútromaternicové teliesko, trpí pohlavne prenosnými infekciami, alebo je po potrate), odporúča sa navštíviť gynekológa aspoň 2-krát ročne.

Liečba adnexitídy

Najúčinnejšiu liečbu v každom konkrétnom prípade môže predpísať iba kvalifikovaný odborník na základe testov a vyšetrenia pacienta. Adnexitída je veľmi vážna choroba, ktorá pri absencii adekvátnej a dobre zvolenej terapie môže viesť k veľmi smutným komplikáciám, vrátane tak hroznej diagnózy, akou je neplodnosť.

Liečba choroby má nasledujúce ciele:

1. odstránenie zápalu;
2. odstránenie bolesti;
3. zvýšenie imunity;
4. obnovenie pohlavných funkcií;
5. normalizácia činnosti nervového, endokrinného a iných systémov.

Pri liečbe akútnej adnexitídy je potrebná hospitalizácia, pretože akútna forma adnexitídy môže mať vážne následky a komplikácie: tvorba hnisavých dutín v skúmavkách, hnisavé topenie vaječníkov atď.

Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, lieky sa používajú na zmiernenie bolesti, na odstránenie zápalového procesu sa používajú širokospektrálne antibiotiká a protizápalové lieky.

Liečba akútnych foriem ľavostrannej alebo pravostrannej adnexitídy by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s povinným predpisovaním antibiotík a protizápalových liekov, napríklad:

• metronidazol,
• oflaxacín.

Miestna liečba sa vykonáva predpisovaním kúpeľov alebo sprchovania dezinfekčnými roztokmi (furacilín, dimexid, dioxidín, chlorofyllipt), ako aj odvarmi liečivých bylín (celandín, nechtík, okvetné lístky ruží, harmanček, šalvia, rebríček atď.).

Po adnexitíde, to znamená po odstránení všetkých zápalových prejavov v akútnej forme, možno predpísať:

• biostimulanty, napríklad ovariamin,
• fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, vibračná masáž atď.),
• stimulácia ovulačnej funkcie (liek Clofit).

Lieky na liečbu adnexitídy v chronickom štádiu by sa mali vyberať podľa cieľov terapie, a to:

• odstrániť zápal;
• zvýšiť imunitu;
• dezinfikovať existujúce infekčné ložiská inej lokalizácie;
• eliminovať hormonálne poruchy;
• obnoviť normálny menštruačný cyklus;
• upraviť fungovanie endokrinného systému.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade potreby v ktoromkoľvek štádiu adnexitídy:

1. V akútnom období sa vykonáva laparoskopická operácia na odstránenie útvarov zaberajúcich priestor - hydro- a pyosalpinx, ovariálny absces. Rúrka sa zvyčajne odstráni úplne, vaječník sa operuje čo najšetrnejšie so zachovaním všetkého životaschopného tkaniva.
2. Pri chronickej adnexitíde obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, ak je to možné.

Ak sa zistí choroba, musíte dodržiavať všetky odporúčania a predpisy svojho lekára.

Dodržiavanie správnej stravy

Výživa počas liečby adnexitídy by mala byť nielen pravidelná, ale aj racionálna, úplne vyvážená. Vďaka dobrej výžive sa zvýši odolnosť tela voči patogénom a zlepšia sa metabolické procesy v zapálenej oblasti.

Počas akútnej a exacerbácie chronických foriem by mala byť strava hypoalergénna a vylúčiť nasledujúce produkty:

• vaječný bielok;
• tučné mäso;
• huby;
• čokoláda a iné sladkosti;
• citrusové plody, červené bobule;
• výrobky s farbivami, príchuťami, konzervačnými látkami, sladidlami;
• veľké množstvo kuchynskej soli.

Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vitamínu C na posilnenie imunitného systému a urýchlenie zotavenia. Tieto produkty zahŕňajú:

• ríbezle (červené a čierne),
• citrusy,
• jahoda,
• paprika,
• moruše,
• brusnica,
• kiwi,
• granátové jablko atď.

Pre normálnu rovnováhu bielkovín by ste mali jesť chudé druhy mäsa a rýb (hovädzie mäso, králik, morka, merlúza, treska, treska atď.). Nezabudnite do svojich jedál zahrnúť zeleninu: špenát, petržlen, bazalku, koriandr, cibuľu, pór a iné.

Ľudové prostriedky

Poznámka:Ľudové lieky môžete použiť iba pri chronickej adnexitíde, ktorá je v remisii, alebo počas obdobia zotavenia po liečbe akútnej adnexitídy, keď už vrchol zápalu prešiel.

1. Bylinné infúzie harmančeka, nechtík alebo skorocel sa vystrekujú. Za týmto účelom sa jedna polievková lyžica vybranej bylinky uvarí pohárom vriacej vody. Ochladený vývar sa používa na postup v súlade s pravidlami.
2. Tradičná liečba chronickej adnexitídy Pomerne často používa lieky pripravené len z jednej rastliny. Zvážte napríklad odvar na základe nechtíka. Táto rastlina sa najčastejšie odporúča na zahrievacie a protizápalové kúpele, pretože nechtík má výraznú antibakteriálnu aktivitu.
3. Kúpele môžete vykonávať zo série– odvar sa pripravuje podľa klasickej receptúry: lyžica suchých surovín na pohár vody, varíme 10 minút, necháme 2 hodiny.

Liečba adnexitídy ľudovými prostriedkami s použitím harmančeka alebo nechtíka sa odporúča ako doplnok k hlavnej liekovej terapii.

Prevencia

Rizikovou skupinou pre rozvoj adnexitídy sú ženy trpiace pohlavne prenosnými infekciami, užívajúce vnútromaternicové kontraceptíva, podstupujúce chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch a tiež po tehotenstvách, ktoré skončili umelým alebo spontánnym potratom.

Na to musí žena dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• dodržiavať pravidlá intímnej hygieny;
• uprednostňujte spodnú bielizeň voľného strihu vyrobenú z prírodných tkanín;
• obliekajte sa podľa sezóny a neseďte v mraze ani v teplom počasí;
• počas pohlavného styku používať ochranné prostriedky;
• absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa.

Pri dodržiavaní jednoduchých pravidiel si môžete byť úplne istí udržiavaním zdravia svojich žien. Byť zdravý!

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov sú jednou z najčastejších patológií u žien v reprodukčnom veku. Trendom posledných rokov je, že takéto ochorenia sa rýchlo stávajú chronickými a ich majiteľ si ich nevšimne.

Zápal maternicových príveskov - salpingooforitída - vedie k neplodnosti v každom piatom prípade, preto je dôležité včas odhaliť patológiu a podstúpiť úplný priebeh liečby.

Mechanizmus vývoja

Maternicové prívesky sú vajíčkovody a vaječníky umiestnené v ich tesnej blízkosti. Prvé sú v podstate vajcovody: ich funkciou je doručiť oplodnené vajíčko do dutiny maternice na ďalší vývoj embrya. Vnútorná výstelka rúrok je tvorená vilóznym epitelom, ktorý porážaním mihalníc smeruje embryo požadovaným smerom. Jeho pohyb navyše uľahčujú malé červovité sťahy svalovej výstelky rúrok – ich peristaltika.

štruktúra ženských reprodukčných orgánov

Vajíčka dozrievajú vo folikuloch (vezikuly s tekutinou), ktoré sa tvoria v tkanive vaječníkov. Jedna z nich sa počas cyklu neustále zväčšuje a v momente ovulácie praskne a uvoľní ženskú pohlavnú bunku do brušnej dutiny. Končí na dlhých výbežkoch vajcovodu – fimbrii – a začína svoju cestu do maternice. K jeho stretnutiu so spermiou dochádza v najširšej časti vajcovodu - jeho ampulke, a ak je ich fúzia úspešná, embryo pokračuje v pohybe.

Bežne je prostredie maternice, vajcovodov a brušnej dutiny sterilné a spoľahlivo chránené pred prienikom mikroorganizmov. Akékoľvek narušenie fungovania lokálnej alebo celkovej imunity, invazívne zásahy, pôrody, potraty môžu viesť k prenikaniu patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry, ktorá obýva vagínu a vulvu. Patogény sa rýchlo šíria cez sliznicu trubice, vstupujú do sliznice vaječníka a začínajú sa množiť.

Odpadové produkty patogénnej mikroflóry majú škodlivý účinok na membrány príveskov maternice. Po prvé, zápalová reakcia postihuje sliznicu, potom sa šíri do svalovej a seróznej vrstvy. Stena vajcovodu opuchne, jeho priesvit sa zúži alebo sa úplne upchá. Vilózny epitel odumiera, vo vajcovode sa tvoria zrasty a čiastočne alebo úplne stráca svoju funkciu.

V niektorých prípadoch sa zápalový exsudát hromadí v trubici - hydrosalpinx alebo hnis - pyosalpinx. Bez liečby môže hmota prasknúť a skomplikovať sa peritonitídou. Je možný aj ďalší výsledok: hydro- alebo pyosalpinx získava hustú vláknitú membránu a dlhodobo udržuje zápalový proces v brušnej dutine. Medzi črevnými slučkami, parietálnym peritoneom, omentom a urogenitálnymi orgánmi sa vytvára veľké množstvo adhézií. Táto situácia vedie k narušeniu tráviaceho traktu (zápcha, črevná obštrukcia) a neplodnosti.

zápalový proces v maternicových príveskoch - adnexitída (salpingooforitída)

Spolu so zápalom vo vajíčkovode dochádza k patologickým zmenám v tkanive vaječníkov. Pôvodne patogén preniká do jeho vonkajšieho obalu a počas ovulácie ním preniká hlboko do tkaniva vaječníkov. Zápal vaječníka vedie k narušeniu jeho funkcie tvorby hormónov a k odumieraniu vajíčok. V jej hrúbke sa často vytvára dutina vyplnená hnisom (absces) alebo zápalovým exsudátom (cysta).

Zápal kĺbov v maternicových príveskoch vedie k narušeniu hormonálnych hladín ženy. Čiastočná alebo úplná nepriechodnosť vajíčkovodov znemožňuje počať dieťa a prechod embrya do dutiny maternice – vzniká neplodnosť alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Provokujúce faktory

U zdravej ženy zanášaniu patogénov do príveskov bráni systém ochranných bariér, cez ktoré môže preniknúť len agresívny gonokok. Iné mikroorganizmy k nim získajú prístup v dôsledku určitého zlyhania ochrany. Možné príčiny infekcie:

• Všeobecná alebo lokálna hypotermia;
• Akútne infekčné choroby;
• Exacerbácie chronických ochorení;
• Terapeutické a diagnostické zásahy do maternice (potrat, kyretáž endometria, hysteroskopia, vnútromaternicová antikoncepcia);
• Operácie brucha;
• Metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita);

Patogény

Zápal príveskov maternice je spôsobený patogénmi STI a oportúnnou mikroflórou, ktorá normálne osídľuje dolný pohlavný trakt. V druhom prípade dochádza k aktivácii patogénov so znížením všeobecnej a lokálnej imunitnej obrany. Medzi oportúnnou mikroflórou sú dôležité:

1. Escherichia;
2. Staphylococcus;
3. streptokoky;
4. Enterokoky.

Medzi pôvodcami STI je adnexitída spôsobená:

Vo veľkej väčšine prípadov sa salpingooforitída vyskytuje pod vplyvom mikrobiálnej asociácie: patogény sexuálne prenosných infekcií spolu s oportúnnou mikroflórou ovplyvňujú vajíčkovody a vaječníky. Liečba v takýchto situáciách vyžaduje stanovenie citlivosti každého mikroorganizmu a predpisovanie niekoľkých antibiotík.

Tuberkulóznu adnexitídu spôsobujú Kochove bacily, ktoré prenikajú do príveskov krvou alebo lymfou z iných ložísk infekcie (pľúca, lymfatické uzliny, kosti, koža). Genitálny vírus môže spôsobiť adnexitídu v prípadoch závažnej imunodeficiencie, napríklad u žien infikovaných HIV.

Klinické prejavy

Príznaky zápalu príloh závisia od formy ochorenia. Typická je len lokalizácia bolesti – postihuje inferolaterálne časti brucha pri obojstrannej adnexitíde a pri jednostrannej adnexitíde je pociťovaná viac vpravo alebo vľavo. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, chvostovej kosti, konečníka, pyskov ohanbia, perinea alebo stehna. Inguinálne lymfatické uzliny sú často zväčšené, vystupujú pod kožu a sú nebolestivé.

Akútna purulentná adnexitída charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Prudký nárast teploty na 38-39 stupňov C, zvyčajne večer dosiahne maximum a ráno sa normalizuje;
2. Akútna lokalizovaná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom;
3. Extrémny smäd, sucho v ústach;
4. Nevoľnosť, vracanie;
5. Bolesť hlavy, zakalenie vedomia;
6. Nedostatok chuti do jedla, ženy, ktoré fajčia, majú averziu k cigaretám;
7. Zvýšená emocionalita, plačlivosť, úzkosť;
8. Časté močenie v malých častiach, často bolestivé;
9. Uvoľnená stolica;
10. Hojný hnisavý výtok z genitálneho traktu.

Bez liečby sa stav ženy rýchlo zhoršuje, bolesť sa šíri po celom bruchu. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová hospitalizácia a chirurgická intervencia.

Klinika zápalu príveskov nie je vždy taká výrazná, mnohé patogény spôsobujú jemné príznaky choroby:

• Teplota je normálna alebo nepresahuje 37,5 stupňov C;
• Mierna bolesť v dolnej časti brucha, ťahanie alebo bolesť v prírode;
• Pastovitá stolica;
• Časté, bezbolestné močenie.

Tento obraz trvá niekoľko dní a príznaky sú často spojené s ARVI, ktorú žena lieči doma sama. Ochorenie sa rýchlo stáva chronickým a je zistené už v štádiu neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.

Chronická forma sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, ale najčastejšie ženy zaznamenávajú nasledujúce príznaky adnexitídy:

1. Prerušovaná bolesť alebo bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zintenzívňuje pred menštruáciou;
2. Akútna bolesť brucha s náhlymi obratmi tela;
3. Bolesť pri pohlavnom styku, najmä pri intenzívnych pohyboch;
4. Slizničný výtok z pohlavného traktu je bielej alebo bielo-žltej farby, bez nepríjemného zápachu;
5. Menštruačné nepravidelnosti: silná alebo riedka nepravidelná menštruácia;
6. Zvýšená mastnota pokožky, vypadávanie vlasov na hlave a zvýšený rast vlasov na tele (príznaky hypofunkcie vaječníkov).

Bolo poznamenané, že klinické prejavy chronickej adnexitídy neodrážajú skutočný obraz poškodenia vajíčkovodov a vaječníkov. Dokonca aj pri rozsiahlom zápale môžu byť príznaky veľmi mierne. Väčšina žien má problémy s počatím dieťaťa alebo má v anamnéze mimomaternicové tehotenstvo. S vymazaným chronickým priebehom salpingo-ooforitídy sa takéto problémy stávajú dôvodom na konzultáciu s lekárom, avšak v pokročilých prípadoch nie je vždy možné pomôcť.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje gynekológ po zhromaždení sťažností, anamnéze a vyšetrení pacienta. Podozrenie na salpinooforitídu je možné, ak sa objavia príznaky:

• Na samom začiatku sexuálnej aktivity alebo pri zmene sexuálnych partnerov (v prípade nechránených kontaktov);
• Ak má váš partner v anamnéze alebo v súčasnej anamnéze kvapavku;
• Na pozadí zápalových ochorení základného pohlavného traktu (,).

Počas vyšetrenie na stoličke a palpácia lekár zistí zväčšené bolestivé prívesky maternice, napätie v dolnej pošvovej klenbe, príznaky zápalu dolného pohlavného traktu (ak sa na ich pozadí vyskytne adnexitída). Ťahanie za krčok maternice je pre pacientku bolestivé, najmä pri akútnej purulentnej salpingooforitíde. V chronickom procese sa nachádzajú malé husté maternicové prívesky, málo alebo úplne nehybné.

Medzi laboratórne a inštrumentálne testy použiť:

Ultrazvuková diagnostika pri akútnej salpingo-ooforitíde nie je veľmi informatívny: zistí sa len mierne zvýšenie hrúbky vajíčkovodov. V subakútnom a chronickom štádiu možno zistiť hydro- alebo pyosalpinx, formácie zaberajúce priestor vo vaječníkoch. Hlavnou diagnostickou metódou akútnej adnexitídy je laparoskopia– vyšetrenie brušnej dutiny zvnútra pomocou video senzora. Zavádza sa cez malý rez v oblasti pupka. Ak je to potrebné, urobia sa ďalšie rezy a vykoná sa minimálne invazívna terapeutická operácia.

Liečba

Liečba adnexitídy závisí od jej formy, no v každom prípade ide o komplex rôznych opatrení.

Ak je príčinou ochorenia pohlavne prenosná infekcia, obaja partneri by mali byť liečení povinným používaním bariérovej antikoncepcie počas celého obdobia liečby.

Akútne obdobie

Akútna a subakútna adnexitída vyžaduje hospitalizáciu, odpočinok v posteli a vymenovanie ľahko stráviteľnej stravy. Odporúča sa vyhnúť sa pitiu alkoholu, korenistým a tučným jedlám, silným vývarom, marinádam, citrusovým plodom, plnotučnému mlieku. Podráždenie čriev zápalovým procesom vedie k hnačke, čo má za následok zvýšenú stratu tekutín, živín a stopových prvkov. Na ich doplnenie by ste mali denne vypiť aspoň 2 litre minerálnej vody bez plynu, kompótu alebo ovocnej šťavy. Ryžová voda a ryžová kaša s vodou, ktorú možno doplniť vareným kuracím alebo teľacím mäsom, pomôže normalizovať stolicu.

Počas akútnych prejavov adnexitídy by sa vaginálne tampóny nemali používať na hygienické účely. Krv je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie, takže riziko opätovnej infekcie príveskov je vysoké.

Lieky

Základom liečby akútnej adnexitídy je antibiotiká. Keďže ochorenie je najčastejšie spôsobené asociáciou mikroorganizmov, kombinuje sa viacero liekov naraz: cefazolín/ceftriaxón spolu s metronidazolom. Táto kombinácia má škodlivý účinok na väčšinu známych grampozitívnych, gramnegatívnych baktérií a anaeróbov. Výsledky bakteriálnej kultivácie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká sú známe najskôr po 3-5 dňoch, takže počiatočná liečba sa začína na základe predpokladov o možnom patogéne. Ak zvolená kombinácia liekov neposkytuje pozitívnu dynamiku stavu ženy, zmení sa v súlade so získanými údajmi.

Nezávislé používanie antibiotík je pre salpingo-ooforitídu neprijateľné! Mikroorganizmy si rýchlo vyvinú rezistenciu na lieky, najmä ak je dávka nesprávne zvolená. Ďalšia liečba v takejto situácii bude mimoriadne náročná.

Nesteroidné protizápalové lieky majú rýchly analgetický účinok a blokujú zápalový proces v prílohách. Intramuskulárne injekcie diklofenaku sú indikované na 2-5 dní a ketorol pri silnej bolesti. Po ústupe akútnych príznakov sa systémové lieky nahrádzajú čípkami s indometacínom – zavádzajú sa do pošvy 2-3x denne.

Od prvých dní liečby je indikovaný intravenózne podanie alebo požitie absorbovateľných liekov– lidázy, síran horečnatý, serty. Majú protizápalové, imunomodulačné a analgetické účinky. Terlitínové vaginálne čapíky sú lokálnou formou absorbovateľnej terapie.

Na zvýšenie imunitnej odpovede je predpísaný imunomodulátory– tymulín, lykopid, extrakt z echinacey. Zobrazené intramuskulárna injekcia vitamínov B každý druhý deň užívajte perorálne multivitamínové tablety (Complivit, Multitabs) alebo kapsuly s vitamínmi A, E.

Lokálna liečba

Aby sa normalizovala vaginálna mikroflóra, výplach sa vykonáva niekoľkokrát denne. zmes liečivých bylín: harmanček, nechtík, šalvia. Po ústupe akútnych príznakov si môžete urobiť sedacie kúpele s teplou vodou a pridať do nej rovnaké odvary.

Chronické obdobie

Liečba salpingooforitídy je v tomto prípade zameraná na obnovenie plodnosti ženy (schopnosť počať dieťa) a na nápravu hormonálnych zmien, ku ktorým došlo. Za týmto účelom vykonávajú Fyzikálne terapeutické sedenia:

• Fonoforéza s vápnikom, meďou alebo horčíkom;
• UHF (ultra vysoké frekvencie);
• Intravenózne laserové ožarovanie krvi;
• Ozónové zavlažovanie a kúpele.

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré zlepšujú imunitnú odpoveď (tymalín) a celkové regeneračné prostriedky (multivitamíny, extrakt z aloe, extrakt z placenty). Ak je to potrebné, gynekológ vyberie hormonálne lieky na korekciu zlyhania vaječníkov.

Prevádzka

Chirurgická liečba vykonávané v prípade potreby v ktoromkoľvek štádiu adnexitídy:

Prevencia

Nasledujúce pomôže vyhnúť sa akútnej adnexitíde a exacerbácii chronickej adnexitídy:

• Všeobecné posilňujúce opatrenia– otužovanie, telesná výchova, relax v priestoroch sanatória-rekreačné stredisko, vyvážená výživa;
• Používanie bariérovej antikoncepcie počas pohlavného styku;
• Očkovanie proti gonokokom, každoročné vyšetrenie na sexuálne prenosné infekcie u vášho partnera.

Video: zápal príveskov v programe „Žite zdravo“