Dönüşüm bozukluğu (histerik nevroz, histeri). Histerik dönüşüm belirtileri hasta çocuklar için tipik olan dönüşüm belirtileridir.

Ancak bu tür bir terim karışıklığı, nevrozların doğasının ve bunları tedavi etme yöntemlerinin yeterli şekilde anlaşılmasını engelledi. Bu nedenle son zamanlarda nevroz terimi tıpta sağlam bir şekilde yerleşmiştir. Zaten hastalığın bu tanımından türevler ortaya çıkmaya başladı.

Örneğin konversiyon bozukluğu ve dissosiyatif bozukluk terimleri vardır. İlk terim, somatik semptomların davranışın ana itici gücü olduğu bir kişinin durumunu belirtir. İkincisi, hastalığın ana psikolojik belirtilerinin ortaya çıkmasıdır.

Basit bir ifadeyle dönüşüm nevrozu, zihinsel bir çatışmanın bedensel semptomlara dönüşmesidir. “Dönüşüm histerisi”, “dönüşüm reaksiyonları”, “histerik reaksiyonlar” gibi tanımlar birçok yönden bu kavrama benzerdir.

Son yıllarda psikiyatride “histerik” kavramı günlük yaşamda sıklıkla kullanılması nedeniyle yanlış yorumlandığı için daha az kullanılmaya çalışıldı. Histeri teriminin kullanımına ilişkin kategorik bir yasak olmamasına rağmen.

Dönüşüm nevrozunun tezahürü

Bu hastalık duyusal, duyusal ve motor semptomları gösteren nöbetlerle karakterizedir. Örneğin, bir hasta bir veya daha fazla uzuvda felç yaşayabilir.

Genellikle her iki bacağın felci, yürüyememeye yol açar. Tam tersine ani motor ajitasyon, çığlıklar ve aşırı şiddet içeren davranışlar gibi psikomotor durumlar da ortaya çıkabilir. Genel olarak, günlük yaşamda buna gerçek histeri denir.

Dönüşüm belirtileri aynı zamanda vücudun farklı yerlerinde meydana gelen ağrı durumlarını da içerir. Özellikle karın ağrısı ve baş ağrısı şeklinde kendilerini gösterirler. Tüm bu belirtilerin olduğu organik hastalıkların dışlandığı açıktır. Dönüşüm reaksiyonunun aşırı bir tezahürü de kusmadır.

Bu tür nevrozun nedenleri

Dönüşüm nevrozu, Freud'un tanımladığı nevrozların ortaya çıkışının ilk modelidir. Bazı çözülmemiş çatışmalar ve fobiler bilinçaltına itilirse enerjileri hala kalacaktır. Bu enerji dönüşüm reaksiyonlarında kendini gösterir. Üstelik psikiyatristlere göre ortaya çıkan şu veya bu semptomun tezahürünü açıklamak kolaydır.

Tepki sonucunda bir gözün görmesi durursa bu, kişinin gözünün önünde olup biteni görmek istemediği anlamına gelir. Eğer yutma bozukluğu varsa kişi tüm sorunlarını “yutamaz”. Bacaklar alınırsa hasta bilinçaltında hayata devam etmeyi reddeder.

Psikiyatristler dönüşüm nevrozunun ortaya çıkmasını bir çekicilik olarak görme eğilimindedirler. Sanki felç gibi bir durumu olan bir insan, sanki dünyayla konuşuyor ve durumu kendisi kabul ediyor. Artık hiçbir şey yapamayacak şekilde konuşuyor. Kişi etrafındaki dünyanın dikkatini kendine çekmeye çalışır. Paradoksal olarak, bu semptomlar hastanın narsisistik doyuma ulaşmasının yanı sıra bastırılmış dürtülerden belirli bir doyum elde etmesine de yardımcı olur.

Bu ilginç! Bu hastalık kadınlarda erkeklere oranla çok daha yaygındır. Dönüşüm reaksiyonları birçok yönden çevresel koşullara ve diğerlerinin değerlendirmesine bağlıdır. Taklit ve özdeşleşme eğilimi önemli rol oynuyor.

Hastalığın kesin tanısının ve seyrinin belirlenmesi

Bu tür gösterici davranışları teşhis ederken, deneyimlerin ifadesi ve semptomların amacı önemli bir rol oynar.

Bu, dönüşüm semptomlarını organik olarak ortaya çıkan bozukluklardan ayırır. Bu hastalığa sahip hastaları izlemek, orijinal çatışmanın altında yatan gerçekleri keşfetmeye indirgeniyor.

Dönüşüm belirtileri nadiren uzun süre devam eder. Çoğunlukla psikosomatik veya psikonevrotik semptomlara doğru evrilirler. Ancak zamanında ve uygun tedaviyle ortadan kaybolurlar.

Konversiyon nevrozlarının tedavisi

Her şeyden önce doktor tedavinin nereye yönlendirileceğine karar verir: belirtilerin kendisini ortadan kaldırmak mı yoksa altta yatan kişilik çatışmasını çözmek mi? Semptomlar çok akutsa, acil bir çözüm ve mümkün olan en hızlı rahatlama ve ancak o zaman nevrozun genel tedavisi gerekir.

Dönüşüm derhal tedavi edilmezse semptomlar kötüleşebilir. Bu genellikle hareket bozukluklarına yol açar.

Hipnoz bazı bozuklukların tedavisinde endikedir, ancak çoğu durumda düşündürücü etkiler ve davranışsal tedavi yöntemleri kullanılır.

Psikoterapist, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Konversiyon bozukluğu (histerik nevroz), hastalığın organik bir nedeninin yokluğunda, çeşitli bozuklukları anımsatan, çeşitli semptomları olan psikojenik bir hastalıktır.

Günlük hayatta “histerik” tabirinin aşağılayıcı bir şekilde kullanılması nedeniyle bu kavram günümüzde tıpta kullanılmamaktadır.

Dönüşüm bozukluğu genellikle genç yaşta, özellikle duygusal dengesizlik, artan göstericilik ve ne pahasına olursa olsun (hastalığın yardımıyla bile) ilgi odağı olma arzusuyla karakterize edilen kadınlarda görülür.

Histerik nevrozun temelinin, bireyin aşırı derecede şişirilmiş iddialarıyla ilişkili psikolojik bir çatışma olduğuna ve nesnel gerçek koşulların veya başkalarının taleplerinin küçümsenmesi veya tamamen görmezden gelinmesiyle birleştiğine inanılmaktadır. Başkalarına yönelik taleplerin kendisinden ziyade aşırı talepleri ve davranışlarına yönelik eleştirel bir tutumun olmaması ile ayırt edilir.

Tipik olarak, bu nevrozun çeşitli semptomlarına aşağıdaki gibi belirtiler eşlik eder: boğazda bir yumru, bayılma, alışılmadık duruşlar ve aşırı davranışlar. Histerik semptomların oluşum mekanizması dönüşümdür, çünkü bu durumda, hoş olmayan zihinsel deneyimler bilinç alanının dışına itilir ve çok çeşitli rahatsızlıklara dönüştürülür, çoğu zaman hasta tarafından bilinçsizce başkalarının dikkatini çekmek için kullanılır. Sonuç olarak, hastalık durumunun kendisi "şartlı olarak hoş, arzu edilir" hale gelir ve bu da tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Tüm dönüşüm semptomları motor, hassas (duyusal), otonomik ve zihinsel olarak ayrılabilir.

Hareket bozuklukları çeşitli hareket bozuklukları (psödoparaliz, psödoparezi, kalıcı kas spazmları - kontraktürler), yürüyüş bozuklukları ve kekemelik şeklinde ifade edilir. Histerinin çarpıcı bir tezahürü, hastanın zararsız bir şekilde yavaşça düştüğü, ardından yerde yuvarlanmaya, çığlık atmaya, kemerler vb. yapmaya başladığında, birisinin varlığında gelişen spesifik nöbetlerdir. Nöbet birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (başkalarının sempatisiyle) ve bazı dış etkilerle kesintiye uğrayabilir: yüksek bir ses, soğuk suyla ıslatma vb.

Duyusal bozukluklar dokunma, ağrı ve sıcaklığa karşı duyarlılığın azalmasıyla kendini gösterir. Bazen histerik körlük, sağırlık, koku veya tat kaybı meydana gelir. Değişen lokalizasyon ve süreye sahip histerik ağrılar da ortaya çıkabilir.

Otonom bozukluklar, iç organların ve kan damarlarının düz kaslarının spazmlarıyla ilişkilidir. Her türlü bozukluğu taklit edebilirler. Histeri sırasındaki zihinsel bozukluklar da akıl hastalıklarına benzer şekilde farklı olabilir: hafıza kaybı, halüsinasyonlar (hastalar orada olmayan bir şeyi görür, duyar, hisseder), sanrılara benzer fanteziler, bilinç bozuklukları.

Histeri belirtileri ve türleri

Dönüşüm histerisi

• Duygusal istikrarsızlık,
• artan kanıtlanabilirlik derecesi,
• ilgi odağı olma arzusu.

Dönüşüm nevrozunun temeli, histerik bir kişiliğin aşırı abartılı iddialarıyla ilişkili, mevcut (gerçek) koşulların ve başkalarının taleplerinin küçümsenmesi veya tamamen görmezden gelinmesiyle birleşen psikolojik bir çatışmadır. Hasta başkalarından aşırı derecede talep ediyor, ancak kendisinden kesinlikle talep etmiyor, davranışına karşı eleştirel bir tutumdan tamamen yoksundur.

• boğazında yumak,
• sık bayılma,
• sıradışı pozlar,
• son derece yüce bir davranış.

Semptomların oluşma mekanizmasının, çeşitli hoş olmayan zihinsel deneyimlerin bilinç alanından tamamen uzaklaştırılması, çeşitli bozukluklara dönüşmesi ve bunların genellikle hasta tarafından başkalarının dikkatini çekmek için bilinçsizce kullanılması olduğu söylenmelidir. Sonuç: Hastalık durumu hasta için sadece hoş olmakla kalmaz, aynı zamanda arzu edilir hale gelir ve bu da tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

• psödoparaliz,
• psödoparezi,
• kalıcı kas spazmları,
• yürüme bozukluğu,
• kekemelik.

Histerinin çarpıcı bir tezahürü, yalnızca başka birinin varlığında gelişen spesifik nöbetlerdir. Bu tür nöbetler sırasında hasta zararsız ve yavaş bir şekilde düşer, yüksek sesle çığlık atar, yerde yuvarlanır, eğilir. Bir nöbet birkaç saate kadar sürebilir (asıl mesele, başkalarının sempatisinin zayıflamamasıdır) veya bazı dış etkenler nedeniyle aniden kesilebilir: yüksek bir ses, soğuk suyla ıslatma vb. sürpriz etkisini sağlamak için.

• hafıza kaybı
• hastaların gerçekte olmayan bir şeyi gördüğü, duyduğu ve buna bağlı olarak hissettiği halüsinasyonlar,
• Deliryuma benzer şekilde hayal kurmak,
• bilinç bozukluğu.

Semptom seçiminin temel olarak bilinçdışı fantezinin içeriğine, ilgili güçlerin simgeleştirilmesiyle ilgili belirli bir alanın erotojenikliğine dayandığını söylemek gerekir. Bu semptomlar "bastırılmış olanın geri dönüşünün" mükemmel bir örneğidir, çünkü ilk olarak içgüdüsel arzunun yeniden etkinleştirilmesi ve ikinci olarak ondan korunma bunların içinde gerçekleşir. Bu nedenle, belirli bir semptomla ilişkili acı çekmek, hastanın yasak fantezilerinin eksik (veya kısmi) tatmini nedeniyle mazoşist cezalandırmayı ifade eder.

Korku histerisi

Bu tip histeri çocuklarda en sık görülen ve ilk psikonevrotik hastalıktır ve her zaman ağırlıklı olarak çeşitli fobilere dönüşür.

Bu bozukluğun zihinsel mekanizması, bir nokta dışında fobilerin mekanizmalarına karşılık gelir: dolayısıyla, patojenik materyalden baskı yoluyla doğrudan salınan libido dönüştürülmez, yani zihinsel alandan fiziksel alana geçmez. , özgür kalmak, korku biçimini edinmek. Korku histerisinin, hastalığın dönüşüm tipiyle birleştirilebileceği unutulmamalıdır.

Belirtiler

• çığlıklar,
• ağlarız
• aptalca kelimeler akışı,
• hayvan çığlıklarını taklit etmek,
• inlemelerle coşkunun taklidi,
• geleceği öngören,
• elbiselerini yırtmak,
• saç çekmek.

Önemli olan tüm bu aksiyon sırasında seyircilerin olması gerektiğidir.

Büyük histerik ataklar ve aşamaları

1. Konvülsiyonların eşlik ettiği epileptoid nöbet gelişimi. Ek olarak hastalar, başının arkasına ve topuklarına yaslanırken hastanın bir kemer şeklinde kavis yaptığı histerik bir kemeri "gösterebilir".

1. Hastanın büyük süpürme hareketleri yaptığı büyük hareketler aşaması. Ayrıca hastalar başlarını vurabilir, el ve ayaklarıyla kendilerine vurabilirler.

1. Palyaçoluk, palyaçoyu taklit eden davranışlarla karakterize edilen bir semptomdur. Hasta etrafındakileri taklit etmeye başlar, tam olarak kalibre edilmiş tüm hareketleri öfkeyi veya dehşeti ifade eder ve sıklıkla coşku gösterilir.

1. Hastanın histerik bir şekilde ağlamaya veya gülmeye başladığı, tutarsız bir şeyler fısıldadığı, hayali sesleri dinlediği, gelecekten "resimler" gördüğü ve elleriyle bir şeyler ürettiği halüsinasyon ve hezeyan deneyimleri. İlginç bir gerçek şu ki, hastalar performansı hatırlıyor ancak tamamen tekrar anlatamıyorlar. Nöbetlerin süresi bir saatten birkaç saate kadar değişmektedir (hepsi izleyiciye ve ilgi derecesine bağlıdır).

Uzmanlaşmış tıbbi kurumlardaki doktorlar, hastaların sözde indüklenmiş nöbetlerini aynı odada gözlemleyebilirler. Böylece, bir hastada başlayan atak, koğuştaki komşular tarafından fark ediliyor ve her biri kendi "en iyi özelliklerini" sergiliyor.

Küçük histerik ataklar

• düşmek yok,
• ağlamak,
• kötü sağlık şikayetleri,
• kalp bölgesinde ağrı,
• kardiyopalmus,
• boğazda spazm
• Nefes almada zorluk,
• yüzün solgunluğu veya kızarıklığı,
• normal nabız ritmi.

Hastalar elleriyle çeşitli rastgele hareketler yapabilir veya tam tersi bir süre hareketsiz kalabilirler. Bazı durumlarda, günde birkaç kez tekrarlanan histerik kış uykusu (veya uyuşukluk atakları) atakları vardır. Üstelik bu tür hastaları doğal yöntemlerle uyandırmak mümkün değildir. Bu tür uzun süreli histerik kış uykusu durumlarına genellikle histerik stupor denir.

Epilepsi nöbetleri

• saldırının hasta ve diğerleri için beklenmedik olması,
• hastanın dilini ısırmak,
• yüze morumsu mavi bir renk tonu kazandırmak,
• istemsiz idrara çıkma ve bazı durumlarda dışkılama,
• ağızda köpük,
• yüz kaslarının ritmik kasılmaları,
• parmakların yumruk şeklinde keskin bir şekilde kenetlenmesi.

Bir saldırının ardından epilepsi hastası olan hastaların derin uykuya daldığını belirtmekte fayda var, bu da kendini harika hisseden histerikler için söylenemez.

• hastayı düz bir yüzeye yerleştirin;
• Saldırı sırasında hastanın bunlara çarpıp yaralanmaması için yakınlarda bulunan tüm sert nesneleri çıkarın;
• başınızın altına yumuşak bir şey koyun,
• dar giysileri gevşetin, hatta çıkarın,
• hastayı hareket ettirmeyin
• Dilin batmasını ve tükürüğün doğrudan solunum yoluna girmesini önlemek için başınızı yana çevirin; kusma meydana gelirse hastanın vücudu dikkatlice tamamen yana çevrilmelidir,
• hastanın dişlerini açmayın;
• suni teneffüs veya göğüs kompresyonları yapmayın,
• hastanın ağzına ilaç veya sıvı enjekte etmeye veya koymaya çalışmayın,
• Ambulans çağırın ve atak bitene kadar hastanın yanında kalın.

Çoğu zaman, saldırının sonunda hasta, belirli bir süre sonra (5-30 dakika sonra) ortadan kaybolan zayıflığın yanı sıra kafa karışıklığı da yaşar.

Hareket bozuklukları

Histeri sırasında, felç, parezi (kas gücünün kısmi kaybı), kontraktürler (herhangi bir eklemde pasif hareketlerin kısıtlanması) ve hiperkinezi (farklı kas gruplarında istemsiz şiddetli hareketler) ile kendini gösteren hareket bozuklukları kaydedilebilir.

Histerik felç ve kontraktürler genellikle vücudun genel kabul görmüş bölünmeye karşılık gelen bir bölümünü (çoğunlukla uzuvları) etkiler (bir kol veya bacaktan, el veya ayaktan bahsediyoruz). Bu durumda bir kol veya bir bacak birden etkilenebilir, her iki kol birden veya bir kol ve tek bacak etkilenebilir ve vücudun aynı yarısında tüm uzuvlar aynı anda etkilenebilir. Buna karşılık dil ve boyun kaslarının felci oldukça nadirdir.

Hassasiyet bozuklukları

Otonom fonksiyon bozuklukları

Duyusal bozukluklar

• dilin uyuşması,
• konuşmanın yavaşlaması,
• dili ağız boşluğunun dışına çıkaramama,
• dilin, farenksin ve ağız çevresindeki cildin duyarlılığının bozulması.

Bu tür mutizm hemen durabilir ve ardından iyileşebilir.

Zihinsel bozukluklar

Histeriye genellikle doğası gereği kısa süreli, güçlü bir duygusal renge ve teatralliğe sahip olan, hasta için heyecan verici bir olayı, arzuyu veya korkuyu yansıtan çeşitli zihinsel bozukluklar eşlik eder.

Bu nedenle, belirli bir süre, yaşamdaki bazı hoş olmayan anlarla veya bir suçla ilişkilendirilen histerik amneziye maruz kalabilir. Amnezi önemini yitirdiğinde ve faydalı olmaktan çıktığında, kayıp hafıza geri döner.

• artan yorgunluk,
• şiddetli yorgunluk,
• secde,
• kafada ağırlık hissi,
• şiddetli baş ağrısı,
• letarji,
• sürekli uyku hali,
• Davranışlarda teatrallik.

Aynı zamanda doktorlarının görüş alanı dışında kalan, manevi ve maddi fayda vaat eden işlere kapılan hastalar, yorgunluk ve bitkinlik yaşamazlar. Yukarıdakilere dayanarak, histerik asteninin doğası gereği seçici olduğu, sözde artan yorgunlukla ilgili kendi kendine hipnozun bir ifadesi olduğu sonucuna varabiliriz.

• letarji,
• ilgisizlik,
• donmuş gergin yüz ifadeleri,
• yetersiz ve ölçülü konuşma,
• yatakta süslü pozlar vermek,
• davranışsal olarak hayvanların taklit edilmesi,
• hastalık dinamiği eksikliği.

Histeri farklı biçimlerde olabilir ve birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir (hastanın travmatik bir ortamda kalmaya devam ettiği durumlarda). Eski uyaranların etkisinin askıya alınması veya tamamen durdurulması ve hastanın refahını tehdit eden faktörlerin ortadan kaldırıldığını gösteren yenilerinin ortaya çıkması, histerik semptomun ortadan kaldırılmasını gerektirir. Ek olarak, histerik bir semptomun ortadan kaldırılması bazen tutku halinde meydana gelir.

12.7. Histerik dönüşüm bozuklukları

Dönüştürmek psikolojik savunma mekanizmalarından biri olarak kabul edilir (bkz. bölüm 1.1.4 ve tablo 1.4). Dönüşüm sırasında, duygusal stresle ilişkili içsel acı verici deneyimlerin, kendi kendine telkin mekanizması yoluyla gelişen somatik ve nörolojik semptomlara dönüştüğü varsayılmaktadır. Dönüşüm, çok çeşitli histerik bozuklukların (histerik nevroz, histerik psikopati, histerik reaksiyonlar) en önemli belirtilerinden biridir.

Konversiyon semptomlarının inanılmaz çeşitliliği ve bunların çok çeşitli organik hastalıklarla benzerliği, J. M. Charcot'un (1825-1893) histeriyi "büyük temaruzcu" olarak adlandırmasına olanak tanıdı. Aynı zamanda histerik bozuklukların, her zaman amaçlı olan, tamamen iradenin kontrolüne tabi olan ve bireyin isteğine göre uzatılıp sonlandırılabilen gerçek simülasyondan açıkça ayırt edilmesi gerekmektedir. Histerik semptomların belirli bir amacı yoktur, hastada gerçek bir iç acıya neden olur ve kendi isteğiyle durdurulamaz.

Histerik mekanizmaya göre çok çeşitli vücut sistemlerinde fonksiyon bozuklukları oluşur.Geçen yüzyılda nörolojik semptomlar diğerlerine göre daha yaygındı: parezi ve felç, bayılma ve nöbetler, duyu bozuklukları, astasia-abasia, mutizm, körlük ve sağırlık . Yüzyılımızda semptomlar son yıllarda yaygınlaşan hastalıklara karşılık gelmektedir. Bunlar kalp, baş ağrısı ve "radiküler" ağrı, hava eksikliği hissi, yutma güçlüğü, kol ve bacaklarda güçsüzlük, kekemelik, ses kısıklığı, üşüme hissi, belirsiz karıncalanma ve emekleme hissidir.

Tüm dönüşüm semptomlarının çeşitliliği ile, bunlardan herhangi birinin karakteristik bir dizi ortak özelliği tanımlanabilir. Birincisi, bu semptomların psikojenik doğasıdır. Sadece bozukluğun ortaya çıkışı psikotravma ile ilişkili değildir, aynı zamanda daha sonraki seyri psikolojik deneyimlerin alaka düzeyine ve ek travmatik faktörlerin varlığına da bağlıdır. İkinci olarak, somatik bir hastalığın tipik tablosuna uymayan garip bir dizi semptom dikkate alınmalıdır. Histerik bozuklukların belirtileri hastanın hayal ettiği gibidir, bu nedenle hastanın somatik hastalarla iletişim konusunda bir miktar deneyime sahip olması, semptomlarını organik semptomlara daha benzer hale getirir. Üçüncüsü, dönüşüm semptomlarının başkalarının dikkatini çekmek için tasarlandığı, dolayısıyla hasta kendisiyle yalnız kaldığında asla ortaya çıkmadığı unutulmamalıdır. Hastalar sıklıkla semptomlarının benzersizliğini vurgulamaya çalışırlar. Doktor bozukluğa ne kadar çok dikkat ederse, o kadar belirgin hale gelir. Örneğin doktordan biraz daha yüksek sesle konuşmasını istemek sesin tamamen kaybolmasına neden olabilir. Tam tersine hastanın dikkatini başka yöne çekmek semptomların kaybolmasına yol açar. Son olarak, tüm vücut fonksiyonlarının kendi kendine hipnoz yoluyla kontrol edilemeyeceği akılda tutulmalıdır. Güvenilir teşhis için bir dizi koşulsuz refleks ve vücudun işleyişinin nesnel göstergeleri kullanılabilir.

Bazen dönüşüm semptomları, hastaların ciddi cerrahi müdahaleler ve travmatik teşhis prosedürleri gerçekleştirme talebiyle tekrar tekrar cerrahlara başvurmalarına neden olur. Bu bozukluk şu şekilde bilinir: Munchausen sendromu. Bu tür bir kurgunun amaçsızlığı, uygulanan çok sayıda işlemin acı vermesi ve davranışın bariz uyumsuz doğası, bu bozukluğu simülasyondan ayırır.

Histeri, histerik nevroz, dönüşüm reaksiyonları.

Dönüşüm histerisi: belirtiler, tedavi

"Tehditkar, taklitçi!" Bu incitici sözler genellikle hayatlarının çoğunu doktor muayenehanelerinde kuyrukta geçiren insanlara yöneliktir. Bu kişi bugün bir cerraha, yarın bir terapiste, yarından sonraki gün bir immünologa gidiyor. Şikayetler işitme kaybından ani nöbetlere kadar farklı olabilir, ancak ortak bir noktaları vardır. Testlerin hiçbiri somatik (fiziksel) bir hastalığın varlığını doğrulamaz. Peki bu hâlâ bir aldatmaca mı, bir simülasyon mu? Ancak bu insanlar gerçekten ciddi şekilde hasta olduklarına inanıyorlar. Semptomların doğası gereği hayalet olması ve kendi kendine telkin gücünden kaynaklanması, durumlarını hafifletmez. Acı çektikleri hastalık, dissosiyatif (dönüşüm) bozukluklar grubuna aittir. Tanı koyarken en sık kullanılan terim dönüşüm histerisidir.

Dönüşüm histerisi nadir değildir. En sık görülen ruhsal bozukluklar listesinde bu hastalık altıncı sırada yer almaktadır. Bu gerçek, K.I.'nin seyrinin nedenlerini, semptomlarını ve özelliklerini kapsamlı bir şekilde incelemeyi mümkün kıldı.

Psikosomatik bozukluk dönüşüm histerisinin nedenleri

• Zihinsel travma. Sevilen birinin ölüm haberi, tedavi edilemez bir hastalık, konut kaybı.
• Memnuniyetsizlik duygularının neden olduğu iç çatışma. Örneğin, kişinin bilinçdışı kısmı başkalarının onun mesleki niteliklerini tanımasını talep ederken, bilinçli kısmı toplumun kendisini açıkça “tanıtan” kişileri hoş karşılamadığı konusunda ısrar eder. Bilinç ile bilinçdışı arasındaki günlük mücadele insanı yok eder.
• İkincil faydalar. Dönüşüm histerisi olan bir hastanın birincil faydası, ruhun aşırı yüklenmeden korunmasıdır. Bu fayda bilinçaltındadır ve düzeltilmesi gerekmez. Ancak ikincil olanlar da var. Akrabaların velayeti arttı, görev ve sorumluluklardan kurtuldu, dikkat arttı. Bu faydalar, bırakın konversiyon bozukluklarını, sağlıklı bir insanı bile cezbeder.

Konversiyon bozukluklarının tetikleyicisi ve sınıflandırılması (konversiyon histerisi)

Hastanın duygusal deneyimleri dayanılmaz hale geldiğinde dönüşmeye başlar. (“dönüşüm” - değişiklik) somatik ve nörolojik semptomlara ayrılır. Ancak teşhis sürecinde bozukluğun psikomatik nitelikte olduğu ve bu nedenle insan organlarının işleyişinde rahatsızlıklara neden olamayacağı ortaya çıkıyor. Ama sonra K.I.'den muzdarip insanlar. Makul bir soru ortaya çıkıyor: "O zaman beni ne üzüyor?" Bir cevap var ve oldukça basit. Gerçek şu ki, bir kişinin duygusal durumu ve refahı birbiriyle yakından ilişkilidir. Sinirsel aşırı gerginlikle vücut her zaman stres halindedir. Bu durum otonom sinir sisteminin işleyişinde bozulmaya neden olur. Sinir düzenlemesindeki bozukluklar kalp atış hızının artmasına, adrenalin üretiminin artmasına ve kan damarlarında spazmlara yol açar. Yukarıdaki süreçlerin tümü, dönüşüm bozukluğu olan hastaların şikayet ettiği semptomlara neden olur - hassasiyet kaybı, ağrı, mide bulantısı.

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, dönüşüm bozukluklarını 4 gruba ayırmak gelenekseldi.

1. Motor. Semptomlar: dissosiyatif titreme, yürüme bozuklukları, kasılmalar, uzuvların istemsiz seğirmesi, titreme.
2. Duyusal. Sağırlık, körlük, konuşma kaybı, vücudun bazı kısımlarında hassasiyet kaybı, çeşitli yerlerin nevraljisi.
3. Bitkisel. Bulantı, baş dönmesi, kramplar.
4. Disosiyatif. Hafıza bozukluğundan, benlik kaybından kaynaklanır.

Dönüşüm semptomlarının, onlara neden olan duygusal sorunun özünü yansıttığı kaydedildi. İşte tıbbi uygulamalardan gerçek bir vaka:

Kolya'nın annesi erken öldü ve o, iki ablasıyla birlikte babasının yanında kaldı. Sert, hatta zalim bir adamdı ve çocuklarını korku ve tam bir itaat içinde yetiştirdi. Kız kardeşlerden biri 20 yaşındayken hamile kaldı. Babası onu evden kovdu. Kolya okuldan eve geldi ve kız kardeşi için ayağa kalkmak istedi ancak baba oğluna o kadar çok baktı ki birkaç gün boyunca sesini kaybetti ve sadece hırıltı çıkarabildi. Bir yıl sonra durum tekrarlandı. İkinci kız kardeş, babasının kategorik olarak hoşlanmadığı bir adamla evlendi. Anne babası da onu evlatlıktan reddetmişti. Kolya bu kez babasına öfkesini ve acısını dile getiremedi. Sonuç olarak adam tekrar uyuştu ve bu sefer sesi bir daha geri dönmedi. Adam 22 yaşındayken bir psikoterapisti ziyaret etmeye başladı ve ona yardım edebildi. Ancak doktorun beklediği gibi sesinin geri dönüşü, adamı uzun süreli bir depresyona sürükledi. Sessizlik sendromu, çocuğun kız kardeşlerinden ayrı kaldığında hayatta kalmasına yardımcı olan telafi edici bir mekanizmaydı. O gittiğinde duygusal deneyimler tam olarak geri geldi.

Neden ses? Çocuk babasına alçak olduğunu söylemek istedi ama korku ağzını kapattı. Gerçekleşmemiş konuşma arzusu ruhunu o kadar etkiledi ki sesini kaybetti. Kolya babasını dövmek istediyse ve bilinci defalarca bu niyeti durdurduysa, o zaman iç çatışma ellerinde dönüşüm, hassasiyet kaybı vb. ile sonuçlanabilir.

Dönüşüm histerisi ve dissosiyatif bozuklukları - amnezi, füg, çoklu kişilik sendromu

Bir kişinin birey olarak hafızası, bilinci, farkındalığı - tüm bu parametreler, birbirine bağlı olarak tek bir bütün olarak insan ruhuna entegre edilir. Eğer “yapı taşlarından” biri düşerse dissosiyatif bozukluk gelişmeye başlar.

• Psikojenik amnezi. Stresin bir sonucu olarak hasta, hafızasındaki bazı olayları, olayları, hatta geçmiş yaşamıyla ilgili bilgilerin tamamını kaybedebilir. Kişi amnezi gerçeğinin farkındadır. Basit işleri yapabilmesine ve hatırlama yeteneğini korumasına rağmen kafası karışmış ve yönünü kaybetmiş durumda.
• Dissosiyatif füg. Seçici hafıza kaybının eşlik ettiği bir zihinsel durum. Ağır psikolojik travma sonrasında bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkar. Birkaç günden 2..3 aya kadar sürer. Füg iki aşamada gerçekleşir:

Aşama 1: Kişi değişmiş bir hipnoid duruma girer. Geçmiş yaşamını hatırlamaz ve kişiliğini sıfırdan oluşturmaya başlar. Bu durumdan ayrılırken (genellikle sabah uykudan sonra), hasta güçlü bir şok yaşar, çünkü hafıza aynı zamanda psikotravmanın nedenini de geri getirir.

2. Aşama: Füg sırasında kişinin başına gelen anılar erişilemez hale gelir. Onları bilinçten çıkarmanın tek yolu hipnozdur.

Bir gün Sergei İvanoviç kredinin bir sonraki taksitini ödedi ve arkadaşlarıyla şehrin dışındaki yeni bir hamamda buhar banyosu yapmaya karar verdi. Hamamda onu aradılar. Arkadaşları buhar odasından döndüklerinde o artık orada değildi. Telefon ve belgeler kaldı. Akrabalar tarafından tutulan dedektifler, birkaç hafta sonra Rusya'nın güney şehirlerinden birinde Sergei İvanoviç'i buldu. Yıpranmış ve kirli bir halde istasyon binasında uyudu. Adam, Rusya'daki nehirlerin adlarını ve "zihinsel rahatsızlık" ifadesinin nasıl tercüme edildiğini biliyordu ancak adının ne olduğu veya nerede yaşadığı hakkında hiçbir fikri yoktu. Birkaç hipnoterapi seansından sonra geçmiş yaşamını hatırladı. Transtan çıktıktan sonra yaptığı ilk şey korkunç bir şekilde çığlık atmak oldu. Füg hali onu ele geçirmeden önce, küçük oğlunun ani ölümü hakkında kendisine telefonla bilgi verildiği ortaya çıktı. Çocuk başka bir ailede büyümüştü ve adam ona yakın olan hiç kimseye ondan bahsetmemişti. Bebeğin ölümü adam için o kadar güçlü bir şok oldu ki dissosiyatif amneziye neden oldu.

• Çoklu kişilik sendromu. Çocukluk döneminde duygusal ya da cinsel istismara maruz kalan kişilerde psikolojik bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkar. Hasta, içsel çatışmadan uzaklaşarak, zihninde var olduğu varsayılan kişilikler aracılığıyla geçmişi ve bugünü dolaylı olarak algılamaya başlar.

Hayatta bu zihinsel bozukluk son derece nadirdir, ancak sinema ve edebiyatta neredeyse her fırsatta görülür. Son zamanlarda, ana karakterin vücudunda 20'ye kadar bağımsız kişiliğin bir arada bulunduğu ve hepsinin beyaz ve kabarık olmadığı gerilim filmi "Split" yayınlandı.

Dönüşüm histerisi. Teşhis ve tedavi

"Dönüşüm histerisi" tanısı koymak bazı zorluklara neden olabilir, çünkü:

A) Somatik bir hastalığı hemen dışlamak imkansızdır.

B) vakaların %40'ında dönüşüm histerisine daha ciddi akıl hastalıkları eşlik eder.

C) Hasta hasta numarası yapabilir veya dikkat çekmek için mevcut semptomları kasıtlı olarak şiddetlendirebilir.

Teşhisi netleştirmek için bir dizi biyokimyasal test yapılır, hastaya elektroensefalograf, tomografi ve röntgen makinesi kullanılarak teşhis yapılır.

İlaç tedavisi

Hastanın uzun süreli bir depresyon durumunda olması veya şiddetli anksiyete yaşaması durumunda ilaçlar reçete edilir. Kayıtlı:

• Antidepresanlar: fluoksetin, paroksetin, paroksetin, amitriptilin.
• Nöroleptikler: alimemazin, teraligen.
• Brom ve kediotu preparatları. Sinir sistemini güçlendirin ve sinirliliği sakinleştirin. Hasta uzun süreli uykusuzluk çekiyorsa barbitüratlar reçete edilir.
• B vitaminleri (riboflavin, niasin, piridoksin). Beynin biyokimyasal süreçlerini normalleştirir, nöronal yenilenmeyi destekler, kaygı ve heyecanı hafifletir.

Psikoterapi yöntemleri

• Tetikleyiciler belirlendi; dönüşüm histerisinin temel nedeni olan travmatik faktörler. Ama bunları yüzeye çıkarmaya değer mi? Doktor bu soruya her seferinde ayrı ayrı karar verir. Dönüşüm bozukluğu, ruhun aşırı gerilimle baş edemediği durumlarda tetiklenen bir emniyet valfidir. Onu alın ve hastanın düşüncelerinin intihara yönelip yönelmeyeceğini kim bilebilir?
• Doğrudan ve dolaylı telkin (öneri) yöntemleri kullanılır. Histerik hastalarla çalışırken etkiyi yüz yüze yapmak daha iyidir. Doktorun görevi, histerisi olan hastayı hastalığının geçici olduğuna ve ciddi ilerleme kaydedildiğine ikna etmektir. Hipnoz çok dikkatli bir şekilde reçete edilir (birçok kontrendikasyonu vardır).
• Bilişsel davranışçı psikoterapi. Seanslar sırasında hasta, duygularını objektif olarak değerlendirmeyi ve bu duyguların yoğunluğunu azaltacak adımlar atmayı öğrenir.

Dönüşüm histerisinin prognozu olumludur (çoklu kişilik sendromu hariç), ancak şunu bilmelisiniz: hasta ne kadar uzun süre hasta rolünde kalırsa, tedavi o kadar kötü ilerleyecektir. Yine doktor ve yakınları ikincil faydanın nedenini ortadan kaldırmayı başardığında iyileşme süreci önemli ölçüde hızlanacaktır.

Dönüşüm bozukluğu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Dönüşüm, bilinçaltının zihinsel içeriğini reddetme, onu çeşitli olayların bedensel tezahür biçimleriyle değiştirme sürecidir. Dönüşüm bozukluğu gibi bir sendromun adı buradan gelir - bu, stresli durumların, depresyonun ve kızgınlığın arka planına karşı bunların bilinçaltı düzeyde değiştirildiği ve fizyolojik semptomların gelişmesine yol açan zihinsel bir reaksiyondur. vücuttaki bozukluklar ve hastalıklar.

Sendromun tanımı

Konversiyon bozukluğu (histerik konversiyon, histeri) psikolojik bir hastalıktır. Ayrıca bu fenomene dissosiyatif dönüşüm bozukluğu da denir. Bu sendromla birlikte kişinin duyusal veya motor fonksiyonları bozulur, bu nedenle çeşitli hastalıkların gerçek belirtilerini fark etmeye başlar. Aslında vücutta belirgin semptomlara rağmen herhangi bir fonksiyonel bozukluk yoktur ve kişi kendini hasta hisseder (bilinçaltı, stresli durumları taklit hastalıklarla değiştirir).

Daha sonra konversiyon bozukluğu olan bir hastanın zihinsel enerjisinin somatik enerjiye dönüştüğünü açıklayan S. Freud'un eserlerinde bozuklukla ilgili bilgiler ortaya çıktı. Depresif durumların bilinçaltıyla değiştirilmesi, bedensel hastalıkla ilgili fantezilere ve klinik bir dönüşüm tablosunun gelişmesine yol açar.

Sendrom, hafıza ve duyuların yanı sıra vücudun motor fonksiyonu üzerindeki bilinçli kontrolün kaybıyla kendini gösterir. Dissosiyatif bozukluklarda kontrol süreci günlük, hatta saatlik olarak değişebilecek kadar bozulur. Beden üzerindeki bilinç kontrolü işlevlerinin ne kadar zarar gördüğünü bulmak zordur; dönüşüm kişilik bozukluğunun, yaşamdaki travmatik olaylarla, çatışma durumlarıyla, bir partnerle ilişkilerin kopmasıyla ve diğerleriyle yakın geçici bağlantıyla karakterize olduğu tespit edilmiştir. ruh için dayanılmaz olaylar.

Gelişimin nedenleri

Kadınların yanı sıra gençlerin ve yaşlıların da dönüşüm sendromunun gelişimine en duyarlı oldukları tespit edilmiştir, çünkü duygusal alan en savunmasız ve dengesiz olan tam da bu insan kategorileridir.

Konversiyon bozukluğunun ana nedeni, kişinin başkalarına karşı önyargılı olduğu, aşırı taleplerde bulunduğu ve etrafındaki durumu gerçekçi bir şekilde değerlendirmeyi bıraktığı iç psikolojik çatışma olarak kabul edilir. Çoğu durumda, bu davranış, başkalarının gözünde kendi önemini artırma arzusunun dönüşüme yol açtığı, düşük düzeyde özgüvene sahip kişilerin karakteristiğidir - stresli durumların bilinçaltında hastalık semptomlarının gelişmesiyle değiştirilmesi. Böylece kişi, çeşitli hastalıklarla bile, bunu başka yollarla başaramadığı takdirde ilgi odağı olmaya çalışır.

Bedenin psişik enerjiyi somatik enerjiyle değiştirmeye yönelik dönüşüm tepkisinin ikinci nedeni, mevcut bir iç veya dış çatışmadan kaçma arzusudur. Vücut, stresli durumlardan saklanmak için hayali bir hastalık şeklinde savunma tepkisi oluşturur.

Kişi her iki faktörü de bilinçli olarak kontrol edemez; ciddi bir şekilde hasta olduğuna dair güçlü bir inanç yaşar ve herhangi bir hastalığın belirti ve bulgularını fiilen yaşamaya başlar.

Dönüşüm kişilik bozukluğunda yaygın bir psikolojik faktör, sendromdan bir tür bilinçsiz fayda elde etmektir. Bu nedenle, dissosiyatif bozukluğu olan bir kişi, en azından hayali bir hastalığın yardımıyla, aşk nesnesini manipüle etmeye ve onu yakınında tutmaya çalışır.

Belirtiler

19. yüzyılda yapılan araştırma verileri, konversiyon kişilik bozukluğunun semptomlarının bayılma durumları, zihinsel bozukluklar, histerik ataklar ve değişen şiddet derecelerinde felç şeklinde azaldığını belirtti. Daha sonraki çalışmalar, bu sendromun semptomlarının vücudun herhangi bir sistemine ve insan vücudunun herhangi bir organına yayılabileceğini gösterdi. En sık görülen belirtiler boğazda bir yumru hissi, yutma güçlüğü ve duyusal algılardan birinin kaybıdır.

Dönüşüm belirtileri birkaç gruba ayrılır:

1. Motor - vücudun fiziksel fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına kadar ihlali. Kendilerini koordinasyon ve yürüyüş bozuklukları, felç ve gösterici nöbetler olarak gösterirler. Bir atak sırasında hasta yere düşebilir, eğilebilir, doğal olmayan pozisyonlar alabilir veya çığlık atabilir. Nöbetler aniden ortaya çıkar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Bir saldırı, tanıdık olmayan bir kişi tarafından yüksek bir ses şeklinde bir uyaranın ortaya çıkmasından sonra meydana gelir.
2. Hassas - duyusal işlev bozukluğu şeklinde kendini gösterir. Kişi ağrı ve sıcaklık etkilerini hissetmeyi bırakır; bu işlevler kaybolmadığı takdirde büyük ölçüde azalır. Geçici körlük, sağırlık, tat alma ve koku algısında bozukluklar şeklindeki belirtiler farklı sürelerde ve duyum aralıklarında olabilir.
3. bitkisel - insan vücudunun herhangi bir organında, kan damarlarında ve kalpte görülebilen düz kas spazmları ile kendini gösterir. Bu geniş semptom yelpazesi tanıyı zorlaştırmaktadır çünkü semptomlar birçok hastalığa karşılık gelebilmektedir.
4. Zihinsel – aynı zamanda histerik dönüşüm belirtileri olarak da adlandırılır. Kendilerini histerik durumlar, sanrısal fanteziler, halüsinasyonlar ve simüle edilmiş amnezi (kısa süreli hafıza kaybı) olarak gösterirler.

Semptomlar periyodik (zaman zaman ortaya çıkan) veya kronik olana kadar oldukça şiddetli olabilir. Bozukluğun belirtilerinin düzenli olarak ortaya çıkması, kişinin hem sosyal, hem profesyonel hem de aile yaşamında işlev görmesini zorlaştırır.

Tedavi

Dissosiyatif bozuklukların tedavisi ilaç ve psikoterapiyi içerir.

Konversiyon bozuklukları için farmakoterapi ilaçları içerir:

Çoğu zaman, histerik dönüşümün tedavisinde antidepresan ve sakinleştirici gruplarından ilaçlar kullanılır. İlaç tedavisinin etkisi semptomatik ve patojenetik olarak azalır. İlaç aldıktan sonra hastanın durumundaki iyileşme, stabil bir remisyon durumuna dönüşebilir.

Psikoterapötik tedavi bir dizi önlemden oluşur:

Psikodinamik terapi, çocuk ve ergenleri bilişsel davranışçı yaklaşımlar kullanarak tedavi etmek için kullanılır. Aile terapisi, konversiyon bozukluğu aile sorunlarıyla ilişkili olan çiftler için endikedir. Ergenleri tedavi ederken, sosyal ortamda hayatta kalma becerilerini geliştirmek için grup terapisinden yararlanılır.

Ayakta tedavi sonuç vermezse, hastanın hastaneye yatırılması için endikasyonlar vardır. Hastane ortamında organik bozuklukların daha derinlemesine tanısı yapılır ve hastanın durumu, işlevsiz durumlar dışında iyileştirilir.

Sevdiklerinizde fark edilen ve dönüşüm kişilik bozukluğu gibi bir durumun varlığına işaret eden belirtiler gözden kaçmamalıdır. Yalnızca nitelikli bir psikoterapistle zamanında temasa geçmek ve kışkırtıcı faktörlerin (stres, yanlış anlama ve aile ve iş yerindeki çatışmalar) ortadan kaldırılması, başarılı terapi ve iyileşmeye giden yol olacaktır.

Histeri ve dönüşüm belirtileri. Histerinin psikoterapisi. Histerinin kökeni

Araştırması sırasında psikanalizin doğuşuna damgasını vuran bilinçdışı fanteziyi, çatışmayı, bastırmayı, özdeşleşmeyi ve aktarımı keşfetti. Histerik semptomlar Freud tarafından bastırılmış cinsel anıların ve fantezilerin bedensel semptomlara dönüşmesi sonucu açıklanmıştı.

Freud psikonevrozları iki kategoriye ayırdı: histerik nevroz ve obsesyonel nevroz. Bunları korku nevrozundan ayırdı; ikincisinin fizyolojik temelinin başarısız cinsel uygulama olduğuna inanırken, psikonevrozların doğası gereği zihinsel olduğunu ve erken çocukluk çatışmalarıyla ilişkili olduğunu düşünüyordu.

Freud ayrıca iki tür histeriyi ayırt etti: dönüşüm histerisi ve korku histerisi. Her iki durumda da ana özellik, baskı yoluyla iç çatışmalardan korunmadır. Konversiyon histerisinde hasta, zihinsel çatışmayı bedensel semptomlara dönüştürerek veya çözülme yoluyla baş etmeye çalışır; Korku histerisinde ego, takıntılı ve hepsinden önemlisi fobik mekanizmalara rağmen korkunun üstesinden gelemez.

Günümüzde korku histerisine genellikle fobik nevroz veya karışık psikonevroz adı verilmektedir.

Dönüşüm histerisi şu şekilde karakterize edilir:

1. doğası gereği değişken olan ve anatomik ve fizyolojik bozukluklarla değil, zihinsel işlevler ve anlamlarla ilişkili bedensel semptomlar;

2. semptomların atfedilen ciddiyetine karşı dış duygusal kayıtsızlık (la belle kayıtsızlık - “güzel kayıtsızlık”);

3. Histerik nöbetler olarak bilinen epizodik zihinsel durumlar (bağımsız veya yukarıda sıralanan semptomlarla birlikte). İkincisi, bilinç alanını ihlal etmeyen veya normal farkındalık olasılığını dışlamayan, bölünmüş kişilik, uyurgezerlik, genel amnezi vb. gibi bozukluklara yol açan belirli zihinsel işlevlerin ayrışmasını içerir.

Çoğu zaman histerik saldırılar, rüya unsurlarıyla aynı şekilde analiz edilebilecek karmaşık fantastik hikayelerde ifade edilir; her iki fenomen de birincil zihinsel sürecin dahil olduğu mekanizmalardan kaynaklanan çarpıklıkların ürünleridir.

Dönüşüm histerisinin bedensel semptomları motor, duyusal veya iç organlarla ilgili fenomenleri içerebilir: anestezi, ağrı, felç, titreme, sağırlık, körlük, kusma, hıçkırık vb. Anatomik ve fizyolojik gerçekliğe değil, hastalık hakkındaki yanlış fikirlere karşılık gelirler. Aynı zamanda, semptomun görünen ciddiyetine karşı yetersiz olan duygulanımsal tepkiye rağmen, histerik hastalar semptomların gerçek bir bedensel hastalığa karşılık geldiğine ikna olmuşlardır.

Histerik semptomların ortaya çıkışı, psikoseksüel gelişim dönemleriyle ilgili çatışmaların uyanmasıyla ilişkilidir. Bir histerik için asıl tehlike, ensest aşk nesnesine duyulan arzudur. Ek olarak, Freud'un gösterdiği gibi, belirli histeri türleri için, özellikle pregenital, sözlü çatışmalar büyük önem taşımaktadır.

Psikolojik savunmanın ana biçimleri, çocukluktaki orijinal cinsel doyumla ilgili olarak çarpık bir ikame ve uzlaşma görevi gören ayrışmış bedensel ve duygusal semptomlara yol açan bastırma, gerileme ve özdeşleşmedir.

Dolayısıyla semptomlar, kaygıyı tetikleyen içgüdüsel arzular ile bu arzulara karşı savunma arasındaki çatışmalardan kaynaklanan belirli bilinçdışı fantezilerin “beden dili”ndeki ifadesini temsil eder. Sendromlar bireyseldir ve psikoterapi bunların tarihsel olarak belirli bastırılmış geçmiş deneyimler tarafından belirlendiğini gösterir.

Semptomun seçimi (vücudun etkilenen organı veya bölgesi dahil) öncelikle bilinçdışı fantezinin içeriğine, bölgenin erotojenitesine, erken tanımlamalara ve organın ilgili güçleri sembolize etme kapasitesine bağlıdır. Bu semptomlar “bastırılmış olanın geri dönüşüne” mükemmel bir örnektir; bu semptomlarda hem içgüdüsel arzu hem de ona karşı savunma yeniden harekete geçirilir. Semptomla ilişkili acı ya da yoksunluk, yasak fantezilerin kısmen tatmini için mazoşist cezalandırmayı ifade eder.

İç çatışmalar da histerik bir karakterin oluşumunu etkileyebilir. Böyle bir karakter yapısına sahip insanlar teatral olarak göstericidir, çapkındır, ruh hali dengesizdir, bilinçsiz fantezileri gerçekleştirmeye eğilimlidirler, ancak aynı zamanda cinsellikten korkarlar ve eylemlerde kısıtlanırlar.

Histeri için tercih edilen tedavi psikanalizdir; tedavi başarısı için prognoz - iyiden çok olumluya. Histeriyi tedavi etmek için bir psikanalistten randevu alın.

Histeri, histeri belirtileri

Histeri, semptomların çeşitliliği ve değişkenliği ile karakterize edilir. Hastanın telkin edilebilirliği arttığından, bir semptomun yerini hızla başka bir reaksiyon alabilir ve bu durum hasta için çok faydalıdır. Bir doktorun ya da başka bir kişinin söylediği küçük bir cümlenin neden olduğu çok güçlü duygusal tepkiler olabilir. Kurgu ve fantazi eğilimi de bu tepkilere çok parlak bir renk veriyor. →

Histeri tedavisi

Histeriyi tedavi etmenin ana yöntemleri, tüm çeşitleriyle psikoterapidir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren somatik durum mümkün olan her şekilde güçlendirilmeli, huzur, dinlenme ve genel onarıcı tedavi sağlanmalıdır. Hasta heyecanlı ve kaygılıysa kediotu, brom, sakinleştiriciler veya küçük dozlarda antipsikotikler reçete edilir →

Lütfen aşağıdaki kodu kopyalayıp sayfanıza HTML olarak yapıştırın.

Histeri

Tanım:

Histerik nevrozda dönüşüm, bastırılmış bir zihinsel çatışmanın bedensel semptomlara dönüşmesidir. Çatışmayı sembolik olarak yansıtan dönüşüm belirtileri, hastalıktan yararlanmaya yöneliktir.

"Dönüşüm reaksiyonları", "dönüşüm sendromu", "dönüşüm nevrozları", "dönüşüm histerisi" ve "histerik reaksiyonlar" kavramları büyük ölçüde aynıdır. Üstelik histerik reaksiyon sadece bedensel bozukluklar anlamına gelmiyor. “Histerik” belirli zihinsel bozuklukların tanımı olarak hizmet eder. Histerik reaksiyonlar ağırlıklı olarak histerik bireylerde ortaya çıkar, ancak bunlar herhangi bir zihinsel yapıyla kesin olarak ilişkili değildir. Günlük yaşamda “histerik” kavramının aşağılayıcı bir değerlendirmeyle kullanılması nedeniyle psikiyatride bu kavram pek kullanılmaz.

Histeri Belirtileri:

Dönüşüm reaksiyonları, motor, duyusal ve duyusal semptomların yanı sıra, örneğin bir veya daha fazla uzuvda felç, genellikle her iki bacakta ayakta duramama ve yürüyememe (astasia-abasia) veya tam hareketsizlik gibi nöbet durumları ile kendini gösterir. Bazı hayvanlarda bulunan belirgin ölüm refleksine ve bilinç eksikliği izlenimi verir. Bunun tersi psikomotor heyecan durumları, öfke ve çığlıkla birlikte keskin motor ajitasyondur.

Dönüşümün sık görülen semptomları arasında vücudun çeşitli yerlerinde ağrı, ancak özellikle baş ağrıları ve karın ağrısı bulunur. Herhangi bir organik hastalığın hariç tutulduğunu söylemeye gerek yok. Kusma aynı zamanda bir dönüşüm reaksiyonunun belirtisi de olabilir.

Konversiyon sendromlarının tüm çeşitlerini tanımlamak imkansızdır. Hemen hemen her hastalık tablosu bir dönüşüm reaksiyonu şeklinde taklit edilebilir. Bununla birlikte, gerçekten var olan bir bedensel bozukluk ve işlevsel eksiklik, benzer histerik mekanizmalarla güçlendirilebilir ve desteklenebilir.

Histerinin Nedenleri:

Dönüşüm reaksiyonları, Freud'un nevrozların ortaya çıkışına dayandığı ilk modeldi. Gerçekleşmemiş arzular ve çözülmemiş çatışmalar bilinçdışına bastırılırsa enerjileri korunur. Daha sonra somatik bozuklukların belirtileri şeklinde dönüşüm reaksiyonları ile çeşitli biçimlerde kendini gösterir. Dönüşüm reaksiyonlarının anlamlı ve sembolik doğası yüzeyde yatmaktadır: bacağın felci, kişinin artık yürüyemeyeceğini gösterir; görme bozuklukları hastanın gözlerinin önünde olup bitenler hakkında hiçbir şey bilmek istemediğini gösterir; yutma bozukluğu varsa “sorunları yutamaz”; kusma varlığında hasta "her şeyden tiksiniyor". Buradaki “beden konuşması” çok açık ve dramatik. “Beden oyun için bir top haline gelir” (Blankenburg).

Dönüşüm tepkileri tatmin edilmemiş fantezileri ve özlemleri temsil eder. Aynı zamanda, histerik bir yay durumunda (günümüzde nadir görülen) - kadınlarda hiperlordoz ve pelvisin yükselmesi ile fonksiyonel bir nöbet - gözlemlendiği gibi, cinsel içeriklerini de unutmamalıyız.

Pek çok dönüşüm sendromunun bir çağrı olarak anlaşılması gerekir. Sembolik olarak belirli eğilimleri ifade ediyorlar - bu bir sitem gibi: evet, felçliyim, benden daha fazlası istenemez; bana da öyle oldu; Artık sonunda benimle ilgileneceksin. Dönüşüm sendromları içsel ve dışsal sorumluluklardan özgürleşmeye yöneliktir; dış dünyaya dikkat çekmeye yönelik bir çağrıdır. Hastalıktan fayda elde etme amacına iki şekilde hizmet ederler: Histerik bir semptomun oluşması yoluyla, bastırılmış dürtülerden belirli bir tatmin elde edilir (hastalıktan birincil fayda) ve ayrıca daha fazla dikkat, tanınma ve değerlendirme yoluyla, Narsisistik tatmin elde edilir (hastalıktan ikincil fayda).

Dönüşüm reaksiyonları kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır. Histerik, astenik, narsist bireylerde ve kişisel gelişimi gecikmiş diğer kişilerde daha sık görülürler. Dönüşüm tepkilerinin yoğunluğu ve biçimi sosyal koşullara, kaygıya neden olan çevredeki dünyaya ve başkalarından aldıkları değerlendirmeye bağlıdır. Bunda “bulaşıcılık” ve tanımlama ve taklit etme eğilimi önemli rol oynuyor. Son yıllarda, biçimlerinde dışsal jestlerden psikofiziksel, daha derin işlev bozukluklarına kadar bir değişiklik oldu; "histerik fikir biçimleri", sözde psikosomatik "samimi biçimlere" doğru yumuşadı.

Histeri Tedavisi:

Tedaviye başlamadan önce öncelikle belirtileri ortadan kaldırmaya mı yoksa çatışmayı çözmeye mi yönelik olacağına karar vermek gerekir. Akut dönüşüm semptomlarının, koşullanma (örn. sosyal pekiştirme) yoluyla yerleşmeden ve hareket bozuklukları gibi ikincil organik bozukluklar ortaya çıkmadan önce mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilmesi ve hafifletilmesi gerekir. Psikoterapide telkin edici etkiler ve davranışsal tedavi yöntemleri kullanılır; bazı durumlarda hipnoz endikedir.

Bu zihinsel patoloji, Antik Yunan zamanlarından beri insanlar tarafından bilinmektedir. Histeri (ICD 10'un modern sınıflandırmasına göre histerik nevroz, dönüşüm veya dissosiyatif bozukluk), hastanın belirgin göstericiliği, artan kendine dikkat etme ihtiyacı, şişirilmiş özgüven, benmerkezcilik ve ayrıca Belirli bir kişiliğin telafisi bozulduğunda ortaya çıkan çeşitli dönüşüm belirtileri.

Histeri çalışmasının tarihi (dissosiyatif bozukluk)

"Histeri" kelimesi "histera" teriminden gelir (Yunanca "uterus" anlamına gelir). Antik Yunanistan'da, bu hastalığın yalnızca "adil cinsiyet" temsilcilerinde ortaya çıkma olasılığından ve bunun kadının rahminin bozulmasıyla bağlantısından emindiler. "Doyumsuz bir rahmin hastanın vücudunda dolaşarak hem kendisine hem de diğer organ ve damarlara baskı yaptığına" ve bunun da vücutta çeşitli rahatsızlıklara yol açtığına inanıyorlardı. Rahmin "durduğu" yerde vücudun veya organın o kısmında bir "semptom" ortaya çıkacağına inanılıyordu. Bugün histeri oluşumunun cinsiyetle hiçbir ilgisi olmadığı kanıtlanmıştır, ancak erkeklerde kadınlara göre çok daha az sıklıkla kendini göstermektedir. Bu özellikler kadınların duygusal kararsızlığının daha yüksek olmasıyla ilişkilidir.

Histeri (dissosiyatif bozukluk) – iyi bir oyuncu

Histeri son derece çeşitli semptomlarla karakterizedir. Açıkçası, ona "taklitçi" lakabı takılmasının nedeni budur çünkü neredeyse tüm bedensel hastalıkların şeklini alabilir ve gerçek bozuklukların yokluğunda bedensel semptomları ortaya koyabilir. Çoğu zaman, geleneksel tıbbi tedaviye yanıt vermeyen, bilinmeyen bir hastalık olarak kendini gizler. Bir histeriğin hemen hemen her davranışı halka odaklanır - onun yokluğunda, tüm duygusal tezahürler hiçbir anlam ifade etmez. Bu tür insanlar yarattıkları izlenime önem verirler. Sevilmek, beğenilmek, herkesin dikkatini çekmek isterler.

Modern sınıflandırmaya (ICD 10) göre histerik nevroz veya dönüşüm, dissosiyatif bozukluğa, zihinsel stresi somatik (bedensel) semptomlara dönüştüren oldukça sıra dışı semptomlar eşlik eder. Bu dönüşüm belirtileri sıklıkla psikolojik travma sırasında ortaya çıkar ve kişiliğin bozulması olarak kabul edilir. Bu semptomlar şunları içerir: hassasiyet, görme, işitme, ses, hareket bozuklukları, somatik (bedensel) bozukluklar. Histerik nevrozlu bir kişi sağlıksız kabul edilmek ister. Hastalığa olan ihtiyacı o kadar gerçekleşmiş ki, bağımlılıktan bile söz edilebilir. Bu belirtilerle doğal olarak organik hastalık dışlanır.

Histerik (dönüşüm, dissosiyatif) semptomların oluşma mekanizması şu şekildedir: çeşitli hoş olmayan psikolojik rahatsızlıklar, "bastırma" adı verilen koruyucu bir mekanizma sayesinde, hastanın (çoğunlukla bilinçsizce) insanların dikkatini çekmek için kullandığı bozukluklara dönüştürülür. etrafında. Sonuç olarak, ağrılı durum sadece hoş değil, aynı zamanda hasta için arzu edilen bir karakter de kazanır. Bu da tedavi sürecini zorlaştırıyor.

Histerinin (dissosiyatif kişilik) dönüşüm semptomları şeklinde dekompansasyonu

Büyük histerik saldırı birkaç "eylem" (aşama) içeren bir tür "performans" olarak adlandırılabilir. Bazen hastane personeli aynı odada bulunan hastaların neden olduğu durumları görebilir. Bir hastanın nöbeti, koğuştaki diğer hastalar tarafından "alınıyor" ve her biri aynı zamanda "en iyi taraflarını" gösteriyor. Bu tür nöbetler sırasında kişi elleriyle çeşitli kaotik hareketler yapabilir veya tam tersine bir süre hareketsiz kalabilir. Bazen günde birkaç kez tekrarlanan histerik kış uykusu (uyuşuk ataklar) saldırıları vardır. Bu durumda kişinin alışılmış yöntemlerle uyandırılması mümkün değildir. Bu tür durumların uzun sürmesi durumunda histerik stupor olarak sınıflandırılırlar.

Epilepside histerik nöbetler ile grand mal nöbetleri birbirinden ayırmak gerekir. Epileptik atak sırasında kişinin seyirciye (“seyirci”) ihtiyacı kalmaz ve histeride görülmeyen bir bilinç bozukluğu (koma) ortaya çıkar. Koma durumu, özellikle reflekslerin baskılanması, göz bebeklerinin genişlemesi, ışığa tepki eksikliği, kornea reflekslerinin yokluğu (gözün korneasına dokunduğunuzda göz kırpma olmaz) gibi belirtilerle tespit edilebilir. , karın refleksleri. Epilepsi hastaları, nöbet geçirdikten sonra ne olduğunu hatırlayamadıklarında amnezi yaşarlar. Bu, nöbet sonrası durumu mükemmel olan histeri hastaları için söylenemez.

Dönüşüm belirtileri

Dönüşüm belirtileri şu şekilde olabilir: hareket bozuklukları: felç, parezi, hiperkinezi vb. Bu tür “lezyonlar” genellikle uzuvları etkiler. Bu gibi durumlarda bacakların kollardan daha sık etkilenmesi (astasia - ayakta duramama, abasia - yürüyememe) ilginçtir. Bunun nedeni insanların yemek yemek ve kendilerine hizmet etmek için ellerini kullanmalarıdır. Ayrıca konversiyon, dissosiyatif bozukluğu (histerik nevroz) olan kişilerde yüz, boyun veya dil kasları oldukça nadiren etkilenir (gerçek felçten farklı olarak). Bu gerçek de şaşırtıcı değil, çünkü yukarıdaki vücut parçalarına sahip olmayan histerikler "performans sergileyemeyecek". Hasta bazen organik lezyonları olan kişilere hiç benzemeyen, gerçekten tuhaf pozlar verebilir. Gerçek felçte reflekslerin tükenmesi ve kas tonusunda önemli bir azalma olur, ancak dönüşüm sırasında dissosiyatif (histerik) bozukluklarda durum böyle değildir. Tüm refleksler korunmuştur ve kas tonusu normaldir.

Başka bir dönüşüm türü - duyarlılık bozuklukları ağrı eşiğinde ve histerik ağrıda (alji) bir değişiklik ile kendini gösterir. Ancak rahatsızlık alanlarının dağılımı, duyusal sinirlerin sinirlendirdiği alanlarla hiçbir şekilde örtüşmez, yalnızca hastanın işlevlerin nasıl dağıtıldığına ilişkin öznel fikirlerine karşılık gelir. Hasta hangi bölgelerin “doğru” şekilde innerve edilmesi gerektiğini öğrenirse mevcut hassasiyet kaybı olan alanlar yer değiştirir. Histeri sırasındaki alji farklı nitelikte, kökende ve lokalizasyonda olabilir. Çoğu zaman ağrı, hastanın daha önce bir tür yaralanma veya hasara uğradığı yerlerde ortaya çıkar. Histerik (dönüşüm) oluşumundaki aljiyi fiziksel acıdan ayırmak oldukça zordur. Doktorlar bu durumda plasebo kullanarak özel bir yöntem kullanırlar. Hastanın bilgisi dışında analjezik alırken fiziksel ağrı daha az belirgin hale gelirse, histerik ağrı farmakoterapi ile ortadan kalkmaz. Ancak hasta, bazı "tıbbi ajanların" etkisiyle ağrının azaldığına ikna olursa, sıradan su içmek bile durumu hafifletir. Bu, psikojenik ağrının karakteristik bir özelliğidir ve doktorun onu fiziksel ağrıdan ayırmasına olanak tanır.

Histerisi (disosiyatif bozukluk) olan hastalar sıklıkla iç organların dönüşüm bozuklukları. Örneğin, yemek borusu kaslarında "boğazda bir yumru" hissini anımsatan bir spazm, yemeğin yemek borusundan geçmesinde zorluk, histerik kusma, psödoapandisit vakaları, nefes darlığı ve şişkinlik vardır. psödoastım atakları, histerik anjina, psödoinfarktüs, taşikardi ve kardiyovasküler bozuklukların eşlik ettiği bronşiyal astım. Bahsedilen sahte tezahürler, hasta için genellikle bilinçaltında bir fayda veya koşullu hoşluk mekanizmasına dayanmaları gerçeğiyle gerçek hastalıklardan ayrılır. Bu tür bozukluklar hastaya faydalıdır (örneğin, onu hoş olmayan bir durumdan kurtarabilir, çalışmama fırsatı verebilir, evde akrabalar arasında belli bir "pozisyon" yaratabilir).

Histerik dönüşüm görme bozuklukları ile sözde görme alanlarının daralması. Böyle bir bozukluk, uzay ve arazide yönelimi hiçbir şekilde bozmaz. Bir gözde histerik körlük meydana geldiğinde binoküler görüş değişmeden kalır; bu gibi durumlarda hastalar "görmeyen" gözlerini mükemmel şekilde kullanırlar. Her iki gözün de tamamen histerik kör olması durumunda, hastalar tamamen göremedikleri konusunda kendilerine tamamen güvenirler, ancak muayene sırasında görsel analizörün herhangi bir patolojisi yoktur.

Belirtiler histerik sağırlık daha sık meydana gelir. Genellikle histerik sağırlıkla, kulakların hassasiyetinde bir azalma veya tamamen yokluk ortaya çıkar ve bu kendi başına mümkün değildir. Başka bir deyişle, histerik (dönüşüm) sağırlık doğası gereği seçicidir, dolayısıyla hastanın kişiliğine ilişkin tüm bilgiler mükemmel bir şekilde algılanır.

Tam mutizm ( sesin sonoritesi kaybı) aynı zamanda histerikler arasında da yaygın bir durumdur. Ses tellerinin belirgin bir spazmına dayanan sessizlikten bahsetmişken, hastalardaki öksürüğün sesli olduğunu, bunun da organik sessizliğe sahip bir öksürük için tipik olmadığını belirtmek önemlidir.

Histerik bozukluğa sıklıkla çeşitli kısa süreli rahatsızlıklar eşlik edebilir. zihinsel bozukluklar parlak, duygusal bir renklendirme ve teatrallik ile. Çoğu zaman bu tür zihinsel bozukluklar, bir kişi için heyecan verici bir olayın veya konunun bir yansımasıdır. Bu tür bir bozukluk sıklıkla şu biçimde kendini gösterir: amneziüstelik seçici veya koşullu olarak karlı. Histerik amnezi, hastanın hayatındaki hoş olmayan bir olayla sıkı sıkıya ilişkili olduğu bir zaman dilimini kapsayabilir. Amnezi artık geçerli olmadığında ve artık faydalı olmadığında, "kaybedilen hafıza" geri döner. Bazen histerikler sahneleri canlandırır ve bu sahneler sırasında sanrısal fikirleri ifade eder ve canlı sahne benzeri halüsinasyonlar yaşarlar. Kendi kendine oluşan çeşitli fikirler nedeniyle, bazı kişiler histerik glossolali (var olmayan bir dilde istemsiz konuşma) saldırılarına karşı hassastır.

Hakkında konuşmak alacakaranlık durumları Histerideki bilinç durumu açısından, epilepsi ve organik bozukluklardakilerle niteliksel farklılıklardan bahsetmeye değer. Histerik (dissosiyatif) “alacakaranlık” teatrallik ve gösteriş ile karakterize edilir. "Performans" sırasında hastalara bir şey sorulursa, aptalca da olsa, yine de sorulan sorunun konusuyla ilgili bir cevap verebilirler. Diğer organik veya zihinsel bozukluklarda ise yanıt tamamen yersiz ve başlı başına oldukça saçmadır.

Histeri çok çeşitli maskelere bürünebilir ve birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir (bireyin tüm bu süre boyunca travmatik koşullar altında olması şartıyla). Geçmişin etkisi olduğunda tetikleyiciler duraklamalar ya da tamamen durduğunda hastanın refahını tehdit eden faktörlerin ortadan kaldırılması ve konversiyon belirtilerinden kurtulma gerçekliğinden söz edebiliriz. Bazen dissosiyatif semptomlardan kurtulmak tutku halinde gerçekleşir.

Histeri tedavisinde entegre bir yaklaşım gereklidir

Histerik nevrozun (konversiyon veya dissosiyatif bozukluk) tedavisinde psikoterapi (bireysel, grup) ve mesleki terapi daha önemli bir rol oynar. Terapi genellikle ilaçlarla (sakinleştiriciler, küçük dozlarda sedatif nöroleptikler) desteklenir veya artan anksiyete, depresyon, panik atak ve fobiler için semptomatik tedavi uygulanır. Psiko-düzeltme, çocukluktaki psikolojik travmayı veya “aşırı koruma sendromunu” ortaya çıkarabilir. Yetişkin yaşamında, disosiyatif (dönüşüm) bozukluğun dekompansasyonu, travmatik bir durumun ardından veya arka planında, sık sık çatışmalarda, kişinin yaşamının herhangi bir alanından (öncelikle kişisel olarak) memnuniyetsizlik, sosyal uyumsuzluk ve bir konuda tatminsizlik meydana gelir.

Bir uzmana zamanında ziyaret, bu hastalarda psikotravma ile hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacak ve bu, zihinsel durumun iyileşmesine (tazmin edilmesine) yol açacak ve aynı zamanda başkalarıyla uyumlu ilişkiler kuracaktır. Bu nedenle yukarıda açıklanan belirtileri siz veya sevdikleriniz yaşıyorsa doktora gitmeyi ertelemeyin, psikolojik sorunları bir an önce çözün ve hayatın tadını çıkarın!

Konversiyon bozukluğu (histerik nevroz)- Hastalığın organik bir nedeninin yokluğunda, çeşitli bozuklukları hatırlatan, çeşitli semptomları olan psikojenik bir hastalık.

Günlük hayatta “histerik” tabirinin aşağılayıcı bir şekilde kullanılması nedeniyle bu kavram günümüzde tıpta kullanılmamaktadır.

Dönüşüm bozukluğu genellikle genç yaşta, özellikle duygusal dengesizlik, artan göstericilik ve ne pahasına olursa olsun (hastalığın yardımıyla bile) ilgi odağı olma arzusuyla karakterize edilen kadınlarda görülür.

Histerik nevrozun temelinin, bireyin aşırı derecede şişirilmiş iddialarıyla ilişkili psikolojik bir çatışma olduğuna ve nesnel gerçek koşulların veya başkalarının taleplerinin küçümsenmesi veya tamamen görmezden gelinmesiyle birleştiğine inanılmaktadır. Başkalarına yönelik taleplerin kendisinden ziyade aşırı talepleri ve davranışlarına yönelik eleştirel bir tutumun olmaması ile ayırt edilir.

Tipik olarak, bu nevrozun çeşitli semptomlarına aşağıdaki gibi belirtiler eşlik eder: boğazda bir yumru, bayılma, alışılmadık duruşlar ve aşırı davranışlar. Histerik semptomların oluşum mekanizması dönüşümdür, çünkü bu durumda, hoş olmayan zihinsel deneyimler bilinç alanının dışına itilir ve çok çeşitli rahatsızlıklara dönüştürülür, çoğu zaman hasta tarafından bilinçsizce başkalarının dikkatini çekmek için kullanılır. Sonuç olarak, hastalık durumunun kendisi "şartlı olarak hoş, arzu edilir" hale gelir ve bu da tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Tüm dönüşüm belirtileri ayrılabilir motor, hassas (duyusal), otonom ve zihinsel.

Hareket bozukluklarıçeşitli hareket bozuklukları (psödoparaliz, psödoparezi, kalıcı kas spazmları - kontraktürler), yürüyüş bozuklukları ve kekemelik şeklinde ifade edilir. Histerinin çarpıcı bir tezahürü, hastanın zararsız bir şekilde yavaşça düştüğü, ardından yerde yuvarlanmaya, çığlık atmaya, kemerler vb. yapmaya başladığında, birisinin varlığında gelişen spesifik nöbetlerdir. Nöbet birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (başkalarının sempatisiyle) ve bazı dış etkilerle kesintiye uğrayabilir: yüksek bir ses, soğuk suyla ıslatma vb.

Duyusal bozukluklar Dokunma, ağrı ve sıcaklık etkilerine karşı duyarlılığın azalmasıyla kendini gösterir. Bazen histerik körlük, sağırlık, koku veya tat kaybı meydana gelir. Değişen lokalizasyon ve süreye sahip histerik ağrılar da ortaya çıkabilir.

Otonom bozukluklar iç organların ve kan damarlarının düz kaslarının spazmları ile ilişkili. Her türlü bozukluğu taklit edebilirler. Histeri sırasındaki zihinsel bozukluklar da akıl hastalıklarına benzer şekilde farklı olabilir: hafıza kaybı, halüsinasyonlar (hastalar orada olmayan bir şeyi görür, duyar, hisseder), sanrılara benzer fanteziler, bilinç bozuklukları.

Antik Yunan'da "histeri" terimi kullanıldı. O dönemde histerik belirtilerin doğası cinsel bozukluklarla ilişkilendiriliyordu."Histeri" terimi (Yunancadan. histeri - rahim) hastalığın nedeni hakkındaki fikirleri “rahim kuduzu” olarak yansıtıyordu.Daha sonra esas olarak histerinin ortaya çıkmasında erotik çatışmaların baskın önemi vurgulandı. Z. Freud ve onun takipçileri. Konsepte göre Z. Freud Histerinin patogenezinde ana rol iki faktöre aittir: cinsel gelişimin doğum öncesi aşamalarında oluşan cinsel kompleksler ve erken çocukluktan itibaren bilinçdışına bastırılan zihinsel travmalar. Histeri doktrininin gelişimi, klinik sorunlarının gelişimi isimlerle yakından ilgilidir. Th. Sydenham'ın (1688), J. M. Charcot (1888), P. Janet (1892), E. Kretschmer (1924). Çoğu zaman, kalıcı ve uzun süreli histerik reaksiyonlar uygun yatkınlıkla ortaya çıkar. Ancak bu yalnızca histerik tipteki anormal kişiliklerde görülmez (bu bölümdeki 2. Bölüme bakın). Histeronevrotik semptomlar, örneğin şizoidlerde, narsistlerde, uyarılabilir çevreden insanlarda vb. farklı bir karakterolojik yapıyla da gelişebilir. Kural olarak, zihinsel çocukçuluk belirtileri olan kişiler histerik tepkilere eğilimlidir: yargılama bağımsızlığının olmaması, telkin edilebilirlik, benmerkezcilik, duygusal olgunluk, duygusal değişkenlik, kolay heyecanlanma, etkilenebilirlik. Ek olarak, otonom sistemin dengesizliği, “bedensel süreçler alanı” üzerindeki duygusal stresin etkilerini büyük ölçüde hafifleten histeronörotik bozuklukların gelişmesine zemin hazırlar. psikojenik uyarana karşı yetersiz olan şiddetli somatik reaksiyonlara neden olur. Yaygınlık. Genel popülasyondaki bireylerin 1/3'ünde yaşam boyunca subklinik histerik belirtiler görülür. Genel bir hastanedeki tüm psikiyatrik konsültasyonların %5 ila 15'i histerik bozukluklarla ilgilidir.. Histerik nevrotik bozukluklar ve histerik reaktif psikozlar kadınlarda erkeklerden 2 kat daha sık görülür. Histerik damgalar diğer nevrotik belirtilerle birleştirilebilir - anksiyete-fobik, obsesif-kompulsif, hipokondriak-senestopatik ve duygusal bozukluklar. Klinik bulgular histeri esas olarak dönüşüm olarak sınıflandırılan nörolojik ve somatik semptomlar şeklinde görülür."Dönüşüm" terimi (lat. dönüşüm - dönüşüm, değiştirme) psikanaliz literatüründen ödünç alınmıştır. Klinik anlamda duygulanımın duyu-motor eylemlerle çözülmesine yol açan veya başka bir deyişle psikolojik çatışmaların somatonörolojik belirtilere dönüşmesine neden olan özel bir patolojik mekanizmayı ifade eder. Yabancı psikiyatri literatüründe dönüşüm son zamanlarda ICD-10'da da yansıtılan dissosiyasyonla birleştirilmiştir. Psikolojik yoruma göre P. Janet (1911) ayrışma, zihinsel yaşamın bütünlüğünden izole olarak geçici olarak özerklik kazanan ve zihinsel süreçleri kontrol eden zihinsel komplekslerin bölünmesi anlamına gelir. Dissosiyatif tipteki histerik bozukluklar genellikle histerik uyurgezerlik, amnezi, fügler, sersemlik, alacakaranlık halleri, psödodemans vb. içerir. Dissosiyatif tipteki histerik bozukluklar, nevrotik bozuklukların yapısında nadiren görülür (açıklamaları için bkz. bölüm). VI, “Reaktif psikozlar” bölümü). Histerinin duyusal-motor semptomlarının tezahürünün karakteristik özellikleri arasında göstericilik, aşırılık, ifade ve tezahürlerin yoğunluğu yer alır; özel dinamizm - değişkenlik, hareketlilik, aniden ortaya çıkma ve kaybolma; yeni bilgilerin etkisi altında semptom yelpazesinin zenginleşmesi ve genişletilmesi; Başkalarını manipüle etmek için bir araç (araç) görevi gören ağrılı bozuklukların “araçsal” doğası (zor bir durumun çözülmesi nedeniyle semptomların zayıflaması veya hatta kaybolması, duygusal ihtiyaçlar karşılanmadığında alevlenme) [Yakubik A., 1982] . Manipülatif davranışın amacı, katılımı ve yardımı sağlamak, kişinin sorunlarına dikkat çekmek ve kişinin ilgi alanlarına yakın olanları ikinci plana atmaktır. Konversiyon histerisinin klinik tablosunda üç ana semptom kategorisi ayırt edilebilir: motor, duyu bozuklukları ve otonom fonksiyon bozuklukları, somatik ve nörolojik hastalıkları simüle eden (bkz. bölüm). V "Psikosomatik bozukluklar"). Hareket bozuklukları iki tür bozuklukla temsil edilir: hiperkinezi veya diğer istemsiz hareketler (titreme, ürperme vb.) ve akinezinin belirtileri (parezi, felç). Histeride hiperkinezi çeşitli biçimlerde olabilir: tikler, başın ve uzuvların kaba ritmik titremesi, dikkatin sabitlenmesiyle ağırlaşan, blefarospazm, glossolabial spazm, koreiform hareketler ve seğirme, ancak nörolojik koreden daha organize ve basmakalıp. Organik olanlardan farklı olarak, histerik hiperkinezi duygusal duruma bağlıdır, taklit mekanizması tarafından değiştirilir, alışılmadık pozlar ve diğer histerik damgalarla (boğazda şişlik, bayılma) birleştirilir, geçici olarak kaybolur veya dikkati değiştirerek veya etki altında zayıflar. psikoterapötik etkilerden kaynaklanmaktadır. Bazen, genellikle önemsiz olan (küçük bir kavga, hoş olmayan haberler, keskin bir açıklama vb.) Psikojenik etkiye yanıt olarak, histerik bir saldırının resmini oluşturan bitkisel belirtiler ve bilinç bozukluğunun eşlik ettiği genelleştirilmiş konvülsif hareketler meydana gelir. Histerik atak belirtileri çeşitlidir; ağır vakalarda buna bilinç kaybı ve düşme eşlik eder. Epileptik nöbetlerden farklı olarak histeri sırasında bilinç tamamen kaybolmaz; hasta ciddi hasarı önleyecek şekilde düşmeyi başarır (bkz. bölüm). II, Bölüm 1 "Epilepsi"). Histerik bir atak genellikle çeşitli damgalanmalar, bayılma ve bitkisel krizlerden önce gelir ve konvülsif paroksizmler geçtikten sonra amoroz, kalıcı hiperkinezi veya psödoparaliz tespit edilebilir. Histerik parezi ve felç, mono-, yarı- ve parapleji olarak ortaya çıkar; bazı durumlarda merkezi spastik felce, diğerlerinde ise periferik sarkık felce benzerler. Özellikle yaygın olanı, kas tonusu bozukluklarının yokluğunda psikojenik nedenli ayakta duramama ve yürüyememe ve sırtüstü pozisyonda pasif ve aktif hareketlerin korunmasından oluşan ve en çok "astasia-abasia" olarak bilinen yürüme bozukluklarıdır. Daha az yaygın olanı afoni, dilin, boyun kaslarının ve diğer kas gruplarının felci, uzuvların ve omurganın eklemlerini etkileyen histerik kontraktürlerdir. Histerik felcin topografyası genellikle sinir gövdelerinin konumuna veya merkezi sinir sistemindeki odağın lokalizasyonuna karşılık gelmez. Eklem çizgisiyle (bacaktan dize, ayağa vb.) kesin olarak sınırlanan uzuvun tamamını veya bir kısmını kaplarlar. Organik felçten farklı olarak histerik felçte patolojik refleksler veya tendon reflekslerinde değişiklik saptanmaz; kas atrofisi son derece nadirdir. Duyusal bozukluklar çoğunlukla kendilerini duyarlılık bozuklukları (anestezi, hipoestezi ve hiperestezi şeklinde) ve vücudun çeşitli organlarında ve kısımlarında ağrı (histerik ağrı) olarak gösterir. Cilt hassasiyeti bozuklukları çok tuhaf konum ve konfigürasyona sahip olabilir, ancak çoğu zaman ekstremitelerde lokalize olurlar. Duyarlılık bozukluklarının yanı sıra hareket bozukluklarının topografyası çoğunlukla keyfidir. Histeriklerin amputasyon tipi anestezi özelliğinin nedeni budur - çorap veya eldiven şeklinde. Konversiyon histerisinin klinik tablosunda, motor ve duyusal bozukluklar nadiren tek başına ortaya çıkar ve genellikle birleştirilir; büyük bir dinamizm, semptomların çeşitliliği, kombinasyonların karmaşıklığı ve değişkenliği ile karakterize edilir. Örneğin, hemiparezi genellikle hemianestezi, monoparezi - amputasyon anestezisi ile birlikte ortaya çıkar. Histerik bozuklukların seyri. Histeronörotik psikojenik reaksiyonlar kısa süreli, epizodik olabilir ve tedavi olmaksızın kendiliğinden kaybolabilir. Histerik belirtilerin birkaç yıl boyunca uzun süreli kaydedilmesi de mümkündür. Zayıflamalarından sonra, duygusal strese neden olan durumlarda bireysel histerik belirtilerin (parestezi, dengesiz yürüyüş, bayılma) ortaya çıkma eğilimi kalabilir. Fonksiyonel histeronörotik bozuklukları olan hastalar, organik patolojiyi dışlamak için kapsamlı bir somatik ve nörolojik muayene gerektirir. Ayırıcı tanı Öncelikle motor küre bozuklukları (histerik felç, parezi, astasia-abasia vb.) için yapılır. Bu durumlarda ciddi nörolojik hastalıkların (beyin tümörleri, multipl skleroz, parkinsonizm) ilk belirtileri doktorun dikkatinin ötesinde olabilir. Bazen histerik durumları hipokondrinin çeşitli tezahürlerinden ayırmada zorluklar ortaya çıkar. Hipokondride genellikle konversiyon bozukluklarına eşlik eden belirli vücut sistemlerinde herhangi bir kayıp veya işlev bozukluğu yoktur. Histeride gözlenen çoklu semptom belirtilerinin ve şikayetlerin sunulma şeklindeki belirsizliğin aksine, hipokondriyak semptom kompleksleri daha homojen ve stabildir. Kalıcı dönüşüm belirtileri olan nevrotik durumlar halsiz şizofreniden ayırt edilmelidir. Acı çekmenin usule ilişkin doğası, daha şiddetli kayıtların psikopatolojik belirtilerinin (somatopsişik duyarsızlaşma fenomeni, senesthesia, senesthopati) ve şizofrenik tipteki kişilik değişikliklerinin yanı sıra bazı psikopatolojik belirtilerin eklenmesinin bir sonucu olarak klinik tablonun komplikasyonu ile kanıtlanmaktadır. Histerik tezahürlerin özellikleri: histerik damgalamaların sertliği, duygulanımların zengin modülasyonunun doğasında var olan histerinin doğasında olan durumla bağlantı eksikliği, etrafta olup biten olaylara canlı bir tepki. Bazen psikolojik olarak yorumlanan (telkin veya kendi kendine hipnozun bir tezahürü - acımacılık olarak) histeri belirtilerinin klinik öneminin küçümsenmesi ciddi hatalara neden olabilir.(Terim Yunan ikna tanrıçası Peito'dan türetilmiştir.), J. Babinsky, 1917) veya hatta günlük yaşamda (ağırlaşma veya simülasyonun bir sonucu olarak). Temaruzda (hayali faydaya rağmen klinik örüntüye göre ve hastanın isteğine uygun olmayan şekilde gelişen histerokonversiyon bozukluklarından farklı olarak), hastalığı taklit eden semptomlar bilinçli kontrol altındadır ve istenildiği zaman keyfi olarak kesilebilir; Simülasyon durumlarındaki davranışlar doğrudan aldatmaya yöneliktir. Histeronevrotik bozuklukların dinamikleri ve sonuçları yeterince araştırılmamıştır. Bazı takip araştırmalarına göreÇoğu zaman, en çarpıcı tezahürlerde kademeli bir azalma olur (“jestten semptoma dinamikler”). Aynı zamanda, histerik belirtilerin ortadan kalkması ve zihinsel sağlığın restorasyonu ile birlikte, histerik bozuklukların uzun süreli seyri için seçenekler de dikkate alınmaktadır [Semke V. Ya., 1988]. Bu vakalarda, dönüşüm semptomlarının sabitlenmesine paralel olarak, histerokarakterolojik belirtilerin ağırlaşması, kalıcı asteninin yanı sıra hipokondriak ve distimik bozuklukların eklenmesiyle klinik tablo genişler.

Dönüşümün sık görülen semptomları arasında vücudun çeşitli yerlerinde ağrı, ancak özellikle baş ağrıları ve karın ağrısı bulunur. Herhangi bir organik hastalığın hariç tutulduğunu söylemeye gerek yok. Kusma aynı zamanda bir dönüşüm reaksiyonunun belirtisi de olabilir.

Konversiyon sendromlarının tüm çeşitlerini tanımlamak imkansızdır. Hemen hemen her hastalık tablosu bir dönüşüm reaksiyonu şeklinde taklit edilebilir. Bununla birlikte, gerçekten var olan bir bedensel bozukluk ve işlevsel eksiklik, benzer histerik mekanizmalarla güçlendirilebilir ve desteklenebilir.

Dönüşüm tepkileri tatmin edilmemiş fantezileri ve özlemleri temsil eder. Aynı zamanda, histerik bir yay durumunda (günümüzde nadir görülen) - kadınlarda hiperlordoz ve pelvisin yükselmesi ile fonksiyonel bir nöbet - gözlemlendiği gibi, cinsel içeriklerini de unutmamalıyız.

Pek çok dönüşüm sendromunun bir çağrı olarak anlaşılması gerekir. Sembolik olarak belirli eğilimleri ifade ediyorlar - bu bir sitem gibi: evet, felçliyim, benden daha fazlası istenemez; bana da öyle oldu; Artık sonunda benimle ilgileneceksin. Dönüşüm sendromları içsel ve dışsal sorumluluklardan özgürleşmeye yöneliktir; dış dünyaya dikkat çekmeye yönelik bir çağrıdır. Hastalıktan fayda elde etme amacına iki şekilde hizmet ederler: Histerik bir semptomun oluşması yoluyla, bastırılmış dürtülerden belirli bir tatmin elde edilir (hastalıktan birincil fayda) ve ayrıca daha fazla dikkat, tanınma ve değerlendirme yoluyla, Narsisistik tatmin elde edilir (hastalıktan ikincil fayda).

Dönüşüm reaksiyonları kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır. Histerik, astenik, narsist bireylerde ve kişisel gelişimi gecikmiş diğer kişilerde daha sık görülürler. Dönüşüm tepkilerinin yoğunluğu ve biçimi sosyal koşullara, kaygıya neden olan çevredeki dünyaya ve başkalarından aldıkları değerlendirmeye bağlıdır. Bunda “bulaşıcılık” ve tanımlama ve taklit etme eğilimi önemli rol oynuyor. Son yıllarda, biçimlerinde dışsal jestlerden psikofiziksel, daha derin işlev bozukluklarına kadar bir değişiklik oldu; "histerik fikir biçimleri", sözde psikosomatik "samimi biçimlere" doğru yumuşadı.

Dönüşüm bozukluğu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Dönüşüm, bilinçaltının zihinsel içeriğini reddetme, onu çeşitli olayların bedensel tezahür biçimleriyle değiştirme sürecidir. Dönüşüm bozukluğu gibi bir sendromun adı buradan gelir - bu, stresli durumların, depresyonun ve kızgınlığın arka planına karşı bunların bilinçaltı düzeyde değiştirildiği ve fizyolojik semptomların gelişmesine yol açan zihinsel bir reaksiyondur. vücuttaki bozukluklar ve hastalıklar.

Sendromun tanımı

Konversiyon bozukluğu (histerik konversiyon, histeri) psikolojik bir hastalıktır. Ayrıca bu fenomene dissosiyatif dönüşüm bozukluğu da denir. Bu sendromla birlikte kişinin duyusal veya motor fonksiyonları bozulur, bu nedenle çeşitli hastalıkların gerçek belirtilerini fark etmeye başlar. Aslında vücutta belirgin semptomlara rağmen herhangi bir fonksiyonel bozukluk yoktur ve kişi kendini hasta hisseder (bilinçaltı, stresli durumları taklit hastalıklarla değiştirir).

Daha sonra konversiyon bozukluğu olan bir hastanın zihinsel enerjisinin somatik enerjiye dönüştüğünü açıklayan S. Freud'un eserlerinde bozuklukla ilgili bilgiler ortaya çıktı. Depresif durumların bilinçaltıyla değiştirilmesi, bedensel hastalıkla ilgili fantezilere ve klinik bir dönüşüm tablosunun gelişmesine yol açar.

Sendrom, hafıza ve duyuların yanı sıra vücudun motor fonksiyonu üzerindeki bilinçli kontrolün kaybıyla kendini gösterir. Dissosiyatif bozukluklarda kontrol süreci günlük, hatta saatlik olarak değişebilecek kadar bozulur. Beden üzerindeki bilinç kontrolü işlevlerinin ne kadar zarar gördüğünü bulmak zordur; dönüşüm kişilik bozukluğunun, yaşamdaki travmatik olaylarla, çatışma durumlarıyla, bir partnerle ilişkilerin kopmasıyla ve diğerleriyle yakın geçici bağlantıyla karakterize olduğu tespit edilmiştir. ruh için dayanılmaz olaylar.

Gelişimin nedenleri

Kadınların yanı sıra gençlerin ve yaşlıların da dönüşüm sendromunun gelişimine en duyarlı oldukları tespit edilmiştir, çünkü duygusal alan en savunmasız ve dengesiz olan tam da bu insan kategorileridir.

Konversiyon bozukluğunun ana nedeni, kişinin başkalarına karşı önyargılı olduğu, aşırı taleplerde bulunduğu ve etrafındaki durumu gerçekçi bir şekilde değerlendirmeyi bıraktığı iç psikolojik çatışma olarak kabul edilir. Çoğu durumda, bu davranış, başkalarının gözünde kendi önemini artırma arzusunun dönüşüme yol açtığı, düşük düzeyde özgüvene sahip kişilerin karakteristiğidir - stresli durumların bilinçaltında hastalık semptomlarının gelişmesiyle değiştirilmesi. Böylece kişi, çeşitli hastalıklarla bile, bunu başka yollarla başaramadığı takdirde ilgi odağı olmaya çalışır.

Bedenin psişik enerjiyi somatik enerjiyle değiştirmeye yönelik dönüşüm tepkisinin ikinci nedeni, mevcut bir iç veya dış çatışmadan kaçma arzusudur. Vücut, stresli durumlardan saklanmak için hayali bir hastalık şeklinde savunma tepkisi oluşturur.

Kişi her iki faktörü de bilinçli olarak kontrol edemez; ciddi bir şekilde hasta olduğuna dair güçlü bir inanç yaşar ve herhangi bir hastalığın belirti ve bulgularını fiilen yaşamaya başlar.

Dönüşüm kişilik bozukluğunda yaygın bir psikolojik faktör, sendromdan bir tür bilinçsiz fayda elde etmektir. Bu nedenle, dissosiyatif bozukluğu olan bir kişi, en azından hayali bir hastalığın yardımıyla, aşk nesnesini manipüle etmeye ve onu yakınında tutmaya çalışır.

Belirtiler

19. yüzyılda yapılan araştırma verileri, konversiyon kişilik bozukluğunun semptomlarının bayılma durumları, zihinsel bozukluklar, histerik ataklar ve değişen şiddet derecelerinde felç şeklinde azaldığını belirtti. Daha sonraki çalışmalar, bu sendromun semptomlarının vücudun herhangi bir sistemine ve insan vücudunun herhangi bir organına yayılabileceğini gösterdi. En sık görülen belirtiler boğazda bir yumru hissi, yutma güçlüğü ve duyusal algılardan birinin kaybıdır.

Dönüşüm belirtileri birkaç gruba ayrılır:

1. Motor - vücudun fiziksel fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına kadar ihlali. Kendilerini koordinasyon ve yürüyüş bozuklukları, felç ve gösterici nöbetler olarak gösterirler. Bir atak sırasında hasta yere düşebilir, eğilebilir, doğal olmayan pozisyonlar alabilir veya çığlık atabilir. Nöbetler aniden ortaya çıkar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Bir saldırı, tanıdık olmayan bir kişi tarafından yüksek bir ses şeklinde bir uyaranın ortaya çıkmasından sonra meydana gelir.
2. Hassas - duyusal işlev bozukluğu şeklinde kendini gösterir. Kişi ağrı ve sıcaklık etkilerini hissetmeyi bırakır; bu işlevler kaybolmadığı takdirde büyük ölçüde azalır. Geçici körlük, sağırlık, tat alma ve koku algısında bozukluklar şeklindeki belirtiler farklı sürelerde ve duyum aralıklarında olabilir.
3. bitkisel - insan vücudunun herhangi bir organında, kan damarlarında ve kalpte görülebilen düz kas spazmları ile kendini gösterir. Bu geniş semptom yelpazesi tanıyı zorlaştırmaktadır çünkü semptomlar birçok hastalığa karşılık gelebilmektedir.
4. Zihinsel – aynı zamanda histerik dönüşüm belirtileri olarak da adlandırılır. Kendilerini histerik durumlar, sanrısal fanteziler, halüsinasyonlar ve simüle edilmiş amnezi (kısa süreli hafıza kaybı) olarak gösterirler.

Semptomlar periyodik (zaman zaman ortaya çıkan) veya kronik olana kadar oldukça şiddetli olabilir. Bozukluğun belirtilerinin düzenli olarak ortaya çıkması, kişinin hem sosyal, hem profesyonel hem de aile yaşamında işlev görmesini zorlaştırır.

Tedavi

Dissosiyatif bozuklukların tedavisi ilaç ve psikoterapiyi içerir.

Konversiyon bozuklukları için farmakoterapi ilaçları içerir:

Çoğu zaman, histerik dönüşümün tedavisinde antidepresan ve sakinleştirici gruplarından ilaçlar kullanılır. İlaç tedavisinin etkisi semptomatik ve patojenetik olarak azalır. İlaç aldıktan sonra hastanın durumundaki iyileşme, stabil bir remisyon durumuna dönüşebilir.

Psikoterapötik tedavi bir dizi önlemden oluşur:

Psikodinamik terapi, çocuk ve ergenleri bilişsel davranışçı yaklaşımlar kullanarak tedavi etmek için kullanılır. Aile terapisi, konversiyon bozukluğu aile sorunlarıyla ilişkili olan çiftler için endikedir. Ergenleri tedavi ederken, sosyal ortamda hayatta kalma becerilerini geliştirmek için grup terapisinden yararlanılır.

Ayakta tedavi sonuç vermezse, hastanın hastaneye yatırılması için endikasyonlar vardır. Hastane ortamında organik bozuklukların daha derinlemesine tanısı yapılır ve hastanın durumu, işlevsiz durumlar dışında iyileştirilir.

Sevdiklerinizde fark edilen ve dönüşüm kişilik bozukluğu gibi bir durumun varlığına işaret eden belirtiler gözden kaçmamalıdır. Yalnızca nitelikli bir psikoterapistle zamanında temasa geçmek ve kışkırtıcı faktörlerin (stres, yanlış anlama ve aile ve iş yerindeki çatışmalar) ortadan kaldırılması, başarılı terapi ve iyileşmeye giden yol olacaktır.

12.7. Histerik dönüşüm bozuklukları

Dönüştürmek psikolojik savunma mekanizmalarından biri olarak kabul edilir (bkz. bölüm 1.1.4 ve tablo 1.4). Dönüşüm sırasında, duygusal stresle ilişkili içsel acı verici deneyimlerin, kendi kendine telkin mekanizması yoluyla gelişen somatik ve nörolojik semptomlara dönüştüğü varsayılmaktadır. Dönüşüm, çok çeşitli histerik bozuklukların (histerik nevroz, histerik psikopati, histerik reaksiyonlar) en önemli belirtilerinden biridir.

Konversiyon semptomlarının inanılmaz çeşitliliği ve bunların çok çeşitli organik hastalıklarla benzerliği, J. M. Charcot'un (1825-1893) histeriyi "büyük temaruzcu" olarak adlandırmasına olanak tanıdı. Aynı zamanda histerik bozuklukların, her zaman amaçlı olan, tamamen iradenin kontrolüne tabi olan ve bireyin isteğine göre uzatılıp sonlandırılabilen gerçek simülasyondan açıkça ayırt edilmesi gerekmektedir. Histerik semptomların belirli bir amacı yoktur, hastada gerçek bir iç acıya neden olur ve kendi isteğiyle durdurulamaz.

Histerik mekanizmaya göre çok çeşitli vücut sistemlerinde fonksiyon bozuklukları oluşur.Geçen yüzyılda nörolojik semptomlar diğerlerine göre daha yaygındı: parezi ve felç, bayılma ve nöbetler, duyu bozuklukları, astasia-abasia, mutizm, körlük ve sağırlık . Yüzyılımızda semptomlar son yıllarda yaygınlaşan hastalıklara karşılık gelmektedir. Bunlar kalp, baş ağrısı ve "radiküler" ağrı, hava eksikliği hissi, yutma güçlüğü, kol ve bacaklarda güçsüzlük, kekemelik, ses kısıklığı, üşüme hissi, belirsiz karıncalanma ve emekleme hissidir.

Tüm dönüşüm semptomlarının çeşitliliği ile, bunlardan herhangi birinin karakteristik bir dizi ortak özelliği tanımlanabilir. Birincisi, bu semptomların psikojenik doğasıdır. Sadece bozukluğun ortaya çıkışı psikotravma ile ilişkili değildir, aynı zamanda daha sonraki seyri psikolojik deneyimlerin alaka düzeyine ve ek travmatik faktörlerin varlığına da bağlıdır. İkinci olarak, somatik bir hastalığın tipik tablosuna uymayan garip bir dizi semptom dikkate alınmalıdır. Histerik bozuklukların belirtileri hastanın hayal ettiği gibidir, bu nedenle hastanın somatik hastalarla iletişim konusunda bir miktar deneyime sahip olması, semptomlarını organik semptomlara daha benzer hale getirir. Üçüncüsü, dönüşüm semptomlarının başkalarının dikkatini çekmek için tasarlandığı, dolayısıyla hasta kendisiyle yalnız kaldığında asla ortaya çıkmadığı unutulmamalıdır. Hastalar sıklıkla semptomlarının benzersizliğini vurgulamaya çalışırlar. Doktor bozukluğa ne kadar çok dikkat ederse, o kadar belirgin hale gelir. Örneğin doktordan biraz daha yüksek sesle konuşmasını istemek sesin tamamen kaybolmasına neden olabilir. Tam tersine hastanın dikkatini başka yöne çekmek semptomların kaybolmasına yol açar. Son olarak, tüm vücut fonksiyonlarının kendi kendine hipnoz yoluyla kontrol edilemeyeceği akılda tutulmalıdır. Güvenilir teşhis için bir dizi koşulsuz refleks ve vücudun işleyişinin nesnel göstergeleri kullanılabilir.

Bazen dönüşüm semptomları, hastaların ciddi cerrahi müdahaleler ve travmatik teşhis prosedürleri gerçekleştirme talebiyle tekrar tekrar cerrahlara başvurmalarına neden olur. Bu bozukluk şu şekilde bilinir: Munchausen sendromu. Bu tür bir kurgunun amaçsızlığı, uygulanan çok sayıda işlemin acı vermesi ve davranışın bariz uyumsuz doğası, bu bozukluğu simülasyondan ayırır.

Psikoterapist, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Konversiyon bozukluğu (histerik nevroz), hastalığın organik bir nedeninin yokluğunda, çeşitli bozuklukları anımsatan, çeşitli semptomları olan psikojenik bir hastalıktır.

Günlük hayatta “histerik” tabirinin aşağılayıcı bir şekilde kullanılması nedeniyle bu kavram günümüzde tıpta kullanılmamaktadır.

Dönüşüm bozukluğu genellikle genç yaşta, özellikle duygusal dengesizlik, artan göstericilik ve ne pahasına olursa olsun (hastalığın yardımıyla bile) ilgi odağı olma arzusuyla karakterize edilen kadınlarda görülür.

Histerik nevrozun temelinin, bireyin aşırı derecede şişirilmiş iddialarıyla ilişkili psikolojik bir çatışma olduğuna ve nesnel gerçek koşulların veya başkalarının taleplerinin küçümsenmesi veya tamamen görmezden gelinmesiyle birleştiğine inanılmaktadır. Başkalarına yönelik taleplerin kendisinden ziyade aşırı talepleri ve davranışlarına yönelik eleştirel bir tutumun olmaması ile ayırt edilir.

Tipik olarak, bu nevrozun çeşitli semptomlarına aşağıdaki gibi belirtiler eşlik eder: boğazda bir yumru, bayılma, alışılmadık duruşlar ve aşırı davranışlar. Histerik semptomların oluşum mekanizması dönüşümdür, çünkü bu durumda, hoş olmayan zihinsel deneyimler bilinç alanının dışına itilir ve çok çeşitli rahatsızlıklara dönüştürülür, çoğu zaman hasta tarafından bilinçsizce başkalarının dikkatini çekmek için kullanılır. Sonuç olarak, hastalık durumunun kendisi "şartlı olarak hoş, arzu edilir" hale gelir ve bu da tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Tüm dönüşüm semptomları motor, hassas (duyusal), otonomik ve zihinsel olarak ayrılabilir.

Hareket bozuklukları çeşitli hareket bozuklukları (psödoparaliz, psödoparezi, kalıcı kas spazmları - kontraktürler), yürüyüş bozuklukları ve kekemelik şeklinde ifade edilir. Histerinin çarpıcı bir tezahürü, hastanın zararsız bir şekilde yavaşça düştüğü, ardından yerde yuvarlanmaya, çığlık atmaya, kemerler vb. yapmaya başladığında, birisinin varlığında gelişen spesifik nöbetlerdir. Nöbet birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (başkalarının sempatisiyle) ve bazı dış etkilerle kesintiye uğrayabilir: yüksek bir ses, soğuk suyla ıslatma vb.

Duyusal bozukluklar dokunma, ağrı ve sıcaklığa karşı duyarlılığın azalmasıyla kendini gösterir. Bazen histerik körlük, sağırlık, koku veya tat kaybı meydana gelir. Değişen lokalizasyon ve süreye sahip histerik ağrılar da ortaya çıkabilir.

Otonom bozukluklar, iç organların ve kan damarlarının düz kaslarının spazmlarıyla ilişkilidir. Her türlü bozukluğu taklit edebilirler. Histeri sırasındaki zihinsel bozukluklar da akıl hastalıklarına benzer şekilde farklı olabilir: hafıza kaybı, halüsinasyonlar (hastalar orada olmayan bir şeyi görür, duyar, hisseder), sanrılara benzer fanteziler, bilinç bozuklukları.

Dönüşüm histerisi: belirtiler, tedavi

"Tehditkar, taklitçi!" Bu incitici sözler genellikle hayatlarının çoğunu doktor muayenehanelerinde kuyrukta geçiren insanlara yöneliktir. Bu kişi bugün bir cerraha, yarın bir terapiste, yarından sonraki gün bir immünologa gidiyor. Şikayetler işitme kaybından ani nöbetlere kadar farklı olabilir, ancak ortak bir noktaları vardır. Testlerin hiçbiri somatik (fiziksel) bir hastalığın varlığını doğrulamaz. Peki bu hâlâ bir aldatmaca mı, bir simülasyon mu? Ancak bu insanlar gerçekten ciddi şekilde hasta olduklarına inanıyorlar. Semptomların doğası gereği hayalet olması ve kendi kendine telkin gücünden kaynaklanması, durumlarını hafifletmez. Acı çektikleri hastalık, dissosiyatif (dönüşüm) bozukluklar grubuna aittir. Tanı koyarken en sık kullanılan terim dönüşüm histerisidir.

Dönüşüm histerisi nadir değildir. En sık görülen ruhsal bozukluklar listesinde bu hastalık altıncı sırada yer almaktadır. Bu gerçek, K.I.'nin seyrinin nedenlerini, semptomlarını ve özelliklerini kapsamlı bir şekilde incelemeyi mümkün kıldı.

Psikosomatik bozukluk dönüşüm histerisinin nedenleri

• Zihinsel travma. Sevilen birinin ölüm haberi, tedavi edilemez bir hastalık, konut kaybı.
• Memnuniyetsizlik duygularının neden olduğu iç çatışma. Örneğin, kişinin bilinçdışı kısmı başkalarının onun mesleki niteliklerini tanımasını talep ederken, bilinçli kısmı toplumun kendisini açıkça “tanıtan” kişileri hoş karşılamadığı konusunda ısrar eder. Bilinç ile bilinçdışı arasındaki günlük mücadele insanı yok eder.
• İkincil faydalar. Dönüşüm histerisi olan bir hastanın birincil faydası, ruhun aşırı yüklenmeden korunmasıdır. Bu fayda bilinçaltındadır ve düzeltilmesi gerekmez. Ancak ikincil olanlar da var. Akrabaların velayeti arttı, görev ve sorumluluklardan kurtuldu, dikkat arttı. Bu faydalar, bırakın konversiyon bozukluklarını, sağlıklı bir insanı bile cezbeder.

Konversiyon bozukluklarının tetikleyicisi ve sınıflandırılması (konversiyon histerisi)

Hastanın duygusal deneyimleri dayanılmaz hale geldiğinde dönüşmeye başlar. (“dönüşüm” - değişiklik) somatik ve nörolojik semptomlara ayrılır. Ancak teşhis sürecinde bozukluğun psikomatik nitelikte olduğu ve bu nedenle insan organlarının işleyişinde rahatsızlıklara neden olamayacağı ortaya çıkıyor. Ama sonra K.I.'den muzdarip insanlar. Makul bir soru ortaya çıkıyor: "O zaman beni ne üzüyor?" Bir cevap var ve oldukça basit. Gerçek şu ki, bir kişinin duygusal durumu ve refahı birbiriyle yakından ilişkilidir. Sinirsel aşırı gerginlikle vücut her zaman stres halindedir. Bu durum otonom sinir sisteminin işleyişinde bozulmaya neden olur. Sinir düzenlemesindeki bozukluklar kalp atış hızının artmasına, adrenalin üretiminin artmasına ve kan damarlarında spazmlara yol açar. Yukarıdaki süreçlerin tümü, dönüşüm bozukluğu olan hastaların şikayet ettiği semptomlara neden olur - hassasiyet kaybı, ağrı, mide bulantısı.

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, dönüşüm bozukluklarını 4 gruba ayırmak gelenekseldi.

1. Motor. Semptomlar: dissosiyatif titreme, yürüme bozuklukları, kasılmalar, uzuvların istemsiz seğirmesi, titreme.
2. Duyusal. Sağırlık, körlük, konuşma kaybı, vücudun bazı kısımlarında hassasiyet kaybı, çeşitli yerlerin nevraljisi.
3. Bitkisel. Bulantı, baş dönmesi, kramplar.
4. Disosiyatif. Hafıza bozukluğundan, benlik kaybından kaynaklanır.

Dönüşüm semptomlarının, onlara neden olan duygusal sorunun özünü yansıttığı kaydedildi. İşte tıbbi uygulamalardan gerçek bir vaka:

Kolya'nın annesi erken öldü ve o, iki ablasıyla birlikte babasının yanında kaldı. Sert, hatta zalim bir adamdı ve çocuklarını korku ve tam bir itaat içinde yetiştirdi. Kız kardeşlerden biri 20 yaşındayken hamile kaldı. Babası onu evden kovdu. Kolya okuldan eve geldi ve kız kardeşi için ayağa kalkmak istedi ancak baba oğluna o kadar çok baktı ki birkaç gün boyunca sesini kaybetti ve sadece hırıltı çıkarabildi. Bir yıl sonra durum tekrarlandı. İkinci kız kardeş, babasının kategorik olarak hoşlanmadığı bir adamla evlendi. Anne babası da onu evlatlıktan reddetmişti. Kolya bu kez babasına öfkesini ve acısını dile getiremedi. Sonuç olarak adam tekrar uyuştu ve bu sefer sesi bir daha geri dönmedi. Adam 22 yaşındayken bir psikoterapisti ziyaret etmeye başladı ve ona yardım edebildi. Ancak doktorun beklediği gibi sesinin geri dönüşü, adamı uzun süreli bir depresyona sürükledi. Sessizlik sendromu, çocuğun kız kardeşlerinden ayrı kaldığında hayatta kalmasına yardımcı olan telafi edici bir mekanizmaydı. O gittiğinde duygusal deneyimler tam olarak geri geldi.

Neden ses? Çocuk babasına alçak olduğunu söylemek istedi ama korku ağzını kapattı. Gerçekleşmemiş konuşma arzusu ruhunu o kadar etkiledi ki sesini kaybetti. Kolya babasını dövmek istediyse ve bilinci defalarca bu niyeti durdurduysa, o zaman iç çatışma ellerinde dönüşüm, hassasiyet kaybı vb. ile sonuçlanabilir.

Dönüşüm histerisi ve dissosiyatif bozuklukları - amnezi, füg, çoklu kişilik sendromu

Bir kişinin birey olarak hafızası, bilinci, farkındalığı - tüm bu parametreler, birbirine bağlı olarak tek bir bütün olarak insan ruhuna entegre edilir. Eğer “yapı taşlarından” biri düşerse dissosiyatif bozukluk gelişmeye başlar.

• Psikojenik amnezi. Stresin bir sonucu olarak hasta, hafızasındaki bazı olayları, olayları, hatta geçmiş yaşamıyla ilgili bilgilerin tamamını kaybedebilir. Kişi amnezi gerçeğinin farkındadır. Basit işleri yapabilmesine ve hatırlama yeteneğini korumasına rağmen kafası karışmış ve yönünü kaybetmiş durumda.
• Dissosiyatif füg. Seçici hafıza kaybının eşlik ettiği bir zihinsel durum. Ağır psikolojik travma sonrasında bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkar. Birkaç günden 2..3 aya kadar sürer. Füg iki aşamada gerçekleşir:

Aşama 1: Kişi değişmiş bir hipnoid duruma girer. Geçmiş yaşamını hatırlamaz ve kişiliğini sıfırdan oluşturmaya başlar. Bu durumdan ayrılırken (genellikle sabah uykudan sonra), hasta güçlü bir şok yaşar, çünkü hafıza aynı zamanda psikotravmanın nedenini de geri getirir.

2. Aşama: Füg sırasında kişinin başına gelen anılar erişilemez hale gelir. Onları bilinçten çıkarmanın tek yolu hipnozdur.

Bir gün Sergei İvanoviç kredinin bir sonraki taksitini ödedi ve arkadaşlarıyla şehrin dışındaki yeni bir hamamda buhar banyosu yapmaya karar verdi. Hamamda onu aradılar. Arkadaşları buhar odasından döndüklerinde o artık orada değildi. Telefon ve belgeler kaldı. Akrabalar tarafından tutulan dedektifler, birkaç hafta sonra Rusya'nın güney şehirlerinden birinde Sergei İvanoviç'i buldu. Yıpranmış ve kirli bir halde istasyon binasında uyudu. Adam, Rusya'daki nehirlerin adlarını ve "zihinsel rahatsızlık" ifadesinin nasıl tercüme edildiğini biliyordu ancak adının ne olduğu veya nerede yaşadığı hakkında hiçbir fikri yoktu. Birkaç hipnoterapi seansından sonra geçmiş yaşamını hatırladı. Transtan çıktıktan sonra yaptığı ilk şey korkunç bir şekilde çığlık atmak oldu. Füg hali onu ele geçirmeden önce, küçük oğlunun ani ölümü hakkında kendisine telefonla bilgi verildiği ortaya çıktı. Çocuk başka bir ailede büyümüştü ve adam ona yakın olan hiç kimseye ondan bahsetmemişti. Bebeğin ölümü adam için o kadar güçlü bir şok oldu ki dissosiyatif amneziye neden oldu.

• Çoklu kişilik sendromu. Çocukluk döneminde duygusal ya da cinsel istismara maruz kalan kişilerde psikolojik bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkar. Hasta, içsel çatışmadan uzaklaşarak, zihninde var olduğu varsayılan kişilikler aracılığıyla geçmişi ve bugünü dolaylı olarak algılamaya başlar.

Hayatta bu zihinsel bozukluk son derece nadirdir, ancak sinema ve edebiyatta neredeyse her fırsatta görülür. Son zamanlarda, ana karakterin vücudunda 20'ye kadar bağımsız kişiliğin bir arada bulunduğu ve hepsinin beyaz ve kabarık olmadığı gerilim filmi "Split" yayınlandı.

Dönüşüm histerisi. Teşhis ve tedavi

"Dönüşüm histerisi" tanısı koymak bazı zorluklara neden olabilir, çünkü:

A) Somatik bir hastalığı hemen dışlamak imkansızdır.

B) vakaların %40'ında dönüşüm histerisine daha ciddi akıl hastalıkları eşlik eder.

C) Hasta hasta numarası yapabilir veya dikkat çekmek için mevcut semptomları kasıtlı olarak şiddetlendirebilir.

Teşhisi netleştirmek için bir dizi biyokimyasal test yapılır, hastaya elektroensefalograf, tomografi ve röntgen makinesi kullanılarak teşhis yapılır.

İlaç tedavisi

Hastanın uzun süreli bir depresyon durumunda olması veya şiddetli anksiyete yaşaması durumunda ilaçlar reçete edilir. Kayıtlı:

• Antidepresanlar: fluoksetin, paroksetin, paroksetin, amitriptilin.
• Nöroleptikler: alimemazin, teraligen.
• Brom ve kediotu preparatları. Sinir sistemini güçlendirin ve sinirliliği sakinleştirin. Hasta uzun süreli uykusuzluk çekiyorsa barbitüratlar reçete edilir.
• B vitaminleri (riboflavin, niasin, piridoksin). Beynin biyokimyasal süreçlerini normalleştirir, nöronal yenilenmeyi destekler, kaygı ve heyecanı hafifletir.

Psikoterapi yöntemleri

• Tetikleyiciler belirlendi; dönüşüm histerisinin temel nedeni olan travmatik faktörler. Ama bunları yüzeye çıkarmaya değer mi? Doktor bu soruya her seferinde ayrı ayrı karar verir. Dönüşüm bozukluğu, ruhun aşırı gerilimle baş edemediği durumlarda tetiklenen bir emniyet valfidir. Onu alın ve hastanın düşüncelerinin intihara yönelip yönelmeyeceğini kim bilebilir?
• Doğrudan ve dolaylı telkin (öneri) yöntemleri kullanılır. Histerik hastalarla çalışırken etkiyi yüz yüze yapmak daha iyidir. Doktorun görevi, histerisi olan hastayı hastalığının geçici olduğuna ve ciddi ilerleme kaydedildiğine ikna etmektir. Hipnoz çok dikkatli bir şekilde reçete edilir (birçok kontrendikasyonu vardır).
• Bilişsel davranışçı psikoterapi. Seanslar sırasında hasta, duygularını objektif olarak değerlendirmeyi ve bu duyguların yoğunluğunu azaltacak adımlar atmayı öğrenir.

Dönüşüm histerisinin prognozu olumludur (çoklu kişilik sendromu hariç), ancak şunu bilmelisiniz: hasta ne kadar uzun süre hasta rolünde kalırsa, tedavi o kadar kötü ilerleyecektir. Yine doktor ve yakınları ikincil faydanın nedenini ortadan kaldırmayı başardığında iyileşme süreci önemli ölçüde hızlanacaktır.

CanlıİnternetCanlıİnternet

-Kategoriler

• Bilgi (106)
• Diğer bozukluklar (92)
• Şizofreni, şizotipal ve sanrısal bozukluklar (56)
• Stresle ilişkili nevrotik bozukluklar (52)
• Duygudurum Bozuklukları (Duygusal Bozukluklar) (52)
• Dürtü kontrol bozukluğu ve bağımlılık (28)
• Kaygı ve fobi bozuklukları (26)
• Mektuplar, konuşmalar, ses kayıtları (19)
• İlaçlar (17)
• Yeme bozuklukları (17)
• Hasta fotoğrafları (15)
• Vaka geçmişleri (14)
• Akıl hastasının yaratıcılığı (13)
• İntihar (13)

- Günlüğe göre ara

-E-posta ile abonelik

-Düzenli okuyucular

-İstatistik

Histeri ve dönüşüm belirtileri

Histeri ve dönüşüm belirtileri.

Histeri, Hipokrat zamanından beri bilinen ve eski çağlarda rahim (histeron) hastalıklarına atfedilen bir nevroz sınıfı olarak anlaşılmaktadır. 19. yüzyılın sonunda Janet ve Charcot, doktorların dikkatini histeriye çekti. Charcot'nun etkisi altında Freud, Breuer ile birlikte histerinin zihinsel mekanizmalarını keşfetmeye başladı. Araştırması sırasında psikanalizin doğuşuna damgasını vuran bilinçdışı fanteziyi, çatışmayı, bastırmayı, özdeşleşmeyi ve aktarımı keşfetti. Histerik semptomlar Freud tarafından bastırılmış cinsel anıların ve fantezilerin bedensel semptomlara dönüşmesi sonucu açıklanmıştı.

Freud psikonevrozları iki kategoriye ayırdı: histerik nevroz ve obsesyonel nevroz. Bunları korku nevrozundan ayırdı; ikincisinin fizyolojik temelinin başarısız cinsel uygulama olduğuna inanırken, psikonevrozların doğası gereği zihinsel olduğunu ve erken çocukluk çatışmalarıyla ilişkili olduğunu düşünüyordu.

Freud ayrıca iki tür histeriyi ayırt etti: dönüşüm histerisi ve korku histerisi. Her iki durumda da ana özellik, baskı yoluyla iç çatışmalardan korunmadır. Konversiyon histerisinde hasta, zihinsel çatışmayı bedensel semptomlara dönüştürerek veya çözülme yoluyla baş etmeye çalışır; Korku histerisinde ego, takıntılı ve hepsinden önemlisi fobik mekanizmalara rağmen korkuyu yenemez.

Günümüzde korku histerisine genellikle fobik nevroz veya karışık psikonevroz adı verilmektedir.

Dönüşüm histerisi şu şekilde karakterize edilir:

1. doğası gereği değişken ve anatomik ve fizyolojik bozukluklarla değil, zihinsel işlevler ve anlamlarla ilgili bedensel semptomlar;
2. semptomların atfedilen ciddiyetine karşı dış duygusal kayıtsızlık (la belle kayıtsızlık - “güzel kayıtsızlık”);
3. Histerik nöbetler olarak bilinen epizodik zihinsel durumlar (bağımsız veya yukarıda listelenen semptomlarla birlikte). İkincisi, bilinç alanını ihlal etmeyen veya normal farkındalık olasılığını dışlamayan, bölünmüş kişilik, uyurgezerlik, genel amnezi vb. gibi bozukluklara yol açan belirli zihinsel işlevlerin ayrışmasını içerir. Çoğu zaman histerik saldırılar, rüya unsurlarıyla aynı şekilde analiz edilebilecek karmaşık fantastik hikayelerde ifade edilir; her iki fenomen de birincil zihinsel sürecin dahil olduğu mekanizmalardan kaynaklanan çarpıklıkların ürünleridir.

Histeri, semptomların çeşitliliği ve değişkenliği ile karakterize edilir. Hastanın telkin edilebilirliği arttığından, bir semptomun yerini hızla başka bir reaksiyon alabilir ve bu durum hasta için çok faydalıdır. Bir doktorun ya da başka bir kişinin söylediği küçük bir cümlenin neden olduğu çok güçlü duygusal tepkiler olabilir. Kurgu ve fantazi eğilimi de bu tepkilere çok parlak bir renk veriyor.

Histerik saldırılar çok ilginçtir. O kadar çeşitli olabilirler ki hayal etmek zor.

Buna bir örnek, çığlıklar, ağlama, hayvan çığlıklarının taklidi, "sözlü ishal", inlemelerle bir ecstasy durumu, "geleceğin tahmini" ile birlikte gelen konvülsif nöbetlerdir. Hastalar saçlarını, kıyafetlerini yırtabilirler ama bunu izleyecek seyircilerin olması gerekir.

Bir “büyük histeri” saldırısı gözlemlenebilir. Bu tam bir performans, birkaç perdeden oluşan bir performans.

Başlangıçta, bir "epileptik nöbet" ve konvülsiyonlar gelişir; hasta eğildiğinde, başının arkasına ve topuklarına yaslandığında "histerik bir yay" mümkündür. Bu aşama büyük hareketlerin ve palyaçoluğun yaşandığı bir aşamaya dönüşür. Büyük süpürme hareketleri yapılır, hastalar başlarına, kollarına ve bacaklarına vurabilirler. Daha sonra hastanın yüzü, duruşu ve hareketleri öfkeyi, dehşeti ve coşkuyu ifade ettiğinde “tutkulu pozlar” eylemi gelişebilir.

Bunu halüsinasyon-çılgın deneyimler aşaması izler. Hasta ağlamaya veya gülmeye başladığında, bir şeyler fısıldadığında, dinlediğinde, “resimleri gördüğünde”, elleriyle bir şeyler canlandırdığında vb. Hastalar sunumlarını hatırlar ancak her şey yeniden anlatılamaz. Nöbetler seyirciye ve ilgi alanına bağlı olarak bir saatten birkaç saate kadar sürer.

Hastalar aynı odadayken indüklenmiş nöbetler gözlemlenebilir. Bir tanesiyle başladı; neden denemiyorum? Şu anda, çok çeşitli "kim bilir ne" ile ayırt ediliyorlar.

Ayrıca “küçük” histerik ataklar da olabilir. Onlara bir düşüş eşlik etmiyor. Çoğu zaman bu ağlama, baş dönmesi şikayetleri, kalpte ağrı, çarpıntı, boğazda spazm, nefes almada zorluktur. Yüz kırmızıya dönebilir veya soluklaşabilir. Nabız iyi dolu ve ritmiktir. Hastalar elleriyle genellikle düzensiz bazı hareketler yapabilirler ancak bir süre hareketsiz de kalabilirler. Günde birkaç kez tekrarlanabilen histerik kış uykusu (uyuşukluk atakları) atakları olabilir. Bu tür hastalar doğal, geleneksel tekniklerle uyandırılamaz. Uzun süreli histerik kış uykusu durumları histerik sersemliktir.

Histerik nöbetler, seyircinin bulunmadığı, durumu ciddi olan bir hastanın dilini ısırabileceği, yüzün mor-mavi hale geldiği ve istemsiz idrara çıkma ve dışkılamanın mümkün olduğu epileptik nöbetlerden ayırt edilmelidir. Histeri nöbetleri sırasında seyircilerin olması gerekir; yoksa nöbet çabuk biter. Bu seyirciler bu hasta için çok arzu edilir ve tüm bu gösteri onlar için. Histerik bir atak sırasında hasta ya yatağa, kanepeye ya da sandalyeye düşecek, bunu teatral olarak güzel ve rahat bir şekilde yapacak zamanı olacak. Ancak epileptik bir nöbet sırasında - "durduğum yerde oraya düştüm." Yüz kaslarının ritmik kasılmaları ve başparmağın yumruklarda keskin bir şekilde "sıkılması" da sıklıkla görülür. Bu, epileptik nöbetin karakteristik belirtilerinden biridir ve onu sahte ve histerik olanlardan ayırır. Bir saldırının ardından epilepsi hastaları derin uyku yaşarken, "histeri" deneyimi "ayağa kalktı, silkindi ve yürüdü."

Histeri ile, felç ve parezi - kontraktürler, bazen tuhaf süpürme hareketleriyle - hiperkinezi ile kendini gösteren hareket bozuklukları gözlemlenebilir.

Histerik felç ve kontraktürler genellikle vücudun genel olarak kabul edilen bölümüne (kol, bacak, el, ayak vb.) karşılık gelen bir bölümünü etkiler ve genellikle lezyonu eklem çizgisi boyunca keskin bir şekilde sınırlandırır. Çoğu zaman, uzuv kaslarının felci gözlenir. Bir kol veya bir bacak etkilenebilir, her iki kol veya vücudun bir yarısında bir kol ve bir bacak veya tüm uzuvlar aynı anda etkilenebilir. Dil, boyun ve diğer kas gruplarının kaslarının felci nadirdir.

Histerik kontraktürler çoğunlukla boyun (histerik tortikollis) veya gövdenin ekstremite kaslarını etkiler. Organik lezyonlarda gözlemlenmeyen çok ayrıntılı pozlarda vücudu sabitleyebilirler. Gerçek felç ve kontraktürlerde reflekslerin tükenmesi ve kas tonusunda azalma (uzuvun büzülmesi) varsa, histerik felç ve kontraktürlerde bu gözlenmez. Refleksler uyanık kalır ve kas tonusu iyidir. Histerik hareket bozuklukları uyku sırasında veya aşırı koşullar altında düzelir. Bunun bir örneği, "birkaç yıl boyunca oturan ve bir yangın sırasında ayağa fırlayan ve hatta iki cesurun kaldıramayacağı pahalı eşyaların bulunduğu sandığı çıkaran" bir hastanın durumudur. Ya da yine birkaç yıl hareketsiz kalan başka bir hasta, kaşıkla besleniyordu ama geceleri yemek yemek için mutfağa gidiyordu ve ailesi en iyilerin ve ufak tefek şeylerin nereye gittiğini merak ediyordu ama o şüphe götürmezdi çünkü hastaydı dört uzvun tamamının felç olması.

Histerik hareket bozuklukları (felç, parezi) olan hastalar, gerçek felçli kişilerin karakteristik duruşlarına sahip değildir; uzuvları, takılan protezler gibi sürüklenip sallanır ve yemek yeme veya bir şeyler tutma ihtiyacı duydukları için bacak, koldan daha şiddetli etkilenir. onların elleri. Ayrıca histeri hastalarında yüz ve dil kasları etkilenmez, felçli hastalarda olduğu gibi onlara gerçekten ihtiyaç duyarlar.

Histeri ile birlikte, ağrı duyarlılığında azalma veya histerik ağrının artmasıyla ifade edilen duyarlılık bozuklukları da gözlenir. Duyarlılık bozukluğu alanlarının dağılımı, duyusal sinir köklerinin innervasyon alanlarına karşılık gelmez, ancak fonksiyonların dağılımı fikriyle ilişkilidir.

Bu bağlamda, çoğu zaman bu anesteziler geometrik şekiller şeklinde veya eldiven, çorap, pantolon, ceket veya orta hat boyunca kenarlıklı vücudun açık bir yarısı şeklindedir. Ancak hasta innervasyonun doğru alanlarını öğrenirse anestezi alanları değişir.

Histerik ağrı çok farklı bir nitelikte olabilir ve çeşitli, bazen en hayal edilemeyecek bir lokalizasyona sahip olabilir (örneğin, sanki çakılmış bir çividenmiş gibi kafadaki sınırlı bir alan). Çoğu zaman ağrı, hastanın daha önce hasar gördüğü yerde lokalize edilebilir. Histerik ağrıyı fiziksel ağrıdan ayırmak çok zordur. Hastaya bunu söylemeden analgin verebilirsiniz. Psikojenik acılar kalacak, fiziksel acılar ise azalacak. Bir hastaya ağrısının belli bir “ilaçla” giderileceğini söyleyip renkli su verirseniz, o zaman bu “ilacın” ona etkisi olacaktır. Psikojenik acıyı fiziksel acıdan ayıran şey budur.

Histeri ile son derece çeşitli olan otonom fonksiyon bozuklukları gözlemlenebilir. Tanımlanan form, boğaza doğru yuvarlanan "histerik bir yumruya" neden olan yemek borusu kaslarının spazmlarını içerir; yiyeceklerin yemek borusundan geçmesinde zorluk olabilir.

Histerik kusma keskin, ara sıra olabilir ve belirli durumlarda ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda sık olabilir ve yiyecek tıkanıklığını taklit edebilir. Çoğu zaman kusma, yemek yedikten hemen sonra veya yemeye çalışırken meydana gelir. Bu durumda, durumun "hoşluğu" veya "karlılığı" saikinin yanı sıra "seyircilerin" varlığı da gereklidir. Bazen psödoapandisit, şişkinlik ve nefes darlığı resimleri de vardır. Nefes darlığı farklı şekillerde gözlenir: “tazı nefesi”ne sesler (ıslık, tıslama, köpürme vb.) eşlik edebilir. Bronşiyal astımın taklidi (psödo-astım atakları), histerik anjina, psödo-enfarktüs olabilir. Bayılma şeklinde taşikardi ve kardiyovasküler bozukluklar atakları gözlenir. Hoşluk veya kârlılık mekanizmasına dayanmaları bakımından nevrasteni ile ilgili olan “kalp nevrozları”ndan farklıdırlar. Bu hastalıklar hastaya bazı günlük faydalar sağlar: Tehlikeli bir durumda olmaktan kurtulmak, işten kurtulmak, ailede bir "pozisyon" yaratmak. Bu nedenle, ilgili tarafların varlığında hastalığın açıklayıcı tezahürü, teatrallik, davranıştaki iddia ve bu anlara olan ihtiyaç ortadan kalktığında beklenmedik derecede hızlı "iyileşme".

Duyu organlarının histerik bozuklukları çoğunlukla görme ve işitme bozukluğuyla ifade edilir.

Histerik görme bozuklukları arasında görme alanlarında konsantrik bir daralma gözlenir. Genellikle iki taraflıdır ve renk algısındaki bozulmayla birleştirilebilir. Görme alanlarındaki bu belirgin daralmanın, hastaların uzayda kendilerini yönlendirmelerini engellemediğine dikkat etmek önemlidir.

Histerik amorosis - tam histerik körlük - bir gözde veya her ikisinde de meydana gelebilir. Bir gözde tam histerik körlük ile hastalar aynı zamanda "kör" gözü de kullandıkları için binoküler görme korunur. Her iki gözde de histerik körlük olan hastalar "kesinlikle hiçbir şey görmediklerine" ikna olurlar, ancak gerçekte görsel algılar korunur. Bu durum, bu hastaların "kör olmalarına" rağmen kendilerini hiçbir zaman yaşamı tehdit eden koşullar altında bulmadıklarını açıklamaktadır.

Histerik sağırlık çoğunlukla savaş zamanlarında ortaya çıkar ve histerik körlükten daha yaygındır. Sağırlık, konuşma bozukluğu (sessizlik - mutizm) ile birleşebilir ve sürdomutizm ortaya çıkar. Çoğu zaman, histerik kökenli sağırlıkla, kulakların hassasiyetinde gerçekte olamayacak bir eksiklik veya azalma vardır. Histerik sağırlığı olan kişiler, hacmi ve karmaşıklığı ne olursa olsun konuşmayı mükemmel bir şekilde algılarlar. Önemli olan konuşmanın bilgilendirici anlamı ve dikkatin odak noktasıdır. Dolayısıyla “sağırlık”, çevreyi seçici olarak duyamama niteliğine sahiptir; “kişisine” ilişkin tüm bilgiler özümsenir ve buna göre işlenir.

Histerik afoni (seste ses kaybı) ve histerik mestisizm (konuşma bozukluğu-sessizlik) görülebilir. Histerik mutizm ses tellerinin spazmına dayanır. Organik nedenli afoninin aksine, hastalardaki öksürük, histerik mutizmde olduğu gibi sesli kalır.

Histerik mutizmi olan hastalar jestler veya yazılar kullanarak isteyerek iletişim kurmaya çalışırlar. Organik afazili hastalardan farklı olarak, histerik mutizmli hastalar sözlü konuşma, okuma ve yazma anlayışlarını korudular, ancak hastalar konuşmaya çalışmakta isteksiz davrandılar ve kendilerini yazılı olarak ifade etmeyi tercih ettiler. Travmatik bir deneyimin neden olduğu mutizm, dilin uyuşukluğunun, dilin ağızdaki hareketinin bozulmasının (yavaşlık), dilin ağız boşluğundan dışarı çıkarılamamasının yanı sıra dilin, farenksin duyarlılığının bozulmasının bir resmini verir. ağız çevresindeki deri ve trakeal bölge. Histerik mutizm hemen durabilir ve iyileşme gerçekleşir.

Histeri ile birlikte zihinsel bozukluklar sıklıkla gözlemlenebilir. Ve çok çeşitlidirler. Bunlar, parlak duygusal renklere ve deneyimin teatral ve dramatik doğasına sahip kısa süreli halüsinasyonlar olabilir. Genellikle hastayı endişelendiren bir olayı, arzusunu veya korkusunu yansıtırlar.

Histerik hafıza bozukluğu çoğunlukla geçmişteki belirli olaylara ilişkin amnezi şeklinde ortaya çıkar ve genellikle hastadan kaynaklanmaz. Bir suçun işlenmesiyle ilgili bir veya daha fazla zaman dilimi histerik hafıza kaybına maruz kalabilir. "Hafıza kaybı" artık "hoş" veya "faydalı" olmadığında hafıza geri döner. Histerideki hafıza bozukluğunun bu seçici sistemik doğası, organik olarak meydana gelen hafıza bozukluğuna işaret eder.

Histeri aynı zamanda çeşitli fobileri de içerir. Örnek olarak evli bir çift, karısına olan ilgisini kaybeden koca, gençlik yıllarına göre daha kaba davrandı. Bu dönemde eşi ciddi bir enfeksiyon geçirdi; doktorlar bu enfeksiyonun sinir sistemini etkilediğini söyledi. Tek başına dışarı çıkma korkusu, kalp çarpıntısı, bayılma hissi vardı. Hastanın “hoşluk” yasasına göre (kocası veya evden biri tarafından) refakat edilmeye başlanması ve koşullu refleks yasasına göre düğüm atılmasıyla birlikte ailedeki “durumu” değişti, dikkat ve özen gösterildi. ve sevdiklerinin sürekli varlığı arttı. Fobi "koşullu hoşluk, avantaj" karakterini kazandı ve koca ayrılana kadar pekişti. Refleks arkı bozuldu ve hasta pratik olarak iyileşti ve kendisi için daha hoş bir aktivite buldu.

Histerik asteni, artan yorgunluk ve güç kaybı şikayetleriyle karakterizedir. Davranış genellikle gösterici ve teatral özellikler gösterir. Baştaki ağırlık, baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk konusunda endişeler. Aynı hastalar, doktorun görüş alanı dışında olduklarında, kendilerine maddi ve manevi fayda vaat eden işlerde tutkulu olduklarında veya ilgi odağı veya olayların merkezinde olduklarında, artan yorgunluk yaşamazlar. Histerik asteni seçici, seçmeli bir karakteri ortaya çıkarır ve aslında artan yorgunluğun varlığına ilişkin kendi kendine hipnozun bir ifadesidir.

Histerik hipokondriyazis, travmatik bir durumla olan bağlantısıyla ayırt edilir, bu da ciddi bir hastalığa sahip olma fikrini "şartlı olarak hoş" hale getirir. Yukarıda anlatılan belirli bir evli çift örneğine dönelim. Hastaneye giden karısı, hastalığının ciddiyetine ikna oldu ve çok geçmeden doktor notundaki teşhisi okudu: "bitkisel-vasküler distoni." Bu teşhis onun için "şartlı olarak hoş" bir çağrışım kazandı. Ve refleksif-duygusal ark kırıldıktan sonra bile, bazı durumlarda bu teşhisi trajik, tedavi edilemez bir şey olarak, sesinde ve yüzünde acı bir ifadeyle sunuyor.

Histerik alacakaranlık durumları özel bir histerik form olarak da gözlemlenebilir.

Histerik alacakaranlık durumları, gerçekte var olan ortamın kapatılması ve onun yeni, arzu edilen bir ortamla değiştirilmesiyle bilincin keskin bir şekilde daralmasıyla karakterize edilir. Bu durumda hastaların davranışları doğası gereği çok etkileyici, duygusal ve teatraldir. Sanrısal fikirleri ifade edebilecekleri ve canlı sahne halüsinasyonları deneyimleyebilecekleri sahneleri canlandırıyorlar gibi görünüyorlar. Örneğin çocuğunu kaybeden bir anne. Alacakaranlık döneminde onunla ilgilenmekle ilgili sahneler yaşadı, onu yatağına yatırdı ve etrafındakilerden gürültü yapmamalarını istedi. Ya da kocasını kaybeden bir kadın, aşık oldukları ve düğüne hazırlandıkları sahneleri tekrar tekrar yaşıyordu.

Kendi kendine hipnozun etkisi altında, daraltılmış bir bilincin arka planında, histerik glossopali saldırıları - var olmayan bir dilde otomatik istemsiz konuşma - meydana gelebilir.

Histerik alacakaranlık durumları, epilepsi, organik hastalıklar ve etkili şok durumlarındaki alacakaranlık durumlarından teatrallik, yapmacıklık ve hasta için yeni, hoş bir durumun sahne tasviri ile karakterize edilmeleri bakımından farklılık gösterir.

Aynı zamanda hastalar yaşadıkları ortamdaki kendileri de dahil olmak üzere başkalarıyla kolaylıkla temasa geçerler. Aynı zamanda kendilerine sorular sorulduğunda saçma cevaplar verirler, ancak soru bağlamında, diğer organik veya zihinsel hastalıklarda (şizofreni) cevap saçma ve konu dışı gelir.

Histerik psikozun biçimlerinden biri, zihinsel travmaya tepki olarak akut bir şekilde gelişen ve genel hareketsizlik ve sessizlik ile karakterize edilen histerik stupordur. Aynı zamanda yüz ifadesi acı dolu, gergin, gözlerde yaş, yüzde korku var. Yüz kızarır (belki soluktur), gözbebekleri genişler, bakışlar bir noktaya sabitlenir, nabız artar.

Garip özelliklere sahip psödopostotonik bir stupor gözlemlenebilir. Hastalar uyuşuk, kayıtsız ve donuk, gergin yüz ifadelerine sahiptir. Konuşma seyrektir ve genellikle biraz ölçülüdür. Yatakta hastalar iddialı pozlar alırlar, dağınıktırlar ve davranışlarında hayvanları taklit edebilirler ancak tüm bunlar doğası gereği göstericidir ve hastalığın dinamiği yoktur.

Histeri farklı bir seyir izleyebilir ve hasta travmatik bir ortamda kalmaya devam ederse birkaç dakikadan birkaç yıla kadar sürebilir. Hastanın refahına yönelik tehdidin geçtiğini gösteren psikostimülanların etkisinin durdurulması ve yenilerinin ortaya çıkması, histerik semptomun ortadan kalkmasına yol açar. Histerik bir semptomun ortadan kaldırılması bir tutku durumunda meydana gelebilir ("sandığı tut - ev yanıyor").

Histeri tedavisi

Histeriyi tedavi etmenin ana yöntemleri, tüm çeşitleriyle psikoterapidir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren somatik durum mümkün olan her şekilde güçlendirilmeli, huzur, dinlenme ve genel onarıcı tedavi sağlanmalıdır. Hasta heyecanlı ve kaygılıysa kediotu, brom, sakinleştiriciler veya küçük dozlarda antipsikotikler reçete edilir. Kalıcı uykusuzluk için yatmadan önce bir uyku hapı verilir (genellikle sadece ilk günlerde). Psiko-travmatik faktörü olabildiğince erken bulmak ve ortadan kaldırmasa bile en azından hastanın mevcut durumdan rasyonel bir çıkış yolu bulmasına yardımcı olmak gerekir. Ayrıca dolaylı öneri yöntemine, fizyoterapi ve vitamin tedavisi reçetesine başvurabilirsiniz. Bir hastayı, durumunun "hastalığa kaçış"tan kaynaklandığına inandırmaya çalışmak zaman kaybıdır; hasta sizi kötü bir uzman olarak değerlendirecek ve size güvenmeyi bırakacaktır. Doktorları değiştirmeye çalışacak.

Histerisi olan hastalar ağrılı bir semptomun kendileri için “hoş ya da faydalı” olduğunun farkına varmazlar. Daha fazla dikkat ve tedavi gerektiren çok ciddi bir hastalığa sahip olduklarına inanıyorlar.

Terapötik tedavinin yapılandırılma şekli büyük bir rol oynar. Eğer hastaya korku sonucu felç oluştuğu söylenirse tedavinin başarısızlığı garanti edilir. Ancak hasta bunun geçici bir lezyon olduğuna ve "yeni ve çok iyi" ilaçların etkisi altında iyileşeceğine ikna olursa, olumlu etkinin gelmesi uzun sürmeyecektir.

Bazen hastanın dikkatini histerik olmayan küçük bir hastalığa kaydırarak ve histerik semptomu ısrarla göz ardı ederek iyi sonuçlar elde edilir. Hasta dikkatini başka bir hastalığa çevirir ve tedavi daha başarılı olur.

Bir veya başka bir yöntem belirli bir hastaya uygulanamıyorsa veya bir etki yaratmıyorsa, psikoterapiye başvurmanız tavsiye edilir - gerçekte, hipnotik bir rüyada, otonomik işlevlerde histerik bozuklukların varlığında doğrudan veya dolaylı telkin yoluyla tedavi - nedensel psikoterapiye. Dolaylı telkinle tedavide belirli elektriksel prosedürler, masaj ve vitamin tedavisi uygulanabilir. Öneriyi uykunuzda kullanabilirsiniz. Ancak her öneri prosedürü kendinden emin bir sesle gerçekleştirilmelidir, aksi takdirde hasta buna inanmayacaktır. Histeri hastalarını tedavi etmek için baskıcı yöntemlerin kullanılması kabul edilemez, çünkü hasta hastalığına daha da fazla "dalacaktır" ve doktora olan güven ortadan kalkacaktır. Telkin terapisinin pek çok yöntemi vardır ve uzmanların bunları bilmesi gerekir, çünkü her birimiz kendimizi hastanın konumunda bulabiliriz ve eğer doktora hastayı hassasiyetle ve anlayışla tedavi ederse, eğer profesyonelse, ona olan güven artar.

Histeri belirtileri ve türleri

Dönüşüm histerisi

• Duygusal istikrarsızlık,
• artan kanıtlanabilirlik derecesi,
• ilgi odağı olma arzusu.

Dönüşüm nevrozunun temeli, histerik bir kişiliğin aşırı abartılı iddialarıyla ilişkili, mevcut (gerçek) koşulların ve başkalarının taleplerinin küçümsenmesi veya tamamen görmezden gelinmesiyle birleşen psikolojik bir çatışmadır. Hasta başkalarından aşırı derecede talep ediyor, ancak kendisinden kesinlikle talep etmiyor, davranışına karşı eleştirel bir tutumdan tamamen yoksundur.

• boğazında yumak,
• sık bayılma,
• sıradışı pozlar,
• son derece yüce bir davranış.

Semptomların oluşma mekanizmasının, çeşitli hoş olmayan zihinsel deneyimlerin bilinç alanından tamamen uzaklaştırılması, çeşitli bozukluklara dönüşmesi ve bunların genellikle hasta tarafından başkalarının dikkatini çekmek için bilinçsizce kullanılması olduğu söylenmelidir. Sonuç: Hastalık durumu hasta için sadece hoş olmakla kalmaz, aynı zamanda arzu edilir hale gelir ve bu da tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

• psödoparaliz,
• psödoparezi,
• kalıcı kas spazmları,
• yürüme bozukluğu,
• kekemelik.

Histerinin çarpıcı bir tezahürü, yalnızca başka birinin varlığında gelişen spesifik nöbetlerdir. Bu tür nöbetler sırasında hasta zararsız ve yavaş bir şekilde düşer, yüksek sesle çığlık atar, yerde yuvarlanır, eğilir. Bir nöbet birkaç saate kadar sürebilir (asıl mesele, başkalarının sempatisinin zayıflamamasıdır) veya bazı dış etkenler nedeniyle aniden kesilebilir: yüksek bir ses, soğuk suyla ıslatma vb. sürpriz etkisini sağlamak için.

• hafıza kaybı
• hastaların gerçekte olmayan bir şeyi gördüğü, duyduğu ve buna bağlı olarak hissettiği halüsinasyonlar,
• Deliryuma benzer şekilde hayal kurmak,
• bilinç bozukluğu.

Semptom seçiminin temel olarak bilinçdışı fantezinin içeriğine, ilgili güçlerin simgeleştirilmesiyle ilgili belirli bir alanın erotojenikliğine dayandığını söylemek gerekir. Bu semptomlar "bastırılmış olanın geri dönüşünün" mükemmel bir örneğidir, çünkü ilk olarak içgüdüsel arzunun yeniden etkinleştirilmesi ve ikinci olarak ondan korunma bunların içinde gerçekleşir. Bu nedenle, belirli bir semptomla ilişkili acı çekmek, hastanın yasak fantezilerinin eksik (veya kısmi) tatmini nedeniyle mazoşist cezalandırmayı ifade eder.

Korku histerisi

Bu tip histeri çocuklarda en sık görülen ve ilk psikonevrotik hastalıktır ve her zaman ağırlıklı olarak çeşitli fobilere dönüşür.

Bu bozukluğun zihinsel mekanizması, bir nokta dışında fobilerin mekanizmalarına karşılık gelir: dolayısıyla, patojenik materyalden baskı yoluyla doğrudan salınan libido dönüştürülmez, yani zihinsel alandan fiziksel alana geçmez. , özgür kalmak, korku biçimini edinmek. Korku histerisinin, hastalığın dönüşüm tipiyle birleştirilebileceği unutulmamalıdır.

Belirtiler

• çığlıklar,
• ağlarız
• aptalca kelimeler akışı,
• hayvan çığlıklarını taklit etmek,
• inlemelerle coşkunun taklidi,
• geleceği öngören,
• elbiselerini yırtmak,
• saç çekmek.

Önemli olan tüm bu aksiyon sırasında seyircilerin olması gerektiğidir.

Büyük histerik ataklar ve aşamaları

1. Konvülsiyonların eşlik ettiği epileptoid nöbet gelişimi. Ek olarak hastalar, başının arkasına ve topuklarına yaslanırken hastanın bir kemer şeklinde kavis yaptığı histerik bir kemeri "gösterebilir".

1. Hastanın büyük süpürme hareketleri yaptığı büyük hareketler aşaması. Ayrıca hastalar başlarını vurabilir, el ve ayaklarıyla kendilerine vurabilirler.

1. Palyaçoluk, palyaçoyu taklit eden davranışlarla karakterize edilen bir semptomdur. Hasta etrafındakileri taklit etmeye başlar, tam olarak kalibre edilmiş tüm hareketleri öfkeyi veya dehşeti ifade eder ve sıklıkla coşku gösterilir.

1. Hastanın histerik bir şekilde ağlamaya veya gülmeye başladığı, tutarsız bir şeyler fısıldadığı, hayali sesleri dinlediği, gelecekten "resimler" gördüğü ve elleriyle bir şeyler ürettiği halüsinasyon ve hezeyan deneyimleri. İlginç bir gerçek şu ki, hastalar performansı hatırlıyor ancak tamamen tekrar anlatamıyorlar. Nöbetlerin süresi bir saatten birkaç saate kadar değişmektedir (hepsi izleyiciye ve ilgi derecesine bağlıdır).

Uzmanlaşmış tıbbi kurumlardaki doktorlar, hastaların sözde indüklenmiş nöbetlerini aynı odada gözlemleyebilirler. Böylece, bir hastada başlayan atak, koğuştaki komşular tarafından fark ediliyor ve her biri kendi "en iyi özelliklerini" sergiliyor.

Küçük histerik ataklar

• düşmek yok,
• ağlamak,
• kötü sağlık şikayetleri,
• kalp bölgesinde ağrı,
• kardiyopalmus,
• boğazda spazm
• Nefes almada zorluk,
• yüzün solgunluğu veya kızarıklığı,
• normal nabız ritmi.

Hastalar elleriyle çeşitli rastgele hareketler yapabilir veya tam tersi bir süre hareketsiz kalabilirler. Bazı durumlarda, günde birkaç kez tekrarlanan histerik kış uykusu (veya uyuşukluk atakları) atakları vardır. Üstelik bu tür hastaları doğal yöntemlerle uyandırmak mümkün değildir. Bu tür uzun süreli histerik kış uykusu durumlarına genellikle histerik stupor denir.

Epilepsi nöbetleri

• saldırının hasta ve diğerleri için beklenmedik olması,
• hastanın dilini ısırmak,
• yüze morumsu mavi bir renk tonu kazandırmak,
• istemsiz idrara çıkma ve bazı durumlarda dışkılama,
• ağızda köpük,
• yüz kaslarının ritmik kasılmaları,
• parmakların yumruk şeklinde keskin bir şekilde kenetlenmesi.

Bir saldırının ardından epilepsi hastası olan hastaların derin uykuya daldığını belirtmekte fayda var, bu da kendini harika hisseden histerikler için söylenemez.

• hastayı düz bir yüzeye yerleştirin;
• Saldırı sırasında hastanın bunlara çarpıp yaralanmaması için yakınlarda bulunan tüm sert nesneleri çıkarın;
• başınızın altına yumuşak bir şey koyun,
• dar giysileri gevşetin, hatta çıkarın,
• hastayı hareket ettirmeyin
• Dilin batmasını ve tükürüğün doğrudan solunum yoluna girmesini önlemek için başınızı yana çevirin; kusma meydana gelirse hastanın vücudu dikkatlice tamamen yana çevrilmelidir,
• hastanın dişlerini açmayın;
• suni teneffüs veya göğüs kompresyonları yapmayın,
• hastanın ağzına ilaç veya sıvı enjekte etmeye veya koymaya çalışmayın,
• Ambulans çağırın ve atak bitene kadar hastanın yanında kalın.

Çoğu zaman, saldırının sonunda hasta, belirli bir süre sonra (5-30 dakika sonra) ortadan kaybolan zayıflığın yanı sıra kafa karışıklığı da yaşar.

Hareket bozuklukları

Histeri sırasında, felç, parezi (kas gücünün kısmi kaybı), kontraktürler (herhangi bir eklemde pasif hareketlerin kısıtlanması) ve hiperkinezi (farklı kas gruplarında istemsiz şiddetli hareketler) ile kendini gösteren hareket bozuklukları kaydedilebilir.

Histerik felç ve kontraktürler genellikle vücudun genel kabul görmüş bölünmeye karşılık gelen bir bölümünü (çoğunlukla uzuvları) etkiler (bir kol veya bacaktan, el veya ayaktan bahsediyoruz). Bu durumda bir kol veya bir bacak birden etkilenebilir, her iki kol birden veya bir kol ve tek bacak etkilenebilir ve vücudun aynı yarısında tüm uzuvlar aynı anda etkilenebilir. Buna karşılık dil ve boyun kaslarının felci oldukça nadirdir.

Hassasiyet bozuklukları

Otonom fonksiyon bozuklukları

Duyusal bozukluklar

• dilin uyuşması,
• konuşmanın yavaşlaması,
• dili ağız boşluğunun dışına çıkaramama,
• dilin, farenksin ve ağız çevresindeki cildin duyarlılığının bozulması.

Bu tür mutizm hemen durabilir ve ardından iyileşebilir.

Zihinsel bozukluklar

Histeriye genellikle doğası gereği kısa süreli, güçlü bir duygusal renge ve teatralliğe sahip olan, hasta için heyecan verici bir olayı, arzuyu veya korkuyu yansıtan çeşitli zihinsel bozukluklar eşlik eder.

Bu nedenle, belirli bir süre, yaşamdaki bazı hoş olmayan anlarla veya bir suçla ilişkilendirilen histerik amneziye maruz kalabilir. Amnezi önemini yitirdiğinde ve faydalı olmaktan çıktığında, kayıp hafıza geri döner.

• artan yorgunluk,
• şiddetli yorgunluk,
• secde,
• kafada ağırlık hissi,
• şiddetli baş ağrısı,
• letarji,
• sürekli uyku hali,
• Davranışlarda teatrallik.

Aynı zamanda doktorlarının görüş alanı dışında kalan, manevi ve maddi fayda vaat eden işlere kapılan hastalar, yorgunluk ve bitkinlik yaşamazlar. Yukarıdakilere dayanarak, histerik asteninin doğası gereği seçici olduğu, sözde artan yorgunlukla ilgili kendi kendine hipnozun bir ifadesi olduğu sonucuna varabiliriz.

• letarji,
• ilgisizlik,
• donmuş gergin yüz ifadeleri,
• yetersiz ve ölçülü konuşma,
• yatakta süslü pozlar vermek,
• davranışsal olarak hayvanların taklit edilmesi,
• hastalık dinamiği eksikliği.

Histeri farklı biçimlerde olabilir ve birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir (hastanın travmatik bir ortamda kalmaya devam ettiği durumlarda). Eski uyaranların etkisinin askıya alınması veya tamamen durdurulması ve hastanın refahını tehdit eden faktörlerin ortadan kaldırıldığını gösteren yenilerinin ortaya çıkması, histerik semptomun ortadan kaldırılmasını gerektirir. Ek olarak, histerik bir semptomun ortadan kaldırılması bazen tutku halinde meydana gelir.