Ektopia e qafës së mitrës (pseudo-erozioni). Ektopia e qafës së mitrës - metodat e trajtimit të patologjisë tek gratë Ektopia e qafës së mitrës

Ektopia është një gjendje e padëmshme në të cilën indi i kanalit të qafës së mitrës zhvendoset drejt pjesës vaginale të mitrës. Zhvendosja e llojeve të ndryshme të indit epitelial çon në një pamje klinike karakteristike, e cila është menjëherë e dukshme gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Sinonimet e sëmundjes janë pseudoerozioni, endocervikoza, ektopia e epitelit të qafës së mitrës.

Tani le ta shohim këtë në më shumë detaje.

Çfarë është "ektopia e qafës së mitrës"?

Kanali i qafës së mitrës së qafës së mitrës dhe sipërfaqja e tij, e cila është përballë vaginës, janë të veshura me lloje të ndryshme të indeve epiteliale. Në disa raste, struktura anatomike prishet dhe shtresa epiteliale në kanal lëviz më afër vaginës. Kjo gjendje gjendet në 40% të grave. Nëse mosha e pacientit është më pak se 30 vjeç, ektopia nuk konsiderohet patologji. Vetë ektopia është e padëmshme dhe nuk shkakton kancer të qafës së mitrës, por në sfondin e saj, gjasat e patologjive të tjera, përfshirë tumoret malinje, rriten.

Ektopia klasifikohet nga:

Origjina - e lindur dhe e fituar.
Kursi - i ndërlikuar dhe i pakomplikuar.
Histologjitë – gjëndrore, papilare, metaplastike.

Trajtimi i ektopisë nuk është gjithmonë i nevojshëm. Nëse kryhet, atëherë shërimi i qafës së mitrës ndodh për shkak të formimit të një zone transformimi - zëvendësimi i epitelit kolonar me epitel të sheshtë.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik duke përdorur një pasqyrë ose kolposkop, kufijtë e dy llojeve të indeve janë qartë të dukshme. Epiteli i qafës së mitrës është si një njollë e kuqe që ndodhet në qendër të qafës së mitrës. Madhësia e saj varet nga ashpërsia e ektopisë dhe zona e zhvendosjes së indeve.

Mjekët konsiderojnë shumicën e rasteve të ektopisë si gjendje normale fiziologjike të një gruaje. Trajtimi kryhet në forma të komplikuara, kur zhvendosja e indeve shoqërohet me infeksion ose procese inflamatore (kolpit, cervicit).

Shkaqet e sakta të ektopisë nuk dihen. Në disa raste, ndodh për shkak të çekuilibrit hormonal, por mund të ndodhë edhe te gratë e shëndetshme.

Llojet e ektopisë së qafës së mitrës

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet saktë lloji i çrregullimit anatomik për të parashikuar pasojat e mundshme dhe për të kuptuar nëse ekziston një kërcënim për shëndetin e gruas. Mjekët dallojnë llojet e mëposhtme të ektopisë:

Ektopi kongjenitale. Diagnostikuar tek vajzat e reja, është një gjendje fiziologjike e lindur. Një ektopi e tillë nuk përbën rrezik për shëndetin dhe mund të zhduket vetë me kalimin e kohës.
Erozioni i vërtetë. Zhvendosja e epitelit ndodh si rezultat i procesit inflamator, i cili shfaqet kur cenohet integriteti i indeve. Erozioni i vërtetë në ekzaminim gjithashtu duket si një njollë e kuqe, por ka zona dëmtimi dhe gjakderdhjeje.
Pseudo-erozioni ose vetë ektopia. Ektopia, ndryshe nga erozioni i vërtetë, është vetëm një zhvendosje e shtresave epiteliale dhe nuk shoqërohet me dëmtim të indeve. Mungesa e inflamacionit dhe gjakderdhjes shkakton ecurinë latente të ektopisë dhe mungesën e ankesave tek gruaja.

Qafa e mitrës ektopike gjatë shtatzënisë

Në shumë gra shtatzëna, mjeku diagnostikon ektopinë, e cila zakonisht frikëson nënën e ardhshme. Në fakt, ektopia, ndryshe nga erozioni, nuk është e rrezikshme për një grua shtatzënë dhe mund të konsiderohet një variant i normës fiziologjike. Një nga arsyet që çon në zhvendosjen e epitelit kolonar është një ndryshim në nivelet hormonale. Kjo është pikërisht ajo që ndodh gjatë shtatzënisë, duke çuar në ndryshime karakteristike në qafën e mitrës. Në shumicën e rasteve, pas lindjes, indi i qafës së mitrës restaurohet dhe kthehet në vendin e tij.

Ektopia gjatë shtatzënisë nuk shkakton simptoma të pakëndshme tek një grua nëse ka një ecuri të pakomplikuar. Nëse ka lëndime të vogla, inflamacione ose ndryshime degjenerative, do të kërkohet trajtim për të siguruar një proces normal të lindjes dhe për të mbrojtur shëndetin e fëmijës së palindur. Erozioni, ndryshe nga ektopia, mund të ndikojë negativisht në formimin e fetusit, pasi ka një gjasë të shtuar për infeksion.

Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me ektopi të vërtetë pa dëmtim të indeve, trajtimi nuk kryhet. Megjithatë, pas lindjes, gjatë një ekzaminimi rutinë, mjeku vlerëson gjendjen e qafës së mitrës dhe nëse procesi kalon në erozion, atëherë do të kërkohet trajtim.

Nuk ka mënyra përfundimtare për të parandaluar sëmundjen. Mundësia e zhvillimit të ektopisë varet nga karakteristikat individuale të gruas. Sidoqoftë, për të shmangur patologjitë më serioze me një proces inflamator, rekomandohet të përgatiteni paraprakisht për shtatzëninë dhe të trajtoni sëmundjet ekzistuese para konceptimit.

Shenjat e para të ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia e vërtetë pa një proces inflamator është asimptomatike. Gjatë një ekzaminimi rutinë me një gjinekolog, një grua mund të mësojë për zhvendosjen e indit të qafës së mitrës. Ektopia shpesh diagnostikohet te gratë nullipare nën 25 vjeç. Kjo gjendje nuk kërkon trajtim dhe mund të largohet vetë pas lindjes.

Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, epiteli i qafës së mitrës mund të dëmtohet, gjë që do të çojë në zhvillimin e erozionit ose ektopisë së komplikuar. Në këtë rast, gruaja do të përjetojë simptoma të pakëndshme nga organet gjenitale dhe do të ketë nevojë të vizitojë një gjinekolog.

Simptomat e ektopisë së qafës së mitrës

Me ektopinë fiziologjike jo-infektive, simptomat mund të mungojnë. Nëse në qafën e mitrës shfaqen mikrotrauma, inflamacion ose infeksion, shfaqen simptoma karakteristike. Manifestimet e mundshme të ektopisë ose shenjat që kërkojnë kontakt me një mjek për një ekzaminim më të detajuar:

sasi e shtuar e shkarkimit ditor;
kruajtje dhe ndjesi djegieje;
gjakderdhje pas marrëdhënieve seksuale;
gjurmë gjaku në të brendshme gjatë periudhës ndërmenstruale;
erë e pakëndshme ose ndryshim në ngjyrën e sekrecioneve vaginale;
çrregullime të ciklit menstrual.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, shfaqet një pamje klinike karakteristike - një njollë e kuqe në qendër të qafës së mitrës, e cila është një epitel cilindrik i qafës së mitrës.

Dallimi midis ektopisë dhe erozionit

Shumë gra besojnë se ektopia dhe erozioni janë e njëjta gjë. Këto janë dy kushte krejtësisht të ndryshme që kërkojnë qasje të ndryshme trajtimi, kështu që përcaktimi i cilës prej tyre jeni diagnostikuar është shumë i rëndësishëm.

Me ektopi, indi i kanalit të qafës së mitrës zhvendoset më afër vaginës, gjë që çon në zhveshje të shtresës së brendshme dhe vizualizimin e saj gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Në vetvete, zhvendosja mekanike e epitelit nuk është e rrezikshme dhe mund të mos ndërhyjë në cilësinë e jetës së përditshme të një gruaje.

Me lezione erozive, vërehet dëmtimi i mukozës dhe prishja e integritetit të saj. Kjo shoqërohet me një proces inflamator dhe shpesh infeksion. Njëkohësisht me erozionin, një grua mund të diagnostikohet me kolpitis. Erozioni kërkon trajtim dhe gjatë shtatzënisë mund të përbëjë rrezik për shëndetin e fetusit, në vendin e inflamacionit zhvillohet një infeksion.

Shkaqet dhe parandalimi i ektopisë së qafës së mitrës

Arsyet e sakta për zhvillimin e ektopisë nuk dihen. Faktorët më të mundshëm që çojnë në zhvendosjen e epitelit kolonar janë:

Çrregullime hormonale. Periudha e pubertetit, shtatzënia ose çekuilibri patologjik hormonal çon në sëmundje të ndryshme të qafës së mitrës. Në kushte të tilla, simptomat mund të mos shprehen qartë, prandaj gruaja konsultohet me mjekun në fazat e mëvonshme. Për të zbuluar ndryshimet në kohën e duhur, rekomandohet që një herë në vit t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese. Ektopia fiziologjike mund të vërehet edhe tek vajzat e reja që nuk janë seksualisht aktive. Në disa raste, çrregullime hormonale mund të ndodhin për shkak të përzgjedhjes së gabuar të kontraceptivëve oralë.
Kontaktet seksuale të hershme ose të shumëfishta. Marrëdhëniet e shpeshta seksuale ose seksi në moshë të re me qafën e mitrës së papjekur çon në lëndime dhe gërvishtje. Dëmtimi mekanik shkakton një proces inflamator, pastaj erozion dhe ektopi. Një patogjen patogjen mund të hyjë në sipërfaqen e plagës dhe me imunitet të reduktuar, flora bakteriale e traktit gjenital mund të bëhet aktive, gjë që do të çojë në infeksion dhe nevojë për trajtim.
Proceset inflamatore në zona të tjera të zonës gjenitale të një gruaje mund të përhapen në qafën e mitrës dhe përfundimisht të çojnë në ektopi.
Dëmtime mekanike. Këto përfshijnë abortet, masat diagnostikuese, eksperimentet gjatë seksit dhe lindjen e fëmijëve.

Masat parandaluese që do të ndihmojnë në shmangien e shfaqjes së ektopisë ose identifikimin e saj në fazat e hershme përfshijnë:

vizita vjetore te gjinekologu;
ruajtja e higjienës personale;
marrëdhënie seksuale të mbrojtura (prezervativët janë metoda e mbrojtjes);
mungesa e aborteve;
nuk ka marrëdhënie seksuale nën 18 vjeç;
marrëdhëniet intime me një partner të rregullt.

Prognoza e përgjithshme për ektopinë e qafës së mitrës është e favorshme. Sëmundja nuk kërcënon jetën e pacientit, por nuk duhet të injorohet për të parandaluar komplikimet.

Diagnostifikimi

Nëse ektopia është e lindur, pacientja do të mësojë për të në vizitën e saj të parë te gjinekologu. Në të ardhmen, ajo duhet vetëm t'i nënshtrohet ekzaminimeve vjetore për të monitoruar dinamikën e gjendjes.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, në qafën e mitrës së gruas zbulohet një fokus i kuq i ndezur i ektopisë. Zona mund të rrjedh pak gjak kur preket. Diametri i skuqjes mund të ndryshojë, deri në mbulimin e plotë të sipërfaqes së qafës së mitrës.

Një test i detyrueshëm është kolposkopia. Ky është një ekzaminim gjinekologjik vizual duke përdorur një pajisje speciale që ka zmadhim të shumëfishtë. Kjo ju lejon të ekzaminoni në detaje gjendjen e indit të qafës së mitrës, të përcaktoni zonën e prekur dhe ndryshimet strukturore. Është kolposkopia ajo që bën të mundur dallimin e epitelit kolonar nga epiteli skuamoz dhe, në përputhje me rrethanat, dallimin e erozionit nga ektopia.

Mjeku gjithmonë pyet pacientin për praninë e ankesave dhe përshkruan disa studime për të kuptuar pamjen e plotë klinike. Kohëzgjatja e shfaqjes së simptomave ose mungesa e saj gjithashtu ka një rëndësi të rëndësishme diagnostike.

Përveç një ekzaminimi vizual, mjeku përshkruan studimet e mëposhtme:

Një njollë për të kontrolluar për infeksion. Kjo do t'ju lejojë të zbuloni nëse ektopia është e ndërlikuar dhe cila linjë e terapisë duhet të jetë kryesore. Njohuri përcakton sasinë e florës oportuniste, si dhe patogjenët që shkaktojnë sëmundje seksualisht të transmetueshme.
Smear për citologji. Përdoret për të ekzaminuar qelizat epiteliale kolone dhe skuamoze dhe për të identifikuar shenjat e inflamacionit.
Biopsi. Nëse dyshohet për ndryshime strukturore patologjike në inde, për shembull, formacione destruktive ose malinje, mjeku paraqet një pjesë të indit të qafës së mitrës për analizë.
Kërcim nga sipërfaqja e qafës së mitrës për onkocitologji.

Nëse gjatë diagnozës zbulohen anomali te pacienti (zona të panjollosura, mozaik, leukoplakia), kërkohen studime të mëtejshme të detajuara për të përjashtuar onkologjinë.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës

Për ektopinë e pakomplikuar, trajtimi nuk kryhet. Pacienti duhet të vizitojë një gjinekolog 1 ose 2 herë në vit për të monitoruar dinamikën e ndryshimeve në qafën e mitrës. Nëse testet për atipinë janë negative, mund të vizitoni mjekun më rrallë - një herë në dy vjet.

Nëse ektopia shoqërohet me inflamacion ose infeksion, trajtimi është i nevojshëm. Terapia në këtë rast do të synojë eliminimin e inflamacionit, rivendosjen e mbrojtjes imune dhe rigjenerimin e indit të qafës së mitrës.

Trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Në gratë nullipare, përparësi u jepet metodave të para. Medikamentet që mund të përdoren përfshijnë:

Antibiotikët. Ilaçi zgjidhet në varësi të patogjenit të izoluar dhe ndjeshmërisë së tij.
Imunostimuluesit. Ato rrisin rezistencën e përgjithshme të trupit ndaj infeksionit dhe parandalojnë rikthimin pas trajtimit.
Vitaminat. Përshpejtoni restaurimin e indeve, normalizoni proceset trofike.
Hormonet. Terapia hormonale ju lejon të korrigjoni sfondin femëror dhe të përmirësoni funksionimin e organeve gjenitale dhe të trupit në tërësi.
Mjetet juridike lokale. Një nga më të përdorurit është Solkovagin. Kjo është një zgjidhje që çon në shkatërrimin e zonës së indeve të prekura dhe fillon proceset e rigjenerimit për të prodhuar epitel të ri të shëndetshëm të llojit të duhur. Për lezione të lehta, mund të përshkruhen ilaçe të tjera që nxisin rinovimin e qelizave.

Nëse trajtimi konservativ është joefektiv ose ektopia e komplikuar është e rëndë, mjeku mund të përshkruajë ndërhyrje kirurgjikale. Ai bazohet në nekrozën e zonës patologjike, e cila do të çojë në heqjen e qelizave të prekura dhe shfaqjen e një shtrese të re të shëndetshme indi. Teknikat kirurgjikale kryhen pas eliminimit të shkakut kryesor të ektopisë - infeksionit, çekuilibrit hormonal ose një tjetër. Së pari, gruas i përshkruhet terapi antivirale, kontracepsion hormonal, antibiotikë dhe më pas mund të përdoret një nga metodat e mëposhtme:

Elektrkoagulimi. Një metodë që tani praktikisht nuk përdoret. Ajo bazohet në kauterizimin e qafës së mitrës me rrymë elektrike, e cila çon në djegie të thella dhe nekrozë të zonës së prekur të ektopisë. Disavantazhi i metodës është se efekti i rrymës është mjaft i fortë dhe prek jo vetëm indet sipërfaqësore, por edhe ato më të thella, të cilat mund të jenë të shëndetshme. Shkalla e ngrohjes së indeve nën veprimin e rrymës është pothuajse e pamundur të kontrollohet, gjë që e bën elektrokoagulimin një metodë të pasaktë dhe jopremtuese. Pas karbonizimit të epitelit, formohet një mbresë e ashpër, e cila kërkon një kohë të gjatë për t'u shëruar. Kjo metodë nuk rekomandohet për gratë që ende planifikojnë një shtatzëni.
Krioterapia. Thelbi i metodës është i njëjtë - indet e prekura vriten për restaurimin e mëvonshëm natyror. Këtu ata janë të ekspozuar ndaj azotit të lëngshëm. Lëndimi i ftohtë prek disa shtresa të epitelit dhe shkalla e ekspozimit nuk mund të kontrollohet. Metoda po bëhet gradualisht një gjë e së kaluarës dhe tani përdoret mjaft rrallë. Nuk rekomandohet për gratë që ende planifikojnë shtatzëninë.
Koagulimi i plazmës së argonit. Duke përdorur rrymë me frekuencë të lartë, mjeku vepron në indin e prekur duke përdorur një metodë pa kontakt. Kjo e bën atë më të sigurt dhe gjithashtu lejon që të përdoret nga gratë nullipare. Në këtë rast, karbonizimi i indeve nuk ndodh, dhe thellësia e lezionit nuk është më shumë se 3 mm. Korja që mbetet pas trajtimit është shumë e hollë dhe elastike, kështu që shërimi dhe restaurimi i indeve ndodh shpejt.
Elektrokirurgjia me radiofrekuencë. Prerja e indeve gjithashtu ndodh nën ndikimin e rrymës elektrike, por parimi i funksionimit është paksa i ndryshëm. Me këtë metodë, lëngu qelizor avullon, në vend që të shkatërrohen vetë qelizat. Shkatërrimi termik i indeve përreth nuk ndodh, për shkak të të cilit zona shërohet pa formuar mbresë dhe mjaft shpejt. Kjo është metoda e përdorur nga aparati i njohur Surgitron, i cili ofrohet për trajtim në shumë klinika mjekësore.

Komplikimet

Ektopia e avancuar mund të çojë në erozion dhe inflamacion. Ata, nga ana tjetër, do të përhapen në zonat fqinje, duke shkaktuar sëmundje të tjera të zonës gjenitale të gruas. Komplikimet përfshijnë:

shfaqja e kondilomave në prani të infeksionit të papillomavirusit njerëzor;
leukoplakia;
atrofi e indeve;
zhvillimi i epitelit në një formacion malinj;

Shumë shpesh, gratë drejtohen te një gjinekolog me ankesa për sëmundjet e përshkruara më sipër. Kjo ndodh për shkak të moskujdesit ndaj shëndetit të dikujt, mungesës së ekzaminimeve të rregullta mjekësore dhe neglizhencës së ektopisë.

Ky është një vendndodhje atipike e epitelit cilindrik (kuboidal) që rreshton kanalin e qafës së mitrës nga brenda, në pjesën vaginale të qafës së mitrës, normalisht i mbuluar me epitel skuamoz. Ektopia e pakomplikuar e qafës së mitrës nuk jep një pamje klinike; me komplikacione vërehen leukorea, gjakderdhje kontakti, kruajtje në zonën gjenitale dhe dispareuni. Ektopia e qafës së mitrës zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik; diagnoza sqarohet duke përdorur kolposkopi të zgjatur, ekzaminim citologjik të skrapeve dhe, nëse është e nevojshme, biopsi. Nuk ka trajtim për ektopinë e pakomplikuar; në forma të komplikuara, përshkruhet terapi etiotropike dhe bëhet shkatërrimi i lezioneve të ndryshuara.

Informacion i pergjithshem

Për t'iu referuar ektopisë së qafës së mitrës, gjinekologjia shpesh përdor termat pseudo-erozioni, erozion i rremë, endocervikoza dhe hiperplazia gjëndrore-muskulare. Normalisht, pjesa vaginale e qafës së mitrës, e aksesueshme për inspektim në spekulume, mbulohet nga jashtë me epitel skuamoz të shtresuar, ndërsa nga brenda kanali i qafës së mitrës është i veshur me epitel kolone. Me ektopinë e qafës së mitrës, kufiri i kalimit të epitelit cilindrik në epitelin e sheshtë zhvendoset në zonën e faringut të jashtëm, i vendosur rreth perimetrit të tij ose lokalisht.

Ektopia e qafës së mitrës zbulohet në 40% të grave; në 11.3% të pacientëve kjo veçori është e lindur. Incidenca maksimale e ektopisë së qafës së mitrës (40-50%) vërehet tek gratë nën 30 vjeç. Vetë ektopia nuk shndërrohet kurrë në kancer të qafës së mitrës, megjithatë, në sfondin e saj, gjasat për të zhvilluar një proces malinj rritet.

Shkaqet

Në periudhën e pubertetit dhe riprodhimit të hershëm, ektopia e qafës së mitrës konsiderohet si një tipar funksional i bazuar në hiperestrogjenizmin relativ. Zbulimi i pseudoerozionit gjatë shtatzënisë konsiderohet gjithashtu një gjendje fiziologjike e shkaktuar nga ndryshimet në funksionin hormonal të vezoreve. Teori të ndryshme që shpjegojnë shfaqjen e ektopisë së qafës së mitrës e lidhin këtë proces me faktorë dishormonal, inflamator, imunologjik dhe traumatik.

Teoria e inflamacionit. Formimi i ektopisë shpjegohet me vaginitin e përsëritur dhe endocervicitin e shkaktuar nga streptokoket, Escherichia coli, patogjenët IST (mikoplazmoza, gardnereloza, ureaplazmoza, klamidia, infeksioni i papillomavirusit të njeriut), etj. Shkarkimet patologjike që prekin pjesën vaginale të guaskës së kuqërremtë. me formimin në vend të tij erozion të vërtetë. Brenda 1-2 javësh, epiteli i endocerviksit përhapet në sipërfaqen e erozionit, duke e mbuluar atë dhe në vend të këtij të fundit, formohet një zonë ektopie. Infeksioni i qafës së mitrës lehtësohet nga: lëndimet e lindjes, lëndimet e qafës së mitrës gjatë abortit mjekësor, trauma gjatë përdorimit të kontracepsionit pengues dhe spermicideve.
Teoria imunologjike. Konsideron uljen e funksioneve të përgjithshme mbrojtëse si faktorin kryesor etiologjik. Aktiviteti i hershëm seksual, ndryshimet e shpeshta të partnerëve seksualë, prania e patologjisë kronike ekstragjenitale (diabeti mellitus, etj.), lindjet e shumëfishta dhe pirja e duhanit predispozojnë për formimin e ektopisë së fituar të qafës së mitrës.
Koncepti hormonal. Lidh zhvillimin e ektopisë së qafës së mitrës me mosfunksionimin e vezoreve. Është vërejtur se ektopia e qafës së mitrës shpesh ndodh me endometriozë, fibroide, hiperplazi stromale ovariane, parregullsi menstruale, menarke të hershme dhe kushte të tjera të shkaktuara nga hiperestrogjenizmi.

Patomorfologjia

Histologjikisht dallohen ektopia gjenderrore, papilare e qafes se mitres dhe pseudoerozioni me metaplazi skuamoze. Me ektopinë e gjëndrave, zbulohen akumulime të gjëndrave me një rrjet të gjerë kanalesh të gjëndrave dhe shenja të inflamacionit. Me ektopinë papilare, ka një përhapje të komponentëve stromale dhe formimin e strukturave papilare të mbuluara me epitel kolonar.

Shërimi i ektopisë së qafës së mitrës shoqërohet me zëvendësimin e kundërt të epitelit kolonar me qeliza të epitelit skuamoz të pjekur, d.m.th., formimi i një zone transformimi. Ky proces përfshin qelizat rezervë, të cilat si rezultat i diferencimit kthehen fillimisht në epitel metaplastik të papjekur dhe më pas të pjekur.

Klasifikimi

Nga origjina dallohet ektopia kongjenitale dhe e fituar e qafës së mitrës. Në rast të prishjes së marrëdhënies midis elementeve epiteliale dhe stromale të qafës së mitrës, ektopia interpretohet si ektropion. Natyra e rrjedhës së pseudo-erozionit mund të jetë e përsëritur; forma klinike - e pakomplikuar dhe e komplikuar.

I pakomplikuar. Nomenklatura moderne kolposkopike e konsideron ektopinë e pakomplikuar të qafës së mitrës si gjetje normale dhe një variant të gjendjes fiziologjike.
E komplikuar. Ky kurs i ektopisë së qafës së mitrës zakonisht shoqërohet me kolpit dhe cervicit të shkaktuar nga infeksioni.

Simptomat e ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia e pakomplikuar e qafës së mitrës nuk shkakton simptoma dhe, si rregull, diagnostikohet gjatë një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog. Në 80% të rasteve vërehen forma të komplikuara të ektopisë së qafës së mitrës të kombinuara me inflamacion ose ndryshime prekanceroze (displazi, leukoplakia, polipe të qafës së mitrës). Në prani të endocervicitit ose kolpitit, vërehet leukorrea, kruajtje, dispaureni dhe gjakderdhje kontakti. Çrregullimet primare që çojnë në ektopi të qafës së mitrës mund të shkaktojnë çrregullime menstruale ose infertilitet.

Diagnostifikimi

Prania e ektopisë kongjenitale të qafës së mitrës zakonisht konstatohet gjatë vizitës fillestare te gjinekologu. Në rastin e diagnostikimit të pseudo-erozionit të fituar, merret parasysh formimi i tij në sipërfaqen e pandryshuar më parë të qafës së mitrës.

Ekzaminimi gjinekologjik. Pas ekzaminimit vizual, një fokus i kuq i ndezur i ektopisë me skica të parregullta është i dukshëm në karrigen në zonën e faringut të jashtëm. Prekja e zonës së pseudo-erozionit me një instrument mund të shkaktojë gjakderdhje të lehtë.
Kolposkopia. Nëse zbulohet ektopia e qafës së mitrës, indikohet kolposkopia e zgjatur. Gjatë studimit, identifikohet një zonë atipike, e përfaqësuar nga epiteli kolonar dhe zonat e transformimit. Në 40% të rasteve, gjatë kryerjes së testit Schiller, përcaktohet një pamje kolposkopike jonormale: leukoplakia, mozaik, shpim, zona jod-negative. Zbulimi i këtyre shenjave dikton nevojën për një ekzaminim të thelluar të pacientit.

Analizon. Gjatë diagnozës, bëhet mikroskopi, kultura bakteriologjike dhe ekzaminimi PCR i sekrecioneve të qafës së mitrës. I detyrueshëm për ektopinë e qafës së mitrës është një ekzaminim citologjik i skrapimit, i cili zbulon praninë e qelizave epiteliale skuamoze dhe kolone dhe shenjat e inflamacionit.
Biopsia. Nëse zbulohet një pamje jonormale kolposkopike dhe citologjike, kërkohet një biopsi e qafës së mitrës ose një kuretazh i veçantë diagnostikues (SDC) me ekzaminim histologjik.

Për të studiuar funksionin ovarian, kryhen teste funksionale dhe ekzaminohet statusi hormonal. Nëse zbulohen çrregullime hormonale, konsultohet një gjinekolog-endokrinolog. Diagnoza diferenciale e ektopisë kryhet me erozion të vërtetë dhe kancer të qafës së mitrës.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës

Për ektopinë kongjenitale të pakomplikuar të qafës së mitrës, trajtimi nuk kryhet; Pacienti monitorohet në mënyrë dinamike, duke lejuar zbulimin në kohë të devijimeve në zhvillimin e pseudoerozionit. Trajtimi i formave të komplikuara të ektopisë së qafës së mitrës kryhet duke marrë parasysh ndryshimet ekzistuese. Përshkruhet terapi etiotropike antivirale dhe anti-inflamatore, bëhet një përzgjedhje kompetente e kontracepsionit dhe korrigjohen çrregullimet imune dhe hormonale.

Pas ndalimit të procesit infektiv, shkatërrimi i vatrave të ektopisë së qafës së mitrës kryhet duke përdorur ekspozimin kriogjenik, radiokirurgjinë, koagulimin me lazer, diatermokoagulimin dhe koagulimin kimik. Kur identifikohet ov. Nabothi kryen hapjen e cisteve cervikale. Nëse zbulohet leukoplakia, displazia, polipet ose endometrioza e qafës së mitrës, tregohet trajtimi i duhur i këtyre kushteve.

Prognoza dhe parandalimi

Kur zbulohet pseudo-erozioni, indikohet monitorimi i rregullt kolpocitologjik për të përjashtuar zhvillimin e proceseve patologjike prekanceroze. Me ektopinë e qafës së mitrës, prognoza është e favorshme. Zhvillimi i ektopisë së qafës së mitrës mund të parandalohet duke kryer ekzaminime mjekësore parandaluese, korrigjimin e çrregullimeve të homeostazës imune dhe hormonale, trajtimin në kohë të infeksioneve dhe inflamacioneve seksualisht të transmetueshme, përmirësimin e kulturës së marrëdhënieve seksuale dhe manipulime të buta gjinekologjike.

Sëmundjet e qafës së mitrës shfaqen në shumë gra. Disa prej tyre janë shumë të rrezikshme, të tjerët nuk përbëjnë një kërcënim serioz, por mund të çojnë në komplikime të pakëndshme. Nuk ka receptorë dhimbjeje në qafën e mitrës, kështu që patologjia mund të jetë asimptomatike, pa shkaktuar shqetësim ose ankth. Çfarë lloj sëmundjeje është ektopia e qafës së mitrës, nëse kërkohet trajtim dhe sa kompleks është - në secilin rast, çështja zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh natyrën e manifestimeve të patologjisë dhe planet e gruas për amësinë. Parandalimi i sëmundjes është i një rëndësie të madhe.

Normalisht, pjesa e qafës së mitrës që shtrihet në vaginë është e mbuluar me një membranë mukoze shumështresore të përbërë nga qeliza të sheshta. Pjesa e brendshme (kanali i qafës së mitrës) ka një epitel njështresor të qelizave cilindrike. Ektopia është një gjendje në të cilën epiteli cilindrik lëviz në pjesën e jashtme, duke zëvendësuar atë të sheshtë.

Kur ekzaminohet duke përdorur spekulum gjinekologjik, mjeku sheh një unazë të kuqe rreth daljes së qafës së mitrës. Një anomali e tillë në vetvete nuk përbën rrezik, por mund të lindë një ndërlikim si p.sh. proliferimi i kundërt i epitelit skuamoz, në të cilin mbivendoset qelizat cilindrike të rritura. Në zonën e mbivendosjes, formohet një e ashtuquajtur zonë transformimi.

Epiteli kolonar i qafës së mitrës përmban gjëndra që prodhojnë mukozë, e cila është e nevojshme për të mbrojtur zgavrën e mitrës nga infeksioni dhe luan role të tjera të rëndësishme në funksionimin e organeve riprodhuese. Në zonën e transformimit, qelizat e sheshta paketohen në gjëndra, duke formuar priza. Kjo parandalon daljen e mukusit. Cistet formohen në membranë dhe përmbajtja e tyre mund të mbytet. Procese të tilla provokojnë zhvillimin e qelizave atipike me një strukturë të ndërprerë. Me kalimin e kohës, nëse gjendja përparon, në sfondin e saj shfaqen neoplazi malinje.

Ektopia e qafës së mitrës zakonisht vërehet te gratë nën 30 vjeç, dhe ndonjëherë është e lindur.

Video: Çfarë është ektopia, si ndryshon nga erozioni

Klasifikimi i ektopisë së qafës së mitrës

Sipas natyrës së zhvillimit të patologjisë, dallohen format e pakomplikuara dhe të komplikuara të ektopisë.

I pakomplikuar. Ka vetëm një lëvizje të qelizave cilindrike në zonën e qelizave të sheshta, pa pasoja. Kjo gjendje nuk konsiderohet sëmundje dhe nuk kërkohet trajtim. Është e nevojshme vetëm të kryhen periodikisht ekzaminime gjinekologjike për të mos humbur zhvillimin e patologjive të qafës së mitrës.

E komplikuar. Një proces inflamator (cervicitis) ndodh në zonën e lëvizjes së qelizave. Si rezultat, zona e ektopisë fryhet dhe dëmtohet lehtë, gjë që çon në erozion të vërtetë dhe sëmundje inflamatore të organeve të tjera të sistemit riprodhues.

Në varësi të strukturës së zonës në të cilën shtrihet patologjia, ektopia e qafës së mitrës ndahet në llojet e mëposhtme:

Gjëndore. Në zonën e ektopisë, vërehet një numër i madh i gjëndrave të përflakur të epitelit cilindrik.
Ektopi papilare (papilare). Qelizat cilindrike grupohen në papilla.
Ektopia epidermalizuese. Qelizat epiteliale skuamoze depërtojnë midis atyre cilindrike dhe i zhvendosin ato. Vetë-shërimi i sipërfaqes së faringut të qafës së mitrës ndodh. Nuk ka nevojë për trajtim.

Ektopia mund të jetë e lindur ose e fituar.

Kongjenitale anomalia është për shkak të karakteristikave gjenetike të zhvillimit të organeve gjenitale. Nuk shkakton simptoma të dhimbshme. Në moshën 20 vjeçare, zakonisht zhduket pa asnjë ndërhyrje mjekësore. Një ektopi e tillë e qafës së mitrës konsiderohet një gjendje normale fiziologjike.

I fituar Patologjia e qafës së mitrës shfaqet gjatë moshës riprodhuese.

Shkaqet e ektopisë

Arsyet për zhvillimin e pseudo-erozionit mund të jenë:

Ndryshime të rëndësishme në nivelet hormonale, një rritje në përmbajtjen e hormoneve seksuale femërore në gjak. Kjo është pikërisht ajo që ndodh në trupin e një gruaje në fillim të periudhës riprodhuese. Prandaj, patologjia më së shpeshti shfaqet në moshën 20-30 vjeç.
Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë (raporti natyror i hormoneve seksuale është i prishur), sëmundjet endokrine.
Ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë. Depërtimi i mikroflorës së huaj kontribuon në shfaqjen e sëmundjeve infektive seksualisht të transmetueshme.
Një kërcim i mprehtë në nivelet e hormoneve ndodh kur ndodh shtatzënia. Prandaj, gjatë kësaj periudhe, ektopia vërehet te shumë gra.
Dëmtimi i mukozës së qafës së mitrës gjatë lindjes, abortit dhe operacionit gjenital. Ajo çon në ndërprerjen e zhvillimit të qelizave.
Sëmundjet inflamatore dhe infektive të organeve gjenitale, prishja e strukturës së mukozave si pasojë e acarimit të tyre nga sekrecionet patologjike.
Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe lindja në moshë të re, kur mukozat e qafës së mitrës janë ende të papjekura dhe lëndohen lehtësisht.

Shfaqja e ektopisë lehtësohet nga ndërprerjet në sistemin mbrojtës imunitar të trupit.

Simptomat e ektopisë së komplikuar

Një grua nuk mund ta njohë vetë ektopinë e qafës së mitrës nëse nuk ka sëmundje shoqëruese të organeve gjenitale. Praktikisht nuk ka simptoma të një anomalie të pakomplikuar.

Puna është se është një grua e rrallë që mund të mburret me shëndetin riprodhues ideal, veçanërisht pas fillimit të aktivitetit seksual, shtatzënisë, lindjes së fëmijëve ose abortit. Si rregull, ektopia ndodh në sfondin e një procesi inflamator në vaginë, qafën e mitrës, zgavrën ose shtojcat e mitrës. Shpesh, përveç ektopisë, ka sëmundje të qafës së mitrës si leukoplakia (keratinizimi i sipërfaqes së qafës së mitrës), erozioni i vërtetë, displazia (zhvillimi jo i duhur i qelizave në shtresat individuale ose në të gjitha shtresat e epitelit skuamoz).

Prandaj, më shpesh ektopia zbulohet tek një grua kur ajo vjen te mjeku me simptoma të tilla si:

Shkarkim i pazakontë, që tregon praninë e proceseve inflamatore (kolpiti, cerviciti, endometriti, adnexitis) ose sëmundjet infektive të organeve gjenitale (mëllenjë, ureaplasmosis, trichomoniasis dhe të tjerët). Në këtë rast, shkarkimi është zakonisht i bollshëm, me ngjyrë të dobët ose të ndezur të verdhë, jeshile, kafe, ka një erë të pakëndshme dhe një konsistencë të pazakontë.
Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në zonën sakrale.
Periodat e rënda ose të pakta (shenjë e çrregullimeve hormonale në trup, proceseve inflamatore ose hiperplastike në endometrium).
Shkarkim i përgjakshëm pas marrëdhënieve seksuale, ekzaminimit gjinekologjik, larjes (dëshmi se ka plagë në sipërfaqen e mukozës së faringut të qafës së mitrës, kiste dhe polipe janë formuar në epitel).

Ndjesitë e dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale gjithashtu duhet t'ju alarmojnë.

Diagnoza e ektopisë dhe ndërlikimet e saj

Në prani të sëmundjeve të shoqëruara me ektopi të qafës së mitrës, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i shfaqjes së simptomave të tilla. Përveç ekzaminimit të zakonshëm të vaginës dhe qafës së mitrës me anë të pasqyrave, kryhet edhe kolposkopia. Në këtë rast, sipërfaqja e faringut të qafës së mitrës trajtohet paraprakisht me një solucion 3% të acidit acetik ose zgjidhje Lugol që përmban jod. Zonat e dëmtuara mbeten të zbehta dhe janë qartë të dukshme në sfondin e indeve të shëndetshme. Duke përdorur një kolposkop, ju mund të ndriçoni zgavrën e organit dhe të zgjeroni optikisht imazhin.

Ekografia transvaginale duke përdorur një sondë vaginale mund të zbulojë dëmtim të thellë të mukozës, nëse ka. Një ekzaminim mikroskopik i mukozës së qafës së mitrës (njollosje) kryhet për të përcaktuar mikroflorën e saj dhe për të zbuluar agjentët infektivë. Për të sqaruar llojin e mikroorganizmave, bëhet kultura bakteriale.

Një test gjaku PCR përdoret për të përcaktuar me saktësi llojin e infeksionit të pranishëm në trup bazuar në ADN-në e tij. Testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës tregojnë numrin e leukociteve, gjë që bën të mundur përcaktimin e pranisë së një procesi inflamator.

Nga sipërfaqja e qafës së mitrës merret një scraping për të zbuluar qelizat epiteliale skuamoze dhe kolone dhe për të përcaktuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes. Nëse zbulohen qeliza të një strukture atipike, kryhet një biopsi dhe ekzaminim histologjik i indit të qafës së mitrës.

Video: Përdorimi i kolposkopisë për të diagnostikuar ektopinë dhe erozionin e qafës së mitrës

Trajtimi për ektopinë

Trajtimi kryhet vetëm nëse ektopia shoqërohet me komplikime.

Nëse zbulohen procese inflamatore, përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Për sëmundjet infektive, trajtimi kompleks kryhet me ilaçe antifungale dhe antivirale. Ilaçet janë të përshkruara për të forcuar sistemin imunitar dhe për të rritur rezistencën e trupit. Nëse zbulohet dysbioza vaginale dhe mungesa e laktobacileve të dobishme, atëherë ilaçet përdoren për të rivendosur mikroflora normale.

Nëse rezulton se shkaku i ektopisë së qafës së mitrës janë anomalitë hormonale, atëherë duphaston ose kontraceptivë oralë janë të përshkruar për të rivendosur nivelet hormonale.

Nëse zbulohet dëmtim i gjerë i mukozës së qafës së mitrës, kryhet trajtimi kirurgjik. Për shembull, kur kistet zbulohen në pjesën vaginale të qafës së mitrës, ato hapen, përmbajtja hiqet dhe sipërfaqja e dëmtuar kauterizohet.

Nëse është e nevojshme heqja e polipeve të vendosura në mukozën, si dhe pastrimi i sipërfaqes së faringut të qafës së mitrës nga indet e shkatërruara, përdoren metoda të tilla si kriodestruksioni (ngrirja), diathermokoagulimi (kauterizimi me rrymë elektrike), shkatërrimi me lazer dhe kauterizimi kimik. me tretësirë të kripur përdoren.

Ata janë veçanërisht skrupulozë në zgjedhjen e metodave të trajtimit për gratë nullipare. Është e nevojshme të përdoren metodat më pak traumatike në mënyrë që plagët të mos mbeten në qafën e mitrës (për shembull, kauterizimi me lazer, shkatërrimi i valëve të radios).

Parandalimi i ektopisë dhe komplikimeve të saj

Meqenëse zhvillimi i patologjisë është i vështirë për t'u vërejtur, ekzaminimet parandaluese gjinekologjike kanë një rëndësi të madhe. Nëse zbulohet ektopia, duhet të vizitoni një gjinekolog një herë në vit për të monitoruar gjendjen e qafës së mitrës dhe nëse shfaqen komplikime, përshkruani trajtim në kohë.

Është e rëndësishme të kujdeseni për forcimin e sistemit imunitar, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të monitoroni me kujdes higjienën e organeve gjenitale.

Zgjedhja e saktë e kontraceptivëve ka një rëndësi të madhe. Ju nuk mund të vetë-mjekoni ose të merrni ndonjë medikament (antibiotikë, agjentë hormonalë, antikoagulantë) pa recetën e mjekut.

Kanali i qafës së mitrës çon në zgavrën e mitrës, ai është i mbuluar me një shtresë epitelit kolonë. Nëse kjo shtresë shtrihet përtej kanalit, ajo hyn në një mjedis acid të pazakontë dhe qelizat rriten që nuk duhet të jenë jashtë.
Llojet e ektopisë

Sëmundja nuk duhet të ngatërrohet me erozionin e zakonshëm. Ndodh si rezultat i patogjenëve infektivë që çojnë në shkatërrimin e strukturës mukoze dhe inflamacionin e saj. Procesi inflamator vërehet për jo më shumë se 1-3 javë.

Në rastet e çrregullimeve që nuk shoqërohen me erozion, membrana mukoze preket më rëndë dhe epiteli i shtresuar i qafës së mitrës deformohet dhe zëvendësohet nga qelizat e qafës së mitrës. Normalisht, këto dy shtresa kanë një tranzicion të qetë. Kur shfaqet një çrregullim, kufijtë e kryqëzimit të tyre janë qartë të dukshëm, nga jashtë është shumë i ngjashëm me erozionin.

Kjo sëmundje ndodh:

kongjenitale,
të fituara.

Ektopia kongjenitale e qafës së mitrës ndodh në 11% të të gjitha grave që përballen me këtë problem. Një sëmundje e fituar ndodh për shkak të efekteve të ndryshme në trup dhe vazhdon në mënyra të ndryshme:

me komplikime
pa komplikime,
duke përparuar.

Forma e pakomplikuar nuk shfaqet në asnjë mënyrë, shumica as që dyshojnë se e kanë këtë patologji. Forma e ndërlikuar shfaqet paralelisht me sëmundjet e tjera, duke paraqitur një kërcënim për të gjithë trupin. Përparimi i sëmundjes çon në komplikime të ndryshme.

Çrregullimet e mëposhtme diagnostikohen në bazë të llojit të përhapjes së indeve:

Papilare - rritja e indeve cilindrike në formën e papilave, secila prej tyre ka një lak vaskular.
Glandular - prania e një numri të madh të strukturave të gjëndrave të përflakur.
Epidermizimi - në epitelin cilindrik ka vatra të epitelit skuamoz. Ky lloj nuk kërkon ndërhyrje mjekësore pasi shërimi ndodh vetë.

Shenjat, simptomat

Me patologji kongjenitale të pakomplikuar, nuk vërehen simptoma ose shenja të dukshme. Vetëm një gjinekolog mund ta përcaktojë atë gjatë ekzaminimit të pacientit. Zona e lokalizimit të fokusit ektopik shënohet nga një njollë e kuqe e dukshme, e cila vjen në madhësi të ndryshme. Vetëm një studim i veçantë mund të përcaktojë saktësisht se sa keq është dëmtuar struktura e indeve. Zakonisht kryhet kolkoskopia dhe ekzaminimi citologjik.

Monitorimi i vazhdueshëm nga një mjek do të ndihmojë në parandalimin e kalimit në një fazë të vështirë. Nëse ektopia e qafës së mitrës është zhvilluar në një formë të komplikuar ose regresive, shfaqen simptoma shoqëruese.

Nëse keni shenjat e mëposhtme, duhet të kontaktoni urgjentisht një gjinekolog:

Kruarje, djegie.
Gjakderdhje ose mukozë e përgjakshme pas marrëdhënies seksuale.
Shkarkim i bollshëm, i qartë ose i bardhë.
Dhimbje e lehtë bezdisëse (zona e legenit).
Parregullsi menstruale.

Një lloj kompleks i patologjisë, me praninë e proceseve inflamatore infektive, çon në rrjedhje purulente vaginale me një erë të pakëndshme. Shpesh një ndërprerje e ciklit ndodh kur gjakderdhja vërehet në ditë të ndryshme nga ato kritike. Ato mund të kenë ngjyrë kafe të errët në të kuqe.

Ektopia cervikale e qafës së mitrës në gjendje të avancuar shkakton një përkeqësim të problemeve të tjera gjinekologjike. Pacientët mund të përjetojnë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, dobësi të vazhdueshme dhe rritje të temperaturës së trupit. Ndonjëherë siklet dhe dhimbje shfaqen gjatë urinimit.

Pas lindjes së fëmijës, sëmundja ndonjëherë maskohet si dhimbje të zakonshme të fytit dhe leucorrhoea. Këto shkarkime shpesh ngatërrohen me simptomat e sëmundjes. Por gjatë një ekzaminimi rutinë, mjeku duhet të vërejë shkelje. Mosfunksionimi hormonal është shpesh i pranishëm. Me këtë rrjedhë të sëmundjes, vërehen probleme me funksionin riprodhues.

Për të konfirmuar diagnozën e ektopisë së qafës së mitrës me simptomat e mësipërme, kryhen një sërë ekzaminimesh.

Krahas ekzaminimit citologjik dhe kolkoskopik, rekomandohet t'i nënshtrohen analizave të mëposhtme:

Diagnoza e mikroflorës vaginale (njollë, kulturë bakteriale, PCR).
Studimi i gjendjes hormonale.
Biopsi.

Këto analiza ndihmojnë për të përcaktuar me saktësi llojin e sëmundjes dhe praninë e proceseve inflamatore shoqëruese infektive.

Shkaqet

Është e vështirë të përcaktohet një shkak specifik në secilin rast individual, pasi ka shumë prej tyre. Pamja kongjenitale është pothuajse gjithmonë e trashëgueshme në natyrë dhe është një tipar fizik.

Në fëmijëri ose adoleshencë, kur pjesët femërore të trupit ende nuk janë formuar plotësisht, prania e indit të kanalit të qafës së mitrës jashtë tij është për shkak të mungesës së estrogjenit, kur ndodh formimi i sistemit riprodhues femëror. Pasi vezoret piqen plotësisht dhe nivelet hormonale normalizohen, kufiri i kësaj shtrese lëviz në vend dhe gjithçka kthehet shpejt në normalitet. Prandaj, nëse diagnoza i bëhet një fëmije ose adoleshente, nuk ka nevojë për panik, tipi i lindur shërohet në mënyrë spontane.

Sëmundja e fituar ndodh për shkak të faktorëve negativë:
Ndikimi mekanik në organin riprodhues, trauma e tij (aborti, lindja, kontakti me organet gjenitale mashkullore).

Ndikimi hormonal

Proceset inflamatore të një natyre infektive që prishin rigjenerimin normal të qelizave.

Ndryshimi i vazhdueshëm i partnerëve seksualë, marrëdhëniet e shthurura pa mbrojtje.
Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual, lindja e hershme, e cila çon në dëmtim të mukozës dhe organeve të papjekura.
Ndër arsyet kryesore janë gjithashtu imuniteti i reduktuar, kushtet e këqija mjedisore dhe zakonet e këqija (duhani, alkooli ndikojnë në nivelet hormonale).

Ektopi me cervicit

Cerviciti është një lezion i kanalit të qafës së mitrës për shkak të inflamacionit të shkaktuar nga një infeksion që ka hyrë brenda. Shëndeti i pacientes po përkeqësohet, por ajo mund t'i atribuojë gjithçka ftohjes dhe të mos kërkojë ndihmë mjekësore. Si rezultat, shfaqet një lloj kronik që mund të regresohet. Procesi inflamator në kanal çon në hipertrofi të mukozës, shtresa e brendshme rritet dhe del jashtë. Shfaqet ektopia cervikale e qafës së mitrës me cervicit kronik.

Sëmundja me cervicit shoqërohet me të njëjtat simptoma si me shkallën e zakonshme. Shkarkimi intensifikohet, dhe gjatë menstruacioneve ka një përkeqësim, shfaqet dhimbje atipike në bark dhe gjendja e përgjithshme përkeqësohet shumë. Marrëdhëniet intime bëhen gjithashtu të dhimbshme. Kontakti seksual mund të provokojë këputje të enëve të shtresës cilindrike dhe shfaqen mukus dhe gjak.

Shfaqet për arsyet e mëposhtme:

Infeksionet e shkaktuara nga bakteret që transmetohen seksualisht.
Infeksionet virale, më e rrezikshmja prej të cilave është papilloma.
Inflamacion i vaginës ose pjesëve të jashtme gjenitale të trupit.
Infeksionet e traktit urinar.

Kombinimi i këtyre dy patologjive mund të çojë në inflamacion të organeve gjenitale dhe më pas në infertilitet. Prandaj, ato kërkojnë eliminimin në kohë.

Metaplazia skuamoze dhe ektopia

Metaplazia skuamoze është një proces i padëmshëm në të cilin qelizat me shumë shtresa zëvendësojnë ose mbulojnë ato cilindrike. Zëvendësimi ndodh jashtë ose në vetë kanalin.

Ektopia e qafës së mitrës me metaplazi skuamoze është një ndryshim beninj në strukturën e indeve në zonën fokale. Ecuria e kësaj patologjie varet nga mjedisi në vaginë, nivelet hormonale, prania e infeksioneve dhe faktorë të tjerë që ndikojnë në organet gjenitale femërore. Ndodh pa simptoma dhe nuk manifestohet derisa faktorët negativ të çojnë në procese inflamatore shoqëruese.

Cili është rreziku?

Vetë patologjia kongjenitale ose në një gjendje të pakomplikuar nuk përbën rrezik, por kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Një sëmundje e fituar shoqërohet pothuajse gjithmonë me probleme të tjera dhe kërkon ndërhyrje.

Nuk është vërtetuar saktësisht se ky çrregullim i sistemit riprodhues çon në kancer. Ekziston rreziku që prania e një zone të transformimit të qelizave të çojë në neoplazi që mund të zhvillohen në malinje. Por kjo nuk do të thotë se problemi lidhet me një gjendje prekanceroze, pasi është vërtetuar mirëdashja e tij fillestare.

Në të njëjtën kohë, provokon një proces të ngadaltë inflamator, i cili me kalimin e kohës do të çojë në dëmtime serioze në sistemin riprodhues të femrës. Më vonë do të shfaqen rritje atipike, të cilat lehtë degjenerojnë në malinje. Terapia e duhur eliminon në mënyrë efektive gjithçka.

Periudha e shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ndodhin rritje hormonale, duke çuar në ndryshime të ndryshme në trup. Nëse lezionet epiteliale janë të rëndësishme, ekziston rreziku i infeksionit të fetusit. Mjeku fillimisht duhet të identifikojë shkaqet. Nëse ky është një çekuilibër hormonal, atëherë në shumicën e rasteve vëzhgimi gjatë gjithë shtatzënisë është i mjaftueshëm.

Në prani të inflamacionit infektiv, mund të përshkruhen medikamente të caktuara. Por ato përdoren vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur bakteret zbulohen në zonën e shpërthimit. Nëse zona nuk rritet dhe nuk shoqërohet me inflamacion, ekzaminimet e rregullta në çdo tremujor janë të mjaftueshme. Megjithatë, ajo nuk paraqet ndonjë rrezik për fetusin. Pas lindjes dhe laktacionit, ajo largohet.

Mjekimi

Një qasje kompetente eliminon shpejt gjithçka dhe nuk çon në rikthim. Ka shumë mënyra për të hequr qafe patologjinë. Por, përpara se ta eliminoni, është e rëndësishme të hiqni qafe inflamacionin dhe t'i nënshtroheni terapisë antibakteriale. Vetëm në mungesë të proceseve inflamatore mund të fillojë trajtimi.

Metodat më të zakonshme:

Heqja me lazer.
Terapia me valë radio.
Diathermokoagulimi.
Kriodestruksioni.

Terapia me laser është një metodë moderne, e sigurt. Nuk lë gjurmë. Lezioni eliminohet me një rreze lazer të futur në vaginë. Kjo metodë ju lejon të hiqni me shumë saktësi vetëm qelizat atipike pa dëmtuar indet e shëndetshme. Efektiviteti i terapisë me lazer është i lartë.

Manipulimi i valëve të radios është më i shtrenjtë se metodat e tjera dhe kërkon praninë e specialistëve të mirë. Me këtë metodë, një elektrodë pasive vendoset nën të pasmet e pacientit dhe një tjetër, me një majë, futet në vaginë. Më pas, indet trajtohen me valë radio, të cilat çojnë në avullimin e shtresës së sipërme. Pas procedurës nuk ka shenja.

Një nga më të njohurat është metoda e diathermokoagulimit. Ky është kauterizimi i zakonshëm i lezionit me elektroda të veçanta. Në vend të shtresës së shkatërruar, shfaqet një zgjebe, e cila më vonë zëvendësohet nga një strukturë normale. Metoda është efektive, por është e përshtatshme vetëm për ato që kanë lindur. Kjo për faktin se pas trajtimit mbetet një mbresë, e cila do të ndërhyjë në dëshirën për të konceptuar një fëmijë. Një tjetër disavantazh është dhimbja e dukshme, e cila mund të shmanget duke administruar anestezi lokale.

Cryodestruction - ngrirje duke përdorur një sondë të veçantë dhe azot. Lë plagë më të vogla dhe nuk kërkon anestezi. E aplikueshme nëse zona e lezionit nuk është më e madhe se maja e sondës. Ajo kryhet në disa faza, duke alternuar midis ngrirjes dhe shkrirjes. Efikasiteti është 10% më pak në krahasim me metodat e tjera.

Pas trajtimit, marrëdhëniet seksuale, aktiviteti i rëndë fizik, përdorimi i tamponëve dhe larja janë të ndaluara për një muaj. Pothuajse në të gjitha rastet, me ndërhyrje kompetente dhe në kohë, sëmundja zhduket përgjithmonë.

Video rreth erozionit

Qafa e mitrës ektopike- simptomat dhe trajtimi

Çfarë është ektopia e qafës së mitrës? Shkaqet, diagnoza dhe metodat e trajtimit do t'i diskutojmë në artikullin e Dr. Anna Evgenievna Penkina, gjinekologe-endokrinologe me përvojë 23 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Qafa e mitrës ektopike- një gjendje e qafës së mitrës, e cila karakterizohet nga një zhvendosje e jashtme e kufirit midis epitelit skuamoz cilindrik dhe të shtresuar.

Normalisht, epiteli kolonar rreshton pjesën e brendshme të kanalit të qafës së mitrës dhe epiteli skuamoz i shtresuar duhet të mbulojë pjesën e dukshme të qafës së mitrës. Me ektopi, epiteli kolonar në një shkallë ose në një tjetër shtrihet në sipërfaqen e pjesës vaginale të qafës së mitrës. Ky rregullim është atipik për të. Epiteli kolonar është përshtatur dobët me mjedisin acidik vaginal, gjë që shkakton një sërë problemesh. Kjo gjendje nganjëherë quhet false, gjëndrore ose pseudo-erozioni, si dhe endocervikoza ose hiperplazia gjëndrore-muskulare.

Në vajzat e reja nullipare nën 25 vjeç, kjo patologji shfaqet në më shumë se 50% të rasteve. Gratë mbi 40 vjeç praktikisht nuk e hasin kurrë atë. Tani besohet se ektopia e pakomplikuar tek vajzat adoleshente, gratë e moshës së hershme riprodhuese dhe gjithashtu tek gratë shtatzëna është një variant i normës fiziologjike.

Në raste të tjera, ektopia e fituar konsiderohet si një sëmundje sfondi e zonës gjenitale, e cila ka një natyrë multifaktoriale dhe është potencialisht e aftë, në kushte të caktuara predispozuese, të nxisë zhvillimin e një neoplazie malinje (kanceri i qafës së mitrës).

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e ektopisë.

Endogjen (i brendshëm):

Ekzogjene (e jashtme):

Nëse vëreni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia e pakomplikuar nuk jep asnjë simptomë subjektive dhe zakonisht zbulohet nga një gjinekolog gjatë një ekzaminimi rutinë të spekulimit. Duket si një njollë rozë e zbehtë ose e kuqe e ndezur me formë të parregullt me një sipërfaqe të grimcuar, e vendosur rreth kanalit të jashtëm të qafës së mitrës.

Simptomë karakteristike gjatë ekzaminimit kolposkopik është edhe reagimi i veçantë i zonës ektopike ndaj testeve me acid acetik dhe tretësirë të Lugolit (tretësirë ujore e jodit 5%). Zona ektopike zbehet dhe nuk njolloset me tretësirën e Lugolit.

Ektopia zbulohet shpesh kur një pacient konsultohet me një gjinekolog për parregullsi menstruale dhe/ose probleme me konceptimin. Megjithatë, ende nuk është arritur të zbulohet nëse ektopia është shkaku i këtyre çrregullimeve apo ka parakushte të përbashkëta me to.

Patogjeneza e ektopisë së qafës së mitrës

Patogjeneza e ektopisë së qafës së mitrës vazhdon të studiohet. Janë paraqitur një sërë teorish për zhvillimin e kësaj gjendjeje.

Ektopia kongjenitale formohet në periudhën prenatale, kur zhvendosja e kufijve të epitelit konsiderohet një fazë normale e zhvillimit. Kjo është një gjendje fiziologjike që nuk kërkon trajtim dhe nuk paraqet rrezik për keqdashje. Arsyet për vazhdimësinë e zhvendosjes në adoleshencë dhe në moshë madhore nuk janë kuptuar plotësisht.

Lidhja e dy llojeve të epitelit, ku ndodhin ndryshime, quhet zona e transformimit. Është veçanërisht e ndjeshme ndaj zhvillimit të neoplazmave malinje. Rreth 90% e rasteve të kancerit të qafës së mitrës zhvillohen këtu.

Epiteli kolonar i vendosur në mënyrë atipike është më i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme dhe është më pak i mbrojtur nga infeksionet. Ndarja intensive e qelizave në zonën e transformimit rrit gjasat e mutacioneve të padëshiruara, të cilat në fund mund të shkaktojnë zhvillimin e tumoreve.

Teoria inflamatore Zhvillimi i ektopisë së fituar konfirmohet nga fakti se kjo gjendje shpesh kombinohet me procese inflamatore kronike në organet riprodhuese dhe infeksione seksualisht të transmetueshme. Sipas teorisë inflamatore, vendi i ektopisë është një lloj rezervuari i mikroflorës patologjike që mbështet inflamacionin kronik.

Teoria imunologjike lidh formimin e ektopisë me çrregullime të imunitetit humoral dhe qelizor lokal, veçanërisht me një ulje të aktivitetit të limfociteve T dhe një rritje në sintezën e klasave të caktuara të imunoglobulinave. Qafa e mitrës siguron një pengesë imune kundër faktorëve të jashtëm negativ. Për këtë, prodhohet një sekret i veçantë mukoz, i cili ka një përbërje komplekse, i cili mund të prishet për shkak të ndikimit të të njëjtave luhatje hormonale dhe faktorëve të tjerë. Ashpërsia e ektopisë, si rregull, lidhet pozitivisht me ashpërsinë e çrregullimeve imunologjike.

Sipas teori dishormonale Shfaqja e epitelit kolonar jashtë faringut të jashtëm provokohet nga një çekuilibër midis estrogjeneve dhe progesteronit, ndaj të cilit qelizat e zonës së transformimit janë veçanërisht të ndjeshme. Tek gratë me probleme menstruale, ektopia diagnostikohet disa herë më shpesh.

Teoria traumatike cakton një rol vendimtar në zhvillimin e ektopisë së qafës së mitrës dëmtimeve të ndryshme të qafës së mitrës: këputjet gjatë lindjes së komplikuar, abortet, operacionet gjinekologjike dhe ndërhyrjet e tjera mund të prishin furnizimin me gjak dhe inervimin (komunikimi me sistemin nervor qendror), i cili, nga ana tjetër, çon në ndryshime.

Në përgjithësi, një teori e unifikuar ende nuk është formuluar. Me shumë mundësi, mekanizmi i vërtetë i zhvillimit të ektopisë është një kombinim i përbërësve të teorive të ndryshme.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të ektopisë së qafës së mitrës

Ekziston Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10), Klasifikimi Ndërkombëtar Histologjik i Tumoreve dhe Klasifikimi Ndërkombëtar i Termave Kolposkopike, të cilat paraqesin llojet kryesore të lezioneve të qafës së mitrës. Këto klasifikime përdoren ekskluzivisht nga specialistë - gjinekologë - ato janë të vështira për t'u kuptuar për njerëzit pa arsim mjekësor. Dhe për një ide të përgjithshme, ne mund të paraqesim klasifikimin e mëposhtëm.

Sipas kohës së ndodhjes dallojnë të lindura Dhe të fituara ektopia

Ektopia kongjenitale zbulohet tek një grua e cila kohët e fundit është bërë seksualisht aktive gjatë vizitës së saj të parë te gjinekologu.
Ektopia e fituar diagnostikohet në një qafë të mitrës së pandryshuar më parë nëse ekzaminimet e mëparshme gjinekologjike nuk zbuluan shenja të ektopisë.

Në bazë të pranisë së komplikimeve, ato dallohen e komplikuar Dhe e pakomplikuar format klinike.

Sipas natyrës së rrjedhës, ektopia e qafës së mitrës mund të jetë përsëritëse të hershme nëse pas trajtimit zbulohet sërish pas 2-3 muajsh, dhe përsëritës i vonë nëse kanë kaluar 6 muaj ose më shumë para rikthimit.

Sipas karakteristikave morfologjike, ektopia e qafës së mitrës ndahet në opsionet e mëposhtme dhe kombinimet e tyre:

sipërfaqësore;
gjëndër (folikulare) - karakterizohet nga shenja inflamatore, grumbullim i gjëndrave, kanale gjëndrore të degëzuara;
papilare (strukturat papilare identifikohen histologjikisht);
cistike;
epidermalizues.

Gjatë rrugës, ektopia e qafës së mitrës mund të jetë progresive(duke u shumuar), stacionare(e thjeshtë) dhe shërimi(duke qenë në fazën e zhvillimit të kundërt).

Komplikimet e ektopisë së qafës së mitrës

Patologjitë që ndërlikojnë rrjedhën e ektopisë së qafës së mitrës përfshijnë:

Sipas disa studimeve, ektopia mund të kontribuojë në komplikime të ndryshme gjatë shtatzënisë, duke përfshirë abortin spontan, dhe gjithashtu të rrisë rrezikun e traumës së traktit gjenital gjatë lindjes. Ka të dhëna që ektopia mund të jetë përgjegjëse për 2.7% të rasteve të humbjeve riprodhuese (abort, etj.). Për shembull, endocerviciti që ndërlikon ektopinë mund të provokojë infeksion në rritje të vezës dhe këputje të parakohshme të membranave të saj.

Dukuritë infektive dhe inflamatore në traktin gjenital jo vetëm që mund të përkeqësojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe të komplikojnë procesin e lindjes, por edhe të vonojnë rikuperimin e një gruaje në periudhën pas lindjes, duke çuar ndonjëherë në probleme serioze, për shembull:

dështimi i qepjeve;
lochiometra - mbajtja e sekrecioneve të shkarkuara (lochia) në zgavrën e mitrës;
subinvolucioni i mitrës - rivendosja e vonuar e madhësisë prenatale të mitrës;
endometriti është një sëmundje inflamatore e shtresës së brendshme të mitrës.

Është e vështirë për një pacient që vuan nga ektopia të dyshojë në mënyrë të pavarur për zhvillimin e komplikimeve, për shembull, një proces malinj. Në fund të fundit, për ca kohë ata nuk japin simptoma të dukshme. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese gjinekologjike në kohën e duhur. Megjithatë, kur proceset inflamatore ndodhin si komplikime, një grua mund të shqetësohet për:

kruajtje dhe djegie në zonën e vulvës;
dhimbje bezdisëse dhe siklet në pjesën e poshtme të barkut;
keqtrajtim i përgjithshëm, rritje e temperaturës së trupit;
shkarkim i bollshëm i bardhë, ndonjëherë me një erë të pakëndshme;
dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale dhe shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme pas saj.

Diagnoza e ektopisë së qafës së mitrës

Për një diagnozë të plotë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Ai përfshin metodat e mëposhtme:

Diagnoza zakonisht kryhet nga një gjinekolog. Në rast të çrregullimeve hormonale, mund të kërkohet një konsultë me një gjinekolog-endokrinolog në rast të një shkalle të lartë displazie ose dyshimi për një proces malinj, një konsultë me një onkolog gjinekolog.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia e pakomplikuar e qafës së mitrës nuk kërkon trajtim. Mirëpo, një paciente e tillë është në rrezik, ndaj për të indikohet vëzhgimi dispenserial: ekzaminime parandaluese rutinë vjetore me ekzaminim kolpocitologjik dhe bakterioskopik.

Rastet e ektopisë së qafës së mitrës të komplikuara nga displazia e shkallës së lartë duhet të trajtohen nga një onkolog gjinekologjik.

Në raste të tjera, dallohen kryesoret e mëposhtme: qëllimet e trajtimit :

Terapia me barna përfshin grupet e mëposhtme të barnave:

Trajtimi jo medikamentoz

Metodat destruktive të trajtimit, të cilat janë më pak traumatike se kirurgjia në shkallë të plotë, përdoren mjaft gjerësisht. Kjo perfshin:

Metodat më progresive shkatërruese janë koagulimi me lazer dhe kirurgjia me valë radio. Të dyja teknikat janë me trauma të ulëta, karakterizohen nga shërim i shpejtë, nuk çojnë në gjakderdhje të rëndë dhe kanë një rrezik jashtëzakonisht të ulët të komplikimeve të tjera. Manipulimet terapeutike kryhen mbi baza ambulatore, praktikisht nuk kanë asnjë efekt në aftësinë e pacientit për të punuar dhe kanë kufizime minimale gjatë periudhës së rehabilitimit.

Metoda koagulimi me lazer bazohet në përdorimin e një rreze lazer me energji të lartë, nën ndikimin e së cilës indet avullohen menjëherë në një thellësi të caktuar. Pajisja më e pranueshme dhe efektive për eliminimin e patologjisë së qafës së mitrës është lazeri CO 2. Metoda indikohet për përdorim në pacientët e rinj nulliparë, pasi nuk ndikon në funksionin menstrual dhe riprodhues.

Kirurgjia me valë radio(pajisja Surgitron) përdoret edhe për koagulimin (kauterizimin) e indeve patologjike. Metoda bazohet në ndikimin e një fushe elektromagnetike me frekuencë të lartë. Avantazhi i tij është se lejon, nëse është e nevojshme, të merret një fragment i paprekur i indit patologjik për të përjashtuar onkopatologjinë.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale (kirurgjia plastike rikonstruktive) përdoret në rastet e kombinimit të ektopisë së qafës së mitrës me shkallë të lartë displazie, si dhe në rastet e deformimeve të rënda të qafës së mitrës.

Meqenëse ektopia e qafës së mitrës është një problem kryesisht për gratë e reja, është e rëndësishme që trajtimi të jetë jo vetëm efektiv, por edhe sa më i butë që të jetë e mundur për të siguruar dobinë anatomike dhe funksionale të qafës së mitrës dhe për të ruajtur funksionin riprodhues. Zgjedhja e taktikave të trajtimit varet nga mosha e pacientit, ashpërsia dhe faza e procesit, komplikimet ekzistuese, karakteristikat e mikroflorës, statusi hormonal dhe imunitar, patologjia shoqëruese dhe shumë më tepër.

Si rregull, trajtimi kompleks duke përdorur metoda të ndryshme jep rezultate inkurajuese. Për shembull, kur kombinohen ektopia e qafës së mitrës dhe infeksioni i papillomavirusit njerëzor me një ngarkesë të lartë virale, avullimi me lazer (avullimi i epitelit patologjik) paraprihet nga terapia antivirale dhe imunokorreksioni.

Parashikim. Parandalimi

Në shumicën dërrmuese të rasteve të ektopisë së qafës së mitrës, prognoza për jetën dhe shëndetin mbetet e favorshme.

Masat specifike për të parandaluar këtë lloj patologjie nuk janë zhvilluar ende. Në përgjithësi, për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të ektopisë së qafës së mitrës dhe komplikimeve të saj, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

Për sa i përket parandalimit dytësor, te pacientët me infeksion papillomavirus human pas trajtimit të suksesshëm të ektopisë së qafës së mitrës rekomandohet monitorim i rregullt (të paktën katër herë gjatë vitit të parë) me përcaktim të detyrueshëm të ngarkesës virale dhe shprehjes së onkoproteinës E7.