Як проявляється гонорея у жінок симптоми. Симптоми та лікування гонореї у жінок

Гонорея - це інфекційне запальне захворювання, яке відноситься до передаються статевим шляхом. Однаково вражає як чоловіків, і жінок.

Викликаються вони грамнегативними мікроорганізмами, що мають овальну форму, диплококами. Гонокок відноситься до збудника, який легко передається і викликає захворювання.

Це пояснює широке поширення патології. Патологія може розвиватися навіть після одиничного контакту з інфікованою людиною.

Основним механізмом передачі є будь-яка з форм статевого контакту без захисних засобів. Гонорея вимагає негайного лікування через те, що існує високий ризик виникнення ускладнень.

У поодиноких випадках вони призводять до життєзагрозливих патологій. Так само гонорея є однією з найпоширеніших причин розвитку безплідності запального характеру.

Поширеність захворювання

Гонорея це одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Це пов'язано з низькою освіченістю населення, а також поганою звертання за допомогою до фахівців.

Крім того, часто у жінок захворювання протікає безсимптомно і при інфікуванні вона тривалий час може не здогадуватись про патологію.

Збудник може спричинити патологічний процес вже після одного контакту з хворою людиною.

Найчастіше гонорея зустрічається в жінок, проти чоловіками.

Але звернення до лікарняних установ частіше надходять від представників сильної статі, це пов'язано насамперед із тим, що симптоматика вони рідко протікає приховано, а симптоми досить виражені.

У жінок, навпаки, симптоми мають часто прихований перебіг, а виявлення відбувається випадково після огляду фахівця із взяттям мазків.

Етіологія

Причиною цієї патології є мікроорганізм диплоїдної форми, який проживає в організмі на слизових оболонках. Переважним місцем його локалізації є сечостатевий тракт, у т.ч. уретру.

Велику поширеність дана бактерія набула за рахунок того, що вона виробляє речовини, що допомагають їй швидше проникнути в слизову оболонку, а також стати нечутливою до дії різних факторів захисту організму. Крім того, слід зазначити, що у навколишньому середовищі вона майже нестійка, це пояснює основний шлях її зараження.

Шляхи зараження:

Група ризику

До групи ризику розвитку захворювання входять:

Класифікація

Їх виділяється дещо залежно від різних характеристик.
Перший вид, це тип гонореї формою перебігу патологічного процесу.

До неї належить:

Класифікація гонорейної інфекції залежно від виразності проявів:

Гостра течія.Симптоми захворювання у разі яскраво виражені і змушують жінку звернутися до фахівця і розпочати негайне лікування.
Хронічна течія.У разі симптоми можуть бути стертими чи абсолютно не вираженими. Найчастіше виявлення відбувається випадковою діагностикою.

Залежно від ураження анатомічної галузі:

Гонорея статевих органів
Гонококовий кон'юнктивіт
Фарингіт

Діагностика

У досвідченого фахівця не викликає труднощів. Займається цією проблемою лікар дерматовенеролог або акушер-гінеколог. У разі неспецифічних скарг пацієнт звертається до фахівців іншого профілю.

Етапи діагностики:

Симптоми, залежно від місця виникнення

Цервіцит

Це запальне захворювання шийки матки, межі між зовнішніми та внутрішніми статевими органами жінки. У більшості випадків протікає безболісно, лише при вираженому процесі може виявитися дискомфортом, що виникає при статевому акті, або незначними болями, що тягнуть, в нижніх відділах живота.

Основним проявом даної патології є виділення зі статевих шляхів. Жінка відзначає на спідній білизні появу вмісту гноевидного типу, з неприємним запахом, можливими прожилками зеленого або жовтого кольору, які є досить рясними.

Подібні виділення здатні викликати дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, мацерацію шкірних покривів та свербіж.

При піхвовому огляді лікар зазначає виражену гіперемію слизової оболонки, відділення з цервікального каналу вищеописаного вмісту.

Запалення придатків та матки

Найчастіше дана патологія розвивається і натомість наявного циститу при несвоєчасному лікуванні чи ослабленні захисних сил організму.

Жінка відзначає появу ниючих, а в деяких випадках інтенсивних гострих болів у лобковій ділянці, пахових ділянках або промежини. З'являється виражений дискомфорт при фізичному навантаженні, а також статевому контакті.

Під час огляду жінка відчуває болючість під час пальпації органу. У разі яскраво-вираженого процесу матка і придатки можуть збільшуватися в розмірі, через набряк, що виник.

Біль може іррадіювати в ділянку нирок, внутрішню поверхню стегна.

Спостерігається зміна загального самопочуття, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, що з розвитком інтоксикації.

Уретрит, цистит

Це захворювання проявляється печінням і свербінням, згодом виникає так само і біль. Больові відчуття мають характер прострілюючих.

Виникають ці симптоми переважно під час сечовипускання або статевого акту. У важких випадках вони можуть бути настільки інтенсивними, що заважають нормальному стилю життя.

У разі зниження імунітету, а так само високої патогенності збудника можливе поширення інфекції на вищерозташовані відділи, можуть зачіпатися не тільки верхні відділи статевих шляхів, але також сечоводи з нирками.

Це проявляється сильними болями, погіршенням загального самопочуття, нездужанням, слабкістю, підвищенням температур тіла, а також розвитком інтоксикації.

Проктит

Характеризується запальним процесом у сфері прямої кишки. Найчастіше гонорея у цьому варіанті перебігу протікає безсимптомно.

У жінок з'являється свербіж в області заднього проходу, дискомфорт або рідко болючі відчуття.

Посилюються вони перед, під час чи після акту дефекації. Відзначаються виділення рясні гнійні або з прожилками крові.

Останні пов'язані у вираженим ураженням оболонок, а також формуванням тріщин.

Фарингіт

Гонорея у разі протікає безсимптомно. Жінка відзначає появу хворобливих відчуттів, сухості, а також першіння у горлі.

Дискомфорт у ділянці глотки призводить до порушення ковтання, зниження апетиту та вираженої хворобливості під час їжі.

Кашель переважно рефлекторний, пов'язаний із запаленням, набряком, та утворенням нальоту.

Мигдалики стають гіперемованими, ними відкладаються ділянки жовтих виділень.

За відсутності лікування може розвиватися нагноєння ділянок.

Кон'юнктивіт

Область повік у жінок набрякає, що в деяких випадках ускладнює відкриття.

При цьому на поверхні слизової оболонки гонокок утворює гнійне відокремлюване, що призводить до їх злипання.

Повіки важко відкриваються, характеризуються хворобливістю, світлобоязню, а також гіперемією, і дискомфортом під час моргання.

Також порушується загальне самопочуття з підвищенням температури, слабкістю та інтоксикацією.

Інкубаційний період

Що стосується гонореї він має певні особливості. Це пов'язано в першу чергу з тим, яка стать у хворої людини.

У жінок гонорея протікає відмінно від чоловічого організму, і це пов'язано з тим, що інкубаційний період може значно затягуватися і в деяких випадках становить більше місяця, тоді як у чоловіка він становить приблизно тиждень.

Крім того, особливе значення відіграє та ділянка тіла, де відбувається зараження та проникнення збудника. Особливо це стосується статевих органів, для яких цей термін є дійсним.

Найдовший період від моменту зараження до появи симптомів пов'язаний з тим, що збудник потрапляє на слизову оболонку заднього проходу.

Також майже такий період відзначається при попаданні на слизові ротової порожнини. У подібних випадках час до розвитку клініки сягає кількох місяців.

Збільшити інкубаційний період можуть такі фактори, як:

Лікування різними медичними препаратами, особливо антибактеріальними. При цьому велике значення приділяється неправильним термінам антибіотиків, які є чутливими до даного збудника.
Якщо гонорея передається побутовим шляхом.

При цьому терміни інкубаційного періоду можуть скорочуватися:

Коли імунітет жінки знижений через тяжкі захворювання, як туберкульоз, ендокринні патології.
На тлі поєднання гонореї з венерологічною патологією, такою як хламідії, мікоплазми, бактеріальний вагіноз.
Поєднання зі шкідливими звичками, такими як куріння, вживання алкоголю та наркотиків.

Ускладнення

Незважаючи на ефективність та простоту лікування гонорею, дуже часто викликає розвиток ускладнень. Особливо це актуально при прихованому перебігу процесу, несвоєчасному зверненні до фахівців, а також неадекватному лікуванні.

Для жінок гонорея викликає більшу кількість ускладнень:

Не завжди слід думати, що безсимптомна гонорея не призводить до розвитку ускладнень.

Методи лікування

Основу терапії становлять антибактеріальні засоби. Для ефективного рятування необхідно звернутися до фахівця якомога раніше. Не можна займатися самолікуванням, а також приймати препарати з метою профілактики.

Тривалість і вибір коштів залежить від форми та характеру патологічного процесу, а також клінічної картини:

Існує також специфічна вакцинація від гонореї.

При виражених місцевих симптомах застосовується місцева терапія. До них відносяться антисептики, такі як Мірамістин, Перманганат калію, Хлоргексидинта ін.

Для підвищення опору організму потрібне призначення стимуляторів імунітету.

При розвитку тяжких ускладнень, таких як тубооваріальні утворення, піосальпінкси, пельвіоперитоніти та ін. потрібне використання хірургічних методів, а також постановка дренажних систем та масивної антибіотикотерапії.

При виявленні прихованого перебігу гонореї, а також тривалого поточного процесу велику увагу приділяють фізіотерапевтичним методам, зокрема, електрофорезу. У цьому випадку використовується розчин Йодіду калію і сульфату цинку, а також хлориду кальцію.

Вони допомагають лікувати та зменшити запальні інфільтрати та нормалізують кровотік у вогнищі ураження, крім того відбувається стимуляція імунологічних процесів та усунення больових відчуттів.

Як фізіотерапію застосовують такий метод як діатермія, грязелікування, які мають десенсибілізуючий вплив і стимулюють імунний процес.

Профілактика гонореї

Зводиться до первісної зміни способу життя:

Гонорея передається виключно при статевому контакті. Поза організмом бактерії швидко гинуть, а для зараження необхідна певна їх кількість. Збудником захворювання є гонокок. Основні зони, які вражає хвороба – це пряма кишка, шийка матки, сечівник, ковтка та очі. Якщо зараження відбувається під час вагітності, це стає причиною серйозних проблем зі здоров'ям новонародженого. Симптоми гонореї дівчат схожі з іншими венеричними інфекціями, але мають свої нюанси. Діагноз закріплюється виходячи з аналізів.

Перші ознаки інфікування у жінок

Особливістю прояву гонореї у жінок є ймовірність безсимптомного розвитку захворювання. Деякі ознаки неправильно діагностуються пацієнтками. Хвороба супроводжується біло-жовтими виділеннями з піхви, які практично ідентичні молочниці. Больові відчуття в сечівнику подібні з циститом. Лікування захворювання на основі симптомів не призводить до успіху. Для правильного позбавлення гонореї треба пройти курс обстеження і здати аналізи.

Інкубаційний період гонореї становить від 5 до 10 діб, залежно від індивідуальних факторів. Деякі жінки дізнаються про захворювання несподівано. Хвороба вони розвивається практично безсимптомно. Ознаки гонореї у жінок проявляються частим сечовипусканням, незначним дискомфортом у статевих органах. Перша симптоматика виражена в тих частинах тіла, через які гонокок потрапив в організм. Нерідко сигналом хвороби є загальна слабкість, тремор рук, лихоманка.

Симптоми гонореї

Особливого значення має спосіб контакту з інфікованим чоловіком. Якщо був здійснений звичайний статевий акт, то гонокок потрапляє у піхву і матку. За інших форм статевого зв'язку він проникає в організм через дванадцятипалу кишку або глотку. Існують загальні симптоми при гонореї у жінок і характерні для конкретної ситуації. До другої групи належать сльозогінність очей, біль у горлі, часті позиви до сечовипускання, запалення прямої кишки.

Симптомами наявності гонореї у жінок є:

каламутні або біло-жовті виділення з піхви;
різкий біль у горлі (нагадує застуду, але додатковими симптомами не супроводжується);
кровотечі між менструальними циклами;
болючі відчуття внизу живота;
утруднене, больове сечовипускання.

Гостра форма

Симптоми зараження гонококом виявляються через кілька днів після контакту або залишаються непомітними протягом тривалого часу. При гострій формі захворювання симптоматика завжди яскраво виражена. Перші ознаки жінка зауважує через 10-14 днів. Статеві губи червоніють, відчувається свербіж і біль у процесі сечовипускання, з піхви виділяється рясна каламутно-жовта маса. У пацієнтки спостерігається частий головний біль, загальна слабкість та апатія.

Хронічна

Гонорея може розвиватися безсимптомно і не проявляти себе протягом кількох місяців. Такі ознаки притаманні хронічної форми захворювання. Небезпека хвороби збільшується через виникнення ризику розвитку додаткових ускладнень. Жінка дізнається про факт зараження гонореєю під час встановлення діагнозу безплідності, виявлення рубців на маткових трубах або інших відхилень роботи організму.

Методи діагностики

Підтверджується факт зараження гонококом лабораторними дослідженнями. Візуального огляду чи скарг пацієнта замало точного встановлення факту венеричного захворювання. Лікар призначає низку процедур, які необхідно пройти жінці. Обов'язковими серед них є посів, аналіз крові та сечі, загальний мазок. Діагностування здійснюється за результатами наступних процедур та аналізів:

мазок на флору (досліджуються вагінальні виділення, шийки матки, сечівника, встановлюється запальний процес);
імуноферментний аналіз та пряма імунофлюоресценція (досліджуються виділення із сечівника, піхви, шийки матки на наявність антигенів збудника);
ДНК-діагностика (додатково із виділеннями досліджується сеча);
посів (для дослідження беруться виділення з піхви, сечівника, глотки);
виявлення антитіл у крові (матеріалом для аналізу є кров).

Кров і сеча вважаються найкращими індикаторами визначення запалення в організмі. У розвитку венеричних захворювань змінюється кількість лейкоцитів. На підставі комплексного обстеження та скарг пацієнтки лікар встановлює діагноз наявності чи відсутності гонореї. Якщо зараження виявлено, то хвороба лікується кількома етапами. Препарати підбираються відповідно до форми захворювання та особливостей організму жінки.

Гонорея у жінок - це небезпечне інфекційне захворювання органів сечостатевої системи, збудником якого є грамнегативний бактеріальний мікроорганізм диплококового типу - гонокок. Симптоми хвороби виявляються гостро у перші 3-4 тижні після зараження.

Лікування патологічного стану статевих органів та системи сечовипускання проводиться шляхом використання сильнодіючих антибактеріальних препаратів. Гонорея відноситься до категорії захворювань, що передаються статевим шляхом. Вважається хворобою з дуже високим ступенем заразності.

Гонокок є парною бактерією, який зовні нагадує кавові зерна, складені зігнутими сторонами усередину. Основні шляхи зараження гонореєю це статевий контакт без використання бар'єрних засобів контрацепції. Після інтимної близькості до інфікованого партнера ризик зараження досягає 65%.

При цьому немає значення, який вид сексу практикували чоловік і жінка. При оральному та анальному контакті відбувається аналогічне зараження слизової оболонки. У медичній практиці трапляються випадки, коли перші симптоми інфікування гонококом виявляються у жінок на поверхні ротоглотки та усередині прямої кишки.

При незахищеному статевому контакті з вагінальним проникненням гонокок вражає слизові оболонки піхви, тканини матки та інші органи репродуктивної системи, на поверхню яких потрапив патогенний мікроорганізм. Гонорея є одним із найдавніших венеричних захворювань.

У Біблії хвороба згадується як джерело ритуальної нечистоти, пороку та наслідок розпусти.Неправильне лікування та самовільне використання антибіотиків, що застосовуються при лікуванні гонореї, призвели до того, що сучасні штами інфекції стійкі до більшості видів лікарських препаратів із бактерицидним ефектом.

Наприклад, у 2018 році у Великій Британії у пацієнтки, яка проходила лікування від гонореї, був виявлений штам гонококу, який має природний імунітет до всіх видів антибіотиків. Аналогічні випадки було зафіксовано у країнах, як Франція, Італія, Японія, Іспанія.

Лікарі-венерологи стурбовані тим, що відбувається, і побоюються, що може виникнути реальна загроза розвитку епідемії гонореї, яку неможливо вилікувати існуючими медикаментами.

Збудник гонореї - гонокок, є грамнегативним мікроорганізмом, який не здатний мутувати під впливом біологічних або хімічних факторів, а ступінь його патогенної активності залежить від індивідуальних особливостей організму носія.

Жінки, які мають міцну імунну систему, не страждають на супутні запальні захворювання органів репродуктивної системи, можуть хворіти на гонорею, але при цьому не відчувати жодної хворобливої симптоматики.

Залежно від клінічної картини розвитку гонореї виділяють її такі види, які описані в таблиці нижче:

Вид гонореї	Особливості перебігу хвороби
Хронічний	Характеризується млявою клінічною картиною з періодичним проявом запального процесу, почуттям різі та сверблячки в області піхви. За зовнішніми проявами може нагадувати бактеріальний вагініт або зараження внутрішніх статевих органів грибковими мікроорганізмами роду Candida. Більшість жінок, які зіткнулися із хронічною формою гонореї, продовжують вести звичний спосіб життя, періодично проходячи самостійну терапію, використовуючи протизапальні свічки, антибактеріальні таблетки, спринцювання антисептичними розчинами. Подібні дії мають короткостроковий ефект, але повністю не пригнічують хвороботворну активність гонококу.
Гострий	Ця форма гонореї найчастіше зустрічається у клінічній венерології. Захворювання проявляється яскравою симптоматикою із гострим запальним процесом та швидким поширенням гонокока по слизовій оболонці та тканинах внутрішніх статевих органів жінки. В умовах ослабленого імунітету гострий різновид гонореї здатний вражати всі відділи сечівнику з проникненням бактеріальних мікроорганізмів у порожнину балії нирки. Середня тривалість гострого виду гонореї становить 3-4 тижні. За цей час жінка отримує можливість розпізнати патологічні ознаки хвороби, переконатися в серйозному погіршенні здоров'я і звернутися за допомогою до лікаря-гінеколога або дерматовенеролога. Після завершення гострої фази хвороба затихає і настає період хибної ремісії. Потім гонорея перетворюється на хронічну форму, що поєднується з рідкісними загостреннями. При цьому гонокок продовжує поширюватися жіночим організмом і провокувати локальні запалення слизових оболонок і тканин.
Латентний	Найбільш небезпечний різновид гонореї, який важко діагностувати без проведення спеціальних лабораторних досліджень. У разі жінка є носієм венеричної інфекції, але симптоми хвороби настільки незначні і змащені, що без ретельного обстеження збудника інфекції виявити неможливо. Основна небезпека прихованої гонореї полягає в тому, що гонокок методично руйнує тканини репродуктивних органів, підриваючи жіноче здоров'я. Течія хвороби може нагадувати ознаки ендометриту, гормонального дисбалансу, циститу, уретриту. Жінка продовжує вести активне статеве життя, заражаючи партнерів венеричною інфекцією, і при цьому не підозрювати, що вона хвора на гонорею.

Гонорея у жінок (вид захворювання) визначається лікарем-венерологом або інфекціоністом за результатами первинного огляду, пацієнтки, її опитування щодо поточної симптоматики, а також виходячи з даних лабораторних досліджень. Курс лікування, підбір лікарських препаратів антибактеріального спектра дії, також здійснюється з урахуванням виду хвороби та її клінічного прояву.

Стадії та ступеня

Гонорея у жінок, симптоми та лікування якої залежать від ступеня тяжкості захворювання, розвивається поступово, у міру того, як збільшується та поширюється бактеріальний збудник хвороби – гонокок.

Виходячи з клінічної картини прояву венеричної інфекції, виділяють такі стадії її розвитку:

Гонорея у жінок, симптоми та лікування якої найпростіші, коли захворювання знаходиться на 1 або 2 стадії свого розвитку. Лікарю-венерологу вдається усунути подальше поширення інфекції за сечостатевою системою, запобігти зараженню здорових ділянок слизової оболонки та тканин піхви, матки, яєчників.

Симптоми

Ознаки гонореї схожі більшість симптомів інших венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. Основною відмінністю хвороби є рясність гнійних виділень, а також нариви, що утворюються на тканинах бартолінових залоз жіночих статевих органів.

Вирізняють такі основні ознаки гонореї у жінок:

Рясна кількість гнійних виділень із порожнини піхви та сечівника виходить в ранковий час доби, коли жінка тільки прокинулася від сну. Такі симптоми, як відчуття печіння, болю, різі всередині піхви, найбільше турбують уночі.

До зовнішніх проявів гонореї можна віднести гнійні нариви бартолінових залоз, які набрякають, приходять у запалений стан, а в міру прогресування хвороби їх тканин виділяється суміш сукровиці і гнійного вмісту, що відрізняється різким неприємним запахом. Цей симптом характерний для 3 та 4 стадій гонореї.

Причини появи

Гонорея у жінок, симптоми та лікування якої залежать від стадії захворювання, може виникнути у таких випадках:

незахищений статевий контакт з партнером, який хворий на прихований, хронічний або гострий різновид гонореї;
спільне використання косметичних, гігієнічних засобів, спідньої білизни, рушників, на поверхні яких залишилися життєздатні гонококи;
внаслідок відвідування громадських душових, лазень, саун, басейнів, якщо мало місце зіткнення відкритих ділянок слизової оболонки або ран із джерелом бактеріальної інфекції.

Основна та найпоширеніша причина зараження гонококом - це вагінальний, оральний або анальний секс з інфікованим партнером без використання бар'єрних засобів контрацепції у вигляді жіночого або чоловічого презервативу.

Діагностика

Визначення інфекційного збудника гонореї проводиться у стаціонарі інфекційного відділення лікарні чи венерологічного диспансеру. Жінка, яка виявила ознаки даного захворювання, проходить первинний огляд у лікаря венеролога, гінеколога або інфекціоніста.

Потім пацієнтка отримує направлення на здачу наступних видів аналізів та додаткове інструментальне обстеження:

За результатами перерахованих вище інструментальних і лабораторних методів дослідження можна підтвердити або спростувати діагноз гонореї. Якщо діагностика покаже наявність збудника хвороби — гонокока, то пацієнтці призначається прийом комплексу антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.

У державній лікарні перераховані вище методи обстеження є безкоштовними. У приватній клініці за аналізи в середньому доведеться заплатити від 3000 до 5000 руб. При цьому необхідно враховувати той фактор, що не всі медичні установи із приватною формою власності спеціалізуються на діагностиці венеричних захворювань.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Гонорея у жінок, симптоми та лікування якої залежать від форми перебігу хвороби, є небезпечною інфекційною патологією слизової оболонки піхви та інших органів сечостатевої системи.

Відвідування лікаря-гінеколога, дерматовенеролога або інфекціоніста має відбутися не пізніше ніж наступного дня після виявлення у себе симптомів гонореї. Зволікання з візитом до лікарні загрожує прогресуванням хвороби, поширенням гонококу по організму та переходом захворювання на наступну стадію розвитку.

Профілактика

Щоб уникнути зараження гонококовою інфекцією і не допустити виникнення гонореї, жінка повинна пам'ятати і щодня дотримуватись наступних правил профілактики хвороби:

виключити з особистого життя випадкові статеві зв'язки;
під час інтимної близькості використовувати жіночий презерватив, або наполягати на тому, щоб партнер користувався бар'єрними засобами контрацепції незалежно від виду сексуальних контактів;
дотримуватися правил особистої гігієни, щодня приймаючи теплий душ із омиванням статевих органів та зміною спідньої білизни;
мати лише одного постійного статевого партнера;
при відвідуванні громадських басейнів, саун, душових, лазень, користуватися лише своїм рушником, косметичними та гігієнічними засобами, не допускати дотику поверхні статевих органів з навколишніми предметами.

Методи лікування

Терапія гонореї у жінок проводиться у спеціалізованих закладах охорони здоров'я – венерологічних диспансерах. Весь курс лікування пацієнтка знаходиться на території лікарні та не залишає умов стаціонарного відділення.

Це обов'язкова умова терапії, що дозволяє обмежити поширення інфекції у суспільстві. Процес лікування гонореї у жінок включає наступні терапевтичні методи і прийоми.

Лікарські засоби

Основним та єдиним способом ефективної боротьби з інфекційним збудником гонореї – гонококом є регулярний прийом антибактеріальних препаратів, активні компоненти яких пригнічують подальший поділ інфекційних мікроорганізмів, знімають запальний процес та відновлюють нормальну роботу жіночої сечостатевої системи.

Для досягнення цього ефекту застосовують такі медикаменти:

Лікування гонореї лікарськими препаратами має проводитися під контролем лікаря дерматовенеролога чи інфекціоніста. Після кожного прийому антибіотиків протягом наступних 2-3 днів лікар виконує контрольний огляд стану пацієнтки, а також виконується здавання крові, збирання мазків зі слизової оболонки піхви, а також інших частин тіла, уражених патогенним мікроорганізмом.

Самостійне лікування антибактеріальними засобами протипоказане та може призвести до набуття інфекцією стійкості до медикаментів.

Народні методи

Відвари лікарських трав, водні та спиртові настоянки не ефективні проти бактеріальної інфекції, що викликає гонорею.

Спринцювання піхви антисептичними розчинами марганцівки, хлоргексидину або мірамістину можуть лише на короткий період часу зняти запальний процес, полегшити відчуття сверблячки, печіння та болю у внутрішніх статевих органах, але не здатні придушити розмноження гонокока.

Інші методи

Паралельно з прийомом антибактеріальних препаратів рекомендується проходження курсу терапії вітамінними та мінеральними комплексами, які зміцнюють імунну систему, підвищують опірність організму до бактеріальної інфекції.

Вид медикаменту повинен підібрати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей жіночого організму, а також сумісності полівітамінного засобу з антибіотиком, який використовується для боротьби з гонококовою інфекцією.

Можливі ускладнення

Зволікання зі зверненням до лікаря, самовільне лікування або повна відсутність медикаментозної терапії може стати причиною розвитку незворотних ускладнень та наступних патологій:

запалення придатків;
порушення менструального циклу та відсутність овуляції;
ендометрит матки;
цистит, уретрит;
поширення гонококової інфекції на тканини нирок та виникнення хронічного або гострого пієлонефриту;
розвиток гонококової ангіни, трахеїту, фарингіту, тонзиліту;
гнійне запалення слизової оболонки прямої кишки, утворення абсцесів, анальних тріщин, нориць;
вторинне жіноче безпліддя, викликане тривалим бактеріальним запаленням придатків та внутрішнього шару матки – ендометрія.

Гонорея у жінок – це небезпечне венеричне захворювання, симптоми появи якого мають стати головним стимулом звернення до лікаря та проходження діагностичного обстеження. Лікування захворювання на ранніх стадіях його розвитку передбачає одноразовий прийом сильнодіючих антибіотиків.

Запущені та ускладнені форми гонореї вимагають проходження антибактеріального курсу тривалістю від 7 до 14 днів. Народні та інші засоби терапії не позбавлять сечостатеву систему гонококкової інфекції, а лише переведуть її в приховану або хронічну форму течії.

Оформлення статті: Володимир Великий

Відео про гонорею

Олена Малишева розповість про гонорею:

Гонорея у жінок найчастіше зустрічається у репродуктивному віці. Це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом, може призвести до безпліддя або проблем з виношуванням вагітності, тому гонококова інфекція вимагає негайного лікування обох статевих партнерів. Це венеричне захворювання ще називають триперною хворобою або трипером.

Згідно зі статистикою ВООЗ, гонорея є дуже поширеною інфекцією. Щороку захворювання діагностується приблизно у 200 млн людей. У РФ у 90-х роках відзначалося невелике зниження зростання кількості хворих, але вже за кілька років ситуація почала погіршуватися. І тепер захворюваність сягає понад 100 випадків на 100 тис. осіб.

Незважаючи на сучасні методи лікування, хвороба не піддається повному контролю: збудник гонореї мутує, поступово набуваючи стійкості до новітніх антибіотиків.

Збудник гонореї та шляхи передачі

Збудник гонореї – грамнегативна бактерія Neisseria gonorrhoeae, що відноситься до парних коків, має бобоподібну форму. Розташовуються гонококи всередині клітин, у межах цитоплазми лейкоцитів. Ці організми відрізняються підвищеною чутливістю до різних зовнішніх факторів. Вони гинуть, коли температура піднімається лише до 55 градусів. Також для них згубні потрапляння сонячного світла та висихання. Хороший ефект дає обробка антисептичних розчинів. Бактерія залишається життєздатною, перебуваючи у свіжому гною. Після його висихання гонокок гине.

Шляхи передачі гонореї:

Основний шлях передачі інфекції – статевий, коли збудники передаються під час незахищеного вагінального чи анального статевих актів. 20 - 50% заражається гонореєю при одноразовому незахищеному традиційному статевому акті. Набагато менше – за орального статевого акту.
Захворювання від хворої матері передається новонародженому під час пологів. Гонорейний кон'юнктивіт новонародженого протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем. Хвороба ускладнюється сліпотою.
При нетрадиційних статевих актах гонорейне запалення розвивається у прямій кишці, глотці та мигдаликах. Хвороба може передаватися через вібратори та секс-іграшки хворої людини.
Через нестійкість бактерій у зовнішньому середовищі захворювання не передається через поцілунки, особисті речі хворого, столові прилади, унітаз та у басейнах.
Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі мами, хворої на гонорею.

Збудники гонореї не здатні рухатися, суперечка вони не утворюють. Ці організми мають дуже тонкі нитки, завдяки яким вони можуть утримуватися на поверхні епітеліальних клітин, еритроцитів, чоловічих статевих клітин — сперматозоїдів. Зверху кожна бактерія покрита шаром особливої речовини і перебуває в капсулі. Тому руйнація таких організмів утруднена. Лікування ускладнюється тим, що можливе розміщення збудника всередині клітин епітелію, трихомонад та лейкоцитів.

Інкубаційний період

Прихований (інкубаційний) період при гонореї становить від 2 до 5 діб для чоловіків та від 5 до 10 діб (і навіть 30 діб) для жінок. За цей час гонококи потрапляють зі слизового шару до підслизового, викликаючи його деструкцію.

Звідти інфекція поширюється лімфатичними шляхами і потрапляє в кров. Поширюючись ретроградно, гонококи проникають через маткові труби в яєчники, викликаючи їх запалення (аднексит) та черевну порожнину. При різко зниженому імунітеті гонококи здатні поширюватися зі струмом крові та викликати сепсис та ураження деяких органів – суглоби, слизову оболонку очей, шкірні покриви, серце та оболонки мозку.

Перші ознаки гонореї.

Безпосередньо після зараження гонококова інфекція не має жодних клінічних проявів. При гонореї у жінок симптоми та лікування зумовлені локалізацією перебігу запального процесу.

Найчастіше при цьому захворюванні уражається сечівник і розвивається гонорейний уретрит з наступними ознаками:

болючість (часто - різь і печіння) при сечовипусканні;
свербіж у сфері статевих органів та, зокрема уретри;
зросла частота актів сечовипускання;
виділення сечі маленькими порціями;
відчуття неповного спустошення сечового міхура, що зберігається;
гнійні включення у сечі.

Трапляється також, що гонорея провокує цервіцит - запальний процес у шийці матки. Основна ознака цього стану – білі, іноді з гнійними включеннями. В іншому захворювання протікає безсимптомно та безболісно.

Третій за частотою комплекс симптомів при гонококовому ураженні у жінок – гонорейний проктит, симптоми якого:

хворобливі відчуття (іноді зі свербінням та печінням) в області ануса;
почуття жару як результат місцевого підвищення температури в області анального отвору;
потреба в частому випорожненні кишечника, часто безпричинному.

Як виглядає гонорея, фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у жінок.

Хронічна форма захворювання

У жінок хронічна форма захворювання виникає за тривалої відсутності лікування гострої його форми. Лікування застарілої гонореї дуже утруднене через наявність можливих ускладнень. Цілком позбутися інфекції можна в будь-якому випадку, проте варто пам'ятати, викликані нею процеси в організмі можуть бути невиліковними. Наприклад, цервіцит, що тривало поточний і часто супроводжує гонорею, поступово призводить до появи в області шийки матки спайок, що перешкоджають зачаттю і виношування дитини. Усунути подібну проблему можна лише за допомогою хірургічної операції.

Хронічна гонорея не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, може бути виявлена випадково під час проведення обстеження наявність будь-якої іншої інфекції. Основу її лікування також становлять антибіотики. Імовірність повного одужання за дотримання всіх необхідних лікарських рекомендацій становить 100%.

Трипер при вагітності

Гонорея у вагітних проявляється запаленням піхви та шийки матки, передчасним розкриттям плодових оболонок або їх запаленням, родовою лихоманкою, септичним абортом. Досить рідко до 4 місяців вагітності гонококова інфекція може протікати як сальпінгіт (запалення маткових труб). Характерно розвиток гонорейного вагініту, який зазвичай не зустрічається поза вагітністю та пов'язаний із гормональною перебудовою епітелію піхви.

Симптоми подібні до молочниці, але стандартні препарати не допомагають. Небезпека для дитини – внутрішньоутробне інфікування гонококами, післяпологовий гонорейний кон'юнктивіт, у дівчаток – гонорея статевих органів. Вагітних із гонореєю лікують у стаціонарі.

Ускладнення

Ускладнення гонореї у жінок дуже серйозні:

формування ерозії шийки матки - незагойного дефекту слизової оболонки;
бартолініт - запалення великих парних залоз напередодні піхви, що нерідко потребує хірургічного втручання;
збій менструального циклу;
фригідність – зниження статевого потягу;
поширення інфекції на порожнину матки та придатки (часто проводиться операція);
загибель очного яблука у інфікованого під час пологів малюка;
непрохідність маткових труб та позаматкова вагітність;
безпліддя, нерідко стійке;
ураження суглобів;
викидень при зараженні ранніх термінах вагітності;
кисневе голодування плода, передчасні пологи та сепсис новонароджених при інфікуванні на пізніх термінах вагітності;
у найважчих випадках - перитоніт, ураження серця та головного мозку.

Діагностика захворювання

Початок діагностування гонореї – це опитування пацієнта та збирання анамнезу. Далі відбувається обстеження хворого виявлення збудника захворювання, розгляд клінічних проявів недуги. Проте, найточніший результат показують результати аналізів.

Бактеріоскопічне дослідження полягає у фарбуванні мазка за особливим методом, що виявляє майже зі 100%-вою точністю патогенні мікроорганізми при гострій гонореї. Хронічну гонорею виявити набагато складніше. Бактеріологічний метод дозволяє визначити чутливість знайдених бактерій до антибактеріальних препаратів, що необхідне подальшого лікування.

У цій ситуації крім стандартних аналізів проводиться дослідження виділень уретри, сечовивідних проток та промивних вод із прямої кишки. Все це разом дає чітку картину про захворювання і дозволяє найбільш ефективно його вилікувати.

Схема лікування гонореї

Головний принцип: обов'язково лікувати статевих партнерів, у яких виявили гонококів за допомогою культурального методу. Гостра і хронічна гонорея вимагають етіотропного підходу, тобто на причину хвороби.

Терапію антибіотиками, які приймають внутрішньо, завжди проводять на фоні гепатопротекторів (карсил) та пробіотиків (лінекс, йогурт). Місцеві засоби з еубіотиками (інтравагінально) – ацилакт, лакто- та біфідумбактерин. Незайвим буде призначення протигрибкових препаратів (флуконазол).

Спокуса зцілитися самостійно краще відразу припинити, оскільки антибіотик може спрацювати і гонорея перейде в хронічну форму, а ліки дедалі частіше викликають алергію та її ускладнення – анафілактичний шок – розвивається блискавично. І головне: лише лікар проводить достовірну діагностику гонореї, ґрунтуючись на об'єктивних даних.

З антибіотиків при лікуванні гонореї у жінок перевагу надають препаратам пеніцилінового, цефалоспоринового, фторхнілонового ряду:

Цефтріаксон 0,25 г або гентаміцин 2,0 г в/м
Сумамед 2 г (аналоги Зі-фактор, Азітрокс, Хемоміцин, Азіцид, Екомед)
Цефіксім 0,4 г або ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Гостру висхідну гонорею лікують наступними препаратами6

Цефтріаксоном 1 г внутрішньом'язово 1 раз на день протягом тижня, ципрофлоксацином 500 мг внутрішньовенно 2 рази на день 7 днів, офлоксацином по 0,4 г 2 рази на день протягом тижня.
Можливе використання інших антибіотиків (тетрациклін, кліндаміцин, рифампіцин, біцилін, джозаміцин, офлоксацин і т. д.)
Лікування хронічної гонореї доповнюють стимуляторами імунітету та гонококовою вакциною (пірогенал, метилурацил, левамізол, продігіозан).
Ефективно активізує захисні сили організму аутогемотерапію.

Оскільки гонорея часто поєднується з трихомонозом та/або хламідіозом, до терапії підключають Доксициклін на 10 днів та препарати Метронідазолу на 5 – 7 днів. Місцеве лікування полягає в промиванні уретри 0,5% розчином нітрату срібла, спринцювання піхви розчинами марганцю, протарголу, хлоргексидину, мірамістином та відваром ромашки.

У деяких випадках використовують нові схеми лікування, застосовуючи 2 препарати - Азітроміцин (всередину) + Гентаміцин (ін'єкції) або іншу комбінацію - Геміфлоксацин + Азітроміцин перорально.

Це пов'язано з тим, що в останнє десятиліття ВООЗ стурбоване збільшенням випадків розвитку резистентності збудника гонореї до деяких антибіотиків, наприклад, головний експерт охорони здоров'я Великобританії, Саллі Девіс, заявила, що в 2013 році в 80% клінічних випадках визначено стійкість збудника гонореї.

На весь період лікування заборонені статеві контакти та алкоголь!

Екстрена профілактика

Якщо жінка вступила в незахищений статевий акт і побоюється зараження гонококом, рекомендується вжити заходів екстреної профілактики, що включають:

випорожнення сечового міхура (бажано двічі);
ретельну обробку теплою водою з милом внутрішньої поверхні стегон та зовнішніх статевих органів;
введення розчинів Мірамістину або Бетадіну в сечівник (не більше 1-2 мілілітрів) і в піхву (до 5 мілілітрів), якщо після небезпечного контакту пройшло не більше двох годин;
обробку антисептиком (Мірамістином, Хлоргексидином, слабкою марганцівкою) промежини та внутрішньої поверхні стегон.

Не пізніше ніж через 48 годин після можливого зараження слід звернутися до венеролога, який проведе обстеження та розпише схему терапії, яка полягає у лікувальному впливі за конкретними напрямками.

Планова профілактика гонореї

Не допустити зараження гонококами та блокувати поширення хвороби – головні завдання профілактики гонореї. Ризик інфікування під час статевого акту зменшується при використанні презервативу та подальшому застосуванні антисептиків на основі хлору (мірамітан). Обмивання звичайною водою з милом є малоефективним, як і сперміциди. Найкращим способом зберегти здоров'я залишається надійний партнер, бажано в однині.

Безпечний секс при гонореї без презервативу з хворим чи носієм інфекції можливий, але повноцінним статевим актом такі дії навряд можна назвати. Фахівці відносять до них масаж тіла, сухий поцілунок, оральний контакт із тілом за винятком зони зовнішніх статевих органів, самомастурбацію та індивідуальні секс-іграшки.

Виявлення захворілих гонореєю та носіїв відбувається при планових оглядах, оформленні медичних книжок, під час постановки вагітних на облік. Обстеження повинні пройти всі статеві партнери, якщо після контакту протягом 30 днів з'явилися симптоми гонореї, а при безсимптомній формі – протягом 60 днів до моменту встановлення діагнозу, якщо хоча б у одного з них з'явилися ознаки хвороби. Обстежують матерів, у яких діти хворі на гонорею, і дівчаток, якщо у батьків чи опікунів було виявлено трипер.

Трипер у жінок, навіть при гострому перебігу патології, протікає малопомітно, без виражених клінічних проявів. В результаті патологія рідко діагностується на ранніх стадіях, що призводить до тяжких наслідків (безпліддя, запальні патології тазових органів). Щоб уникнути ускладнень, слід знати, як виглядає гонорея у жінок і при виникненні якихось симптомів слід записатися до венеролога.

До найбільш поширених клінічних проявів гонореї у жінок відносяться густі вагінальні виділення з неприємним запахом, різі та печіння при сечовипусканні, гострі болі, що тягнуть внизу живота і підвищення температури.

Гонорея у жінок: коли виникають перші симптоми та ознаки

Інкубаційний період трипера триває від 3-8 днів до кількох тижнів. Перші ознаки гонореї у жінок зазвичай з'являються на 5-6 день після інфікування. Подовження або скорочення латентного періоду залежить від особливостей захисних функцій організму. У пацієнток зі слабким імунітетом (перенесена інфекційна хвороба, хіміотерапія, лікування стероїдами та ін.) перші клінічні прояви виникають протягом 24-48 годин. Пізніша поява симптомів зумовлена наявністю гарного імунітету або прийомом антибактеріальних препаратів для терапії інших патологій. Частково саме використання антибіотиків викликає безсимптомний або малопомітний перебіг гонореї.

Як виявляється гонорея у жінок

Ознаки та симптоми трипера пов'язані з тими органами, які були уражені гонококом. При статевому контакті гонорейна інфекція з уретри проникає у статеві шляхи, насамперед, вражаючи матку. Подальше сходження збудника хвороби супроводжується залученням до патологічного процесу придатків (труби, яєчники), оболонки матки та очеревини. Поразка слизових сечівника і прямої кишки відбувається при вагінально-анальній близькості або попаданні заражених виділень в анальний отвір або уретру з піхви. Нерідко діагностується гонорейний фарингіт, що виникає після орально-генітальних зв'язків.

Перша ознака, що виникає у жінок при гонореї, - густі вагінальні виділення білого або жовтого відтінку з неприємним запахом. Більшість жінок приймають цей симптом за прояв неспецифічного кольпіту або молочниці та вдаються до спроб самолікування, що стирає клінічну картину трипера.

Гонорейний цервіцит

Крім білі можуть турбувати печіння, свербіж, почуття лоскотання у піхву або промежини. При гінекологічному обстеженні видно, що шийка матки дещо набрякла, має яскраво-червоний колір. Наведені ознаки свідчать про розвиток гонорейного цервіциту.

Гонорейний сальпінгоофорит

При ураженні придатків і ендометрію внизу живота виникають гострі або гострі болі, підвищується температура, виникають гнійні виділення з кров'яними домішками, з'являються ознаки інтоксикації (розлад апетиту, блювання, нудота, нездужання, слабкість). У разі говорять про розвитку гонорейного сальпінгоофориту чи эндометрита. Поразка тазових органів супроводжується хворобливими відчуттями при статевих зв'язках (диспареунії).

Гонорейний уретрит

Зараження гонококовою інфекцією сечівника провокує розвиток гонорейного уретриту. Який характеризується прискореним, болючим сечовипусканням. Уретра стає гіперемірованою, хворобливою при пальпації, набряклою. Виникають помилкові позиви до сечовиділення. При сходженні інфекції можуть уражатися нирки та сечовий міхур.

Гонорейний проктит

Гонорейний проктит (ураження гонококовою інфекцією прямої кишки) проявляється печінням, свербінням в області ануса, хибними позивами (тенезмами) та хворобливою дефекацією. Можуть спостерігатись жовті, частіше з кров'янистими прожилками виділення з анального отвору. При візуальному обстеженні виявляється почервоніння ануса та наявність гною у складках анального отвору.

Гонорейний фарингіт

Гонорейний фарингіт (інфікування гонококами ротової порожнини) за клінічною картиною схожий на звичайну ангіну. Спостерігається болючість при ковтанні, біль у горлі, збільшення лімфатичних підщелепних вузлів, підвищення температури. У більшості випадків фарингіт супроводжується слабо вираженою симптоматикою (осиплість голосу, першіння у горлі).

Ознаки хронічної гонореї у жінок

Хронічна форма трипера розвивається за відсутності чи неправильно призначеному лікуванні гонорейної інфекції на ранніх стадіях її розвитку. Вона протікає зі стертою симптоматикою. Клінічні прояви непомітні зовсім чи маловиражені. До симптомів хронічної гонореї відносяться вагінальні виділення, періодичні та ниючі болі внизу живота та попереку. Хронічне запалення матки супроводжується порушенням циклу менструації, появою міжменструальних кровотеч (кров'яні виділення між менструаціями). При цьому менструації стають ряснішими, тривалішими і можуть стати причиною загострення інфекції (уретрит, аднексит, ендометрит, цервіцит).

Гонококи вважають за краще вражати циліндричний епітелій, тому слизову оболонку піхви, представлену плоским епітелієм, вони не зачіпають. Однак у вагітних жінок, які страждають на вульвовагініт і незаймана може спостерігатися ураження піхвового епітелію.

Своєчасна діагностика статевої інфекції значно збільшує шанси на успішне лікування. При виникненні будь-яких підозр на гонококову інфекцію, жінці слід звернутися за допомогою до лікаря-венеролога та здати необхідні аналізи.

Увага!Ця стаття розміщена виключно з ознайомлювальною метою і за жодних обставин не є науковим матеріалом або медичною радою і не може бути заміною очної консультації з професійним лікарем. За діагностикою, постановкою діагнозу та призначенням лікування звертайтесь до кваліфікованих лікарів!

Кількість прочитань: 1657 Дата публікації: 28.09.2017