Kur dhimbja e barkut bëhet problem. Fëmija ka dhimbje barku

Mos e shtyni vizitën te mjeku nëse jeni të shqetësuar për gjendjen e foshnjës tuaj. Në rast të dhimbjes së barkut, është e rëndësishme të identifikohen çrregullimet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe kjo mund të bëhet vetëm me një ekzaminim të plotë nga mjeku dhe diagnostifikim laboratorik. Çfarë analizash duhen bërë për dhimbjet e barkut?

Gjak

Një test biokimik i gjakut ndihmon në identifikimin e shumë sëmundjeve të kanalit tretës. Për shembull, me mosfunksionim të mëlçisë, sasia e bilirubinës dhe nivelet e proteinave ndryshon dhe aktiviteti i disa enzimave rritet.

Për këtë analizë, specialistët ekzaminojnë gjakun venoz.

Metoda e kurbës së glicemisë përdoret gjerësisht për të vlerësuar funksionin intrasekretor të pankreasit.

Gjaku merret nga gishti i fëmijës në stomak bosh, dhe më pas dy herë të tjera pas administrimit të glukozës.

Studimet imunologjike të serumit të gjakut janë informuese, veçanërisht në sëmundjet e rënda të mëlçisë.

Urina

Ndryshimet në testet e urinës mund të tregojnë gjithashtu funksionin e dëmtuar të traktit gastrointestinal.

Nivelet e amilazës në urinë janë të rëndësishme në diagnostikimin. Një rritje mund të tregojë pankreatitin, lezionet cistike të pankreasit, si dhe sëmundjet e traktit biliar.

Përcaktimi i bilirubinës në urinë përdoret si një metodë e shpejtë për diagnozën diferenciale të verdhëzës. Për të njëjtin qëllim, urobilinogjeni përcaktohet në urinë. Shfaqja e bilirubinës (urobilinogen) tregon dëmtim të parenkimës së mëlçisë dhe shkelje të rrjedhjes së biliare.

Rritja e niveleve të përqendrimit të glukozës në urinë mund të vërehet në diabetin mellitus.

depozitphotos.com

Një ekzaminim skatologjik i përmbajtjes së zorrëve është i detyrueshëm kur ekzaminohet një fëmijë me sëmundje të sistemit të tretjes.

Materiali për studimin mblidhet në një enë të pastër dhe të thatë menjëherë përpara studimit.

Pasi të ketë vlerësuar ngjyrën, erën dhe sasinë, mjeku do të jetë në gjendje të sugjerojë disa procese patologjike në sistemin e tretjes.

Mikroskopi i jashtëqitjes ka një rëndësi të madhe. Sëmundjet e sistemit biliar të shoqëruara me rrjedhjen e dëmtuar të biliare në zorrë karakterizohen nga prania e sasive të shtuara të fibrave muskulore (kreatorrhoea), yndyrave neutrale dhe acideve yndyrore dhe fibrave të patretura.

Kur funksioni i pankreasit ndryshon, zbulohen fibrat e indit lidhës, yndyra neutrale, kreatorrea, sapuni, fibra e patretur dhe flora jodofile.

Ekzaminimi mikrobiologjik bën të mundur vlerësimin e gjendjes së mikroflorës së zorrëve, e cila pasqyron funksionimin e të gjitha organeve të tretjes.+

Përveç metodave laboratorike, specialistët përdorin metoda kërkimore instrumentale në diagnostikimin e patologjisë së gjëndrave të tretjes.

Fëmija do t'i nënshtrohet një ekografie të organeve të barkut. Dhe për të vlerësuar fshikëzën e tëmthit dhe traktin biliar, do të kryhet një ekzaminim me ultratinguj me një mëngjes koleretik (ngrënia e një sasie të vogël ushqimi).

Një ulje e niveleve të hemoglobinës dhe hematokritit në pacientët me dhimbje barku është e mundur për shkak të gjakderdhjes intra-abdominale ose gastrointestinale. Humbja e shpejtë e gjakut, e cila shpesh ndodh me një shtatzëni ektopike të ndërprerë ose këputje të një hematome nënkapsulare të shpretkës, mund të çojë në ndryshime të vogla në nivelet e hemoglobinës dhe hematokritit derisa lëngu të rishpërndahet nga hapësira ekstra dhe brendaqelizore në qarkullimin e gjakut. Një ulje e nivelit të hemoglobinës dhe hematokritit në raste të tilla ndodh edhe pas terapisë masive të infuzionit të kryer për të rivendosur vëllimin e lëngut qarkullues. Përmbajtja e ulët e rruazave të kuqe të gjakut sugjeron humbje kronike të gjakut, e cila mund të vërehet si në neoplazitë malinje të traktit gastrointestinal, ashtu edhe në sëmundjet beninje që çojnë në gjakderdhje gastrointestinale. Dhimbja e barkut mund të ndodhë me perforimin e një ulçere kronike gastrike ose duodenale, si dhe me tumore të traktit gastrointestinal që ishin shkaku i humbjes kronike të gjakut. Një treshe simptomash, duke përfshirë dhimbje barku të ngërçit, shenja të gjakderdhjes akute gastrointestinale dhe nivele të ulëta të hemoglobinës pas lëndimit, ka shumë të ngjarë të tregojnë hemofili.

Rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut në gjakun periferik (leukocitoza) është një gjetje jo specifike në pacientët me dhimbje akute abdominale. Leukocitoza mund të jetë një manifestim i ndonjë reaksioni inflamator ose sëmundje infektive. Përveç kësaj, shpesh shfaqet tek gratë shtatzëna, në pacientët që marrin hormone steroide, si dhe pas splenektomisë. Edhe pse në shumicën e pacientëve me dhimbje akute abdominale numri i përgjithshëm i leukociteve në gjakun periferik rritet, shpesh në sëmundjet inflamatore akute të organeve të barkut numri i leukociteve mund të mbetet normal. Leukopenia mund të jetë gjithashtu një shenjë e rëndësishme e zhvillimit të një procesi infektiv, veçanërisht tek të moshuarit dhe foshnjat. Në pacientët me leukopeni të rëndë, edhe në prani të dhimbjeve jo shumë intensive të barkut, si rregull, prognoza është e dobët. Numri i leukociteve në gjak është shpesh një tregues më informues i procesit infektiv në zhvillim sesa numri i përgjithshëm i leukociteve. Shumica e pacientëve me sëmundje inflamatore të organeve të barkut, të cilët kanë një numër jonormal të leukociteve në gjakun periferik, kanë një përqindje të rritur të formave të papjekura dhe prekursorëve të leukociteve (e ashtuquajtura zhvendosja e formulës së leukociteve majtas), e përfaqësuar nga leukocitet e brezit, mielocitet dhe metamyelocitet. Këta prekursorë të qelizave të bardha të gjakut lirohen nga palca e eshtrave në përgjigje të një përgjigjeje inflamatore në trup. Si shembull i rëndësisë së numrit të qelizave të bardha të gjakut në vlerësimin e pacientëve me dhimbje barku, një numër normal i qelizave të bardha të gjakut në gjakun periferik në kombinim me mungesën e një zhvendosjeje majtas në numrin e qelizave të bardha të gjakut ndodh vetëm në më pak se 5% e pacientëve me apendiksit akut.

Hetimet urgjente për dhimbje barku

• Test i përgjithshëm klinik i gjakut për dhimbje barku

Zgavra e barkut përmban shumë organe të brendshme, stomakun, zorrët, pankreasin, veshkat, gjëndrën mbiveshkore, shpretkën, mëlçinë, pankreasin, fshikëzën e tëmthit. Dhimbja në anën e majtë tregon probleme me një nga këto organe. Nëse ju dhemb periodikisht barku i majtë, duhet të konsultoheni me një mjek për t'iu nënshtruar një ekografie dhe për të përcaktuar shkakun e problemit.

Ekografi gjithëpërfshirëse e zgavrës së barkut - 1000 rubla. , Ekografi gjithëpërfshirëse e legenit - 1000 rubla.

Cilat organe ndodhen në anën e majtë të zgavrës së barkut?

Zgavra e barkut përbëhet nga 9 pjesë dhe ndahet në 3 seksione:

• Epigastrium . Vetë epigastriumi ndodhet direkt sipër kërthizë Në të djathtë është rajoni nën brinjë.
• Mesogastrium . Përbëhet nga rajonet anësore peri-kërthizor dhe të djathtë.
• Hipogastrium . Përfshin rajonin iliak suprapubik dhe të djathtë.

Për shkak të strukturës së ndryshme anatomike, dhimbjet e natyrës dhe intensitetit të njëjtë, të lokalizuara në të njëjtin vend, tek burrat dhe gratë, tregojnë sëmundje të ndryshme.

Organet e mëposhtme janë të vendosura në zonën e hipokondriumit të majtë:

• shpretkë
• veshka e majtë (nga mbrapa)
• 3/4 stomak
• pankreasit
• gjëndra mbiveshkore e majtë
• ureteri i majtë
• zorrë e vogël (sythe)
• pjesë e zorrës së trashë
• la gjysmë diafragma (formimi muskulor-tendon që ndan peritoneumin dhe sternumin).

Burrat dhe gratë kanë dallime anatomike në organet e vendosura në gjysmën e majtë të legenit. Pra, tek meshkujt ekziston një gjëndër e prostatës - një organ tubular-alveolar që prodhon një sekret që ruan një mjedis optimal për jetën e spermës. Tek femrat mitra ndodhet në anën e majtë të barkut, pas saj ndodhet vezorja e majtë dhe pranë saj ndodhet tubi fallopian. Në varësi të vendndodhjes dhe natyrës së dhimbjes, mund të përcaktoni se cili organ është në telashe.

Ndonjëherë dhimbja nuk shoqërohet me patologji në zhvillimin e organeve të brendshme. Por në çdo rast, problemi nuk mund të lihet pa zgjidhje. Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të hollësishëm për të konfirmuar ose përjashtuar praninë e sëmundjes.

Shkaqet e dhimbjes në hipokondriumin e duhur

Dhimbja në anën e majtë ose në fund të barkut në anën e majtë tregon sëmundje të organeve dhe jo vetëm. Në vendin e parë midis shkaqeve të dhimbjes -, pastaj vijon dhe gastroenterologji. Në disa raste, dhimbja nuk lidhet aspak me patologjitë anatomike. Ndër arsyet që shkaktojnë dhimbje në gjysmën e majtë të trupit mund të jenë këto:

1. Leuçemia limfocitare ose leucemia mieloide . Ky është një koleksion i qelizave atipike malinje në gjak. Qendra e dhimbjes ndodhet në shpretkë, sepse organi prodhon qeliza gjaku dhe gjithashtu ruan qelizat rezervë, duke përfshirë duke përfshirë kancerin. Megjithëse leuçemia limfo- dhe mieloide janë sëmundje të hematopoiezës, ato prekin shpretkën si një depo që ruan një të tretën e të gjitha trombociteve. Problemet me këtë organ janë identifikuar qartë .
2. Artriti purulent i nyjës së kofshës së majtë . Bakteret patogjene hyjnë në zgavrën e kyçit për shkak të lëndimit ose dëmtimit të mureve (abscesi), duke rezultuar në inflamacion akut dhe qelb grumbullimi brenda artikulacionit. Dhimbja rrezaton (i jep) anës së majtë të barkut.
3. Inflamacion i nyjeve limfatike të gjysmës së majtë të barkut. Shkaktohet nga hyrja e streptokokut dhe stafilokokut në gjak. Burimi i inflamacionit është një organ i brendshëm (stomaku, shpretka, veshka), dhe bakteret patogjene hyjnë në nyjet limfatike përmes rrjedhjes së gjakut. Ju mund të kontrolloni stomakun tuaj në .
4. Aneurizma e aortës abdominale. Ky është një lezion aterosklerotik i anijes që furnizon me gjak organet e gjysmës së majtë të barkut. Çon në këputje të aortës dhe vdekje.
5. Ishemia akute mezenterike . Karakterizohet nga dhimbje akute rreth kërthizës. Ai plotësohet nga një ulje e peristaltikës dhe një rritje e mprehtë e numrit të leukociteve në gjak.
6. Dhimbje barku me depresion. Depresioni shoqërohet me rritje të ankthit dhe rritje të niveleve të norepinefrinës dhe kortizolit. Ato shkaktojnë spazma të muskujve të lëmuar, duke përfshirë edhe zorrët. Personi përjeton simptoma karakteristike për dispepsi. Për më tepër, kjo nuk shoqërohet me ngrënien e ushqimit me cilësi të ulët. Dhimbjet e barkut nuk mund të lehtësohen me medikamente sepse janë të natyrës psikosomatike.
7. Kollë e fortë dhe e vazhdueshme shkakton edhe dhimbje barku. Kjo është për shkak të ngarkesës së shtuar në bark, të cilën jo të gjithë e kanë stërvitur dhe të fortë. Me kollë të shpeshtë, pacienti tendos muskujt, ato shtrihen dhe bëjnë presion në diafragmë, duke shkaktuar dhimbje të shurdhër. Ajo largohet vetvetiu pasi të shërohet kolla.

Shkaqet e dhimbjes së barkut në të majtë: patologjitë e organeve të brendshme

Ndonjëherë shkaqet e dhimbjes nën brinjën e majtë janë në fakt sëmundje në organe të ndryshme.

Sëmundjet e shpretkës

Sulmi në zemër (çrregullim i qarkullimit të gjakut të enëve që depërtojnë në organ); përdredhje e këmbës (e përdredhur këmba nëpër të cilën kalojnë arteriet dhe venat, duke furnizuar shpretkën me gjak, duke rezultuar në nekrozë të indeve dhe dehje); abscesi për shkak të infeksionit; këputja e shpretkës çon në formimin e indit lidhor dhe nëse lëndohet, ndodh peritoniti dhe splenomegalia (zgjerimi i shpretkës për shkak të sëmundjeve autoimune dhe hematopoietike); kist i shpretkës (i formuar pas përfundimit të abscesi); neoplazitë beninje dhe malinje.

Sëmundjet e zorrëve

Sëmundjet e zorrëve të vogla : malabsorbimi (paaftësia e mureve të zorrëve për të absorbuar disa komponentë (fruktozë, laktozë); sëmundja celiac (paaftësia për të toleruar glutenin që përmbahet në drithëra);

Sëmundjet e zorrës së trashë : Sëmundja e Hirschsprung (mungesa e mbaresave nervore në disa pjesë të zorrëve); Sëmundja e Crohn (inflamacion i zorrës së trashë); koliti ulceroz (inflamacion i zorrës së trashë); sindroma e zorrës së irrituar (e shkaktuar nga stresi, që çliron adrenalinën, duke shkaktuar tkurrje të muskujve të lëmuar); divertikulozë - zgjatje e mureve të zorrëve nga jashtë; polipet e zorrëve që ndërhyjnë në thithjen e ujit; atoni (lëvizshmëri e dëmtuar e zorrëve); tumoret malinje, infeksionet e zorrëve. Mund ta kontrolloni organin në .

Sëmundjet e veshkës së majtë

Abscesi (inflamacion purulent), pielonefriti (inflamacion bakterial), kista, gurët në veshka, ekinokokoza (prania e helmintheve në veshka), hidroureteronefroza (zgjerimi i legenit të veshkave me rrjedhje të dëmtuar të urinës); tuberkulozi (tharja) e veshkave, tumor malinj. Nëse dyshohet për këto sëmundje,. .

Sëmundjet gjinekologjike

• E (rritje qelizat epiteliale që rreshtojnë sipërfaqen e brendshme të mitrës); ;
• salpingit (inflamacion i tubave fallopiane);
• parametritis (inflamacion i indit të mitrës);
• Sindroma Allen-Masters (këputje e ligamenteve të mitrës gjatë lindjes ose një aksident);
• ngjitjet e vezoreve (bashkimi i vezores dhe tubit fallopian);
• shtatzënia ektopike në tubin fallopian të majtë;
• cervicitis (inflamacion i qafës së mitrës);
• zgavrat e mitrës rektale (proliferimi i nyjeve endometriotike në muret e rektumit.

Patologjitë zbulohen në , dhe metoda të tjera.

Patologjitë e organeve gjenitale tek meshkujt

Varikocela (dëmtimi i rrjedhjes së gjakut në testikuj); rënie e vezores (akumulim i lëngjeve të tepërta); përdredhje testikulare me nerva dhe enët e gjakut të shtypura, epididimiti (inflamacion i epididymis). Këtu do t'ju duhet të shkoni .

Çfarë tregojnë dhimbjet në anën e majtë të barkut?

Bazuar në natyrën e dhimbjes dhe vendndodhjen e burimit të dhimbjes, ju mund të përcaktoni shkakun e sëmundjes edhe para se të shkoni te mjeku.

Çfarë analizash duhen bërë për dhimbje në anën e majtë të barkut?

Nëse ka ankesa për dhimbje në anën e majtë të barkut, mjeku e dërgon pacientin t'i nënshtrohet analizave më të rëndësishme, rezultatet e të cilave do të tregojnë një pamje të plotë të gjendjes së trupit.

Analiza e përgjithshme e gjakut

• Nivel i ulët hemoglobina tregon gjakderdhje të brendshme dhe keqpërthithje lëndët ushqyese në zorrët. Hemoglobina shumë e lartë tregon obstruksion intestinal, tumore në veshka dhe stomak;
• Rritja e qelizave të kuqe të gjakut tregon inflamacion dhe dehidrim, një rënie tregon gjakderdhje të brendshme;
• Një nivel i lartë i leukociteve është karakteristik për një sëmundje infektive të traktit gastrointestinal, një nivel i ulët është karakteristik për ethet tifoide;
• Një rritje e trombociteve është tipike me tumoret malinje dhe këputjen e shpretkës, një rënie me infeksionet;
• Rritja e ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) vërehet në kancer, inflamacion dhe infeksione;

Kimia e gjakut

• Alanine aminotransferaza (ALAT) dhe aspartate aminotransferaza (AST), enzima të përfshira në organet Një rritje në ALT dhe AST tregon patologjinë e veshkave, mëlçisë dhe veshkave. - metoda më e rëndësishme për diagnostikimin e çrregullimeve metabolike.
• Ureja lirohet në sasi të mëdha kur pyelonephritis, patologji të tjera të veshkave dhe fshikëzës, ulje - në rast të mosfunksionimit të mëlçisë;
• Kreatina karakterizon funksionin e veshkave. Tipike për dështimin akut të veshkave nivele të rritura të kreatinës;
• Glukoza rritja e diabetit mellitus, i cili shkakton probleme të tjera;
• Treguesit e ndryshimeve totale të proteinave në kancer;
• Albumina proteinike zvogëlohet në sëmundjet e veshkave, sëmundjet e zorrëve dhe onkologjinë.

Analiza e përgjithshme e urinës

Shfaq:

• Një rritje e aciditetit vërehet me infeksione të sistemit gjenitourinar, dështim kronik të veshkave, një rënie - me dehidrim;
• Ndryshimet e ngjyrave: Ngjyrat e ndezura portokalli dhe kafe janë karakteristike për sëmundjet e veshkave;
• Një rritje e proteinave dhe glukozës në urinë është tipike për sëmundjet e veshkave;
• Një nivel i lartë i leukociteve tregon inflamacion (cistit, pyelonephritis,);
• Qelizat epiteliale shihen edhe në problemet e veshkave.

Ultratinguj i zgavrës së barkut për dhimbje në bark në të majtë

Shumë efektive dhe elokuente . Ajo zbulon patologjitë e mëposhtme:

• prania e lëngjeve të lira në zgavrën e barkut
• mesadeniti (nyjet limfatike të zmadhuara)
• diseksioni i aneurizmës së aortës
• tumor në veshka
• gurët në veshka
• kist i veshkave
• abscesi, peritoniti
• shpretkë e zmadhuar
• tumoret.

Përveç ultrazërit, metodat e kërkimit endoskopik janë shumë të njohura në identifikimin e shkaqeve të dhimbjes në gjysmën e majtë të barkut. Një ekzaminim i tillë përshkruhet nëse një skanim me ultratinguj tregon patologji dhe diagnoza duhet të konfirmohet.

Metodat e ekzaminimit endoskopik

Kjo perfshin:

1. FGDS (fibroezofagogastroduodenoskopi). Kjo metodë quhet gjerësisht "gëlltitja e sondës". Përdoret për të zbuluar ezofagitin (inflamacioni i mureve të ezofagut), polipet dhe tumoret e stomakut, sëmundja e refluksit (kalimi i dëmtuar i ushqimit), gastrit (inflamacion i mureve të stomakut), duodeniti (inflamacion i mureve të zorrëve), ulçera në stomak dhe duodenale, gjakderdhje.
2. Diagnostifikimi me rreze X. Zbulon ulçerë të shpuar, pneumatozë (akumulim të gazrave), obstruksion intestinal, megakolon (trashje të mureve të zorrëve), këputje të shpretkës.
3. Kolonoskopia (ekzaminimi i rektumit përmes anusit). Zbulon kancerin, polipet dhe tumoret e zorrëve, kolitin ulceroz, sëmundjen e Crohn-it, proktitin (inflamacioni i rektumit).
4. MRI (Rezonancë magnetike). Jep një pamje të plotë të gjendjes së organeve të brendshme.
5. Kolangiopankreatografia retrograde - një kombinim i metodave fluoroskopike dhe endoskopike. Përdoret për të mbledhur materiale për biopsi. Ndihmon me format e komplikuara të pankreatitit, në të cilat është e vështirë të ekzaminohen rrugët biliare për shkak të zmadhimit të organit. Gjithashtu zbulon lokalizimin e gurëve në veshka dhe në traktin urinar.
6. Laparotomia dhe laparoskopia . Këto janë metoda të ngjashme, vetëm me laparotomi bëhen prerje të mëdha në zgavrën e barkut dhe gjatë laparoskopisë janë shumë të vogla. Duke përdorur një laparoskop (një tub optik fleksibël me një kamerë në fund), mund të shihni lëndime të organeve të brendshme, tumore të organeve të barkut, inflamacion të nyjeve limfatike, ulçera stomaku dhe duodenale dhe këputje të shpretkës.

Ku të ekzaminoheni për dhimbje barku në të majtë në Shën Petersburg

Nëse ju dhemb ana e majtë, duhet të regjistroheni për një ekografi abdominale ose . Ju mund të ekzaminoheni në Shën Petersburg në . Ekzaminimi kryhet duke përdorur një aparat modern ultratingulli me Doppler.

Plani i ekzaminimit për dhimbje barku:

Analiza klinike e gjakut dhe urinës.

Testet funksionale të mëlçisë.

Përcaktimi i aktivitetit të amilazës në gjak dhe urinë.

Përcaktimi i përqendrimit të kreatininës në gjak.

Përcaktimi i niveleve të glukozës në gjak.

Testi i gjakut për praninë e antitrupave ndaj antigjeneve helminthic.

Përcaktimi i antitrupave antigliadin, antiendomyzial dhe antiretikulin (përjashtohet sëmundja celiac).

Testi i pilokarpinës (përjashtohet fibroza cistike).

Analiza e jashtëqitjes për dysbakteriozë.

Përcaktimi i përmbajtjes së acidit aminolevulinik (rritet me koproporfirinë).

Përcaktimi i përmbajtjes së acetonit në urinë.

Tingëllimi duodenal.

Irrigografia.

Ezofagogastroduodenografia.

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut dhe legenit.

Elektrokardiografia.

X-ray e organeve të kraharorit (nëse tregohet).

Tomografia e kompjuterizuar (nëse tregohet).

Mielogrami (sipas indikacioneve).

Diagnoza diferenciale e traktit gastrointestinal tek fëmijët Rreth 10% e pacientëve të shtruar në urgjencën me BD kanë patologji të rënda. Diagnoza diferenciale e BD është shumë e gjerë dhe kërkon një vlerësim logjik.

Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së barkut tek fëmijët, përfshirë fëmijët e vegjël:

Disa sëmundje infektive (dizenteria, hepatiti akut, fruthi, kolla e mirë);

Kapsllëk i rëndë;

Forma intestinale e fibrozës cistike;

Trupa të huaj (veçanërisht të zakonshme tek fëmijët e vegjël);

Tek vajzat - inflamacion i shtojcave (adnexitis);

Diabeti;

Osteomieliti i njërës prej kockave të legenit (për shembull, ilium);

Inflamacion i nyjeve limfatike të vendosura në zgavrën e barkut;

Epilepsi;

Infektimi me krimba;

Dhimbje rrezatuese në sëmundjet e lokalizuara jashtë zgavrës së barkut;

Sëmundjet sistemike etj.

Diagnoza diferenciale e traktit gastrointestinal tek fëmijët në varësi të vendndodhjes së tij

Dhimbje difuze në bark, më shpesh gjendet tek fëmijët e vegjël.

Zakonisht kjo dhimbje shfaqet në mënyrë akute, kolike. Fëmija bërtet, godet këmbët, tërheq ijet drejt barkut. Nëse ankesa të tilla nuk shoqërohen me rritje të temperaturës, frekuenca e jashtëqitjes dhe karakteri i saj nuk ndryshon, nuk ka regurgitim ose të vjella dhe vërehet një rritje e kënaqshme e peshës trupore, atëherë ka çdo arsye për të menduar për këtë. - thirri dhimbje barku tre mujore, i cili është një shkak i zakonshëm i ankthit tek fëmijët gjatë 3 muajve të parë të jetës. Gjeneza e saj nuk dihet.

Një pasqyrë e ngjashme klinike tek fëmijët në gjysmën e parë të jetës vërehet me mungesa e disakaridazës (zakonisht e laktazës), intoleranca ndaj proteinave të qumështit të lopës.

Kombinimi i dhimbjes difuze të barkut me ethe, të vjella dhe më pas me shenja dehidrimi dhe diarreje tregon një infeksion akut të zorrëve (enterit akut, gastroenterit akut) me origjinë virale ose bakteriale.

Dhimbja difuze e barkut mund të vërehet si rezultat i zhvillimit të limfadenitit mezenterik me mononukleoza, adenovirus ose infeksion i tuberkulozit. Në këtë rast, limfadeniti përgjithësohet dhe shpesh vërehet një shpretkë e zgjeruar. Kombinimi i të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike na lejon të sqarojmë diagnozën.

Në infeksion të traktit urinar Tek fëmijët e viteve të para të jetës është gjithashtu e mundur të shfaqen dhimbje difuze të barkut. Prania e një sindrome të përgjithshme infektive (ethe, dehje, aktivitet humoral), një ndryshim në frekuencën e urinimit dhe transparencën e urinës mund të lejojë që dikush të dyshojë për këtë patologji. Vajzat sëmuren 8-10 herë më shpesh se djemtë. Diagnoza konfirmohet lehtësisht me zbulimin e bakteriurisë dhe leukociturisë. Rëndësia më e madhe diagnostike diferenciale janë indikacionet në anamnezën e ndryshimeve inflamatore në veshkat dhe traktin urinar të vërejtura në të kaluarën, mungesa e tensionit të muskujve, një shenjë pozitive Pasternatsky (tek fëmijët më të rritur), një gjendje e përgjithshme e kënaqshme me temperaturë të lartë trupore dhe ndryshime karakteristike në urinë.

Sëmundja e Hirschsprung mund të shoqërohet me dhimbje të forta abdominale për shkak të obstruksionit të pjesshëm të zorrëve të përsëritura (koprostazë), e cila karakterizohet nga dhimbje barku ngërçe dhe butësi gjatë palpimit. Temperatura e trupit rritet, vërehen të vjella dhe ka një histori disaditore të kapsllëkut. Gjatë ekzaminimit mungon gjithmonë tensioni i muskujve, zgavra e barkut është difuze, pa lokalizim të qartë dhe barku është i zgjatur. Një klizmë pastruese shpesh zgjidh çështjen diagnostike, por në të ardhmen fëmija duhet të ekzaminohet siç është planifikuar.

Tek fëmijët me anomali neuro-artritike e kushtetutës në moshën 2-7 vjeç shfaqet shpesh sindroma e të vjellave me aceton: dhimbje barku, frymëmarrje të thellë, erë acetoni nga goja, reaksione pozitive të urinës ndaj acetonit. Historia familjare përfshin patologji të metabolizmit purin: përdhes, urolithiasis, osteofite, migrenë, etj.

Dhimbje të forta ngërçe barku pa lokalizim të qartë, me temperaturë febrile, artralgji, që shfaqet në intervale prej disa javësh, është karakteristikë e sëmundje periodike. Më shpesh preken personat me kombësi armene dhe hebreje.

Trakti gastrointestinal difuz i lehtë mund të vërehet me giardiasis, gjatë periudhës prodromale fruthi, hepatiti viral.

Dhimbje në kuadrantin e sipërm të barkut në të djathtë. Në zonën e kuadratit të sipërm të barkut në të djathtë janë projektuar: lobi i poshtëm i mushkërisë së djathtë, pleura, diafragma, mëlçia dhe fshikëza e tëmthit, duodeni, veshka dhe trakti i sipërm urinar, koka dhe trupi i pankreasit, vermiformi. shtojca në vendndodhjen e saj të lartë. Kështu, dhimbja në zonën e përshkruar mund të ndodhë në një sërë sëmundjesh. Prevalenca e lartë e patologjive gastroenterologjike dhe uronefrologjike tek fëmijët dhe incidenca e konsiderueshme e dëmtimit të sistemit hepatobiliar çon në faktin se ankesat për traktin gastrointestinal më së shpeshti shoqërohen me kuadrantin e sipërm të djathtë.

Pneumonia e lobit të poshtëm të djathtë shoqëruar me dhimbje të forta, të rënduara nga kollitja dhe frymëmarrja e thellë. Diagnoza nuk është e vështirë me një vlerësim të saktë të sindromës së frymëmarrjes, temperaturës, të dhënave stetoakustike dhe fotografisë me rreze X.

Pneumonia lobare tek fëmijët, shpesh shoqërohet me dhimbje barku, e cila shpjegohet me acarim të nervave të poshtëm ndërbrinjorë që inervojnë diafragmën, muskujt e barkut, si dhe lëkurën e barkut, dhe për këtë arsye, në pacientë të tillë, tensioni në muskujt e barkut. mund të vërehet muri. Megjithatë, me pneumoni, dhimbja e barkut është jokonsistente dhe jo aq intensive sa me apendicitin dhe shfaqet në ditën e 2-3 të sëmundjes. Tensioni muskulor i murit të barkut nuk është konstant dhe është aktiv në natyrë; ai zhduket kur vëmendja e pacientit tërhiqet. Nuk ka simptoma të acarimit peritoneal. Leukocitoza në pneumoni është shpesh e lartë (dukshëm më e lartë se në apendiksit), një gjendje e përgjithshme serioze shfaqet në ditën e parë të sëmundjes, dhe në sëmundjet inflamatore kirurgjikale të organeve të barkut - në ditën e 2-4-të.

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit vërehet më shpesh tek adoleshentët. Ulçera duodenale është pesë herë më e zakonshme se ulçera gastrike. Kjo e fundit karakterizohet nga trakti gastrointestinal i vazhdueshëm, i cili shfaqet ose intensifikohet menjëherë pas ngrënies. Nauzeja i paraprin një sulmi dhimbjeje; vërehen urth, të vjella të shpeshta, belçim të ajrit dhe tendencë për kapsllëk. Me një ulçerë duodenale, dhimbja është e moderuar, kryesisht "e uritur" ose gjatë natës. Pas ngrënies, dhimbja qetësohet. Çrregullimet dispeptike janë të njëjta si me ulcerat e stomakut.

Në gastriti kronik dhe gastroduodeniti dhimbja nuk është e fortë. Çrregullimet dispeptike dalin në plan të parë: urthi, belçimi, fryrja dhe tendenca për kapsllëk. Gjuha është e mbuluar me një shtresë të bardhë. Oreksi shpesh reduktohet. Diagnoza sqarohet me ekzaminim fibrogastroduodenoskopik me biopsi Helicobacter pylori, natyra e sekretimit gastrik përcaktohet me pH-metri. Ekzaminimi me rreze X nuk është shumë informues.

Në kolecistiti, kolengiti, diskinezitë e fshikëzës së tëmthit, duke u zhvilluar, si rregull, dytësore pas duodenitit kronik, çrregullimeve metabolike ose infeksionit me giardiasis, sindroma e dhimbjes në intensitetin e saj mund të ndryshojë nga dhimbje e lehtë e shurdhër me hipokinezi në ngërçe akute dhe shumë intensive me diskinezi hiperkinetike. Verdhëza zakonisht mungon në këto sëmundje; mëlçia mund të zmadhohet pak. Dhimbja është veçanërisht e theksuar në pikën Kera. Simptoma e Ortner është pozitive, ndonjëherë ka tension lokal të muskujve në hipokondriumin e duhur. Diagnoza konfirmohet nga rezultatet e intubimit duodenal, analiza biokimike e biliare, kolecistografia dhe ekografia.

Hepatiti akut A ne periudhen pre-ikterike shoqerohet me dhimbje te moderuara ne hipokondriumin e djathte. Nauze, më rrallë të vjella, diarre, ethet e shkallës së ulët, zmadhimi i lehtë i mëlçisë, të dhënat e historisë epidemiologjike lejojnë të dyshohet për sëmundjen. Shfaqja e verdhëzës, nivelet e rritura të bilirubinës së konjuguar dhe aminotransferazave në gjak dhe analiza e imunitetit enzimë konfirmojnë diagnozën.

Në pielonefriti BZ dhe/ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës vërehen në anën e veshkës së prekur (me një proces të njëanshëm) ose në të dy anët (me një proces bilateral). Simptomat: mungesë oreksi, të vjella, mosmbajtje urinare, polakiuria, urinë e turbullt.

Dhimbje në kuadrantin e sipërm të barkut në të majtë. Zemra, perikardi, lobi i poshtëm i mushkërisë së majtë dhe pleura, diafragma, stomaku, trupi dhe bishti i pankreasit, shpretka, veshka e majtë dhe trakti i sipërm urinar projektohen në zonën e kuadrantit të sipërm të barkut në të majtë. .

Projeksioni i pjesëve të poshtme të zemrës dhe perikardit në kuadrantin e sipërm të majtë të barkut shkakton përhapjen e dhimbjes nga gjoksi në një numër fëmijësh. Shkaku më i zakonshëm i dhimbjeve të zemrës është patologjia e miokardit. Shpesh kombinohet me artralgji. Dhimbja është e natyrës therëse, me intensitet mesatar. Me perikardit, zakonisht nuk ndjehet pothuajse asnjë dhimbje.

Dhimbje të ngjashme me anginë që shoqërojnë infarkti miokardial, është e rrallë tek fëmijët.

Dhimbje kur shpretka është e përfshirë në procesin patologjik - me aneminë,malinje hematologjike, limfogranulomatoza, trombocitopeni, sëmundje të depozitimit, sëmundje infektive– vërehen rrallë. Shkaku më i zakonshëm i dhimbjes që buron nga shpretka është dhimbja kontraktuese që shfaqet gjatë aktivitetit fizik, veçanërisht gjatë vrapimit dhe ecjes së shpejtë, te fëmijët e papërgatitur fizikisht. Ky fenomen konsiderohet si fiziologjik dhe nuk kërkon vëmendje të veçantë.

Dhimbje në kuadrantin e poshtëm të barkut në të djathtë. Në zonën e kuadrantit të poshtëm të djathtë janë projektuar: ileumi, apendiksi, veshka e djathtë dhe ureteri, shtojcat e mitrës dhe fshikëza.

Limfadeniti mezenterik: sindroma e dhimbjes i ngjan dhimbjes së apendiksit. Diagnoza është komplekse dhe shpesh kërkon shtrimin në spital në një departament kirurgjik dhe vëzhgim të mëtejshëm. Indikohet diagnostikimi i tuberkulinës.

Apendiciti, divertikuliti, pielonefriti, gastroenteriti, intussusceptimi përshkruar më sipër.

Adnexit: dhimbja lokalizohet thellë në legen, çrregullimet dispeptike dhe ngurtësia e muskujve nuk janë tipike. Ekzaminimi bimanual është i rëndësishëm.

Ovulacioni dhe dhimbjet para menstruacioneve: lidhje me ciklin menstrual.

Dhimbje në kuadrantin e poshtëm të barkut në të majtë. Të projektuara në zonën e kuadrantit të poshtëm të barkut në të majtë janë: veshka e majtë dhe ureteri, shtojcat e mitrës, zorra e trashë dhe fshikëza.

Obstipacion(kapsllëk i rëndë): dhimbja mund të jetë akute (si rezultat i çrregullimeve të rënda të dietës) ose kronike (sëmundja e Hirschsprung, fibroza cistike, kapsllëku për shkak të hipotiroidizmit ose përdorimi afatgjatë i antispazmatikëve, megakoloni funksional [kapsllëk i zakonshëm]). Vihen re dhimbje me intensitet mesatar, fryrje dhe zmadhim i barkut në pjesët e poshtme. Kërkohet irrigografi.

Koliti akut: dhimbje që përkeqësohet me defekimin. Jashtëqitja është e hollë, e pakët, me mukozë dhe nganjëherë ka vija gjaku në jashtëqitje.

Sëmundje të tjera që manifestohen si dhimbje në këtë zonë janë përshkruar më sipër: dhimbje barku renale të anës së majtë dhe pielonefrit, adnexitis, apendiksit në anën e majtë, hernie inguinale të mbytur, dhimbje premenstruale.

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe gjatë urinimit. Cistiti ose çrregullimi i rrugës urinare(stenoza e qafës së vezikës urinare, valvula uretral, gurë, trup i huaj). Plani i ekzaminimit: analiza e urinës, cistografia, cistoskopia, sonografia, uroflowmetry.