Взятие мазка на гонококки нейссера алгоритм. Гинекология мазок на гонорею

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;3) при профилактическом осмотре.

1) зеркала ложкообразные или створчатые;2) ватные тампоны;3) предметные стекла;4) пинцет;5) шпатель;6) желобоватый зонд;7) ложечка Фолькмана;8) корнцанг;9) бланки направления;10) гинекологическое кресло;11) индивидуальная пеленка;12) стерильные перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U»,»C»,»V».

4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

2. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

3. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

3. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

176.59.112.113 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

По материалам studopedia.ru

Взятие мазков на гонорею

Алгоритм действия.

Взятие мазка из влагалища на степень чистоты

Цель:

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

8. Попросите женщину встать.

9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Вымойте руки водой с мылом.

· назначение мазка (мазок на степень чистоты)

· подпись акушерки или врача

12. Отправьте мазок в лабораторию.

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.

6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.

7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.

8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КСБУ.

9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстояв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.

10. Попросите женщину встать.

11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

12. Вымойте руки водой с мылом.

По материалам studopedia.su

Взятие мазка на онкоцитологию.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору — цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.

Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал — на глубину не более 1,5 - 2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой — U.

После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки.

Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки.

Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на педметное стекло.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки — конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки:

а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами

б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)

в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)

Техника диатермоэксцизии шейки матки:

1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.

2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.

3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки : шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.

Прицельная биопсия — биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.

По материалам studfiles.net

Может ли мазок показать гонорею? Конечно, да. Сегодня мазок на гонорею является одним из самых широко применяемых анализов для диагностики триппера. Алгоритм взятия мазка на гонорею следующий: врачом проводится соскоб из шейки матки, прямой кишки и мочеиспускательного канала больного при помощи специального тампона, введённого внутрь отверстия.

Существуют определённые отличия во взятии мазков на гонорею у мужчин и женщин. Так, для сбора флоры у мужчин, в уретру на глубину до 4 см вводят узкий тампон с аппликатором, а затем, медленно вращая, вынимают его. Помимо уретры, образец на флору берут из отверстия прямой кишки. У женщин техника взятия мазков на гонорею несколько другая. Врач гинеколог при помощи зонда (шпателя, специальной петли) и гинекологического зеркала берёт образцы во всех возможных очагах инфекции, к которым обычно относят: влагалище, уретру и шейку матки. Взятый материал врач распределяет по предметному стеклу и присваивает ему буквенное обозначение:

• V для влагалища;
• C для материала из шейки матки;
• U образцам из уретры.

Техника взятия мазка на флору и гонорею у девственниц и детей схожа с взятием пробы на триппер у сексуально активных женщин, за исключением того, что в данном случае гинекологическое зеркало не используют, а материал из влагалища берут сквозь отверстие в девственной плеве, что является абсолютно безболезненным и исключает повреждение плевы.

Собрав необходимые образцы, их направляют в лабораторию, где флора подлежит высушиванию. Затем в предметные стёкла добавляют специальный краситель, который помогает расшифровать под микроскопом все составляющие флоры собранного образца, а именно: наличие возбудителей триппера, грибков, лакто-бацилл, лейкоцитов, трихомонад и общий состав флоры.

Мазок на гонорею у беременных берётся точно так же, как и до беременности. Сдавать данный анализ на триппер рекомендуют дважды за период беременности: первый раз при постановке на учёт, а второй — на 36 неделе перед самими родами. Первый анализ позволяет вовремя диагностировать заболевания, а второй — может показать наличие гонококков в том случае, если первый анализ дал отрицательный результат, попав на инкубационный период или, если заражение произошло уже после беременности.

При мазке на гонорею расшифровка происходит с использованием красителя. Расшифровка при помощи красителя облегчается тем, что реактив окрашивает имеющиеся бактерии и части клеток в разные цвета. Поэтому, если техника взятия мазка на гонорею была соблюдена, все 3 пробы будут отличаться друг от друга по содержанию непатогенных и патогенных микроорганизмов.

Проведение данного анализа занимает не более одних суток. Если перед взятием мазка были выполнены все общие правила подготовки к анализам, главными среди которых являются: отказ от приёма антибиотиков за неделю до посещения кабинета врача и не мочится за 2 часа до проб, результат будет точным более чем в 90% случаев.

Именно высокая точность, безболезненность и скорость получения данных делают это обследование одним из самых популярных в диагностике триппера.

Гонорея – неприятное заболевание, избавиться от которого хочется как можно скорее. Но первый этап на пути к выздоровлению - обязательное подтверждение диагноза. Для этого нужно сдать мазок на гонококки, после которого лаборант под микроскопом изучит отделяемое со слизистых оболочек и выдаст заключение о наличии гонококковой инфекции.

Типичное «место обитания» возбудителя триппера – слизистая половых путей. Однако иногда инфекция затрагивает и другие органы: глаза, глотку или прямую кишку. Поэтому мазки при гонорее часто берутся сразу из нескольких мест. Решение об этом принимает лечащий врач исходя из клинической картины заболевания.

При хроническом течении инфекции бактерии часто прячутся, образуя цисты. Тогда анализу предшествует процедура провокации гонококков. После нее возбудитель гонореи легко обнаруживается в мазках из уретры, влагалища и шейки матки у женщин и со слизистой мочеиспускательного канала у мужчин.

Чтобы анализ был достоверным, важно перед сдачей соблюдать несколько правил.

• Сдавать мазок нужно до начала лечения антибиотиками. Если вы принимали лекарства еще до обращения к врачу (вам их назначили при другом заболевании) – обязательно расскажите ему об этом. Если же вам назначили повторный мазок, то убедитесь, что курс лечения закончился не раньше, чем за 3-4 дня до исследования.
• Перед анализом обязательно сходите в душ и подмойтесь с мылом, но не используйте другие дезинфицирующие средства, если не хотите получить искаженный результат.
• За 2-3 часа до мазка воздержитесь от мочеиспускания.
• Не занимайтесь сексом в день, когда предстоит диагностика.

Материал для исследования при гонорее у мужчин забирается специальным зондом-тампоном. Его вводят внутрь уретры на 3 см и поворачивают по кругу в течение 10 секунд. Процедура неприятная, поскольку в процессе может слегка повредиться слизистая оболочка, но резкой боли быть не должно. В течение нескольких часов после мазка в мочеиспускательном канале может ощущаться жжение, это нормальная реакция на анализ.

У женщин мазок на гонококки проводится на 2-3 день менструального цикла – в это время выше шанс обнаружить возбудителя. Во время процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для мазка используется зонд-тампон, шпатель или специальная петля. Врач берет три образца, которые поочередно наносит на предметное стекло. Первый – из влагалища (он обозначается буквой V), второй – из шейки матки (буква С) и третий – из уретры (буква U). В дальнейшем при исследовании это поможет установить точную локализацию возбудителя.

Беременность – не противопоказание для мазка на гонорею. С профилактической целью акушер в женской консультации порекомендует любой пациентке сделать эту процедуру трижды: при постановке на учет, а затем во втором и в третьем триместре. Мазок на гонококки Нейссера, как и само гинекологическое обследование, не представляют опасности для здоровья будущей мамы и малыша.

Иногда сдать мазки на гонорею требуется детям и молодым девушкам, не живущим половой жизнью. Такое бывает при подозрении на заражение триппером бытовым путем или в случаях, когда он передается ребенку от матери при родах. Техника взятия мазка в этом случае почти совпадает с алгоритмом процедуры для взрослых женщин и мужчин с одним отличием: врач не будет использовать гинекологическое зеркало, а образец из влагалища получит через отверстие в девственной плеве. Эта процедура безболезненна и не травматична.

Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила:

• Для мазка используются только одноразовые шпатели. Если одновременно берутся образцы с нескольких участков, шпатель лучше сменить. Это предотвратит распространение инфекции и исключит ошибку при исследовании.
• Мазок при гонорее берется только со слизистых, легкими поверхностными движениями. Это уменьшает боль, которая вызвана воспалительной реакцией при инфекции.
• Нельзя использовать для анализа вытекший гной или выделения на белье пациента. Концентрация возбудителя в таких образцах ниже, чем в мазках. А еще в анализе может обнаружиться посторонняя микрофлора, которая исказит результат исследования.

Если лаборатория располагается там же, где взят мазок, то бактериоскопическое исследование проведут сразу же после процедуры. Если же оборудование для анализа находится в другом месте, то шпатель отправят туда в специальной стерильной пробирке.

Для начала лаборант окрашивает материал при помощи красителя, который называется метиленовый синий. Это придет бактериям насыщенный голубой цвет, что позволяет обнаружить их под микроскопом. Еще один образец окрашивается методом по Граму, благодаря которому гонококки Нейссера легче отличить от других микроорганизмов. Чувствительность бактериоскопии при гонорее составляет 40-85% в зависимости от качества мазка. Если возбудителя не получается обнаружить при микроскопии, материал отправляется на бактериальный посев. Этот анализ занимает 3-5 дней, на протяжении которых бактерии растут на питательной среде. Бакпосев дополнительно помогает сделать выводы о количестве микроорганизмов и об их чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов.

Специфичность (вероятность того, что обнаруженная бактерия – гонококк) микроскопии достигает 90%, поэтому в случае положительного результата анализа другие методы диагностики уже не требуются.

После проведения анализа пациенту выдают бланк, в котором указано, обнаружен ли гонококк в мазке или нет. Если бактерии найдены, то в соответствующей графе стоит знак «+». А если результат анализа на гонорею отрицательный, то лаборант напишет, что гонококки не выявлены или поставит в графе прочерк. Иногда медики пишут «в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки» или «выявлены гонококки Нейссера» и используют латинское сокращение «gn+». Это также свидетельствует о наличии гонореи в мазке.

назад к разделу «Гонорея» назад к разделу «Гонорея»

2.использованные инструменты замочить на 1 час в 1% растворе лизафина до полного погружения

3.Промыть их проточной водой в течение 1 минуты

4.Заложить инструменты в моющий раствор на 15 минут

5.Промыть их проточной водой, а затем двукратно обмыть дистилированной водой

6.Насухо вытереть инструменты стерильной ветошью и разложить их по наборам

Набор инструментов для искусственного аборта:

Расширитель Гегара по номерам

Металлический женский катере

6.Завернуть каждый набор в хлопчатобумажную простыню и поместить в бикс для сухого автоклавирования

Замочить использованную ветошь в 1% растворе лизафина на 60мин.

Замочить лоток в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять и замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

8.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника взятия мазков на флору»

Показания: мазки берутся при профилактических осмотрах-2 раза в год, при гинекологических заболеваниях, у всех беременных, у женщин, поступающих в гинекологический стационар на оперативное и консервативное лечение

Оснащение: гинекологическое кресло, желобовательный стерильный зонд, ложечка «Фолкмана»

пинцеты-2шт., корнцанг, стерильные шарики, створчатое зеркало, предметные стекла, перчатки, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стельной ветошью, лоток, емкости с 1% раствором лизафина, 3% р-ром лизафина.

2.Стерильными пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

4.Сначала берут мазки из уретры Для этого пальцем, веденным во влагалище слегка массируя ее

5.Первую порцию из уретры снимают ватным шариком

6.В уретру на глубину 1-1,5 см вводят желобоватый зонд и легким поскабливанием получают материал и наносят на предметное стекло в виде кружочка с отметкой: И

7.Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

8.Шейку матки протирают автныи шариком

9.Желобоватым зондом или ложечкой «Фолкмана»берут мазки из шеечного канала, проникая на глубину 1 см и легким поскабливанием берут материал и наносят на предметное стекло ввиде штриха с отметкой: С

10.Затем берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом, наносят на предметное стекло с отметкой

12.Отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

Зеркало, пинцеты, корцанг, желобаватый зонд, лоток замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Обработанные шарики замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Обработать в 1% растворе лизафина гинекологическое кресло

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Снять и замочить перчатки в 1 % растворе лизафина на 60 минут

« Техника взятия мазков на онкоцитологию»

Показания: мазки берутся при профилактических осмотрах, при гинекологических заболеваниях

Противопоказания: мазки берутся при профилактических осмотрах, при гинекологических заболеваниях

Оснащения: гинекологическое кресло, желобоватый зонд, ложечка Фолькмана, пинцеты-2, стерильные шарики, перчатки, створчатое зеркало, предметные стекла, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стельной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки

3.Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

5.Желобоватый зондом берут мазок из шеечного канала проникая на глубину 1 см, материал наносят на предметное стекло ввиде штриха с отметкой:С

6.Затем берут выделения из заднего свода влагалища ложечкой Фолькмана и наносят на предметное стекло с отметкой: V

Зеркало, пинцеты, зонд, ложечку Фолькмана, лоток замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

В 1% растворе лизафина подкладную пеленку на 60 минут

Гинекологическое кресло обработать 1% раствором лизафина

Обработанную ветошь замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

Снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60 минут

« Техника взятия мазков на кольпоцитологию»

Оснащение: гинекологическое кресло, ложечка Фолькмана, створчатое зеркало, пинцеты-2, предметные стекла, стерильные шарики, перчатки, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина

1.Гигиеническая обоаботка рук, надеть стерильные перчатки

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

3.Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

5.Мазки берут ложечкой Фолькмана из боковых сводов влагалища и наносят равными слоем на предметное стекло

6.Мазки берут в течение трех месяцев на 6-12-16-20-25 день менструального цикла

7.Мазки высушивают и отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

Зеркало, пинцет, ложечку Фолькмана, лоток замочить в 1% раствор лизафина на 60 мин.

Отработанные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Гинекологическое кресло обработать 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60 мин.

9.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника постановки влагалищных ванночек»

Противопоказания: злокачественные опухоли

Оснащения: гинекологическое кресло, створчатое зеркало, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, лекарственные средства, применяемые для ванночек, корнцанг, пинцет, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

8.Влить во влагалище лекарственный раствор, подогретый до 37 С-20-25мл

9.Процедура продолжается 15-20мин.

10.Затем наклонив зеркало вниз удаляют раствор из влагалища

11.Влагалище протирают сухим ватным тампоном

12.Зеркало извлекают. Женщина встает с кресла

14.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника введения во влагалище тампонов»

Показания: гинекологические заболевания

Оснащения: Оснащения: гинекологическое кресло, створчатое зеркало, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов, корнцанг, пинцет, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

3.Попросить женщину лечь на гинекологическое кресло, на спинку, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Обмыть наружные половые органы раствором перманганата калия 1:6000

5.Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы

6.Правой рукой вводят створчатое зеркало во влагалище, раскрывают створки

7.Очистить влагалище ватным тампоном от выделений

8.Корцангом ввести тампоном, смоченный лекарственным раствором

9.Тампон приложить к шейке матки или ввести а задний влагалищный свод

10.Осторожно извлечь влагалищное зеркало, а затем корнцанг

11.Концы тесемки, которой перевязан тампон, оставить снаружи

12.Женщина встает с кресла

Отработанные ватные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Пинцет, корнцанг, зеркало, лоток, подкладную пеленку замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Обработать гинекологическое кресло 1% растворе лизафина на 60 мин.

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

14.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника влагалищных спринцеваний»

Показания: гинекологические заболевания

Противопоказания: злокачественные новообразования

Оснащения:гинекологическое кресло, ватные шарики, пинцет, корцанги-2шт., перчатки, маска, кружка Эсмарха, лекарственные средства, применяемые для спринцевания, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000, наконечники для спринцевания.

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое

3.Попросить женщину лечь на гинекологическое кресло, на спинку, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Обмыть наружные половые органы раствором перманганта калия 1:6000

5.Кружку для спринцевания поместить на специальный штатив не выше чем на 50 см над уровнем тела женщины

6.Налить в стерильную кружку лекарственный раствор, подогретый до 36-37 С, в количестве 500-600 мл

7.Раздвинуть большие половые губы

8.Спустить из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха и раствора, остывшего в трубке

9.Ввести наконечник для спринцевания во влагалище по задней его стенке на глубину 4-5 см и соединить его с резиновой трубкой

10.Выполняя спринцевание, необходимо периодически менять положение наконечника

11.Закончив спринцевание, извлечь наконечник

12.Слегка осушить влагалище стерильным ватным тампоном

13.Женщина встает с кресла

Отработанные ватные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Пинцет, корнцанг, зеркало, лоток, подкладную пеленку, наконечник, кружку Эсмарха замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Обработать гинекологическое кресло 1% растворе лизафина на 60 мин.

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

15.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Измерение базальной температуры»

Показания: для оценки функциональной активности яичников

1.Базальную температуру (температуру в прямой кишки) женщина измеряет самостоятельно утром, не вставая с постели, термометром который хранится в 2% с растворе соды, в течение 10 минут-3 месяца

2.После измерения температуры термометром моют под проточной водой с мылом и помещают в 2% раствор соды

3.Базальная температура при нормальном течении менструального цикла двухфазная: в первую фазу цикла-36,3-36,8С, что связано с влиянием эстрагенов, во вторую фазу повышается до 37-37,3 С под действием прогестерона

4.При отсутствии овуляции базальная температура однофазная, монотонная

5.После измерения температуры-ежедневная запись, а затем чертят температурную кривую

6.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Пальпация молочной железы»

Оснащение: Одноразовые гинекологические наборы.

1. Гигиеническая обработка рук.

2. Пальпацию молочной железы проводить в положении пациентки стоя, лежа на спине и на боку

3. Пальпацию производят открытой ладонью или подушечкой пальцев

4. Пальпацию производят по часовой стрелке, круговыми движениями: обследуют каждый квадрант, область сосково — ареолярного комплекса, область субмамарной складки.

5. Пальпация лимфатических узлов: над и подключичных, подмышечных, края лопаток.

6. Инфекционная безопасность:

— обработка кушетки 1% раствором лизафина

7. Обработка рук на гигиеническом уровне.

«Техника проведения пробы Шиллера»

Показания:заболевания шейки матки

Оснащение: гинекологическое кресло, пинцеты – 2, стерильные шарики, перчатки, створчатое зеркало, бикс со стерильной ветошью, лоток, раствор Люголя, емкости с 1% раствором лизофина, бикс со стерильными подкладными пеленками, (гинекологический одноразовый набор).

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах, упираются в ногодержатели.

4. Шейку матки обнажают с помощью зеркал.

5. стерильным тампоном очищают шейку матки от слизи.

6. Подвести к шейке матки тампон, обильно смоченный раствором Люголя и оставить на 1 мин.

7. Через 1 мин. Тампон удаляют и оценивают окраску тканей.

8. Неизменный эпитемий, содержащий достаточное количество гликогена, равномерно окрашивается в темно- коричневый цвет.

9. Патологические участки вследствие недостаточного содержания гликогена раствором Люголя не окрашиваются и выделяются на коричгневом фоне в виде более светлых пятен различных оттенков – от светло – коричневых до совершенно не окрашенных.

10. Реакция считается йодопозитивной при получении равномерного темно – коричневого окрашивания и йодонегативной при наличии отдельных более светлых участков.

11. Зеркало извлекают, женщина встает с кресла.

— Отработанные ватные шарики замачивают в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Пинцеты, зеркало, лоток, подкладную пеленку замачивают в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Обработка гинекологического кресла 1% раствором лизафина

— Отработанную ветошь и перчатки замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

13. Обработка рук на гигиеническом уровне.

«Пункция брюшной полости через задний свод влагалища»

Показания:при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность, аноплексию яичника, для взятия экссудата из с брюшной полости.

Противопоказания:тяжелое состояние больной

Оснащение:одностворчатые зеркала, стерильные шарики, маска, перчатки, игла для пункции, 10 граммовый шприц, спирт 70%, спиртовый раствор

Йода 3%, пинцеты – 2, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1%, 3% раствором лизафина, пулевые щипцы Мюзо.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять пеленку и поместить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на гинекологическое кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Наружные половые органы обрабатывают 3%спиртовым раствором йода.

5. Во влагалище вводят створчатые зеркала, обнажают шейку матки.

6. Влагалище шейки матки обрабатывают спиртом.

7. Заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают к переду (к симфозу).

8. На шприц надевают иглу для пункции.

9. Протокол производят в центре заднего свода на глубину 1-2 см.

10. Содержимое брюшной полости извлекают обратным движением поршня шприца.

11. После извлечения иглы место прокола смазывают 3%спиртовым раствором йода.

13. Женщину транспортируют в палату на каталке.

14. Инфекционная безопасность:

— Отработанные ватные шарики замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Пинцеты, пулевые щипцы Мюзо, шприц, игла, лоток, подкладная пеленка замочить в 1% растворе на 60 мин.

— Обработать гинекологическое кресло 1% раствором лизафина.

— Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.,маску,перчатки, замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Обработка рук на гигиеническом уров

«Взятие мазков на гонорею с провокацией»

Показания:гинекологические заболевания, подтверждение критерия излеченности больной

Оснащение:ложечка Фолькмона, желобоватый зонд, пинцеты-2 шт., корнцанг, стерильные ватные шарики, створчатое зеркало, предметные стекла, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток-2 шт., перчатки, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина.

Провокация– это искусственное обострение воспалительного процесса.

Применяют следующие методы провокации:

Физиологический — это дни менструации

Биологический — введение гоновакцины, пирогенала

Термический — тепловая процедура

Механический — гинекологический массаж

Химический — обработка шеечного канала, уретры 3% р-ром азотнокислого серебра.

Больную приглашают в последний день менструальных выделений, принимают какой либо метод провокации и через 24-48-72 часа берут мазки из уретры, цервикального канала и прямой кишки. Больная не должна мочиться 1,5-2 часа. Мазки берут 3 дня подряд в течение трех циклов. При отрицательных ответах всех мазков женщина считается здоровой и снимается с диспансерного учета.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

4. Сначала берут мазки из уретры. Для этого пальцем введенным во влагалище слегка массируют переднюю стенку влагалища в области уретры.

5. Первую порцию из уретры снимают ватным шариком.

6. В уретру на глубину 1-1,5 см вводят ложечку Фолькмона и легким поскабливанием получают материал и наносят на предметное стекло с отметкой «U»

7. Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

8. Шейку матки протирают ватным шариком

9. Другим концом ложечки Фолькмона берут мазок из шеечного канала, проникая на глубину 1 см и легким поскабливанием берут материал и наносят на предметное стекло виде штриха с отметкой «С»

10. Затем берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом, наносят на предметное стекло с отметкой «V»

11. Из прямой кишки берут мазок желобоватый зондом и наносят на предметное стекло с отметкой «R»

13. Отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

14. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, ложечка Фолькмона, корцанг, желобоватый зонд, лоток замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

15. Обработка рук на гигиеническом уровне

Показания:подозрение на злокачественный процесс в области шейки матки, влагалища, наружных половых органов.

Оснащение:одностворчатые зеркала, пулевые щипцы – 2 шт, скальпель (конхотом),корцанг, иглодержатель, игла, шовный материал (кетгут), пинцет – 2 шт, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток — 2 шт, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина, флакон с 5% р-ром формалина, настойка йода 5%.

Биопсия –прижизненное взятие кусочка ткани для последующего гистологического исследования.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Во влагалище вводят створчатые зеркала, обнажается шейка матки.

5. Шейка матки обрабатывается 5% р-ром йода

6. Шейка захватывается в двух местах пулевыми щипцами так, чтобы этот участок, подлежащий биопсии, находился между этими пулевыми щипцами.

7. Из подозрительного участка вырезают скальпелем клиновидный кусочек, который должен содержать не только пораженную ткань, но и часть здоровой ткани.

8. На рану накладывают узловатые кетгутовые швы.

9. Рану обрабатывают 5% р-ром йода.

10. Материал помещают во флакон с 5% р-ром формалина.

11. В направлении на гистологическое исследование указывают: фамилию, имя, отчество, возраст пациентки, адрес, клинический диагноз и характер направляемого материала.

12. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, пулевые щипцы, скальпель, корцанг, иглодержатель, иглу замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

13. Обработка рук на гигиеническом уровне

Показания к тугой тампонаде:

¾ Кровотечение из полости матки с целью временной остановки кровотечению;

¾ Кровотечение из шейки матки: при эрозии, при раке шейки матки

Показания к рыхлой тампонаде:

¾ Предоперационная подготовка перед операцией «экстирпация матки»

¾ При острых воспалительных с резко выраженным болевым синдромом с целью ослабления болей при движениях больной

Оснащение:влагалищные зеркала, корцанг – 2 шт, пинцет – 2 шт, стерильный марлевый тампон, перчатки, маска, стерильные ватные шарики, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток — 2 шт, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина, р-р перманганата калия 1:6000

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Обмыть наружные половые органы раствором перманганата калия 1:6000.

5. Вводят зеркало во влагалище

6. Очистить влагалище ватным тампоном от крови

7. С помощью пинцета или корцанга постепенно туго или рыхло заполняют полость влагалища стерильным тампоном

8. При кровотечениях добиваются, чтобы выведенный кончик бинта был сухим, значит цель достигнута.

9. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, корцанг, замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина на 60 минут

10. Обработка рук на гигиеническом уровне

1. Формы гонореи у мужчин
2. Анализы и методы диагностики
3. Подготовка к взятию мазка
4. Микробиологическая диагностика
5. Молекулярно-генетические методы
6. Серологический метод
7. Иммунофлуоресцентный метод
8. Иммуноферментативный метод
9. Профилактика гонореи

Гонорея - это венерическое заболевание, вызванное гонококковой инфекцией. Передается исключительно половым путем от больной партнерши. Так как женщины переносят болезнь почти без каких-либо признаков, то именно они являются основными переносчиками. Выявить возбудителя можно, проведя анализы и диагностику гонореи у мужчин, в большинстве случаев, так и происходит. Именно лабораторное исследование мазков может дать четкий ответ, чем вызваны неприятные симптомы.

Вызвано заболевание гонококком, который поражает слизистую оболочку мочеполовой системы. Иногда первые симптомы появляются уже через три дня после незащищенного полового контакта.

У мужчин различают три формы заболевания:

При острой форме, гонорея проявляется ярко выраженными симптомами, а именно гнойными выделениями из уретры, жжением и болью при мочеиспускании. Латентная форма заболевания может протекать бессимптомно, или же признаки выражены слабо.

Для того чтобы поставить диагноз гонорея, необходимо обнаружить в организме мужчины возбудителя заболевания - гонококка. Точность диагноза зависит от того, на какой стадии находиться заболевание.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для постановки точного диагноза необходимо сдать общий анализ крови и мочи

Острая форма позволяет быстро выявить возбудителя в мазках, и обычно на этой стадии хватает одного лабораторного анализа. Если же мужчина обратился за помощью во время хронического или латентного течения заболевания, то в этом случае назначается несколько дополнительных методов исследования. Диагностика гонореи включает в себя сбор подробного анамнеза и назначения целого ряда анализов, к которым относятся исследования крови и уретральных мазков. Обычно, благодаря проведенным лабораторным процедурам, удается точно диагностировать присутствие гонореи у мужчин в 90% случаев. В основном назначают следующие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование мазка;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• лигазная цепная реакция (ЛЦР);
• определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Для того чтобы диагноз был поставлен максимально точно, к забору материала для исследования нужно подойти со всей серьезностью. Существует ряд определенных подготовительных моментов, которые врач будет настоятельно рекомендовать выполнить. Так как берут мазок на гонорею в обязательном порядке, даже если нет явных симптомов заболевания, это помогает выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода. Если мужчина имел незащищенный половой контакт, то такой анализ поможет, в случае выявления гонококка, начать лечение как можно раньше.

Делается мазок на гонорею обычно с утра, поэтому готовиться к нему необходимо за день до этого. Если по какой-либо причине мужчина принимает антибиотики, то лечение стоит прекратить. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Желательно отказаться от полового контакта. Кроме этого, за 3 часа до проведения процедуры рекомендуется не мочиться. Гигиену половых органов проводить с вечера, непосредственно перед забором мазка этого делать не стоит. Нельзя игнорировать эти простые правила, так как от них напрямую зависит точность постановки диагноза. А это значит, что будет назначено своевременное и правильное лечение.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин довольно простой. В мочеиспускательный канал вводится специально предназначенный для анализов зонд, на котором после извлечения остается биоматериал. Далее, полученный материал переносят на предметное стекло, и передают в лабораторию для исследования. Мазок из уретры берется даже тогда, когда гнойные выделения довольно обильные. Одного гнойного отделяемого недостаточно для качественно проведенного анализа.

Данный вид диагностики помогает выявить и определить вид возбудителя заболевания. К микробиологическим методам относятся культуральный и бактериоскопический.

1. Бактериоскопический метод, который является самым распространенным, позволяет исследовать, специально окрашенные анилиновыми красителями, мазки с помощью микроскопа. Благодаря ему выявляется наличие патогенной микрофлоры. Для того чтобы провести такую диагностику, мазок на гонорею у мужчин берется в основном из уретры. Обычно, при выявлении в исследуемом материале гонококка, дополнительных методов не требуется. Бактериоскопия является довольно простым способом диагностики, но не всегда благодаря ему можно поставить диагноз, так как микроорганизмы обнаруживаются не всегда. После того как был произведен забор биологического материала, его подготавливают к исследованию при помощи окрашивания, которое проводят специальным раствором метиленовым синим. При этом бактерии как бы впитывают краситель, и становятся видимыми при разглядывании под микроскопом. Еще одним достоверным методом исследования мазка является окрашивание по Грамму. Он позволяет выявить смешанную флору, при этом гонококки будут четко выделены. Во время проведения метода гонококки окрашиваются в розовый цвет, а вся остальная флора-в синий.
2. Культуральный метод диагностики заключается в том, что исследуемый материал помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы со временем образуют колонии. Впоследствии культуру исследуют и определяют, какой именно вид бактерий присутствует в мазке. Благодаря этому методу гонорея диагностируется с точностью 99,9%. Единственным недостатком методики является время, которое требуется на выращивание колонии. Обычно это занимает не меньше недели. В течение этого периода больному не проводится корректное лечение, и заболевание может перейти в хроническую форму.

Анализ ПЦР способен обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью

Иногда после проведенных исследований, все же остаются некоторые сомнения в постановке правильного диагноза. Обычно это бывает при хронической форме заболевания, когда клиническая форма смазана и не имеет четких симптомов. В этом случае на помощь приходят ПЦР и ЛЦР. Они способны обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью. Обе методики основаны на выявлении в биологическом материале генетических следов возбудителя гонореи. Такие анализы не занимают много времени и являются довольно чувствительными.

Обычно результаты анализов готовы уже на вторые сутки, точность показателей составляет от 90 до 95%. С помощью полимеразной и лигазной цепной реакции возбудитель заболевания выявляется на самых ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов, а также при хроническом течении гонореи.

Но, несмотря на все эти преимущества, ПЦР и ЛЦР имеют свои недостатки. Во-первых, эти анализы имеют довольно высокую цену. Во-вторых, их не проводят в рядовых лабораториях, так как требуется особое оснащение. В-третьих, забор материала для исследования должен брать высококвалифицированный специалист, так как существует ряд специальных требований.

В диагностике гонореи немаловажную роль играет лабораторное исследование сыворотки крови. Это так называемый серологический метод. Для проведения анализа необходимо сделать забор венозной крови, из которой выделяют сыворотку. Называется этот метод реакцией Борде-Жангу. Используют данную методику так же, как и ПЦР, в диагностике хронической гонореи или на стадии инкубационного периода.

Серологическая диагностика проводится нечасто. Этот метод выполняет больше вспомогательную роль. Его используют в случае, когда нет положительных результатов после проведения всех остальных анализов. Суть метода заключается в свойстве соединения антиген+антитело фиксировать комплемент, находящийся в свободном состоянии.

Проводится анализ в два этапа:

• оседание антител на поверхности антигена;
• определение реакции данного соединения при добавлении индикатора, в роли которого выступает гемолитическая система (это процесс гемолиза).

Результаты оцениваются на основании того, произошла ли фиксация комплемента иммунной системой. Положительной реакция считается в том случае, если комплемент фиксировался, и гемолиз не произошел. Это значит, что в крови присутствует чужеродный антиген. Если же фиксации комплемента нет, то процесс гемолиза успешно осуществляется, а реакцию считают отрицательной.

Данный способ диагностики не представляет особой сложности. Проводится исследование мазка, который был нанесен на предметное стекло и подготовлен для рассматривания под микроскопом. Подготовка препарата заключается в том, что его нагревают над спиртовкой и окрашивают метиленовым синим. После этого наносится специальный состав, который обладает флуоресцентной способностью, то есть, излучать свет. Подготовленное таким способом предметное стеклышко помещают под микроскоп и направляют на него свет. При рассматривании можно четко увидеть патогенные микроорганизмы, которые представляют собой светящиеся шаровидные скопления.

Благодаря этой методике можно выявить антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов. При этом эти антитела являются специфическими относительно каждого конкретного возбудителя. Поэтому при диагностике используют те антитела, которые подходят под данное заболевание.

После того как был выполнен забор исследуемого материала (для этого анализа используют кровь), его помещают в подготовленные емкости для отстаивания. На стенки контейнеров предварительно наносят выращенные искусственно антитела, с которыми кровь реагирует на протяжении всего периода отстаивания.

На следующем этапе исследования материал переливают в другую емкость, а стенки контейнера тщательно ополаскивают, чтобы снять с них все антитела, которые не связались с антигенами. После этого добавляют специальный ферментный препарат, который обладает способностью изменять цвет соответственно количеству несвязанных антител. Подсчет концентрации антител и антигенов проводится колометрическим методом.

Минус этой методики заключается в том, что он определяет не наличие гонококков, а только иммунный ответ мужского организма на наличие возбудителя с последующей выработкой антител. Показатели данного анализа могут говорить о том, что пациент ранее болел триппером и в крови присутствуют следы инфекции. Но, несмотря на это, делаться такой анализ может и в диагностических целях, так как если гонококк в организме присутствует, то концентрация связанных антигенов будет очень высокой.

Так как возбудитель заболевания, попадая во внешнюю среду, быстро погибает, то единственным путем заражения является незащищенный половой акт с больным партнером. Поэтому основными профилактическими мерами являются применение презерватива и полное исключение случайных сексуальных контактов. Это так называемая первичная профилактика.

Если все же незащищенный половой контакт произошел, и мужчина неуверен в порядочности партнерши, то существует вторичная профилактика с использованием медикаментозных средств. Для этого необходимо в течение первых суток после секса обратиться к венерологу, который назначит соответствующее лечение, после проведенных анализов, подтверждающих заболевание.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

По материалам www.medhelp-home.ru

Как делают мазки на гонорею необходимо знать всем пациентам, которым предстоит пройти этот анализ. Довольно часто ложные результаты обусловлены неправильной подготовкой или техникой взятия материала, а это означает, что анализ нужно переделывать, и к тому же недостоверные результаты часто заставляют пациентов переживать не самые спокойные минуты.

В этой статье мы поговорим о том, какими проявлениями обладает это заболевание, узнаем, как делается мазок на гонорею и как подготовиться к забору материала для анализа.

Гонорея является венерической инфекционной болезнью, вызывающей поражение слизистых оболочек органов, которые выстланы цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).

Возбудители имеют название « » – парные грамотрицательные кокки из рода Neisseria. Гонококки могут локализироваться не только на клетках, но и внутри них, а также принимать L-форму, при возникновении неблагоприятных условий для возбудителя.

Заражение происходит при всех видах незащищенных половых контактов, реже – контактно-бытовым путем, через общие полотенца и постельное белье. Во внешней среде возбудитель малоустойчив и быстро гибнет под воздействием антисептиков, высоких температур, прямых солнечных лучшей или высушивания.

У женщин заболевание сопровождается следующими симптомами:

• гнойными или серозно-гнойными ;
• гиперемией и отеком слизистых оболочек половых органов;
• появлением изъязвлений на слизистых оболочках половых органов;
• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• межменструальными кровотечениями;
• зудом и жжением;
• болями внизу живота.

Более чем в половине случаев заболевание имеет вялое и малосимптомное течение, либо совсем никак себя не проявляет. В таком случае при первичном обращении врач может диагностировать не только гонорею, но и восходящий воспалительный процесс.

У мужчин инфекция протекает по типу , а значит характерно возникновение:

• обильных гнойных или серозно-гнойных выделений из уретры;
• зуда и жжения во время мочеиспускания;
• отечности уретры;
• учащенного, а иногда и затрудненного, мочеиспускания.

Если инфекция распространяется выше, то в первую очередь она поражает яички и предстательную железу, в следствии чего развивается простатит и эпидидимит, повышается температура тела.

Виды мазков и тонкости забора материала

Существует довольно значительное количество анализов, позволяющих определить наличие гонококков в организме. Одними из таких являются мазки.

Мазок на гонорею берут из уретры у мужчин, а у женщин – из влагалища и уретры. Каждый вид исследования имеет свои тонкости, как в подготовке к анализу, так и при его проведении.

Существуют следующие диагностические методы с использованием мазков:

1. Мазок на флору (микроскопический метод) – является базовой диагностической процедурой, которую проводят пациентам, посетившим гинеколога, уролога или венеролога, при наличии определенных жалоб. Мазок на флору и гонорею при беременности проводится аналогично, и не имеет противопоказаний. Специальным инструментом доктор берет соскоб у женщин из влагалища, а у мужчин из уретры (вводят не глубже чем на 3 см). Полученный материал наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают препаратами, после чего исследуют под микроскопом. Для того, чтобы подготовиться к сдаче анализа необходимо за сутки отказаться от употребления алкоголя, по возможности ограничить половые контакты, а женщинам исключить использование влагалищных суппозиториев, кремов, лубрикантов и спринцевания. Кроме того, обязательно необходимо провести интимную гигиену половых органов, а при возможности несколько часов воздерживаться от мочеиспускания.
2. Культуральный метод (бактериологический посев) – при этом исследовании материал с возможными возбудителями помещают на питательные среды и придерживаются необходимого температурного режима, после чего оценивают результат, и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Этот метод подразумевает не только исследование мазка на гонорею, но и на другие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Анализ обладает высокой специфичностью и моделирует терапевтическое воздействие на возбудителей инфекции, но для его выполнения необходимо большое количество времени (от 3 до 14 дней). Откуда берут мазок на гонорею? Обычно это влагалище или уретра, но при необходимости забор материала могут осуществлять из прямой кишки или ротовой полости. Во время подготовки к исследованию женщины должны исключить спринцевания, влагалищные таблетки или свечи и лубриканты. Не зависимо от пола за сутки до анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, а за 3 дня до забора материала – прекратить использование антибиотиков.
3. ПЦР – данная методика основана на использовании ферментов, способных многократно копировать участки ДНК и РНК возбудителей, которые находятся в биоматериале. Метод обладает высокой чувствительностью, универсален, имеет широкий охват и короткие сроки выполнения. Цена его не слишком велика и составляет около 400-600 рублей. Как берется мазок на гонорею у женщин этим методом? Материал для мазка собирают при помощи стерильного одноразового зонда из заднего нижнего свода влагалища или с участков слизистой, с явными изменениями, либо с уретры, вводя зонд не более чем на 1.5 см. После этого зонд помещают в пробирку с транспортной средой. После того, как зонд будет внесен в транспортную среду, его несколько раз вращают, а потом вынимают из пробирки. Как у мужчин берут мазок на гонорею: перед взятием мазка мужчине рекомендовано не мочиться 1.5-2 часа. Непосредственно перед забором материала уретру обрабатывают тампоном со стерильным физраствором. У мужчин зонд вводят на 3-4 см и делают несколько вращений, после чего опускают его в пробирку, вращают, вынимают зонд и закрывают пробирку.

Сколько делается мазок на гонорею, зависит от того, какой был выбран метод исследования. К примеру мазок, на флору будет готов уже на следующий день, для анализа методом ПЦР может потребоваться около 3 дней, а бактериологический посев может занять до 1-2 недель.

Расшифровка результатов

Какой человек получив на руки результаты мазка на гонорею не хочет знать, как они расшифровываются? Обычно, объяснить все тонкости полученных результатов должен доктор, но мы можем немного разобраться в неизвестных обозначениях.

Мазки на флору у женщин может содержать плоский эпителий, лейкоциты, «ключевые клетки», слизь, дрожжеподобные грибы и дрожжи, лактобактерии, кишечную флору, различные виды грамположительных и грамотрицательных кокков.

В результатах могут встречаться следующие обозначения:

• «L» или Lе – лейкоциты;
• эп или пл.эп. – плоский эпителий;
• abs – напротив какого-либо пункта обозначает его отсутствие;
• gn – присутствует гонорея в мазке на флору;
• trich – присутствие в мазке трихомонад;
• кокки – обнаружение кокковой флоры в мазке;
• слизь – в норме в умеренном количестве;
• ключевые клетки – вероятно наличие гарднерелл;
• гр-\гр+ — принадлежность кокков к грамотрицательным или грамположительным.

Любые обозначения рядом с этими буквами свидетельствуют о наличии изменений в отделах половой системы, которыми их обозначают:

• U – уретра(мочеиспускательный канал);
• C – шейка матки;
• V влагалище.

Расшифровка мазка на гонорею и флору у мужчин выглядит следующим образом:

• «Le» или L – лейкоциты;
• еr – эритроциты;
• ео или е – эозинофилы;
• слизь без форменных включений – признак воспаления или возбуждения;
• липоидные зерна – наблюдаются при хроническом простатите;
• сперматозоиды – слабость мышц семявыносящего протока;
• ключевые клетки – появляются при гарднереллезе;
• клетки слущенного эпителия (более 10) – воспаление в уретре.

Кроме этого, в результатах анализа мужчины может встречаться кокковая флора (гр+ или гр-), хламидии, трихомонады (trich), или гонококки (gn).

При расшифровке бакпосева на гонорею в норме его быть не должно, т.е. в результатах будет фраза – «отрицательно». Однако, если гонорея диагностирована, в результатах будет указан вид и род возбудителя, в данном случае Neisseria gonorrhoeae, его концентрация, а также чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам (чувствительный, умеренно чувствительный, слабочувствительный или резистивный).

Анализ методом ПЦР расшифровывается легко: при положительном результате подтверждается наличие возбудителя в организме, а отрицательный свидетельствует об отсутствии гонореи.

Из фото и видео в этой статье мы разобрались какие виды мазков могут сдавать мужчины и женщины для того, чтобы узнать, присутствует ли в организме возбудитель гонореи, а также рассмотрели рекомендации, необходимые для правильной подготовки перед исследованиями.

Частые вопросы врачу

Понятие нормы

Добрый день. Будьте добры, подскажите, есть ли какая-то инструкция, в которой было бы описано понятие нормы для результатов мазка на флору у женщин?

Здравствуйте. Конечно, в норме по результатам мазка допускается небольшое содержание лейкоцитов (до 10 во влагалище и до 5 в уретре), умеренное количество слизи, плоский эпителий до 10 в поле зрения. Условно-патогенные и патогенные возбудители, такие как хламидии, трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибы и ключевые клетки должны абсолютно отсутствовать.

Мазок на гонорею – забор клинического материала из мочеполовой системы, рта или ануса с целью диагностики гонококковой инфекции. В мазке тем или иным способом может быть обнаружен возбудитель заболевания.

Обычно под словом мазок подразумевается бактериоскопическое исследование. Он также называется мазок на флору. Это метод диагностики, при котором врач изучает полученный от пациента биоматериал под увеличением микроскопа.

Но есть и другие, более достоверные способы диагностики. Клиническим материалом для них тоже служит мазок.

Показания для обследования на гонорею:

• наличие симптомов воспаления уретры или влагалища
• половой акт с больным, имеющим подтвержденную гонококковую инфекцию
• частые половые контакты с разными партнерами без использования барьерной контрацепции

Сдать любые анализы на гонорею и другие ИППП можно в нашей клинике.

Ниже мы рассмотрим, как берется мазок, какую информативность имеют разные исследования и когда вы можете получить результаты анализов.

• Взятие мазка на гонорею
• Анализ на гонорею
• Как сдать анализ на гонорею
• Мазки на гонорею: как делают
• Провокация гонореи
• ПЦР: гонорея
• Анализ крови на гонорею

Взятие мазка на гонорею

Часто пациенты интересуются, как делают на медосмотре мазки на гонорею.

Мазок берут у женщин из мочеиспускательного канала, цервикса и влагалища. У девушек или девочек до начала половой жизни тоже производится забор мазков. При этом не используется гинекологическое зеркало. До менархе подтверждение диагноза гонококковой инфекции возможно только с помощью культурального исследования (бак посева).

У мужчин берется мазок уретральный.

В нашей клинике используется особый алгоритм (техника) забора клинического материала, при которой нет болевых ощущений. В некоторых клиниках, где сдают анализы на гонококк, проводят провокацию. Её проводят с целью повышения вероятности обнаружения патогена.

Что это такое и как она делается, обсудим дальше. А пока что поговорим о том, какие анализы сдаются на гонорею.

Анализ на гонорею

Какой сдать анализ на гонорею, решает врач. Обычно первоначально все пациенты сдают мазок для микроскопического исследования. Это экспресс-тест. Он очень быстрый. Сразу после забора клинического материала он может быть исследован под микроскопом. Результаты человек получает практически сразу.

Называется этот анализ микроскопическое, бактериоскопическое исследование или просто мазок на флору.
При оценке клинического материала доктор обращает внимание на количество лейкоцитов. При гонорее характерно резкое увеличение их количества.

Обнаруживаются также гонококки. Они содержатся как внутриклеточно, так и внеклеточно. Это расположенные парами бобообразные бактерии.

Одновременно в мазке могут обнаруживаться и другие микробы, такие как трихомонады или кандиды.

Бактериоскопия – это исключительно ориентировочное исследование. Вне зависимости от полученных данных, требуются другие диагностические процедуры.

Результаты могут быть такими:

• положительный (есть гонококки)
• отрицательный (нет гонококков)

Если гонококков нет, это не значит, что человек здоров. Потому что чувствительность метода далека от 100%. Поэтому при сохраняющемся лейкоцитозе или наличии симптомов инфекции, проводится дополнительная диагностика, обычно методом ПЦР.

Исследование назначается не только на гонококки, но и на другие инфекции.

Второй вариант – это когда возбудители гонореи обнаружены в мазке. И в этом случае, несмотря на очевидный, казалось бы, диагноз, требуется дополнительное обследование. Потому что наличие гонококков не означает отсутствие других патогенов.

Больше чем в 50% случаев у людей, страдающих гонореей, выявляются и другие возбудители ИППП. Поэтому требуется ПЦР на все часто встречающиеся венерические заболевания.

Как сдать анализ на гонорею

Мы уже поговорили, как берут биоматериал и откуда. Эта процедура может быть неприятной, особенно для мужчин, при заборе клинического материала из мочеиспускательного канала.

Если вы хотите избежать неприятных ощущений, нужно правильно выбирать место, где сдать анализы. Приходите в нашу клинику. У нас забор клинического материала проводится безболезненно. К тому же, мазок можно не сдавать. В качестве клинического материала для обнаружения гонококка может использоваться утренняя порция мочи или эякулят.

Мазки на гонорею: как делают

Исследование может проводиться разными способами.

Мы уже поговорили о том, что врач изучает клинический материал под микроскопом. Но гонорея также диагностируется другими методами. Это ПЦР и бактериологический посев.

Учитывая, сколько делается бак посев, чаще проводится ПЦР. Потому что такая диагностика проходит быстрее. К тому же, она более точная.

Срок годности диагностического теста зависит от того, зачем вы делаете анализ. Если вам нужно где-то предъявить справку, что у вас нет гонореи, обычно требуют свежее исследование, сроком давности не меньше 3 месяцев.

Мазки на гонорею: расшифровка

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

В расшифровке вы получите множество данных. Потому что в ходе микроскопического исследования определяется ряд других параметров, помимо наличия гонококков. Это присутствие возбудителей других ИППП и транзиторной флоры. Оценивается количество эпителия, ключевых клеток, лейкоцитов.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий.
Она может увеличиваться сильнее или слабее.

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Исходя из этих параметров, каждому антибиотику, который добавлялся в питательную среду, присваивается определенный статус. Он обозначается латинскими буквами S, I либо R.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Наконец, буквой I обозначают промежуточный вариант. Восприимчивость к препарату есть, но она слабая.

Провокация гонореи

Разные методы диагностики гонококковой инфекции имеют разную информативность, чувствительность и специфичность.

Провокация – это метод повышения чувствительности исследований, которые не всегда позволяют выявить гонорею, даже если человек болен этим заболеванием. В первую очередь речь идет о бактериоскопическом исследовании. В некоторых ситуациях микроскопия мазка дает чувствительность, близкую к 100%. То есть, если гонококки есть, они в любом случае будут обнаружены.

Это возможно при сочетании следующих факторов:

• пациент мужского пола
• мазок берется из уретры
• на момент взятия клинического материала присутствует большое количество уретральных выделений

Но бывают и другие ситуации, снижающие чувствительность. Она может иногда составлять 50-60%, а то и меньше.

У женщин гонорею обнаружить тяжелее, чем у мужчин. У них патология может поражать не только уретру, но и влагалище, цервикс, внутренние половые органы. Выделения часто отсутствуют в значительных количествах. Особенно тяжело обнаружить гонококка, если мазок берется изо рта или прямой кишки. Самая низкая чувствительность – при бессимптомной форме гонореи.

Чтобы её повысить, применяется провокация. Это комплекс мер, предположительно позволяющих повысить чувствительность исследования. Целью провокации является достижение обострения гонококковой инфекции. Предполагается, что популяция гонококков возрастет, и обнаружить их в мазке будет легче.

Провокации бывают нескольких видов:

• химические
• механические
• биологические
• алиментарные
• термические
• физиологические

Часто их сочетают между собой, чтобы достичь наилучшего эффекта. Химическая провокация у лиц разного пола осуществляется по-разному.

У мужчин в мочеиспускательный канал вводят раствор нитрата серебра 0,5%.

У женщин шейку матки смазывают 5% нитратом серебра, а уретру – 2% раствором. В качестве альтернативы может быть использован раствор Люголя.

Механическая провокация показана только мужчинам. Она предполагает физическое воздействие на стенки уретры. Для этого в неё на несколько минут вводится буж.

Биологический метод предполагает внутримышечное введение гонококковой вакцины. Рекомендованная доза – 500 миллионов бактериальных тел.

Алиментарная провокация состоит в том, что врач рекомендует человеку употреблять пищу, которая считается вредной.

Это еда:

• соленая
• жирная
• острая

Термическая провокация – это прогревание мочеполовых органов.

Физиологической провокацией считается взятие мазков у женщин в период менструаций. На практике любые провокации применяются все реже. Потому что последние исследования показывают: провокации никак не влияют на чувствительность диагностических тестов. Соответственно, использовать их нет смысла.

ПЦР: гонорея

Чаще всего для подтверждения гонореи применяется исследование ПЦР. Оно может быть количественным или качественным.

На практике почти всегда используется качественный тест. Потому что количество бактерий в структурах урогенитального тракта значения не имеет. Оно не влияет на схему терапии.

Гонококк – однозначно патогенный микроорганизм. Он не может присутствовать в мочеполовой системе в норме. Поэтому даже обнаружение нескольких копий ДНК – прямое показание к антибактериальному лечению.

На схему антибактериальной терапии количество бактерий тоже не влияет. Длительность курса и дозировки определяются исключительно локализацией инфекционного процесса.

Легче всего лечится гонококковое поражение урогенитального тракта, глотки и прямой кишки. Более высокие дозы применяются при воспалении глаз. Длительное лечение показано при осложненной гонорее.

ПЦР проводится гораздо быстрее, чем бак посев. При этом исследование более точное. Для ПЦР можно брать любой биоматериал. Например, мазок из мочеиспускательного канала, глотки, ануса, моча, секрет простаты и т.д.

Анализ крови на гонорею

Иногда у врача спрашивают, можно ли определить по крови гонококковую инфекцию. Теоретически это возможно. Например, изредка используют реакцию Борде-Жангу или ИФА. Но этот метод имеет ограниченное применение.

Его используют в случае гонококковой инфекции экстрагенитальной локализации. Причем, если патоген располагается там, откуда нельзя взять мазки. Потому что анализы крови – это серологические исследования.

Они направлены на определение титра антител к возбудителю. Эти антитела синтезируются в любом случае, вне зависимости от локализации инфекции. Они поступают в кровь и могут быть определены при помощи различных реакций.

Определение гонококка по анализу крови – большая редкость. Многие, даже крупные лаборатории вообще не проводят это исследование. Потому что на него нет особого спроса.

Сколько делается анализ на гонорею

Готовится исследование на гонорею разное количество дней. Все зависит от того, как именно диагностируется гонококковая инфекция.

Разные анализы проводятся разными способами.

При микроскопии результат можно получить практически сразу. Потому что уже через несколько минут после взятия мазка доктор может рассмотреть его под микроскопом. Это исследование – самое короткое, но в то же время наименее достоверное.

Оптимальным методом диагностики остается ПЦР . Это исследование быстро проводится, и оно обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов. Результаты можно получить на следующий день. Потому что на проведение ПЦР требуется лишь несколько часов. Некоторые лаборатории дают возможность ускорить этот процесс.

Ваш анализ сделают в первую очередь, если вы доплатите за срочность.
Поэтому данные лабораторного исследования можно получить даже в этот самый день, через несколько часов.

Наконец, дольше всего проводится культуральное исследование. Оно продолжается 3-4 дня. При положительном результате исследования также проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В этом случае диагностика длится ещё дольше. К сроку добавляется ещё один день. Именно по причине длительности исследования бак посев применяется достаточно редко.

Он требуется лишь в случаях, когда:

• человек мог заболеть в результате изнасилования
• заражен несовершеннолетний
• болеет женщина в постменопаузе

Бак посев также применяется в случае неэффективности курса антибиотикотерапии. Антибиотикограмма помогает подобрать правильный препарат. Потому что в ходе исследования определяется, к каким антибиотикам гонококк чувствителен в наибольшей степени.

Если вам нужно сдать мазки или другие анализы на гонорею, приходите в нашу клинику.

Наши преимущества:

• доступность самых современных лабораторных исследований, обладающих максимальной чувствительностью
• забор анализов без боли, в том числе взятие мазков у мужчин из уретры
• высокая квалификация врачей, некоторые из них имеют научные степени
• возможность анонимного обследования и лечения (никто кроме вас не узнает результаты анализов или диагноз)

Мы специализируемся на диагностике и лечении половых инфекций.

У нас работают опытные венерологи, готовые оказать первоклассную медицинскую помощь.