Ako vyzerá synechia u dievčat a ako by mala byť. Liečba a starostlivosť o splynutie pyskov ohanbia u dievčat (informácie o chorobe)

Krásne slovo „synechia“ je zlepenie malých pyskov ohanbia. Pozorovania naznačujú, že 0,5 až 3 % všetkých dievčat čelí tomuto problému tak či onak (existujú štúdie, ktoré hovoria o číslach až 30 %( ! ), ale to je len vtedy, ak sa pozriete naozaj pozorne....). Pravdepodobne je výskyt tohto javu oveľa vyšší, ale našťastie je stav vo väčšine prípadov asymptomatický a nie všetci rodičia považujú za svoju povinnosť venovať tomu pozornosť, ak dieťa nemá žiadne sťažnosti. Podľa najnovších údajov nastáva vrchol problému vo veku 1-2 rokov.
Poďme na to?

Etiológia Vývoj synechií nie je úplne jasný. Väčšina fyziológov sa domnieva, že hlavnou príčinou je nízka hladina estrogénu u novorodencov. Svoju úlohu zrejme zohráva zlá hygiena, ale aj zápaly akéhokoľvek charakteru, ktoré poškodzujú jemnú sliznicu. V každom prípade je výsledkom zlepenie vnútorných plôch pyskov ohanbia, viditeľné voľným okom.
Hlavnú úlohu estrogénu potvrdzujú klinické pozorovania, ktoré ukázali, že synechie sa nevyskytujú u novorodencov, keď je hladina materského estrogénu v krvi dieťaťa vysoká. Tieto štúdie vyvrátili kedysi existujúci názor, ktorý klasifikoval synechie pyskov ohanbia ako vrodené patológie. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že v čase puberty, keď sa u dievčaťa zvýši hladina estrogénu, najmenej 80 % aj tých najzávažnejších prípadov vymizne nezávisle a bez zanechania stopy.

Ako sa robí diagnóza?

Na stanovenie diagnózy stačí bežné vyšetrenie. Väčšina prípadov sa zistí náhodne počas lekárskej prehliadky alebo starostlivého vyšetrenia rodičmi. Po starostlivom oddelení veľkých pyskov ohanbia je zrejmé, že malé pysky ohanbia sú na určitú vzdialenosť zlepené sivou alebo bielou tenkou priesvitnou fóliou.

Nevyžadujú sa žiadne ďalšie štúdie. Na vylúčenie niektorých iných stavov, ktoré vyzerajú podobne ako synechie, postačuje aj jednoduché vizuálne vyšetrenie. Laboratórne testy nie sú indikované.
Prevažná väčšina prípadov synechií malých pyskov je asymptomatická. Len v niektorých prípadoch sa k vonkajšiemu klinickému obrazu synechií pridáva aj obraz infekcie močových ciest alebo vulvovaginitídy. Medzi nekomplikovanými synechiami a zvýšeným rizikom infekcie močových ciest nie je príčinná súvislosť a iba v prípade stagnácie moču v pošve a nad úrovňou adhézie sa toto riziko zvyšuje.

Čo robiť?

Ak je proces asymptomatický, nie je potrebná žiadna ďalšia pomoc okrem bežnej hygieny. Keďže veľká väčšina prípadov sa vyrieši nezávisle bez následkov, taktika pozorovania je opodstatnená.
A len v prípade závažných symptómov - rozsiahla adhézia, ktorá bráni odtoku moču a / alebo pridanie infekčného procesu, môže vyžadovať liečbu.
Štandardom starostlivosti o synechie pyskov ohanbia je lokálne používanie krémov s obsahom estrogénu. Optimálny krém dostupný v našej lekárni je Ovestin. Krémy sa odporúča používať niekoľko týždňov s ich postupnou výmenou za neutrálne parfumové krémy (masti) zabraňujúce opätovnému zlepovaniu, ktoré sa používajú po každom kúpaní. Ako „neutrálny krém“ môžete použiť akýkoľvek detský krém s lanolínom, ktorý neobsahuje vonné látky.

Štandardný protokol zahŕňa použitie mastí obsahujúcich estrogén dvakrát denne počas 2 týždňov, po ktorých nasleduje vyhodnotenie výsledku počas nasledujúcich 2 týždňov, môžete použiť masť raz denne, po kúpaní pridať neutrálnu masť; Akonáhle sú synechie oddelené, liečivý krém sa môže vysadiť a zároveň pokračovať v používaní zmäkčujúcich mastí.
Technika aplikácie krému s obsahom estrogénu je mimoriadne dôležitá - pri rozotieraní veľkých pyskov je potrebné nanášať masť prstom striktne pozdĺž spojovacej línie (nie vatou, tyčinkou do uší, gázou a pod.), bez nanášania krém na neporušené tkanivá. V tomto prípade sa prst pohybuje pozdĺž línie synechie jemne, s miernym, netraumatickým, jemným tlakom.

Okrem používania mastí je dôležité obmedziť vystavenie tkanív a parfumov jemným tkanivám perinea.

Užívanie lokálneho estrogénu je bezpečné aj v prípade dlhšej kúry (2-3 mesiace). Dlhodobé pozorovania neodhalili žiadne závažné vedľajšie účinky. Krátkodobé zmeny spôsobené pôsobením estrogénov (pigmentácia vulválnej sliznice, výskyt chĺpkov, opuch mliečnych žliaz) sú opísané len v niekoľkých prípadoch a po vysadení liečby ustúpia samostatne a bez následkov. Avšak, berúc do úvahy aj minimálne riziko vedľajších účinkov, masti, ktoré ho obsahujú, by sa mali používať iba podľa indikácií, v krátkych kurzoch a malo by sa vykonať posúdenie stavu slizníc pohlavných orgánov a mliečnych žliaz dievčaťa. pri každej návšteve lekára.

Chirurgia synechie je opodstatnená len v závažných prípadoch, ktoré spôsobujú rozsiahle symptómy a sú odolné voči estrogénovej terapii.

Chirurgická separácia sa odporúča v prípadoch s významnou adhéziou, ktorá nereaguje na estrogénovú terapiu. Existuje niekoľko metód chirurgického oddelenia synechií, konkrétnu metódu vyberie lekár, ktorý odpovie na všetky otázky rodičov. Pri akomkoľvek zásahu by si však rodičia mali pamätať, že moderná medicína umožňuje vykonávať zákroky absolútne bezbolestne a nie traumaticky pre dievča. Keďže po chirurgickom oddelení synechií je riziko recidívy približne 30 %, lekár môže po zákroku rozhodnúť o použití estrogénov.

Pri akomkoľvek spôsobe terapie je predpokladom účinnosti liečby starostlivá hygiena. Použitie zmäkčujúcich mastí je vo všetkých prípadoch opodstatnené.

Opakujeme - liečba je potrebná len v prípadoch synechií, ktoré bránia odtoku moču alebo na pozadí ťažkej infekcie močových ciest. Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje pozorovanie.

1. Používajte masť s obsahom estrogénu 2-krát denne počas 2 týždňov, pokiaľ vám lekár nepredpíše iný režim.
2. Jednou rukou rozdeľte veľké pysky a prstom druhej ruky naneste masť len striktne pozdĺž línie prisatia.
3. Na nanášanie masti použite iba prst. Nič viac.
4. Masť nanášajte miernym tlakom tak, aby dieťa neobťažovala. Tlak je rovnako dôležitý ako samotný liek.
5. Okamžite sa poraďte s lekárom, ak sa v mieste aplikácie masti objaví jasné začervenanie alebo ak dievča prestane močiť
6. Po oddelení pyskov ohanbia prejdite na režim jedenkrát denne a po každom kúpeli začnite používať neutrálnu masť bez liečiv. To je dôležité, aby sa zabránilo relapsu. Tento režim udržujte týždeň (pokiaľ lekár nepredpíše inak), potom prestaňte užívať estrogén.
7. Aby ste predišli relapsom, použite nasledujúce jednoduché pravidlá:

umyť dievča spredu dozadu (nie naopak):
udržiavajte perineum dieťaťa čisté, umyte ho rukou a nie žinku alebo špongiu;
Pri výbere mydla dávajte prednosť šetrným odrodám, ktoré neobsahujú vonné látky, farbivá ani dezodoranty. Používajte mydlo s mierou, snažte sa ho nedostať na sliznicu dievčaťa;
Podľa rovnakých pravidiel si vyberte čistiace prostriedky, parfumy a toaletný papier – bez parfumov a farbív;
vyhnúť sa perličkovým kúpeľom;
po plávaní alebo hraní sa v bazéne dajte dieťaťu suché oblečenie;
nepreužívajte plienky, nezabudnite ich zmeniť, nedovoľte podráždenie pokožky;
používajte iba biele spodné prádlo zo 100% bavlny;
Uistite sa, že po močení nezostáva na koži dievčenských nôh a hrádze žiadny moč.

Dôvod splynutia pyskov ohanbia u dievčat stále nie je jasný. Lekári boli dlho presvedčení, že hlavným provokujúcim faktorom bola zlá hygiena genitálií. Ale dnes deti, ktoré majú dobrú starostlivosť a dodržiavajú všetky pravidlá hygieny, čelia podobnému problému. Nemali by ste panikáriť a okamžite kontaktovať chirurga, ak sú u dievčat synechie: Komarovsky je presvedčený, že tento problém v budúcnosti nepredstavuje hrozbu pre reprodukčné funkcie.

Obavy, ktoré detskí gynekológovia do značnej miery preháňajú, nútia rodičov uchýliť sa k extrémnym opatreniam, hoci operácia nie je najlepší spôsob, ako problém vyriešiť. Liečba je predpísaná na základe symptómov. V prítomnosti infekčných ochorení sa pri liečbe kladie dôraz na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Synechia u dievčat: príčiny a vlastnosti

Komarovsky si je istý, že synechia u dievčat nie vždy naznačuje chyby vo vývoji pohlavných orgánov. Podľa lekára predstavujú patológie vyžadujúce chirurgickú intervenciu nie viac ako 2% všetkých prípadov fúzie pyskov ohanbia u dievčat. Ak vyšetrenie neodhalí žiadne skutočné malformácie, potom sa adhézia nepovažuje za nebezpečný stav a nevyžaduje radikálnu terapiu. V prítomnosti infekcie sa často pozorujú problémy s močovým systémom. Lekár predpisuje liečbu na základe súvisiacich faktorov a celkového klinického obrazu.

Podľa Komarovského skúseností sa synechia u dievčat vyskytuje častejšie vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov a v ranom veku sa fúzia pozoruje oveľa častejšie. Pediatrička to vysvetľuje tým, že šesť mesiacov po narodení hladina ženských hormónov v tele dievčaťa prudko klesá. V prítomnosti provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria infekčné ochorenia a nedostatočná hygiena, dochádza k lepeniu vonkajších genitálií.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré vyvolávajú chorobu:

trauma pohlavných orgánov,

prítomnosť červov,

alergické reakcie na hygienické výrobky,

tesné spodné prádlo.

S rozšírením pedofílie sa zvýšil počet ochorení spojených s adhéziou pohlavných orgánov u dievčat. Na určenie presnej príčiny ochorenia je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

návšteva detského gynekológa,

analýza stolice na prítomnosť červov,

všeobecný rozbor moču.

Pri absencii patológií môžeme s istotou povedať, že problém sa vyrieši prirodzene zvýšením hladiny ženských hormónov v tele dieťaťa. So zvýšením estrogénu sa pozoruje spontánne oddelenie pyskov ohanbia. V tomto prípade nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie.

Ale aj keď je choroba spojená s vývojovými chybami, Komarovsky dôrazne neodporúča uchýliť sa k chirurgickej intervencii, kým dieťa nedosiahne 10 rokov. Operácie sa vykonávajú ako posledná možnosť, keď sú synechie sprevádzané zápalovým procesom v močovom mechúre. Pri absencii genitourinárnych infekcií a sťažností dievčaťa môže byť chirurgický zákrok odložený na neskorší dátum.

Ak sa u dievčaťa zistí fúzia a prijme sa rozhodnutie zdržať sa liečby, neznamená to, že dieťa by sa nemalo ukázať lekárovi. Pravidelné vyšetrenie aspoň 2-krát ročne pomôže vidieť dynamiku a určiť skutočnú povahu ochorenia.

Synechia u dievčat: liečba

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie liekov s estrogénom. Najčastejšie ide o krémy a masti používané zvonka. Hormonálna liečba sa musí vykonávať podľa individuálne zvolenej schémy, inak môže poškodiť zdravie dieťaťa. Hormonálna terapia za určitých podmienok dáva pozitívne výsledky v 90% prípadov. Medzi vedľajšie účinky liečby liekmi na báze estrogénu patrí opuch genitálií a možná pigmentácia.

Lekári často preháňajú a vystrašujú rodičov skutočnosťou, že bez chirurgického zákroku nebude možné dieťa vyliečiť a dôsledkom oneskorenia bude v budúcnosti porušenie reprodukčných funkcií dieťaťa. V skutočnosti je fúzia kozmetická chyba, ktorá neovplyvňuje plodnosť. Komarovsky odporúča počkať aspoň 12 mesiacov, kým súhlasí s umelou disekciou. Možno počas tejto doby bude možné vidieť pozitívnu dynamiku alebo sa úplne zbaviť choroby. Je pravda, že lekár varuje, že vážne zápalové procesy v genitourinárnej oblasti vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Bez presnej diagnózy nie je možné predpísať účinnú liečbu.

Umelá disekcia by sa mala vykonávať v úplnej anestézii, pretože operácia je veľmi bolestivá. Bohužiaľ, miera recidív je pomerne vysoká, a to je ďalší dôvod, prečo by ste sa nemali ponáhľať s operáciou.

Synechie sú zrasty v oblasti vonkajších genitálií, ktoré sa tvoria častejšie u malých dievčat pred nástupom puberty; Fúzia vyzerá ako absencia záhybov medzi malými alebo veľkými pyskami ohanbia (v závislosti od závažnosti procesu).

Dôvody jeho vzhľadu sú nesprávna hygiena (príliš dôkladné a časté umývanie a naopak zriedkavé kúpanie), alergické reakcie, zápalové procesy. V počiatočných štádiách nemusia byť žiadne príznaky. V budúcnosti môžete mať problémy s močením, bolesťou a objavením sa stôp krvi v moči. Diagnóza je založená na údajoch z vyšetrenia.

Liečba spočíva v mechanickom oddelení adhézií, ak je to potrebné, sú chirurgicky rezané. Na prevenciu relapsov a ako liečbu v počiatočných štádiách je možné použiť rôzne hormonálne (Ovestin) a nehormonálne masti a krémy (Kontratubeks, Bepanten a ďalšie).

Pomocné procedúry budú zahŕňať masáž genitálií, kúpele a ľudové prostriedky. Pre prevenciu je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny u dievčat - umývať raz denne neagresívnym detským mydlom.

Prečítajte si v tomto článku

Synechia u dievčat: čo to je?

Synechia pyskov ohanbia alebo vulvy u dievčat je fúzia týchto anatomických útvarov, ktorá je sprevádzaná uzavretím vchodu do vagíny alebo dokonca otvorením močovej trubice. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u detí od detstva do šiestich rokov. Synechie sa často objavujú bez povšimnutia dieťaťa, ale potom dramaticky narúšajú fyziologické procesy sekrécie a tiež prispievajú k rýchlemu rozvoju zápalového procesu v tejto oblasti.

Vývoj pyskov ohanbia u dievčat je normálny

Vývoj pyskov ohanbia u dievčat začína počas vnútromaternicového vývoja v siedmich týždňoch od počatia. Pri narodení sú rozdelené na veľké a malé. Veľké sú viditeľné záhyby kože, pokryté vernixovým mazaním, oddelené od nich sú malé, ktoré sú u dievčat v prvých rokoch života zle vyvinuté.

Štruktúra vonkajších genitálií je normálna

Do 5-6 rokov sú stydké pysky kožné záhyby okolo vchodu do pošvy a v nich ešte nefungujú správne žľazy pošvového vestibulu. Vo veľkých záhyboch dochádza k hromadeniu tuku, malé záhyby sú reprezentované iba kožou a zvyčajne nie sú navzájom spojené, ale sú trochu oddelené.

Vo veku 6 rokov začínajú rásť veľké pysky, vyvíjajú sa žľazové prvky a potom malé. To všetko sa napokon formuje počas puberty.

Čo znamená predná a zadná synechia?

U detí sa používa najmä klasifikácia na predné a zadné synechie. U dievčat sa nachádzajú medzi stydkými pyskami, najčastejšie v dolnej tretine, teda viac vzadu. Preto sa takéto synechie nazývajú zadné. Ak sa proces rozšíri alebo začne zhora (čo je oveľa menej bežné), potom sa synechiae nazýva predná. Malé aj veľké pysky ohanbia môžu rásť spolu.

Kód ICD-10

Kód ICD 10 zašifruje triedu a typ ochorenia na opis splynutia pyskov ohanbia, používa sa gradácia „iné vrodené anomálie (malformácie) ženských pohlavných orgánov“ a označuje sa Q.52. A splynutie pyskov ohanbia je zašifrované Q52.5.

Ako vyzerá fúzia malých pyskov ohanbia?

Fúzia malých pyskov vyzerá ako absencia medzery medzi záhybmi po celej dĺžke alebo jej časti. V tomto prípade je genitálna štrbina sotva viditeľná a namiesto divergencie záhybov sa medzi nimi pozoruje úzka belavá medzera.

Niekedy sa namiesto medzery pozoruje tenký film. Všetky pokusy o oddialenie stydkých pyskov od seba vedú k nepohodliu; Niekedy je na povrchu začervenanie, pokožka je horúca, zápalom sa zväčšuje objem pier. Ako postupuje, dochádza k oddeleniu hnisu.

Dôvody vzhľadu

Hlavnými dôvodmi vzhľadu u dievčat sú anatomické predispozície a chyby v starostlivosti o dieťa - nadmerné alebo nedostatočne dôkladné umývanie, nesprávny výber výrobkov na hygienické postupy.

U novorodencov

U novorodencov sa synechia často vyvíja v dôsledku častého umývania mydlom, ktoré dráždi jemnú sliznicu dieťaťa a vedie k aktivácii zápalu a rastu spojivového tkaniva. Pevné zavinutie a nedostatok pohybu pomáha zblížiť pery.

Predisponuje k tomu aj reaktivita detského organizmu, pri najmenších zmenách v tele reaguje rýchlym rozvojom zápalu. Ale obrana novorodenca ešte nebola vytvorená. Preto ľahko dochádza k spojeniu medzi jemnými slizničnými povrchmi. Vzniku zrastov v tejto vekovej skupine napomáha aj komplikovaný priebeh tehotenstva a pôrodu a vnútromaternicová infekcia plodu.

U dojčiat

Dojčatá sú vystavené riziku vzniku potravinových alergií, ktoré prispievajú k tvorbe zrastov na vonkajších pohlavných orgánoch. Alergie sa prejavujú v celom tele, koža je náchylná na opuchy a hyperémiu. Preto sa pravdepodobnosť zápalu a spojenia genitálnych záhybov prudko zvyšuje.

Tomu napomáha aj používanie agresívnych pracích prostriedkov na plienky, uteráky a inú bielizeň, ako aj používanie veľkého množstva hygienických výrobkov pre detskú pokožku.

Pre dievčatá 5-7 rokov

S vekom sa riziko vzniku tejto patológie znižuje a u dievčat vo veku 5-7 rokov sa synechie už nevyskytujú tak často a ich výskyt je uľahčený infekciami močových ciest. Baktérie sa tam môžu dostať z konečníka nedostatočnou hygienou alebo zvonka.

Zdrojom infekcie môžu byť často chorí členovia rodiny. Nízka hladina estrogénu v ranom detstve tiež prispieva k riziku synechie. Tieto hormóny menia štruktúru pyskov ohanbia, čím sú hustejšie. U dievčat v tomto veku sú ešte mäkké a voľné. Časté nosenie tesného spodného prádla a syntetických materiálov zvyšuje podráždenie jemnej pokožky a podporuje jej splynutie.

Symptómy a znaky

Príznaky synechie sa navonok dlho neprejavujú a hlavné príznaky ochorenia odhalí pediater alebo gynekológ pri vyšetrení. Stáva sa to preto, že najčastejšie sú synechie neúplné, to znamená, že nepokrývajú všetky hlavné otvory.

Počas detstva to dieťaťu nebráni viesť normálny život, ale s rozvojom reprodukčného systému takáto anomália spôsobí vážne zápalové problémy, ako aj nepohodlie a nepríjemné pocity.

Synechie vulvy

S rozvojom vulválnej synechie je fúzia lokalizovaná vo vestibule vagíny, čo komplikuje proces močenia. To sa prejavuje v:

bolesť pri močení;
ťažkosti s močením;
vylučovanie krvi a hlienu močom;
sčervenanie otvoru močovej trubice;
zadržiavanie moču;
sčervenanie a zväčšenie objemu vestibulu vagíny;
oddelenie hnisu od zapálených útvarov;
sčervenanie kože okolo.

Labia

Spojenie pyskov prirodzene zabraňuje močeniu aj vaginálnemu výtoku. Pred menarché má takýto výtok hlienovitý charakter a je reprezentovaný epitelovými bunkami vnútorného povrchu vagíny, ktorý sa obnovuje ako každý iný epitel v tele.

Preto sa počas fúzie pozoruje začervenanie v oblasti genitálneho otvoru a výskyt bolestivej bolesti, ako aj svrbenie vo vaginálnej oblasti. Zároveň trpí aj výdaj moču. Z genitálneho otvoru môže vytekať hnis.

Uretra

Keď je močová trubica uzavretá, u dievčat sa objavia všetky príznaky retencie moču. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť, čo naruší fungovanie obličiek. Infekcia močových ciest môže tiež „vzrásť“, spôsobiť cystitídu a dokonca pyelonefritídu s horúčkou, intoxikáciou a zhoršeným močením a tvorbou moču.

počiatočná fáza

Počiatočné štádium synechie prebieha tajne. Neexistujú prakticky žiadne klinické príznaky. Dieťa môže byť nepokojné, spať a jesť horšie z dôvodov. Zatiaľ čo prvé príznaky zrastov možno zistiť až pri vyšetrení. V počiatočnom štádiu spojenie zvyčajne nepresahuje niekoľko milimetrov.

Diagnóza fúzie malých pyskov ohanbia u dievčat a iných miest

Diagnóza fúzie malých pyskov u dievčat sa vykonáva na stretnutí s pediatrom alebo gynekológom a nevyžaduje špeciálne inštrumentálne metódy výskumu. Podozrenie na toto ochorenie môže mať pediater, konečnú diagnózu určí detský gynekológ.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky problémov s močením alebo stav tejto oblasti, je potrebné vyšetriť perineum dieťaťa. Externé vyšetrenie sa vykonáva bez ďalších nástrojov, aby nedošlo k poraneniu zapálených tkanív. Na identifikáciu príznakov zápalu a jeho povahy sa používajú aj krvné a močové testy.

Na objasnenie príčiny rozvoja synechií sa podáva moč na kultiváciu, aby sa vylúčila infekcia a odoberá sa ster z močovej trubice. Matka a najbližší rodinní príslušníci sú tiež podrobení vyšetreniu, ak sa zistí infekcia močových ciest.

Možné následky pre dieťa

Synechie nie sú závažnou detskou patológiou, vyskytujú sa však možné nepríjemné následky a utrpí predovšetkým vylučovacia funkcia. V tomto systéme nevyhnutne začne zápal, ktorý sa môže stať infekčným, aj keď spočiatku aseptický. Takéto infekcie u detí prispievajú k častej cystitíde a pyelonefritíde v dospelosti.

Následky na sexuálne funkcie sú tiež spôsobené zápalom. Môže viesť k oneskorenej menarche (prvej menštruácii) a zápalovým gynekologickým ochoreniam. Vaginálna fúzia u dievčat je často príčinou vaginitídy a zníženia imunitnej obrany tohto orgánu počas menštruácie.

Ak sú malé pysky ohanbia spojené s veľkými pyskami ohanbia, potom potreba oddelenia povedie ku kozmetickému defektu v kožných záhyboch spolu s vyššie uvedenými možnými komplikáciami.

Liečba synechie u dievčat

Liečba synechie u dievčat závisí od fázy zásahu do procesu:

v počiatočných štádiách, keď sú u dieťaťa zrastené iba malé pysky ohanbia, postačujú lieky a zmeny v životnom štýle dieťaťa;
ak je fúzia pokročilá, musí sa urobiť chirurgická korekcia, ktorá v budúcnosti môže viesť k relapsu.

Oddelenie synechií

Oddelenie synechií u dievčat sa často obmedzuje na starostlivé umývanie a oddelenie pyskov ohanbia, po ktorom nasleduje ošetrenie špeciálnymi masťami s obsahom estrogénu. Táto liečba pomáha znižovať fúziu. Ak je v genitálnej trhline pozorovaný hustý film a pery sú vo významnej miere spojené, potom sa oddelenie vykoná chirurgicky v lokálnej anestézii.

Nehormonálna a hormonálna liečba

Nehormonálna liečba synechie zahŕňa použitie rôznych krémov a mastí, ktoré majú enzymatické vlastnosti a ničia spojivové tkanivo. To zahŕňa aj všetky výplňové prostriedky, ako aj antibiotiká na liečbu infekcií. Hormonálne zahŕňa použitie masti Ovestin.

Krém

Krém Kolpotrofin sa používa na liečbu miesta fúzie. Obnovuje pošvovú sliznicu a zabraňuje vzniku synechií. Krém sa používa raz denne po toalete urogenitálnych orgánov. Dĺžku liečby určuje gynekológ.

Po absolvovaní kurzu môžete prejsť na detské zvlhčovače na postihnutú oblasť. Krém je vhodný aj na použitie po operácii.

Masť

Na liečbu synechií sa tiež úspešne používajú masti ako Ovestin a Bepanten. Tento produkt má inú konzistenciu ako krém. Vo forme mastí sú dostupné hormonálne aj nehormonálne zlúčeniny. Aplikujú sa aj raz denne po hygienickom ošetrení.

Ovestin: ako používať

Ovestin sa vyrába vo forme krémov a mastí a mal by sa používať ako hlavný liek. Obsahuje hormonálnu zložku estriol, ktorá je podobná ženskému pohlavnému hormónu. Na liečbu synechií sa používa podľa nasledujúcej schémy:

počas prvého týždňa používajte dvakrát denne po umytí;
potom týždeň raz denne, druhýkrát sú ošetrené detským krémom;
Tretí týždeň sa používa iba detský krém.

Ovestin sa má aplikovať na čistú a suchú pokožku spredu dozadu.

Orniona: návod

Orniona obsahuje aj estriol a predáva sa ako krém. Pri synechii sa krém aplikuje na fúziu 2 krát denne, kým sa kĺb nezníži, potom prejdite na jednu dávku na týždeň.

Ako môže Contractubex pomôcť

Contractubex gél má fibrinolytický účinok, to znamená, že odstraňuje spojivové tkanivo vytvorené v synechii a odstraňuje film. Používa sa v spojení s hormonálnou terapiou.

Prečo sa predpisuje Bepanten?

Bepanten pomáha znižovať zápal a liečiť synechie. Môže sa používať v počiatočných štádiách aj po operáciách, pretože účinná látka podporuje obnovu a regeneráciu pokožky.

Pozrite si toto video o tom, kedy liečiť synechiu:

Liečba doma

Doma sa liečba synechií vykonáva pod dohľadom lekára: matka musí pravidelne ošetrovať pokožku, nezabúdať na správne a dôkladné čistenie oblasti. Aj doma musíte zmeniť podmienky, ktoré prispeli k rozvoju synechie.

Je možné urobiť si vlastný chov?

Detskí gynekológovia neodporúčajú robiť si rozšírenie pyskov sami. Môžete si zle spočítať silu a ľahko poškodiť jemnú sliznicu. Ak už bola stanovená diagnóza „synechie“, znamená to prítomnosť filmu medzi stydkými pyskami, ktorý ani lekár v počiatočných štádiách neodstráni.

Ako masírovať

Masáž pomáha odstraňovať synechie a pôsobí ako prevencia recidívy. Pri aplikácii liečivých krémov a mastí gynekológovia odporúčajú masírovať oblasť zrastov. Musíte opatrne oddeliť kĺby prstami a druhou rukou jemne zatlačiť pozdĺž výsledného filmu. Je dôležité kontrolovať silu riedenia, aby nedošlo k poškodeniu formácie. Masáž sa vykonáva aj po zmiznutí zrastov, aby sa zlepšila mikrocirkulácia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť hlavnou metódou, ktorú môžete použiť ako doplnok a informovať ošetrujúceho lekára. Bylinné kúpele: harmanček, šalvia, nechtík sú uznávané ako účinné. Umývanie postihnutej oblasti je možné vykonať aj pomocou odvarov z týchto bylín.

Zemiaková šťava sa používa aj na lokálnu liečbu zrastov. Aplikuje sa na vatový tampón a ošetrí sa povrch adhézie.

Kúpele na zrasty u dievčat

Kúpele na zrasty u dievčat sa používajú na zlepšenie obnovy kože a zmiernenie zápalu. Používajte sedacie kúpele na báze bylinných nálevov a odvarov pri teplote vody 25-30 stupňov. Počas tohto postupu by sa dieťa malo cítiť pohodlne. Trvanie jedného kúpeľa je obmedzené na desať minút. Priebeh liečby pozostáva zo siedmich až desiatich procedúr každý deň alebo každý druhý deň.

Bylinkový kúpeľ

Broskyňový olej

Na zjemnenie a zvlhčenie pokožky používajú rôzne oleje, najlepšie sa osvedčil broskyňový olej. Používa sa na ľahkú masáž. Olej sa nanáša na prst alebo vatový tampón a miernym tlakom sa aplikuje rovnobežne s oblasťou priľnavosti. Olej je možné používať každý deň.

Prevencia synechií

Prevencia synechií by sa mala vykonávať od detstva a mali by sa dodržiavať tieto opatrenia:

umyte sa bez agresívnych hygienických prostriedkov, nepoužívajte mydlo viac ako raz denne;
Po vodných procedúrach dôkladne osušte pokožku;
používajte voľné detské spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín;
umyť veci detským práškom;
sledovať kvalitu potravín, vyhýbať sa alergickým zložkám;
dojčiť svoje dieťa do jedného roka;
pri umývaní sa pohybujte spredu dozadu;
monitorovať kontakt medzi výkalmi a močom, meniť plienky;
na hygienu nepoužívajte vlhké obrúsky;
pri prebaľovaní používajte vzduchové kúpele pre dieťa;
Nenechajte dievča pri umývaní sedieť v umývadle alebo vani.

Samotná žena by sa mala počas tehotenstva vyhýbať stresu a urýchlene liečiť svoje vlastné infekčné choroby.

Synechia sa často vyvíja v detstve. Nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie, ale vyžadujú včasnú detekciu. Preto by ste mali pravidelne navštevovať svojho detského lekára a detského gynekológa. Na liečbu synechií sa často používajú konzervatívne metódy. Operačný prístup je poslednou možnosťou. Prevencia tohto stavu by sa mala vykonávať počas tehotenstva a od narodenia dieťaťa.

Užitočné video

Pozrite si toto video o tom, čo a ako často umývať dievčatá:

Synechia alebo zlepovanie malých pyskov sa vyskytuje v ranom detstve alebo o niečo neskôr, pred šiestym rokom života. Často je ochorenie asymptomatické a zistia ho rodičia pri starostlivosti o dieťa alebo lekár pri lekárskej prehliadke. Určiť, ako vyzerajú synechie, nie je vo väčšine prípadov ťažké. To sa dá dosiahnuť starostlivým vyšetrením pohlavných orgánov.

Choroba je náchylná na neustále recidívy. Približne u tretiny pacientov sa objavia nové zrasty.

Ako vykonať inšpekciu

Pred vyšetrením by ste si mali dôkladne umyť ruky mydlom a ostrihať si nechty, aby ste neporanili jemnú pokožku. Roztiahnite nohy dieťaťa a starostlivo preskúmajte pohlavné orgány. V tomto prípade dávajte pozor na prítomnosť genitálnej štrbiny, cez ktorú je viditeľná vagína.

Ak je namiesto štrbiny viditeľný iba belavý prúžok a pokus o oddelenie malých pyskov ohanbia neprinesie úspech, existuje vysoká pravdepodobnosť synechie. V zriedkavých prípadoch dochádza k fúzii veľkých pyskov ohanbia.

Známky patológie

Synechia malých pyskov ohanbia nemusí dievčaťu spôsobovať nepohodlie. V niektorých prípadoch sa pozorujú problémy s močením, keď sa dieťa chce vymočiť, začne grcať, ťažko sa namáhať a plakať. Po močení nastáva okamžitá úľava.

Možno identifikovať aj nasledujúce príznaky:

sčervenanie kože v oblasti genitálií, výskyt vyrážky;
podráždenie slizníc;
plač naznačujúci bolesť pri dotyku pri umývaní alebo kúpaní;
smer prúdu moču je nahor, čo je typické pre chlapcov.

U dievčat vo veku 1 rok a starších dochádza k úniku moču, aj keď dieťa už nočník používa.

Aké nebezpečné je ochorenie?

Fúzia pyskov ohanbia nemôže byť považovaná za prirodzený proces, ktorému by sa nemala venovať pozornosť, ale jeho výskyt zriedkavo prináša vážne následky pre ženské telo.

Tento stav však môže prispieť k rozvoju rôznych infekčných procesov. S progresiou ochorenia v budúcnosti, spojenou s rastom pohlavných orgánov a nesprávnou tvorbou perinea, môže mať dievča problémy s počatím a pôrodom.

Počiatočné štádium tvorby synechií sa prejavuje opuchom vulvy, jej začervenaním, podráždením a bolesťou pri močení. Ak máte podozrenie na patológiu, musíte vziať svoje dieťa k lekárovi.

Synechia je zákerné ochorenie náchylné na recidívu. Dievčatá mladšie ako jeden rok sa nemôžu spoliehať na svoje nezávislé rozhodnutie. Problém sa dá odstrániť pubertou. S touto patológiou by malo byť dieťa pod dohľadom detského gynekológa, ktorý určí potrebnú liečbu a dá odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pohlavné orgány.

Príčiny fúzie

Dôvody vzniku synechií môžu byť rôzne. Ak sú badateľné aj u novorodenca, tak ich s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobilo komplikované tehotenstvo a vnútromaternicová infekcia plodu.

V predškolskom veku sa adhézie u dievčat môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

predchádzajúce infekčné ochorenia genitourinárnej oblasti (cystitída), keď baktérie prenikajú do miesta zápalu, čo vyvoláva fúziu malých pyskov;
prenos vírusov prostredníctvom domácich prostriedkov (prostredníctvom uterákov a iných predmetov starostlivosti);
nesprávna hygiena genitálií, používanie agresívnych kozmetických prípravkov, ktoré eliminujú potrebné bakteriálne prostredie;
sklon k alergiám v dôsledku kontaktu pokožky so zvyškami pracieho prášku na bielizni, hygienických utierkach, plienkach, čo vedie k opuchu vulvy a ďalšiemu výskytu synechií;
hormonálna nerovnováha spôsobená;
nosenie spodnej bielizne vyrobenej z nekvalitných syntetických materiálov;
helmintické zamorenia, črevná diskbakterióza, užívanie určitých liekov.

Liečba

Synechiae môžu byť neúplné alebo úplné. Ak dôjde k fúzii v malej oblasti malých pyskov, problém možno vyriešiť dodržiavaním pravidiel hygieny a starostlivosti. Veľkým nebezpečenstvom je úplná fúzia malých pyskov ohanbia, ktorá sa dá vyliečiť iba včasnou konzultáciou s lekárom.

Pred určením liečby sú pacientovi predpísané všeobecné krvné a močové testy, odoberá sa ster na bakteriálnu kultiváciu z pošvy alebo testy na skryté infekcie.

Ak je synechia spôsobená alergiou, je potrebná konzultácia s alergológom.

Lokálna terapia

Pri liečbe sa používajú masti a krémy s obsahom.

Ovestin

Hormonálne činidlo používané pri rôznych ochoreniach spojených s nedostatkom estrogénu. Hlavnou účinnou látkou je estriol.

Liečba Ovestinom sa vykonáva 20 dní, potom si urobte krátku prestávku v trvaní 10 dní. Po prestávke sa kurz opakuje. Ovestin sa odporúča používať nie viac ako raz denne. Je lepšie liečiť synechiu pred spaním dieťaťa. Ak dieťa spí v plienke, nemala by sa dávať, kým sa krém úplne nevstrebe.

V niektorých prípadoch sú možné negatívne reakcie: vaginálne svrbenie, sekrécia hlienu, kožné vyrážky. Krém sa má predpisovať opatrne pacientom s bronchiálnou astmou, epilepsiou a ochoreniami pečene.

Masť sa nanáša v tenkej vrstve. Ošetrenie sa vykonáva opatrnými trecími pohybmi. Nemôžete vyvíjať tlak na pohlavné orgány alebo sa snažiť oddeliť synechiu sami. Na tento účel je prísne zakázané používať rôzne improvizované prostriedky, ktoré môžu slúžiť ako zdroj infekcie.

Contractubex

Krém sa často predpisuje na synechiu u dievčat. Optimálna kombinácia účinných látok (cibuľový extrakt, heparín sodný, alantoín) pôsobí baktericídne, protizápalovo, hojí povrchy rán.

Prípravok sa nanáša na zrastenú oblasť dvakrát denne v tenkej vrstve. Väčší účinok možno dosiahnuť kombináciou tohto lieku s Traumeelom S alebo Bepantenom. Priebeh liečby je 20 dní, potom sa po prestávke opakuje. Keďže synechia je rekurentný jav, Contractubex sa môže použiť aj na profylaktické účely.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou prekážkou jeho užívania je zvýšená intolerancia alebo citlivosť na jednotlivé zložky.

Bepanten

Masť alebo krém Bepanten je účinný, ak je ochorenie komplikované zápalom. Bepanten odstraňuje vredy, praskliny a erózie jemnej pokožky. Jeho použitie zabraňuje rozvoju infekcie.

Bepanten je bezpečný liek, je vhodný pre novonarodené dievčatá aj staršie deti. Ošetrenie sa vykonáva po umytí a dôkladnom vysušení genitálií.

Kúpele s prídavkom harmančeka, nechtíka a dubovej kôry pomôžu zabrániť relapsu. Pri liečbe synechií u dievčat doma sa používajú oleje rastlinného pôvodu (rakytník, broskyňa, mandle, hroznové semená).

Chirurgia

Ako liečiť úplnú fúziu, ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky? V tomto prípade sa vykoná pitva. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Postup nie je nebezpečný a nespôsobuje u dievčaťa žiadne nepohodlie ani krvácanie.

Operácia trvá len niekoľko minút. Po zákroku sa rana ošetrí antiseptickým roztokom a po 15-20 minútach môže dievča s matkou ísť domov.

Po chirurgickom oddelení synechií je určitý čas potrebné pravidelné ošetrovanie pohlavných orgánov. Na tento účel sa používajú ako krémy, tak masti a rastlinné oleje. Fungovať bude aj bežný detský krém. Predpísané sú upokojujúce kúpele na báze odvarov z harmančeka, nechtíka, šalvie a šnúry.

Malé pery budete musieť ošetrovať krémom aspoň mesiac. V budúcnosti sa tento postup vykonáva raz týždenne na účely prevencie.

Masáž

Tento postup patrí k pomocným metódam liečby synechií. Masáž sa vykonáva po aplikácii masti. Po minútke alebo dvoch, kým sa krém-gél začne vstrebávať, začnite masírovať zlepené pysky. Pohyby by mali byť hladké, opatrné, ale mierne stlačené.

Ak fúzia nie je úplná, môžete sa pokúsiť jemne oddeliť pery, ale nemali by ste to preháňať. Je nežiaduce robiť náhle pohyby, najmä pri pokuse o oddelenie zlepených pier, pretože pohyby môžu spôsobiť zranenie alebo psychické nepohodlie dieťaťa.

Nasledujúci domáci liek fungoval dobre. Utrite postihnutú oblasť vatovým tampónom namočeným v zemiakovej šťave a snažte sa mierne roztiahnuť pysky ohanbia v rôznych smeroch. Postup musí byť pravidelný. V prípade neúplného splynutia sa tak možno vyhnúť chirurgickému oddeleniu pomocou druhu masáže.

Prevencia synechie u dievčat

Bohužiaľ, fenomén synechie je náchylný na opakované „návraty“ aj po chirurgickom oddelení. Problém sa rieši až s nástupom puberty. Preventívne opatrenia, dodržiavanie hygienických pravidiel a denného režimu pomôžu výrazne znížiť riziko relapsu. Prevencia teda zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

Dieťa musíte umývať bežnou vodou z vodovodu bez použitia mydla alebo iných kozmetických prípravkov, ktoré vysušujú pošvovú sliznicu a odplavujú prospešnú mikroflóru.
Nenechajte sa uniesť bublinkovými kúpeľmi, ak sa ich neviete úplne vzdať, pridajte si ich až tesne pred dokončením kúpeľa.
Výber spodnej bielizne by sa mal robiť v prospech modelov vyrobených z prírodnej bavlny. Len v takýchto nohavičkách bude pokožka voľne dýchať. Musíte sa tiež uistiť, že spodná bielizeň nestláča ani nešúcha pokožku, pretože to môže vyvolať zápalový proces.
Včas odhaliť a liečiť infekčné a vírusové ochorenia. Vo väčšine prípadov sa synechie vyskytujú ako dôsledok nesprávne a neúplne liečených ochorení.
Pravidelné návštevy detského gynekológa. Toto odporúčanie často spôsobuje zmätok medzi matkami, ktoré veria, že malé dievčatko nemá čo robiť v ordinácii ženského lekára. Lekári však radia navštíviť gynekológa už v predškolskom veku.
Včasná výmena plienok v niektorých prípadoch ich budete musieť prestať používať, je lepšie prať oblečenie pre deti predškolského veku oddelene od oblečenia dospelých členov rodiny.
Vyberte si komerčné čistiace prostriedky a kozmetiku, toaletný papier a iné ošetrujúce prostriedky bez umelých farbív a vôní.
Preventívne používanie masti s estrogénom u tých dievčat, u ktorých bola predtým diagnostikovaná genitálna fúzia. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár!
Tehotné ženy v treťom trimestri by mali aktívne bojovať proti symptómom (bielkoviny v moči, edém, vysoký krvný tlak), pretože tieto príznaky vedú ku komplikáciám počas pôrodu a výskytu patológií u novorodenca.

Podľa štatistík má 10 zo 100 dievčat vo veku od narodenia do dvoch rokov diagnostikovanú synechiu pyskov ohanbia. Čo to je? Toto je vážne? Ako liečiť? Dá sa tomu zabrániť? Na všetky naše otázky o synechiách u dievčat odpovedala Tatiana ZHORNIK, lekárka Zdravotného centra Zdravica, pôrodníčka-gynekológka najvyššej kategórie, kandidátka lekárskych vied.

Možné kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo sú synechie?

Synechia je adhézia, ku ktorej dochádza v dôsledku objavenia sa adhézií medzi vnútornými orgánmi alebo vonkajšími časťami tela. Takéto fúzie malých pyskov a menej často malých a veľkých pyskov ohanbia sa môžu vyskytnúť u mladých dievčat.

Odborný komentár

Fúzia malých pyskov môže byť úplná alebo neúplná. Prítomnosť synechií u dievčaťa na malej ploche kože malých pyskov nie je nebezpečná, nespôsobuje prakticky žiadne nepríjemné pocity a pri dodržaní hygienických požiadaviek sa sama vyrieši. Synechia alebo fúzia malých pyskov, vyjadrená v tej či onej miere, sa nachádza u približne 10 % dievčat vo veku od narodenia do 2 rokov.

Príčiny synechie

Medzi prírodné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe synechií, patria:

nízky obsah pohlavných hormónov estrogén (sám o sebe je normou pre telo dieťaťa);
infekčné a bakteriálne ochorenia;
alergie.

Vonkajšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu synechií:

výskyt vyrážky plienky v dôsledku predčasnej výmeny plienok;
trenie spodnej bielizne v oblasti genitálií;
neustále nosenie syntetického spodného prádla;
nadmerná hygiena.

Pozor! Starostlivosť o jemnú pokožku malých dievčat si vyžaduje osobitnú jemnosť. Príliš časté (mnohokrát denne) umývanie aj tým najjemnejším detským mydlom môže viesť k poraneniu sliznice. Špongie a žinky nie sú povolené!

To, samozrejme, neznamená, že by ste mali zabúdať na hygienu – nedostatočné umývanie môže slúžiť aj ako provokujúci faktor pre vznik synechií.

Odborný komentár

V prvom rade trocha anatómie. Malé pysky ohanbia sú dva tenké záhyby, ktoré obmedzujú vstup do vagíny, nachádzajú sa spredu dozadu a sú zvonku pokryté veľkými pyskami ohanbia. Malé pysky ohanbia nie sú pokryté sliznicou, ale veľmi tenkou, jemnou a zraniteľnou pokožkou. V hrúbke malých pyskov ohanbia nie je žiadne tukové tkanivo, ale je tu veľa mazových žliaz. Zvláštnosť štruktúry (jemná, tenká koža) a umiestnenie (teplé, vlhké prostredie, uzavretý stav) malých pyskov vytvára predpoklady pre rozvoj rôznych zápalových procesov, ktoré sú často komplikované vznikom synechií (zrastov). Za ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku synechie u dievčat, sa považuje nízka hladina ženských pohlavných hormónov (estrogénov) charakteristických pre telo dieťaťa a nedostatočná hygiena. V niektorých prípadoch je tvorba synechií u dievčat sprevádzaná metabolickými poruchami, črevnými ochoreniami (zvlášť často intestinálnou dysbiózou), alergickými procesmi a helmintickými inváziami. Tvorba synechií môže byť ovplyvnená aj:

predčasná výmena plienok,
časté a veľkorysé používanie krémov obsahujúcich oxid zinočnatý;
nosenie oblečenia vyrobeného zo syntetických vlákien dieťaťom;

Synechie sa zvyčajne vyvíjajú u detí mladších ako 8 rokov, no najčastejšie sa identifikujú medzi narodením a 2. rokom života.

Na čo by si matky dievčat mali dávať pozor?

Pri včasnej diagnóze synechia nespôsobuje dieťaťu nepohodlie, je ľahko liečiteľná a prechádza bez stopy. Pokročilé prípady však môžu mať vážne následky, preto je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť stavu pohlavných orgánov a celkovej pohode svojej dcérky a pri prvom náznaku obáv kontaktovali detského gynekológa.

Konzultácia s lekárom je potrebná, ak:

dievča má neustále ťažkosti s močením (plače, napína sa, sťažuje sa, vyhýba sa chodeniu na nočník);
v oblasti genitálií sú dokonca menšie zmeny akéhokoľvek charakteru vrátane začervenania, podráždenia alebo olupovania.

Odborný komentár

Po prvé, ak spozorujete u svojho bábätka nejaké zmeny v štruktúre pohlavných orgánov alebo vám niečo nie je jasné, nehanbite sa a nemyslite si, že to tak má byť. Poraďte sa s detským gynekológom.

Po druhé, ak má dieťa ťažkosti s močením: napína sa, zažíva nepohodlie, je rozmarná, plače, a to sprevádza takmer každý čin, je potrebné spustiť poplach. Nepripisujte to tomu, že vaše dieťa odmieta sedieť na nočníku, pretože je rozmarné. Možno je to signál.

Po tretie, pravidelne vyšetrujte pohlavné orgány dieťaťa - malo by to byť súčasťou súboru hygienických opatrení. Ak sa u vás objavia vyrážky, začervenanie, olupovanie alebo výtok, nepredpokladajte, že všetko samo odíde. Nádej na zvládnutie problému pomocou domácich metód sa najčastejšie nenaplní. Nesprávna alebo neskorá liečba môže viesť ku komplikáciám.

Ak máte akékoľvek sťažnosti alebo otázky týkajúce sa stavu dievčenských pohlavných orgánov, okamžite kontaktujte gynekológa pre deti a dorast, aby vám objasnil!

Diagnóza synechie

Ak na svojom dieťati objavíte nejaké varovné signály, neváhajte – jedna návšteva lekára rozptýli vaše pochybnosti. Na diagnostiku synechií alebo vylúčenie tejto diagnózy postačuje vyšetrenie u detského gynekológa. Na určenie príčiny ochorenia lekár predpíše testy a po zohľadnení ich výsledkov predpíše komplexnú liečbu. Ale snáď nie je potrebná žiadna liečba a lekár odporučí len pravidelné sledovanie a prísnu hygienu.

Odborný komentár

Synechia u dievčat sa dá veľmi ľahko odhaliť – na stanovenie diagnózy stačí vyšetrenie vonkajších genitálií. Synechia u dievčat vyzerá ako tenký belavo-sivý film spájajúci pery. Film môže byť na veľmi malej ploche pier, ale môže pokryť aj celý vstup do močovej trubice a vagíny.

Na nájdenie príčin fúzie detský gynekológ často predpisuje sériu testov vrátane:

analýza náteru (na určenie povahy zápalového procesu),
všeobecný rozbor krvi a moču,
analýza stolice na dysbakteriózu,
výkaly na vajíčka červov a škrabky na enterobiázu,
krvný test na cukor.

Možné dôsledky tvorby synechií

Včasná liečba zabráni negatívnym následkom. Je však dôležité pochopiť: synechia netolerujú zanedbávanie. Ak sa ochorenie zanedbá, môže to viesť k vážnym komplikáciám.

Odborný komentár

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že keď sa malé a veľké pysky ohanbia vo vagíne zlepia, vytvorí sa uzavretý priestor, v ktorom sa hromadí pošvový výtok. Tie zase vytvárajú priaznivé prostredie pre vývoj baktérií, čo má za následok najskôr zápal. Sťažené močenie prispieva k rozvoju zápalu močového mechúra (cystitída) alebo močovej trubice (uretritída).

Synechia tiež vedie k nesprávnej tvorbe pyskov ohanbia, čím má priamy vplyv na reprodukčný systém. V budúcnosti môže mať dievča problémy s počatím a vynosením dieťaťa. Existuje tiež vysoké riziko rozvoja neplodnosti.

Ako liečiť synechiu?

Na liečbu synechie je spravidla predpísaná špeciálna masť obsahujúca estrogén. Po ukončení kurzu, ktorého trvanie sa určuje individuálne, sa masť postupne nahrádza obvyklým neutrálnym detským krémom odporúčaným lekárom. Závažnejšie situácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok. V tomto prípade sú synechie rozdelené pod lokálnu alebo celkovú (v zriedkavých prípadoch) anestéziu.

Odborný komentár

Ak synechie medzi malými pyskami a veľkými pyskami nepresahujú veľkosť 5 mm, potom prakticky nie sú pre zdravie dieťaťa nebezpečné. Faktom je, že nebránia toku moču, nevytvárajú pre dievča bolesť ani nepohodlie, a preto nevyžadujú liečbu. Rodičia dievčaťa musia každých 6 mesiacov vziať dievča k detskému gynekológovi.

Po vyšetrení a prijatí výsledkov vyšetrenia detský gynekológ predpisuje špeciálnu komplexnú liečbu synechií. V závislosti od procesu lekár predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu synechie a odporučí správnu starostlivosť, hygienu a, čo je dôležité, stravu dieťaťa.

Keď sa fúzia malých pyskov zistí včas, nie je ťažké ju liečiť. Lokálne sa používa špeciálna masť na liečbu synechií počas 7 dní až 2 mesiacov a postupne sa rozchádzajú stydké pysky. V pokročilých prípadoch je potrebné ich chirurgicky oddeliť a následne vykonať preventívnu liečbu (kúpele, špeciálne masti) .

Prevencia synechií

Čo robiť, aby sa predišlo vzniku synechií pyskov ohanbia a ich následkom? Náš odborník odporúča dodržiavať 7 jednoduchých pravidiel!

Aspoň raz pre dievča vo veku do dvoch rokov navštívte detského gynekológa.

Včasná výmena plienok alebo ešte lepšie skoré odmietnutie nosenia plienok

Alergické dievčatá majte pod špeciálnou kontrolou , ktoré sú náchylnejšie na rozvoj synechií.

Venujte náležitú pozornosť hygiene pohlavných orgánov dieťaťa : umyte dievča ráno a večer pod teplou tečúcou vodou, jemne a jemne.

Nepoužívať žiadne masti ani krémy bez odporúčania lekára.

Reagujte včas na akékoľvek alarmujúce príznaky, ktoré sa pozorujú počas močenia u dievčaťa, na sťažnosti samotného dieťaťa týkajúce sa nepohodlia v oblasti genitálií.

Pri predpisovaní liečby ju prísne dodržiavajte , pretože zanedbaný proces sa môže vyvinúť do zápalových ochorení a následne viesť k poruchám v reprodukčnej sfére dievčaťa.

Aby ste predišli relapsom, mali by ste po každej toalete vonkajších genitálií (prvý mesiac - každý deň, potom 1-2 krát týždenne) používať kúpele s bylinkami a akýmkoľvek tukovým krémom alebo rastlinným olejom.

Synechia u dievčat má tendenciu sa opakovať až do veku 7-8 rokov, preto je po liečbe dôležité dieťa pravidelne vyšetrovať a v prípade potreby začať s preliečením .

Dlho sa verilo, že taký intímny problém dievčat, akým je synechia, je spôsobený výlučne nesprávnou alebo nedostatočnou hygienou. Dnes ani obyvatelia odľahlých dedín nemajú problémy s vykonávaním hygienických postupov a z času na čas je stále diagnostikovaná fúzia pyskov ohanbia. Čo by mali rodičia robiť, ak je ich dcére diagnostikovaná synechia, hovorí známy pediater Evgeniy Komarovsky.

Čo to je

Synechia u dievčat je kozmetická chyba na intímnom mieste, pri ktorej je pozorovaná fúzia pyskov ohanbia v určitom fragmente, zvyčajne v dolnej tretine alebo po celej dĺžke. Môžu byť spojené nielen malé pysky, ale v niektorých prípadoch sú malé pysky spojené s veľkými pyskami. Niekedy je uzavretá iba vagína a niekedy pri úplnom splynutí nie je možné ani vidieť otvory močovej trubice.

Počas procesu fúzie dieťa nepociťuje žiadnu bolesť, svrbenie ani iné nepríjemné pocity, a preto je aj pre pozorných rodičov dosť ťažké pochopiť, kedy presne tento proces začal. Zvyčajne je diagnóza postavená pred hotovú vec, keď detský gynekológ po vyšetrení dieťaťa začne hovoriť o synechii. Spravidla sa to stáva pri registrácii do škôlky alebo školy.

Podľa Evgeniyho Komarovského má tento problém 1-3% všetkých dievčat. Ide len o oficiálne údaje, ktoré existujú najmä na papieri. V praxi sa podľa lekára môže percento takýchto bábätiek na jednej ambulancii blížiť k 35 – 40 %. Je to spôsobené tým, ako konkrétny lekár lieči príznaky synechie: ak sa veľmi snažíte, fúziu do tej či onej miery možno zistiť takmer u každého dieťaťa mladšieho ako dva roky.

Preto, hovorí Dr. Komarovsky, synechia u dievčat by sa nemala považovať za chorobu. Ide skôr o fyziologický znak raného detstva a na tejto diagnóze nie je nič zlé. Neplatí to pre prípady, keď je fúzia taká rozsiahla, že odtok moču je narušený a bránený. To môže viesť k závažným gynekologickým zápalovým procesom. Vo všeobecnosti si Komarovsky je istý, že synechie v ranom detstve nemajú žiadny vplyv na budúcu reprodukčnú funkciu.

Príčiny

Dôvody výskytu synechie v modernej medicíne ešte nie sú úplne jasné, hoci mnohé špecializované referenčné knihy naznačujú určitú súvislosť medzi zápalovým procesom vo vonkajších reprodukčných orgánoch a následnou fúziou pyskov ohanbia. Takže spúšťačom fúzie môže byť bakteriálny zápal alebo alergická reakcia.

Niektorí gynekológovia poznamenávajú, že synechie sa častejšie tvoria u detí, ktoré starostliví rodičia umývajú mydlom niekoľkokrát denne. Pri takýchto hygienických postupoch je jemná pokožka pyskov zranená a tieto mikrotraumy, hojenie, vedú k fúzii.

Syntetické oblečenie, ktoré dievča nosí, môže podľa lekárov viesť aj k vzniku synechií. Dôležitú úlohu zohráva aj to, akým pracím práškom praje matka detskú spodnú bielizeň – ak obsahuje agresívne látky, synechie sa môžu stať následkom chronického zápalu, ktorému sú dcérkine pohlavné orgány dlhodobo vystavené vplyvom chemických látok. podráždenie.

Za jednu z najpresvedčivejších príčin synechie sa dnes považuje nízka hladina ženského pohlavného hormónu estrogénu u dievčat v prvých rokoch života a je to norma. Novorodenci zriedka trpia splynutím pyskov ohanbia, pretože majú dostatočný prísun materských pohlavných hormónov, ale o šesť mesiacov sa zvyšuje riziko synechie.

Symptómy

Jediným, ale celkom zjavným príznakom synechie je tenký priesvitný film, ktorý spája zrastené pysky ohanbia. Každý lekár a takmer všetci rodičia to môžu vidieť, ak sa pozorne pozerajú. Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne testy ani ďalšie štúdie.

Ak sa k fúzii pridá vulvitída alebo vulvovaginitída, potom bude určite viditeľné začervenanie, môže sa objaviť výtok s nepríjemným zápachom a dievča sa začne sťažovať na svrbenie v oblasti genitálií.

Liečba

Ak sa dieťa na nič nesťažuje, ak ho netrápi bolesť, svrbenie alebo problémy s močením, nemusíte príliš premýšľať o liečbe, hovorí Evgeniy Komarovsky. Stupeň fúzie je potrebné z času na čas sledovať návštevou gynekológa. Nie je potrebné sa „ponáhľať“ na operáciu, pretože na začiatku puberty, po 7 rokoch, dievča začne produkovať ženské pohlavné hormóny (estrogény) a pod ich vplyvom sa stydké pysky stanú pružnejšie a problém s fúziou sa vyrieši sám. Tento výsledok sa vyskytuje približne u 80% dievčat.

Zvyšok naordinuje medikamentóznu liečbu v období dospievania – masť s obsahom estrogénu (Ovestin), ktorú bude potrebné niekoľko týždňov vtierať do pyskov ohanbia. Postupne sa liečivý krém nahrádza akýmkoľvek neutrálnym, ktorý neobsahuje parfumové prísady ani farbivá. Používa sa po kúpaní.

Štandardný liečebný režim vyzerá takto:

prvé 2 týždne sa „Ovestin“ vtiera dvakrát denne;
počas nasledujúcich 2 týždňov mačte masť raz denne, pri druhom ošetrení používajte bežný detský krém;
v budúcnosti sa Ovestin ruší, zostáva len detský krém alebo iný neutrálny krém za predpokladu, že sa oddelili synechie.

Liečivo by sa malo vtierať presne definovaným spôsobom: iba prstom, nie vatou alebo tyčinkami, a iba v oblasti fúzie, pričom sa treba vyhnúť kontaktu so susednými oblasťami. Masť musíte aplikovať miernym tlakom, ale zároveň sa uistite, že dieťa nemá bolesť. Tlak nie je o nič menej dôležitý ako samotný Ovestin.

Takéto účinky sa zvyčajne nepozorujú pri použití mastí a krémov s estrogénom len u malého počtu malých pacientov môže dôjsť k miernemu opuchu pyskov ohanbia. Pri ďalšom používaní zmizne.

Synechie, ktoré sú sprevádzané problémami s močením, nezdravým výtokom z pošvy a bolesťou, by sa mali okamžite liečiť. Rodičia by si mali dobre zapamätať, že ani v takýchto situáciách ich nikto nenúti okamžite vziať svoje dieťa k chirurgovi. Po prvé, je potrebná terapia s použitím špeciálnych mastí obsahujúcich estrogén a až v prípade, že sa ukáže ako neúčinná, dieťaťu sa ukáže mechanické oddelenie zrastených pyskov ohanbia.

Evgeniy Komarovsky vyzýva matky, aby nesúhlasili s manuálnym mechanickým oddeľovaním synechií - presne to detskí gynekológovia často navrhujú. Ak medzi nich patrí aj váš lekár, je lepšie nájsť si iného lekára, ktorý vie, že v 21. storočí je lepšie používať nástroje ako prsty a že dievča by si malo určite najskôr umŕtviť pysky.

Po správne vykonanom postupe doktor Komarovsky odporúča absolvovať kurz používania estrogénovej masti, aby sa zabránilo opätovnému spojeniu. Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť relapsu po oddelení pyskov ohanbia asi 30%.

Aby sa zabránilo opätovnému splynutiu alebo aby sa zabránilo primárnej synechii, rodičia dievčaťa by si mali pamätať, že:

Musíte umyť dieťa pod tečúcou vodou v smere spredu dozadu a nie naopak;
Detské mydlo by sa nemalo používať viac ako raz denne, je dôležité zabezpečiť, aby sa nedostal na sliznice pyskov ohanbia a vagíny;
Detskú bielizeň a posteľnú bielizeň prať výhradne s detským práškom, po umytí je najlepšie vykonať ďalšie opláchnutie vodou, ktorá bola predtým prevarená a tým „odstránená“ chlór;
po vodných procedúrach, rovnako ako plávanie v rieke, v mori alebo v bazéne, dievča musí nosiť suché, čisté spodné prádlo a nohavičky;
dieťa, ktoré sa ešte nenaučilo používať nočník, musíte častejšie meniť jednorazové plienky, uistite sa, že nedochádza ku kontaktu s výkalmi a dlhodobému kontaktu s močom;
Mali by ste si kúpiť iba bavlnené nohavičky, biela, bez farbív na textil.

Doktor Komarovsky vám o synechii u dievčat povie viac v ďalšom videu.

Synechia u dievčat
Ako vyzerajú
doktor Komarovský
U chlapcov

revízna lekárka, špecialistka na psychosomatiku, matka 4 detí

p, úvodzovka 1,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 2,0,0,0,0 —>

Choroba je náchylná na neustále recidívy. Približne u tretiny pacientov sa objavia nové zrasty.

p, úvodzovka 3,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 4,0,0,0,0 —>

Ako vykonať inšpekciu

p, úvodzovka 5,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 6,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 7,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 8,0,0,0,0 —>

Známky patológie

p, úvodzovka 9,0,0,0,0 —>

Možno identifikovať aj nasledujúce príznaky:

p, úvodzovka 10,0,0,0,0 —>

sčervenanie kože v oblasti genitálií, výskyt vyrážky;
podráždenie slizníc;
plač naznačujúci bolesť pri dotyku pri umývaní alebo kúpaní;
smer prúdu moču je nahor, čo je typické pre chlapcov.

U dievčat vo veku 1 rok a starších dochádza k úniku moču, aj keď dieťa už nočník používa.

p, úvodzovka 11,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 12,0,1,0,0 —>

Aké nebezpečné je ochorenie?

Fúzia pyskov ohanbia nemôže byť považovaná za prirodzený proces, ktorému by sa nemala venovať pozornosť, ale jeho výskyt zriedkavo prináša vážne následky pre ženské telo.

p, úvodzovka 13,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 14,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 15,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 16,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 17,0,0,0,0 —>

Príčiny fúzie

Dôvody vzniku synechií môžu byť rôzne. Ak sú badateľné aj u novorodenca, tak ich s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobilo komplikované tehotenstvo a vnútromaternicová infekcia plodu.

p, úvodzovka 18,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 19,0,0,0,0 —>

V predškolskom veku sa adhézie u dievčat môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

p, úvodzovka 20,0,0,0,0 —>

predchádzajúce infekčné ochorenia genitourinárnej oblasti (cystitída, vulvitída, vulvovaginitída), keď baktérie prenikajú do miesta zápalu, čo vyvoláva fúziu malých pyskov;
prenos vírusov prostredníctvom domácich prostriedkov (prostredníctvom uterákov a iných predmetov starostlivosti);
nesprávna hygiena genitálií, používanie agresívnych kozmetických prípravkov, ktoré eliminujú potrebné bakteriálne prostredie;
sklon k alergiám v dôsledku kontaktu pokožky so zvyškami pracieho prášku na bielizni, hygienických utierkach, plienkach, čo vedie k opuchu vulvy a ďalšiemu výskytu synechií;
hormonálna nerovnováha spôsobená nedostatkom estrogénu;
nosenie spodnej bielizne vyrobenej z nekvalitných syntetických materiálov;
helmintické zamorenia, črevná diskbakterióza, užívanie určitých liekov.

p, úvodzovka 21,0,0,0,0 —>

Liečba

p, úvodzovka 22,0,0,0,0 —>

Pred určením liečby sú pacientovi predpísané všeobecné krvné a močové testy, odoberá sa ster na bakteriálnu kultiváciu z pošvy alebo testy na skryté infekcie.

p, úvodzovka 23,0,0,0,0 —>

Ak je synechia spôsobená alergiou, je potrebná konzultácia s alergológom.

p, úvodzovka 24,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 25,1,0,0,0 —>

Lokálna terapia

Pri liečbe sa používajú masti a krémy s obsahom estrogénu.

p, úvodzovka 26,0,0,0,0 —>

Ovestin

Hormonálne činidlo používané pri rôznych ochoreniach spojených s nedostatkom estrogénu. Hlavnou účinnou látkou je estriol.

p, úvodzovka 27,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 28,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 29,0,0,0,0 —>

p, bloková úvodzovka 30,0,0,0,0 —>

Contractubex

p, úvodzovka 31,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 32,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 33,0,0,0,0 —>

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou prekážkou jeho užívania je zvýšená intolerancia alebo citlivosť na jednotlivé zložky.

p, úvodzovka 34,0,0,0,0 —>

Bepanten

Masť alebo krém Bepanten je účinný, ak je ochorenie komplikované zápalom. Bepanten odstraňuje vredy, praskliny a erózie jemnej pokožky. Jeho použitie zabraňuje rozvoju infekcie.

p, úvodzovka 35,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 36,0,0,0,0 —>

Bepanten je bezpečný liek, je vhodný pre novonarodené dievčatá aj staršie deti. Ošetrenie sa vykonáva po umytí a dôkladnom vysušení genitálií.

p, úvodzovka 37,0,0,1,0 —>

p, úvodzovka 38,0,0,0,0 —>

Chirurgia

p, úvodzovka 39,0,0,0,0 —>

Operácia trvá len niekoľko minút. Po zákroku sa rana ošetrí antiseptickým roztokom a po 15-20 minútach môže dievča s matkou ísť domov.

p, bloková úvodzovka 40,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 41,0,0,0,0 —>

Malé pery budete musieť ošetrovať krémom aspoň mesiac. V budúcnosti sa tento postup vykonáva raz týždenne na účely prevencie.

p, úvodzovka 42,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 43,0,0,0,0 —>

Masáž

p, úvodzovka 44,0,0,0,0 —>

p, bloková úvodzovka 45,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 46,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 47,0,0,0,0 —>

Prevencia synechie u dievčat

p, bloková úvodzovka 48,0,0,0,0 —>

p, bloková úvodzovka 49,0,0,0,0 —>

Dieťa musíte umývať bežnou vodou z vodovodu bez použitia mydla alebo iných kozmetických prípravkov, ktoré vysušujú pošvovú sliznicu a odplavujú prospešnú mikroflóru.
Nenechajte sa uniesť bublinkovými kúpeľmi, ak sa ich neviete úplne vzdať, pridajte si ich až tesne pred dokončením kúpeľa.
Výber spodnej bielizne by sa mal robiť v prospech modelov vyrobených z prírodnej bavlny. Len v takýchto nohavičkách bude pokožka voľne dýchať. Musíte sa tiež uistiť, že spodná bielizeň nestláča ani nešúcha pokožku, pretože to môže vyvolať zápalový proces.
Včas odhaliť a liečiť infekčné a vírusové ochorenia. Vo väčšine prípadov sa synechie vyskytujú ako dôsledok nesprávne a neúplne liečených ochorení.
Pravidelné návštevy detského gynekológa. Toto odporúčanie často spôsobuje zmätok medzi matkami, ktoré veria, že malé dievčatko nemá čo robiť v ordinácii ženského lekára. Lekári však radia navštíviť gynekológa už v predškolskom veku.
Včasná výmena plienok v niektorých prípadoch ich budete musieť prestať používať, je lepšie prať oblečenie pre deti predškolského veku oddelene od oblečenia dospelých členov rodiny.
Vyberte si komerčné čistiace prostriedky a kozmetiku, toaletný papier a iné ošetrujúce prostriedky bez umelých farbív a vôní.
Preventívne používanie masti s estrogénom u tých dievčat, u ktorých bola predtým diagnostikovaná genitálna fúzia. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár!
Tehotné ženy v treťom trimestri by mali aktívne bojovať proti prejavom neskorej toxikózy (bielkoviny v moči, edém, vysoký krvný tlak), pretože tieto príznaky vedú ku komplikáciám počas pôrodu a výskytu patológií u novorodenca.

p, bloková úvodzovka 50,0,0,0,1 —>